Co je C-peptid: popis, norma analýzy v krvi u diabetes mellitus (pokud je zvýšena nebo snížena)

C-peptid znamená "spojovací peptid" v překladu z angličtiny. To je ukazatel vylučování vlastního inzulínu. Zobrazuje úroveň práce beta buněk pankreatu.

Beta buňky produkují inzulín v pankreatu, kde jsou uloženy jako proinzulin ve formě molekul. V těchto molekulách je jako aminokyselinový zbytek přítomen fragment nazývaný C-peptid.

Se zvýšením hladiny glukózy se molekuly proinzulinu rozpadají na peptid a inzulín. Tato kombinace je vyhozena v krvi vždy navzájem koreluje. Norma je tedy 5: 1.

Tato analýza na C-peptidu umožňuje pochopit, že snížená sekrece (vývoj), inzulín, jakož i k určení možnost výskytu inzulinomu, tj pankreatických nádorů.

Zvýšená hladina látky je pozorována u:

• diabetes mellitus závislý na inzulínu,
• selhání ledvin,
• užívání hormonálních léků,
• insulinom,
• hypertrofii beta buněk.

Snížená hladina c-peptidu je charakteristická pro:

1. diabetes mellitus závislého na inzulínu v hypoglykemických podmínkách,
2. stresové stavy.

Vlastnosti analýzy

C-peptidový test je kvantifikace proteinové části proinzulinu v krevním séru za použití imunochemiluminiscenční metody.

Za prvé, v beta buňkách pankreatu syntetizovaných pasivní předchůdce inzulín - proinzulinu, že se aktivuje pouze při zvýšené hladiny glukózy v krvi štěpením proteinové složky na to - C-peptidu.

Molekuly inzulínu a C-peptidu vstupují do krevního oběhu a cirkulují.

1. S cílem nepřímo stanovit množství inzulínu inaktivujícími protilátkami, které mění indexy a činí je méně. Používá se také při závažném porušování jater.
2. Určit typ diabetu a vlastnosti beta buněk pankreatu pro volbu strategie léčby.
3. K detekci nádorových metastáz pankreatu po chirurgickém odstranění.

Krevní test je předepsán pro následující nemoci:

• Diabetes mellitus typu 1, ve kterém je snížena hladina bílkovin.
• Diabetes mellitus typ 2, u kterých jsou indikátory více než normální.
• Diabetický inzulín je inzulínem rezistentní v důsledku tvorby protilátek proti receptorům inzulínu, zatímco index C-peptidu je snížen.
• Stav pooperační eliminace rakoviny pankreatu.
• Neplodnost a její příčina - polycystický vaječník.
• Diabetes mellitus gestační (je uvedeno potenciální riziko pro dítě).
• Různé porušení v deformaci pankreatu.
• Somatotropinom, kde je C-peptid zvýšený.
• Cushingův syndrom.

Kromě toho stanovení látky v krvi člověka odhalí příčinu hypoglykemie u diabetu. Tento indikátor se zvyšuje s inzulínem, používáním syntetických hypoglykemických léků.

C-peptid je snížen, obvykle po užívání velkého množství alkoholu nebo na pozadí zavádění exogenních inzulínových diabetiků průběžně.

Výzkum je přiřazen, pokud si osoba stěžuje:

1. na konstantní žízeň,
2. zvýšení objemu vyloučeného moči,
3. zvýšení hmotnosti.

Pokud již máte diagnózu "cukrovky", pak je látka určena k posouzení kvality léčby. Špatná léčba vede k chronické formě, nejčastěji v tomto případě lidé stěžují na zhoršení zraku a sníženou citlivost nohou.

Navíc mohou nastat známky abnormální funkce ledvin a hypertenze.

Pro analýzu vezměte venózní krev do plastové krabice. Osm hodin před testem by pacient neměl jíst, ale můžete napít vodu.

Doporučujeme tři hodiny před zahájením léčby, nekuřte a nebuďte vystaveni silnému fyzickému a emocionálnímu stresu. Někdy je nutná korekce inzulinové terapie endokrinologem. Výsledek analýzy může být znám po 3 hodinách.

C-peptidová norma a interpretace

Norma C-peptidu je stejná pro ženy i muže. Norma nezávisí na věku pacientů a je 0,9 - 7,1 ng / ml. Normy pro děti v každém případě určuje lékař.

Zpravidla dynamika C-peptidu v krvi odpovídá dynamice koncentrace inzulínu. Norma C-peptidu na prázdném žaludku je 0,78 - 1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Pro děti se pravidla pro odběr vzorků krve nemění. Nicméně podstata dítěte do analýzy může být prázdný žaludek a trochu pod spodní hranicí normálu, protože C-peptid je opuštění beta-buněk v krvi po jídle.

Pokud všechny ostatní studie nevykazují patologii, pak by tato změna v normě neměla žádný strach.

Aby bylo možné rozlišovat mezi inzulínem a skutečnou hypoglykemií, bude nutné určit poměr inzulínu k obsahu C-peptidu.

Pokud je poměr 1 nebo méně, znamená to zvýšenou sekreci endogenního inzulínu. V případě překročení poměru 1 lze tvrdit, že inzulín je zaváděn zvnějšku.

C-peptid je zvýšený, když:

• hypertrofie buněk ostrovů Langerhans. Ostrovy Langerhans jsou oblasti pankreatu, ve kterém jsou syntetizovány inzulíny,
• obezita,
• insulinom,
• diabetes mellitus typu 2,
• rakovina hlavy pankreatu,
• syndrom prodlouženého QT intervalu,
• použití sulfonylmočovin.

Kromě výše uvedeného se C-peptid zvyšuje s příjmem některých typů hypoglykemických činidel a estrogenů.

C-peptid je snížen při:

• alkohol hypoglykemie,
• diabetes mellitus typu 1.

Sérum může být sníženo ze dvou důvodů:

1. Diabetes mellitus,
2. Použití thiazolidindionů, například troglitazonu nebo rosiglitazonu.

V důsledku inzulinové terapie může dojít ke snížení hladiny C-peptidu. To naznačuje zdravou reakci pankreatu na vzhled "umělého" inzulínu v těle.

Často se však stává, že hladina peptidu na prázdném žaludku v krvi je normální nebo téměř normální. To znamená, že norma nemůže určit, jaký typ diabetu u člověka.

