Co je C-peptid: popis, norma analýzy v krvi u diabetes mellitus (pokud je zvýšena nebo snížena)

C-peptid znamená "spojovací peptid" v překladu z angličtiny. To je ukazatel vylučování vlastního inzulínu. Zobrazuje úroveň práce beta buněk pankreatu.

Beta buňky produkují inzulín v pankreatu, kde jsou uloženy jako proinzulin ve formě molekul. V těchto molekulách je jako aminokyselinový zbytek přítomen fragment nazývaný C-peptid.

Se zvýšením hladiny glukózy se molekuly proinzulinu rozpadají na peptid a inzulín. Tato kombinace je vyhozena v krvi vždy navzájem koreluje. Norma je tedy 5: 1.

Tato analýza na C-peptidu umožňuje pochopit, že snížená sekrece (vývoj), inzulín, jakož i k určení možnost výskytu inzulinomu, tj pankreatických nádorů.

Zvýšená hladina látky je pozorována u:

• diabetes mellitus závislý na inzulínu,
• selhání ledvin,
• užívání hormonálních léků,
• insulinom,
• hypertrofii beta buněk.

Snížená hladina c-peptidu je charakteristická pro:

1. diabetes mellitus závislého na inzulínu v hypoglykemických podmínkách,
2. stresové stavy.

Vlastnosti analýzy

C-peptidový test je kvantifikace proteinové části proinzulinu v krevním séru za použití imunochemiluminiscenční metody.

Za prvé, v beta buňkách pankreatu syntetizovaných pasivní předchůdce inzulín - proinzulinu, že se aktivuje pouze při zvýšené hladiny glukózy v krvi štěpením proteinové složky na to - C-peptidu.

Molekuly inzulínu a C-peptidu vstupují do krevního oběhu a cirkulují.

1. S cílem nepřímo stanovit množství inzulínu inaktivujícími protilátkami, které mění indexy a činí je méně. Používá se také při závažném porušování jater.
2. Určit typ diabetu a vlastnosti beta buněk pankreatu pro volbu strategie léčby.
3. K detekci nádorových metastáz pankreatu po chirurgickém odstranění.

Krevní test je předepsán pro následující nemoci:

• Diabetes mellitus typu 1, ve kterém je snížena hladina bílkovin.
• Diabetes mellitus typ 2, u kterých jsou indikátory více než normální.
• Diabetický inzulín je inzulínem rezistentní v důsledku tvorby protilátek proti receptorům inzulínu, zatímco index C-peptidu je snížen.
• Stav pooperační eliminace rakoviny pankreatu.
• Neplodnost a její příčina - polycystický vaječník.
• Diabetes mellitus gestační (je uvedeno potenciální riziko pro dítě).
• Různé porušení v deformaci pankreatu.
• Somatotropinom, kde je C-peptid zvýšený.
• Cushingův syndrom.

Kromě toho stanovení látky v krvi člověka odhalí příčinu hypoglykemie u diabetu. Tento indikátor se zvyšuje s inzulínem, používáním syntetických hypoglykemických léků.

C-peptid je snížen, obvykle po užívání velkého množství alkoholu nebo na pozadí zavádění exogenních inzulínových diabetiků průběžně.

Výzkum je přiřazen, pokud si osoba stěžuje:

1. na konstantní žízeň,
2. zvýšení objemu vyloučeného moči,
3. zvýšení hmotnosti.

Pokud již máte diagnózu "cukrovky", pak je látka určena k posouzení kvality léčby. Špatná léčba vede k chronické formě, nejčastěji v tomto případě lidé stěžují na zhoršení zraku a sníženou citlivost nohou.

Navíc mohou nastat známky abnormální funkce ledvin a hypertenze.

Pro analýzu vezměte venózní krev do plastové krabice. Osm hodin před testem by pacient neměl jíst, ale můžete napít vodu.

Doporučujeme tři hodiny před zahájením léčby, nekuřte a nebuďte vystaveni silnému fyzickému a emocionálnímu stresu. Někdy je nutná korekce inzulinové terapie endokrinologem. Výsledek analýzy může být znám po 3 hodinách.

C-peptidová norma a interpretace

Norma C-peptidu je stejná pro ženy i muže. Norma nezávisí na věku pacientů a je 0,9 - 7,1 ng / ml. Normy pro děti v každém případě určuje lékař.

Zpravidla dynamika C-peptidu v krvi odpovídá dynamice koncentrace inzulínu. Norma C-peptidu na prázdném žaludku je 0,78 - 1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Pro děti se pravidla pro odběr vzorků krve nemění. Nicméně podstata dítěte do analýzy může být prázdný žaludek a trochu pod spodní hranicí normálu, protože C-peptid je opuštění beta-buněk v krvi po jídle.

Pokud všechny ostatní studie nevykazují patologii, pak by tato změna v normě neměla žádný strach.

Aby bylo možné rozlišovat mezi inzulínem a skutečnou hypoglykemií, bude nutné určit poměr inzulínu k obsahu C-peptidu.

Pokud je poměr 1 nebo méně, znamená to zvýšenou sekreci endogenního inzulínu. V případě překročení poměru 1 lze tvrdit, že inzulín je zaváděn zvnějšku.

C-peptid je zvýšený, když:

• hypertrofie buněk ostrovů Langerhans. Ostrovy Langerhans jsou oblasti pankreatu, ve kterém jsou syntetizovány inzulíny,
• obezita,
• insulinom,
• diabetes mellitus typu 2,
• rakovina hlavy pankreatu,
• syndrom prodlouženého QT intervalu,
• použití sulfonylmočovin.

Kromě výše uvedeného se C-peptid zvyšuje s příjmem některých typů hypoglykemických činidel a estrogenů.

C-peptid je snížen při:

• alkohol hypoglykemie,
• diabetes mellitus typu 1.

Sérum může být sníženo ze dvou důvodů:

1. Diabetes mellitus,
2. Použití thiazolidindionů, například troglitazonu nebo rosiglitazonu.

V důsledku inzulinové terapie může dojít ke snížení hladiny C-peptidu. To naznačuje zdravou reakci pankreatu na vzhled "umělého" inzulínu v těle.

Často se však stává, že hladina peptidu na prázdném žaludku v krvi je normální nebo téměř normální. To znamená, že norma nemůže určit, jaký typ diabetu u člověka.

