Diabetes mellitus a vše o tom!

Nástup účinku po 15-30 minutách.

Maximální akce mezi 1-3 hod.

Doba trvání akce je 6-8 hodin.

Analogy lidského inzulínu:

Ultra krátká a ultrarychlostní:

Platí po 15 minutách.

Maximální počet akcí činí 0,5-2,5 hodiny.

Doba trvání akce je 3-5 hodin.

Krátké a rychlé:

Nástup účinku po 15-30 minutách.

Maximální akce mezi 1-3 hod.

Doba trvání akce: 5-8 hodin.

Jednotlivé rozdíly v aktivitě inzulínu závisí na takových faktorech, jako je dávka, volba místa vpichu, fyzická aktivita pacienta.

Lizproinzulin (Humalog) - rekombinantní analog lidského inzulínu. To se liší inverzní sekvencí aminokyselinových zbytků prolinu a lysinu v pozicích 28 a 29 řetězce B inzulínu. Zvláštností tohoto účinku je rychlejší nástup (asi 15 minut) a konec účinku (až 5 hodin) ve srovnání s jinými krátkodobě působícími inzulinovými přípravky. Zrychlení nástupu účinku je způsobeno zrychlením absorpce z podkožního depotu v důsledku zachování monomerní struktury molekul lysprosinulinu v roztoku. To vám umožní vstoupit do léku bezprostředně před jídlem (15 minut), na rozdíl od obvyklého lidského inzulínu, který se podává 30 minut před jídlem.

Inzulin Aspart (Novorapid) - rekombinantní analog lidského inzulínu. Substituce aminokyseliny prolinu v poloze B28 pro kyselinu asparagovou snižuje tendenci molekul vytvářet hexamery, což je pozorováno v roztoku normálního inzulínu. V tomto ohledu se inzulin aspart mnohem rychleji vstřebává z podkožního tuku a začne působit mnohem rychleji než rozpustný lidský inzulín. Inzulin aspart má rychlejší nástup účinku a kratší dobu účinku ve srovnání s neutrálním rozpustným lidským inzulínem.

Inzulin glulisin (Apidra) - rekombinantní analog lidského inzulínu. Síla účinku se rovná obvyklému lidskému inzulínu. Nahrazení aminokyseliny asparaginu lidského inzulínu v poloze B3 lysinem a lysinem v poloze B29 pro kyselinu glutamovou usnadňuje rychlejší absorpci. Inzulín glulisin s n / k zavedením začíná působit rychleji a má kratší dobu působení než rozpustný lidský inzulín. Snížení hladin glukózy inzulínu glulisinem v krvi se zahajuje za 10-20 minut.

Neutrální roztok inzulínu (lidský nebo živočišný původ):

LizProInsulin (Humalog):

Inzulin Aspart (Novorapid):

Inzulin glulisin (Apidra):

Dávkování a aplikace:

Dávka krátkodobě působícího inzulínu se stanovuje individuálně v každém konkrétním případě v závislosti na hladině glykémie. Krátkodobě působící inzulín, uvolňovaný v injekčních lahvičkách, se injektuje subkutánně (v předloktí, stehně, hýždě nebo břiše). Ve vzácných případech v / m a / nebo v podání. Krátkodobě působící inzulín vyrobený v kazetách se podává subkutánně.

P / c injekce 10-30 minut před jídlem. Místo vpichu se pokaždé mění. Při n / úvodu je třeba dbát na to, aby nedošlo k vstupu do cévy. Po injekci nevážejte místo injekce.

Krátkodobě působící inzulin, dostupný v injekčních lahvičkách, může být smíšen v jedné injekční stříkačce s přípravky pro lidský inzulín s delší dobou působení. Je žádoucí provést injekci ihned po míchání. Účinky vznikající při smíchání lidského inzulínu se zvířecím inzulínem nebo lidským inzulinem produkovaným jinými výrobci nebyly studovány.

Dospělí pacienti, kteří léčbu dostávají poprvé, obvykle začínají léčit dávkou 8 až 24 U / den. U dětí a dospělých s vysokou citlivostí na inzulín může být dostatečná dávka nižší než 8 jednotek denně. U pacientů se sníženou citlivostí na inzulín může být zapotřebí dávka léčiva vyšší než 24 U / den. Přebytek jednorázové dávky 40 jednotek je povolen pouze ve výjimečných případech.

Ve své čisté formě se zavádí 4-6krát denně, v kombinaci s prodlouženými inzulínovými přípravky - 3krát denně.

Při přechodu z rychle působících inzulinových přípravků živočišného původu na člověka může být zapotřebí upravit dávku inzulínu (snížení dávky). Přenos pacientů z jednoho typu inzulínu do druhého, který užívá inzulín v denní dávce přesahující 100 jednotek, se doporučuje provést v nemocnici.

