Technika podávání inzulinu subkutánně

Inzulin je hormon nezbytný pro štěpení a absorpci glukózy v buňkách a tkáních těla. Když se v těle vyskytne nedostatek tohoto hormonu, začíná se rozvíjet diabetes, u kterého se používá speciální injekce inzulínu. Když jsou formulovány, musí být přísně sledována technika subkutánního podání inzulinu, jinak bude prakticky nemožné dosáhnout pozitivních výsledků léčby a stav diabetika se bude neustále zhoršovat.

Proč je potřeba inzulín?

V lidském těle reaguje pankreas na produkci inzulínu. Z nějakého důvodu tento orgán začíná pracovat nesprávně, což vede nejen ke snížení sekrece tohoto hormonu, ale také k porušení trávicích a metabolických procesů.

Vzhledem k tomu, že inzulín poskytuje štěpení a transport glukózy do buněk (pro ně je to jediný zdroj energie), s jeho nedostatkem, tělo není schopné absorbovat cukr získaný z konzumovaných potravin a začne se hromadit v krvi. Jakmile hladina cukru v krvi dosáhne limitů, pankreas dostane signál, že tělo potřebuje inzulín. Zahajuje aktivní pokusy o jeho vývoj, ale vzhledem k tomu, že jeho funkce jsou porušeny, to přirozeně nefunguje.

Výsledkem je, že tělo trpí silným stresem a je ještě více poškozeno, zatímco množství syntézy jeho vlastního inzulínu rychle klesá. Pokud pacient vynechal okamžik, kdy bylo možné zpomalit všechny tyto procesy, situaci již není možné napravit. Aby byla zajištěna normální hladina glukózy v krvi, musí být neustále používán hormonální analog, který se injektuje do těla subkutánně. Zároveň je nutné, aby byl diabetik každý den a po celý život podáván injekcemi.

Dále je třeba říci, že diabetes mellitus je dvou typů. U diabetu typu 2 pokračuje produkce inzulínu v těle v normálních množstvích, ale buňky začnou ztrácet citlivost a přestanou absorbovat energii. V tomto případě není zavedení inzulínu povinné. Používá se extrémně vzácně a pouze s prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi.

Diabetes mellitus 1. typu se vyznačuje porušením pankreatu a snížením množství inzulinu v krvi. Proto je-li člověku diagnostikována tato onemocnění, okamžitě dostane injekce a také se naučí, jak je podávat.

Obecná pravidla pro injekce

Technika zavádění injekcí inzulínu je jednoduchá, ale vyžaduje, aby pacient měl základní znalosti a použití v praxi. Prvním důležitým bodem je dodržování sterility. Pokud jsou tato pravidla porušována, existuje vysoké riziko infekce a výskyt závažných komplikací.

Technologie vstřikování tedy vyžaduje následující hygienické a hygienické normy:

• Než si vezmete stříkačku nebo pero do rukou, důkladně si umyjte ruce antibakteriálním mýdlem;
• měla by být také ošetřena oblast injekce, ale pro tyto účely by neměly být používány roztoky obsahující alkohol (etylalkohol zničí inzulín a zabraňuje jeho vstřebání do krve), je lepší používat antiseptické ubrousky;
• po injekci je použitá injekční stříkačka a jehla vyřazena (nelze je znovu použít).

Pokud nastane situace, kdy by se injekce měla provádět na silnici a v blízkosti roztoku obsahujícího alkohol není nic, může zpracovat oblast podávání inzulínu. Vstřikování však můžete provést až po úplném odpaření alkoholu a vyčištění ošetřeného prostoru.

Zpravidla se injekce provádí půl hodiny před jídlem. Dávky inzulinu se vybírají individuálně, v závislosti na celkovém stavu pacienta. Obvykle jsou diabetikům přiděleni najednou dva druhy inzulinu - krátké a s prodlouženým účinkem. Algoritmus pro jejich zavedení je poněkud odlišný, což je také důležité při zvážení inzulinové terapie.

Oblasti injekce

Injekce inzulínu je třeba injektovat do zvláštních míst, kde budou nejúčinněji účinkovat. Je třeba poznamenat, že tyto injekce nelze podávat intramuskulárně nebo intradermálně, pouze subkutánně v tukové tkáni. Pokud je lék podáván injekčně do svalové tkáně, účinek hormonu může být nepředvídatelný a samotný postup způsobí pacientovi bolestivé pocity. Proto jestliže jste diabetik a dostali jste injekci inzulínu, nezapomeňte, že je nemůžete nikde umístit!

Lékaři doporučují injekci v těchto oblastech:

• břicho;
• rameno;
• femur (pouze jeho horní část;
• Hýždí (ve vnějším ohybu).

Pokud se injekce provádí nezávisle, jsou nejpohodlnějšími místy boky a břicho. Ale pro ně existují pravidla. Pokud vstoupíte do dlouhodobě působícího inzulínu, pak stojí za vstup do oblasti kyčle. A pokud používáte krátkodobě působící inzulín, je vhodné injektovat ho do břicha nebo ramen.

Takové znaky zavádění léčiva vzhledem k tomu, že absorpce aktivní látky v zadku a stehnech je mnohem pomalejší, což je nutné pro prodloužený účinek inzulínu. Ale v oblasti ramene a břicha je hladina absorpce zvýšena, takže tato místa jsou ideální pro injekci krátkodobě působícího inzulínu.

Současně je třeba říci, že oblasti injekce by se měly neustále měnit. Nemůžete opakovaně bodnout na stejném místě, protože to vede k vzniku modřin a jizev. Existuje několik možností výměny oblasti injekce:

• Pokaždé, když je injekce umístěna v blízkosti předcházejícího místa injekce, klesá pouze 2-3 cm.
• Oblast podání (například žaludek) je rozdělena na 4 části. Jeden týden se injekce umístí do jedné z nich a pak do druhé.
• Umístěte injekci rozdělit do poloviny a zase do nich dávat injekce, nejprve v jedné a po druhé.

Další důležitý detail. Pokud byla oblast hýždí zvolena pro podávání prodlouženého inzulínu, nemůže být nahrazena, protože to vede ke snížení hladiny absorpce účinných látek a ke snížení účinnosti podávaného léčiva.

Technika zavádění

Pro zavedení inzulínu se používají speciální stříkačky nebo takzvané rukojeti. Technika podávání přípravku má tedy určité rozdíly.

Použití speciálních injekčních stříkaček

Injekční stříkačky pro zavedení inzulínu mají speciální válec, na kterém je stupnice rozdělení, pomocí které můžete měřit správné dávkování. Pro dospělé je zpravidla 1 jednotka a pro děti je 2krát méně, tedy 0,5 jednotek.

Technika zavádění inzulínu pomocí speciálních injekčních stříkaček je následující:

1. Ruka musí být ošetřena antiseptickým roztokem nebo promyta antibakteriálním mýdlem;
2. V injekční stříkačce by měl být vzduch vyveden na značku plánovaného počtu jednotek;
3. jehla injekční stříkačky musí být přilepená v injekční lahvičce přípravku a vytlačovat z něj vzduch a dále zadejte léčivo a jeho množství by mělo být o něco málo, než je nutné;
4. Chcete-li uvolnit přebytečný vzduch ze stříkačky, musíte jeknout a nadbytečné množství inzulinu uvolnit do injekční lahvičky.
5. místo injekce je třeba ošetřit antiseptickým roztokem;
6. na pokožce je třeba vytvořit kožní záhyb a vložit do ní inzulin pod úhlem 45 nebo 90 stupňů;
7. po zavedení inzulinu by měl počkat 15-20 sekund, uvolnit záhyb a teprve pak jehlu stáhnout (jinak lék nebude mít čas do krve a vyteče).

Použití injekčních stříkaček

Při použití injekčních stříkaček se používá následující injekční technika:

• Nejprve je třeba míchat inzulín a otočit rukojeť v dlaních vašich rukou.
• pak je třeba uvolnit vzduch ze stříkačky, aby se zkontrolovala úroveň průchodnosti jehly (pokud je jehla ucpaná, injekční stříkačku nelze použít);
• pak musíte nastavit dávku léku pomocí speciálního válečku, který je umístěn na konci rukojeti;
• dále je nutné zpracovat místo injekce, vytvořit kožní záhyb a zavést léčivo podle schématu popsaného výše.

Nejčastěji se injekční stříkačky používají k zavedení inzulínu dětem. Nejlépe se používají a nezpůsobují bolestivé pocity při vstřikování.