Na základě toho se doporučuje provést speciální stimulační test, aby se zjistila norma pro danou osobu. Tato studie může být provedena pomocí:

1. Injekce glukagonu (antagonista inzulínu) je přísně kontraindikována u osob s hypertenzním onemocněním nebo feochromocytomem,
2. Test tolerance glukózy.

Nejlepší je předat dva ukazatele: jak hladové, tak stimulované testy. Nyní různé laboratoře používají různé soubory stanovení látky a norma je poněkud odlišná.

Po obdržení výsledku analýzy může pacient nezávisle porovnávat s referenčními hodnotami.

Peptida a diabetes mellitus

Moderní medicína se domnívá, že kontrola hladiny C-peptidu lépe ukazuje množství inzulinu než měření samotného inzulínu.

Druhou výhodou je, že pomocí studie je snadné odlišit endogenní (vnitřní) inzulín od exogenního inzulínu. Na rozdíl od inzulínu C-peptid nereaguje na protilátky proti inzulínu a tyto protilátky nejsou zničeny.

Vzhledem k tomu, že inzulínová léčiva neobsahují tuto látku, její koncentrace v krvi pacienta umožňuje vyhodnotit výkonnost beta buněk. Vyvolání: beta buňky pankreatu produkují endogenní inzulín.

V osobě s diabetem, základní koncentrace C-peptidu, a zejména jeho koncentrace po naplnění glukózou, umožňuje pochopit, zda existuje rezistence a citlivost na inzulín.

Navíc jsou stanoveny fáze remise, což umožňuje správné opravy lékařských opatření. Pokud se diabetes mellitus zhorší, úroveň látky se nezvýší, ale sníží. To znamená, že endogenní inzulín nestačí.

Vzhledem k těmto faktorům lze říci, že analýza umožňuje v různých případech vyhodnotit sekreci inzulínu.

Stanovení hladiny C-peptidu také poskytuje příležitosti pro interpretaci kolísání koncentrace inzulínu, když je zpožděno v játrech.

Lidé s diabetem, kteří mají protilátky proti inzulínu, mohou někdy mít falešně zvýšené hladiny C-peptidu kvůli protilátkám, které zkříženě reagují s proinzulínem. Pacienti s inzulínem mají zvýšenou hladinu C-peptidu.

Je důležité vědět, že zvláštní důležitost by měla být věnována změně koncentrace látky u lidí po operaci inzulinu. Vysoký C-peptid označuje buď recidivující nádor nebo metastázu.

Věnujte pozornost: jestliže játra nebo ledviny pracují, poměr krve C-peptidu a inzulínu se může měnit.

Výzkum je potřebný pro:

1. Diferenciální diagnostika forem diabetes mellitus,
2. Výběr typů terapeutické terapie,
3. Volba typu léku a dávkování,
4. Stanovení úrovně nedostatečnosti beta-buněk,
5. Diagnostika hypoglykemie,
6. Hodnocení inzulínové produkce,
7. Stanovení inzulínové rezistence,
8. Prvek pro monitorování stavu po odstranění pankreatu.

Moderní medicína

Moderní medicína již dlouhou dobu uvedla, že samotná látka nemá žádné funkce a je důležitá pouze její norma. Nepochybně je oddělena od molekuly proinzulinu a otevírá cestu další cestě inzulínu, ale možná to je vše.

Jaký je význam C-peptidu? Po letech výzkumu a stovky vědeckých prací, vyšlo najevo, že pokud je inzulín podáván pacientům s diabetes mellitus spolu s C-peptidu, dochází k výraznému snížení rizika takových nebezpečných komplikací diabetu, jako jsou:

To je v současné době vědecký stát s plnou důvěrou. Nicméně, dokud nebylo možné spolehlivě zjistit ochranné mechanismy této látky.

V tuto chvíli zůstává toto téma otevřené a diskutováno. Neexistují žádné přesvědčivé informace o důvodech, které vysvětlují tento jev.

Věnujte pozornost: v poslední době se staly častější výskyty lékařských specialistů, že léčí cukrovku prostřednictvím zavedení jediné zázračné injekce. Tato "léčba" je obvykle velmi drahá.

V žádném případě nemůžete přijmout takovou pochybnou léčbu. Standardní látka, interpretace a další léčebná strategie by měla být pod plnou kontrolou kvalifikovaného lékaře.

Samozřejmě existuje obrovský rozdíl mezi klinickým výzkumem a praxí. V případě C-peptidu je tedy v lékařské komunitě stále diskuse. Neexistují dostatečné informace o vedlejších účincích a rizicích C-peptidu.

S peptidem jako markerem pro stanovení glykemického indexu

Vzhledem k tomu, že peptid je nedílnou součástí analýzy pro stanovení glykemického indexu v krvi u pacientů různého věku. Analýza plotů se provádí ve dvou fázích: nejprve odeberte krev z žíly a opakujte plot za pár hodin po konzumaci glukózy. Podle výsledků laboratorních testů je diagnostikován diabetes mellitus 1 nebo 2. Moderní metody vyšetřování prakticky vylučují chyby v laboratorní diagnostice diabetes mellitus.

Vlastnosti c-peptidů

C peptid - co to je? C-peptid (doslovně "spojovací peptid") je jasným indikátorem tělesné produkce přírodního inzulínu. C-peptid je komplexní proteinová sloučenina, která charakterizuje práci beta buněk pankreatu a tvorbu proinzulinu. Je sekretován pankreasem spolu s endogenním inzulínem. Při určité biochemické interakci je protein rozdělen na c-peptid a inzulín. Ukazatel hladiny spojovacího peptidu je považován za marker přírodního inzulínu. Když se tedy daná proteinová sloučenina nachází v krvi, produkce endogenního inzulínu nastává přirozeně a hladina c-peptidu ukazuje rozsah, v jakém je inzulín produkován.