Když je diabetická koma nebo acidóza obvykle injektována do žíly injekčním vstřikováním nebo infuzí.

Pacienti by měli být trénováni při správném používání zařízení na podávání inzulinu.

U pacientů s renální a / nebo jaterní nedostatečností se zvyšuje hladina cirkulujícího inzulínu, takže potřeba inzulinu může být snížena. To vyžaduje pečlivé sledování hladiny glykémie a korekce dávky léku.

Příznaky hypoglykemie různé závažnosti (letargie, ospalost, bolesti hlavy, bušení srdce, pocení, světlou pletí, zvracení, tremor), hypoglykemického komatu a precoma. Za určitých podmínek, jako je delší trvání nebo s intenzivním kontrole diabetu, příznaky-předzvěsti hypoglykemie se může změnit.

Léčba: Drobné hypoglykemické reakce mohou být potlačeny dávkováním kapalné glukózy nebo caxapy. Možná budete muset upravit dávku inzulínu, dietu nebo fyzickou aktivitu.

Korekce hypoglykemie v relativně akutní formě může být provedena pomocí / m a / nebo subkutánním podáváním glukagonu nebo IV glukózy. Po obnovení vědomí musí pacient podávat potravu bohatou na sacharidy, aby se zabránilo opětovnému rozvoji hypoglykemie.

Kontraindikace:

Aplikace během těhotenství a laktace:

Je velmi důležité udržovat správnou hladinu glukózy během těhotenství, proto je nutné pečlivé sledování hladiny glykémie a včasné korekce dávky inzulínu. Během těhotenství se potřeba inzulinu obvykle během prvního trimestru sníží a během druhého a třetího trimestru se zvyšuje. Během a bezprostředně po podání se potřeba inzulínu může dramaticky snížit. Pacienti s diabetem se doporučují, aby informovali lékaře o nástupu nebo plánování těhotenství.

Pacienti s diabetem během laktace (kojení) mohou potřebovat upravit dávku inzulínu, diety nebo obojí.

Nežádoucí účinky spojené s hlavním účinkem léku:

Z metabolismu sacharidů: hypoglykemie s takovými projevy jako bledost, pocení, palpitace, poruchy spánku, třes; neurologické poruchy (zřídka). Těžká hypoglykemie může vést ke ztrátě vědomí a ve výjimečných případech ke smrti.

Z pohledu: přechodné refrakční poruchy (obvykle u pacientů, kteří dosud nedostali inzulín).

Alergické reakce: jsou pozorovány častěji u pacientů, kteří mají v anamnéze alergické reakce na inzulín. Lokální reakce - hyperemie, edém nebo svědění v místě vpichu. Systémové alergické reakce - generalizované svědění, potíže s dýcháním, dušnost, snížení krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence, zvýšené pocení. Těžké případy systémových alergických reakcí mohou být život ohrožující.

Místní reakce: lipodystrofie v místě injekce (při dlouhodobém užívání).

Zvláštní pokyny a opatření:

Hypoglykemie při použití ultra krátký inzulin (novorapid, humalog) může dojít po injekci dříve, ve srovnání se zavedením jiného krátkodobě působícího inzulínu.

S opatrností zvolte dávku léku u pacientů s dříve existujícími poruchami cerebrální cirkulace podle ischemického typu as těžkými formami ischemické choroby srdeční.

Potřeba inzulínu může během infekce zvýšit, za emocionální stres, zvýšením množství sacharidů v potravě, během léčby s dalším hyperglykemické aktivitou (hormonů štítné žlázy, steroidy, perorální antikoncepce, diuretika, thiazidová).

Potřeba inzulínu může být snížena v ledvinách a / nebo selhání jater, nadledvinek funkční nedostatečnost, při současném snížení množství sacharidů v potravinách, průjem, zvracení, při intenzivním fyzické zátěži při další léky s hypoglykemickou aktivitu (MAO inhibitory, selektivní beta-blokátory, sulfonamidy).

Potřeba inzulínu může měnit v těchto případech: při přechodu na jiný druh inzulínu, u onemocnění hypofýzy, štítné žlázy, změnou místa pro injekci, změnou normální stravy.

Je třeba vzít v úvahu rychlejší nástup léčivého přípravku u pacientů s možnou opožděnou absorpcí potravy.

Jakákoli změna inzulínu by měla být prováděna opatrně a pouze pod dohledem lékaře. Změny v aktivitě inzulínu, jeho typ (např., Pravidelné, NPH, L), zvláštní příslušenství (prasečí, lidský inzulín, lidský inzulín analog) nebo metody výroby (rekombinantní DNA nebo zvířecího inzulínu) může způsobit úpravu dávky. Potřeba úpravě dávky může vyžadovat již při prvním podání přípravku lidského inzulínu po přípravě živočišného původu inzulínu nebo postupně po dobu několika týdnů nebo měsíců po převodu.

