Pravidla pro sběr a analýzu moči pro cukr

Glukóza je uhlohydrát, živina, podílející se na metabolických procesech, univerzálním zdrojem energie.

Je nezbytné, aby každý organismus udržoval své životně důležité funkce. Proto se ledviny snaží udržet to v krevním řečišti.

V těle zdravých lidí glukóza snadno překonává ledvinový filtr - takzvaný glomerulus a je zcela absorbován v renálních tubulech.

Normálně by cukr v moči neměl být nebo je přítomen v mikroskopických množstvích.

Ale jestliže u jednoho jídla člověk konzumuje příliš mnoho cukru obsahujících produktů, potom stopy cukru se nebudou zpomalovat v moči.

Glukosurie je název přítomnosti glukózy v moči. Zpravidla vám přítomnost cukru umožňuje posoudit jeho vysoký obsah v krvi. Někdy je tento jev známkou ledvinové patologie.

U zdravých lidí může být diagnostikována fyziologická glukozurie, ale to je poměrně vzácný jev.

Postup pro sběr moči

Sběr moči pro analýzu vyžaduje přípravu zaměřenou na dosažení přesného a spolehlivého výsledku.

Existují dva typy analýzy: ranní a denní moč pro cukr.

Denní analýza je v tomto případě účinnější, protože umožňuje odhadnout stupeň exprese glykosurie.

Postup sběru moči pro analýzu není složitý. Moč by měla být sbírána po celý den.

Uchovávejte jej v chladničce při teplotě 4 - 8 stupňů během celé doby sběru analýzy (teplota místnosti pomáhá snížit obsah cukru).

Algoritmus sběru je následující:

• Ve 6 hodin ráno se močový měchýř vyprázdní (tato část vylévá). Pro studium to nepředstavuje informativní hodnotu.
• Během dne se uvolňuje veškerá uvolněná moč ve velkém kontejneru (až 6 hodin ráno následující den).
• Změří se celkový denní objem moči. Výsledek měření se zaznamenává ve směru. Je také nutné uvést výšku a hmotnost pacienta.
• Primární materiál v nádrži se míchá (protřepe).
• 100-200 ml celkového objemu se odebere do speciálně určeného kontejneru pro laboratorní testy.

Pacient musí dodržovat jednoduchá pravidla pro sběr moči za cukr.

Požadavky na nádobí: musí být suché a čisté. Pokud nádobí není dobře umyté, kapalina v ní se zakaluje a získává alkalické reakční médium.

Doba použitelnosti moče pro obecnou analýzu: nejvýše jednu a půl hodiny. Překročení této doby může způsobit zkreslené výsledky, protože biochemické složení moči se v průběhu času mění.

Na formě směru by měla být uvedena denní diuréza (v ml), stejně jako růst a hmotnost pacienta.

Lékař může předepsat směr pro ranní analýzu. Za tímto účelem se sběr moči provádí v suchém čistém obalu. Musí být uzavřena víkem a podána do laboratoře nejpozději 6 hodin po ukončení sběru.

Norma analýzy moči

Normální denní diuréza zdravé osoby je 1200 - 1500 ml. Zvýšení množství sekretované tekutiny - polyurie, se objevuje kvůli vodnímu stresu (jako u cukru a diabetes insipidus).

Barva moči je normální - slámově žlutá. Tento odstín je připojen k urochromu, který je v něm obsažen. Pokud má kapalina intenzivnější barvu, je to znamení její koncentrace (je možné, že pacient spotřebovává málo vody nebo se v tkáních přetrvává).

Moč by měla být jasná. Soli kyseliny močové a kyseliny fosforečné dávají zákal. Přítomnost těchto solí (urát a fosfát) je důkazem urolitiázy. Pokud se v něm vyskytuje hnis, také se stává zakaleným.

Normou je nepřítomnost cukru v moči (je možné mít stopy s koncentrací do 0,02%), což není standardními metodami zjištěno.

Normální hodnota vodíkového indexu při interpretaci analýzy je (pH) -5-7. Přípustný obsah bílkovin není vyšší než 0,002 g / l.

Moč zdravého pacienta má neostrý, nešpecifický zápach.

Výsledek analýzy moči je ovlivněn stravovacími návyky, fyzickou aktivitou a psycho-emocionálním stavem.

Příprava na analýzu moči

Jeden den před sběrem moči na analýzu byste neměli jíst řepu, rajčata, citrusové plody, pohanky a jiné produkty obsahující barvicí pigmenty.

Je třeba si uvědomit dodržování hygienických postupů, které v moči neobsahují bakterie podporující dezintegraci cukru.

Ze sladkosti jeden den před sběrem je lepší zcela odmítnout, aby nedošlo k detekci v analýze glukózy. Sporty a sporty je lepší vyloučit. Optimal bude klidný odpočinek a plný spánek o den dříve. Vyvarujte se stresových situací.

Analýza moči pro cukr: hladina glukózy ve studii

Glukóza (cukr) je živina, která musí být obsažena v krvi. Neměl by být přenášen ledvinami na jiné biologické tekutiny lidského těla, a to nutně ukazuje analýzu moči pro cukr.

Existují případy, kdy se cukr začne objevovat v moči, jako je aceton, v tomto případě je nutné předat analýzu. To může být důsledkem vývoje takové choroby, jako je diabetes mellitus, nebo může vzniknout při patologických stavech ledvin. V každém případě by cukr a aceton v moči měly pacientovi sbírat moč pro analýzu.

Správnou diagnózu doporučuje lékař doporučit, aby byl v moči test na glukózu. Stačí si uvědomit, že shromažďování moči v tomto případě není tak snadné, jako pro jednoduchou analýzu, algoritmus a technika zde jsou zcela odlišné.

Nezapomeňte, že je nutné shromažďovat moč nejen pro jedno močení, jaký je algoritmus, pravidla a technika, budeme hovořit níže. Všechny tyto okamžiky budou důležité pro správné určení cukru i acetonu.

Výskyt cukru v moči se nazývá glukosurie.

Medicína zná dvě odrůdy analýzy cukru - denní a ranní, mají odlišný léčebný algoritmus a různé techniky sběru. Nejpřesnější a nejúčinnější analýza by měla být považována spíše za denní, než za ráno. Pomocí denní analýzy moči můžete zjistit správné množství cukru uvolněné během posledního dne. To umožňuje určit stupeň exprese glukosurie.

Jak se močí odebírá pro analýzu?

Ve sbírce biologického materiálu pro studium cukru je nesmírně důležité dodržovat všechna pravidla a předpisy. Nebude to jen denní moč normou, budete muset shromáždit a předat velké množství moči, ve kterém bude určen aceton.

Prvním krokem je příprava láhev třílitrového, pečlivě předem promyta a opaření vařící vodou, a speciální sterilní nádoby pro dávkování materiálu do místa studie.

Analýza moči pro cukr je vždy extrémně opatrná, protože také určuje aceton.

Sběr vždy začíná čištěním genitálií. Za tímto účelem pečlivě umyjte mýdlem a otřete je papírovou utěrkou. Pokud tomu tak není, mikrobi mohou vstoupit do biologické tekutiny.

První část moči je správně předána, sběrný algoritmus nepřebírá jeho přítomnost. Je obvyklé začít sbírat s druhým močením. Moč se shromažďuje po dobu 24 hodin. To musí být provedeno od rána prvního dne až do rána druhé.

Materiál skladujte na chladném místě nebo dokonce v chladničce při teplotě nejméně 4-8 stupňů. V žádném případě by nemělo být povoleno zmrazení moči.

Připravená sbírka by měla být protřepána a nalita do speciální nádoby, předem připravené k tomu.

Co je důležité pamatovat?

Pacienti by měli vědět, že v den sběru moči je nutné co nejvíce omezit:

• fyzická aktivita;
• emoční přetížení;
• stres.

Pokud tomu tak není, je vysoká pravděpodobnost zkreslení výsledků studie a sběr nebude informativní.