Počáteční proteinová báze je preproinzulin, sestávající ze 110 aminokyselin. Všichni jsou spojeni peptidem A, peptidem L, peptidem B a peptidem C. L-peptid, který se oddělí v malém množství preproinzulinu, odštěpí C-peptidovou sloučeninu a váže skupinu A a B. Inzulín současně s c-peptidem se emituje do krve ve stejném objemu, což umožňuje zaznamenat množství inzulinu v krvi hladinou proteinové sloučeniny. Přes celkové množství krve emitované do krve se hladina krve u obou složek liší. Takové rozdíly jsou způsobeny rychlostí "života" složek v krvi. Takže inzulín trvá asi 4 minuty a c-peptid 18-20 minut. Rychlost života má plný vliv na koncentraci c-peptidu v krvi, která je téměř 5krát vyšší než koncentrace inzulínu.

Přidělování analýzy

Index C peptidu, jehož norma a odchylka je určena pouze po analýze krevních testů, je jednou z metod diferenciální diagnostiky. Laboratorní studie c-peptidu a inzulinu je pacientům podávána endokrinologem, aby se vyloučila nebo potvrdila inzulín-dependentní nebo inzulin-dependentní diabetes mellitus. Inzulín v lidském těle má zásadní význam, ale přesto se účel analýzy pro obsah aktivního inzulínu neuskuteční vždy kvůli špatnému výkonu. Po výrobě inzulínu proniká do jaterních struktur, kde dochází k jeho první absorpci. Poté vstoupí inzulin do krevního oběhu.

Testy často způsobují složité mechanismy přenosu inzulínu v těle a vykazují nízkou hladinu hormonu. Moderní metody diagnostiky umožňují spolehlivé určení množství inzulinu v krvi. Analýza se provádí za následujících podmínek:

• onemocnění jater jakéhokoli původu;
• polycystický vaječník;
• podezření na vývoj inzulinu;
• stanovení účinnosti léčby inzulínem;
• obezita, náhlé seskoky;
• pocit neustálé žízně;
• zvýšení objemu denní diurézy;
• somatotropin (adenom hypofýzy).

Důležité! C-peptid neodráží obsah glukózy, který vstupuje do těla s jídlem, na rozdíl od analýzy inzulinu, takže analýzy nebudou vykazovat nadbytečné množství cukru. Analýza obsahu c-peptidu je cenově dostupný způsob posuzování produkce vlastního inzulínu.

Postup

Analýza peptidu vyžaduje nějakou přípravu od pacienta, která určí konečné výsledky. Průměrný interval nalačno před analýzou je 5-8 hodin. Čím víc, tím lépe. V některých případech může lékař snížit nebo zvýšit požadovaný interval pro hodnocení dalších indikátorů, aby se zjistila optimální substituční léčba. Někdy může být nutné úplné přerušení léčby. Analýza vyžaduje následující algoritmus:

• organizaci žilního přístupu (uvolnění oblasti ulnární žíly, aplikace turnaju nad zamýšlenou injekční zónou, antiseptické zamýšlené místo zavedení jehly nebo katétru);
• punkce žilní nádoby;
• natažení krve do zkumavky (trubice může být prázdná nebo může obsahovat speciální gel);
• aplikace tlakového obvazu k prevenci hematomu.

Trubice s biologickým materiálem se podrobí odstředění, plazma se oddělí, která se zmrazí na teplotu 18-20 stupňů.

Důležité! Analýza probíhá ráno. Po analýze může pacient začít žít. Příprava na analýzu dětí a dospělých se neliší.

Normální výkon

S peptidem je norma u žen stejná jako u mužů, je stálou stabilní hodnotou. Díky laboratorním indikátorům lékař dokáže spolehlivě odhadnout stav pankreatu, provést diagnózu maligních nebo benigních nádorů, které mohou produkovat inzulín. Analýzu lze předepsat u gynekologických patologií se zatíženou nefrologickou historií. Norma c-peptidu je u dospělých pacientů obou pohlaví stejná. Normální ukazatele u dětí jsou stanoveny individuálně, a to na základě různých parametrů. Normální hodnoty se pohybují v rozmezí 0,8-7,2 ng / ml. Dynamika zvýšení hladiny c-peptidu v krvi odpovídá podobnému pohybu inzulínu. Rychlost nalačno se pohybuje od 0,76 do 1,87 ng / ml. U dětí může být hladování bílkovin tak nízké jako normální. Pokud jiné studie popírají vývoj jakýchkoli patologií, je povoleno malé odchylky od normy. Insulinom se liší od skutečné hypoglykemie poměrem objemu inzulínu a c-peptidu.

Zvýšení

Pokud je peptid zvednutý - co to znamená? Když zvýšíte hladinu bílkovin v krvi, je stejná nebo mírně nižší než jedna. To naznačuje zvýšenou produkci interního hormonálního inzulínu. Pokud jsou indexy vyšší než 1,0, pak dojde k další dávce inzulinu v krvi. Hlavními důvody pro zvýšení hladiny peptidu jsou:

• hypertrofické změny v ostrovcích Langerhans;
• nadváha včetně všech stádií obezity;
• insulinom;
• diabetická onemocnění typu 2;
• rakoviny hlavy pankreatu.

Navíc zvýšení hladiny proteinu může být ovlivněno syndromem zvýšeného QT intervalu, léky se sulfonylmočovinou, estrogeny nebo léky na snížení cukru.

Snížení počtu indikátorů

Ukazuje se, že látka může být pod normou v případě alkoholového hypoglykemického syndromu, stejně jako u diabetes mellitus 1. typu. Peptid je také snížen v důsledku aktivní inzulínové terapie, avšak v tomto případě je pokles indexů považován za normu.

Důležité! Někdy se při analýze na prázdném žaludku vyskytují případy hladiny peptidu na nebo v blízkosti normální hladiny. Tyto indikátory naznačují nemožnost stanovit typ diabetické nemoci. Pro úplné určení normy peptidu pro konkrétního pacienta se používá stimulační test (častěji injekce glukagonu, což je antagonista hormonálního inzulínu).

C-peptid je komplexní protein, který charakterizuje stav pankreatu. Včasné podání analýzy umožňuje vyloučit riziko vzniku diabetu u osob s předispozičními faktory. Zvláštností laboratorních studií je správná příprava pacienta pro analýzu krve na peptidu. Současné intravenózní podávání hormonu s peptidem pacientům s diabetem typu 2 napomáhá předcházet komplikacím diabetu: nefrotického syndromu, angiopatie nebo polyneuropatie.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

C-peptidy: co je a co je normou?