Na základě toho se doporučuje provést speciální stimulační test, aby se zjistila norma pro danou osobu. Tato studie může být provedena pomocí:

1. Injekce glukagonu (antagonista inzulínu) je přísně kontraindikována u osob s hypertenzním onemocněním nebo feochromocytomem,
2. Test tolerance glukózy.

Nejlepší je předat dva ukazatele: jak hladové, tak stimulované testy. Nyní různé laboratoře používají různé soubory stanovení látky a norma je poněkud odlišná.

Po obdržení výsledku analýzy může pacient nezávisle porovnávat s referenčními hodnotami.

Peptida a diabetes mellitus

Moderní medicína se domnívá, že kontrola hladiny C-peptidu lépe ukazuje množství inzulinu než měření samotného inzulínu.

Druhou výhodou je, že pomocí studie je snadné odlišit endogenní (vnitřní) inzulín od exogenního inzulínu. Na rozdíl od inzulínu C-peptid nereaguje na protilátky proti inzulínu a tyto protilátky nejsou zničeny.

Vzhledem k tomu, že inzulínová léčiva neobsahují tuto látku, její koncentrace v krvi pacienta umožňuje vyhodnotit výkonnost beta buněk. Vyvolání: beta buňky pankreatu produkují endogenní inzulín.

V osobě s diabetem, základní koncentrace C-peptidu, a zejména jeho koncentrace po naplnění glukózou, umožňuje pochopit, zda existuje rezistence a citlivost na inzulín.

Navíc jsou stanoveny fáze remise, což umožňuje správné opravy lékařských opatření. Pokud se diabetes mellitus zhorší, úroveň látky se nezvýší, ale sníží. To znamená, že endogenní inzulín nestačí.

Vzhledem k těmto faktorům lze říci, že analýza umožňuje v různých případech vyhodnotit sekreci inzulínu.

Stanovení hladiny C-peptidu také poskytuje příležitosti pro interpretaci kolísání koncentrace inzulínu, když je zpožděno v játrech.

Lidé s diabetem, kteří mají protilátky proti inzulínu, mohou někdy mít falešně zvýšené hladiny C-peptidu kvůli protilátkám, které zkříženě reagují s proinzulínem. Pacienti s inzulínem mají zvýšenou hladinu C-peptidu.

Je důležité vědět, že zvláštní důležitost by měla být věnována změně koncentrace látky u lidí po operaci inzulinu. Vysoký C-peptid označuje buď recidivující nádor nebo metastázu.

Věnujte pozornost: jestliže játra nebo ledviny pracují, poměr krve C-peptidu a inzulínu se může měnit.

Výzkum je potřebný pro:

1. Diferenciální diagnostika forem diabetes mellitus,
2. Výběr typů terapeutické terapie,
3. Volba typu léku a dávkování,
4. Stanovení úrovně nedostatečnosti beta-buněk,
5. Diagnostika hypoglykemie,
6. Hodnocení inzulínové produkce,
7. Stanovení inzulínové rezistence,
8. Prvek pro monitorování stavu po odstranění pankreatu.

Moderní medicína

Moderní medicína již dlouhou dobu uvedla, že samotná látka nemá žádné funkce a je důležitá pouze její norma. Nepochybně je oddělena od molekuly proinzulinu a otevírá cestu další cestě inzulínu, ale možná to je vše.

Jaký je význam C-peptidu? Po letech výzkumu a stovky vědeckých prací, vyšlo najevo, že pokud je inzulín podáván pacientům s diabetes mellitus spolu s C-peptidu, dochází k výraznému snížení rizika takových nebezpečných komplikací diabetu, jako jsou:

To je v současné době vědecký stát s plnou důvěrou. Nicméně, dokud nebylo možné spolehlivě zjistit ochranné mechanismy této látky.

V tuto chvíli zůstává toto téma otevřené a diskutováno. Neexistují žádné přesvědčivé informace o důvodech, které vysvětlují tento jev.

Věnujte pozornost: v poslední době se staly častější výskyty lékařských specialistů, že léčí cukrovku prostřednictvím zavedení jediné zázračné injekce. Tato "léčba" je obvykle velmi drahá.

V žádném případě nemůžete přijmout takovou pochybnou léčbu. Standardní látka, interpretace a další léčebná strategie by měla být pod plnou kontrolou kvalifikovaného lékaře.

Samozřejmě existuje obrovský rozdíl mezi klinickým výzkumem a praxí. V případě C-peptidu je tedy v lékařské komunitě stále diskuse. Neexistují dostatečné informace o vedlejších účincích a rizicích C-peptidu.

C-peptidy: co je a co je normou?

Při vyšetření pacientů s diabetes mellitus 1. typu je často předepsána studie, jako je analýza pro C-peptid. To umožňuje určit příčiny nízké hladiny cukru v krvi, pro stanovení hladiny inzulínu v rozvoji protilátek proti němu, vyšetřit funkce beta buněk, pro stanovení hladiny inzulínu v pozadí hormonální terapie a identifikovat zbytky tkání slinivky břišní po operaci k odstranění této varhany s rakovinou. Stejná analýza může být předepsána pro diagnózu dalších onemocnění a stavů.

Co je C-peptid?

V procesu syntézy inzulinu produkuje pankreas jeho počáteční základ - preproinzulin. Skládá se ze 110 aminokyselin spojených s A-peptidem, L-peptidem, B-peptidem a C-peptidem. Preproinzulin odděluje malou část L-peptidu a tvoří proinzulin, který je aktivován enzymy. Po tomto postupu zůstává C-peptid odříznut a řetězce A a B jsou spojeny společně disulfidovým můstkem. Tyto řetězy s jejich můstky jsou hormonální inzulín.

Jak inzulín, tak C-peptid se vylučují v krvi ve stejných poměrech, což znamená, že jejich hladina může být posuzována podle hladiny inzulinu v krvi. C-peptid navíc odráží rychlost tvorby inzulínu.

Úroveň inzulínu a C-peptidu v krvi je vždy odlišná. Tento fakt je vysvětlen skutečností, že inzulín "žije" v krvi pouze 4 minuty a C-peptid - asi 20 minut. Proto je koncentrace C-peptidu 5krát vyšší než koncentrace inzulinu.

Za jakých podmínek a chorob je analýza C-peptidu?

