Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus

Od roku 1980 je cukrovka rozdělena do dvou typů (podle seznamu WHO):

• 1 druh - závislý na inzulínu (pozorovaný především u dětí a mladých lidí).
• 2 druhy - neinzulinem závislé (obvykle se vyskytují u dospělých a starších osob).

Ošetřovatelský proces u diabetu je soubor vědecky založených a praktických akcí, které sestra provádí, aby pomohla pacientům s touto nemocí. Hlavním cílem těchto akcí je poskytnout pohodlné bydlení v období onemocnění poskytnutím fyzického, psychologického, sociálního a duchovního pohodlí pro pacienta, s přihlédnutím k jeho hodnotám.

Dnes se ošetřovatelský proces stal jedním z klíčových termínů moderních ošetřovatelských modelů. Je rozdělen na několik etap:

1. • vyšetření pacienta;
2. • diagnóza pacienta;
3. • plánování péče o pacienty;
4. • realizace plánu péče;
5. • Posouzení dopadu péče.

Během pečovatelského procesu u pacienta s diabetem musí zdravotní sestra spolu s nemocnou osobou vytvořit konkrétní plán intervencí. Aby bylo možné efektivně plánovat, jak je to možné, je nutné při prvním hodnocení (vyšetření pacienta) zjistit všechny důležité informace o zdravotním stavu pacienta se, a rozlišovat mezi potřebami ošetřovatelské péče, stejně jako součást lékařských činností, které pacient může vykonávat na vlastní pěst.

Hlavní zdroje dat:

1. • Rozhovor s bělidlem a jeho příbuznými;
2. • Historie případu;
3. • Informace získané v době průzkumu.

Ošetřovatelský proces pro diabetes 1. typu (stejně jako typ 2) začíná shromažďováním informací během počátečního vyšetření.

Pacienta je nutné objasnit:

1. • Dodržuje předepsanou stravu (č. 9 nebo fyziologickou), protože dodržuje režim stravování;
2. • Vykonává složité fyzické aktivity;

Pak byste měli objasnit informace o léčbě:

Určete název inzulínu, množství léku užívaného za den, období účinku, léčebný režim.

• Uveďte antidiabetický léčebný komplex.

Určete, kteří pacienti užívají další léky (kromě inzulínu), v jakých dávkách, jaké jsou vlastnosti léčby, zda je pacient dobře toleruje.

• Upřesněte data analýzy.

Když pacient naposledy podal krev / moč na glukózu, jaké byly výsledky, když byl naposledy na recepci s endokrinologem.

Je to pacient schopen sám použít, přítomnost glukometru.

• Informace o tabulce zrnitých jednotek.

Je schopen použít, může vytvořit menu.

• Vyjasněte pacientovu znalost inzulínu.

Je schopen užívat inzulínové léky, provádí správné injekce, ví, kam injekci inzulínu, zda pacient ví, co má udělat v případě výskytu bolestivých komplikací v místě vpichu.

Dále, ošetřovatelský proces pro diabetes typu 2 (nebo typ 1) přejde do další fáze: vyplnění pozorovacího záznamu diabetika s diabetem.

1. • Nemá někdy nemocná osoba "Diabetickou školu"?
2. • Nějaký čas měl případy hypoglykemické a hyperglykemické kómy. Pokud ano, jaké příčiny způsobily a jaké symptomy je doprovázely;
3. • Může pacient poskytnout svépomoc;
4. • Má "diabetický pas";
5. • Existuje pravděpodobnost dědičného přenosu diabetes mellitus nebo předispozice k nemoci?
6. • Existují další onemocnění (pankreatická, biliární, štítná žláza nebo jiné žlázy, obezita)?
7. • Jaké byly nepříjemnosti během inspekčního období.

Dalším stupněm ošetřovatelského procesu je vyšetření pacienta, které se skládá z:

1. • stanovení barvy, vlhkosti pokožky a přítomnosti ran z poškrábání;
2. • vážení tělesné hmotnosti;
3. • Definice indikátorů tlaku;
4. • Měření srdeční frekvence u několika tepen.

Ošetřovatelský proces u diabetiků u starších lidí by měl být proveden s ohledem na skutečnost, že tito pacienti se nejčastěji odvolávají na druhový typ diabetes mellitus. Vzhledem k stáří je však třeba s nimi lépe a přesněji stanovit metody ošetřovatelské intervence. Například byste jim měli dát několik možností pro denní menu, které jim umožní vybrat si vlastní stravu.

Seznam ošetřovatelských zásahů po vyšetření (včetně pomoci s rodinou nemocných):

• 1. Provedení rozhovoru o charakteristice výživy v závislosti na typu nemoci. Určete režim napájení.
• 2. Přesvědčit pacienta o diabetes mellitus v nutnosti přísného dodržování správné stravy, kterou jmenuje ošetřující lékař.
• 3. Podněcovat nemocný diabetes mellitus pravidelně cvičit fyzické aktivity předepsané lékařem.
• 4. Poradit pacientovi o povaze onemocnění, možných příčinách a očekávaných komplikacích.
• 5. Poučte pacienta na léčbu pomocí inzulínu (jaké typy jsou stejně drog děl, jak kombinovat potraviny, jak by mělo být uloženo, jaké vedlejší účinky, typy inzulínových jehel a jak je používat).
• 6. Sledujte správné podávání inzulínu, stejně jako dalších antidiabetik.
• 7. Proveďte testování kůže, pulsů, hmotnosti, krevního tlaku, glukózy a dodržování doporučení lékaře.

Dětský proces diabetes u dětí by měl být prováděn s ohledem na typ onemocnění závislé na inzulínu. To je často dost diagnostikovat malého pacienta během diabetické koma. Prognóza zotavení je přímo spojena s včasnou léčbou.

Zdravotní sestra musí zkontrolovat:

1. • mít neustálou fyzickou aktivitu;
2. • dodržování diety číslo 9;
3. • provádění substituční inzulínové terapie s přihlédnutím k individuálně zvolené dávce;
4. • Učení dítěte o způsobu života v diabetes mellitus a způsobech sebeovládání.

Diabetes mellitus však bohužel nemůže být vyléčen, ale může být kompenzován. Pokud ano.

Diagnóza "mikroalbuminurie" se provádí s výskytem albuminu v moči. Inspekce je možná.

Absolutně každý, kdo projevil počáteční příznaky diabetu, má zájem o to, zda se cukor léčí.