Proto jestliže jste diabetik a dostali jste inzulínové injekce, musíte je předtím, než je podáte na vlastní pěst, potřebujete od lekára nějaké lekce. Ukáže, jak správně vstříknout, kam se má, atd. Pouze správné zavedení inzulínu a dodržování jeho dávkování zabrání komplikacím a zlepší celkový stav pacienta!

Technika subkutánního podávání inzulinu: pravidla, funkce, místa vpichu

Diabetes mellitus je závažné, chronické onemocnění spojené s poruchami metabolických procesů v těle. Může udeřit každému, bez ohledu na věk a pohlaví. Charakteristiky onemocnění - dysfunkce pankreatu, která nevytváří nebo produkuje inzulín v nedostatečném množství hormonu.

Bez inzulínu nemůže být cukr v krvi rozložen a správně absorbován. Protože v pracích prakticky všech systémů a těl existují vážné porušení. Spolu s tím klesá i imunita člověka, aniž by existovala zvláštní léčiva.

Syntetický inzulín je léčivo, které se podává subkutánně pacientovi trpícímu diabetes mellitus, který doplňuje přirozenou nedostatečnost.

Aby lék byl účinný, existují zvláštní pravidla pro podávání inzulínu. Jejich porušení může vést k úplné ztrátě kontroly glukózy v krvi, k hypoglykémii a dokonce ke smrti.

Diabetes mellitus - příznaky a léčba

Jakákoli opatření a postupy léčby diabetes mellitus jsou zaměřeny na jeden hlavní cíl - stabilizovat hladinu cukru v krvi. Obvykle, pokud neklesne pod 3,5 mmol / l a nezvyšuje nad 6,0 ​​mmol / l.

Někdy stačí jen sledovat dietu a dietu. Ale často bez injekcí syntetického inzulínu. Vycházíme z těchto dvou hlavních typů diabetes mellitus:

• Inzulin dependentní, když je inzulín podáván subkutánně nebo perorálně;
• Inzulín-dependentní, je-li dostatečná výživa dostatečná, jako v malém množství inzulínu i nadále produkuje pankreasu. Zavedení inzulinu je zapotřebí pouze ve velmi vzácných případech, aby se předešlo záchvatům hypoglykemie.

Bez ohledu na typ diabetes mellitus jsou hlavní příznaky a projevy nemoci stejné. Jedná se o:

1. Suchost pokožky a sliznice, konstantní žízeň.
2. Časté nutkání močit.
3. Trvalý pocit hladu.
4. Slabost, únava.
5. Artritida v kloubech, kožní onemocnění, často křečové žíly.

U diabetes mellitus typu 1 (závislého na inzulínu) je syntéza inzulínu zcela blokována, což vede k ukončení fungování všech lidských orgánů a systémů. Injekce inzulínu jsou v tomto případě nezbytné po celou dobu života.

U diabetu typu 2 se produkuje inzulin, avšak v zanedbatelných množstvích, což není dostatečné pro plné fungování těla. Tkáňové buňky prostě nepoznají.

V tomto případě musíte poskytnout výživu, která povzbudí rozvoj a asimilaci inzulínu, ve vzácných případech může být zapotřebí subkutánní injekce inzulínu.

Stříkačky pro injekci inzulínu

Inzulínové přípravky je třeba skladovat v chladničce při teplotě 2 až 8 stupňů nad nulou. Velmi často se droga uvolňuje ve formě injekčních stříkaček - jsou vhodná pro nosení s sebou, pokud potřebujete více injekcí inzulínu během dne. Takové stříkačky se uchovávají nejvýše jeden měsíc při teplotě nepřesahující 23 stupňů.

Musí být použity co nejdříve. Vlastnosti léčiva se ztrácejí při vystavení teplu a ultrafialovému světlu. Protože stříkačky by měly být uchovávány mimo topné zařízení a sluneční světlo.

Tip: Při výběru stříkaček pro inzulín doporučujeme upřednostňovat modely s vestavěnou jehlou. Jsou bezpečnější a bezpečnější.

Je třeba věnovat pozornost ceně dělení stříkačky. U dospělého pacienta je to 1 jednotka, u dětí 0,5 ED. Jehla pro děti je vybrána tenká a krátká - ne více než 8 mm. Průměr takové jehly je pouze 0,25 mm, na rozdíl od standardní jehly, jejíž průměr je minimálně 0,4 mm.

Pravidla pro inzulín v injekční stříkačce

1. Umyjte si ruce nebo sterilizujte.
2. Pokud je zapotřebí zavést léčivo s dlouhodobým účinkem, měla by být ampule s ním převlečena mezi dlaněmi, dokud kapalina nebude zakalená.
3. Pak se do stříkačky vtahuje vzduch.
4. Nyní musíte vstříknout vzduch z injekční stříkačky do ampulky.
5. Vytvořte sadu inzulinu v injekční stříkačce. Odstraňte přebytečný vzduch poklepáním na těleso stříkačky.

Přidání krátkodobě působícího inzulínového inzulínu je také prováděno určitým algoritmem.

Nejprve je třeba nasadit vzduch do stříkačky a vložit ji do obou lahví. Nejprve je inzulin krátkodobě působící, tj. Průhledný a poté dlouhotrvající inzulín - zakalený.

V jaké oblasti a jak nejlépe podávat inzulín

Inzulin se injektuje subkutánně do tukové tkáně, jinak to nebude fungovat. Které oblasti jsou pro to vhodné?

• Rameno;
• Břicho;
• Horní přední část stehna;
• Vnější záhyb hýždí.

Nedoporučuje se podávat nezávisle dávky inzulínu do ramene: existuje riziko, že pacient nebude schopen samostatně tvořit podkožní tuk a lék podá injekci intramuskulárně.

Hormon se nejrychleji vstřebává, pokud ho vstříknete do žaludku. Proto, když se používá dávka krátkého inzulínu, je nejvhodnější zvolit břišní oblast pro injekce.

Důležité: oblast injekcí by měla být změněna každý den. Jinak se změní kvalita absorpce inzulínu a hladina cukru v krvi se začne dramaticky měnit, bez ohledu na podávanou dávku.

Musí být zajištěno, že lipodystrofie se nevyvíjí v oblasti injekce. Inzulin není důrazně doporučován pro vložení do změněných tkání. Také je to nemožné v oblastech, kde jsou jizvy, jizvy, hustoty kůže a modřiny.

Technika inzulínové injekce injekční stříkačkou

Pro zavedení inzulinu se používá společná stříkačka, injekční stříkačka nebo čerpadlo s dávkovačem. Zvládnutí techniky a algoritmu pro všechny diabetiky je pouze pro první dvě možnosti. O tom, jak správně bude injekce provedena, závisí okamžik proniknutí dávky léku.

1. Nejprve je třeba připravit injekční stříkačku s inzulínem, v případě potřeby provést zředění podle algoritmu popsaného výše.
2. Poté, co je injekční stříkačka s přípravkem připravena, je záhyb složen ze dvou prstů, velký a indexový. Opět se musí věnovat pozornost skutečnosti, že inzulín by měl být podáván do tuku, nikoliv do kůže, a nikoliv do svalu.
3. Je-li pro zavedení dávky inzulínu zvolena jehla o průměru 0,25 mm, není nutné jej sklopit.
4. Stříkačka je instalována kolmo na záhyb.
5. Nedopusťte záhyb, musíte stisknout proti zarážce na spodní straně injekční stříkačky a zavést lék.
6. Teď je potřeba počítat až deset a pak jen opatrně vyjměte stříkačku.
7. Po všech manipulacích můžete uvolnit záhyb.

Pravidla pro podávání inzulínu injekční stříkačkou

• Pokud je nutné podat dávku inzulínu s prodlouženým účinkem, musí se nejdříve důkladně promíchat.
• Pak je třeba 2 jednotky roztoku vypustit jednoduše do ovzduší.
• Na číselném kroužku rukojeti je třeba nastavit správné množství dávky.
• Nyní se vytvoří záhyb, jak je popsáno výše.
• Pomalu a přesně je výrobek vstřikován. Stisknutím pístu stříkačky.
• Po 10 sekundách může být stříkačka odstraněna ze záhybu a zátka může být uvolněna.

Tyto chyby nelze provést:

1. Proveďte injekce nevhodné pro tuto zónu;
2. Nedodržujte dávkování;
3. Zavedete studený inzulín, aniž byste provedli vzdálenost mezi injekcemi nejméně o tři centimetry.
4. Použijte expirovaný přípravek.

Pokud není možné injektovat všemi prostředky, doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc nebo zdravotní sestru.