Indikace za účelem analýzy úrovně C-peptidu mohou být následující choroby a stavy:

• potřeba diferenciální diagnózy diabetes mellitus typu I a typu II;
• podezření na umělou hypoglykemii;
• kontrola hodnot inzulinu v patologických stavech jater;
• kontrola účinnosti hormonální léčby inzulinem;
• vyšetření s polycystickými vaječníky;
• insulinom;
• potřeba detekce přítomnosti pankreatické tkáně zůstává po odstranění;
• hodnocení funkce beta-buněk v otázce zrušení inzulinové terapie;
• diagnostiku a kontrolu remise po léčbě diabetu u adolescentů s obezitou;
• Cushingův syndrom.

Jak se provádí analýza?

Před podáním krve by měl být pacient nalačno po dobu nejméně 6-8 hodin. V některých případech může endokrinolog poskytnout individuální pokyny pro dodržení tohoto intervalu a nutnost zrušit všechny léky, které užívá.

Postup shromažďování materiálu pro analýzu C-peptidu se provádí následovně:

• se provádí punkce žilní nádoby a krev se shromažďuje v trubici se speciálním gelem nebo prázdnou zkumavkou;
• Aby se zabránilo tvorbě hematomu, působí se na punkční místo žíly tlakový obvaz;
• krevní zkumavka se centrifuguje k oddělení plazmy a zmrazí se na -20 ° C pro další vyšetření.

Zpravidla se krve užívá ráno. Po jeho provedení může pacient přejít na obvyklou stravu a pokračovat v užívání předepsaných léků.

V případě potřeby je pacientovi po provedení speciálního stimulačního testu hodnocena analýza C-peptidu. K tomu je třeba před podáním materiálu doporučit pacientovi:

• podávání glukagonu;
• projít test glukózové tolerance.

Jaké jsou indexy normy C-peptidu?

Norma hladiny C-peptidu v materiálu odebraném na prázdný žalud odpovídá 0,78-1,89 ng / ml. V některých laboratořích se používá jiný systém pro stanovení jeho množství a normální hodnoty odpovídají 0,26-0,63 mmol / l.

Pokud je nutné potvrdit přítomnost nádoru, jako je inzulínom, a vyloučit umělou (umělou) hypoglykemii, stanoví se poměr hladiny inzulínu a C-peptidu. V poměru 1 nebo méně je zvýšená sekrece endogenního inzulínu. Při tomto zvýšení na hodnoty vyšší než 1 je zvenku zaveden inzulin.

Kdy je hladina C-peptidu nižší než normální?

Snížení hladiny C-peptidu je pozorováno u takových onemocnění a stavů:

• po podání inzulinu vyvolala umělou hypoglykemii;
• alkoholická hypoglykemie;
• inzulín-dependentní diabetes mellitus typu I;
• po operaci k odstranění pankreatu.

Kdy je hladina C-peptidu nad normálem?

Zvýšení hladiny C-peptidu je zjištěno u těchto onemocnění a stavů:

Kterému lékaři se můžete obrátit

Definice C-peptidu je obvykle používána endokrinologem k posouzení výkonu pankreatu a k diagnostice nádorů, které uvolňují inzulín. Kromě toho může být analýza užitečná iu gynekologických onemocnění. Umí jmenovat nefrolog v komplexní diagnostice selhání ledvin.

C-peptid u diabetes mellitus - jak provést test a proč

Zvýšené hodnoty laboratorní analýzy glukózy v krvi lze soudit, že sacharid metabolismus pacienta je rozdělen, s vysokou pravděpodobností, jako následek diabetu. Abychom pochopili, proč rostl cukr, je nutná analýza C-peptidu. S jeho pomocí můžete posoudit funkčnost pankreatu a spolehlivost výsledků analýzy neovlivňuje ani inzulín, ani vstřikované ani produkované protilátky v těle.

Stanovení hladiny C-peptidu je povinné pro stanovení typu diabetu, aby se zjistila zbytková kapacita slinivky břišní pro chorobu typu 2. Bude také užitečné identifikovat příčiny hypoglykemie u lidí bez diabetes mellitus.

C-peptid - co to je?

Peptidy jsou látky, které jsou řetězy aminoskupinových zbytků. Různé skupiny těchto látek se podílejí na většině procesů, které se vyskytují v lidském těle. C-peptid nebo peptid vázající ve slinivce břišní je vytvořena společně s inzulínem, takže úroveň jeho syntézy může být posouzena na přijetí krve v vlastního inzulínu pacienta.

Inzulin se syntetizuje v beta buňkách několika následnými chemickými reakcemi. Jdeme-li krok nahoru, abychom získali molekulu, uvidíme proinzulin. Jedná se o neaktivní látku sestávající z inzulínu a C-peptidu. Pankreas může dát spíše ve formě zásob, než aby byl hoden přímo do krevního řečiště. Pro začátek přenosu cukru do buněk proinzulin molekula se rozštěpí na inzulin a C-peptid jsou spolu ve stejném množství do krve a jsou vedeny ložem. Nejprve spadají do jater. Při poruše funkce jater může být částečně metabolizován inzulín, ale C-peptid se uvolňuje, protože se vylučuje výhradně ledvinami. Proto jeho koncentrace v krvi s větší přesností odráží syntézu hormonu v pankreatu.

Polovina inzulínu v krvi se rozpouští po 4 minutách po produkci, zatímco životnost C-peptidu je podstatně delší - asi 20 minut. Analýza C-peptidu pro hodnocení funkce pankreatu je přesnější, protože jeho výkyvy jsou menší. Vzhledem k odlišné délce života je hladina C-peptidu v krvi pětkrát vyšší než množství inzulinu.

Na počátku diabetu typu 1 jsou v krvi nejčastěji přítomny protilátky, které ničí inzulín. Proto jeho syntéza v této době nemůže být přesně posuzována. Ale na C-peptidu tyto protilátky neplatí ani nejmenší pozornost, takže analýza je v této době jedinou možností odhadnout ztrátu beta buněk.

Je nemožné přímo určit míru syntézy pankreatických hormonů při používání inzulínové terapie, jak v laboratoři nelze rozdělit na vlastní inzulín a exogenní podávat injekčně. Stanovení C-peptidu je v tomto případě jedinou možností, protože u inzulinových přípravků, které jsou předepsány pacientům s diabetes mellitus, není C-peptid zahrnut.

Až donedávna se předpokládalo, že C-peptidy jsou biologicky neaktivní. Na základě výsledků nedávných studií byla odhalena jejich ochranná role v prevenci angiopatie a neuropatie. Mechanismus působení C-peptidů je studován. Je možné, že v budoucnu bude přidána do inzulinových přípravků.