Sesterský proces u diabetes mellitus typu II

Situační číslo 2

V terapeutickém ústavu vstoupil pacient K. 56 let. V době dohledu pacient si stěžoval na pravidelně se vyskytující sucho v ústech, žízeň, časté močení, včetně v noci (až 4krát), redukce hmotnosti o 13 kg během několika měsíců, prudké zhoršení zraku, časté záchvaty závratí, genitální svědění. Pacient poukazuje na slabost, rychlou únavu při práci v domácnosti, také se obává o závratě a bolesti hlavy doprovázející zvýšení krevního tlaku na 150/90 mm.. st., necitlivost končetin, ztížená pohyblivost.

Stage I ošetřovatelská zkouška:

Provedení první etapy ošetřovatelského procesu - ošetřovatelská vyšetření. S ošetřovatelským průzkumem jsme obdrželi údaje: Objektivně: Celkový stav pacienta je uspokojivý, mysl je jasná. Situace je aktivní. Vzhled odpovídá věku. Typ ústavy je normostenický, výška - 166 cm, hmotnost - 75 kg. Index tělesné hmotnosti je 27,8. Kůže jsou čisté, v břiše, hřebeny, svědění v břiše a vulva, viditelné sliznice - nezměněné. Podkožní tukové tkáně jsou rovnoměrně rozloženy. Došlo k atrofii svalů dolních končetin, nedošlo k otokům, pulzace se zachovala.
Při vyšetřování dýchacího systému - tvaru hrudníku - normální, symetricky se podílí na dýchání. Frekvence respiračních pohybů je 18 za minutu. Arteriální tlak 150/90 mm Hg, srdeční frekvence - 75, nedochází k pulsnímu deficitu. Hranice srdce se nemění. Tóny srdce jsou rytmické, tlumené. Jazyk je suchý, břicho je symetrické, ve spodní části přední břišní stěny je postoperativní jizva z císařského řezu. Symptomy podráždění peritonea jsou negativní.

II stupeň Ošetřovatelská diagnostika:

II fáze ošetřovatelského procesu - identifikovat narušené potřeby, identifikovat problémy - reálné, potenciální, prioritní.

Priorita: žízeň, svědění kůže a vulvy, snížené vidění, zvýšený krevní tlak, časté močení.

Skutečný slabost, svědění kůže a vulvy, zvýšení tělesné hmotnosti, poruchy vidění, zvýšený krevní tlak časté močení, necitlivost, tuhost.

Potenciální akutní infarkt myokardu, chronické selhání ledvin, diabetická katarakta a retinopatie, angiopatie končetin.

- krátkodobě - ​​eliminuje svědění, žízeň, normalizuje počet močení.

- dlouhodobě - ​​normalizovat zrak, tlak, výživu stravou v době vypouštění.

Plánování fáze III pro ošetřovatelské intervence:

a) Příprava pacienta a sběr biologického materiálu pro laboratorní studium;

b. Vedení rozhovoru o nutnosti dodržovat dietu;

c) denní ošetřovatelský průzkum, identifikace problémů pacienta a jejich řešení prostřednictvím nezávislých ošetřovatelských intervencí;

d) Provádění lékařských jmen.

IV. Etapa Provádění plánu pro ošetřovatelské intervence:

a) Psychologická podpora.

b) Poskytovat pacientovi pomoc při plnění základních životních potřeb.

c) Kontrola krevního tlaku, tepu, krevního cukru, tělesné hmotnosti.

d) Provádějte zásahy závislých.

V stupni Hodnocení výkonu:Vyhodnocení výsledků ošetřovatelských zákroků: Stav pacienta se zlepšil. Cíle je dosaženo.

Historie ošetřovatelství

lůžka20453/683

Název léčebny _Městská státní knihovna města Thorez

Datum a čas příjezdu__05/05/2017 v 13:25_ Datum a čas odjezdu _15.1.2017

Kdo poslal pacienta Rodinný doktor Simushina TA.

Odesláno do nemocnice pro nouzové indikace: ano, ne (podtržení)

Prostřednictvím __rok__ hodiny po nástupu onemocnění, zranění

hospitalizováno plánovaným způsobem: ano, ne (podtržení)

Druhy přepravy: na gurney, na invalidním vozíku, může jít (podtrhnout)

Separace léčebné oddělení Komora __№7__

Převedeno do kanceláře _________ Bed-dny 6______

Celé jméno Himochka Galina Ivanovna

Sex __Ženy__ Věk __56 let (plné roky, pro děti do 1 roku - měsíce, do 1 měsíce - dny)

Místo zaměstnání, pozice ____důchodce ____

Profesní škody: Ano, ne (podtrhněte), uveďte, které _____________

Pro osoby se zdravotním postižením, rod a skupina zdravotně postižených osob ______________________________________

Trvalý pobyt (telefon) b. Ilyichův dům o 13 náměstí. 44__on: 0666443214

Dcera: Bedilo Valentina Ivanovna Torez ul.Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(zadejte adresu, uveďte oblast, okres, obec, adresu a telefonní číslo příbuzných pro návštěvníky)

Rodina / blízcí lidé Dcera: Bedilo Valentina Ivanovna

Krevní skupina __I__ Rhesus - patřící ______ Rh + _____________

léky ____not____

Potravinářský alergeny- ____ne_______

Nežádoucí účinek léků _________________________________

název léku, povahu nežádoucího účinku

Epidemiologická anamnéza ________________________

(kontakt s infekčními pacienty, cestování mimo město nebo stát, transfuze krve, injekce, chirurgické zákroky za posledních 6 měsíců)

Lékařská diagnóza Diabetes mellitus 2. typu, nově diagnostikovaný, závažný, dekompenzovaný.

Komplikace Diabetická angiopatie sítnice. Diabetická periferní angiopatie dolních končetin. Distální senzorická polyneuropatie dolních končetin.

Ošetřovatelská diagnóza: Žízeň, polyurie, slabost, ztráta hmotnosti, svědění kůže a vulvy, závratě, rozmazané vidění, necitlivost končetiny.

1. Důvod převodu, sebehodnocení státu dlouhá doba cítí silnou žízeň a zvýšené močení, závratě, úbytek hmotnosti, svrbení těla.

2. Vztah k nemoci: adekvátní, negace, podceňování závažnosti onemocnění, zveličování závažnosti onemocnění, odvykání na onemocnění __odpovídající______________________

3. Motivace k využití (tam je, slabá, ne) ____tam je____________________

4. Očekávaný výsledek ___pohoda pacienta se zlepší________________

5. Postoj k postupům: přiměřený, nedostatečný __odpovídající_____________

6. Zdroje informací: pacient, rodina, lékařské záznamy, přátelé, zdravotnický personál a další zdroje ___ zdravotnický personál _____

7. Stížnosti pacienta v tuto chvíli Žízeň, zvýšená mochnispuskanie, slabost, ztráta hmotnosti, svědění kůže, závratě, rozmazané vidění, necitlivost končetiny.

