Test tolerance glukózy

Synonyma: Test tolerance glukózy, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Test glukózové tolerance je laboratorní analýza, která identifikuje tři důležité ukazatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Studie se provádí dvakrát: před a po tzv. "Zatížení".

Test glukózové tolerance umožňuje vyhodnotit řadu důležitých indikátorů, které předurčují přítomnost závažného pre-diabetického stavu nebo diabetu u pacienta.

Obecné informace

Glukóza je jednoduchý sacharidů (cukr), který přichází do styku s běžnými produkty a absorbovány do krevního řečiště v tenkém střevě. Poskytuje nervový systém, mozek a další vnitřní orgány a systémy těla s vitální energií. Pro normální zdraví a dobrou produktivitu by hladina glukózy měla zůstat stabilní. Regulace jeho hladiny v krvi hormonů pankreatu: inzulínu a glukagonu. Tyto hormony jsou antagonisty - inzulin snižuje hladinu cukru a glukagon se naopak zvyšuje.

Zpočátku produkuje pankreas molekulu proinzulinu, která se dělí na 2 složky: inzulín a C-peptid. A je-li po sekrece inzulínu zůstává v krvi po dobu až 10 minut, pak se C-peptid má delší poločas - 35-40 minut.

K poznámce: Až do nedávné doby se věřilo, že C-peptid nemá hodnotu pro organismus a nevykonává žádné funkce. Nedávné studie však ukázaly, že molekuly C-peptidu mají specifické receptory na povrchu, které stimulují průtok krve. Stanovení hladiny C-peptidu může být úspěšně použito k detekci latentních poruch metabolismu sacharidů.

Indikace

Endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatr, chirurg, terapeut může dát směr analýze.

Test glukózové tolerance je předepsán v následujících případech:

• Glukosurie (zvýšený obsah cukru v moči) při absenci příznaků diabetu a normálních hladin glukózy v krvi;
• klinické příznaky diabetu, ale hladina cukru v krvi a moči je normální;
• dědičná předispozice k cukrovce;
• definice inzulínové rezistence při obezitě, metabolické poruchy;
• Glukosurie na pozadí jiných procesů:
  • tyreotoxikóza (zvýšená sekrece thyroidních hormonů štítné žlázy);
  • dysfunkce jater;
  • infekční onemocnění urogenitálního traktu;
  • těhotenství;
• narození velkých dětí o hmotnosti 4 kg (analýza se provádí jak u porodní ženy, tak u novorozence);
• prediabetes (předběžná biochémie krve pro hladinu glukózy ukázala střední výsledek 6,1-7,0 mmol / l);
• těhotná pacientka je vystavena riziku vývoje diabetu (test se obvykle provádí v 2. trimestru).

K poznámce: velkou důležitostí je hladina C-peptidu, která umožňuje posoudit stupeň fungování buněk vylučujících inzulín (Langerhansovy ostrovce). Tento indikátor určuje typ diabetes mellitus (inzulín-dependentní nebo nezávislý) a podle toho typ terapie.

GTT se nedoporučuje v následujících případech

• nedávno utrpěl infarkt nebo mrtvici;
• poslední operace (až 3 měsíce);
• konec třetího trimestru u těhotných žen (příprava na porod), porod a poprvé po nich;
• předběžná biochemie v krvi ukázala obsah cukru vyšší než 7,0 mmol / l.

Test tolerance glukózy: Pokyny pro test tolerance

Glukózou tolerantní test je speciální studie, která umožňuje testovat výkon pankreatu. Jeho podstatou je to, že se do těla vstříkne určitá dávka glukózy a po 2 hodinách se odebere krev k analýze. Tato kontrola může být také nazývána test nakládání glukózy, zatížení cukrem, GTT a také GNT.

V lidské slinivce se produkuje speciální hormon inzulínu, který je schopen kvalitativně monitorovat hladinu cukru v krvi a snižovat ho. Pokud má člověk diabetes mellitus, pak bude mít léze 80 nebo dokonce 90 procent všech beta-buněk.

Test tolerance na glukózu je orální a intravenózní, druhý typ je extrémně vzácný.

Kdo zobrazuje test glukózy?

Zkouška tolerance glukózy na odolnost vůči cukru se musí provádět za normálních a hraničních hladin glukózy. To je důležité pro diferenciaci diabetes mellitus a odhalování stupně glukózové tolerance. Tento stav se může stále nazývat prediabetes.

Kromě toho může být předepsáno provedení testu tolerance glukózy těm, kteří alespoň jednou měli hyperglykemii během stresových situací, například srdeční záchvat, mrtvici a pneumonii. GTT bude prováděno až po normalizaci stavu pacienta.

Pokud jde o normy, na hladovém žaludku bude dobrý ukazatel od 3,3 do 5,5 milimolů na litr lidské krve včetně. Pokud hodnota je vyšší než 5,6 mmol se získá jako výsledek testu, v situacích, jako to bude otázka zhoršené glukózy nalačno, a v případě, že výsledek 6,1 vzniku diabetu.

Na co je třeba věnovat zvláštní pozornost?

Stojí za zmínku, že obvyklé výsledky používání glukometrů nebudou indikativní. Mohou poskytnout poměrně průměrné výsledky a doporučují se pouze při léčbě diabetes mellitus, aby se kontrolovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmíme zapomínat, že krevní vzorek se provádí současně z ulnární žíly a prstu a na prázdném žaludku. Po jídle je cukr dokonale tráven, což vede k poklesu jeho hladiny až na 2 milimolů.

Test je velmi seriózní zátěžový test a z tohoto důvodu se nedoporučuje vyrábět bez zvláštních potřeb.

Kdo je v testu kontraindikován

Mezi hlavní kontraindikace testu glukózové tolerance patří:

• závažný obecný stav;
• zánětlivé procesy v těle;
• poruchy v procesu příjmu potravy po operaci na žaludku;
• kyselé vředy a Crohnova choroba;
• akutní břicho;
• exacerbace hemoragické mrtvice, mozkový edém a srdeční záchvat;
• selhání při normální funkci jater;
• nedostatečný příjem hořčíku a draslíku;
• aplikace steroidů a glukokortikosteroidů;
• tabletované antikoncepce;
• Cushingova choroba;
• hyperthyroidismus;
• příjem beta-blokátorů;
• akromegalie;
• feochromocytom;
• příjem fenytoinu;
• thiazidové diuretika;
• použití acetazolamidu.

Jak připravit tělo pro vysoce kvalitní test tolerance glukózy?