Potřeba analýzy na C-peptidu

Studie obsahu C-peptidu v krvi je nejčastěji předepsána, jestliže je problém diagnostikovat diabetes mellitus. Diabetes 1. typu začíná kvůli destrukci beta-buněk protilátkami, první symptomy se objevují, když většina buněk trpí. Výsledkem je, že hladina inzulinu je již snížena během počáteční diagnostiky. Beta buňky mohou zemřít postupně, nejčastěji u mladých pacientů, a pokud léčba byla zahájena bez prodlení. Pacienti se zbytkovými funkcemi pankreatu se zpravidla cítí lépe, později mají komplikace. Proto je důležité ponechat beta buňky co nejvíce, což vyžaduje pravidelné sledování produkce inzulínu. Při inzulinové terapii je to možné pouze pomocí testů na C-peptidu.

Diabetes typu 2 v počátečním stádiu je charakterizován dostatečnou syntézou inzulínu. Cukr stoupá kvůli tomu, že je narušován jeho využitím v tkáních. C-peptidový test označuje rychlost nebo přebytek, protože pankreas zintenzivňuje uvolňování hormonu, aby se zbavil přebytku glukózy. Navzdory zvýšené produkci bude poměr cukru k inzulínu vyšší než poměr cukru k zdravému lidu. V průběhu času, kdy cukrovka 2. typu vylučuje slinivku, se postupně snižuje syntéza proinzulinu, takže se C-peptid postupně snižuje na normální a pod ním.

Analýza je také předepsána z následujících důvodů:

1. Po resekci pankreatu zjistíte, jak moc je hormon schopen produkovat jeho zbytek a zda je potřeba inzulínová terapie.
2. Pokud se objeví periodická hypoglykémie, není-li zjištěn diabetes mellitus, a proto není léčba prováděna. Není-li použit diabetes léky, hladina glukózy v krvi může klesnout kvůli produkci inzulínu nádoru (inzulinomem - čtení o tom zde http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. Chcete-li řešit potřebu přejít na inzulínové injekce s pokročilým diabetem typu 2. Podle úrovně C-peptidu lze posoudit bezpečnost pankreatu a předpovědět další zhoršení indexů.
4. Pokud máte podezření na umělou povahu hypoglykemie. Lidé, kteří jsou náchylní k sebevraždě nebo k duševnímu onemocnění, mohou podávat inzulin bez lékařského předpisu. Ostrý přebytek hormonu nad C-peptidem ukazuje, že byla provedena injekce hormonu.
5. U onemocnění jater k posouzení stupně akumulace inzulínu v něm. Chronická hepatitida a cirhóza vedou ke snížení hladiny inzulínu, ale v žádném případě neovlivňují indexy C-peptidu.
6. Detekce nástupu a trvání remisí u dospívajících diabetes mellitus, když v reakci na léčbu inzulínovými injekcemi začne pankreas syntetizovat vlastní.
7. S polycystickou a neplodností. Zvýšená sekrece inzulínu může být příčinou těchto onemocnění, protože v reakci na ně je zvýšena produkce androgenů. To naopak narušuje vývoj folikulů a zabraňuje ovulaci.

Jak se provádí C-peptidový test?

V pankreatu se generace proinzulinu vyskytuje nepřetržitě, když je injekce glukózy do krve, je výrazně zrychlena. Proto přesnější a stabilnější výsledky poskytují vyšetření na prázdný žaludek. Je nutné, aby od okamžiku posledního jídla až po podání krve minimálně 6 průchodů, maximálně 8 hodin.

Je také nutné předem vyloučit vliv na faktory, které mohou narušit obvyklou syntézu inzulinu na pankreatu:

• nepijte alkohol;
• zrušit školení předchozí den;
• 30 minut před podáním krve se neobtěžujte fyzicky, zkuste se nemusíte starat;
• nekuřte celé ráno před analýzou;
• nepijte lék. Nemůžete-li bez nich udělat, varujte svého lékaře.

Po probuzení a před darováním krve je povoleno pouze čistá voda bez plynu a cukru.

Krev pro analýzu je odebrána z žíly do speciální zkumavky obsahující konzervační látku. Odstředivka odděluje plazmu od krevních prvků a pak pomocí činidel se stanoví množství C-peptidu. Analýza je jednoduchá, trvá ne více než 2 hodiny. V komerčních laboratořích jsou výsledky obvykle připraveny následující den.

Které ukazatele jsou normou?

Koncentrace C-peptidů nalačno u zdravých lidí se pohybuje od 260 do 1730 picomoles na litr krevního séra. V některých laboratořích se používají další jednotky: milimolů na litr nebo nanogramů na mililitr.

C-peptidová norma v různých měrných jednotkách:

Analýza hladiny C-peptidu a stanovení jeho normy

C-peptid je spojovací peptidový prvek, který je součástí proinzulinového řetězce. Pokud je jedna molekula inzulinu odštěpena, zůstane čistý inzulínový komplex.

Popis

C-peptid je "svědkem" vývoje vlastních molekul inzulinu v těle. S pomocí této sloučeniny je možné monitorovat aktivitu beta buněk v struktuře pankreatu. Ve své struktuře je spojovací peptidový prvek podobný hormonu-inzulínu.

Obě tyto sloučeniny jsou tvořeny v důsledku rozpadu proinzulinu uloženého v pankreatu v důsledku zvýšení koncentrace glukózy v krevním řečišti. Rozpad proinzulinu není spontánním procesem, ale vyskytuje se pod vlivem enzymu nazývaného endoleptidáza. Uvolněné "konečné produkty" tohoto rozpadu spadají do krve v malých množstvích.

Čas existence

Poločas C-peptidu, který se dostal do krevního řečiště, je poněkud delší ve srovnání s molekulami hormon-inzulín. Studie prokázala, že inzulín za těchto podmínek žije ne více než čtyři minuty a peptidový prvek - dvacet minut. Kvůli různým životům těchto sloučenin závisí jejich obsah v objemu krve: jedna molekula inzulínu představuje pět molekul vazebného peptidu.

Obsah peptidu v krvi není konstantní. V procesu jeho odstranění se podílí ledviny a jaterní buňky jsou odpovědné za stažení inzulínu z cirkulačního systému.