8. Datum onemocnění _06.05.2017_ Důvod nadváhou a podvýživou.

slednost výskytu příznaků, jejich dynamika, intenzita, lokalizace bolesti.

V chronickém průběhu: doba trvání onemocnění, frekvence a trvání exacerbací

9. Co způsobuje zhoršení další udržování takového způsobu života.

10. Co usnadňuje stav (léky, fyzioterapeutické metody atd.) tablety snižující cukr a dieta č. 8-9

11. Jak nemoc ovlivnila způsob života pacienta? začal jíst správně.

1. Podmínky růstu a rozvoje rostl a vyvíjel za normálních podmínek

2. Životní prostředí: blízkost škodlivých průmyslových odvětví, parkovišť, dálnic atd.

Neexistuje žádné nebezpečí pro životní prostředí.

3. Odložená onemocnění, operace Cesarean ve věku 26 let

4. Sexuální život (věk, antikoncepce, problémy) Neexistuje sexuální život.

5. Gynekologická anamnéza není zatížen, preventivní prohlídky ročně.

poslední vyšetření gynekologem, nástup menstruace, periodicita, bolest, hojnost, trvání, poslední den,

_______těhotenství je jedno, menopauza s 45 lety.

Počet těhotenství, potratů, potratů; menopauza - stáří)

6. alergická anamnéza (intolerance k jídlu, lék, chemikálie pro domácnost) _ne__

7. Vlastnosti výživy (to preferuje) upřednostňuje sladké pokrmy, pikantní jídlo, tučné pokrmy.

8. Škodlivé návyky (kouření, kolik let, kolik kusů denně, užívání alkoholu, drog) nekouří

9. Duchovní postavení (kultura, přesvědčení, zábava, rekreace, morální hodnoty) ortodoxní

10. Sociální postavení (role v rodině, v práci, ve škole, finanční situaci) v rodině, matce, babičce.

11. dědičnost: přítomnost následujících onemocnění u příbuzných krve (podtržení): diabetes,

hypertenzní onemocnění, ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda, obezita, tuberkulóza, duševní choroba a další ___________________

CÍLOVÝ VÝZKUM (zdůraznit)

1. Vědomí: jasné, zmatený, chybějící.

2. Poloha v posteli: aktivní, pasivní, nucené.

3. Růst _166 Hmotnost _75_Důležitá hmotnost __66kg__Hmotnost před ztrátou hmotnosti __88kg_

4. Tělesná teplota ___36,7__

5. Kůže a viditelné sliznice:

barva (růžová, hyperémie, bledost, cyanóza, ikterus)

závady poškrábání na břiše.

chrupavka, vyrážka plenky, vředy, jizvy, vyrážka

jizva po císařském řezu

zranění, stopy z injekcí, jizvy, křečové žíly (označte lokalizaci)

otok: ano, ne __ne ___

přídavky na kůži: nehty __v normě vlasy __normální_______ nelze zjistit

křehkost, houbové léze pedikulózy

6. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny: ano, ne ___ no__

7. Muskuloskeletální systém (označte lokalizaci):

deformace kostry (kloubů): ano, ne___ no__

možnost rotace; ano, ne svalová atrofie: ano, nene ___

adaptivní reakce (s amputací, paralýzou) _____ne ___

8. Respirační systém:

změna hlasu: ano, ne _____ne____počet respiračních pohybů __18__

dýchání: hluboko, povrch, rytmické, arytmický, hlučný (podtrhnout, přidat) ______________

charakter dušnosti: expirační, inspirační, smíšené

hrudní exkurze - symetrie: ano, ne

kašel: suchý, mokrý (stres)

- sputum: hnisavý, hemoragický, serózní, pěnivý, s nepříjemným zápachem

9. Kardiovaskulární systém:

- puls (frekvence, napětí, rytmus, plnění, symetrie, schodek)__75ud. Naplněný, rytmický, stresující

- AD na obou ramenech: vlevo 150/90 správně 155/90

- bolest v oblasti srdce (podtrh)

§ znak (stisknutím tlačítka, stlačování, šití, vypalování)

§ lokalizace (za hrudní kostí, v oblasti vrcholu, levá polovina hrudníku)

§ ozařování (nahoru, levou, levou klíční kost, rameno, pod lopatkou)

§ palpitace (permanentní, pravidelně).

§ faktory, které způsobují palpitace __ vzrušení__

§ bolest je ulehčena __ Corvalol__

- edém: ano, ne (lokalizace) __ no__

- mdloby ____ ne ____

- pocit necitlivosti a pocit brnění končetin ___ano ______

10. Gastrointestinální trakt:

- chuť k jídlu: nezměněná, snížená, nepřítomná, zvýšená __stabil hlad

Polknutí: normální, obtížné normální

- odnímatelné protézy: ano, ne ne jazyk je kladen: ano, ne ne nevolnost, zvracení: ano, ne ne

- hypersalivace, žízeň ano

- židle: vydáno, zácpa, průjem, inkontinence, přítomnost nečistot: hlien, krev, hnis

- břicho: pravidelného tvaru, zataženo, ploché obvyklou formou.

- zvýšení objemu: plynatost, ascites nezvýšeno

- asymetrické: ano, ne ne

- palpace břicha: bezbolestnostü bolestivost, napětí, syndrom dráždivé peritoneální funkce ne

11. Močový systém:

- močení: volné, těžké, bolestivé, zrychlení, inkontinence, enurézy

- barva moči běžné, změněné: hematurie, "pivo", "masný hnoje"

- Transparentnost: ano, ne; denní množství moči: norma, anurie, oligurie, polyuria

- příznakem Pasternatsky ne

- přítomnost stálého katétru, stoma ne

12. Endokrinní systém:

- povaha vlasů: samec, žena;

- distribuce podkožního tuku: mužský typ, ženský typ;

- viditelné zvýšení štítné žlázy: ano, ne.

13. Nervový systém:

- spánek: normální, nespavost, neklidný; životnost 6-8 hodin

- Potřebujete spací prášky: ano, ne ne

- třes: ano, ne; porušení chůze; Ano, ne ne

- paréza, paralýza ano, ne ne

14. Sexuální (reprodukční) systém: mléčné žlázy: (rozměry, asymetrie: ano, ne ). normální

POŠKOZENÉ POTŘEBY (STRIKE): dýchat, jíst, pít, přidělit, pohybovat se, udržovat teplotu, spát a odpočívat, oblékat a svlékat se, být čistý, mít sexuální potřeby, vyhýbat se nebezpečí, komunikovat, respektovat a sebedůvěřit, v sebeaktualizaci.