Léčba diabetes mellitus - algoritmus pro zavedení inzulinu

K dnešnímu dni trpí diabetes mellitus přibližně 5-6% dospělé populace.

Prakticky každý člověk má babičku nebo dědečka, přítele nebo spolužáka, který se potýká s touto nemocí.

Že problém diabetu nebyl akutní, vyvinuly se léčebné režimy a speciální algoritmus a pravidla pro zavedení inzulínu.

Co je inzulín zaveden?

Můžete inzulín podávat injekční stříkačkou na jedno použití nebo injekční stříkačkou.

Druhy jehel a jejich výběr

Inzulínové jehly jsou odnímatelné a zabudované. Zastavte volbu na injekčních stříkačkách s jehlou zabudovanou do nich, protože vám umožní vstříknout celý lék bez zbytků.

Velikost jehly je rozdělena na:

• Krátká (4-5 milimetrů): pro první dávku inzulinu vyberte tuto délku, abyste minimalizovali riziko zranění a výskyt bolesti. Zadejte jehlu pod úhlem 90 stupňů.
• Střední (6-8 milimetrů): mohou být použity pro děti a dospělé s normální hmotností. Vložte jehlu pod úhlem 45 stupňů a ruku vkládejte do pokožky.
• Dlouhé (> 8 milimetrů): levné, ale přinášejí více bolesti.

Výběr typu inzulinu

V závislosti na délce a rychlosti nástupu efektu existují tři typy inzulinu:

1. "Krátký". Jedná se o léky, které je třeba užívat před jídlem. Jejich působení začíná po 15 minutách a dosáhne vrcholu za půl hodiny (například "Actrapid").
   • "Ultrasporné" inzulíny působí po 10 minutách, ale po maximálně 3 hodinách přestanou působit (Novorapid).
2. "Střední". Léky, které štěpí glukózy postupně a udržovat požadovanou hladinu glukózy dostatečně dlouhou dobu (například, „Protafan“, „Monotard“). Začnou jednat za 10-15 minut po podání a v případě potřeby může nahradit „krátký“ inzulín.
3. "Dlouhé". Léky, jejichž terapeutický účinek může trvat až jeden den nebo více (například "Ultralente"). Úplný terapeutický účinek by se měl očekávat 4-6 hodin po podání.

Jak připravit injekční stříkačku?

Pro přípravu injekčního pera vložte kazetu do ní. Chcete-li to provést, odstraňte víčko a odšroubujte držák. Potom vložte kazetu a držák zašroubujte zpět.

Příprava inzulínu pro podání

Před podáním injekce vizuálně vyhodnoťte lék v lahvičce:

• Transparentní inzulin ("krátký") lze podat okamžitě, aniž by se protřepával.
• Intenzivní inzulín ("dlouhý") by měl být před použitím otřásán. Udělejte to velmi opatrně a pomalu. Pero injekční stříkačky s kazetou uvnitř by mělo být otočeno 20krát hladce, takže lék je smíchán s kuličkou umístěnou ve středu.

Pokud se droga, která byla obvykle průhledná, náhle stala mrzutá, nemůžete ji kategoricky vstoupit! Je zkažený!

Jak správně nainstalovat jehlu?

Vyjměte jehlu z obalu a odstraňte nálepku z jejího vnějšího krytu. Nasaďte je na tělo injekční stříkačky.

Jak odstranit vzduch z kazety?

Pro bezpečné vstřikování léku by se z něj měly odstranit vzduchové bubliny.

Za tímto účelem s čistými rukama vyjměte vnější uzávěr jehly a vyjměte ji stranou a potom vyjměte vnitřní kryt jehly.

Nastavte úroveň dávky na 4 jednotky. (když používáte kazetu poprvé), otočte spouštěcím tlačítkem směrem k sobě. Dávka by se měla shodovat s ukazatelem zdvihu na displeji.

Zacvakněte na kazetu a nechte vzduch stoupat nahoru. Stiskněte tlačítko Start, dokud neuvidíte, že léčivo začne opouštět jehlu. To znamená, že jste odstranili veškerý vzduch.

Nastavení dávky

Otočením spouštěcího tlačítka vyberte požadovanou dávku. Pokud nedokážete překročit požadovanou hodnotu, zkontrolujte vyvážení v kazetě. S největší pravděpodobností budete muset dodatečně zadat chybějící svazek z nové kazety.

Volba místa pro podávání léků

Inzulin se podává pod kůži. V periokulární oblasti se podává "krátký" inzulin. Tak se droga nejrychleji dostává do krve. Prodloužený inzulín se injektuje do stehen, hýždí a ramen. Lék tak vstupuje do krve postupně a delší dobu.

Místa uvedení inzulinu

Technika inzulínové injekce

Takže pojďme zvážit algoritmus a techniku ​​zavedení inzulínu:

• Ošetřete pokožku antiseptikem. Je třeba poznamenat, že alkoholové antiseptiky jsou schopné ničit inzulín. Proto před zavedením léku byste měli počkat na úplné vysušení pokožky. A pokud je to možné, zcela opusťte ošetření pokožky.
• Formujte pokožku (kromě krátkých jehel).
• Vložte jehlu (plně):
  • úhel 90 ° pro jehly 8 mm.
• Pomalu stiskněte tlačítko Start, dokud nezaklapne. Podržte tlačítko na 10 sekund.
• Vyjměte jehlu. Po vyjmutí jehly můžete chvíli mírně stisknout místo injekce.
• Konečná fáze. Nyní můžete vyhazovat uzávěr pomocí použité jehly a zavřít injekční stříkačku.

Kontrola zbývajícího inzulínu v kazetě

Zbytek léku v zásobní vložce se snadno stanoví zvláštním měřítkem. Pokud je kazeta prázdná, bude píst na spodní straně bílé čáry.

Výměna kazety za novou

Chcete-li vyměnit kazetu, jednoduše odšroubujte držák, odstraňte starý, vložte novou kazetu a uchopte držák.

Pacienti s diabetem typu II, kteří neabsorbují inzulín, se mohou předem seznámit s technikou bezbolestné aplikace. To je také nezbytné pro případy infekčních onemocnění, kdy se zvyšuje potřeba inzulínu a je nutná dočasná podpora pankreatu.

Technika inzulínové injekce injekční stříkačkou (inzulínem)

Po posouzení vhodnosti a přípravy látky pro injekci (zahřívání a míchání prodloužených inzulínů) postupujte následovně:

• Otevřete uzávěr lahve nebo ošetřete gumovou zátku antiseptikem, pokud lék z lahvičky nebude poprvé nasazen.
• Otevřete obal a vyjměte stříkačku.
• Zadejte stejný počet injekčních stříkaček. vzduchu, kolik plánuje zavést inzulín.
• Vložte jehlu do zátky a vsuňte celý vzduch do injekční lahvičky a držte ji ve vzpřímené poloze.
• Vytočte požadovaný objem jednotky +1 pro drogu.
• Nechte vzduch jít nahoru, klepnutím na stříkačku a vytlačte přebytečnou medicínu zpět do injekční lahvičky.
• Vyjměte jehlu.
• Vytvoří se pokožka na kůži a vloží jehlu podle délky v různých úhlech (jak je popsáno výše).
• Pomalu vstoupíte do léku a počkejte 10 sekund, vyjměte jehlu.

Technika inzulínové injekce

V případě, že potřebujete společně zadat "dlouhý" a "krátký" inzulin:

• vložte vzduch do lahvičky s "dlouhým", poté "krátkým" inzulínem;
• zadejte první "krátký" a pak "dlouhý" inzulin.

Jak mám dávat pozor na místo injekce?

Abyste zabránili záchvatu podkožní tkáně, nevkládejte na stejné místo v řadě, ustupte několik centimetrů. Nevyžaduje se žádná speciální péče o pleť. Stačí 1-2 krát denně, aby se sprcha, ošetření místa injekce toaletním mýdlem.

Diagramy podávání inzulinu

Existuje pět základních schémat podávání inzulinu:

1. injekce "dlouhého" nebo "středního" inzulínu jednou;
2. injekce "průměrného" inzulínu dvakrát denně;
3. injekce "krátkého" a "středního" inzulinu 2krát denně;
4. tři injekce "krátké" a jednu injekci "dlouhého" inzulínu denně.

Intenzivní schéma (základní bolus).