Pacient by měl být informován o příznaky hypoglykemické stavu a časné příznaky diabetického komatu, a potřebu informovat lékaře o jakýchkoli změnách svého zdravotního stavu. Příznaky-poslové hypoglykemie při podání lidského inzulínu u některých pacientů může být méně výrazné nebo odlišné od těch, které je pozorováno na pozadí zvířecího inzulínu. Když se normalizace hladin glukózy v krvi, například, v důsledku intenzivní inzulínové terapie, mohou zmizet některé nebo všechny příznaky hypoglykemie se předzvěsti co pacienti by měli být informováni. Příznaky-poslové hypoglykémie může měnit nebo může být méně závažné s prodlouženou dobou trvání diabetu, diabetické nefropatie, nebo při současném použití beta-blokátorů.

Nedostatečná dávka inzulínu může vést k hyperglykémii a ketoacidóze.

V některých případech mohou být místní alergické reakce způsobeny příčinami, které nejsou spojeny s inzulínem, například podráždění kůže očistným přípravkem nebo nevhodná injekce. Ve vzácných případech vývoje systémových alergických reakcí je nutná okamžitá léčba. Někdy může být nutné změnit inzulin nebo provést desenzibilizaci.

Snižuje se tolerance alkoholu u pacientů užívajících inzulín.

Pokud je nutné užívat současně s přípravkem inzulín jiné léky, měl by být pacient konzultován s lékařem.

Lahvičky a kazety nevyžadují resuspendování a mohou být použity pouze tehdy, pokud obsahují čirou kapalinu bez viditelných částic. Obsah injekční lahvičky je třeba vytočit do inzulínové stříkačky, která odpovídá koncentraci podávaného inzulínu a podle pokynů lékaře zadejte požadovanou dávku inzulínu. Vždy používejte inzulínovou stříkačku, která odpovídá koncentraci podávaného inzulínu.

Náplň (kazeta) není určena pro přípravu směsí s jinými inzulíny a není určena k doplňování. Při používání kazet dodržujte pokyny výrobce k doplnění kazety a připevnění jehly. Léčba by měla být podána v souladu s pokyny výrobce pro pero injekční stříkačky.

Jehly a stříkačky by neměly být používány jinými uživateli.

Vliv na schopnost řídit vozidla a ovládací mechanismy:

Během hypoglykemie se může zhoršit schopnost pacienta koncentrovat a snížit rychlost psychomotorických reakcí. To může být nebezpečné v situacích, kdy jsou tyto schopnosti obzvláště potřebné (řízení nebo ovládání strojů). Doporučuje se, aby pacienti učinili opatření k vyloučení hypoglykémie při řízení auta. To je zvláště důležité u pacientů s mírnými nebo nepřítomnými příznaky - prekurzory hypoglykemie nebo s častým vývojem hypoglykemie. V takových případech by lékař měl posoudit vhodnost řízení automobilu.

Řada léků ovlivňuje metabolismus glukózy, což může vyžadovat úpravu dávky inzulínu.

U léků, které mohou zvyšovat hypoglykemický účinek inzulínu a zvyšují náchylnost k rozvoji hypoglykémie zahrnují orální hypoglykemické činidlo, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, disopyramid, fibráty, klofibrát, inhibitory monoaminooxidázy, fluoxetin, pentoxifylin, propoxyfen, salicyláty (například kyselina acetylsalicylová), sulfonamidy, alfa-blokátory, amfetaminu, anabolické steroidy, cyklofosfamid, fenfluramin, guanetidin, methyldopa, tetracykliny, tritoksilin, Tryphaena osfamid, acarbosy, ethanol a etanolsoderzhaschie léky.

Pentamidin může způsobit hypoglykemii, která je někdy nahrazena hyperglykemií.

Beta-blokátory, klonidin, ve formě lithiové soli (uhličitan lithný), reserpin, salicyláty nebo alkohol mohou jak zvýšit a snížit hypoglykemický účinek inzulínu. Navíc, pod vlivem drog sympatolytika akce, jako je například beta-blokátory, klonidin, guanethidin, guanfacin, nebo reserpinem mohou maskovat příznaky hypoglykémie.

U léků, které mohou oslabit hypoglykemický účinek inzulinu patří kortikosteroidy, danazol, diazoxid, diuretika (thiazidové, saluretika), glukagon, isoniazid, deriváty fenothiazinu, somatropin, sympatomimetika (například epinefrin, epinefrin, salbutamol, terbutalin), hormony štítné žlázy ( hormony štítné žlázy), chlorprothixen, perorální antikoncepce (antikoncepce - estrogeny, progestiny), heparin, kyselina nikotinová, fenolftalein, fenytoin, tricyklická antidepresiva.