Celé jméno Himochka Galina Ivanovna

Diagnóza Diabetes mellitus typu II je nově diagnostikován, závažná forma, stupeň dekompenzace

SEZNAM DIAGNOSTIKY STAROSTLIVOSTI

NÁSLEDNÝ CARE PLAN

Doporučení pro péči o pacienta s diabetes mellitus 2. typu

Někteří pacienti s diabetem se mohou samoopravovat a nepotřebují cizí péči. Ale pro mnoho starších lidí s přítomností různých somatických patologií nebo komplikací diabetu je vyžadována odborná péče, jejímž úkolem je systematizovat jak příjem léků, tak plánování správné stravy, cvičení, osobní hygieny.

Diabetes mellitus typu 2 ošetřování, doporučení:

1. Personál péče a samotný pacient by měli obdržet informace o této nemoci. Zdravé stravování a fyzická aktivita, udržování zdravé hmotnosti a dodržování doporučení lékaře ke kontrole hladiny cukru jsou hlavními faktory pro udržení kvality života pacienta s cukrovkou.

2. Pokud pacient kouří, je nutné poradit se s lékařem, abyste našli způsob, jak se zbavit tohoto špatného zvyku. Kouření zvyšuje riziko různých komplikací diabetu, včetně infarktu myokardu, mrtvice, poškození nervů a ledvin. Ve skutečnosti jsou kuřáci s diabetem třikrát častěji úmrtí na kardiovaskulární onemocnění než nekuřáční diabetici.

3. Udržování normálního krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Stejně jako cukrovka může vysoký krevní tlak vést k poškození krevních cév. Vysoká hladina cholesterolu se také stává problémem pro jakoukoli osobu a u diabetiků se významně zvyšuje možnost vzniku aterosklerózy. A když existuje kombinace těchto faktorů, riziko vzniku tak závažných komplikací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, se násobí. Použití zdravé výživy a každodenní cvičení, stejně jako užívání potřebných léků vám umožní kontrolovat hladinu cukru a cholesterolu.

4. Jasné plány každoročních lékařských prohlídek a pravidelných očních prohlídek. Systematické vyšetření lékařů může v počáteční fázi diagnostikovat komplikace diabetu a včas provést nezbytnou léčbu. Oční lékařka zkontroluje stav očí pro známky poškození sítnice, kataraktu a glaukomu.

5. Očkování. Vysoká hladina cukru v krvi může oslabit imunitní systém a routinní imunizace je důležitější než u průměrného člověka.

6. Péče o zuby a ústa. Diabetes může zvýšit riziko infekcí dásní. Je nutné, abyste si zuby vyčistili alespoň dvakrát denně, jednou denně s nití a nejméně dvakrát za rok navštívit zubaře. Měli byste okamžitě kontaktovat zubního lékaře, pokud je krvácení z dásní a zda je vizuálně otok nebo zčervenání.

7. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit nervy v nohou a snížit průtok krve do nohou. Při absenci léčby mohou poruchy nebo puchýře vést k závažným infekcím. Chcete-li zabránit problému nohou, musíte:

§ Omyjte nohy denně teplou vodou.

§ Vysušte nohy, zejména mezi prsty.

§ Navlhčete chodidla a kotníky lotionem.

§ Noste obuv a ponožky po celou dobu. Nikdy chodit bosý. Noste pohodlnou obuv, která dobře uchopí nohu, chrání nohy před ležet.

§ Chraňte nohy před teplou a studenou expozicí. Noste obuv na pláži nebo na horkém asfaltu. Nepokládejte nohy do horké vody. Před spuštěním nohou zkontrolujte vodu. Nikdy nepoužívejte lahve na teplou vodu, elektrické ohřívače nebo elektrické přikrývky. Cílem těchto opatření je zajistit, aby pacient nedostal poranění nohou kvůli snížené citlivosti na cukrovku.

§ Zkontrolujte nohy každý den, pokud jde o puchýře, řezy, vředy, zarudnutí nebo otoky.

§ Je nutné navštívit lékaře, jestliže máte bolesti v nohách nebo léze, které nezmizí během několika dní.

8. Denní aspirin. Aspirin snižuje schopnost srážení krve. Užívání aspirinu denně může snížit riziko srdečního záchvatu a mrtvice - hlavních komplikací u pacientů s diabetem.

9. K prevenci problémů s kůží můžete použít několik věcí:

• Udržujte pokožku čistou a suchou. Použijte mastek v oblastech, kde jsou kožní záhyby, jako jsou podpaží a slabiny.

§ Vyhněte se velmi horkým lázním a sprchám. Používejte hydratační mýdla.

§ Zabraňte suché kůži. Škrábance nebo poškrábání suché pokožky (se svěděním) může vést k infekci kůže, takže je nutné hydratovat pokožku, aby nedošlo k praskání, zejména v chladném nebo větrném počasí.

§ Pokud se problémy nedaří řešit, kontaktujte dermatologa.

10. Fyzické zatížení. Cvičení mohou pomoci pacientovi s cukrovkou zhubnout a kontrolovat hladinu cukru v krvi. Chůze pouhých 30 minut denně například pomůže stabilizovat hladinu glukózy. Největším motivátorem pro vykonávání zátěže je osoba, která pečuje o pacienta, který může stimulovat pacienta k fyzické aktivitě. Úroveň zátěže závisí na stavu pacienta av každém jednotlivém případě může být zátěž odlišná.

ZÁVĚR

V praktické studii na téma "Úloha sestry v organizaci péče o pacienta s diabetes mellitus typu II" jsme popsali ošetřovatelský proces: diabetes mellitus 2. typu, stupeň dekompenzace. A druhý případ diabetes mellitus byl nejprve identifikován, těžký, dekompenzovaný. Péče o takovou nemoc u starších lidí, jako je diabetes, vyžaduje zvýšené pozornost od zdravotních sester. Sestra musí sledovat stav pacienta, hladinu cukru v krvi a hlásit všechny změny ošetřujícímu lékaři pacienta.

Praktická část také uvádí obecná doporučení, která jsou potřebná při péči o pacienta s diabetes mellitus 2. typu. Pro mnoho starších lidí s různými komplikacemi diabetes je vyžadována odborná péče, jejímž úkolem je systematizaci příjmu léků, plánování správné stravy, cvičení, osobní hygieny.