Vzhledem k analýze počtu peptidových prvků v těle je možné posoudit snížení sekrece molekul inzulínu a odhalit riziko inzulinomu (výskyt nádorů v pankreatu). Včasné stanovení množství peptidové sloučeniny je důležité nejen pro tělo dospělých, ale také pro tělo dětí, protože to významně snižuje riziko vzniku jedné formy diabetu.

Jaká je norma v těle?

Pomocí analýzy pro C-peptid je možné provést odhad hladiny sekrece molekul vlastního inzulínu v těle. To nám umožní zjistit další potřebu zavedení takové sloučeniny exogenně nebo ji opustit.

Množství C-peptidu, jehož norma je stejná pro zástupce silného a slabšího pohlaví, se pohybuje v rozmezí od 0,9 do 7,1 ng / ml. Tento ukazatel nezávisí na věkových charakteristikách mužů a žen. V současné době mají různé kliniky pro tuto sloučeninu v těle různé hodnoty. Proto se indikátory normy peptidového komplexu různých zdravotnických zařízení mohou lišit.

Ukazatele u dospělých a dětí

V dětství se hodnota indexu C-peptidů značně liší, takže doktor sám určuje svou normu pro každý konkrétní případ. Normální index uvedené sloučeniny v krvi je individuálně určen pro děti s diabetes mellitus.

Vědci zjistili, že dynamika změn koncentrace inzulínu v krvi odpovídá dynamickým změnám v peptidových prvcích, které vstoupily do krevního oběhu. Nerovnoměrné množství těchto organických sloučenin u lidí, kteří darovali krev po prázdném žaludku a po obědě. "Sladší" jedené jídlo, tím vyšší je hladina peptidu v krvi. Tudíž na prázdném žaludku, jehož C-peptidová analýza byla stanovena u dospělého, se normálně pohybovala v rozmezí od 0,78 do 1,89 ng / ml. U dětského organismu, který dává krve na prázdný žaludek, je tento indikátor mírně nižší než dolní mez. Důvodem je stažení C-peptidu po podání potravy z beta buněk do krevního řečiště.

U diabetiků se při zachování výkonu pankreatických buněk průměrná hodnota uvedeného peptidu může měnit v rozmezí od 0,4 do 0,8 g / ml. Navzdory skutečnosti, že tyto indikace v mnoha klinikách jsou "podmíněné", spoléhají na dešifrování lékařů a pacientů. Pokud jsou přijaté indikace vyšší než tyto hodnoty, pak lékaři začnou používat všechny možné metody k jejich snížení.

Může se změnit normální hodnota peptidu?

V důsledku vlivu různých faktorů u žen a mužů se může normální hladina C-peptidu v těle změnit. Příslušný krevní test pomáhá měřit hodnotu této sloučeniny v krvi. Co může ovlivnit tuto hodnotu?

Snížený index tohoto prvku je nejčastěji zjištěn u lidí:

• náchylný k častému stresu;
• kteří trpí diabetem mellitus závislým na inzulínu v hypoglykemických podmínkách.

V případech, kdy je hladina peptidových sloučenin snížena, lékaři říkají, že pacient má v těle nízkou hladinu inzulínu. V tomto případě je pacientovi přiděleno užívání vhodných léků, které zvyšují množství molekul inzulínu v těle.

Zvýšený index ve srovnání s normou specifikované organické sloučeniny je typický pro osoby s:

• hypertrofie beta buněk;
• insulinomy;
• hormonální přípravky;
• renální nedostatečnost;
• diabetes mellitus závislého na inzulínu.

Kdy je definice peptidu v krvi?

Krevní test pro stanovení množství peptidových sloučenin v něm je důležitý a nezbytný pro pacienty trpící mnoha závažnými onemocněními. Zejména taková analýza je důležitá u diabetiků trpících různými formami diabetes mellitus. Obvykle ošetřující lékař sám přidělí tuto analýzu pacientovi.

Ve většině případů je tento krevní test předepsán pro:

• kontrola po resekci v pankreatu;
• Vyšetření sekrece hormonu-inzulínu nemocným játrem;
• vyhodnocení rizika výskytu patologických změn u plodu pacienta s diabetem matky;
• syndrom polycystických vaječníků;
• ženská neplodnost;
• podezření na umělou hypoglykemii;
• detekce inzulinu;
• předpověď diabetes mellitus;
• diabetes, postihující "obézní" chlapce a dívky;
• stanovení a sledování remise diabetu dospívajících;
• vyhodnocení zbytkové práce beta buněk u lidí s diabetes mellitus s povinnou inzulinovou terapií;
• zvolit režim léčby diabetes.

Při vhodné analýze se stanoví přesná hodnota peptidu, na základě čehož je provedena určitá diagnóza. Je-li tato hladina významně snížena, je pacientovi podána odpovídající léčba a je zaveden potřebný hormon. V případě, kdy je hladina peptidové sloučeniny vysoká, je pacient vyřazen zavedením exogenního inzulínu.

Pravidla pro dekódování hodnot

C-peptid pomáhá odhalit objem inzulínových molekul syntetizovaných tělem. Pokud je hladina těchto molekul nižší než normální, pak by měl pacient vážně přemýšlet o stavu svého vlastního zdraví, protože čelí vývoji diabetes mellitus "typu 1". Tato forma onemocnění, kdy je tento hormon výrazně snížen.

V případě zvýšení indexu C-peptidu se u pacienta rozvinul "2 druhy diabetu". V tomto případě pacient trpí výrazným hyperinzulinismem. Když je tento hormon vyvinuta, tak i zdravotní stav a pohoda zůstávají hodně žádoucí.

Metody výzkumu

Přesná analýza odhalí skutečnou hodnotu tohoto peptidu v těle. V současnosti je v medicíně několik metod pro stanovení hladiny C-peptidu v krevním řečišti. Některé z nich se provádějí na prázdném žaludku, zatímco jiné umožňují další stimulaci sacharidovými přípravky. Odběr vzorků krve pro studii se provádí přímo z žilních cév.

Aby bylo dosaženo přesnějšího výsledku, měly by být použity alespoň dvě metody pro stanovení hladiny C-peptidu v těle. Každý pacient bude schopen rozluštit přijaté informace o počtu těchto nebo jiných sloučenin v těle. Pro tento účel je nutné porovnat hodnoty uvedené na závěrečných formulářích získaných na straně výsledků.