Kromě toho je při sběru moči lepší opustit používání produktů, které mohou způsobit změnu barvy biologického materiálu. Analytický algoritmus identifikuje následující produkty:

Výsledek sklizně bude rozpoznán jako normální, pokud se nezjistí cukr v moči. Pokud k tomu nedojde, může být zapotřebí další poplatek. A tohle nebude nutné.

V těch případech, kdy nová sbírka ukazuje přítomnost glukózy, lékař předepíše další biochemický krevní test cukru a acetonu v moči.

Když ledviny ztratí schopnost absorbovat glukózu, začíná se rozvíjet glukozuria. Zároveň se zvyšuje množství cukru v moči a v krvi bude v rámci přípustné normy a výsledky sbírky to ukáží.

Tento typ glukosurie je charakteristický pro období těhotenství, Fanconiho syndrom, stejně jako tubulointersticiální léze ledvin.

Je velmi důležité zjistit skutečnou příčinu vzniku glukosurie. Ve velmi vzácných případech lze pozorovat fyziologickou glukosurií. To se projevuje zanedbatelným zvýšením koncentrace glukózy v moči. To se může stát v následujících situacích:

• při nadměrné spotřebě sacharidů;
• po stresových situacích;
• v důsledku použití některých léků (fenamín, kofein, diuretin, kortikosteroidy).

Pro každou zdravou osobu bude koncentrace cukru v moči na úrovni 0,06-0,083 milimolů na litr materiálu.

Toto množství je tak nešťastné, že ani v rutinních laboratorních testech se nedá zjistit. Z tohoto důvodu by při normální analýze moči neměl být zjištěn cukr.

Jaký je vztah mezi cukrem v moči a ledvinami?

Ledviny jsou nezbytné pro kvalitní čištění těla odpadní strusky, stejně jako cizí agenti zbyteční. Všechny struktury ledvin jsou podobné filtru - vyčistí krev, odstraní veškeré zbytečné látky, například aceton, a také absorbují téměř všechny prvky nezbytné pro tělo. Renální tubuly však nemohou vrátit celý objem cukru do krevního řečiště.

V některých situacích se trubičky nemohou dostatečně vyrovnat se zátěží a nechat glukózu proniknout do moči. To začíná, když hladina krevního cukru přesáhne maximální přípustné hodnoty (8,9 mmol / l nebo 160/180 mg / dl), pak můžete také fixovat aceton.

Tato čísla se nazývají renální práh. V každém případě bude čistě individuální, ale zpravidla se dokonale hodí do výše zmíněných limitů koncentrace cukru.

Během těhotenství mohou analýzy žen ukázat pokles prahové hodnoty ledvin. Zvláště tento symptom je charakteristický pro druhou polovinu těhotenství, kdy lze detekovat glukózu v moči. Nejdůležitější věcí není vynechat skutečnost, že gestační diabetes se vyvíjí.

Tam je hodně cukru v průniku předpokladů moči, ale v lékařské praxi naprosto každou příležitost nástup glykosurie přijatých pečlivě zvažovat a hodnotit jako hlavní příznaky diabetu. Taková diagnóza bude relevantní, dokud nebude vyloučena jinými testy.

Jak provést močové testy na diabetes mellitus

V takových situacích, kdy je třeba stanovit hladinu glukózy v těle, se analyzuje moč pro cukr. S jeho pomocí jsou určeny různé typy procesů v těle.

Jak se připravit na analýzu moči

Dosavadní analýza moči pro cukr je jedním ze spolehlivých způsobů, jak zjistit, jaká hladina glukózy je v těle a v moči. Glukóza je uhlohydrát, který se podílí na metabolických procesech těla jako živina a současně jako zdroj energie. Normou je úplná nepřítomnost cukru v moči. Zpravidla by hladina glukózy v lidském těle neměla být vyšší než 3,3-5,5 mmol / l. A s vyšším obsahem, stojí za to přemýšlet o úplnějším průzkumu diabetes.

Jedním z indikátorů vzniku cukrovky v těle je vzhled glukózy v moči. Kromě toho, pokud v obecné analýze existují takové ukazatele, jako je cukr a aceton, pak stojí za to kontaktovat lékaře, aby zahájili léčbu. To se týká i těch, kteří trpí diabetes mellitus.

Aby bylo možné testovat moč pro cukr a aceton pro diabetes, je nutné vědět, že existuje jednorázová a denní metoda vyšetřování. Člověk musí mít jen ráno. Tato denní močová analýza pro cukr bude považována za nejpřesnější.

V případě, že jmenovaný ranní vzorek moči je nutné zdržet nejen snídaně, ale den před analýzou se doporučuje vzdát se ovoce a zeleniny, které mohou změnit barvu a normální složení moči. Nepracujte tvrdě při sportu nebo při ruční práci s těžkými břemeny. Je nejlepší jít spát brzy a dobře spát. Indikátory a komponenty tak budou v rámci přirozené normy organismu.

Kromě toho je nutné zakoupit v lékárně speciální sterilní nádobí, které jsou určeny k shromažďování analýzy. Chcete-li předat studium, můžete použít malou nádobu, která byla předtím dobře umyta a vysušena uzavřeným víkem. Ráno před odebráním vzorku musíte nejdříve provést všechny potřebné hygienické postupy. Tím se sestaví čistá analýza.

Pokud je naplánován 24 hodinový vzorek moči, speciální trénink nebude nutný. Jedinou výjimkou je diuretika, kterou nelze užívat. Voda by měla být opilá přesně stejně jako v pravidelných časech. Pro studium je nutné vařit nádobí. Norma je v tomto případě 3 litry. Mohou být shromážděny ve speciální sterilní nádobě, dostatečné pro denní dávku.

Základní pravidla pro sběr moči za den

Zahájení sběru moči denně normou je přiřazena 6-7 hodin ráno a čas, který je potřeba zadat na etiketě, jakož i poslední kolekce by se měly pohybovat přesně ve stejný čas následujícího dne. Před začátkem každodenního sběru je třeba předložit hygienické postupy. První část ve sbírce nejde, protože to není důležité. Ale další by měl jít ke kontejneru. A to je nejlepší močit v kontejneru. Pokud to není dost pohodlné, můžete použít sterilní nádobí, z nichž budete nalít do společného kontejneru.

Aby močová diagnostika v diabetes zachovala své kvality, musí být správně odebrána a uložena. K tomu je možné použít dolní police chladničky, což neumožní zamrznutí a všechny ukazatele udrží na stejné úrovni. Než si přinesete do laboratoře bude třeba důkladně promíchat obsah sklenic a obsazení z toho ve 200 ml sterilní nádoby se druhý den ráno, zbytek může být bezpečně zlikvidovat.

Spolu s analýzou v laboratoři musíte předložit list s následujícími údaji:

• doba, během které byl moče odebrán;
• jaký byl celkový objem dne;
• pokud to bylo nutné - výšku a hmotnost pacienta.

Zvláštnost obecné analýzy moče pro cukr je taková, že to může někdo vzít. Díky němu můžete identifikovat řadu různých onemocnění, včetně genitourinálního systému člověka.

Provedený laboratorní výzkum může být prováděn přímo veřejnými i soukromými zdravotnickými institucemi. Hlavním požadavkem pro ně je dostupnost kvalifikovaných odborníků, což umožňuje kvalitativně dešifrovat výsledky analýzy cukru. Zvláště pokud existuje podezření, že máte cukrovku. To je dáno skutečností, že s včasnou detekcí je možné zabránit rozvoji patologických změn v těle.

Definice sekundárních prvků v moči

Jedním z faktorů, které ukazují úplnou odchylku od normy, je detekce acetonu v moči. To bude jeden z ukazatelů vývoje v těle diabetu.

Výrobky rozpadu, včetně acetonu, postupně otravují tělo, což může vést ke komatu a dokonce ke smrti pacienta.

Diabetický pacient může nezávisle určit hladinu acetonu v moči. K tomu můžete koupit vše, co potřebujete v lékárně.

Vzhled acetonu v moči mění nejen jeho zápach, ale i jeho složení.

Procházet analýzy acetonu je možné u ukazatelů podezřelého výskytu a vývoje diabetu. A pokud je diagnóza potvrzena, neznamená to, že život skončil.