Došel jsem k závěru, že s včasnou léčbou a správnou péčí o pacienta můžete dosáhnout zlepšení a zabránit komplikacím.

ZÁVĚR

Diabetu typu 2 - chronická onemocnění slinivky endokrinní způsobené zvýšením hladiny cukru v krvi u relativním nedostatkem inzulínu (hormon produkovaný slinivkou břišní). Diabetes typu 2 se nazývá non-insulin dependentní, v tomto onemocnění dochází k porušení citlivost tkání na inzulín (inzulínové rezistence). Buď inzulinová rezistence je kombinována s nedostatečnou produkcí hormonu pankreatu.

Moderní medicína tvrdí, že diabetes typu 2 je způsoben kombinací genetických a vitálních faktorů, přičemž většina případů této nemoci je zjištěna u lidí s vysokou tělesnou hmotností, obézní.

Vzhledem k tomu, selhání inzulínu u diabetes mellitus 2. typu není absolutní, ale relativní, může nemocný člověk neuvědomuje, po dlouhou dobu o nemoci a odepsat některé z příznaků pocit nevolnosti. V počáteční fázi nejsou metabolické poruchy silně vyjádřeny a často člověk s nadváhou ani nezaznamenává ztrátu hmotnosti, protože jeho chuť k jídlu stoupá. Postupně se však zhoršuje blahobyt, slabost a další charakteristické znaky: svědění kůže, sucho v ústech, polyurie, zvýšený krevní tlak, slabost, ztráta hmotnosti, žízeň, zhoršené vidění, necitlivost končetin.

Hlavními komplikacemi pacienta mohou být mikroangiopatie, mikroangiopatie, polyneuropatie, artropie, oftalmopatie. Při správné péči je možné předcházet těmto komplikacím.

Sestra hraje velmi důležitou roli v diagnostice. Lékař předepisuje druh diagnózy a sestra by měla pacienta informovat o nadcházejícím postupu a připravit jej správně pro studii: test krve, moči a glukózy.

Komplexní léčba onemocnění zahrnuje tři hlavní oblasti: dodržování nízkokarbohydrátové diety, zvýšení fyzické aktivity, užívání léků, které snižují koncentraci glukózy v krvi. Úprava stravy má velký význam. Dodržování stravy v počáteční fázi diabetu může normalizovat metabolismus sacharidů, zhubnout a snížit tvorbu glukózy na úrovni jater. Přidáme-li k tomu živý způsob života a odmítnutí špatných návyků, můžeme se vyhnout rychlému postupu nemoci a žít plný život po dlouhou dobu.

Hlavní prevencí je výživa, prevence obezity, fyzická aktivita.

Péče o takové pacienty je, že se musíte postarat o kůži, nohy, zuby. Vysvětlete pacientovi, jak správně pečovat a co potřebujete. Pacientům by mělo být vysvětleno, že jejich diagnóza není věta, pokud se postaráte o své zdraví, můžete se dokonce zbavit tohoto onemocnění. Základní principy řešení pacientových problémů s takovou diagnózou byly uvedeny v praktické části a byly formulovány hlavní doporučení pro péči o tyto pacienty.

SEZNAM ODKAZŮ

1 Ametov, AS Diabetes mellitus typ 2: problémy a řešení / AS Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 s

2 Ametov, AS Moderní přístupy k léčbě diabetes mellitus 2. typu a jeho komplikace [Text] / AS Ametov, EV Doskina // Problémy endokrinologie. - 2015. - č. 3. - str. 61-64. - Bibliografie: str. 64 (16 jmen).

3 Ametov, AS Moderní přístupy k léčbě diabetické polyneuropatie [Text] / AS Ametov, LV Kondrat'eva, MA Lysenko // Klinická terapie. - 2015. - č. 4. - str. 69-72. - Bibliografie: str. 72

Podpěrné dřevěné sloupky a způsoby, jak posílit úhlovou oporu: Podporuje VL - konstrukce určené k podepření vodičů v požadované výšce nad zemí, vody.

Příčné profily nábřeží a pobřežní čáry: V městských oblastech je ochrana pobřeží zkonstruována s přihlédnutím k technickým a ekonomickým požadavkům, ale zvláštní estetický význam má.

Organizace vypouštění povrchových vod: Největší množství vlhkosti na světě se odpařuje od povrchu moří a oceánů (88 ‰).

Obecné podmínky pro výběr odtokového systému: Odtokový systém je vybrán v závislosti na povaze chráněného systému.

5 fází zdravotní sestry při diabetes mellitus

Metody rehabilitace u pacientů s diabetem mellitus

Rehabilitace u diabetes mellitus je založena na integrovaném přístupu, který zahrnuje různé metody obnovy těla. Základem pro to je vytvoření správného životního stylu pro pacienty, stejně jako stravovací terapie, farmakoterapie, fyzioterapie a fyzické aktivity. Bez ohledu na typ této choroby je třeba sledovat hladinu cukru léky, dietou a cvičením.

Pokud fyzická kultivace v kombinaci s dietou neumožňuje zajistit správnou hladinu cukru, pak se používá farmakoterapie. Použití léčiv však má několik nevýhod, například vývoj rezistence a vedlejších účinků. Moderní lékařská praxe proto věnuje velkou pozornost pomocným metodám rehabilitace u diabetes mellitus.

Masáž

Lékaři doporučují masáž diabetikům již více než 100 let. Lékařská literatura naznačuje přítomnost pozitivního účinku masáže na normalizaci hladiny cukru. Masáž poskytuje relaxaci, snižuje srdeční frekvenci a normalizuje krevní tlak.

Je známo, že masáž snižuje pocit úzkosti, a to i u osob, které trpí onemocněním 1 a 2 druhů. Masáž stimuluje krevní oběh v těle, čímž zabraňuje diabetické neuropatii a dalším komplikacím.

Akupunktura

Akupunktura je široce používána v léčbě diabetu v Číně. Postupně se postupuje v Rusku av dalších rozvinutých zemích. Akupunktura může být účinná nejen při léčbě této nemoci, ale také při minimalizaci komplikací způsobených tímto onemocněním. Přispívá k potírání obezity ak zlepšení produkce inzulínu.

Hydroterapie

Hydroterapie pomáhá tělu projít detoxikací a uvolnit svalstvo. Podporuje psychologickou a fyzickou relaxaci těla. Hydromasážní lázně zlepšují tok krve do kosterních svalů, a proto mohou být doporučeny těm pacientům s diabetem typu 2, kteří nemohou samostatně cvičit.