Při vyšetření pacientů s diabetes mellitus 1. typu je často předepsána studie, jako je analýza pro C-peptid. To umožňuje určit příčiny nízké hladiny cukru v krvi, pro stanovení hladiny inzulínu v rozvoji protilátek proti němu, vyšetřit funkce beta buněk, pro stanovení hladiny inzulínu v pozadí hormonální terapie a identifikovat zbytky tkání slinivky břišní po operaci k odstranění této varhany s rakovinou. Stejná analýza může být předepsána pro diagnózu dalších onemocnění a stavů.

Co je C-peptid?

V procesu syntézy inzulinu produkuje pankreas jeho počáteční základ - preproinzulin. Skládá se ze 110 aminokyselin spojených s A-peptidem, L-peptidem, B-peptidem a C-peptidem. Preproinzulin odděluje malou část L-peptidu a tvoří proinzulin, který je aktivován enzymy. Po tomto postupu zůstává C-peptid odříznut a řetězce A a B jsou spojeny společně disulfidovým můstkem. Tyto řetězy s jejich můstky jsou hormonální inzulín.

Jak inzulín, tak C-peptid se vylučují v krvi ve stejných poměrech, což znamená, že jejich hladina může být posuzována podle hladiny inzulinu v krvi. C-peptid navíc odráží rychlost tvorby inzulínu.

Úroveň inzulínu a C-peptidu v krvi je vždy odlišná. Tento fakt je vysvětlen skutečností, že inzulín "žije" v krvi pouze 4 minuty a C-peptid - asi 20 minut. Proto je koncentrace C-peptidu 5krát vyšší než koncentrace inzulinu.

Za jakých podmínek a chorob je analýza C-peptidu?

Indikace za účelem analýzy úrovně C-peptidu mohou být následující choroby a stavy:

• potřeba diferenciální diagnózy diabetes mellitus typu I a typu II;
• podezření na umělou hypoglykemii;
• kontrola hodnot inzulinu v patologických stavech jater;
• kontrola účinnosti hormonální léčby inzulinem;
• vyšetření s polycystickými vaječníky;
• insulinom;
• potřeba detekce přítomnosti pankreatické tkáně zůstává po odstranění;
• hodnocení funkce beta-buněk v otázce zrušení inzulinové terapie;
• diagnostiku a kontrolu remise po léčbě diabetu u adolescentů s obezitou;
• Cushingův syndrom.

Jak se provádí analýza?

Před podáním krve by měl být pacient nalačno po dobu nejméně 6-8 hodin. V některých případech může endokrinolog poskytnout individuální pokyny pro dodržení tohoto intervalu a nutnost zrušit všechny léky, které užívá.

Postup shromažďování materiálu pro analýzu C-peptidu se provádí následovně:

• se provádí punkce žilní nádoby a krev se shromažďuje v trubici se speciálním gelem nebo prázdnou zkumavkou;
• Aby se zabránilo tvorbě hematomu, působí se na punkční místo žíly tlakový obvaz;
• krevní zkumavka se centrifuguje k oddělení plazmy a zmrazí se na -20 ° C pro další vyšetření.

Zpravidla se krve užívá ráno. Po jeho provedení může pacient přejít na obvyklou stravu a pokračovat v užívání předepsaných léků.

V případě potřeby je pacientovi po provedení speciálního stimulačního testu hodnocena analýza C-peptidu. K tomu je třeba před podáním materiálu doporučit pacientovi:

• podávání glukagonu;
• projít test glukózové tolerance.

Jaké jsou indexy normy C-peptidu?

Norma hladiny C-peptidu v materiálu odebraném na prázdný žalud odpovídá 0,78-1,89 ng / ml. V některých laboratořích se používá jiný systém pro stanovení jeho množství a normální hodnoty odpovídají 0,26-0,63 mmol / l.

Pokud je nutné potvrdit přítomnost nádoru, jako je inzulínom, a vyloučit umělou (umělou) hypoglykemii, stanoví se poměr hladiny inzulínu a C-peptidu. V poměru 1 nebo méně je zvýšená sekrece endogenního inzulínu. Při tomto zvýšení na hodnoty vyšší než 1 je zvenku zaveden inzulin.

Kdy je hladina C-peptidu nižší než normální?

Snížení hladiny C-peptidu je pozorováno u takových onemocnění a stavů:

• po podání inzulinu vyvolala umělou hypoglykemii;
• alkoholická hypoglykemie;
• inzulín-dependentní diabetes mellitus typu I;
• po operaci k odstranění pankreatu.

Kdy je hladina C-peptidu nad normálem?

Zvýšení hladiny C-peptidu je zjištěno u těchto onemocnění a stavů:

Kterému lékaři se můžete obrátit

Definice C-peptidu je obvykle používána endokrinologem k posouzení výkonu pankreatu a k diagnostice nádorů, které uvolňují inzulín. Kromě toho může být analýza užitečná iu gynekologických onemocnění. Umí jmenovat nefrolog v komplexní diagnostice selhání ledvin.

C-peptid u diabetes mellitus - jak provést test a proč

Zvýšené hodnoty laboratorní analýzy glukózy v krvi lze soudit, že sacharid metabolismus pacienta je rozdělen, s vysokou pravděpodobností, jako následek diabetu. Abychom pochopili, proč rostl cukr, je nutná analýza C-peptidu. S jeho pomocí můžete posoudit funkčnost pankreatu a spolehlivost výsledků analýzy neovlivňuje ani inzulín, ani vstřikované ani produkované protilátky v těle.

Stanovení hladiny C-peptidu je povinné pro stanovení typu diabetu, aby se zjistila zbytková kapacita slinivky břišní pro chorobu typu 2. Bude také užitečné identifikovat příčiny hypoglykemie u lidí bez diabetes mellitus.

C-peptid - co to je?

Peptidy jsou látky, které jsou řetězy aminoskupinových zbytků. Různé skupiny těchto látek se podílejí na většině procesů, které se vyskytují v lidském těle. C-peptid nebo peptid vázající ve slinivce břišní je vytvořena společně s inzulínem, takže úroveň jeho syntézy může být posouzena na přijetí krve v vlastního inzulínu pacienta.