Aby byly výsledky testu tolerance glukózy správné, je předem, a to několik dní před tím, nutné konzumovat pouze potraviny s normální nebo zvýšené hladiny uhlohydrátů.

Jedná se o potraviny, jejichž obsah je od 150 gramů nebo více. Pokud se budete držet testu s nízkým obsahem sacharidů, pak to bude vážná chyba, protože výsledkem bude nadměrně nízká hladina cukru v krvi pacienta.

Navíc se asi 3 dny před navrhovanou studií nedoporučuje užívání takových léků: perorální kontraceptiva, thiazidové diuretika a glukokortikosteroidy. Nejméně 15 hodin před GTT není možné pít alkoholické nápoje a jíst jídlo.

Jak se test provádí?

Test glukózové tolerance pro hladinu cukru se provádí ráno na prázdném žaludku. Také před testem a před jeho dokončením nemůžete kouřit cigarety.

Nejprve je krvácená z ulnární žíly na prázdný žaludek. Poté by měl pacient vypít 75 gramů glukózy, předtím rozpuštěné v 300 mililitrech čisté vody bez plynu. Veškerá tekutina by měla být spotřebována za 5 minut.

Když přijde na zkoušku dětství, pak glukózy rozvodů na 1,75 gramů na kilogram tělesné hmotnosti dítěte, a je třeba vědět, co je rychlost krevního cukru u dětí. Je-li jeho váha větší než 43 kg, je potřebná standardní dávka pro dospělého.

Hladina glukózy bude třeba měřit každých půl hodiny, aby se zabránilo průchodu vrcholů krevního cukru. V žádném případě by jeho úroveň neměla být větší než 10 milimolů.

Stojí za zmínku, že během testu glukózy vykazuje jakoukoli fyzickou aktivitu, a nikoliv jen leží nebo sedí na jednom místě.

Proč můžete získat nesprávné výsledky testů?

Falešně negativní výsledky mohou vést k těmto faktorům:

• zhoršená absorpce glukózy do krve;
• absolutní omezení samoúčinných sacharidů v předvečer testu;
• nadměrná fyzická aktivita.

Falešně pozitivní výsledek lze získat, pokud:

• dlouhodobé hladování vyšetřovaného pacienta;
• kvůli dodržování pastelového režimu.

Jak jsou vyhodnoceny výsledky testu glukózy?

Podle údajů od Světové zdravotnické organizace v roce 1999, jejichž výsledky, které ukazuje glukózový toleranční test provádí na základě kapilární krev, jsou následující:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krve,

100 mg / dL = 1 g / l = 5,6 milimolů,

dL = deciliter = 0,1 L.

Do prázdného žaludku:

• norma bude považována za: méně než 5,6 mmol / l (méně než 100 mg / dL);
• s poruchou glykémie nalačno: od 5,6 do 6,0 milimolů (ze 100 do méně než 110 mg / dL);
• pro diabetes mellitus: norma je větší než 6,1 mmol / l (více než 110 mg / dL).

2 hodiny po použití glukózy:

• norma: méně než 7,8 milimolů (méně než 140 mg / dL);
• zhoršená tolerance: od 7,8 do 10,9 milimolů (v rozmezí od 140 do 199 mg / dL);
• diabetes mellitus: více než 11 milimolů (větší nebo roven 200 mg / dL).

Při stanovení hladiny cukru v krvi odebrané z loketní žíly, na lačno ukazatelů bude stejný, a po 2 hodinách se tato hodnota být 6,7-9,9 milimolů na litr.

Těhotenský test

Popsaný test na toleranci glukózy bude nesprávně zaměněn s testem, který se provádí u těhotných žen v období od 24 do 28 týdnů termínu. Je jmenován gynekologem pro identifikaci rizikových faktorů pro rozvoj skrytého diabetu u těhotných žen. Navíc takovou diagnostiku může doporučit endokrinolog.

V lékařské praxi existují různé možnosti testu: hodina, dvě hodiny a jedna, která je určena na 3 hodiny. Pokud mluvíme o indikátorech, která by měla být stanovena při krvácení, bude to nejméně 5,0.

Pokud je žena v situaci diabetes mellitus, pak v tomto případě budou indikátory uváděny:

• Po 1 hodině - více nebo rovných 10,5 milimolů;
• po 2 hodinách - více než 9,2 mmol / l;
• Po 3 hodinách - více nebo rovno 8.

Při těhotenství je nesmírně důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi, protože v této situaci je dítě v děloze podřízeno dvojnásobnému zatížení a zejména pankreatu. Navíc každý má zájem o otázku, zda je diabetes zděděn.

Krevní test je takový, že je

Region: Minsk Vyberte jiný region

Test glukózou tolerantní s určením hladiny glukózy je navržen tak, aby detekoval porušení metabolismu uhlohydrátů.

Pokud je hladina glukózy v krvi, nalačno vyšší než 7 mmol / litr až několik opakovaně provádí zkoumané testy potvrdily diagnózu „diabetes“. Nicméně, závažné příznaky diabetu jsou zřídka na počátku onemocnění a na počáteční nebo latentní formě sacharidů poruch metabolismu může zobrazovat tyto vlastnosti:

• mírné zvýšení glukózy v krvi nalačno, které nedosahuje diagnostického limitu pro diabetes (méně než 7 mmol / l),
• vzhled glukózy v moči během těhotenství,
• hypertyreóza (tyreotoxikóza),
• pravidelný vzhled glukózy v moči na normální hladině v krvi na prázdném žaludku,
• retinopatie nejasné etiologie,
• neuropatie nejasné etiologie.

Ve všech těchto případech vykazuje test glukózového tolerance skryté narušení metabolismu sacharidů. Studie se provádí na prázdném žaludku a dvě hodiny po podání glukózy.

Glukóza, která vstupuje do krve z potravy, stimuluje uvolňování inzulínu ze slinivky břišní. Vzniká jako důsledek rozpadu proinzulinu na inzulín a C-peptid. Inzulin podporuje průnik glukózy do buněk a tkání, takže hladina glukózy v krvi je již snížena o dvě hodiny po jídle. U zdravé osoby 2 hodiny po jídle koncentrace glukózy v krvi nepřesahuje 7,8 mmol / l. U pacientů s cukrovkou překračují hodnoty hodnoty 11,1 mmol / l. Je-li výsledek testu spadá na hodnotu mezi 7,8 mmol / l na 11,1 mmol / l, tento stav se nazývá „pre-diabetes“ nebo „poruchy glukosové tolerance“.