Pokud bude zjištěno v počátečních fázích, bude možné nejen oslabovat důsledky, ale i zabránit patologickým změnám. Lékaři doporučují používat dietu a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, díky čemuž je možné tělo udržovat v rámci přípustné normy.

Dekodace analýzy moči pro cukr: norma UIA a další ukazatele pro diabetes mellitus

Lékař hodnotí moč pro cukr nejen k určení množství glukózy v krvi, ale také ke kontrole práce ledvin.

Dekódování dat obsahuje informace o hlavních indikátorech moči: barvu, zápach, průhlednost a koncentraci různých látek.

Při výskytu odchylek z údajů lékař předepisuje další vyšetření a vhodnou léčbu onemocnění. Obsah cukru v moči podle výsledků denního testu nebo expresní metody by měl být minimální a v normě by byl zcela nepřítomný.

Indikace pro podání moči

Nejčastější je analýza cukru předepsaná lékařem v případě podezření na poruchy v endokrinním systému. Zkouška se doporučuje předávat potenciálně zdravým pacientům každé tři roky. Změna hladiny glukózy může v počátečním stadiu zabránit vzniku závažné nemoci.

Analýza je pravidelně naplánována na:

• diagnostika diabetes mellitus;
• hodnocení účinnosti léčby;
• korekce hormonální léčby;
• stanovení množství ztráty glukózy v moči.

Analýza moči pro cukr je předepsána pacientům s onemocněním pankreatu, štítné žlázy. To je také povinné pro těhotné ženy.

Příprava na výzkum

Aby výsledky studie byly spolehlivé, měli byste dodržovat některá pravidla pro přípravu této studie:

1. V předvečer analýzy vylučují ostré, slané potraviny ze stravy. Počet spotřebovaných bonbónů musí být minimalizován. Přidržet takovou nabídku, nejlépe dva dny před analýzou;
2. pacient by se neměl přetížit fyzickou zátěží a sporty. Také je třeba se vyhnout stresovým situacím;
3. v předvečer nežádoucího průchodu lékařského výzkumu, který poskytuje psychologické a fyziologické nepohodlí;
4. Sběr moči pro denní analýzu se provádí do 24 hodin. To je nezbytné k posouzení změn, ke kterým dochází v průběhu moči během tohoto období. Ranní část v tomto případě není užívána, protože obsahuje největší množství glukózy.

Plot začíná z druhé části moči. Veškerá kapalina odebraná za den je vypuštěna do společného kontejneru umístěného v chladničce.

Pro pohodlí můžete použít skleněnou džbánku. Po 24 hodinách se obsah obalu promíchá, 100 ml moči se nalije do čisté nádoby a předloží se k analýze.

Dekódování indikátorů analýzy moči na cukru

Jakákoli odchylka od ukazatelů naznačuje vývoj konkrétní patologie.

Pokud je moč příliš přiděleno, má pacient polyuriu, charakteristickou pro diabetes mellitus. Barva normální moči se pohybuje od slámy k žluté. Příliš jasné barevné signály o nedostatečné spotřebě vody, zadržování tekutin v tkáních.

Sediment kalu - známka vývoje urolitiázy, přítomnosti fosfátů, purulentního výboje. Vůně moči zdravého člověka není ostrá, bez specifických nečistot. Protein by neměl být vyšší než 0,002 g / l. Index vodíku je normální - (pH) -5-7.

Pokud je glukóza zjištěna v moči, je pacientovi přidělen biochemický krevní test.

Jak sbírat denní moč pro analýzu cukru?

Glukóza je jednoduchý sacharid, slouží jako zdroj živin pro všechny orgány a tkáně, zejména mozku a játra.

Hlavní zdroj glukózy pro tělo - produkt obsahující jednoduché uhlohydráty, jako je cukr, med, sladkosti, bílý chléb a mouka, ovoce.

Sacharidy se začnou trávit v ústech a nakonec se rozdělí do tenkého střeva, kde se vstřebávají do krve.

Normálně by se cukr v moči neměl rozpoznávat, protože ledviny neprocházejí přes filtr velkými molekulami. Pokud ledviny nefungují nebo pokud je hladina glukózy v krvi výrazně překročena, objeví se v moči.

Předpokládá se, že při zvýšení hladiny cukru v krvi nad 8 - 10 mmol na litr se začne objevovat v moči.

Tato situace vzniká v důsledku poškození ledvinového filtru významným množstvím glukózových a ketonových těl. Glukózy v moči se může objevit v mnoha různých onemocnění, zejména diabetes mellitus typu 1 a 2, atsetonemicheskom syndrom ketoatsidoticheskaya koma hyperosmolární koma, intoxikace různého původu, infekčních chorob a diabetes insipidus.

Kromě toho se tato složka vyskytuje v moči při výskytu onemocnění ledvin - glomerulonefritida, pyelonefritida, polycystická ledvina, Fanconiův syndrom.

Jak zkoušet moč pro cukr?

Pro diagnostiku onemocnění a během preventivních vyšetření může být požadován vzorek moči pro cukr.

Lékař se může na tuto studii zaměřit na podezření na diabetes mellitus nebo jiné endokrinní onemocnění, onemocnění ledvin, hormonální poruchy.

Také by měl být jednou ročně proveden obecný test moči jako screeningová metoda pro včasnou diagnostiku onemocnění ledvin u zdravých lidí a každých šest měsíců u pacientů s chronickými onemocněními močového měchýře.

Algoritmus pro sběr moči pro cukr spočívá ve správné přípravě na sběr materiálu, dodržování sterility nádoby a v pravidlech pro transport moči do laboratoře.

Pro primární diagnózu nebo preventivní podání analýzy postačí jedna dávka moči (ráno) a přesnější stanovení hladiny glukózy a ketonových orgánů v moči, musí se sbírat denní objem. V důsledku denní analýzy můžete přesně určit hladinu glukosurie za poslední den.

Sběr moči pro jakýkoli druh analýzy začíná přípravou, a to pečlivé mytí genitálií a perinea mýdlem.

Pak, v závislosti na typu studia začne plot moči - za jediný studie bude ranní moči, z nichž první díl moči není uložena. K provedení analýzy je zapotřebí pouze střední a poslední části. první část moči není nutné, aby se, protože to může být přítomné bakterie a bílé krvinky z močové trubice a pohlavních orgánů, což analýza nepřesné.

Při shromažďování moči se doporučuje používat speciální nádoby, které je můžete nalézt v lékárně. Jsou určeny speciálně pro analýzu, sterilní a vzduchotěsné.

Jak sbírat denně moč pro cukr?

Pro sběr denní moči je třeba nejdříve připravit láhev nebo nádobu o objemu 3 litry, sterilizovat ji vroucí vodou nebo párou. Plot začíná hygienickými postupy, první část moči se vynechá.

Sběr moči k analýze je nutný po dobu 24 hodin - od rána od prvního dne až po ráno druhého. Zachycený materiál by měl být skladován při teplotě 6 až 10 stupňů, nezmrazujte moč.

Po vyzvednutí materiálu protřepejte a nalijte do speciální nádoby a pevně ji utěsněte. Přeprava moči do laboratoře by měla být rychlá, aby nedošlo k poškození biomateriálu materiálu. Před sběrem moči musí pacient dodržovat určitá pravidla, aby získal přesnější výsledek testu.

Hlavním pravidlem je vyhnout se výrobkům, které mohou ovlivnit vlastnosti moči.

Například, konzumovat velké množství citrusů, řepy, dýně, pohanky, protože mohou změnit barvu moči. To může také ovlivnit některé léky, například Rifampicin.

Před podáním moči se musíte vyvarovat významné fyzické námahy, emočního přetížení a stresu.

Je třeba dodržovat obvyklou vyváženou stravu, konzumovat velké množství bílkovin, protože to může mít vliv na výsledky.

Kdy může být cukr detekován v moči?

Obvykle chybí cukr v moči, jako proteiny a ketony. Výjimečně může být glukosurie běžně pozorována při poruchách stravy, při užívání velkých množství sacharidů, při těhotenství a při užívání určitých léků (kofein, diuretika, kortikosteroidy).