Relaxační a psychologická pomoc

Pro osoby s diabetem typu 2 je výskyt afektivních poruch a deprese vyšší než u obecné populace. Relaxační techniky často umožňují diabetikům dosáhnout snížení hladiny cukru. Rovněž umožňují osobě, která trpí onemocněním obou typů 1 a 2, zlepšit kvalitu svého života, vytvořit příznivý psychologický mikroklima kolem sebe.

Je důležité si uvědomit, že v reakci na vznik napětí a napětí, tělo často používá odložené rezervy glukózy. Na jedné straně pomáhá tělu získat dodatečnou energii k odstranění zdroje stresu, na druhé straně - je důvodem pro zvýšení hladiny cukru.

Vlastnosti psychologické rehabilitace dospívajících

Psychologicky, dospívající jsou dvojnásobně obtížné zvládnout důsledky cukrovky. V současné době je diabetes typu 1 častější mezi dospívajícími a dětmi než druhým typem této nemoci. V posledních letech se však významně zvýšil podíl dospívajících s diabetes mellitus 2. typu. Při rehabilitaci dospívajících je důležité věnovat pozornost poskytování psychologické pomoci.

Často se teenageři stávají sebestředěnými a nesdílejí s rodiči a přáteli své problémy. Výstupem v této situaci může být komunikace s dalšími teenagery, kteří mají podobné problémy s diabetem, stejně jako skupinová terapie.

Sociální adaptace dospívajících

Interpersonální konflikty v dospívajícím prostředí jsou zcela běžné. Je nutné chránit dospívající s diabetem, od útoků a posměchu ze strany vrstevníků, pokud existují. Rizika konfliktních situací se zhoršují skutečností, že lidé s diabetem často mají nálady, stejně jako období úzkosti a deprese.

Chcete-li vyřešit složité situace, můžete kontaktovat dospívajícího psychologa, který bude provádět vysvětlující práci s rodiči, přáteli a dalšími osobami z prostředí pacienta. Přítomnost adekvátní psychologické podpory od příbuzných a přátel pomáhá dospívajícím s cukrovkou překonat jejich onemocnění je důležitým prvkem sociální adaptace.

Je důležité, aby rodiče nepřeháněli péči o dospívajícího. Musí být diplomatické a nemají být příliš rušivé. Je důležité, aby bylo teenagerovi jasné, že se o ni stará nenápadná péče, ale současně ho respektuje, svůj názor a preference. Je třeba vytvořit atmosféru vzájemné důvěry a podpory. Hodně z toho platí pro vztahy s přáteli.

Jak se dospívají s diabetem, je důležité vyvinout touhu po zdravém životním stylu. Předtím, než mladiství začínají žít nezávisle na rodičích, je důležité vytvořit správný přístup k jejich výživě a fyzické aktivitě, s přihlédnutím k jejich zdravotnímu stavu.

Je důležité rozvíjet v nich porozumění významu zdravého stravování, sebe-disciplíny a organizace. To pomůže dospívajícím pravidelně sledovat hladinu cukru a vyhnout se pokušením konzumovat přebytečný alkohol a nezdravé výživy. Aktivní tělesná aktivita by se měla stát nedílnou součástí života dospívajících.

Aromaterapie

V některých případech může být aromaterapie užitečná při cukrovce kvůli jejímu uklidňujícímu účinku na tělo. Před použitím tohoto přístupu je však vhodné konzultovat s lékařem.

Léčivé byliny

Moderní lékařská praxe používá více než 1200 druhů rostlin v souvislosti s jejich hypoglykemickou aktivitou. Studie prokázaly, že některé byliny usnadnit příznaky a brání rozvoji diabetických komplikací, jakož i přispět k regeneraci beta-buněk a překonávat inzulinovou rezistenci.

Vitamíny a minerály

Lékařská praxe ukazuje, že řada vitaminů (např. B3 a E) a minerálů (chróm, vanad, hořčík a další) přispívají jak k prevenci, tak k léčbě diabetu typu 1 a typu 2. Správná volba dávkování a složení těchto biologicky aktivních přísad je v kompetenci ošetřujícího lékaře.

Studie ukazují, že jóga může zmírnit příznaky a snížit komplikace u diabetes 2. typu. Je třeba poznamenat, že jóga pomáhá i při prevenci diabetu. Jóga jako celek harmonizuje fyziologický a duševní stav diabetických pacientů, má obecný restorativní účinek.

Cvičení

Fyzická aktivita je důležitým prvkem rehabilitačního programu pro diabetiky. Nejdůležitější jsou u lidí trpících 2 typy onemocnění. Pravidelné cvičení snižuje odolnost vůči inzulínu a usnadňuje boj proti nemoci. Kromě toho má fyzická aktivita prospěšný účinek na pacienty tím, že zlepšuje jejich psychický stav, vytváří pocit pohodlí a relaxace po tréninku.

Jedinci s druhým typem onemocnění by měli dodržovat alespoň minimální denní objem fyzické aktivity, aby bojovali proti cukrovce a nadváhy. Neaktivní lidé budou užiteční i pro malou fyzickou aktivitu v jakékoli formě. Ačkoli, samozřejmě, největší přínos vychází ze speciálních strukturovaných programů tělesné činnosti, rozdělených na stupně s různou úrovní složitosti a intenzity. Fyzický stres představuje řadu pozitivních změn u diabetiků.

1. Metabolismus zlepšuje, inzulín účinně snižuje hladinu cukru, což zvyšuje celkovou produkci energie v těle.
2. Krevní oběh se zvyšuje.
3. V případě pravidelných zasedání se zlepšuje fyzické i duševní zdraví.
4. Riziko srdečních onemocnění a mrtvice se snižuje.
5. Snižuje nadváhu.
6. Kosti jsou posíleny a svalový tonus je vylepšen.

Dokonce i 30 minut denně umožní diabetickému pacientovi cítit rozdíl. Lékaři doporučují systematicky zvyšovat aerobní zátěž a přenášet je až na 150 minut týdně s rozpadem nejméně 3 dnů.

Příprava na vzdělávací program

Než začnete zvyšovat fyzickou aktivitu, poraďte se s lékařem. V takové odpovědné firmě je důležité vyloučit všechny nejistoty a udržet situaci pod kontrolou. Pokud užíváte inzulín, měla by vaše strava splňovat předepsané dávky.

Proveďte kontrolní měření hladiny cukru před tréninkem a po něm a také zaznamenávejte dynamiku těchto ukazatelů. To vám umožní zjistit, jak vaše tělo reaguje na určitou intenzitu tréninku. Vezměte měření hladiny cukru bezprostředně před tréninkem a také po cca 30-45 minutách po něm. Diskutujte o žurnálu s lékařem.