V případě, že sekrece inzulínu v těle klesá, a tkáň ztrácí svou citlivost k inzulínu (inzulínové rezistence), rozvoj zhoršené tolerance glukózy. V tomto stavu zůstává hladina glukózy v krvi normální nebo mírně zvýšená. NTG je přechodný stav, kdy se tělo může vrátit k normálu se zvýšenou fyzickou aktivitou, zbavit se nadměrné hmotnosti a správné vyvážené výživy. Ve většině případů však porušení glukózové tolerance přechází na diabetes mellitus 2. typu.

Postupnost testu je následující. Pacient vezme krev z žíly na prázdný žaludek, aby zjistil hladinu glukózy v krvi. Pak po pěti minutách pije sklenici teplé vody, ve které se rozpustí 75 gramů glukózy. Po 2 hodinách se krevní glukóza znovu změří.

Test se neprovádí v následujících případech:

• věk do 14 let,
• hladina glukózy nalačno přesahuje 7 mmol / l v několika analýzách,
• při hladině glukózy nad 11,1 mmol / l je test kontraindikován,
• po infarktu myokardu,
• po porodu,
• po operaci.

Indikace pro analýzu

Obezita nebo nadváha.

Diabetes mellitus v blízkých příbuzných.

Příprava na výzkum

Test glukózou tolerantní se provádí podle lékařského předpisu, přítomnost směru je povinná.

3 dny před testem byste měli dodržovat obvyklý způsob stravování, neomezující množství sacharidů.

Dehydratujte tělo v důsledku nedostatečného příjmu tekutin, zvýšeného pocení nebo střevních infekcí.

Po konzultaci s lékařem byste měli zrušit léky, které mohou změnit výsledek testu, 3 dny před testem. Jedná se o thiazidy, kombinované perorální antikoncepce, kortikosteroidy, lithium, fenothiazin.

Nepijte alkohol 24 hodin před testem.

Zkouška se provádí ráno na prázdném žaludku předtím, než proběhne 10-14 hodin od posledního jídla (nejvýše však 16 hodin).

Materiál pro výzkum

Interpretace výsledků

Výsledek testu tolerantního vůči glukóze odráží hladinu glukózy v krvi 2 hodiny po užití 75 g glukózy.

Norma: 11,1 mmol / l - diabetes mellitus.

Vyberte si příznaky, které se vás týkají, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak závažný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

Test na toleranci vůči glukóze (způsob, jak to udělat, výsledky a normu)

Test glukózové tolerance (GTT) se používá nejen jako jedna z laboratorních metod pro diagnostiku diabetu, ale také jako jeden ze způsobů, jak provádět vlastní monitorování.

Vzhledem k tomu, že odráží hladinu glukózy v krvi s minimálním množstvím prostředků, je snadné a bezpečné používat nejen u diabetiků nebo zdravých lidí, ale také u těhotných žen, které jsou dlouhodobé.

Relativní jednoduchost testu je snadno přístupná. Mohou trvat jak dospělé, tak děti od 14 let, a pokud jsou splněny určité požadavky, konečný výsledek bude co nejjasnější.

Takže, co je tento test, proč je potřeba, jak to přijmout a jaká je norma pro diabetiky, zdravé lidi a těhotné ženy? Rozumím.

Typy testu tolerance glukózy

Vybírám několik typů testů:

• Orálně (PGTT) nebo perorální (OGTT)
• intravenózní (VGTP)

Jaký je jejich zásadní rozdíl? Faktem je, že všechno spočívá v zavedení sacharidů. Takzvané "zatížení glukózy" se po několika minutách odečte od pole prvního odběru vzorků krve, zatímco jste buď požádáni o praní sladené vody nebo o intravenózní aplikaci glukózového roztoku.

Druhý typ GTT se používá extrémně vzácně, protože potřeba zavést sacharidy do žilní krve je způsobena skutečností, že pacient nemůže sám vypít sladkou vodu. Tato potřeba není tak častá. Například u těžkých toxemií u těhotných žen může být ženě nabídnuto intravenózní "zatížení glukózou". Také u těch pacientů, kteří si stěžují na gastrointestinální poruchy, jestliže dochází k porušení absorpce látek v procesu výživového metabolismu, je také potřeba přinést glukózu přímo do krve.

Získat doporučení pro analýzu od terapeuta, gynekologa nebo od endokrinologa Následující pacienti, kteří by mohli být diagnostikováni, si mohou všimnout následujících porušení:

• podezření na diabetes mellitus typu 2 (v průběhu diagnózy) v aktuálním přítomnosti onemocnění, při výběru a nastavení léčbu „chorob cukru“ (podle analýzy pozitivní výsledky, nebo žádný léčebný účinek);
• Diabetes mellitus 1. typu, stejně jako samospráva;
• podezření na gestační diabetes nebo pokud je skutečně k dispozici;
• prediabetes;
• metabolický syndrom;
• některé poruchy v práci následujících orgánů: pankreasu, nadledvinek, hypofýzy, jater;
• porušení tolerance glukózy;
• obezita;
• jiné endokrinní choroby.

Test byl úspěšný nejen v procesu sběru dat s podezřením na endokrinní onemocnění, ale také ve vlastním monitorování.

Pro takové účely je velmi výhodné používat přenosné biochemické analyzátory krve nebo glukometry. Samozřejmě doma je možné analyzovat pouze celou krev. Zároveň nezapomeňte, že jakýkoli přenosný analyzátor umožňuje určité množství chyb, a pokud se rozhodnete darovat žilní krev do laboratorní analýzy, indikátory se budou lišit.

K udržení sebeovládání stačí použít kompaktní analyzátory, které mimo jiné mohou odrážet nejen hladinu glykémie, ale také objem glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Metoda je samozřejmě mírně levnější než biochemický expresní analyzátor krve, který rozšiřuje možnosti sebepozorování.

Kontraindikace k podávání GTT

Ne každý může mít tento test. Například pokud osoba:

• individuální intolerance na glukózu;
• onemocnění gastrointestinálního traktu (například exacerbace chronické pankreatitidy);
• akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění;
• závažná toxikóza;
• po provozním období;
• nutnost dodržet odpočinek v posteli.

Vlastnosti GTT

Již jsme pochopili, za jakých okolností je možné obdržet žádost o provedení laboratorního testu tolerance glukózy. Teď je čas pochopit, jak tento test řádně projít.