Snižuje se tolerance alkoholu u pacientů užívajících inzulín.

Léčivo by mělo být uchováváno v chladničce při teplotě 2 ° až 8 ° C, nemrzne, chrání před přímým vystavením světlu a teplu. Léčivá látka v kazetách by měla být uchovávána při pokojové teplotě (15 ° C až 25 ° C) po dobu nepřesahující 28 dní.

Doba použitelnosti je uvedena na obalu.

Podmínky dovolené z lékáren - lék je vydán na lékařský předpis.

Dnes v lékárnách

Přejeme vám dobré zdraví!

Referenční kniha léčiv a doplňků stravy. Informace o přípravcích.

OGRNIP 309774617300158, INN 772454178257, OKVED 72

Ultra krátký inzulin Humalog, NovoRapid a Apidra. Lidský krátký inzulín

Lidský krátký inzulin začíná působit 30-45 minut po injekci a nejnovější ultra-krátké typy inzulinu Humalog, Novorapid a Apidra - ještě rychleji, za 10-15 minut. Humalog, NovoRapid a Apidra nejsou přesně lidským inzulínem, ale analogy, tj. Modifikované, zlepšené ve srovnání s "skutečným" lidským inzulínem. Vzhledem k jejich vylepšenému složení rychle začnou snižovat hladinu cukru v krvi poté, co vstoupí do těla.

Ultra-krátké analogy inzulínu byly vyvinuty k potlačení hladiny cukru v krvi velmi rychle, což se objevuje, když diabetik chce jíst rychle působící sacharidy. Tato myšlenka bohužel nefunguje v praxi, protože cukr se odráží od zakázaných potravin, jako je zběsilý. S vstupem na trh Humalog, NovoRapid a Apidra stále pokračujeme v pozorování stravy s nízkým obsahem sacharidů. Ultra krátké analogy inzulínu se používají k rychlému snížení cukru na normální, pokud náhle vyskočily, a také příležitostně ve zvláštních situacích před jídlem, kdy je nepohodlné počkat 40-45 minut před začátkem konzumace.

Krátká nebo ultra krátká inzulínová injekce před jídlem je zapotřebí u lidí s diabetem typu 1 nebo typu 2, kteří po jídle zvýšili hladinu cukru v krvi. Předpokládá se, že již pozorujete dietu s nízkým obsahem sacharidů a také pokusíte tablety z diabetu 2. typu, ale všechna tato opatření pomohla pouze částečně. Studium programu léčby diabetu 2. typu a programu léčby diabetu 1. typu. Pacienti s diabetem typu 2 zpravidla dávají smysl nejdříve pokusit se o léčbu pouze s prodlouženým inzulínem, jak je popsáno v článku "Prodloužený inzulin Lantus a Glargin. Průměrný NPH-inzulin protafan ". Možná, že váš pankreas z prodlouženého inzulínu bude tak dobře odpočívat a povzdechne si, že po jídle bude schopen potlačit skok v krevním cukru bez dalších injekcí inzulínu před jídlem.

V každém případě je konečné rozhodnutí, kterým inzulín předepisuje, v jakém okamžiku a v jakých dávkách se ho stanoví, až po výsledcích celkového sebepozorování cukru v krvi po dobu nejméně 7 dnů. Účinná schéma inzulinové terapie může být pouze individuální. Aby se to stalo, musí lékař a pacient sám vyzkoušet mnohem víc než psát všem diabetikům pro stejný účel 1-2 injekce pevných dávek inzulínu denně. Doporučujeme vám věnovat pozornost článku "Jaký druh inzulinu k bodnutí, kdy a jakou dávku. Diabetické schémata pro diabetes 1. typu a diabetes 2. typu. "

Jak léčit cukrovku s krátkým nebo ultra krátkým inzulínem

Ultra-krátký inzulin začíná působit dříve, než tělo má čas na trávení bílkovin a přeměnit část z nich na glukózu. Proto, pokud pozorujete dietu s nízkým obsahem sacharidů, pak před jídlem se krátký inzulín hodí lépe než Humalog, NovoRapid nebo Apidra. Krátký inzulin by měl být podáván 45 minut před jídlem. Jedná se o přibližnou dobu a každý pacient s diabetem musí tuto situaci individuálně objasnit. Jak to udělat, přečtěte si zde. Účinek rychlých typů inzulínu trvá přibližně 5 hodin. To je jen čas, kdy lidé obvykle potřebují plně stravit jedené jídlo.

Používáme ultra krátký inzulín v "abnormálních" situacích, abychom rychle snížili hladinu krevního cukru na normální, pokud náhle vyskočila. Komplikace diabetu se vyvíjejí, zatímco cukr v krvi zůstává zvýšený. Proto se snažíme co nejrychleji snížit normu a tento velmi krátký inzulín se hodí lépe než krátký. Máte-li mírný diabetes typu 2, tj. Zvýšený cukr se rychle normalizuje sám o sobě, pak nemusíte pichat další inzulín, abyste ho snížili. Abychom porozuměli tomu, jak se chování cukru v krvi chová u diabetického pacienta, pomáhá plná kontrola cukru několik dní po sobě.