K dnešnímu dni je nejslibnější schéma bolusu. Je to co nejblíže kolísání denní sekrece inzulínu ve zdravém těle. Polovina denní dávka dlouhodobě působící inzuliny tvoří, které jsou zavedeny ve třech bězích (ranní, odpolední a večerní), a druhá polovina - krátký, které jsou zavedeny v závislosti na frekvenci, množství a složení příjmu potravy.

Diabetes není onemocnění, je to způsob života! S náležitě zvolenou terapií a výživou můžete žít plně a jasně!

Výpočet dávky a algoritmu pro podávání inzulinu

Ředitel ústavu diabetes: "Vyhodit měřidlo a testovací proužky. Žádné další Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Zacházejte s tím. "

Inzulin - toto léčivo, které snižuje koncentraci cukru v krvi, se dávkuje v jednotkách inzulinu (EI). Vyráběný v lahvičkách o objemu 5 ml, 1 ml inzulínu obsahuje 40 EI, 80 EI nebo 100 EI - pečlivě viz štítek.

Inzulín je injektován speciální injekční stříkačkou na jedno použití na 1 ml.

Na jedné straně stupnice na válci - dělení na ml, na druhé straně - štěpení pro EI, na to a provedou přípravu přípravku, který předtím odhadl stupnici dělení. Inzulin je injektován w / c, iv.

Účel: terapeutické - ke snížení hladiny glukózy v krvi.

Indikace:

1. diabetes mellitus 1. typu;

2. hyperglykemická kóma.

Kontraindikace:

1. hypoglykemická kóma;

2. Alergická reakce.

Vybavení:

Sterilní: Toufick zásobník s gázy nebo vatových tamponů, inzulín stříkačka s jehlou, druhá jehla (pokud je změna z jehly na injekční stříkačce) z 70% alkoholu, inzulinový přípravek, rukavice.

Nesterilno: nůžky, gauč nebo židle, nádoby pro dezinfekci jehel, stříkačky, obvazy.

Příprava pacienta a léků:

1. Vysvětlit pacientovi nutnost dodržovat dietu při získávání inzulinu. Krátkodobě působící inzulín se vstřikuje 15-20 minut před jídlem, jeho efekt snižující cukr začíná za 20-30 minut, dosahuje maximálního účinku po 1,5-2,5 hodinách, celková doba trvání účinku je 5-6 hodin.

2. Jehlu v injekční lahvičce s inzulínem a c / k lze aplikovat pouze po vysušení korku injekční lahvičky a místě vpichu od 70% alkoholu, tk. alkohol snižuje aktivitu inzulínu.

3. Při volbě roztoku inzulínu ve stříkačce vytočte další 2 EI, předepsanou dávku lékařem, tk. je nutné kompenzovat ztráty při odstraňování vzduchu a kontrole druhé jehly (za předpokladu, že je jehla vyjímatelná).

4. lahvičky s inzulínem uloženým v chladničce, které jim neumožňují zmrazení; vyhnout se přímému slunečnímu světlu; před vstupem teplo na pokojovou teplotu.

5. Po otevření může být láhev uložena po dobu 1 měsíce, kovový kryt by se neměl odtrhnout, ale měl by být ohnutý.

Implementační algoritmus:

1. Vysvětlete pacientovi způsob manipulace a udělejte mu souhlas.

2. Noste čistý plášť, masku, ošetřte ruce na hygienické úrovni, položte rukavice.

3. Přečtěte si název inzulínu, dávka (40,80,100 EI v 1 ml) - měla by odpovídat předpisu lékaře.

4. Podívejte se na datum, datum vypršení platnosti - musí odpovídat.

5. Zkontrolujte integritu obalu.

6. Otevřete balení s vybranou sterilní inzulínovou stříkačkou a umístěte ji do sterilního zásobníku.

7. Otevřete hliníkový kryt a dvakrát jej upravte 70% alkoholu.

8. Nasaďte gumovou uzávěr po sušení alkoholu, (dávku předepsanou lékařem plus 2 EI).

9. Vyměňte jehlu. Uvolněte vzduch ze stříkačky (2 otvory v jehle).

10. Vložte stříkačku do sterilního zásobníku, připravte 3 sterilní bavlněné kuličky (2 navlhčené 70% alkoholem, 3. suché).

11. Nejprve ošetřete kůži 1-m, pak 2-wattovou kouli (s alkoholem), třetí (suchou) svorku v levé ruce.

12. Sbalte pokožku trojúhelníkovým záhybem.

13. Vložte jehlu do základny záhybu pod úhlem 45 ° až do hloubky 1-2 cm (o 2/3 jehly) a držte stříkačku v pravé ruce.

14. Zadejte inzulín.

15. Stiskněte místo vpichu suché vata míč.

16. Vyjměte jehlu přidržením kanyly.

17. Jednorázovou stříkačku a jehlu zlikvidujte v kontejneru s 3% chloraminu po dobu 60 minut.

18. Vyjměte rukavice a vložte do nádoby dezinfekčním roztokem.

19. Umyjte si ruce, vypusťte.

Možné komplikace při podávání inzulinu:

1. Lipodystrofie (zmizení tukové tkáně v místě četných injekcí, tvorba jizev).

2. Alergická reakce (zarudnutí, kopřivka, edém Quincke).

3. Hypoglykemický stav (při předávkování). Pozorováno: podrážděnost, pocení, hlad. (Pomoc s hypoglykemií: dát pacientovi cukr, med, sladký nápoj, sušenky).

Jak zjistit počet jednotek chleba

Hlavním "ukazatelem" stravy pacientů s cukrovkou jsou sacharidy. K určení jejich obsahu v konkrétním produktu se používá jednotka pečení pečiva XE sloužící jako konvenční jednotka výpočtu. Předpokládá se, že obsahuje 12 g čistých sacharidů a že je schopen zvýšit hladinu cukru v krvi o 1,7-2,7 mmol / l. K určení, kolik sacharidů je v konečném produktu, množství sacharidů nezbytné, je obal výrobku dělená 12. Například, originální balení chleba ukázala, že 100 g obsahovala 90 g sacharidů, dělící toto číslo o 12 se dosáhne toho, že ve 100 gramech chleba obsahuje 7,5 HU.

Jak zjistit glykemický index

Gn-glykemická zátěž je ukazatel, který odráží kvalitu a množství sacharidů v potravinách. Pro výpočet je třeba znát glykemický index - GI v procentech. Tento indikátor odráží míru, jakou jsou uhlohydráty absorbovány v těle. Umožňuje přibližně stanovit, jak se hladina cukru v krvi zvýší po rozkladu daného produktu ve srovnání se standardem. Například, GI 80 uvedl, že poté, co pacient sní 50 gramů na konkrétní výrobek, hladina cukru v krvi se 80% této hodnoty, která je pozorována v krvi po požití 50 g čisté glukózy.

Úvod a výpočet potřebné dávky inzulinu

Při výpočtu inzulínu je třeba vzít v úvahu stupeň kompenzace diabetu. Mělo by se také vzít na vědomí, že pacient s diabetem může denně zapsat do 1 jednotky léku na 1 kg tělesné hmotnosti, jinak by mohlo dojít k předávkování.

Dávkování u pacientů s různým stupněm onemocnění:

1. U kterých byl nedávno zjištěn 1 stupeň onemocnění - 0,5 U / kg.
2. U koho 1 stupeň diabetu a trvání odškodnění činí 1 rok a více - 0,6 ED / kg.
3. Kdo má 1 stupeň diabetu a stav nestabilní kompenzace je 0,7 U / kg.
4. Kdo má dekompenzovaný diabetes - 0,8 U / kg.
5. U kterých je diabetes komplikovaná ketoacidóza - 0,9 ED / kg.
6. Těhotné ženy ve třetím trimestru dostávají 1,0 U / kg.

Kvůli zavedení prodlouženého inzulínu je dosažen účinek napodobování chování přirozeného hormonu. Tento lék se obvykle podává před snídaní a před večeří. U jiných jídel obvykle lék není podáván. Účinná dávka krátkého a ultra krátkého léčivého přípravku za den by se měla lišit od 14 do 28 jednotek. Tento indikátor se může lišit v závislosti na okolnostech a hladině cukru v krvi. To vyžaduje neustálé sebepozorování prováděné pomocí glukometru.

Při stanovení dávky inzulínu je nutné spoléhat na údaje o:

• hladina glukózy v moči a krvi;
• denní doba;
• množství sacharidů, které mají být po injekci spotřebovány;
• fyzickou aktivitu před a po jídle.

Výše uvedené faktory jsou rozhodující pro výpočet, ale ne jediné.