Jedním z nejdůležitějších rysů je skutečnost, že první odběr vzorků krve je prováděn na prázdném žaludku a jak se člověk choval dříve, než donuje krev, jistě ovlivní konečný výsledek. Díky tomu může být GTT nazýváno "capricious", protože je ovlivněno následujícími skutečnostmi:

• použití nápojů obsahujících alkohol (dokonce i malá dávka opilky narušuje výsledky);
• kouření tabáku;
• fyzická námaha nebo nedostatek (cvičíte nebo máte nízký životní styl);
• kolik konzumujete sladké potraviny nebo pít vodu (potravní návyky přímo ovlivňují tento test);
• stresové situace (časté nervové poruchy, zkušenosti v práci, doma při přijetí do vzdělávací instituce, v procesu získávání znalostí nebo absolvování zkoušek atd.);
• infekční onemocnění (akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, mírné nachlazení nebo rýma, chřipka, tonzilitida atd.);
• pooperační stav (pokud se osoba po chirurgickém zákroku zotaví, je zakázán tento typ testů);
• užívání léků (ovlivňuje duševní stav pacienta, hypoglykemické, hormonální, metabolizmus-stimulující léky a podobně).

Jak vidíme, seznam okolností ovlivňujících výsledky testů je velmi velký. Je lepší předem varovat svého lékaře o výše uvedených skutečnostech.

V souvislosti s tím, kromě toho, nebo jako samostatný typ diagnostiky použití

Krevní test na glykovaný hemoglobin

Může být podána a během těhotenství, ale může vykazovat falešně nadhodnocený výsledek, neboť v těle těhotné ženy dochází k příliš rychlým a závažným změnám.

Jak to udělat

Tento test je proveden není tak obtížné, ale trvá 2 hodiny. Účelnost tohoto napnutého procesu sběru údajů je odůvodněno tím, že se hladina glukózy v krvi není konstantní, a jak je upraveno slinivky závisí na verdiktu, který nakonec dal svému lékaři.

Zkouška tolerance glukózy se provádí v několika fázích:

Toto pravidlo je povinné pro splnění požadavků! Půst by měl trvat od 8 do 12 hodin, ale ne déle než 14 hodin. V opačném případě obdržíme nespolehlivé výsledky, jelikož primární ukazatel není předmětem dalšího zvážení a nebude možné s ním ověřit další růst a pokles glykémie. Proto kvůli tomu darují krev brzy ráno.

Během 5 minut pacient buď napije "glukózový sirup", nebo je injektován intravenózně sladkým roztokem (viz Typy GTT).

Pokud je VGTT speciálně podáván 50% roztok glukózy, intravenózně se podává postupně od 2 do 4 minut. Buď se připraví vodný roztok, ve kterém se přidá 25 g glukózy. Když hovoříme o dětech, pak se připraví sladká voda rychlostí 0,5 g / kg ideální tělesné hmotnosti.

Když PGTT, osoba OGTT po dobu 5 minut by měla vypít sladkou teplou vodu (250 - 300 ml), ve které bylo rozpuštěno 75 g glukózy. U těhotných žen je dávka odlišná. Rozpustí se ze 75 g na 100 g glukózy. Děti ve vodě jsou rozpuštěny 1,75 g / kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 75 g.

Astmatikům nebo těm, kteří mají anginu pectoris, měli mrtvici nebo infarkt, doporučuje se používat 20g rychle sacharidů.

Glukóza pro těstě tolerantní vůči glukóze se prodává v lékárnách ve formě prášku

Není možné vyrábět sacharidovou zátěž nezávisle!

Ujistěte se, že konzultujete se svým lékařem předtím, než uděláte nějaké urychlené závěry a provádíte neoprávněné GTT se zátěží doma!

Při samočinném sledování je nejlepší užívat si krve ráno na prázdném žaludku, po každém jídle (nejdříve 30 minut) a před spaním.

V této fázi se vyrábí několik krevních plotů. Po dobu 60 minut několikrát odebírejte krev pro analýzu a zkontrolujte kolísání hladiny glukózy v krvi, na základě čehož již můžete vyvodit nějaké závěry.

Pokud jste někdy vědět o tom, stravitelné sacharidy (tj vědět, jak být metabolismus cukrů), je snadné odhadnout, že rychlá spotřeba glukózy - lepší výkon našeho slinivky břišní. Pokud se "cukrová křivka" udržuje na špičce značně dlouho a prakticky se nezmenšuje, pak už můžeme mluvit alespoň o prediabetice.

Dokonce i když výsledek byl pozitivní a dříve již diagnostikován s diabetem, není důvod být rozrušený před časem.

Ve skutečnosti test glukózové tolerance vyžaduje vždy recheck! Říkejte to velmi přesně - nemůžete.

Opětovné doručení analýzy bude jmenováno ošetřujícím lékařem, který na základě přijatých indikací může pacientovi nějakým způsobem poradit. Často takový případ, kdy analýza musel brát od jednou až třikrát v případě, vyjma dalších laboratorních diagnostických metod diabetu typu 2, a to ovlivnilo některé faktory, popsané výše v článku (léky, darování krve se místo, které není na lačno a atd.).

Výsledky testů, norma pro diabetes a těhotenství

metody testování krve a jejích složek

Okamžitě řekněte, že ověření svědectví je nezbytné, s přihlédnutím k tomu, jaký druh krve byl během testu analyzován.

To může být považováno za celá kapilární krev a žilní. Výsledky se však nijak neliší. Pokud se například podíváme na výsledek analýzy plné krve, pak budou poněkud nižší než ty, které byly získány při testování krevních složek získaných z žíly (plazmou).

S plnou krví je vše jasné: pichl prstem jehlou a vzal kapku krve pro biochemickou analýzu. Pro tyto účely krev nevyžaduje mnoho.

S žilní poněkud jinak: první vzorek krve z žíly je umístěn v chladné zkumavky (lépe samozřejmě použít vakuové trubice, a pak není potřeba další manipulace konzervaci krve), obsahující třeba zvláštní ochranné prostředky pro zachování vzorku před vlastním testu. To je velmi důležitá fáze, protože zbytečné složky by se neměly míchat s krví.

Konzervační prostředky obvykle používají několik:

• fluoridu sodného rychlostí 6 mg / ml celé krve

Zpomaluje enzymatické procesy v krvi a při této dávce je prakticky zastaví. Co je to nutné? Za prvé, krev není marně umístěna do studené zkumavky. Pokud jste již přečíst náš článek o glykovaného hemoglobinu, pak víte, že působením tepla je „sugarcraft“ hemoglobin, za předpokladu, že krev obsahuje dlouhou dobu, velké množství cukru.