Každá klinika určuje svůj limit pro obsah C-peptidu u zdravých lidí a diabetiků. Vyžadovaná "norma" je proto označena svorkami a umístěna vedle výsledku analýzy na vydaném papíru. V některých případech je "norma" předběžně registrována na formulářích vydaných laboratoří. Kvůli tomu není obtížné dešifrovat hodnoty na daném listu závěru běžnému pacientovi.

Kdy je potřeba provést krevní test na peptidu a co to ukáže?

Jedním z nejčastěji používaných klinických studií je analýza s peptidem. Nejčastěji je tato studie nutná při diagnostice diabetu, ale výsledky analýzy mohou pomoci identifikovat další nemoci. Analýza je technikou pro kvantifikaci místa proinzulinu v krvi.

Ve speciálních buňkách, které tvoří pankreas, vzniká speciální látka - proinzulin. Nejdříve je tato látka neaktivní, ale když do těla vstoupí sacharidy, aktivuje se. K tomu dochází tím, že se z ní oddělí proteinová část nazývaná C-peptid. Tento protein vstupuje do krevního řečiště, takže v případě potřeby může být jeho množství stanoveno analýzou.

Popis analýzy

Téměř každý slyšel o důležité roli inzulínu v lidském těle. Jen málo lidí ví, že tento hormon je produkován v neaktivním stavu a je aktivován až po štěpení některých částí, včetně C-peptidu.

Kvantitativní poměr C-peptidu a inzulinu jeden k jednomu, tj. Stanovením úrovně obsahu jedné látky, lze vyvodit závěry o koncentraci druhé. Proč však lékař doporučuje, aby test byl specificky pro C-peptid a ne pro inzulín?

Faktem je, že životnost těchto látek není stejná. Pokud inzulín neexistuje déle než 4 minuty, pak C-peptid zůstává v krvi po dobu 20 minut. Takže hladiny těchto látek v plazmě nejsou stejné.

Poradenství! Obsah inzulínu je přibližně pětkrát nižší než jeho složka rozdělených bílkovin.

Jaké jsou údaje pro analýzu?

Proč potřebujeme analýzu k určení kvantitativního obsahu C-peptidu? Jak jsme již zjistili, díky koncentraci této látky v krvi je možné posoudit, kolik inzulinu syntetizuje pankreas. Zpravidla se doporučuje provést analýzu, pokud:

• existují pochybnosti o tom, jaký typ diabetu pacient vyvíjí;
• pankreas byl odstraněn z pacienta a jeho zbytkové funkce by měly být kontrolovány;
• při neplodnosti u žen, pokud existuje podezření na polycystické vaječníky;
• pacient, který nemá diagnózu diabetes mellitus, má časté záchvaty hypoglykemie.

Navíc s pomocí laboratorní studie je stanovena norma injekční dávky inzulínu, řeší se otázka nutnosti použití inzulinu pro léčbu diabetu 2. typu. Analýza se také používá k posouzení stavu pacientů ve stavu remisí.

Jak se provádí analýza?

Za účelem získání správných výsledků o obsahu krevního vzorku C-peptidu může být test proveden dvěma způsoby. V první fázi zkoušky je stanoven "hladový" test. Tato verze analýzy však neposkytuje vždy spolehlivý obraz.

U některých pacientů s diagnózou nemůže být norma obsahu C-peptidu na prázdný žaludek ovlivněna. V tomto případě, abyste získali objektivní obraz, musíte provést test se stimulací. Tento variant studie lze provést třemi způsoby:

• Pacientovi se nabízí, že vypije určité množství glukózy, po které o dvě hodiny později odebere vzorky krve.
• Pacient je před podáním injekčního roztoku injikován inzulinovým antagonistou - glukagonem.

Poradenství! Tento varianta stimulace má mnoho kontraindikací, a proto se k němu neobvykle uchýlí.

• Materiál se užívá dvě hodiny poté, co pacient jedl určité množství sacharidů.

Poradenství! Chcete-li stimulovat produkci inzulínu, potřebujete 2-3xe sacharidy. Tato částka je obsažena v snídani sestávající ze 100 gramů obilovin, plátku chleba a sklenici čaje s přídavkem dvou kusů cukru.

Jak se připravit?

Chcete-li správně předat analýzu obsahu krve v C-peptidech, musíte se na ni připravit. Je nutné:

• odmítnout užívat léky, které mohou ovlivnit výsledek analýzy, a to předem s lékařem;
• zdržet se jídla mastných potravin a alkoholických nápojů alespoň jeden den před odběrem vzorků;
• pokud je předepsán "hladový" test, měli byste se vyhnout jídle 8 hodin před odběrem.

Jak postup funguje?

K získání materiálu pro studium je nutné darovat krev z žíly, to znamená provést venipunkturu. Krev se umístí do označené zkumavky - prázdné nebo s gelem.

Po převzetí materiálu pacient může vést obvyklý způsob života. Pokud je v oblasti venipunktury hematom, jsou předepsány resorpční komprese.

Normy a odchylky od norem

V současné době se v laboratořích používají různé soupravy pro stanovení koncentrace C-peptidů, a proto se na formu zpravidla vyskytuje dekódování výsledku. Nejčastěji se norma vyjadřuje následujícími hodnotami:

Nízká úroveň

V jakém případě může být norma C-peptidu snížena? Pokud se jedná o případ onemocnění, pak takový výsledek s největší pravděpodobností mluví o přítomnosti diabetu závislého na inzulínu. Norma této látky však může být snížena, i když nebyla příprava na analýzu provedena správně. Například pokud byl vzorek proveden v stresovém stavu pacienta. Nebo si pacient vzal alkoholické nápoje v předvečer procedury.

Zvýšená úroveň

Pokud je překročen obsah krevního obsahu C-peptidu, může tento výsledek indikovat přítomnost různých patologií:

• diabetu nezávislého na inzulínu;
• nedostatečná funkce ledvin;
• selhání polycystického vaječníku;
• nádory pankreatu.

Kromě toho může být obsah C-peptidu překročen, pokud pacient užívá hypoglykemické léky, léky obsahující glukokortikosteroidy, estrogeny atd.

Proto je nutné provést krevní test obsahu C-peptidů v diagnostice různých endokrinních onemocnění. Kompetentní interpretaci výsledků analýz mohou provádět pouze odborníci s přihlédnutím k údajům z jiných průzkumů.

Normy hormonu C-peptid: co to znamená, pokud je C-peptid zvýšený?