Při výpočtu inzulinu by měl být použit následující vzorec: denní dávka ED, tělesná hmotnost a po rozdělení na 2. Například denní dávka je 0,7 jednotky. Vynásobením hmotností těla, rovnou 70 kg, získáme 49. Rozdělením o 2 získáme 24 (zaokrouhlenou hodnotu). To znamená, že při snídani je třeba zadat 14 jednotek a večeři 10 jednotek.

Vypočítáme ICD: 49-24 = 25. Z toho důvodu dostaneme před snídaní vstup do 9-11ED, před obědem 6-8 let a před večeří 4-6 let. Poté je třeba upravit objem léku v závislosti na hladině glykémie. Varujeme: tento výpočet je přibližný a vyžaduje povinnou korekci. Aby bylo možné úspěšně snížit zvýšené ukazatele, je třeba vzít v úvahu současnou koncentraci glukózy.

Pokud neustále sledujete hladinu cukru v krvi, správně dávkujte inzulin a postupujte podle doporučení lékaře, můžete vést dlouhý a aktivní život.

Obecná pravidla výpočtu

Důležitým pravidlem algoritmu pro výpočet dávky inzulínu je pacientova potřeba ne více než 1 jednotku hormonu pro každý kilogram hmotnosti. Pokud ignorujete toto pravidlo, dojde k předávkování inzulínem, což může vést k kritickému stavu - hypoglykemickému kómatu. Ale pro přesný výběr dávky inzulínu je nutné vzít v úvahu stupeň kompenzace onemocnění:

• V prvních stadiích onemocnění typu 1 se potřebná dávka inzulinu vybírá na základě ne více než 0,5 jednotky hormonu na každý kilogram hmotnosti.
• Pokud je diabetes mellitus 1. typu v průběhu roku dobře kompenzován, maximální dávka inzulinu bude 0,6 jednotky hormonu na kilogram tělesné hmotnosti.
• U těžkého diabetu typu 1 a konstantních výkyvů hladiny glukózy v krvi je nutná až 0,7 jednotky hormonu na kilogram tělesné hmotnosti.
• V případě dekompenzovaného diabetu bude dávka inzulínu 0,8 U / kg;
• U gestačního diabetu - 1,0 jednotky / kg.

Výpočet dávky inzulinu tedy probíhá podle následujícího algoritmu: Denní dávka inzulínu (ED) * Celková tělesná hmotnost / 2.

Příklad: Pokud je denní dávka inzulinu 0,5 jednotek, musí se vynásobit tělesnou hmotností, například 70 kg. 0,5 * 70 = 35. Výsledný počet 35 by měly být rozděleny o 2. Získáme 17,5 číslo, které se zaokrouhlí dolů, to znamená, otočit 17. Z toho vyplývá, že ranní dávka inzulínu je 10 jednotek, a část - 7.

Jaká dávka inzulínu je zapotřebí pro 1 jednotku chleba

Jednotka pečiva je koncept, který je zaveden, aby bylo jednodušší vypočítat podávanou dávku inzulínu těsně před jídlem. Zde se při výpočtu zrnitých jednotek neberou všechny produkty, které obsahují sacharidy, ale pouze "započítány":

• brambory, řepa, mrkev;
• obilné výrobky;
• sladké ovoce;
• sladkosti.

V Rusku jedna zrna odpovídá 10 gramům sacharidů. K jedné zrnité jednotce se rovná plátek bílého chleba, jedna jablka střední velikosti, dvě lžičky cukru. Pokud tělo, které není schopno produkovat inzulín samostatně, dostane jednu zrnitou jednotku, pak se hladina glykémie zvyšuje v rozmezí od 1,6 do 2,2 mmol / l. To znamená, že se jedná o ukazatele, na kterých glykémie klesá, pokud vstoupíte do jedné jednotky inzulínu.

Z toho vyplývá, že pro každou přijatou zrnitou jednotku je nutné zavést předem asi 1 jednotku inzulínu. Proto se doporučuje, aby si všichni diabetici získali stůl chlebových jednotek, aby získali co nejpřesnější počty. Navíc musíte před každou injekcí sledovat glykémii, tj. Poznat hladinu cukru v krvi pomocí glukometru.

Pokud má pacient hyperglykemii, tj. Vysoký obsah cukru, musí být k příslušnému počtu zrnitých jednotek přidán potřebný počet jednotek hormonu. U hypoglykemie bude dávka hormonu nižší.

Příklad: Pokud diabetický pacient má hladinu cukru 7 mmol / l půl hodiny před jídlem a plánuje jíst 5 XE, musí vstoupit do jedné jednotky krátkodobě působícího inzulínu. Potom se počáteční index cukru v krvi sníží ze 7 mmol / l na 5 mmol / l. Přesto, abyste kompenzovali 5 jednotek zrna, musíte zadat 5 jednotek hormonu, celková dávka inzulínu je 6 jednotek.

Jak zvolit dávku inzulínu v injekční stříkačce?

Pro správné naplnění běžné injekční stříkačky o objemu 1,0-2,0 ml je nutné vypočítat náklady na rozdělení stříkačky. K tomu je nutné určit počet dělení v 1 ml přístroje. Hormon domácí produkce se prodává ve vánku na 5,0 ml. 1 ml je 40 jednotek hormonu. 40 jednotek hormonu by mělo být rozděleno na toto číslo, které se ukáže při výpočtu rozdělení v 1 ml nástroje.

Příklad: V 1 ml injekční stříkačky je 10 barů. 40:10 = 4 jednotky. To znamená, že v jedné části stříkačky jsou umístěny 4 jednotky inzulínu. Dávka inzulínu, která má být podána injekčně, by měla být dělena cenou jedné dělení, takže dostáváte počet děr na injekční stříkačce, která musí být naplněna inzulínem.

K dispozici jsou také stříkačky - pera, které obsahují speciální baňku naplněnou hormonem. Po stisknutí nebo otočení tlačítka injekční stříkačky se inzulín podává injekčně subkutánně. Před injekcí v injekční stříkačce je třeba nastavit požadovanou dávku, která vstoupí do těla pacienta.

Jak podávat inzulín: obecná pravidla

Zavedení inzulinu se provádí podle následujícího algoritmu (pokud již byl vypočten požadovaný objem léku):

1. Ruce by měly být dezinfikovány a nasazeny na lékařské rukavice.
2. Lahvička přípravku by měla být navinutá, aby byla rovnoměrně promíchána, dezinfikovat víko a zátku.
3. Ve stříkačce nasajte vzduch v množství, ve kterém bude injektován hormon.
4. Lahvička s léčivou látkou by měla být umístěna ve svislé poloze na stole, odstraňte víčko z jehly a vložte ji do lahvičky zátkou.
5. Stlačte stříkačku tak, aby se vzduch z ní dostal do lahvičky.
6. Otočte lahvičku vzhůru nohama a shromážděte ve stříkačce o 2-4 jednotky více než dávka, která by měla vstoupit do těla.
7. Z injekční lahvičky seberte jehlu, abyste uvolnili vzduch ze stříkačky a nastavte dávku na požadovanou dávku.
8. Místo, kde se injekce provede, dvakrát dezinfikujte kusem vaty a antiseptikem.
9. Zavedejte inzulín subkutánně (s velkou dávkou hormonu, injekce se provádí intramuskulárně).
10. Léčte místo vpichu a použité nástroje.

Pro rychlou absorpci hormonu (pokud se injektuje subkutánně) se doporučuje injekce do břicha. Pokud se injekce provádí v kyčli, sání bude pomalé a neúplné. Injekce v oblasti hýždí, ramena má průměrnou rychlost sání.

Doporučuje se měnit umístění injekcí podle algoritmu: ráno - v žaludku, na obědě - v rameni, ve večerních hodinách - na stehně.

Chcete-li získat další informace o technice zavádění inzulínu, můžete zde: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Prodloužený inzulín a jeho dávka (video)

Dlouhodobě působící inzulín podáván pacientům udržovat normální hladinu glukózy v krvi na lačno, tak že játra měl možnost produkovat glukózy stále (a je to nezbytné pro funkci mozku), protože tělo nemůže dělat v diabetes mellitus it yourself.

Prodloužený inzulín se podává jednou za 12 nebo 24 hodin, v závislosti na typu inzulínu (dnes se používají dva účinné typy inzulínu: Levemir a Lantus). Jak správně vypočítat potřebnou dávku prodlouženého inzulínu, říká video specialistka na kontrolu diabetu:

Schopnost správně vypočítat dávku inzulínu je dovednost, kterou musí každý diabetik závislý na inzulínu zvládnout. Pokud zvolíte nesprávnou dávku inzulínu, může dojít k předávkování, které může v případě předčasného úmrtí způsobit smrtelné následky. Správná dávka inzulínu je zárukou dobrého zdraví diabetika.