Ultra-krátké typy inzulínu - působí rychleji než všechny

Velmi krátké typy inzulínu jsou Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) a Apidra (Glulizin). Vyrábějí je tři různé farmaceutické společnosti, které si navzájem konkurují. Obvyklý krátký inzulín je člověk a ultrashorty jsou analogy, tj. Pozměněné, zlepšené ve srovnání se skutečným lidským inzulínem. Zlepšení spočívá v tom, že začnou snižovat hladinu cukru v krvi ještě rychleji než obvykle krátké, 5-15 minut po injekci.

Ultra-krátké analogy inzulínu byly vynalezeny, aby snížily cukrovky v krvi, když diabetici chtějí jíst rychle působící sacharidy. Tato myšlenka bohužel nefunguje v praxi. Sacharidy, které jsou okamžitě absorbovány, stále zvyšují hladinu cukru v krvi rychleji než i nejnovější ultra-krátký inzulín má čas na snížení. Se zavedením těchto nových typů inzulínu na trh nikdo nezrušil potřebu sledovat dietu s nízkým obsahem sacharidů a dodržovat metodu malých zátěží. Samozřejmě, musíte sledovat pouze režim, pokud chcete ovládat diabetes a vyhnout se komplikacím.

Pokud pozorujete dietu s nízkým obsahem sacharidů u diabetu typu 1 nebo typu 2, pak je krátký lidský inzulin lépe vhodný pro injekce před jídlem než ultra krátký analog. Protože u diabetiků, kteří konzumují málo sacharidů, tělo nejdříve tráví bílkoviny a pak je převádí na glukózu. Je to pomalý proces a ultra-krátký inzulin začíná působit příliš rychle. Krátké typy inzulínu - správně. Musí být bodnuty obvykle 40-45 minut před jídlem s nízkým obsahem sacharidů.

Pacienti s diabetem, kteří omezují obsah sacharidů ve stravě, mohou také využít velmi krátké analogy inzulínu. Pokud jste změřili váš cukr pomocí glukometru a zjistili, že to skočil, pak velmi krátký inzulin sníží jeho rychlejší než krátký. Takže komplikace diabetu budou mít méně času na to, aby se vyvíjel čas. Můžete také nakrájet ultra krátký inzulín, pokud ano, není čas čekat 45 minut, než začnete jíst. To je nutné v restauraci nebo na výlet.

Pozor prosím! Ultra krátké inzulíny jsou mnohem výkonnější než běžné krátké. Konkrétně 1 krém Humaloga sníží hladinu cukru v krvi o 2,5 krát více než 1 jednotku krátkého inzulínu. NovoRapid a Apidra jsou asi 1,5 krát silnější než krátký inzulín. Jedná se o přibližný poměr a je přesně pro každého, kdo má cukrovku, aby to dokázal pokusem a omylem. Dávky ultra krátkých analogů inzulinu by proto měly být mnohem nižší než ekvivalentní dávky krátkého lidského inzulínu. Experimenty také ukazují, že Humalog začne jednat o 5 minut rychleji než Novorapid a Apidra.

Výhody a nevýhody ultra krátkého inzulínu

Ve srovnání s krátkým druhem lidského inzulínu mají nové ultrasnímé analogy inzulínu výhody a nevýhody. Mají dřívější vrchol účinku, ale jejich krevní hladina klesá níže, než kdyby injekčně podávali běžný krátký inzulín. Vzhledem k tomu, že ultra krátký inzulín má ostřejší špičku, je velmi obtížné odhadnout, kolik potravinových sacharidů potřebujete k jídlu, takže se váš cukr ve vaší krvi ukáže být normální. Hladké působení krátkého inzulínu je mnohem vhodnější pro trávení jídla tělem, pokud je udržována dieta s nízkým obsahem sacharidů pro kontrolu diabetu.

Na druhou stranu, krátká inzulínová injekce by měla být provedena 40-45 minut před sedáním. Pokud začnete rychleji užívat jídlo, krátký inzulín nebude mít čas jednat a cukr v krvi bude skákat. Nové ultra-krátké typy inzulinu začínají působit mnohem rychleji, a to již 10-15 minut po injekci. To je velmi výhodné, pokud neznáte předem přesně, kolik času bude nutné začít s jídlem. Například, když jste v restauraci. Pokud pozorujete dietu s nízkým obsahem sacharidů, doporučujeme v normálních situacích užívat krátký lidský inzulín před jídlem. Současně také udržujte ultra krátký inzulín připraven na zvláštní příležitosti.