Intenzita výcviku

Lékaři doporučují každodenní trénink na 60 minut denně, aby zůstali zdraví. Začněte trénink s malou zátěží 5 až 10 minut denně, pokud je to možné, postupně je zvyšujte na 60 minut.

Pokud se věnujete intenzivnější fyzické aktivitě, můžete zkrátit dobu trvání zátěže. Například, pokud máte zájem o rychlou chůzi, plavání nebo jízdu na kole, můžete zkrátit dobu tréninku na půl hodiny denně se 4 tréninky týdně.

Během tréninku nezapomeňte, že během cvičení vaše tělo spotřebuje další glukózu. To znamená, že hladina cukru může klesnout během tréninku a po něm. Tělo lidí s cukrovkou reaguje jinak na trénink.

Poraďte se s lékařem o tom, jak zlepšit váš trénink. Jako preventivní opatření je důležité vždy mít malou část sladké v případě vývoje hypoglykemie.

Organizace výcvikového procesu

Nejlepší je trénovat ve stejnou denní dobu. Snažte se trénovat nejpozději hodinu po jídle. V tomto časovém intervalu vzrůstá hladina cukru a riziko hypoglykémie je minimální.

Dokonce i když vaše cvičení trvají méně než 30 minut, možná budete muset jíst před a po tréninku. Před třídami je lepší jíst pomalu stravitelné druhy uhlohydrátových potravin.

Pokud trénujete více než půl hodiny, možná budete muset jíst nebo jíst něco, co obsahuje sacharidy, dokonce i během tréninku. Nejlepší možností je nápoj s snadno stravitelnými sacharidy, například ovocný džus nebo sportovní nápoj. Samozřejmě i po tréninku musíte jíst.

Pokud trénujete večer, pak nezapomeňte zkontrolovat hladinu cukru před spaním. Koneckonců, vaše tělo může i nadále aktivně užívat cukr i po tréninku.

Rizika komplikací během tréninku

Intenzivní cvičení může způsobit zvýšení krevního tlaku. Pokud trpíte hypertenzí nebo onemocněním ledvin, měli byste se vyvarovat zvýšeného stresu. To platí také pro pacienty s retinopatií v důsledku diabetu, u nichž intenzivní trénink plní riziko krvácení do oka.

Pro osoby trpící zhoršením krevního oběhu v nohou a neuropatie způsobené diabetem je důležité pečlivě zvolit atletické boty a ponožky, aby se zabránilo třením. V takové situaci je důležité vyhnout se cvičení, která může způsobit nadměrné namáhání nohou. Pro osoby trpící srdečními chorobami byste se měli před zahájením tréninku poradit s lékařem.

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus. Diabetes mellitus je chronické onemocnění charakterizované narušenou produkcí nebo inzulinovým účinkem a vede k narušení všech druhů metabolismu a především k metabolismu uhlohydrátů. Klasifikace diabetes mellitus, přijatá WHO v roce 1980:
1. Typ inzulínu typu 1.
2. Neinzulín-závislý typ 2.
Diabetes mellitus typu 1 je častější u mladých lidí, diabetes mellitus 2. typu - u středního věku a starších osob.
U diabetes mellitus jsou příčiny a rizikové faktory tak úzce propojeny, že je někdy obtížné je rozlišit. Jedním z hlavních rizikových faktorů je dědičná predispozice (dědičně nežádoucí diabetes mellitus 2. typu), obezita, nevyvážená strava, stresy, pankreatické choroby, toxické látky také hrají důležitou roli. zejména alkoholu, chorob jiných endokrinních orgánů.
Stages of diabetes mellitus:
1. stupeň - prediabetes - stav předispozice k diabetes mellitus.
Riziková skupina:
- Osoby s dědičným zatížením.
- Ženy, které porodily mrtvé nebo živé dítě s tělesnou hmotností vyšší než 4,5 kg.
- Osoby trpící obezitou a aterosklerózou.
Druhý stupeň - latentní diabetes - je asymptomatická, hladina glukózy nalačno je normální - 3,3-5,5 mmol / l (podle některých autorů - až 6,6 mmol / l). Latentní diabetes může být identifikován test na toleranci glukózy, kdy je pacient po podání 50 g glukózy se rozpustí ve 200 ml vody, dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi: 1 hodina nad 9,99 mmol / l. a po 2 h - více než 7,15 mmol / l.
Třetí fáze - zřejmý diabetes - se vyznačuje následujícími příznaky: žízeň, polyurie, zvýšená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, svědění (zejména v perineu), slabost, únava. Při analýze glukózy zvýšené v krvi je také možné uvolnit glukózu v moči.
S rozvojem komplikací souvisejících s porážkou centrálního nervového systému. fonduus. ledvin, srdce, dolní končetiny, jsou připojeny příznaky postižení odpovídajících orgánů a systémů.