Inzulin se syntetizuje v beta buňkách několika následnými chemickými reakcemi. Jdeme-li krok nahoru, abychom získali molekulu, uvidíme proinzulin. Jedná se o neaktivní látku sestávající z inzulínu a C-peptidu. Pankreas může dát spíše ve formě zásob, než aby byl hoden přímo do krevního řečiště. Pro začátek přenosu cukru do buněk proinzulin molekula se rozštěpí na inzulin a C-peptid jsou spolu ve stejném množství do krve a jsou vedeny ložem. Nejprve spadají do jater. Při poruše funkce jater může být částečně metabolizován inzulín, ale C-peptid se uvolňuje, protože se vylučuje výhradně ledvinami. Proto jeho koncentrace v krvi s větší přesností odráží syntézu hormonu v pankreatu.

Polovina inzulínu v krvi se rozpouští po 4 minutách po produkci, zatímco životnost C-peptidu je podstatně delší - asi 20 minut. Analýza C-peptidu pro hodnocení funkce pankreatu je přesnější, protože jeho výkyvy jsou menší. Vzhledem k odlišné délce života je hladina C-peptidu v krvi pětkrát vyšší než množství inzulinu.

Na počátku diabetu typu 1 jsou v krvi nejčastěji přítomny protilátky, které ničí inzulín. Proto jeho syntéza v této době nemůže být přesně posuzována. Ale na C-peptidu tyto protilátky neplatí ani nejmenší pozornost, takže analýza je v této době jedinou možností odhadnout ztrátu beta buněk.

Je nemožné přímo určit míru syntézy pankreatických hormonů při používání inzulínové terapie, jak v laboratoři nelze rozdělit na vlastní inzulín a exogenní podávat injekčně. Stanovení C-peptidu je v tomto případě jedinou možností, protože u inzulinových přípravků, které jsou předepsány pacientům s diabetes mellitus, není C-peptid zahrnut.

Až donedávna se předpokládalo, že C-peptidy jsou biologicky neaktivní. Na základě výsledků nedávných studií byla odhalena jejich ochranná role v prevenci angiopatie a neuropatie. Mechanismus působení C-peptidů je studován. Je možné, že v budoucnu bude přidána do inzulinových přípravků.

Potřeba analýzy na C-peptidu

Studie obsahu C-peptidu v krvi je nejčastěji předepsána, jestliže je problém diagnostikovat diabetes mellitus. Diabetes 1. typu začíná kvůli destrukci beta-buněk protilátkami, první symptomy se objevují, když většina buněk trpí. Výsledkem je, že hladina inzulinu je již snížena během počáteční diagnostiky. Beta buňky mohou zemřít postupně, nejčastěji u mladých pacientů, a pokud léčba byla zahájena bez prodlení. Pacienti se zbytkovými funkcemi pankreatu se zpravidla cítí lépe, později mají komplikace. Proto je důležité ponechat beta buňky co nejvíce, což vyžaduje pravidelné sledování produkce inzulínu. Při inzulinové terapii je to možné pouze pomocí testů na C-peptidu.

Diabetes typu 2 v počátečním stádiu je charakterizován dostatečnou syntézou inzulínu. Cukr stoupá kvůli tomu, že je narušován jeho využitím v tkáních. C-peptidový test označuje rychlost nebo přebytek, protože pankreas zintenzivňuje uvolňování hormonu, aby se zbavil přebytku glukózy. Navzdory zvýšené produkci bude poměr cukru k inzulínu vyšší než poměr cukru k zdravému lidu. V průběhu času, kdy cukrovka 2. typu vylučuje slinivku, se postupně snižuje syntéza proinzulinu, takže se C-peptid postupně snižuje na normální a pod ním.

Analýza je také předepsána z následujících důvodů:

1. Po resekci pankreatu zjistíte, jak moc je hormon schopen produkovat jeho zbytek a zda je potřeba inzulínová terapie.
2. Pokud se objeví periodická hypoglykémie, není-li zjištěn diabetes mellitus, a proto není léčba prováděna. Není-li použit diabetes léky, hladina glukózy v krvi může klesnout kvůli produkci inzulínu nádoru (inzulinomem - čtení o tom zde http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. Chcete-li řešit potřebu přejít na inzulínové injekce s pokročilým diabetem typu 2. Podle úrovně C-peptidu lze posoudit bezpečnost pankreatu a předpovědět další zhoršení indexů.
4. Pokud máte podezření na umělou povahu hypoglykemie. Lidé, kteří jsou náchylní k sebevraždě nebo k duševnímu onemocnění, mohou podávat inzulin bez lékařského předpisu. Ostrý přebytek hormonu nad C-peptidem ukazuje, že byla provedena injekce hormonu.
5. U onemocnění jater k posouzení stupně akumulace inzulínu v něm. Chronická hepatitida a cirhóza vedou ke snížení hladiny inzulínu, ale v žádném případě neovlivňují indexy C-peptidu.
6. Detekce nástupu a trvání remisí u dospívajících diabetes mellitus, když v reakci na léčbu inzulínovými injekcemi začne pankreas syntetizovat vlastní.
7. S polycystickou a neplodností. Zvýšená sekrece inzulínu může být příčinou těchto onemocnění, protože v reakci na ně je zvýšena produkce androgenů. To naopak narušuje vývoj folikulů a zabraňuje ovulaci.

Jak se provádí C-peptidový test?

V pankreatu se generace proinzulinu vyskytuje nepřetržitě, když je injekce glukózy do krve, je výrazně zrychlena. Proto přesnější a stabilnější výsledky poskytují vyšetření na prázdný žaludek. Je nutné, aby od okamžiku posledního jídla až po podání krve minimálně 6 průchodů, maximálně 8 hodin.

Je také nutné předem vyloučit vliv na faktory, které mohou narušit obvyklou syntézu inzulinu na pankreatu:

• nepijte alkohol;
• zrušit školení předchozí den;
• 30 minut před podáním krve se neobtěžujte fyzicky, zkuste se nemusíte starat;
• nekuřte celé ráno před analýzou;
• nepijte lék. Nemůžete-li bez nich udělat, varujte svého lékaře.

Po probuzení a před darováním krve je povoleno pouze čistá voda bez plynu a cukru.

Krev pro analýzu je odebrána z žíly do speciální zkumavky obsahující konzervační látku. Odstředivka odděluje plazmu od krevních prvků a pak pomocí činidel se stanoví množství C-peptidu. Analýza je jednoduchá, trvá ne více než 2 hodiny. V komerčních laboratořích jsou výsledky obvykle připraveny následující den.