Stříkačky a jehly

Pro injekce použijte stříkačky a jehly. V současné době, vzhledem k šíření AIDS, drogová závislost, hepatitidy a jiných nebezpečných chorob přenášených přenosné infekce (krev) po celém světě se přepne na používání stříkaček na jedno použití. Rusko není výjimkou. Plastové stříkačky jsou dodávány buď s již opotřebovanými jehlami nebo jehlami umístěnými v samostatné plastové nádobce. Jednorázové stříkačky a jehly jsou ve výrobě sterilizovány a mohou být použity pouze jednou.
Ve všech dětských a infekčních nemocnicích, v mateřských nemocnicích, v městských a velkých okresních nemocnicích se prakticky nepoužívají skleněné nebo kombinované stříkačky s vícenásobným použitím. Současně ne všechny nemocnice, zejména venkovské, vzdálené od velkých měst a komunikačních cest, mají možnost poskytnout pacientům jednorázové stříkačky. V takových případech je třeba skleněné stříkačky a jehly sterilizovat varem v elektrickém sterilizátoru nebo autoklávováním (sterilizací pod tlakem) před použitím.
Postupujte takto:
- odstraňte kovové stříkačky ze skleněných injekčních stříkaček;
- vložte sterilizátory stříkačky, písty, jehly a pinzety;
- v sterilizátoru nalijte dostatek sterilizované vody (pokud není k dispozici, můžete použít vařenou vodu);
- Napusťte stříkačky po dobu nejméně 20 minut od bodu varu vody;
- Opatrně, abyste nepojířili a neporušili stříkačky, vypusťte vodu ze sterilizátoru bez úplného otevření víka;.
- Počkejte, až se stříkačky ochladí.

Výběr stříkačky

Kapacita injekčních stříkaček je 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Použijte stříkačky na jedno použití. Injekční stříkačka typu "Record" je kombinována s kovovým pístem, "Luer" je zcela sklo. Stříkačky-trubky, také jednorázové, jsou naplněny léčivou látkou. Pro vyplachování dutin se používá stříkačka Janet o objemu 100 a 200 ml.
Pro každou injekci je velmi důležité zvolit vhodnou stříkačku a jehlu (tabulka).

Tabulka. Výběr injekční stříkačky pro parenterální cesty podávání léku

Zkouška těsnosti. Stříkačka musí být nepropustná, to znamená, že neumožňuje proudění vzduchu mezi kapalinou a pístem. Zkontrolujte těsnost, zavřete prst kuželem a vytáhněte píst směrem k sobě. Pokud se rychle vrátí do původní polohy, pak je injekční stříkačka utěsněna.

Výpočet ceny rozdělení.

Správně vytočit do injekční dávky léku, je třeba znát „cenu divize“ stříkačkou t. E. množství roztoku mezi dvěma nejbližšími divizí stříkačky. Najděte válec nejblíže k sub-kužel postavou označující počet mililitrů, a pak spočítat počet divizí na válce mezi tímto číslem a sub-kužel, rozdělit toto číslo o počtu bodů - najdete cenu divize stříkačky.
Existují speciální stříkačky s malým objemem, které mají zúžený a protáhlý válec, takže štěpení odpovídající 0,01 a 0,02 ml může být aplikováno na velkou vzdálenost od sebe. To umožňuje přesnější dávkování při podávání silných látek, sér, vakcín. Pro zavedení inzulínu použijte speciální inzulínovou stříkačku o objemu 1,0-2,0 ml. Na válec takového stříkačkového mililitru (ml) a jednotky (ED) jsou indikovány, protože inzulín je dávkován do ED.

Přípravek pro injekci

Injekce se provádějí v ošetřovně a vážně nemocní pacienti v posteli.
V ošetřovně je sterilní stůl, pokrytý sterilními plechy, mezi kterými jsou vrstvy sterilní stříkačky, jehly, podnosy. K volným okrajům plechu jsou upevněny speciální kleště. Můžete otevřít sterilní stůl pouze pro ně.
Na stůl sestry jsou: jód, alkohol, ubrousky, stehníčky, sterilní pinzety. Stříkačka se shromažďuje na sterilním stole se sterilními pinzety.
Pro injekci jsou potřebné dvě jehly: jedna je podávána lékem a druhá injekce. Dvě jehly zajišťují sterilitu. Hrdlo ampule před disekcí je také ošetřeno alkoholem. Olejové roztoky se ohřejí na teplotu 38 ° C tak, že se ampulka spustí do teplé vody.
Chcete-li provést injekci vážně nemocného kraftového vaku (sterilní stříkačky) a sterilních perliček sterilizovaných alkoholem, umístěte je do sterilního zásobníku a zakryjte sterilní tkání.
Ruční ošetření:
- otevřete kohoutek a nastavte teplotu a proud vody;
- umyjte mýdlem a předloktím;
- Umyjte mýdlem důsledně levou a pravou kartáč a interdigitální prostory;
- důkladně propláchnout nehtovou palanku;
- zavřete kohoutek pravým nebo levým loktem;
- Vysušte levou a pravou ruku (pokud je to možné, použijte ubrousky);
- ošetřujte ruce dvěma bavlněnými kuličkami navlhčenými v alkoholu: jednou kuličkou postupně utřete povrch dlaně, mezihrudkové prostory a zadní povrch štětce. Další kulička také zpracovává druhou ruku.
Montáž stříkačky ze sáčku kraft:
- otevřete kraftový vak a vyjměte stříkačku;
- Vložte píst a držte jej za rukojeť do válce stříkačky;
- vezměte jehlu na sadu léčiv pro kanylu a vložte ji na kužel podkořice, aniž byste se dotýkali špičky jehly rukama;
- zajistěte kanylu jehly a otírejte ji proti kuželovému jehlu;
- uvolněte vzduch ze stříkačky;
- umístěte připravenou injekční stříkačku na vnitřní (sterilní) povrch kraftového vaku.
Jednorázová stříkačka je k dispozici ve formě sestavené. Pro přípravu injekční stříkačky pro injekci otevřete obal ze strany, kde je píst sondován (pokud je obal neprůhledný).
Znovu použitelná skleněná injekční stříkačka:
- otevřete sterilní stolek za uzávěry, které jsou připevněny k volným koncům listu pokrývajícího stůl:
- Vyndejte sterilní pinzetu z roztoku chlorhexidinu pravou rukou a vezměte z sterilního stolu jednu misku obličejového tvaru a vložte ji do dlaně levé ruky;
- do zásobníku vložte píst, válec a 2 jehly sterilními pinzety;
- Do pracovního stolu vložte zásobník stříkačkou a pinzety vložte do roztoku chlorhexidinu;
- zavřete sterilní stůl s plechem pro kufry pro prádlo;
- se sterilní pinzetou v pravé ruce, vezměte válec a "zachyťte" ji levou rukou;
- se stejnými pinzety vyjměte plunžr a vložte jej do válce, upevněte odnímatelný kryt;
- vezměte sterilní pinzetu do kanyly a vložte ji do podkožního kužele pro sběr roztoku;
- upevněte jehlu na kužel ku podušle;
- Pinzetu vložte do kontejneru s roztokem chlorhexidinu a umístěte stříkačku s jehlou do zásobníku.
Pro lékovou soupravu je připravena injekční stříkačka.
Léky určené pro injekci jsou dodávány v lahvičkách uzavřených gumovými víčky nebo ve skleněných ampulích (obr.).

Obr. Kontejnery s kapalnými dávkovými formami (ampule a lahvička) pro parenterální podávání léku

Na štítcích se vždy uvádí název léku a jeho množství. Pečlivě si přečtěte vše, co je napsáno na štítcích, pomocí lupy v případě potřeby. Pokud název léčivého přípravku chybí nebo je nemožné číst, musí být ampulka nebo ampulka vyřazena. Kolem krku ampule lze aplikovat barevný pás, pod kterým je možné odlomit špičku ampule bez fragmentů. Pryžová zátka lahviček je srolována kovovým uzávěrem, uprostřed kterého je odtrhávací okvětní lístek. Tento okvětní lístek by měl být okamžitě před použitím léku oddělen.
Pokud je v injekční lahvičce několik dávek léku, je třeba gumovou zátku otřít navlhčeným tampónem s alkoholem.