Navíc, pod vlivem tepla a se skutečným přístupem k kyslíku, krev začíná "kazit" rychleji. Oxiduje, stává se toxičtější. Aby se zabránilo vstupu do zkumavky, přidá se k fluoridu sodnému ještě jedna přísada.

Zabraňuje srážení krve.

Trubice se pak umístí do ledu a připraví se speciální zařízení k oddělení krve do složek. Plazma je potřebná k tomu, aby byla použita odstředivka a odpusť tautologii, odstřeďte krev. Plazma je umístěna v jiné trubce a její přímá analýza již začíná.

Všechny tyto podvody musí být provedeny rychle a musí splňovat třicetiminutový interval. Pokud je plazma oddělena později než tentokrát, může být test považován za neúspěšný.

Dále s ohledem na další proces analýzy kapilární a žilní krve. V laboratoři lze použít různé přístupy:

• metoda glukóza-oxidáza (norma 3,1 - 5,2 mmol / litr);

Pokud se říkáme jednoduše a hrubě, je založen na enzymatické oxidaci s glukózooxidázou, kdy produkce produkuje peroxid vodíku. Předtím bezbarvý orthotolidin, působící peroxidázou, získává namodralý nádech. O koncentraci glukózy "říká" množství pigmentovaných (barevných) částic. Čím více jsou, tím vyšší je hladina glukózy.

• metoda ortotoluidin (norma 3,3-5,5 mmol / litr)

V prvním případě je proces oxidace na základě enzymatické reakce, se provádí v kyselém prostředí, a má zabarvení intenzita dochází působením aromatických látek odvozených od amoniaku (to je ortotoluidina). Vzniká specifická organická reakce, v důsledku čehož jsou oxidované glukózové aldehydy. Množství glukózy je indikováno nasycením barvy "látky", výsledného roztoku.

Metoda orthotoluidinu je považována za přesnější, proto se v procesu krevní analýzy s GTT používá častěji než ostatní.

Obecně platí, že metody stanovení glykémie, které se používají při testování, jsou poměrně hodně a všechny jsou rozděleny do několika velkých kategorií: kolometrická (druhá metoda, kterou uvažujeme); enzymatická (první metoda, kterou jsme zvažovali); Reductometrická; elektrochemický; zkušební proužky (používané v glukometrech a jiných přenosných analyzátorech); smíšené.

normu glukózy u zdravých lidí a diabetes mellitus

Okamžitě rozdělte normalizované indikátory na dvě podkapitoly: normu žilní krve (analýzu plazmy) a normu celé kapilární krve odebrané z prstu.

Test na glukózovou toleranci, křivku cukru: analýzu a normu, jak to udělat, výsledky

Mezi laboratorní testy pro detekci poruch metabolismu uhlohydrátů, velmi významné místo získal test tolerance glukózy, glukóza (glyukozonagruzochny) TEST - GTT, nebo, jak je tomu často nepříliš dobře volat - „cukr křivky“

Základem této studie je odezva inzulínového aparátu na příjem glukózy do těla. Sacharidy jsou samozřejmě nezbytné pro nás, že plní svou funkci, dávkují sílu a energii, potřebuje inzulín, který reguluje jejich hladinu, omezuje obsah cukru, jestliže osoba patří do kategorie sladkého zubu.

Jednoduchý a spolehlivý test

V jiných, častější, pouzdra (selhání ostrovní systém, zvýšenou aktivitou contrainsular hormony a další). Hladina glukózy v krvi, může výrazně zvýšit a vést k onemocnění zvané gipergikemiey. Rozsah a dynamika hyperglykemických stavů mohou ovlivnit mnoho činidel, však již dávno pochybovat o tom, že hlavní příčinou nepřijatelné zvýšení hladiny cukru v krvi je nedostatek inzulínu - což je důvod, proč glukózový toleranční test, „křivka cukr“, nebo GTT test na glukózovou toleranci má široké uplatnění v laboratorní diagnostice diabetes mellitus. Přestože se používá GTT a pomáhá také při diagnostice a dalších nemocech.

Nejpohodlnější a nejběžnější vzorek pro glukózovou toleranci je považován za jednosložkový uhlohydrát, který se užívá interně. Výpočet se provádí tímto způsobem:

• 75 g glukózy, zředěné sklenicí teplé vody, dává člověku, který není zatížen extra kilo;
• Lidé, kteří mají velkou tělesnou hmotnost, a ženy, které jsou v těhotenství, se dávka zvýší na 100 g (ale ne více!);
• Děti se nepokoušejí přetížit, takže se vypočítává podle čistoty podle hmotnosti (1,75 g / kg).

Po 2 hodinách po absorbci glukózy kontrolujte hladinu cukru, přičemž počáteční parametr je výsledkem analýzy získané před zatížením (na prázdný žaludek). Norma cukru v krvi po požití takového sladkého "sirupu" by neměla překročit úroveň 6,7 mmol / l, ačkoli některé zdroje mohou naznačovat nižší hodnotu, například 6,1 mmol / l, takže při rozluštění testů je třeba se zaměřit na konkrétní laboratoř, která provádí testování.

Pokud se po 2-2,5 hodinách se obsah cukru se zvýší na 7,8 momol / litr, tato hodnota se již dává základního registru porucha glukózové tolerance. Skóre vyšší než 11,0 mmol / L - zklamat: glukóza, aby jeho normální už vůbec ne ve spěchu, zatímco pokračuje zůstat na vysokých hodnotách, což vyvolává otázky o diagnóze není dobré (DM), které poskytují pacientovi není sladký život - s glyukozimetrom, pilulky na hubnutí a pravidelný návštěva endokrinologa.

A tak se mění v těchto diagnostických kritériích v tabulce v závislosti na stavu metabolismu uhlohydrátů jednotlivých skupin lidí:

Mezitím pomocí jediného stanovení výsledků v porušení metabolismu sacharidů můžete vynechat vrchol "cukrové křivky" nebo nečekat, až se sníží na počáteční úroveň. V tomto ohledu, nejspolehlivější metody považují měření koncentrace cukru 5krát za 3 hodiny (po 1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po podání glukózy) nebo 4 krát za 30 minut (poslední měření po 2 hodinách).