Praxe ukazuje, že ultra krátký inzulin působí na cukr v krvi méně stabilní než krátké. Oni jsou méně předvídatelní, i když jsou bodnutí v malých dávkách, stejně jako diabetici, kteří sledují dietu s nízkým obsahem sacharidů, a tím více, když stabujete standardní velkou dávku. Uvědomte si také, že ultra krátké typy inzulinu jsou mnohem výkonnější než ty, které jsou krátké. 1 ED Humaloga snižuje hladinu cukru v krvi zhruba 2,5krát silnější než 1 jednotku krátkého inzulínu. NovoRapid a Apidra jsou asi 1,5 krát silnější než krátký inzulín. Dávka Humalogu by proto měla být přibližně 0,4 dávky krátkého inzulínu a dávka přípravku NovoRapid nebo Apidra je přibližně ⅔ dávka. Jedná se o indikativní informace, které je třeba pro vás vyjasnit pomocí experimentů.

Naším hlavním cílem je minimalizovat nebo úplně zabránit cukrovému skoku v krvi po jídle. Abyste to dosáhli, musíte si před jídlem udělat dostatek času na to, aby na něj působil inzulín. Na jedné straně chceme, aby inzulín snížil hladinu cukru v krvi právě tehdy, když začne trávení stravy zvyšovat. Na druhou stranu, jestliže vstřebáte inzulin příliš brzy, cukr v krvi klesne rychleji, než ho mohou potraviny zvednout. Praxe ukazuje, že je nejlepší podávat krátký inzulin 40-45 minut před začátkem jídla s nízkým obsahem sacharidů. Výjimkou jsou pacienti, u kterých se rozvíjí diabetická gastroparéza, tj. Zpožděné vyprázdnění žaludku po jídle.

Zřídka, ale přesto se setkávají s pacienty s cukrovkou, u nichž jsou krátké druhy inzulínu z nějakého důvodu ponořeny do krve zvlášť pomalu. Musí takový inzulín pichat, například 1,5 hodiny před jídlem. Samozřejmě, to není příliš výhodné. Před jídlem potřebují používat nejnovější ultra-krátké analogy inzulínu, z nichž nejrychlejší je Humalog. Opět zdůrazňujeme, že takoví diabetici jsou velmi vzácní.

Krátkodobě působící inzulíny (A10AB АТХ)

Existují kontraindikace. Před zahájením příjmu se poraďte s lékařem.

Přípravky k léčbě diabetu 2. typu jsou zde.

Všechny drogy používané v endokrinologii, tady.

Zeptejte se nebo zanechte hodnocení o tomto léku (prosím, nezapomeňte uvést název léku v textu zprávy).

Přípravky obsahující lidské krátkodobě působící inzulíny a jejich analogy:

Actrapid NM je oficiální instrukce pro použití. Droga je předpis, informace jsou pouze pro zdravotníky!

Klinická a farmakologická skupina

Lidský inzulín má krátké účinky.

Farmakologický účinek

Actrapid HM - krátkodobě působící insulin, produkovaný rekombinantní DNA biotechnologie s použitím kmene Saccharomyces cerevisiae. Interaguje se specifickým receptorem cytoplazmatické vnější buněčné membrány, pro vytvoření komplexu inzulín-receptoru. Po aktivaci biosyntézy cyklického AMP (v tukových buňkách a jaterních buněk), nebo přímo pronikat do buňky (svalů), komplex inzulín-receptorů stimuluje intracelulárních procesů, v m. H. Syntéza některých klíčových enzymů (hexokináza, pyruvát kinázy, glykogenu a další.). Snížení hladiny glukózy v krvi je v důsledku zvýšení intracelulárního transportu, zvýšené vstřebávání a asimilaci tkání, stimulace lipogeneze, glikogenogeneza, syntézu bílkovin a snížení jaterní glukózy rychlost výroby al.

Trvání účinku inzulinových přípravků je dáno především rychlostí absorpce, která závisí na několika faktorech (například na dávce, metodě, místě podání a typu cukrovky). Profil inzulinu je proto vystaven významným výkyvům jak u různých lidí, tak u jedné osoby.

Účinek léku Actrapid NM začíná do půl hodiny po podání a maximální účinek se projevuje v rozmezí 1,5 - 3,5 hodiny, přičemž celková doba trvání účinku je přibližně 7-8 hodin.

Farmakokinetika

Absorpce hmotnost a nástup účinku inzulínu závisí na způsobu podání (subkutánní, intramuskulární) v místě vpichu (břicho, stehna, hýždě), což je dávka (množství inzulínu), koncentrace inzulínu v přípravku a další. je dosaženo maximální koncentrace (Cmax) v plazmě inzulínu 1,5-2,5 hodiny po subkutánní injekci.