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus:
Problémy pacienta:
A. Stávající (současné):
- smála;
- polyuria:
- svědění. suchá kůže:
- zvýšená chuť k jídlu;
- ztráta hmotnosti;
- slabost, únava; snížená zraková ostrost;
- bolest v srdci;
- bolest dolních končetin;
- potřeba neustále sledovat stravu;
- potřeba kontinuálního podávání inzulínu nebo použití antidiabetik (mannit, diabeton, amaryl atd.);
Nedostatek znalostí o:
- povaha nemoci a její příčiny;
- dietní terapie;
- sebepomoc s hypoglykemií;
- péče o nohy;
- výpočet zrnitých jednotek a sestavení menu;
- použití glukometru;
- komplikace diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatie) a sebepomoc při kómatu.
B. Potenciál:
Riziko vývoje:
- předkomatózní a komatózní stavy:
- gangréna dolních končetin;
- akutní infarkt myokardu;
- chronické selhání ledvin;
- katarakta a diabetická retinopatie se zhoršeným zrakem;
- sekundární infekce, pustulární kožní onemocnění;
- komplikace způsobené inzulinovou terapií;
- pomalé hojení ran, včetně pooperačních ran.
Shromažďování informací v primárním průzkumu:
Pacientský dotaz ohledně:
- dodržování diet (fyziologické nebo dietní číslo 9), na dietu;
- fyzická aktivita během dne;
- léčba:
- inzulinová terapie (název inzulinu, dávka, trvání účinku, léčebný režim);
- antidiabetické tabletové přípravky (název, dávka, charakteristiky jejich podávání, tolerance);
- předepisování vyšetření krve a moči na vyšetření glukózy a endokrinologů;
- pacient má glukometr, schopnost ho používat;
- schopnost používat tabulku zrnitých jednotek a vytvořit menu chlebových jednotek;
- schopnost používat injekční stříkačku s inzulínem a injekční stříkačku;
- znalost míst a technik podávání inzulínu, prevence komplikací (hypoglykemie a lipodystrofie v místě aplikace);
- vedení diáře pacientů s diabetes mellitus:
- návštěva v minulosti a nyní "Diabetická škola";
- vývoj v minulosti hypoglykemické a hyperglykemické kómy, jejich příčiny a příznaky;
- schopnost poskytnout svépomoc;
- pacient má "diabetický pas" nebo "diabetickou vizitku";
- dědičná predispozice k diabetes mellitus);
- související choroby (pankreas, jiné endokrinní orgány, obezita);
- stížnosti pacienta v době vyšetření.
Zkouška pacienta:
- barva, vlhkost pokožky, přítomnost hřebenů:
- stanovení tělesné hmotnosti:
- měření krevního tlaku;
- určení impulsu na radiální tepně a tepnu zadní části nohy.
Sesterské intervence, včetně práce s rodinou pacienta:
1. Provádějte rozhovor s pacientem a jeho příbuznými o vlastnostech výživy, v závislosti na typu cukrovky, stravě. U pacienta s diabetem typu 2 dejte několik vzorků jídel denně.
2. Přesvědčit pacienta, že je třeba dodržovat dietu předepsanou lékařem.
3. Přesvědčit pacienta o potřebě fyzické aktivity doporučené lékařem.
4. Provést rozhovor o příčinách, povaze onemocnění a jejích komplikacích.
5. Informujte pacienta inzulínu (typ inzulínu. Začátek a trvání jeho účinku, vzhledem k jídlu. Funkce skladování, nežádoucí účinky, typy inzulínových stříkaček a pero).
6. Zajistěte včasné zavedení inzulinu a užívání antidiabetik.
7. Ovládání:
- stav pokožky;
- tělesná hmotnost:
- pulz a krevní tlak;
- pulz na tepnu zadní části nohy;
- dodržování stravy a stravy; přenos pacienta od svých blízkých;
- doporučuje pravidelné sledování glukózy v krvi a moči.
8. Ujistěte se, že pacient, který potřebuje neustálé monitorování endokrinologa, vést si deník pozorování, kde jsou specifikovány sazby hladiny glukózy v krvi, moči, krevní tlak, jíst za den produktů léčených, změny ve zdravotnictví.
9. Doporučujeme pravidelné vyšetření okulisty, chirurga, kardiologa, nefrologu.
10. Doporučte třídy v "Diabetické škole".
11. Informujte pacienta o příčinách a symptomech hypoglykemie, kómatu.
12. Přesvědčit pacienta o nutnosti, s mírným zhoršením zdravotního stavu a krevního obrazu, okamžitě kontaktujte endokrinologa.
13. Trénujte pacienta a jeho příbuzné:
- výpočet zrnitých jednotek;
- sestavování nabídky počtu zrnitých jednotek za den; set a subkutánní podávání inzulínu injekční stříkačkou;
- pravidla péče o nohy;
- poskytnout svépomoc s hypoglykemií;
- měření krevního tlaku.
Havarijní podmínky pro diabetes mellitus:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
Příčiny:
- Předávkování inzulínem nebo antidiabetickými tabletami.
- Nedostatek sacharidů ve stravě.
- Nedostatečný příjem potravy nebo přeskočení jídel po podání inzulínu.
- Významné fyzické zatížení.
Hypoglykemické stavy se projevují pocity těžkého hladovění, pocení, třesání končetin, prudké slabosti. Pokud tento stav není zatknout, budou příznaky hypoglykémie zvyšují: otřesy zesílí, bude zmatek v mysl, bolesti hlavy, závratě, dvojité vidění, obecná úzkost, strach, agrese v chování a pacient upadá do kómatu se ztrátou vědomí a křeče.
Symptomy hypoglykemické kómy: pacient je v bezvědomí, bledý, z úst není vůně acetonu. Kůže mokrá, bohatý studený pot, zvýšený svalový tonus, bez dýchání. Tlak krve a puls se nezmění, tón očních bulbů se nezmění. Při krevní zkoušce je hladina cukru nižší než 3,3 mmol / l. v moči není cukr.
Svépomoc s hypoglykemickým stavem:
Doporučuje se při prvních příznacích hypoglykémie jíst 4-5 kousky cukru nebo sladký teplý nápoj čaje, glukóza, nebo se 10 tablet 0,1 g nebo nápojem 2-3 ampulí 40% glukózy, nebo jíst některé sladkosti (bonbóny lepší ).
První pomoc při hypoglykemickém onemocnění:
- Zavolejte lékaře.
- Zavolejte pracovníka laboratoře.
- Dávejte pacientovi stabilní boční polohu.
- Na líce, na které leží pacient, položte 2 kusy cukru.
- Poskytněte intravenózní přístup.
Připravte léky:
40 a 5% roztoku glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednisolon (ampér), hydrokortison (amp.), Glukagon (amp.).
B. Hyperglykemický (diabetický, ketoacidotický) kóma.
Příčiny:
- Nedostatečná dávka inzulinu.
- Dysfunkce stravy (zvýšené sacharidy v potravinách).
- Infekční onemocnění.
- Stres.
- Těhotenství.
- Zranění.
- Operační intervence.
Předchůdci: zvýšená žízeň, polyurie. možná zvracení, snížená chuť k jídlu, fuzzy vidění, neobvykle silná ospalost, podrážděnost.
Symptomy kómatu: chybí vědomí, vůně acetonu z úst, hyperemie a suchá kůže, hlučné hluboké dýchání, snížení svalového tonusu - "měkké" oční bulvy. Impulzní, snížený krevní tlak. Při analýze krevní hyperglykémie při analýze moči - glukosurie, ketonových těl a acetonu.
Pokud je předchůdcem kómatu, je nutné kontaktovat endokrinologa nebo ho doma volat. Se známkami hyperglykemické koma naléhavé volání na nouzovou péči.
První pomoc:
- Zavolejte lékaře.
- Poskytnout pacientovi stabilní postranní pozici (prevence píchání jazyka, aspirace, asfyxie).
- Vezměte močový katétr pro rychlou diagnostiku cukru a acetonu.
- Poskytněte intravenózní přístup.
Připravte léky:
- krátkodobě působící inzulín - aktropid (fl.);
- 0,9% roztok chloridu sodného (fl.); 5% roztok glukózy (fl.);
- srdečních glykosidů, vaskulárních činidel.