Vrátíme se k otázce, jak je analýza předána, avšak moderní lidé již nejsou spokojeni s tím, že prostě prezentují podstatu výzkumu. Chtějí vědět, co se děje, jaké faktory mohou mít vliv na konečný výsledek, a co dělat, aby být registrován endokrinolog, jako pacienti, jsou pravidelně vydávány s volnými pravidel pro léky používané při cukrovce.

Norma a odchylky testu tolerance glukózy

Test nakládání glukózy má horní hranici 6,7 mmol / l, dolní limit předpokládá počáteční hodnotu indexu, ke kterému je přítomna glukóza v krvi - u zdravých lidí se rychle vrátí k původnímu výsledku, zatímco diabetici "uvízli" na vysokých číslech. V tomto ohledu obecně neexistuje dolní hranice normy.

Pokles glyukozonagruzochnogo testu (s odkazem na nedostatek příležitostí v glukózy zpět do své původní polohy digitální) může svědčit o různých patologických stavů těla, zahrnující porušení metabolismu sacharidů a poruše glukosové tolerance:

1. Tekoucí latentní diabetes mellitus typu II, příznaky zobrazení onemocnění za normálních okolností, ale připomínající problémů v těle za nepříznivých podmínek (stres, poranění, otravy a intoxikace);
2. Vývoj metabolického syndromu (syndrom rezistence vůči inzulínu), který, podle pořadí, s sebou nese poměrně těžkou patologii kardiovaskulárního systému (hypertenze, srdeční nedostatečnosti, infarktu myokardu), což často vede k předčasné smrti osoby;
3. Nadměrná aktivita štítné žlázy a předního laloku hypofýzy;
4. Utrpení centrální nervové soustavy;
5. Porucha regulační činnosti (převaha činnosti jednoho z oddělení) autonomního nervového systému;
6. Gestační diabetes (během těhotenství);
7. Zánětlivé procesy (akutní a chronické), lokalizované v pankreatu.

Kdo je ohrožen zvláštní kontrolou

Test na glukózovou toleranci je na prvním místě povinný u rizikových lidí (vývoj diabetu mellitus II. Typu). Některé patologické stavy, které mají periodickou nebo trvalou povahu, ale ve většině případů vedou k porušení metabolismu uhlohydrátů ak rozvoji diabetu, jsou v oblasti zvláštní pozornosti:

• Případy diabetu v rodině (diabetes u příbuzných krve);
• Nadváha (BMI - index tělesné hmotnosti více než 27 kg / m 2);
• Vážená porodnická anamnéza (spontánní potrat, mrtvé porodnice, velký plod) nebo gestační diabetes během těhotenství;
• Arteriální hypertenze (krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg);
• Narušení metabolismu tuků (laboratorní indikátory lipidového spektra);
• Cévní poškození aterosklerotickým procesem;
• Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
• Epizodický nárůst hladiny cukru v krvi a moči (s psychoemotionálním stresem, chirurgickými intervencemi, jinými patologiemi) nebo pravidelným, bezpříčinným poklesem jeho hladiny;
• Prodloužený chronický průběh onemocnění ledvin, jater, srdce a cév;
• Projevy metabolického syndromu (různé možnosti - obezita, hypertenze, metabolismus lipidů, tvorba trombů);
• Chronické infekce;
• Neuropatie neznámého původu;
• Užívání diabetických léků (diuretika, hormony atd.);
• Věk po 45 letech.

Zkouška na toleranci glukózy v těchto případech je účelná, i když koncentrace cukru v krvi na prázdný žaludek nepřekračuje normální hodnoty.

Co ovlivňuje výsledky GTT

Osoba, která je podezřelá z poruch glukózové tolerance, by si měla být vědoma toho, že výsledky "cukrové křivky" mohou být ovlivněny mnoha faktory, i když ve skutečnosti diabetes ještě neohrožuje:

1. Pokud by každý den hýčkat mouky, koláče, sladkosti, zmrzlina a další sladké pochoutky, glukóza vstupuje do těla nemá čas třeba zlikvidovat, aniž by při pohledu na intenzivně ostrovní aparátu, to znamená, že zvláštní láska ke sladkým potravinám mohou být ovlivněny snížením glukózové tolerance;
2. Intenzivní svalová zátěž (trénink pro sportovce nebo tvrdou fyzickou práci), který není zrušen den před a v den analýzy, může vést k porušení tolerance glukózy a zkreslení výsledků;
3. Milovníci tabákový kouř riskuje, že bude neohrožený kvůli skutečnosti, že se objeví "perspektiva" porušení metabolismu uhlohydrátů, pokud pacient nemá dostatek času, aby se vzdal špatného zvyku. To platí především pro ty, kteří kouřili před zkouškou pár cigaret, a pak spěchá po hlavě do laboratoře, čímž bylo dosaženo dvojnásobné zranění (před odběrem krve potřebovat půl hodiny sedět a popadnout dech a uklidnit, protože vyjádřil psychoemotional stres také vede ke zkreslení výsledků);
4. V těhotenství zahrnuje ochranný mechanismus vyvinutý v průběhu vývoje z hypoglykemie, což podle odborníků přináší více poškození plodu než hyperglykemický stav. V tomto ohledu může být tolerance na glukózu poněkud přirozeně snížena. Pro "špatné" výsledky (pokles cukru v krvi), můžete také provést fyziologickou změnu parametrů metabolismu uhlohydrátů, což je dáno tím, že práce zahrnuje hormony, které začaly fungovat v pankreatu dítěte;
5. Nadváha - Podepsat vůbec zdravotní stav, obézní jsou ohroženi řadou onemocnění, kde cukrovka, pokud neotevře seznam, není na posledním místě. Zatím, změna v testovacím skóre není pro lepší, můžete ji získat od lidí, kteří jsou zatížení extra kilo, ale dosud trpí diabetes mellitus. Mimochodem, u pacientů, kteří právě probudil a posadil se na tuhou stravou, byly nejen štíhlé a krásné, ale vypadl z počtu potenciálních pacientů endokrinologa (hlavní věc - neporušují a dodržovat správné výživy);
6. Ukazatele glukózové tolerance mohou být výrazně ovlivněny problémy gastrointestinálního traktu (poškození motoru a / nebo sání).

Uvedené faktory, které, ačkoli se vztahují (v různé míře) k fyziologickým projevům, mohou způsobit docela obavy (a s největší pravděpodobností ne nadarmo). Změna výsledků nemůže vždy zůstat bez pozornosti, protože touha po zdravém životním stylu je neslučitelná se škodlivými návyky, a to ani s nadváhou, ani s nedostatečnou kontrolou nad vašimi emocemi.