Které ukazatele jsou normou?

Koncentrace C-peptidů nalačno u zdravých lidí se pohybuje od 260 do 1730 picomoles na litr krevního séra. V některých laboratořích se používají další jednotky: milimolů na litr nebo nanogramů na mililitr.

C-peptidová norma v různých měrných jednotkách:

Analýza hladiny C-peptidu a stanovení jeho normy

C-peptid je spojovací peptidový prvek, který je součástí proinzulinového řetězce. Pokud je jedna molekula inzulinu odštěpena, zůstane čistý inzulínový komplex.

Popis

C-peptid je "svědkem" vývoje vlastních molekul inzulinu v těle. S pomocí této sloučeniny je možné monitorovat aktivitu beta buněk v struktuře pankreatu. Ve své struktuře je spojovací peptidový prvek podobný hormonu-inzulínu.

Obě tyto sloučeniny jsou tvořeny v důsledku rozpadu proinzulinu uloženého v pankreatu v důsledku zvýšení koncentrace glukózy v krevním řečišti. Rozpad proinzulinu není spontánním procesem, ale vyskytuje se pod vlivem enzymu nazývaného endoleptidáza. Uvolněné "konečné produkty" tohoto rozpadu spadají do krve v malých množstvích.

Čas existence

Poločas C-peptidu, který se dostal do krevního řečiště, je poněkud delší ve srovnání s molekulami hormon-inzulín. Studie prokázala, že inzulín za těchto podmínek žije ne více než čtyři minuty a peptidový prvek - dvacet minut. Kvůli různým životům těchto sloučenin závisí jejich obsah v objemu krve: jedna molekula inzulínu představuje pět molekul vazebného peptidu.

Obsah peptidu v krvi není konstantní. V procesu jeho odstranění se podílí ledviny a jaterní buňky jsou odpovědné za stažení inzulínu z cirkulačního systému.

Vzhledem k analýze počtu peptidových prvků v těle je možné posoudit snížení sekrece molekul inzulínu a odhalit riziko inzulinomu (výskyt nádorů v pankreatu). Včasné stanovení množství peptidové sloučeniny je důležité nejen pro tělo dospělých, ale také pro tělo dětí, protože to významně snižuje riziko vzniku jedné formy diabetu.

Jaká je norma v těle?

Pomocí analýzy pro C-peptid je možné provést odhad hladiny sekrece molekul vlastního inzulínu v těle. To nám umožní zjistit další potřebu zavedení takové sloučeniny exogenně nebo ji opustit.

Množství C-peptidu, jehož norma je stejná pro zástupce silného a slabšího pohlaví, se pohybuje v rozmezí od 0,9 do 7,1 ng / ml. Tento ukazatel nezávisí na věkových charakteristikách mužů a žen. V současné době mají různé kliniky pro tuto sloučeninu v těle různé hodnoty. Proto se indikátory normy peptidového komplexu různých zdravotnických zařízení mohou lišit.

Ukazatele u dospělých a dětí

V dětství se hodnota indexu C-peptidů značně liší, takže doktor sám určuje svou normu pro každý konkrétní případ. Normální index uvedené sloučeniny v krvi je individuálně určen pro děti s diabetes mellitus.

Vědci zjistili, že dynamika změn koncentrace inzulínu v krvi odpovídá dynamickým změnám v peptidových prvcích, které vstoupily do krevního oběhu. Nerovnoměrné množství těchto organických sloučenin u lidí, kteří darovali krev po prázdném žaludku a po obědě. "Sladší" jedené jídlo, tím vyšší je hladina peptidu v krvi. Tudíž na prázdném žaludku, jehož C-peptidová analýza byla stanovena u dospělého, se normálně pohybovala v rozmezí od 0,78 do 1,89 ng / ml. U dětského organismu, který dává krve na prázdný žaludek, je tento indikátor mírně nižší než dolní mez. Důvodem je stažení C-peptidu po podání potravy z beta buněk do krevního řečiště.

U diabetiků se při zachování výkonu pankreatických buněk průměrná hodnota uvedeného peptidu může měnit v rozmezí od 0,4 do 0,8 g / ml. Navzdory skutečnosti, že tyto indikace v mnoha klinikách jsou "podmíněné", spoléhají na dešifrování lékařů a pacientů. Pokud jsou přijaté indikace vyšší než tyto hodnoty, pak lékaři začnou používat všechny možné metody k jejich snížení.

Může se změnit normální hodnota peptidu?

V důsledku vlivu různých faktorů u žen a mužů se může normální hladina C-peptidu v těle změnit. Příslušný krevní test pomáhá měřit hodnotu této sloučeniny v krvi. Co může ovlivnit tuto hodnotu?

Snížený index tohoto prvku je nejčastěji zjištěn u lidí:

• náchylný k častému stresu;
• kteří trpí diabetem mellitus závislým na inzulínu v hypoglykemických podmínkách.

V případech, kdy je hladina peptidových sloučenin snížena, lékaři říkají, že pacient má v těle nízkou hladinu inzulínu. V tomto případě je pacientovi přiděleno užívání vhodných léků, které zvyšují množství molekul inzulínu v těle.

Zvýšený index ve srovnání s normou specifikované organické sloučeniny je typický pro osoby s:

• hypertrofie beta buněk;
• insulinomy;
• hormonální přípravky;
• renální nedostatečnost;
• diabetes mellitus závislého na inzulínu.

Kdy je definice peptidu v krvi?

Krevní test pro stanovení množství peptidových sloučenin v něm je důležitý a nezbytný pro pacienty trpící mnoha závažnými onemocněními. Zejména taková analýza je důležitá u diabetiků trpících různými formami diabetes mellitus. Obvykle ošetřující lékař sám přidělí tuto analýzu pacientovi.

Ve většině případů je tento krevní test předepsán pro:

• kontrola po resekci v pankreatu;
• Vyšetření sekrece hormonu-inzulínu nemocným játrem;
• vyhodnocení rizika výskytu patologických změn u plodu pacienta s diabetem matky;
• syndrom polycystických vaječníků;
• ženská neplodnost;
• podezření na umělou hypoglykemii;
• detekce inzulinu;
• předpověď diabetes mellitus;
• diabetes, postihující "obézní" chlapce a dívky;
• stanovení a sledování remise diabetu dospívajících;
• vyhodnocení zbytkové práce beta buněk u lidí s diabetes mellitus s povinnou inzulinovou terapií;
• zvolit režim léčby diabetes.