Vyjádřená vazba na plazmatické proteiny není pozorována, někdy jsou detekovány pouze cirkulující protilátky proti inzulínu.

Lidský inzulín je štěpen inzulinovou proteázou nebo enzymy degradujícími inzulín a případně také disulfidovou izomerázou. Předpokládá se, že v molekule lidského inzulínu existuje několik míst štěpení (hydrolýza); ale žádný z metabolitů vzniklých v důsledku štěpení není aktivní.

Poločas rozpadu (T1 / 2) je určen rychlostí absorpce ze subkutánních tkání. T1 / 2 je tedy spíše měřítkem absorpce a není vlastně mírou uvolnění inzulínu z plazmy (T1 / 2 inzulínu z krevního řečiště je jen několik minut). Studie ukázaly, že T1 / 2 je přibližně 2-5 hodin.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických případech

Farmakokinetický profil Actrapid HM léku byl studován v malé skupině dětí s diabetem (18 mužů) ve věku 6-12 let a dospívajících (ve věku 13-17 let). Ačkoli nálezy jsou považovány za omezené, ale přesto ukázaly, že farmakokinetický profil léku Actrapid HM u dětí a dospívajících byl podobný jako u dospělých. Současně byly rozdíly mezi různými věkovými skupinami odhaleny takovým indikátorem, jako je Cmax, což opět zdůrazňuje nutnost individuálního výběru dávky.

Indikace pro použití přípravku AKTRAPID® NM

• diabetes mellitus;
• naléhavé stavy u pacientů s diabetes mellitus, doprovázené porušení glykemické kontroly.

Dávkovací režim

Lék je určen k subkutánnímu a intravenóznímu podání.

Dávka nastavit individuálně, s přihlédnutím k potřebám pacienta. Typicky je potřeba inzulinu 0,3 až 1 IU / kg / den. denní požadavky inzulinu může být vyšší u pacientů s inzulinovou rezistencí (např., v pubertě a u obézních pacientů), a dále - u pacientů se zbytkovou endogenní produkci inzulínu.

Pokud pacienti s diabetem mellitus dosáhnou optimální kontroly glykémie, pak komplikace diabetu, obvykle se objeví později. V tomto ohledu bychom se měli snažit optimalizovat metabolickou kontrolu, zejména pečlivým sledováním hladiny glukózy v krvi.

Actrapid HM je krátkodobě působící inzulín a může být použit v kombinaci s dlouhodobě působícími inzuliny.

Lék se podává 30 minut před jídlem nebo lehkým lehkým občerstvením obsahujícím sacharidy.

Actrapidum HM se obvykle injektuje subkutánně do přední břišní stěny. Pokud je to vhodné, mohou se injekce provádět také v oblasti stehna, v oblasti gluteu nebo v oblasti deltového svalu ramene. Když je droga vstřikována do přední břišní stěny, je dosažena rychlejší absorpce než při injekci do jiných oblastí. Provedení injekce v kožním záhybu snižuje riziko vstupu do svalu.

Je třeba změnit místo vpichu v anatomické oblasti, aby se zabránilo vzniku lipodystrofie.

Intramuskulární injekce jsou také možné, ale pouze pro lékařský předpis.

Přípravek Actrapid NM lze podávat také intravenózně, ale tyto postupy mohou provádět pouze lékaři.

Při porážce ledvin nebo jater se potřeba inzulínu snižuje.

Pokyny pro použití a zacházení s léčivem

U o / v použitých infuzních systémů s obsahem léčiva Actrapid HM 100 IU / ml v koncentracích 0,05 IU / ml do 1 IU / ml lidského inzulínu infuzním roztoku, jako je 0,9% chlorid sodný, 5% a 10% roztoky Dextróza, včetně chloridu draselného v koncentraci 40 mmol / l; v systému pro v / v použitých infuzních vacích z polypropylenu; tyto roztoky jsou stabilní 24 hodin při pokojové teplotě.

I když tyto roztoky zůstávají po určité časové období stabilní, zaznamenává se počáteční absorpce některého inzulínu s materiálem, ze kterého je infuzní vak vyroben. Během infuze je nutné sledovat hladinu glukózy v krvi.

Pokyny k použití přípravku Actrapid NM, které musí být podány pacientovi.

Lahvičky s léčivým přípravkem Actrapid NM lze používat pouze společně s inzulínovými stříkačkami, na kterých se aplikuje měřítko, což umožňuje měření dávky v jednotkách účinku. Lahvičky s léčivým přípravkem Actrapid NM jsou určeny pouze pro individuální použití.

Před použitím přípravku Actrapid ® HM je nutné: • Zkontrolujte štítek, abyste se ujistili, že je zvolen správný typ inzulínu; dezinfikujte gumovou zátku bavlněným tamponem.