Sada roztoku z ampule

- Před otevřením ampule nebo lahvičky s lékem si přečtěte jeho název, dávku, datum vypršení platnosti. Ampule s olejovým roztokem předehřátým ve vodní lázni na teplotu 38 ° C;
Před tím. jak otevřít ampulku, poklepejte lehce na krk tak, aby celé řešení bylo v jeho široké části;
- ampulku na nehty na krku a ošetřte ji navlhčenou bavlněnou koulí, na níž se rozbíhá úzký (horní) konec ampule;
- aby se lahvičku levé ruce, že ji drží mezi ukazováčkem a prostředníčkem a vpravo - injekční stříkačky a jemně zavedení jehly, vytočit požadované množství léčiva (obr A..);

Obr. Parenterální cesta podání léků, přípravek pro injekci.

a - ampulka je otevřená; plnění stříkačky kapalným obsahem ampulky; b-odstranění vzduchu ze stříkačky, dokud se z jehly nevytvoří první kapka.

- vyndejte jehlu, který byl zalomený roztokem a vložte jehlu pro injekci;
- nasaďte jehlu, zvedněte pistoli a držel stříkačku ve svislé poloze v úrovni očí, a nechat vzduch ven trochu (první kapka) lék: jak zjistit průchodnosti jehly (obr B..).
Stříkačka je připravena k injekci.

Zředění pevné látky v lahvičce

Některé léky na injekci, včetně antibiotik, se uvolňují jako krystalický prášek v lahvičkách.
Před použitím byl rozpuštěn ve sterilním roztoku isotonického chloridu sodného (0,9% roztok chloridu sodného), voda pro injekce, 0,5%, 0,25% roztok novokain. Aby bylo možné obsahovat 100 000 jednotek účinné látky v 1 ml, je nutné vzít 5 ml rozpouštědla pro láhev obsahující 500 000 jednotek ED.
Pokračujte:
- přečtěte si nápis na lahvičce (název, dávka, datum exspirace);
- odstraňte hliníkový kryt nesterilními pinzety;
- ošetřete míč alkoholovou gumovou zátkou;
- vložte do stříkačky potřebné množství rozpouštědla;
- propichněte zátku jehlou a vložte rozpouštědlo (viz níže, a);
- vyjměte lahvičku jehlou z kuželky podušle a protřepejte láhev, dosáhnete rozpuštění prášku.

Diluce léčiv v lahvičce parenterálním způsobem podání

Sada roztoku z láhve
- Nasaďte jehlu s injekční lahvičkou, kde je roztok rozpuštěn, na podkožní kužel injekční stříkačky;
- zvedněte lahvičku vzhůru a zadejte obsah injekční lahvičky (nebo její části) do injekční stříkačky (obr. B);
- vyjměte lahvičku jehlou z hypodermického kužele stříkačky;
- nasaďte a upevněte jehlu pro injekci na kužel injekční stříkačky;
- zkontrolujte průchodnost jehly a projděte roztokem jehlou;
- uvolněte vzduch ze stříkačky a první kapku roztoku na špičce jehly.
Stříkačka je připravena k injekci.

Výpočet dávky inzulinu

Zavedení inzulínu je zodpovědným postupem. Předávkování drogy může vést k těžké hypoglykemické kómě kvůli prudkému poklesu hladiny cukru v krvi.
Neočekávané zavedení nebo nedostatečná dávka inzulinu může zhoršit příznaky inzulinové nedostatečnosti - hyperglykémie. Proto je třeba dávku inzulinu vypočítat velmi pečlivě. V současné době se pro podávání inzulinu běžně používají speciální stříkačky.
Zvláštností inzulínových stříkaček je to, že po celé jejich délce je 40 divizí a každá divize odpovídá jedné jednotce inzulínu. Na injekční stříkačce jsou uvedeny mililitry (ml) a jednotky (ED), ve kterých je dávkován inzulín. Abyste správně vybírali inzulín v neinzulinové stříkačce o objemu 1,0-2,0 ml, musíte vypočítat náklady na rozdělení stříkačky. Je nutné počítat počet dělení v 1 ml stříkačce. Domácí tobolka se uvolňuje v injekčních lahvičkách o obsahu 5,0 ml. V 1 ml - 40 jednotek. 40 jednotek inzulínu, rozdělíme podle počtu získaných dělen v 1 ml stříkačky 40:10 = 4 ED - cena jedné dělení, tj. 0,1 ml = 4 ED.
Rozdělte dávku inzulínu, kterou potřebujete, na cenu jedné divize a zjistíte, kolik dělen na injekční stříkačce by mělo být naplněno tímto léčivým přípravkem.
Například: 72 jednotek: 4 jednotky = 18 divizí.
Inzulin se podává subkutánně 30 minut před jídlem. Uchovávejte přípravek v chladničce. Po dobu 30-40 minut před zavedením je z chladničky vyjmuta. 30 minut po podání léku by měl pacient jíst.
V současné době aplikace inzulínu s použitím „pero“, které obsahují speciální zásobník ( „kazety“ nebo „PenFill“) s inzulínem, ze kterého stisknutím tlačítka nebo otočením inzulínu vstupuje do podkožní tkáně. V injekční stříkačce před podáním injekce je nutné nastavit potřebnou dávku. Proč je injekční jehla pod kůži podána a stisknutím tlačítka je podána celá dávka inzulínu. Inzulínové nádrže / kazety obsahují inzulin v koncentrované formě (v 1 ml obsahuje 100 jednotek inzulínu). Pero pro inzulín má nejen krátkodobě působící, ale i pro dlouhodobě působícího inzulínu pro směs (kombinace) inzulínu. Ujistěte se, že jste pečlivě přečetli pokyny pro použití injekční stříkačky, protože různé typy pera jsou uspořádány a pracují různými způsoby.

Zdroj: Základy ošetřovatelství. Weber VR, Chuvakov GI, Lapotnikov VA 2001.

Inzulinová terapie pro diabetes mellitus 1. typu

• Intenzivní nebo základní bolusová terapie inzulinem

Inzulín depot (IPD) se podává 2krát denně (ráno a večer), krátkodobě působící inzulin (ICD) je zaveden před hlavními jídly a jeho dávka závisí na počtu plánuje přijímat jídlo chleba jednotek (BU), hladinu glykémie před jídlem požadavky na inzulín 1 XE v tuto denní dobu (ráno, odpoledne, večer) - podmínkou je měření hladiny glukózy v krvi před každým jídlem.

Inzulín je dlouhodobě působící (SPD) představil 2krát denně (ráno a večer), krátkodobě působící inzulin (ICD) se podává 2krát denně (před snídaní a před večeří), nebo před jídlem, ale dávka a počet XE jsou pevně ( samotná dávka inzulinu u pacienta a množství XE se nemění) - není nutné měřit glykémii před každým jídlem

Výpočet dávky inzulinu

Celková denní dávka inzulínu (SCDI) = hmotnost pacienta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem typu 1 během remise ("líbánky")

- 0,5 U / kg u pacientů s průměrnou délkou onemocnění

- 0,7-0,9 U / kg u pacientů s dlouhodobým onemocněním

Například váha pacienta je 60 kg, pacient je nemocný 10 let, potom SCDI je 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI dávka je 1/3 MPEG, další dávka SDI rozdělen na 2 části - 2/3 podává ráno před snídaní a 1/3 se podává večer před spaním (SDI často dávka je rozdělena na dvě části, na polovinu)

Pokud je SODI 48 U, pak dávka IPD je 16 jednotek a před snídaní je zavedeno 10 U a před spaním 6 Ud

Dávka ICD je 2/3 SCDI.

Nicméně, s intenzivnější režim inzulínová terapie ICD konkrétní dávce před každým jídlem, vyjádřeném v počtu plánovaných dostávat jídlo chleba jednotek (BU), hladinu glukózy v krvi před jídlem, potřebu inzulinu na I XE v určitém okamžiku během dne (ráno, v poledne, večer)

Potřeba ICD v snídani je 1,5-2,5 U / 1 XE. odpoledne - 0,5-1,5 U / 1 XE, na večeři 1-2 U / 1 XE.

U normoglykemie se ICD podává pouze pro potraviny, s hyperglykemií, přidává se k korekci další inzulín.

Například ráno má pacient hladinu cukru 5,3 mmol / l, plánuje jíst 4 XE, jeho potřeba inzulínu před snídaní je 2 U / CH. Pacient by měl zadat 8 U inzulínu.