Při vhodné analýze se stanoví přesná hodnota peptidu, na základě čehož je provedena určitá diagnóza. Je-li tato hladina významně snížena, je pacientovi podána odpovídající léčba a je zaveden potřebný hormon. V případě, kdy je hladina peptidové sloučeniny vysoká, je pacient vyřazen zavedením exogenního inzulínu.

Pravidla pro dekódování hodnot

C-peptid pomáhá odhalit objem inzulínových molekul syntetizovaných tělem. Pokud je hladina těchto molekul nižší než normální, pak by měl pacient vážně přemýšlet o stavu svého vlastního zdraví, protože čelí vývoji diabetes mellitus "typu 1". Tato forma onemocnění, kdy je tento hormon výrazně snížen.

V případě zvýšení indexu C-peptidu se u pacienta rozvinul "2 druhy diabetu". V tomto případě pacient trpí výrazným hyperinzulinismem. Když je tento hormon vyvinuta, tak i zdravotní stav a pohoda zůstávají hodně žádoucí.

Metody výzkumu

Přesná analýza odhalí skutečnou hodnotu tohoto peptidu v těle. V současnosti je v medicíně několik metod pro stanovení hladiny C-peptidu v krevním řečišti. Některé z nich se provádějí na prázdném žaludku, zatímco jiné umožňují další stimulaci sacharidovými přípravky. Odběr vzorků krve pro studii se provádí přímo z žilních cév.

Aby bylo dosaženo přesnějšího výsledku, měly by být použity alespoň dvě metody pro stanovení hladiny C-peptidu v těle. Každý pacient bude schopen rozluštit přijaté informace o počtu těchto nebo jiných sloučenin v těle. Pro tento účel je nutné porovnat hodnoty uvedené na závěrečných formulářích získaných na straně výsledků.

Každá klinika určuje svůj limit pro obsah C-peptidu u zdravých lidí a diabetiků. Vyžadovaná "norma" je proto označena svorkami a umístěna vedle výsledku analýzy na vydaném papíru. V některých případech je "norma" předběžně registrována na formulářích vydaných laboratoří. Kvůli tomu není obtížné dešifrovat hodnoty na daném listu závěru běžnému pacientovi.

Krevní test pro C-peptid

Krevní testy

Obecný popis

Vazebný peptid (C-peptid) je součástí peptidového řetězce proinzulinu, jehož štěpení tvoří inzulín. Inzulín a C-peptid jsou konečné produkty transformace proinzulinu v beta-buněk ostrůvků slinivky břišní (pankreatu) v důsledku expozice endoleptidazy. V tomto případě se inzulín a C-peptid uvolňují do krevního řečiště v ekvimolárních množstvích.

Poločas C-peptidu v krevní plazmě je delší než poločas inzulínu: pro C-peptid - 20 minut, pro inzulin - 4 minuty. To je proto, že C-peptid je přítomen v krvi přibližně 5krát více než inzulín, a proto poměr C-peptid / inzulín je 5: 1. To naznačuje, že C-peptid je stabilnějším markerem ve srovnání s inzulínem. Z cirkulačního systému se inzulín odstraňuje játry a C-peptid ledvinami. Detekce koncentrace C-peptidu v krvi umožňuje charakterizovat funkci syntetických zbytkových beta-buněk (po stimulaci glukagonem nebo tolbutamid), a to zejména u pacientů léčených inzulínem heterogenní. V praktické medicíně se detekce C-peptidu používá k určení příčinného faktoru hypoglykémie. Například u pacientů s inzulínem se zjistí významné zvýšení koncentrace C-peptidu v krvi. Pro potvrzení diagnózy se provede test na potlačení genesu C-peptidu. Ráno je pacientovi odebrána krev pro detekci C-peptidu, pak po dobu jedné hodiny se intravenózně injikuje inzulín rychlostí 0,1 U / kg a krev se znovu odebírá pro analýzu. Pokud hladina C-peptidu po infuzi inzulinu klesne o méně než 50%, můžeme určitě předpokládat, že pacient má nádor sekrece inzulínu. Analýza C-peptidu nám umožňuje vyhodnotit a sekreci inzulínu na pozadí použití exogenního inzulínu za přítomnosti autoprotilátek proti inzulínu.

C-peptid inzulínu, na rozdíl netvoří křížový odkaz s protilátek proti inzulínu (AT), který umožňuje určit úroveň jeho obsah endogenního inzulínu u pacientů s diabetem. S vědomím, že terapeutické inzulínové přípravky neobsahují ve svém složení C-peptid na jeho úrovni v krevním séru může hodnotit funkci pankreatických beta-buněk u pacientů s diabetem, kteří jsou na inzulinu.

Jak postup funguje?

Odběr krve pro analýzu C-peptidu se provádí z kubitické žíly na prázdném žaludku. Poslední jídlo by mělo trvat nejméně 8 hodin před testem. 24 hodin před zahájením studie, vyloučit použití alkoholických nápojů a na hodinu - přestat kouřit.

Indikace pro stanovení krevní testy pro C-peptid

• diferenciální diagnostika diabetes mellitus typu 1 a 2;
• výběr taktiky pro léčbu diabetes mellitus;
• vyhodnocení zbytkové funkce β-buněk u pacientů s diabetem na pozadí léčby inzulínem;
• detekci a kontrolu remisí diabetes mellitus mladistvých;
• diabetes u obézních dospívajících;
• předpovídající průběh diabetes mellitus;
• diagnostika inzulinu;
• podezření na umělou hypoglykemii;
• neplodnost;
• syndrom polycystických vaječníků;
• vyhodnocení pravděpodobnosti patologie plodu u těhotných žen s diabetes mellitus;
• Vyhodnocení sekrece inzulinu u onemocnění jater;
• kontrolu po resekci pankreatu.