Pokud lékař zjistí glukózu ve své moči, může být nutný další výzkum. Moč je zpravidla přesměrována na obecný test moči a navíc se shromažďuje denní množství moči. Při analýze je zvláštní pozornost věnována přítomnosti glukózy, bílkovin a ketonů v moči.

Pokud byla při druhé analýze stanovena hladina glukózy a dalších indexů renální dysfunkce, měly by být provedeny další studie. Pokud má lékař podezření cukrovky a jiných onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, bude doporučit krevní test na cukr, krevní cukr, profil glykosylovaného hemoglobinu, hladina C-peptidu hormonů štítné žlázy, slinivky břišní ultrazvukové a štítné žlázy.

V případě, že pacient má diabetes první nebo bude zvýšena Druhý typ hladiny glukózy v krvi (více než 5,5 až 6 mmol na litr), glykemický profil je modifikován, glykosylovaného hemoglobinu a C-peptid zvýšena.

Při nemocech štítné žlázy, jako je hypertyreóza, může dojít k zvýšené hladině glukózy v krvi a moči. Pro diagnostiku těchto onemocnění určte hladinu hormonů a ultrazvuku štítné žlázy.

Porucha metabolismu glukózy je možná u diabetu pankreatu a pankreatických onemocnění. Pro jejich diagnózu je nutné provést ultrazvukové vyšetření.

Pro studium funkce ledvin:

1. Analýza moči Nechiporenko nebo Zimnitsky,
2. Secí moč na flóru a citlivost na antibiotika,
3. Ultrazvuk ledvin, cystoskopie.

Existuje také metoda pro rychlou diagnostiku přítomnosti glukózových a ketonových těl v moči - speciální testovací proužek, který lze zakoupit v lékárně. Použití pro včasnou diagnózu je velmi jednoduché - pásek klesá do moči po dobu 5-10 sekund, po které musí uschnout a po 1-2 minutách můžete výsledek vyhodnotit. Barva pásky by měla být porovnána s barevnou stupnicí na samotném obalu.

Výsledek studie může mít následující hodnoty:

• nepřítomnost glukózy v moči odpovídá prvnímu rozdělení;
• index 1+ - přítomnost cukru v množství 5,5 mmol až 11,1;
• 2+ - od 11,1 do 27,5 mmol;
• 3 plus - až 55 mmol;
• 4 plus - až 111 mmol.

Významná dlouhodobá glukozurie vede k dehydrataci, těžké slabosti a únavě, bolesti svalů, celkové slabosti a únavy.

Diagnóza a léčba diabetes mellitus

Je třeba si uvědomit, že pro diabetes nelze předepsat pouze jeden indikátor cukru v moči, a klinický obraz onemocnění je také důležitý.

U diabetu pacient má nadměrnou žízeň a hlad, úbytek na váze se zvýšeným příjmem potravy (u diabetu prvního typu), nebo sadu závaží (u cukrovky druhého typu), nevolnost a zvracení, časté močení, vůni ovoce nebo kyselého jablka z kůže, sliznice bolest břicha, únava a dušnost.

Je třeba si uvědomit, že se často během těhotenství projevuje diabetes, a proto je důležité, aby budoucí matky byly včas konzultovány s ženami a aby provedly všechny potřebné testy, zejména testy na krve a moči.

Riziková skupina pro vývoj diabetu plodu zahrnuje ženy, pokud mají:

• zatížená rodinná anamnéza endokrinních onemocnění,
• zvýšené hladiny cukru v krvi během předchozího těhotenství;
• aceton nebo ketoakidotické stavy;
• plod podle ultrazvuku je více než 4 kilogramy.

Po potvrzení diagnózy diabetu je přiřazen plnou komplexní léčbu, která závisí na typu onemocnění, jeho toku, přítomnost komplikací a souvisejících chorob, jako je hypertenze, ateroskleróza, obezita, nebo jiné onemocnění žláz s vnitřní sekrecí.

U diabetu typu 1 je hlavním lékem pro léčbu inzulín, který se podává subkutánně jako injekce. Jeho dávka závisí na věku a hmotnosti pacienta, průběhu onemocnění, přítomnosti komplikací.

U diabetu typu 2 se užívají perorální hypoglykemické léky, jako je např. Metformin, Glibenclamid. Jsou předepsány jednou denně v noci, počáteční dávka je 500 mg.

Pro léčbu jakéhokoli typu diabetu je důležité řídit se racionální stravou s nízkým obsahem sacharidů, mírným cvičením.

Video: Analýza moči pro cukr nebo jaká je norma glukózy v moči

Pravidla pro shromažďování, metody provádění a dekódování analýzy moči pro cukr

Vzorek moči pro cukr je nutný v případě podezření na léčbu u osoby s diabetem nebo jinou chorobou související s ledvinovou prací.

Glukóza je nepostradatelným prvkem krve, ale její přítomnost v moči je hlavním signálem výskytu patologie u osoby. Pro získání spolehlivých informací je uvedena analýza moči za přítomnost glukózy v ní, která se liší od standardní analýzy moči algoritmem a způsoby účinku.

Proč močí na cukr?

Glukóza může být přítomna v lidské moči, avšak v nízkých koncentracích. Malý ukazatel cukru bude považován za normu. S vysokým obsahem sacharidů v moči můžete mluvit o přítomnosti glukosurie u lidí.

Glukosurie se vyskytuje z řady důvodů, z nichž hlavní jsou:

• selhání v endokrinním systému;
• stálé napětí;
• přepracování;
• nadměrné přijímání léků.

Jako odpověď těla u lidí dochází v moči ke zvýšení hladiny glukózy. Glukosurie se objevuje na pozadí progrese diabetu a špatné absorpce glukózy ledvinami.

Vzorek moči pro cukr je nutný pro následující příznaky:

• bolesti hlavy;
• neustálý pocit suchosti úst a žízeň;
• neustálý pocit hladu;
• neustálé nutkání močit;
• výskyt problémů s viděním;
• neustálý pocit únavy;
• častá necitlivost nohou a rukou.

Důvodem pro rychlé dodání analýzy je rychlá ztráta hmotnosti člověkem. Muži mají problémy s potencí, u žen - porušení cyklu menstruace.

Pravidla pro shromažďování

Sběr moči k odhalení cukru v něm vyžaduje předběžnou přípravu. Bez ní lékař nebude schopen získat přesné a spolehlivé údaje o možných příčinách nadměrné glukózy v moči.

Hodně závisí na typu analýzy. Přiřaďte ranní a denní možnosti testů moči.

Přesnější údaje poskytují denní analýzu. S jeho pomocí je možné zjistit stupeň projevy glukosurie.

Příprava na doručení

Přípravná opatření pro podávání obou typů analýzy u pacienta se velmi liší. Doporučuje se přestat užívat léky 24 hodin před zahájením léčby. Neužívejte diuretika.

Dále je nutné dodržovat tyto podmínky:

• Nepoužívejte pro den a den testování přípravků, které mohou změnit barvu moči (pohánka, rajčata, káva, pomeranče, řepa, čaj);
• předzásobte sterilními suchými kontejnery pro analýzu (malé pro ranní analýzu, 3 litry denně);
• Nepokládejte se s odevzdáním testů fyzickou záležitostí a sporty.
• Nepřepínejte;
• v den analýzy, hygienu pohlavních orgánů (umyjte orgány mýdlem a utírejte papírovou utěrkou);
• v ranní analýze by pacient neměl jíst ráno jídlo.

Jak sbírat denní analýzu?

Pokud se jedná o ranní analýzu, denní den znamená sběr moči celý den. Tento postup vyžaduje velkou kapacitu, která může obsahovat až 3 litry moči. Během dne pacient používá vodu v rychlosti, udržuje pohlavní orgány v konstantní čistotě.