Obsah

Když se v důsledku analýzy stane zřejmé, že C-peptid je zvýšený v těle, je třeba vědět - jak to ohrožuje tato situace a jak ji napravit? Kontrola tohoto peptidu je nezbytná u pacientů, kteří mají diabetes mellitus, protože je přímo spojen s produkcí inzulinových hormonů a se znaky metabolismu uhlíku.

Jeho zvýšení nebo snížení oproti normální hladině nepřímo umožňuje monitorovat také hladinu glukózy v krvi a příčiny jejích změn.

C-peptid a jeho normy

C-peptid je jedním z fragmentů proinzulinu, který je produkován pankreasem.

Proinzulin samotný je absolutně hormonálně neaktivní, ale obsahuje dvě hlavní složky:

1. Peptid.
2. Inzulin (hormon, který snižuje hladinu glukózy v krvi).

Pokud glukóza dosáhne příliš vysoké hladiny, je nutné ji snížit. Proinzulin se rozkládá na jednotlivé složky v poměru 5: 1. To umožňuje analýzou hladiny C-peptidu vyvodit závěry o množství inzulinu a tím i práci pankreatu. Je vhodné provádět takové výpočty pro peptid, protože jeho obsah v krvi je větší a je snadnější provést analýzu.

Zvýšení nebo snížení hladiny C-peptidu může rovněž znamenat různé nemoci, obvykle spojené s játry nebo slinivkou břišní.

Normální hladina peptidu je následující:

Analýza úrovně C-peptidu

Poměrně vysoká hladina C-peptidu v krvi ve vztahu k inzulínu není jediným důvodem, proč se analýza provádí na jejím základě.

• peptid se v krvi rozpadá mnohem déle než inzulín, což umožňuje získat stabilní výsledky;

• C-peptid nereaguje žádným způsobem na přítomnost uměle zavedeného inzulínu v krvi, který poskytuje přesné informace o jeho přirozené produkci;
• C-peptidová analýza není ovlivněna ani autoimunitními těly, které jsou často přítomny v krvi pacientů s diabetes mellitus 1. typu;
• hladina peptidu po tom, co tělo přijalo zátěž obsahující glukózu, umožňuje zjistit, jak je pacient citlivý na inzulín, což umožňuje lépe vyvinout režim léčby.

Analýza C-peptidu se provádí v těchto případech:

1. Je-li to nutné, je nutné určit typ cukrovky nebo je-li podezření (např. Pokud se pacient stěžuje na stálou žízeň, velké množství moči, zvýšení hmotnosti).
2. Během již definovaného diabetes mellitus, s ohledem na odchylky od normy, které jsou typické pro jeden nebo jiný typ.
3. Pokud máte podezření na nádor štítné žlázy.
4. Neplodnost.
5. V případě problémů s játry a ledvinami.

Krev je odebírána z žil, na prázdném žaludku. Předtím se po dobu tří hodin nedoporučuje kouřit, pít alkohol, cvičit a silně stresovat. U dětí je hladina peptidu v krvi často příliš nízká kvůli dostatečné analýze a poté musí být zvýšena umělou injekcí glukózy a sekundární analýzou. To se také doporučuje dospělým, aby se dosáhlo větší přesnosti výsledku.

Zvýšený nebo snížený peptid

Zvýšený C-peptid je znám při onemocněních, jako jsou:

• hypertrofii míst pankreatu zodpovědných za produkci inzulínu;

• obezita;
• inzulín (tvorba, která nepřetržitě uvolňuje inzulín do krve a může být benigní nebo maligní);
• onkologie;
• diabetes mellitus typu II;
• selhání ledvin;
• cirhóza jater;
• polycystický vaječník.

Takový dopad může mít:

• hypoglykemická;
• glukokortikoidy;
• estrogeny;
• gestageny.

To je třeba vzít v úvahu při podávání krve k analýze a varování před jejich přijetím u lékaře, pokud předtím předepsal jiný odborník.

Kromě těch případů, kdy se C-peptid zvyšuje, dochází k velkému počtu situací, které způsobují jeho snížení.

1. Operace, během kterých došlo k odstranění části pankreatu. V tomto případě se produkce peptidu i inzulinu snižuje.
2. Hypoglykemie, tj. Snížení cukru způsobené použitím umělého inzulínového hormonu.
3. Alkoholická hypoglykemie.
4. Diabetes mellitus typu I.
5. Nedávno utrpěl silný stres.

S peptidem a inzulínem u diabetes mellitus: léčba a testy

Úroveň C peptidů u diabetes mellitus ukazuje, jak účinně beta buňky pankreatu, které produkují vlastní inzulínovou práci.

Analýza pomáhá identifikovat příčiny, které způsobují pokles nebo zvýšení obsahu C peptidů.

Kromě toho tato studie určuje typ diabetu. Proto každá osoba, zvláště ta ohrožená, musí vědět, jaká je analýza C peptidů, jaká norma by měla být u zdravého člověka a co může znamenat odchylky.

Rozdíly mezi diabetem typu 1 a typu 2

"Sweet disease" je endokrinní onemocnění. U diabetu typu 1 je pankreatická tkáň zničena, což má autoimunitní povahu. Proces destrukce buněk vede ke snížení koncentrace C peptidu a inzulinu. Tato patologie se nazývá dospívající, protože se rozvíjí u lidí do 30 let a dětí. V tomto případě je C peptidový test jediným způsobem, který může přesně určit přítomnost onemocnění a umožní okamžitou léčbu.

Diabetes mellitus typu 2 je charakterizován narušením citlivosti periferních buněk na sekretovaný inzulín. Často se vyvíjí u lidí s nadváhou a genetickou predispozicí po 40 letech. V tomto případě může být peptid C zvýšený, ale jeho obsah bude stále nižší než hladina cukru v krvi.

Na začátku se takové projevy jako žízeň a časté výlety do toalety nemusí projevit. Člověk může pocítit obecnou malátnost, ospalost, podrážděnost, bolest hlavy, takže nevěnuje pozornost tělesným signálům.

Je však třeba si uvědomit, že progrese diabetu vede k závažným následkům - infarktu myokardu, selhání ledvin, poškození zraku, hypertenzní krizi a mnoha dalším komplikacím.