Dešifrování výsledku analýzy

• insulinom;
• metastázy nebo relapsu inzulinu;
• chronické selhání ledvin;
• hypertrofii β-buněk;
• AT k inzulínu;
• diabetes mellitus nezávislý na inzulínu typu 2;
• hypoglykemie na pozadí užívání perorálních hypoglykemických přípravků derivátů sulfonylmočoviny;
• somatotropinom;
• apudom;
• příjmu potravy;
• užívání léků (estrogeny, progesteron, glukokortikoidy, chloroquine, danazol, perorální antikoncepce);
• diabetes mellitus typu 2;
• Itenko-Cushingova choroba;
• syndromu polycystických vaječníků.

• zavedení exogenního inzulínu;
• diabetes mellitus typu 1;
• diabetes mellitus 2. typu (s výjimkou počátečního stadia);
• diabetes mellitus závislý na inzulínu typu 1;
• alkoholická hypoglykemie;
• stresující stav;
• AT na inzulínové receptory u diabetu mellitus typu 2;
• radikální chirurgie na pankreatu.

Normy

Norma: 0,78-1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Nemoci, kdy lékař může předepsat krevní test C-peptidu

Diabetes mellitus (typy 1 a 2)

U diabetes mellitus typu 2 je pozorováno zvýšení koncentrace C-peptidu.
U diabetes mellitus typu 2 se pozoruje nárůst koncentrace C-peptidu v počátečním stadiu.
U diabetu typu 1 je koncentrace C-peptidu nižší v krvi.
U diabetes mellitus typu 2 (s výjimkou počátečního stadia) je koncentrace C-peptidu nižší v krvi.
U diabetes mellitus typu 1 závislé na inzulínu se koncentrace C-peptidu sníží.

Cushingův syndrom

U onemocnění Itenko-Cushing je pozorováno zvýšení koncentrace C-peptidu.

Chronické selhání ledvin

Při chronickém selhání ledvin se zvyšuje koncentrace C-peptidu v krvi.

Syndrom polycystických vaječníků

Při syndromu polycystických vaječníků v krvi se zvyšuje koncentrace C-peptidu.

Normy hormonu C-peptid: co to znamená, pokud je C-peptid zvýšený?

Obsah

Když se v důsledku analýzy stane zřejmé, že C-peptid je zvýšený v těle, je třeba vědět - jak to ohrožuje tato situace a jak ji napravit? Kontrola tohoto peptidu je nezbytná u pacientů, kteří mají diabetes mellitus, protože je přímo spojen s produkcí inzulinových hormonů a se znaky metabolismu uhlíku.

Jeho zvýšení nebo snížení oproti normální hladině nepřímo umožňuje monitorovat také hladinu glukózy v krvi a příčiny jejích změn.

C-peptid a jeho normy

C-peptid je jedním z fragmentů proinzulinu, který je produkován pankreasem.

Proinzulin samotný je absolutně hormonálně neaktivní, ale obsahuje dvě hlavní složky:

1. Peptid.
2. Inzulin (hormon, který snižuje hladinu glukózy v krvi).

Pokud glukóza dosáhne příliš vysoké hladiny, je nutné ji snížit. Proinzulin se rozkládá na jednotlivé složky v poměru 5: 1. To umožňuje analýzou hladiny C-peptidu vyvodit závěry o množství inzulinu a tím i práci pankreatu. Je vhodné provádět takové výpočty pro peptid, protože jeho obsah v krvi je větší a je snadnější provést analýzu.

Zvýšení nebo snížení hladiny C-peptidu může rovněž znamenat různé nemoci, obvykle spojené s játry nebo slinivkou břišní.

Normální hladina peptidu je následující:

Analýza úrovně C-peptidu

Poměrně vysoká hladina C-peptidu v krvi ve vztahu k inzulínu není jediným důvodem, proč se analýza provádí na jejím základě.

• peptid se v krvi rozpadá mnohem déle než inzulín, což umožňuje získat stabilní výsledky;

• C-peptid nereaguje žádným způsobem na přítomnost uměle zavedeného inzulínu v krvi, který poskytuje přesné informace o jeho přirozené produkci;
• C-peptidová analýza není ovlivněna ani autoimunitními těly, které jsou často přítomny v krvi pacientů s diabetes mellitus 1. typu;
• hladina peptidu po tom, co tělo přijalo zátěž obsahující glukózu, umožňuje zjistit, jak je pacient citlivý na inzulín, což umožňuje lépe vyvinout režim léčby.

Analýza C-peptidu se provádí v těchto případech:

1. Je-li to nutné, je nutné určit typ cukrovky nebo je-li podezření (např. Pokud se pacient stěžuje na stálou žízeň, velké množství moči, zvýšení hmotnosti).
2. Během již definovaného diabetes mellitus, s ohledem na odchylky od normy, které jsou typické pro jeden nebo jiný typ.
3. Pokud máte podezření na nádor štítné žlázy.
4. Neplodnost.
5. V případě problémů s játry a ledvinami.

Krev je odebírána z žil, na prázdném žaludku. Předtím se po dobu tří hodin nedoporučuje kouřit, pít alkohol, cvičit a silně stresovat. U dětí je hladina peptidu v krvi často příliš nízká kvůli dostatečné analýze a poté musí být zvýšena umělou injekcí glukózy a sekundární analýzou. To se také doporučuje dospělým, aby se dosáhlo větší přesnosti výsledku.

Zvýšený nebo snížený peptid

Zvýšený C-peptid je znám při onemocněních, jako jsou:

• hypertrofii míst pankreatu zodpovědných za produkci inzulínu;

• obezita;
• inzulín (tvorba, která nepřetržitě uvolňuje inzulín do krve a může být benigní nebo maligní);
• onkologie;
• diabetes mellitus typu II;
• selhání ledvin;
• cirhóza jater;
• polycystický vaječník.

Takový dopad může mít:

• hypoglykemická;
• glukokortikoidy;
• estrogeny;
• gestageny.

To je třeba vzít v úvahu při podávání krve k analýze a varování před jejich přijetím u lékaře, pokud předtím předepsal jiný odborník.

Kromě těch případů, kdy se C-peptid zvyšuje, dochází k velkému počtu situací, které způsobují jeho snížení.

1. Operace, během kterých došlo k odstranění části pankreatu. V tomto případě se produkce peptidu i inzulinu snižuje.
2. Hypoglykemie, tj. Snížení cukru způsobené použitím umělého inzulínového hormonu.
3. Alkoholická hypoglykemie.
4. Diabetes mellitus typu I.
5. Nedávno utrpěl silný stres.