Při předávání denní analýzy je uveden následující algoritmus akcí:

• první ranní výlet na toaletu s vyprázdněním močového měchýře bez vzorkování moči;
• od druhého výletu se moči shromažďuje v jedné velké nádobě;
• sbírka se uskuteční do 24 hodin (od rána do rána);
• pokaždé, když se v chladničce umístí nádoba se shromážděným močem, kde vznikne optimální teplota 4 - 7 ° C;
• následující den pacient zaznamená množství moči, které jim bylo podáno denně;
• na váhu bankovky, výška osoby je odepsána;
• po analýze je obsah plechovky otřesen;
• z celkového objemu moči se odebere pouze 200 ml a nalit do předem připraveného sterilního a suchého kontejneru;
• tato kapacita je převedena na odborníka.

Pacienti by měli pečlivě sledovat dodržování tohoto algoritmu. Moč by měla být shromažďována v jednom společném kontejneru. Neměl by být skladován při pokojové teplotě. Spolehlivé údaje zobrazují materiál přenášený během 1,5 hodiny od posledního vyprazdňování močového měchýře. Je-li tento čas překročen, studie poskytuje nepřesné informace kvůli rychlé změně chemického složení moči.

Cukr v analýze moči během těhotenství

Při normální práci těla by těhotná žena ve složení moči neměla mít tento typ sacharidů.

Od 27. týdne těhotenství ženy často vznikají výskyty rostoucí hladiny cukru v moči. To je způsobeno potřebou glukózy u plodu. Z tohoto důvodu začne matčino tělo produkovat přebytečný cukr a zpomalit výrobu inzulínu na chvíli.

Přítomnost glukózy v moči těhotných žen je spojena s těžkým zatížením ledvin. Nejsou vždy schopni odfiltrovat svůj přebytek tím, že nechá část do moči. Krátkodobé a jediné sledování zvýšeného indexu cukru v moči těhotných žen je považováno za normální fyziologický jev.

Při systematickém projevu tohoto jevu je velká pravděpodobnost vzniku cukrovky u těhotné ženy.

To je vyjádřeno příznaky:

• silná chuť k jídlu;
• neustálý žízeň, sucho v ústech;
• časté močení;
• zvýšený krevní tlak;
• výskyt infekcí v pochvě.

Rizikové skupiny jsou ženy:

• otěhotní po 30 letech;
• měla vysoký obsah cukru v krvi a moči před těhotenstvím;
• nadváha;
• porodila první dítě vážící více než 4,5 kg.

Vyhněte se výskytu glukózy v moči u těhotných žen, umožní následující doporučení:

• odpočinek;
• pozorování dynamiky hmotnosti;
• pod častým dohledem gynekologa;
• odmítnutí kouření a alkoholu během těhotenství;
• neustálé doručení testů;
• dietní jídlo.

Metody stanovení glukózy v moči

Standardní testy nezjistí přítomnost nebo nepřítomnost cukru v moči.

Pro tyto speciální metody se používají:

• Nilanderův soud;
• stanovení glukózooxidázy;
• test Gaynes;
• kolorimetrická metoda;
• polarimetrickou metodou.

Tabulka popisů metod stanovení glukózy:

Metoda detekce glukózy

Charakteristika metody

Normy a interpretace analýzy

Normy moči mají následující ukazatele:

• normální objem moči za den - od 1200 do 1500 ml;
• barva - světle žlutá;
• struktura moči je transparentní;
• hladina cukru - nejvýše 0,02%;
• úroveň pH - ne méně než 5, ne více než 7;
• nepřítomnost ostrého zápachu;
• množství bílkovin - do 0,002 g / l.

Video materiál od Dr. Malyshevy o normách a příčinách změn v analýze moči:

Při překročení běžných hodnot se specialisté podaří shromáždit celý obraz a rozluštit výsledky výzkumu takto:

• nadbytek množství moči za den - vývoj polyurie na pozadí velkého zatížení vody na těle jako zjevný příznak cukru nebo diabetes insipidus;
• tmavá barva - nedostatek vody v těle nebo jeho zpoždění v tkáních;
• zakalená moč - vznik onemocnění ledvinových kamenů nebo zánětlivých onemocnění ledvin, močového měchýře v důsledku přítomnosti hnisu;
• zvýšená koncentrace cukru - diabetes mellitus, ledvinová glukosurie;
• vysoké pH - abnormální funkce ledvin;
• sladký zápach - cukrovka, mnoho ketonových těl;
• nadbytek bílkoviny - pyelonefritida, cystitida, hypertenze, uretritída, tuberkulóza ledvin, prostatitida (u mužů).

Dekódování indikátorů celkové analýzy moči u dospělých

Obličky jsou spárovaný orgán s jemnou strukturou, takže nejmenší změna v normálním průběhu jakýchkoli vnitřních procesů vede k výrazným odchylkám ve výkonu močového systému.

O patologii ledvin, močových cest a některých dalších orgánů lze naučit obecnou analýzu moči (v lékařských formách zkrátit na zkratku OAM). To je také nazýváno klinické.

1. Jaký je účel této analýzy?

Moč je biologická tekutina, ve které jsou z lidského těla extrahovány konečné produkty tělesné životně důležité aktivity.

Obvykle se dělí na primární (tvořené filtrací v glomerulích z krevní plazmy) a sekundárním (tvořeným reabsorpcí vody v ledvinách, nezbytnými metabolity a dalšími rozpuštěnými látkami).

Porušení práce tohoto systému znamená charakteristickou změnu v normálních indikátorech OAM. Analýza tak může ukázat:

1. 1 Abnormality v metabolismu;
2. 2 Známky infekce močových cest;
3. 3 Účinnost léčby a diety;
4. 4 Dynamika zotavení.

Osoba může z vlastního podnětu navštívit laboratoř pro analýzu moči, pokud zaznamená náhlé změny ve svých fyzikálních vlastnostech. Častěji však směr, který pacient obdrží od odborníka v polyklinice, rozlušuje výsledky.

OAM je zařazen do seznamu základních studií pro preventivní vyšetření obyvatelstva, lékařské prohlídky, předepisuje se při vyhledání lékařské pomoci specialisty, během těhotenství, během hospitalizace av některých dalších případech.

Obecná analýza moči se skládá ze sekvenční studie:

1. 1 Fyzikální charakteristiky vzorku;
2. 2 Chemické složení;
3. 3 Mikroskopické vyšetření sraženiny.

2. Příprava pacienta

Před podáním materiálu pro obecnou (klinickou) analýzu konzultujte s lékařem případné dočasné přerušení některých farmaceutických přípravků. Například diuretika přestanou pít 48 hodin před odběrem vzorků.

Ženy by si měly pamatovat, že menstruace obvykle narušují výsledky. U vzorků je nejlepší vybrat čas na měsíc nebo dva dny po ukončení výdeje.

Den před odběrem vzorků biomateriálu oddělte produkty s vysokým obsahem pigmentů, alkoholu, tuku, uzeného jídla, pohlaví, nadměrného tělesného a psycho-emocionálního zatížení. To vše může deformovat výsledky OAM.

Pro analýzu je shromážděna ranní část moči, optimálně její střední část. Před užitím pacienta je nutné vyrobit toaletu vnějších pohlavních orgánů (koupel, sprchový kout, mokré ubrousky).

Po začátku močení by měla být první část snížena do toalety, která se shromáždí v čisté sterilní misce (ideálně ve sterilním farmaceutickém kontejneru). Minimální množství moči potřebné pro studii je 50 ml. Na lékárnickém poháru je na štítku, jehož úroveň je žádoucí naplnit kontejner.

U malých dětí je často obtížné shromažďovat moč pro analýzu. Proto při shromažďování můžete použít malé triky:

1. 1 Koupit v lékárně speciální měkké polyetylenové nádoby s lepivou hranou. Ne všichni dětem se tento postup líbí, ale pro některé je to přijatelné.
2. 2 Před branou plotu vezměte dítě do koupelny a zapněte vodu. Dítě do jednoho roku předtím, než může dítě krmit dítě, starší dítě k pití. Močení u batolat je spojeno s podáváním, takže úloha může být zmírněna.
3. 3 Některé děti píší několikrát s intervalem mezi nápisy za 10-15 minut. Pro shromažďování materiálu od těchto dětí je lepší připravit několik kontejnerů, aby bylo možné sbírat kapičky v různých místech bez kontaminace během manipulace.
4. 4 Před zahájením procedury můžete provádět jemnou a hladkou masáž v dolní části břicha, v oblasti močového měchýře.