Dlouhodobé vystavení negativním faktorům, které může tělo dlouhodobě vydrží, ale v určité fázi se vzdát. A pak porušení metabolismu uhlohydrátů se nemusí stát imaginární, ale skutečné a test na glukózovou toleranci to dokáže. Koneckonců, dokonce i takový zcela fyziologický stav jako je těhotenství, ale s porušením tolerance glukózy, může nakonec vést k definitivní diagnóze (diabetes mellitus).

Jak provést test tolerance glukózy, abyste získali správné výsledky

Chcete-li získat spolehlivé výsledky testu zatížení glukózy, osoba v předvečer výletu do laboratoře by měla následovat jednoduchou radu:

• 3 dny před studie není žádoucí změnit něco důležitého v jejich životního stylu (pravidelná práce a odpočinku, obvyklé fyzické aktivity bez zbytečného diligence), ale jídlo stojí za pár kontrolu a držet se svého lékaře doporučené množství sacharidů denně (≈125 -150 g) ;
• Poslední jídlo před vyšetřením by mělo být dokončeno nejpozději 10 hodin;
• Bez cigaret, káv a nápojů obsahujících alkohol byste měli trvat nejméně půl dne (12 hodin);
• Nemůžete se nakládat s nadměrnou fyzickou aktivitou (sportovní a jiné rekreační aktivity je třeba odložit na den nebo dva);
• Je třeba vynechat den před podáním jednotlivých léků (diuretika, hormony, neuroleptika, adrenalin, kofein);
• Pokud se den analýzy shoduje s měsíčním obdobím pro ženy, studie by měla být znovu plánována na jinou dobu;
• Zkouška může zobrazit nesprávný výsledek v případě, že krev byla uložena při silném emočních prožitků, po operaci, ve středu zánětlivého procesu u jaterní cirhózy (alkohol), zánětlivých lézí parenchymu jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, které se vyskytují s poruchou absorpce glukózy.
• Nesprávné digitální hodnoty HTT mohou nastat s poklesem draslíku v krvi, porušením funkčních schopností jater a patologií endokrinního systému;
• 30 minut před sběrem krve (odebraným z prstu) by osoba, která přišla k vyšetření, měla sedět klidně v pohodlné pozici a přemýšlet o něčem dobrém.

U některých (pochybných) případů se zátěž glukózy podává intravenózní injekcí, kdy se to musí udělat přesně - rozhodne lékař.

Jak probíhá analýza

První analýza se provádí na prázdném žaludku (výsledky se berou jako počáteční pozice), poté podávají glukózový nápoj, jehož množství bude předepsáno podle stavu pacienta (dětský věk, obézní osoba, těhotenství).

U některých lidí může cukrový sladký sirup, který se užívá na prázdném žaludku, vyvolat pocit nevolnosti. Abyste tomu zabránili, je vhodné přidat malé množství kyseliny citronové, která zabrání nepohodlí. Pro tytéž účely v moderních klinikách můžete nabídnout ochucenou verzi glukózového koktejlu.

Po obdrženém "pití" šetřená osoba jde "na procházku" v blízkosti laboratoře. Pokud jde o další analýzu, lékaři říkají, že to bude záviset na intervalech a počtu případů, kdy bude studium provedeno (za půl hodiny, hodinu nebo dva, pětkrát, 4, 2 nebo dokonce jednou?). Je zřejmé, že na klinice se provádí nemocná "krevní cukrová křivka" (laboratorní asistent je sám).

Jednotliví pacienti jsou zatím tak zvědaví, že se snaží provádět výzkum samostatně, aniž by opustili domov. Imitace TGG do jisté míry lze považovat za analýzu cukru doma (nalačno na glukometru, snídani, což odpovídá 100 gramům sacharidů, kontrola vzestupu a snížení glukózy). Samozřejmě je lepší neočekávat, že by nějaký pacient vzal koeficienty užívané k interpretaci glykemických křivek. Prostě zná hodnoty očekávaného výsledku, srovnává s přijatou hodnotou, zapíše je tak, aby nezapomněl, a poté o tom informuje lékaře, aby poskytl podrobnější obraz o klinickém průběhu onemocnění.

V laboratoři se vypočítají hyperglykemické a další koeficienty pro glykemickou křivku získanou po krevní zkoušce po určitou dobu a odrážejí grafické znázornění chování glukózy (nahoru a dolů).

Baudouin koeficient (K = B / A) se vypočítá z číselné hodnoty velmi vysokou hladinu glukózy (píku) v průběhu studie (B - max, čitatel) na počáteční koncentraci cukru v krvi (Aiskh, půstu - jmenovatel). V normě je tento ukazatel v rozmezí 1,3-1,5.

Rafalskiy koeficient, který se nazývá postglikemicheskim představuje poměr koncentrace glukózy přes 2 hodiny poté, co se člověk pil nasycený sacharidů kapalný (čitatel) do digitálního vyjádření hladovění hladinu cukru (jmenovatel). U lidí, kteří neznají problémy s metabolismu cukrů, tento ukazatel nepřekračuje rámec stanoveného normy (0,9 - 1,04).

Samozřejmě, že pacient, pokud opravdu chcete, aby taky, může být vyškoleni k tomu něco najít a navrhnout, ale zároveň je třeba mít na paměti, že v laboratoři pro měření koncentrace sacharidů v čase a vynesením pomocí jiných (biochemické) metody. Měřič používán diabetiky, pro rychlou analýzu, takže výpočty založené na své výpovědi může mýlit a jen zmást.

Krevní test

Glukózově tolerantní test s definicí glukózy je navržena tak, aby detekovala porušení metabolismu uhlohydrátů.

Pokud je hladina glukózy v krvi, nalačno vyšší než 7 mmol / litr až několik opakovaně provádí zkoumané testy potvrdily diagnózu „diabetes“. Nicméně, závažné příznaky diabetu jsou zřídka na počátku onemocnění a na počáteční nebo latentní formě sacharidů poruch metabolismu může zobrazovat tyto vlastnosti:

• mírné zvýšení glukózy v krvi nalačno, které nedosahuje diagnostického limitu pro diabetes (méně než 7 mmol / l),
• vzhled glukózy v moči během těhotenství,
• hypertyreóza (tyreotoxikóza),
• pravidelný vzhled glukózy v moči na normální hladině v krvi na prázdném žaludku,
• retinopatie nejasné etiologie,
• neuropatie nejasné etiologie.