Důvody analýzy

Lékař může předepsat průchod analýzy pro počet C peptidů u diabetes mellitus. Následující činnosti pomohou pochopit, jaký typ onemocnění má pacient a vlastnosti jeho vývoje. Chcete-li to provést, proveďte následující úlohy:

1. Identifikujte faktor, který způsobuje hypoglykemii u diabetu typu 1 nebo 2.
2. Stanovte hladinu inzulínu nepřímo, pokud je jeho hodnota podhodnocená nebo zvýšená.
3. Stanovte aktivitu protilátek proti inzulínu, pokud nejsou dodržovány normy.
4. Identifikujte přítomnost nepoškozené slinivky břišní po chirurgickém zákroku.
5. Vyhodnoťte aktivitu beta buněk u pacientů s 1 a 2 formami diabetu.

Diagnóza C peptidů je povinná, aby bylo možné určit:

• typ diabetes mellitus;
• metoda léčby patologie;
• hypoglykémie, stejně jako podezření na zvláštní pokles hladin glukózy;
• stav pankreatu, pokud je to nutné, zastaví léčbu inzulinem;
• zdravotní stav dospívajících s nadváhou;
• produkci inzulinu při onemocněních jater;
• stav pacientů se vzdálenou slinivkou břišní;

Analýza je navíc povinným postupem při určování zdravotního stavu ženy trpící syndromem polycystických vaječníků.

C-peptidová analýza

Studie je nutná k určení funkce pankreatu.

Před analýzou musíte dodržovat správnou výživu.

Kromě toho příprava na postup zahrnuje tyto činnosti:

• zdržet se jídla nejméně osm hodin;
• použití vody je povoleno pouze bez cukru;
• zdržování se alkoholických nápojů;
• vyloučení léčiv;
• odmítnutí kouřit nejméně tři hodiny před testem;
• vyloučení emoční a fyzické námahy.

Krevní test je prováděn na prázdném žaludku. Protože předtím nemůžete jíst nejméně osm hodin, nejlepší čas pro odběr vzorků krve je ráno. Pro vyšetření C peptidu se odebírá venózní krev.

Výsledný biomateriál pak projde centrifugou, aby se sérum oddělilo a pak zmrazilo. Dále v laboratoři s pomocí chemických činidel pod mikroskopem se provádí krevní test. V případech, kdy je hodnota peptidu C normální nebo rovna jeho spodnímu limitu, diferenciální diagnostika se provádí za použití stimulovaného testu. Na druhé straně se vyrábí dvěma způsoby:

1. injekcí glukagonu (je zakázáno pacientům s arteriální hypertenzí);
2. snídaně před opětovným vyšetřením (použití množství sacharidů není větší než 3 "chlebové jednotky").

Výsledky analýzy lze často získat tři hodiny po sběru biomateriálu. Kromě toho, pokud nemůžete odmítnout užívání léků před testem, je nutné varovat lékaře o tom, který bude brát v úvahu tento faktor.

Zvýšený obsah peptidu

Normální hladina peptidu před jídlem se pohybuje mezi 0,26-0,63 mmol / l (kvantitativní hodnota 0,78-1,89 μg / l). Pro zjištění zvýšené produkce hormonu pankreatu od injekce se stanoví poměr inzulínu k peptidu.

Hodnota indikátoru by měla být v jednom. Pokud je méně než jedna, znamená to zvýšení produkční hladiny inzulínu. Pokud je hodnota více než jedna, pak osoba potřebuje injekci inzulínu zvenčí.

V případě, že byla v krvi zjištěna vysoká hladina peptidu, může se o těchto situacích mluvit:

• vývoj inzulinomu;
• transplantace pankreatu nebo jeho beta buněk;
• vnitřní podávání hypoglykemických léků;
• selhání ledvin;
• nadváha pacienta;
• dlouhodobé přijetí glukokortikoidů;
• prodloužený příjem estrogenů u žen;
• vývoj diabetu mellitus 2. typu.

Normální hodnota peptidu indikuje produkci hormonu. Čím více to produkuje pankreas, tím lépe to funguje. Nicméně, je-li hladina peptidu v krvi zvýšená, může se jednat o hyperinzulinémii, která se vyvine v počáteční fázi diabetu 2. typu.

Pokud je protein zvýšen a hladina glukózy není, znamená to rezistenci na inzulín nebo meziprodukt (prediabetes). V takových případech může pacient dělat bez léků, po nízkých sacharidových dietách a cvičení.

Pokud se zvyšuje inzulin s peptidem, vyvine se patologie typu 2. V takovém případě musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře, aby v budoucnosti zabránil procesu, jako je inzulínová léčba.

Snížený obsah peptidu

Pokud výsledky analýzy naznačují nižší koncentraci peptidu, mohou se o takových situacích a patologických stavech mluvit:

umělá hypoglykemie (v důsledku injekce injekcí hormonem), chirurgický zákrok spojený se slinivkou břišní, vývoj diabetu mellitus 1. typu.

Když je C-peptid snížen v krvi a koncentrace glukózy je zvýšena, pak pacient má zanedbatelnou formu diabetu typu 2 nebo diabetu závislého na inzulínu. Proto pacient potřebuje injekci tohoto hormonu.

Mělo by se také vzít na vědomí, že úroveň peptidu může být snížena o faktory, jako je příjem alkoholu a silný emoční stres.

S nižším obsahem peptidu a zvýšenou hladinou glukózy v krvi je větší pravděpodobnost vzniku nevratných komplikací "sladké nemoci":

• diabetická retinopatie - narušení činnosti malých cév umístěných v sítnici očních bulvů;
• porušení funkce nervových zakončení a cév nohou, což vede k rozvoji gangrény a následné amputace dolních končetin;
• patologii ledvin a jater (nefropatie, cirhóza, hepatitida a jiná onemocnění);
• různé kožní léze (acanthokeratodermie, dermopatie, sclerodactyly a další).

A tak, pokud se pacient obrátil na lékaře se stížnostmi na žízeň, sucho v ústech a časté močení, měl by pravděpodobně diabetes mellitus. Analýza C peptidů pomůže určit typ patologie. Mnoho výzkumníků tvrdí, že v budoucnosti se při léčbě diabetu použijí injekce jak inzulínu, tak peptidu C. Tvrdí, že používání hormonů a bílkovin pomůže zabránit vzniku vážných následků u diabetiků.

Studie s peptidem zůstávají slibné, protože je důležitým proteinem, který určuje účinnost pankreatu a pravděpodobnost komplikací diabetes mellitus. Video v tomto článku může určit, jaké testy se mají u diabetes podstoupit.