3. Co nelze dělat při sběru moči?

Při sběru materiálu pro klinickou analýzu moči se nedoporučuje:

1. 1 Používejte nezpracované nádobí, obsah hrnce, pleny, pleny, plastové tašky. Taková analýza se nazývá "špinavá", není vhodná pro posouzení stavu močového systému.
2. 2 Využijte k testování stavění, stojícímu na více než 3 hodiny nebo stojícímu v chladničce bez speciální konzervační moče.
3. 3 Sběr materiálu pro OAM po defekaci, během menstruace nebo po pohlavním styku.
4. 4 Sběr materiálu pro vyšetření během akutních zánětlivých onemocnění reprodukčního systému, kůže kolem močové trubice a vagíny (to musí být předem varováno před lékařem). Tuto analýzu není možné shromažďovat čistě.
5. 5 Nepoužívejte močový katétr, pokud neexistuje akutní potřeba (rakovina prostaty, adenom prostaty, ležérní pacient a další situace, které se dohodnou s ošetřujícím lékařem). Při umístění katetru doma je riziko sekundární infekce vysoké.

V níže uvedené tabulce jsou uvedeny hlavní ukazatele, jejich normy a dekódování. Klinická analýza moči u žen se prakticky neliší od klinické analýzy u mužů, s výjimkou některých parametrů. Tyto malé odstíny jsou uvedeny v tabulce.

4. Fyzikální vlastnosti

4.1. Počet

Při posuzování celkového množství přiděleného moči je třeba zvážit možné rysy stravy každého pacienta. U dospělého, který dodržuje normální stravu, je denní diuréza v rozmezí 800 až 1500 ml.

Diuréza přímo závisí na objemu tekutého opilého. Obvykle se z těla vylučuje 60-80% množství spotřebovaného denně. Normální poměr denní diurézy k noční diuréze je 3: 1 nebo 4: 1.

Stav, který se vyznačuje zvýšeným výdejem moči (více než 2000 ml denně) se nazývá polyurie.

Podobný jev je pozorován v normě:

1. 1 S posledním dnem se hodně opil;
2. 2 Při nervovém buzení nebo nadměrném zánětu.

Polyurie může být pozorována v následujících patologických stavech:

1. 1 onemocnění ledvin (CRF, stupeň akutního renálního selhání);
2. 2 Napodobení edému, například na pozadí diuretik;
3. 3 Diabetes a diabetes mellitus;
4. 4 nefropatie (amyloidóza, myelom, sarkoidóza);
5. 5 Užívání určitých léků.

Reverzní stav se nazývá oliguria. U oligurie se denně uvolňuje méně než 500 ml moči.

Fyziologicky se může objevit, když:

1. 1 Snížený příjem tekutiny;
2. 2 Ztráta tekutiny spolu s teplem;
3. 3 Významná fyzická námaha.

Je zaznamenáno v následujících patologických stavech:

1. 1 srdeční dekompenzace;
2. 2 otravy;
3. 3 Velké ztráty vody tělem (například při hojivém průjem, zvracení);
4. 4 Burns;
5. 5 Šokové stavy;
6. 6 Horečka jakéhokoli původu;
7. 7 Renální poškození infekční, autoimunitní a toxické geneze.

Anurie - stav, kdy je vylučování moči kompletně zastaveno. Anuria je typická pro:

1. 1 počáteční fáze akutního selhání ledvin;
2. 2 Akutní ztráta krve;
3. 3 Nepohodlné zvracení;
4. 4 kameny v močovém traktu s obturou lumenu;
5. Onkologické onemocnění doprovázené obturácí a kompresí močovodů.

Nictoria je stav, kdy noční diuréza převažuje nad denní diurézou. Nokturu je typická pro:

1. 1 diabetes mellitus a diabetes mellitus;
2. 2 Mnoho onemocnění ledvin;
3. 3 BPH.

4.2. Frekvence močení

Kromě denního množství moči věnujte pozornost frekvenci močení. Normálně tento proces provádí osoba 4-5 krát během dne.

Pollakiuria se vyznačuje častými výlety do toalety. Pozorováno s:

1. 1 velké množství tekutého opilého;
2. 2 Močová infekce.

Olakuria je stav opačný k výše uvedenému. Charakteristika:

1. 1 Malý příjem tekutiny do těla;
2. Poruchy nervového reflexu.

Stranguria je bolestivé močení.

Dysurie je porucha močení, která kombinuje příznaky, jako jsou změny objemu moči, frekvence a výskyt bolesti. Obvykle doprovází zánětlivé procesy v genitourinárním systému.

4.3. Barva

Je to přímý odraz koncentrace. U zdravého člověka jsou povoleny odchylky barvy od slámově žluté až po jantarovou.

Stejný účinek na barvu moči má speciální látky, jejichž základem jsou pigmenty krve. Tmavě žlutá barva je pozorována, když je množství rozpuštěných barviv výrazně vyšší než norma. V těchto stavech je vlastně:

1. 1 otok;
2. 2 zvracení;
3. 4 Burns;
4. 4 městnavé ledviny;
5. 5 Průjem.

Pokud je obsah pigmentu minimální - odstín bude bledší. Pozorováno s:

1. 1 Diabetes mellitus;
2. 2 Diabetes mellitus.

Tmavě hnědé zbarvení se vysvětluje zvýšením stupně urobilinogenu. Jedná se o diagnostické kritérium hemolytické anémie. Při užívání sulfonamidů může být tmavě hnědá moč.

Tmavá, praktická černá barva může vypovídat o několika stavech:

1. 1 Alkaponurie (kvůli kyselině homogentisinové);
2. 2 Akutní hemolytická ledvina;
3. 3 melanosarkom (získává takový odstín kvůli přítomnosti melaninu).

Červená moč se stává, pokud obsahuje čerstvou krev nebo červené pigmenty. To je možné s:

1. 1 infarkt ledvin;
2. 2 selhání ledvin;
3. 3 Poškození a trauma močových cest;
4. 4 Užívání některých léků (např. Rifampicin, adriamycin, fenytoin).

Vzhled "mýdel" se vysvětluje přítomností změněné krve, která je charakteristická pro akutní glomerulonefritidu.

Zeleně-hnědý odstín (ve srovnání s barvou piva) se projevuje, pokud moč obsahuje bilirubin a urobilinogen. Tato abnormalita často naznačuje parenchymální žloutenku.

Pokud je odstín více zelenavě žlutý, což může znamenat přítomnost jednoho bilirubin a je považováno za příznak mechanické žloutenky.

4.4. Transparentnost

Normálně je moč transparentní. Nicméně, přítomnost patologických složek a nečistot (proteiny, leukocytů, erytrocytů, epiteliální, bakterie, soli), může být zakalená, zataženo a zakalená mléčná.

Předběžně lze provádět několik manipulací s cílem omezit rozsah možných látek, které tvoří sraženinu, na určité soli.

Když se zkumavka po zahřátí průhledně stává transparentní, lze dojít k závěru, že v ní jsou uráty.

Pokud se to stane při kontaktu s kyselinou octovou, lze předpokládat, že vzorek obsahuje fosfáty. Pokud je stejný účinek pozorován při smíchání s kyselinou chlorovodíkovou, pak se v moči vyskytují šťavelan vápenatý.

Pro přesnější údaje se vytváří mikroskopie sedimentu.

4.5. Vůně

Vůně moči je obvykle specifická, rozmazaná. V případě bakteriální kontaminace vzorku může dojít k zápachu amoniaku. Vůně pudy (rozpadavé jablka) se považuje za indikátor přítomnosti ketonových tělísek.

4.6. Relativní hustota (SG)

Tento indikátor je považován za velmi důležitý, protože posuzuje koncentraci ledvin, schopnost chovu.

Měření se provádí pomocí speciálně navrženého přístroje - měřiče. Studie se zaměřuje především na obsah elektrolytů a močoviny, nikoli na látky s velkou molekulovou hmotností (bílkoviny, glukóza atd.).