Lék Actrapid ® HM nelze použít v následujících případech:

• v inzulínových pumpách;
• pacienti potřebují vysvětlit, že pokud není nová lékovka, která byla právě přijata z lékárny nebo pokud se jí volně nachází, není ochranný uzávěr - takový inzulín by měl být vrácen do lékárny;
• Pokud byl inzulín skladován nesprávně nebo byl zmrazen.
• Pokud inzulín přestal být průhledný a bezbarvý.

Pokud pacient používá pouze jeden typ inzulinu:

1. Vložte vzduch do stříkačky v množství odpovídajícím požadované dávce inzulinu.
2. Vložte vzduch do injekční lahvičky s inzulínem. Chcete-li to provést, propichněte gumovou zátku jehlou a stiskněte píst.
3. Otočte lahvičku stříkačkou vzhůru nohama.
4. Zadejte správnou dávku inzulínu do stříkačky.
5. Vyjměte jehlu z lahvičky.
6. Odstraňte vzduch ze stříkačky.
7. Zkontrolujte správnost dávky inzulinu.
8. Ihned vstříkněte.

Pokud potřebuje pacient mixovat Actrapid® HM s dlouhodobě působícím inzulínem:

1. Rollovou lahvičku s dlouhotrvajícím inzulínem ("zakalený") mezi dlaněmi, dokud se inzulin nerozpustí rovnoměrně bíle a zakaleně.
2. Zadejte vzduch stříkačky v množství odpovídajícím dávce "zakaleného" inzulínu. Zaveďte vzduch do lahvičky s "zakaleným" inzulínem a vyjměte jehlu z lahvičky.
3. Nakreslete vzduch ve stříkačce v množství odpovídajícím dávce léku Actrapid NM ("transparentní"). Vstupte do lahvičky z léku Actrapid NM.
4. Otočte lahvičku stříkačkou ("transparentní") vzhůru nohama a zadejte požadovanou dávku léku Actrapid NM. Vyjměte jehlu a odstraňte vzduch ze stříkačky. Zkontrolujte správnost vytočené dávky.
5. Vložte jehlu do lahve s "zakaleným" inzulínem.
6. Otočte lahvičku stříkačkou vzhůru nohama.
7. Zadejte požadovanou dávku "zakaleného" inzulinu.
8. Vyjměte jehlu z lahvičky.
9. Odstraňte vzduch ze stříkačky a zkontrolujte správnost vytočené dávky.
10. Okamžitě injikujte krátkodobou a dlouhodobě působící inzulínovou směs.

Vždy užívejte krátkodobý a dlouhodobě působící inzulin ve stejném pořadí, jak je popsáno výše.

Informujte pacienta, jak podávat inzulín:

1. S dvěma prsty vezměte záhyb pokožky, vložte jehlu do základny záhybu pod úhlem asi 45 stupňů a vložte pod kůži inzulín.
2. Po injekci by měla jehla zůstat pod kůží po dobu nejméně 6 sekund, aby se zajistilo úplné vstřikování inzulínu.

Pravidla pro používání kazet Penfill® a podávání léku:

Náplň Penfill je určena výhradně pro individuální použití. Po injekci by měla jehla zůstat pod kůží minimálně 6 sekund. Tlačítko injekční stříkačky musí být stlačeno, dokud není jehla kompletně odstraněna pod kůží. Náplň Penfill je určena pro použití s ​​rukojetími NovoPen 3, NovoPen 3 Demi nebo Innovo. Kazetu lze přepravovat po dobu 1 měsíce. Po vložení kazety do pera injekční stříkačky by měl být viditelný barevný proužek přes okno držáku kazety.

Nežádoucí účinek

Nežádoucí účinky pozorované u pacientů na pozadí léčby přípravkem Actrapid NM byly převážně závislé na dávce a byly způsobeny farmakologickým účinkem inzulinu. Stejně jako u jiných inzulínových přípravků je nejčastější nežádoucí účinek hypoglykemie. Rozvíjí se v případech, kdy dávka inzulinu výrazně překračuje potřebu inzulínu. V klinických studiích, stejně jako při užívání léku po jeho uvedení na trh pro spotřebitele, bylo zjištěno, že výskyt hypoglykémie je různá v různých populací pacientů a pomocí různých dávkovacích režimů, proto určit přesné hodnoty frekvence není možné.

Při závažné hypoglykemii může dojít ke ztrátě vědomí a / nebo křeče, dočasnému nebo trvalému poškození funkce mozku a dokonce k smrti. Klinické studie ukázaly, že výskyt hypoglykemie jako celku se nelišil u pacientů užívajících lidský inzulín a pacientů užívajících inzulín aspart.

Níže jsou uvedeny hodnoty výskytu nežádoucích účinků zjištěných v klinické studii, které byly považovány za spojené s užíváním léku Actrapid NM. Frekvence byla stanovena takto: zřídka (> 1/1000,