Ve všech těchto případech vykazuje test glukózového tolerance skryté narušení metabolismu sacharidů. Studie se provádí na prázdném žaludku a dvě hodiny po podání glukózy.

Glukóza, která vstupuje do krve z potravy, stimuluje uvolňování inzulínu ze slinivky břišní. Vzniká jako důsledek rozpadu proinzulinu na inzulín a C-peptid. Inzulin podporuje průnik glukózy do buněk a tkání, takže hladina glukózy v krvi je již snížena o dvě hodiny po jídle. U zdravé osoby 2 hodiny po jídle koncentrace glukózy v krvi nepřesahuje 7,8 mmol / l. U pacientů s cukrovkou překračují hodnoty hodnoty 11,1 mmol / l. Je-li výsledek testu spadá na hodnotu mezi 7,8 mmol / l na 11,1 mmol / l, tento stav se nazývá „pre-diabetes“ nebo „poruchy glukosové tolerance“.

V případě, že sekrece inzulínu v těle klesá, a tkáň ztrácí svou citlivost k inzulínu (inzulínové rezistence), rozvoj zhoršené tolerance glukózy. V tomto stavu zůstává hladina glukózy v krvi normální nebo mírně zvýšená. NTG je přechodný stav, kdy se tělo může vrátit k normálu se zvýšenou fyzickou aktivitou, zbavit se nadměrné hmotnosti a správné vyvážené výživy. Ve většině případů však porušení glukózové tolerance přechází na diabetes mellitus 2. typu.

Postupnost testu je následující. Pacient vezme krev z žíly na prázdný žaludek, aby zjistil hladinu glukózy v krvi. Pak po pěti minutách pije sklenici teplé vody, ve které se rozpustí 75 gramů glukózy. Po 2 hodinách se krevní glukóza znovu změří.

Test se neprovádí v následujících případech:

• věk do 14 let,
• hladina glukózy nalačno přesahuje 7 mmol / l v několika analýzách,
• při hladině glukózy nad 11,1 mmol / l je test kontraindikován,
• po infarktu myokardu,
• po porodu,
• po operaci.

Indikace pro analýzu

Obezita nebo nadváha.

Diabetes mellitus v blízkých příbuzných.

Příprava na výzkum

Test glukózou tolerantní se provádí podle lékařského předpisu, přítomnost směru je povinná.

3 dny před testem byste měli dodržovat obvyklý způsob stravování, neomezující množství sacharidů.

Dehydratujte tělo v důsledku nedostatečného příjmu tekutin, zvýšeného pocení nebo střevních infekcí.

Po konzultaci s lékařem byste měli zrušit léky, které mohou změnit výsledek testu, 3 dny před testem. Jedná se o thiazidy, kombinované perorální antikoncepce, kortikosteroidy, lithium, fenothiazin.

Nepijte alkohol 24 hodin před testem.

Zkouška se provádí ráno na prázdném žaludku předtím, než proběhne 10-14 hodin od posledního jídla (nejvýše však 16 hodin).

Materiál pro výzkum

Interpretace výsledků

Výsledek testu tolerantního vůči glukóze odráží hladinu glukózy v krvi 2 hodiny po užití 75 g glukózy.

Norma: 11,1 mmol / l - diabetes mellitus.

Vyberte si příznaky, které se vás týkají, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak závažný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých společností medportal.org si prosím přečtěte podmínky uživatelské smlouvy.

Uživatelská dohoda

Stránky medportal.org poskytují služby za podmínek popsaných v tomto dokumentu. Používáním této webové stránky berete na vědomí, že jste si před použitím tohoto webu přečetli podmínky této smlouvy o užívání a plně přijali všechny podmínky této smlouvy. Nepoužívejte prosím web, pokud nesouhlasíte s těmito podmínkami.

Popis služby

Veškeré informace zveřejněné na webu jsou orientační povahy, informace získané z otevřených zdrojů jsou referenční a nejsou reklamní. Stránky medportal.org poskytují služby, které umožňují uživateli vyhledávat léky v datech získaných z lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a webem medportal.org. Pro usnadnění používání webu jsou údaje o léčivých přípravcích, doplňcích stravy systematizovány a mají jediný pravopis.

Stránky medportal.org poskytují služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniku a další lékařské informace.

Omezení odpovědnosti

Informace umístěné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a (nebo) relevanci zobrazovaných dat. Správa webu medportal.org nenese odpovědnost za škody nebo škody, které by mohly vzniknout z přístupu nebo neschopnosti přístupu na stránky nebo z použití nebo neschopnosti používat tento web.

Přijetím podmínek této smlouvy plně rozumíte a souhlasíte s tím, že:

Informace na webu jsou pouze orientační.

Správa webu medportal.org nezaručuje neexistenci chyb a nesrovnalostí ohledně deklarovaných stránek a skutečné dostupnosti zboží a ceny zboží v lékárně.

Uživatel se zavazuje objasnit informace, které jsou pro něj zajímavé, telefonicky v lékárně nebo používat informace, které jsou poskytovány podle jeho uvážení.

Správa webu medportal.org nezaručuje, že chyby a nesrovnalosti týkající se harmonogramu práce na klinikách, jejich kontaktních informací - telefonních čísel a adres.

Správa webu medportal.org ani žádné jiné strany zapojené do procesu zveřejňování informací nese odpovědnost za škody nebo škody, které byste mohli vyvstat z úplné závislosti na informacích poskytovaných na této webové stránce.

Správa webu medportal.org se zavazuje a zavazuje se, že bude i nadále usilovat o minimalizaci nesrovnalostí a chyb v poskytnutých informacích.

Správa webu medportal.org nezaručuje neexistenci technických poruch, a to ani v souvislosti s provozem softwaru. Správa webu medportal.org se zavazuje, že co nejdříve vynaloží veškeré úsilí, aby odstranila chyby a chyby v případě jejich výskytu.

Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není zodpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy na které mohou být obsaženy na webu, neposkytují souhlas s jejich obsahem a nenese odpovědnost za jejich dostupnost.

Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit provoz stránky, částečně nebo úplně změnit jeho obsah, změnit smlouvu o užívání. Takové změny se provádějí pouze na základě rozhodnutí správce bez předchozího upozornění uživatele.

Berete na vědomí, že jste si přečetli podmínky této Smlouvy o užívání a plně přijali všechny podmínky této Smlouvy.

Reklamní informace, jejichž umístění na webových stránkách je s inzerentem dohodnuto, je označeno "na reklamní práva".