Normálně se relativní hustota ranní části moči určuje v rozmezí od 1,012 do 1,025. Během dne se může pohybovat v rozmezí 1001 - 1040, takže pokud je pacient podezřelý z poklesu koncentrační schopnosti ledvin, obvykle je předepsán Zimnický test.

Hyperstenurie je indikátor nad normálem. Jeho příčinou může být:

1. 1 Toxikóza těhotných žen;
2. 2 progresivní edém;
3. 3 Nefrotický syndrom;
4. 4 Diabetes mellitus;
5. 5 Použití rentgenových kontrastních látek.

Hypostenurie - snížení specifické hmotnosti. Pozorováno za následujících podmínek:

1. 1 maligní hypertenze;
2. 2 Chronické selhání ledvin;
3. 3 diabetes insipidus;
4. 4 Porážka renálních tubulů.

Isostenurie je stav, kdy je hustota moči rovna hustotě krevní plazmy (do 1010-1011).

5. Chemické vlastnosti

Jedná se o druhou skupinu indikátorů moči charakterizující zdraví pacienta.

5.1. Reakce média (pH)

Normálně se pH moči pohybuje mezi 5 až 7. Kyselinová reakce (pH 7) nastává, když:

1. 1 Zeleninová strava;
2. 2 Chronické selhání ledvin;
3. 3 Metabolická nebo plynová alkalóza;
4. 4 Hyperkalemie;
5. 5 Aktivní zánětlivé procesy v močovém systému.

5.2. Definice bílkovin (PRO)

Běžně se bílkovina v moči nezjistí nebo je zjištěna její nevýznamná část. Stav, při kterém je tato prahová hodnota překročena, se nazývá proteinurie. Je uznáváno rozlišování několika typů proteinurie:

1. 1 Prerenální proteinurie je spojena s takovými patologickými procesy v lidském těle, které jsou doprovázeny zvýšením koncentrace bílkovin v krevní plazmě (například myelom).
2. Renální je ten, který je důsledkem poškození glomerulárního filtru nebo porušení funkce ledvinových tubulů. Diagnostickým kritériem pro závažnost patologického procesu je selektivita - čím větší molekuly bílkovin se nacházejí v sekundárním moči, tím závažnější je situace.
3. 3 Posturální proteinurie je projevem zánětlivých procesů v reprodukčním systému a okolních tkáních (vulvovaginitida, balanitida atd.).
4. 4 Proteinurie může být také fyziologická, například s emočním přetížením, pobytem v chladném nebo slunečním svitu, u dětí stojících, s dlouhou chůzí, běh.

5.3. Stanovení glukózy (GLU)

Obvykle tato látka nemůže být zjištěna v moči z důvodu nízkého obsahu. Glukosurie - tzv. Stav, ve kterém hladina glukózy přesáhne 0,8 mmol / l. K tomu dochází, když je překročena takzvaná prahová hodnota glukózy ledvin.

To znamená, že když koncentrace v krvi přesáhne 9,9 mmol / l, volně prochází bariérou a vstupuje do moči. Existují takové typy glukosurie:

1. 1 Alimentární (velké množství se dodává s jídlem);
2. 2 emoční;
3. 3 Léčivé.

Patologická glukosurie je obvykle rozdělena na ledvinové (projevující se různými onemocněními ledvin) a extrarenální, což je považováno za důsledek následujících onemocnění:

1. 1 Diabetes mellitus;
2. 2 Thyrotoxikóza;
3. 3 Feochromocytomy;
4. 4 Akutní pankreatitida a jiné pankreatické nemoci;
5. 5 Onemocnění Itenko-Cushing;
6. 6 cirhóza jater;
7. 7 Otrava.

5.4. Stanovení hemoglobinu (Hb)

Předpokládá se, že hemoglobin je detekován v části moči během rychlého rozpadu (hemolýzy) erytrocytů. Takový proces může mít infekční, imunologickou nebo genetickou povahu. Nejběžnější hemoglobinurie se vyskytuje, když:

1. 1 hemolytická anémie;
2. 2 transfúze nekompatibilní krve;
3. 3 Vnitřní trauma (syndrom crash);
4. 4 Těžká otravou;
5. 5 Okamžité poškození tkání ledvin.

Hemoglobinurie je nebezpečná, protože je impulsem pro vznik akutního selhání ledvin.

5.5. Stanovení ketonových těles (KET)

Ketonurie je speciální indikátor analýzy moči, který odráží nedostatek metabolických procesů v těle. Současně jsou detekovány následující látky: aceton, beta-osmium silyl, kyselina acetoctová. Ketonurie se vyskytuje na pozadí:

1. 1 Diabetes mellitus;
2. 2 uhlohydrátové hladování, diety;
3. 3 Závažné toxozy (častěji u dětí);
4. 4 Dyzentéria;
5. 5 Závažné podráždění centrálního nervového systému;
6. 6 Hyperprodukce kortikosteroidů.

5.6. Stanovení bilirubinu (BIL)

Bilirubinurie je patologický stav, při kterém se v moči zjišťuje nezměněný bilirubin. Když mechanismy, které využívají bilirubin, selhávají, část práce na ledvinách. Bilirubinurie je typická pro mnoho onemocnění jater:

1. 1 cirhóza;
2. 2 hepatitida;
3. 3 žloutenka (parenchymální a mechanická);
4. 4 Jaterní onemocnění.

5.7. Definice orgánů urobilinu (UBG)

Urobilinuriya nastane, když játra nefunguje správně. Nicméně patologie střeva (kde se tato látka tvoří) a procesy vedoucí k rozpadu červených krvinek také přispívají k výskytu urobilinogenu v moči.

Vysoký obsah orgánů urobilinogenu ve vzorku (UBG ve zkušební formě) je detekován pomocí:

1. 1 hepatitida;
2. 2 sepse;
3. 1 hemolytická anémie;
4. 4 cirhóza;
5. 5 Onemocnění střev (zánět, obstrukce).

6. Mikroskopické vyšetření sedimentu

Velmi důležitá v diagnostice je mikroskopické vyšetření organizovaného a neorganizovaného sedimentu moči. Za tímto účelem obdrží laboratorní technik obdržený vzorek asi dvě hodiny, potom centrifuguje, odvádí tekutinu a vezme kapku sedimentu do mikroskopu.

Při malém zvětšení se započítávají válce zachycené v zorném poli a při velkém zvětšení se počítají bílé krvinky, erytrocyty a další buněčné elementy.

Počítání počtu buněčných prvků v materiálu značně usnadňuje použití kamery Goryaeva.

6.1. Erytrocyty (BLD)

Obvykle jsou červené krvinky v moči, ale jejich počet je omezen na jednu buňku v oblasti výhledu u mužů a až tři u žen).

Hematuria je stav, kdy se v moči nachází větší počet erytrocytů. Rozlišit hrubou hematurie (přítomnost krevních sraženin může být stanovena pouhým okem) a mikrohematurií (přítomnost červených krvinek odhalila pouze pod mikroskopem).

Obrázek 1 - Modifikované erytrocyty v moči pod mikroskopem, přirozený přípravek. Zdroj Masarykovy univerzity (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Kromě izolované glomerulární (ledvin) hematurie, která se projevuje v renálního onemocnění různého původu, drog a toxických lézí tkáně ledvin a neglomerulyarnuyu, která je spojena se zánětem, trauma a rakoviny.

Obrázek 2 - nezměněné erytrocyty (přirozený přípravek, červená šipka indikovala erytrocyty a leukocyty). Zdroj Masarykova univerzita

6.2. Leukocyty (LEU)

U zdravého muže jsou leukocyty v moči zastoupeny malým počtem neutrofilů (až tři), u žen jsou mírně větší (až šest).

Zvýšení hladiny bílých krvinek v moči se nazývá leukocyturia. To vždy naznačuje takové zánětlivé procesy v ledvinách nebo v močovém traktu jako:

Pokud jsou mezi všemi buňkami zahrnuty mnohem více eozinofilů, pak se hovoří o alergické genezi onemocnění, pokud lymfocyty - o imunologických.