Při běžném dávkování inzulinu nebo ICD je rozdělen na 2 části - 2/3 podáván před snídaní a před večeří se zavede třetí (48 U-li MPEG, pak je dávka 32 IU ICD, a před snídaní podávány 22 U, a před uleynom 10 E) nebo dávka ICD je rozdělena přibližně rovnoměrně na 3 části podané před hlavními jídly. Množství XE v každém jídle je pevné.

Výpočet požadovaného množství HE

Dieta s diabetem typu 1 je fyziologický isokalorický, jehož cílem je zajistit normální růst a vývoj všech tělesných systémů.

Denní přídavek kalorií - ideální tělesná hmotnost x X

X je množství energie / kg, v závislosti na úrovni fyzické aktivity pacienta

32 kcal / kg - mírná tělesná aktivita

40 kcal / kg - průměrná fyzická aktivita

48 kcal / kg - těžká tělesná aktivita

Ideální tělesná hmotnost (M) = výška (cm) - 100

Ideální tělesná hmotnost (W) = výška (cm) - 100 - 10%

Například pacient pracuje jako pokladník v spořitelně. Výška pacienta je 167 cm, její ideální tělesná hmotnost je 167-100-6,7, tj. asi 60 kg a při zohlednění mírné fylaktické aktivity je denní kalorie stravy 60 x 32 = 1900 kcal.

Denní kalorie jsou 55 - 60% sacharidů

Podíl sacharidů je tedy 1900 x 0,55 = 1045 kcal, což je 261 g sacharidů. I XE = 12 g sacharidů, tj. denně může pacient jíst 261: 12 = 21 XE.

Množství sacharidů během dne se dále rozděluje takto:

Tedy. pro snídani a večeři může náš pacient jíst 4-5 HS, na oběd 6-7 XE, na občerstvení 1-2 XE (nejlépe ne více než 1,5 XE). Nicméně, s intenzivním schématem inzulínové terapie, takové přísné rozdělení sacharidů na jídlo není nutné.

Proč potřebuju injekce?

Z různých důvodů začne pankreas pracovat nesprávně. Nejčastěji se to projevuje poklesem produkce hormonálního inzulínu, což zase vede k narušení procesů trávení a metabolismu. Tělo se stává neschopným získat energii z konzumovaného jídla a trpí nadbytkem glukózy, která se místo toho, že je absorbována buňkami, hromadí v krvi. Když nastane tento stav, pankreas obdrží signál o potřebě syntézy inzulínu. Ale kvůli porušování tělesné práce je hormon propuštěn v nevýznamných množstvích. Situace se zhoršuje a množství vlastního inzulínu má zatím tendenci k nule.

K nápravě situace je možné pouze zásobování buněk analogou hormonu. Terapie pokračuje po celý život. Diabetický pacient provádí injekce několikrát denně. Je důležité je včas provést, aby se předešlo kritickým podmínkám. Inzulinoterapie umožňuje monitorovat hladinu cukru v krvi a udržovat pankreas a další orgány na správné úrovni.

Obecná pravidla pro injekci

Technika podávání inzulinu je první věcí, kterou pacienti učí poté, co objeví diabetes mellitus. Postup je jednoduchý, ale vyžaduje základní dovednosti a pochopení procesu. Povinnou podmínkou je dodržování pravidel aseptických a antiseptických, tj. Sterility postupu. K tomu musíte mít na paměti následující standardní hygienické a hygienické normy:

• Ruce před operací by měly být vyprané;
• Vstřikovací zóna se otírá vlhkým, čistým hadříkem nebo antiseptikem;
• Pro injekci použijte speciální jednorázové stříkačky a jehly.

V této fázi byste měli vědět, že alkohol ničí inzulín. Při ošetřování pokožky tímto výrobkem je nutné počkat na jeho úplné odpaření a poté pokračovat v postupu.

Typicky se inzulin podává 30 minut před jídlem. Lékař na základě charakteristik stanoveného syntetického hormonu a stavu pacienta poskytne individuální doporučení týkající se dávek tohoto léku. Obvykle se během dne používají dva typy léků: s krátkým nebo prodlouženým účinkem. Technika podávání inzulinu je poněkud odlišná.

Kde podat injekci?

Jakákoli injekce zahrnuje určité místa doporučené pro jeho účinné a bezpečné chování. Injekce inzulínu nelze přičítat intramuskulární nebo intrakutánní injekci. Účinná látka musí být podána do subkutánního tukové tkáně. Když inzulín vstupuje do svalové tkáně, jeho účinek je nepředvídatelný a pocity během injekce jsou bolestivé. Proto injekce nelze umístit kdekoli: prostě nefunguje, což výrazně zhorší stav pacienta.

Technika zavedení inzulínu zahrnuje použití následujících částí těla:

• přední stehenní stehno;
• břicho (oblast poblíž pupku);
• vnější záhyb hýždí;
• rameno.

Současně pro samoinjekci jsou nejvhodnější místa boky a břicho. Dvě z těchto oblastí jsou pro různé typy inzulínu. Zdvihy s prodlouženým účinkem jsou přednostně umístěny v bokech a rychle působí - v oblasti pupíku nebo ramen.

Jak je to vysvětleno? Odborníci tvrdí, že v podkožní tukové tkáni boků a vnějším záhybu hýždí dochází k pomalé absorpci. To, co potřebujete pro dlouhodobě působící inzulín. A naopak, v oblasti žaludku a ramen dochází prakticky k okamžitému příjmu buněk organismu zapsané látky.

Které místa injekce jsou nejlépe vyloučeny?

Je nutné dodržovat jasná doporučení týkající se volby oblasti injekce. Mohou být uvedeny pouze výše. A pokud pacient provádí samotnou injekci, je lepší vybrat přední část stehna pro látku s dlouhodobým účinkem a žaludek pro ultra krátké a krátké analogy inzulínu. Je to proto, že injekce léku do ramene nebo hýždí může být obtížné. Pacienti často nemohou v těchto oblastech vytvářet kožní záhyby, aby se dostali do podkožní vrstvy tuku. Výsledkem je, že lék je omylem injektován do svalové tkáně, což v žádném případě nezlepšuje stav diabetika.

Zabránilo lipodystrofii části (oblasti s chybějícím podkožního tuku) a ustoupit od místa předchozí injekce asi 2 cm. Injekce se podávají do zanícené nebo zhojené kůži. Za účelem odstranění těchto nepříznivých místo pro postup, ujistěte se, že plánované injekce zóna nemá žádné zčervenání, zatvrdnutí, jizvy, modřiny, známky mechanického poškození kůže.

Jak správně měnit místa nyxů?

Většina diabetiků je závislá na inzulínu. To znamená, že každý den musí strávit několik injekcí drogy, aby se cítili dobře. V tomto případě se musí oblast injekcí neustále měnit: jedná se o způsob zavedení inzulínu. Algoritmus provedených akcí předpokládá tři varianty vývoje událostí:

1. Zavedení injekce v blízkosti místa předchozí injekce, odchýlení se od ní asi 2 cm.
2. Separace oblasti zavádění do 4 částí. Během týdne používají jeden z nich, pak se přepnou na další. To umožňuje pokožce jiných míst odpočinout a obnovit. Z místa vpichu v jednom laloku stojí také vzdálenost několika centimetrů.
3. Rozdělit vybranou oblast na polovinu a střídat střídavě do každé z nich.

Technika subkutánního podávání inzulinu umožňuje, aby byla účinná látka dodána do těla požadovanou rychlostí. Z tohoto důvodu je nutné dodržovat stálost volby pole. Například pokud pacient začal injekčně podávat lék s prodlouženým účinkem do boků, musí pokračovat. V opačném případě bude rychlost absorpce inzulínu odlišná, což nakonec vede k kolísání hladiny cukru v krvi.

Výpočet dávky léku pro dospělé

Výběr inzulinu - postup je čistě individuální. Denní počet doporučených jednotek léku je ovlivněn různými ukazateli, včetně hmotnosti a délky onemocnění. Odborníci zjistili, že v obecném případě denní potřeba pacienta s diabetes mellitus v inzulínu nepřesahuje 1 jednotku na 1 kg tělesné hmotnosti. Je-li tato prahová hodnota překročena, vzniknou komplikace.

Obecný vzorec pro výpočet dávky inzulinu vypadá takto:

• D_den - denní dávka léku;
• M je hmotnost těla pacienta.

Jak je zřejmé z vzorce, technika výpočtu inzulínu je založena na množství organismu potřebné pro inzulín a tělesnou hmotnost pacienta. První indikátor je určen na základě závažnosti onemocnění, věku pacienta a délky trvání diabetu.