Obrázek 3 - Leukocyty v moči pod mikroskopem

6.3. Epitel

Normálně, mikroskopicky, můžete vidět až 5-6 buněk. Prvky by se však měly rozlišovat mezi sebou, protože jsou odrazem různých klinických projevů:

1. 1 Plochý epitel vstoupí do materiálu z vnějších genitálií. Často pozorované u uretritidy u mužů, ve špatně odebraném vzorku u žen.
2. 2 Přechodný epitel je součástí sliznice močového traktu. To se vyskytuje u cystitidy, novotvaru, pyelitidy.
3. 3 Renální epitel, ve velkém množství přítomný v OAM, naznačuje následující stavy: akutní a chronické poškození ledvin, intoxikaci, horečku, infekci.

6.4. Válce

Jedná se o bílkovinné nebo buněčné prvky pocházející z tubulárního epitelu.

1. 1 Hyalin (bílkovinný) se objevuje, když:
   • dehydratace těla;
   • nefropatie těhotných žen;
   • horečka;
   • otravy se solemi těžkých kovů.
2. 2 Voskovité (proteinové) mluvit o:
   • nefrotický syndrom;
   • amyloidóza.
3. 3 Celulární válce mohou hovořit o problémech s velmi širokou etiologií a jsou přímým indikátorem podrobnějších analýz.

6.5. Sliz

Obvykle se vyskytuje v malém množství. U vyšších hladin hlen může naznačovat následující nemoci:

1. 5 uretritida;
2. 2 prostatitida;
3. 4 Cystitis;
4. 4 onemocnění ledvinných kamenů;
5. 5 Nesprávné vzorkování.

1. 1 Kozinets G.I. Interpretace vyšetření krve a moči a jejich klinický význam / G.I. Kozinets. - Moskva: Triad X, 1998. - 100 p.;
2. 2 Yurkovskiy OI Klinická analýza v praxi lékaře / O.I. Yurkovsky, A.M. Gritsuk. - K.: Engineering, 2000. - 112 s.;
3. 3 Medvedev V.V. Klinická laboratorní diagnostika: Referenční příručka lékaře / V.V. Medveděv, Yu.Z. Volchek / Edita V.A. Yakovleva. - Petrohrad: Hippocrates, 2006. - 360 let.;
4. 4 Zupanets I.A. Klinická laboratorní diagnostika: výzkumné metody: Proc. příspěvek pro studenty speciální. "Lékárna", "Wedge. Pharmacy "," Lab. Diagnostika "vysokých škol / IA. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propinova a další; Ed. IA Zupants - třetí vydání, Pererab. a další. - Charkov: Vydavatelství NFUU: Golden Pages, 2005. - 200.; 12 sec. barvy. Včetně;
5. 5 Morozova V.T. Výzkum moči: Proc. příspěvek / В.Т. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. - Moskva: RMAPO, 1996. - 84 s.

Muž, 45 let, se obrátil na nefrolog pro průzkum mikrohematuriy. První mikroskopická hematurie bylo nalezeno 6 měsíci (pacient změnil své práci a podstupoval lékařské prohlídky pro zdravotní pojištění), jak je to dvakrát v posledních šesti měsících, řekl jeho lékař.

Při předchozích analýzách moči nebyly zjištěny žádné patologické změny. Pacient nikdy pozorovány hrubou hematurie (moč, obarvené červené, krev v moči), nezaznamenalo žádné příznaky z mocheotdelitelnogo traktu a nyní cítí ve vrcholné formě.

V anamnéze nejsou žádné vážné onemocnění, nejsou žádné příznaky zhoršení zraku, sluchu. V dědičných dějinách není žádná zmínka o onemocnění ledvin u příbuzných. Podle pacienta pije asi 200 gramů vodky týdně a kouří 30 cigaret denně.

Kontrolní údaje

Pacient bez známky nadměrné hmotnosti. Puls - 70 úderů za minutu, arteriální tlak - 145/100 mm Hg. Vyšetření kardiovaskulárních, respiračních, nervových systémů, břišních orgánů neodhalilo žádné poruchy.

Ve fundoskopii (vyšetření fundusu) jsou odhaleny zvlněné tepny a žíly fundusu, kolmá rozvětvení tepen sítnice.

Výsledky výzkumu

Výsledky laboratorních a instrumentálních studií

Vaše dotazy

1. 1 Nejpravděpodobnější diagnóza.
2. 2 Jaký další výzkum musí být proveden?
3. 3 Jaké doporučení by pacient měl dát?
4. 4 Jak interpretovat výsledky biochemického krevního testu?

Mikroskopická hematurie může vyplývat ze širokého spektra onemocnění (např., Onemocnění prostaty, urolitiáza), ale jeho kombinace s hypertenzí, proteinurie (zvýšení bílkovin v moči), renální práce (zvýšení hladiny kreatininu a močoviny) indikuje přítomnost u pacienta chronických glomerulonefritida.

Zvýšení hladiny GGTP v biochemické analýze může naznačovat poškození jater v důsledku chronického užívání alkoholu (zde je třeba objasnit anamnézu života u tohoto pacienta).

Nejběžnějšími příčinami mikrohematurie jsou:

1. 1 Chronická glomerulonefritida včetně imunoglobulinu A (IgA) - nefropatie;
2. 2 Onemocnění tenkých bazálních membrán (benigní hematurie);
3. 3 Alportův syndrom.

Ig A-nefropatie - nejčastější glomerulonefritida ve vyspělých zemích, je charakterizována difuzními mesangiálními depozity IgA.

Pacienti často mají epizody makrohematurie (barvení moči v červené barvě) v reakci na vývoj zánětlivých onemocnění orgánů horních cest dýchacích.

Ve většině případů nelze identifikovat počáteční faktor nemoci. Často existuje souvislost s fialovým Shanlein-Genochem a dalšími autoimunitními chorobami, alkoholickou jaterní cirhózou, infekcemi, onkologií.

U tohoto pacienta může být imunoglobulinová nefropatie kombinována s alkoholickým onemocněním jater, což vyžaduje objasnění. U 2 z 10 pacientů s nefropatií IgA se konečná fáze chronického selhání ledvin vyvíjí do 20 let.

Tenký bazální membrány onemocnění - dědičné onemocnění, které je doprovázeno stanovení erytrocytů, bílkoviny v moči (proteinurie minimum), normální renální funkcí indexy, které nejsou časem zhoršuje.

Elektronová mikroskopie odhaluje difúzní ředění ledvinami glomerulární bazální membrány (normální tloušťky bazální membrány 300 - 400 nm, zatímco u pacientů s benigní hematurie glomerulární bazální membrány tloušťka je 150 až 225 nm).

Alportova syndromu - progresivní dědičná onemocnění (gen se dědí X-vázaná dominantní typ, častější u mužů), ledvin glomeruly, která je spojena s hluchotou, poškození zraku.

Tento pacient musí provést biopsii ledvin pro histologické ověření a přesnou diagnostiku.

Vzhledem k tomu, pacient více než 40 let, je třeba analyzovat PSA, transrektální digitálního vyšetření (k vyloučení karcinomu prostaty), při podezření na rakovinu močového měchýře - cytologie moči, ultrazvuk, cystoskopie močového měchýře.

K posouzení stavu jater je nutné provést ultrazvukové vyšetření jater, pokud je to nezbytné, aby se vyřešila otázka jaterní biopsie.

Pacient by měl být doporučen nepít alkohol, pravidelné sledování krevního tlaku. Pacient by měl být pravidelně zkoumány v nefrologii, jako je vysoké riziko progrese selhání ledvin, vysoká pravděpodobnost vstupu do hemodialýzu a / nebo transplantaci ledvin.

Je nutné pacienta odeslat kardiologovi pro profil krevního tlaku a antihypertenzní terapii.

Mírně zvýšená hladina kreatininu indikuje poškození glomerulů. V současné době neexistují přesvědčivé důkazy o účinnosti imunosupresivní léčby u pacientů s imunoglobulinovou (IgA) nefropatií.