Porod a těhotenství s diabetes mellitus typu I a II

Diabetes v těhotenství se může vyvinout, pokud se produkuje inzulín (hormon pankreatu) v nedostatečném množství.

V tomto případě musí tělo ženy pracovat pro dva, aby poskytlo inzulin a sama i dítě. Pokud funkce pankreatu nestačí, hladina cukru v krvi není regulována a může se zvýšit nad normu. V tomto případě mluví o gestačním diabetes mellitus těhotných žen.

Pokud mohou lékaři včas diagnostikovat, zvýšený cukr nebude mít negativní vliv na plod a na samotné tělo ženy. Proto při prvním podezření na vývoj jakéhokoli druhu onemocnění je nutné striktně dodržovat všechna doporučení lékaře. Zpravidla po narození dítěte projde takový diabetes. Přestože polovina budoucích matek hrozí opětovným problémem s těmito problémy v následných těhotenstvích.

Diabetes maternity: časování je nezměněno

Gestační diabetes a těhotenství, tento problém může začít v období 16 až 20 týdnů. Než se to může stát, protože placenta ještě není plně tvořena. Ve druhé polovině těhotenství začíná placenta produkovat laktogen a estriol.

Hlavním účelem těchto hormonů je podpořit správný vývoj plodu, který neovlivní podání, ale také má antiinzulinový účinek. Současně se zvyšuje hladina hormonů přispívajících k rozvoji diabetu typu 2 (kortizol, estrogeny, progesteron) v ženském těle.

To vše se zhoršuje skutečností, že často těhotné ženy jsou méně aktivní než dříve, pohybují méně, začínají zneužívat vysoce kalorické potraviny, rychle zvyšují svou hmotnost, což poněkud zasahuje do normálních hrdinů.

Všechny tyto faktory způsobují zvýšenou odolnost vůči inzulínu. To znamená, že inzulín přestává působit, špatně kontroluje obsah glukózy v krvi. U zdravých lidí je tento nepříznivý okamžik kompenzován dostatečnými rezervami vlastního inzulínu. Ale bohužel nemůžeme zastavit průběh onemocnění všemi ženami.

O diabetes 2 typy těhotných žen říkají následující alarmující příznaky:

1. - zvýšené nutkání na močení a zvýšení množství denního moči;
2. - neustálý pocit žízně;
3. - ztráta hmotnosti na pozadí ztráty chuti k jídlu;
4. - zvýšená únava.

Obvykle se těmto příznakům nevenuje náležitá pozornost a tento stav se vysvětluje samotným těhotenstvím. Proto lékaři zpravidla nevědí o změnách, které začaly. Je však důležité si uvědomit, že vysoký obsah cukru je plný vážných důsledků, mezi které patří:

• - rozvoj gestózy (nárůst krevního tlaku, vývoj edému, detekce bílkovin v moči);
• - vícekanálový;
• - poruchy v cévách (retinopatie, nefropatie, neuropatie);
• - porušení krevního oběhu v mateřsko-placentárně-fetálním řetězci, což vede k fetoplacentální insuficienci a hypoxii plodu;
• - Smrt plodu v děloze;
• - rozšíření infekčních onemocnění pohlavních orgánů.

Co je nebezpečné pro diabetes typu 1 a typu 2 u plodu

Diabetes mellitus a těhotenství jsou nebezpečné, protože onemocnění zvyšuje pravděpodobnost malformací plodu. To je způsobeno skutečností, že dítě jede glukózu od matky, ale nedostává dostatek inzulínu a jeho pankreas ještě není vyvinut.

Konstantní stav hyperglykémie vede k nedostatku energie, v důsledku toho se orgány a systémy budoucího dítěte vyvíjejí nesprávně. Ve druhém trimestru začíná plod rozvíjet svůj vlastní pankreas, který musí využívat glukózu nejen v těle dítěte, ale také normalizovat hladinu cukru budoucí matky.

Výsledkem je, že se inzulín vyrábí ve velkém množství, což vede k hyperinzulinémii. Tento proces může způsobit hypoglykemii u novorozenců (protože mateřský pankreas je používán k fungování pro dva), dýchání a asfyxie. Jak vysoký, tak nízký obsah cukru je pro plod nebezpečné.

Časté opakování hypoglykemie může narušit neuropsychiatrický vývoj dítěte. Není-li diabetes typu 1 u těhotných žen kompenzován ve druhém trimestru, může způsobit vyčerpání plodových buněk, hypoinzulinémii a v důsledku toho bude intrauterinní růst dítěte brzdit.

Pokud je glukóza v těle nenarozeného dítěte příliš velká, postupně se změní na tuky. Takové děti v době narození mohou vážit 5-6 kg a při pohybu po porodu mohou způsobit poškození humeru a další zranění. Současně, navzdory vysoké hmotnosti a výšky, jsou některé děti od některých lékařů odhadovány jako nezralé v některých ohledech.

Detekce gestačního diabetu u těhotných žen

Těhotenství má po jídle tendenci zvyšovat koncentraci cukru v krvi. Je to způsobeno zrychleným vstřebáváním sacharidů a prodloužením času asimilace jídla. Tyto procesy jsou založeny na snížené aktivitě trávicího systému.

Při první návštěvě ženské konzultace lékař určí, zda je pro těhotnou ženu hrozba vzniku gestační diabetu. Každá žena s rizikovými faktory je testována na glukózovou toleranci. Je-li výsledek negativní, pak se těhotenství udržuje obvyklým způsobem a pacient by měl být znovu testován v týdnu 24-28.

Pozitivní výsledek ukládá lékaři, aby vedl těhotnou ženu s ohledem na patologii ve formě diabetu mellitus jakéhokoliv druhu. Pokud na první návštěvě nebyly zjištěny rizikové faktory, pak je stanoven screeningový test tolerance glukózy po dobu 24 až 28 týdnů. Tento výzkum nese spoustu informací, ačkoli velmi jednoduchý. Večer před tím, než žena může jíst jídlo s obsahem sacharidů 30-50 g. Test se provádí ráno, kdy doba nočního nalačno dosahuje 8 - 14 hodin.

Během tohoto období můžete pít vodu pouze. Ráno na prázdný žaludek vezměte venózní krev a okamžitě zjistěte hladinu cukru. Pokud je výsledek charakteristický pro diagnózu gestačního diabetu, testování se zastaví. Pokud je glykemie normální nebo narušena na prázdný žaludek, žena dostane pět minut nápoj obsahující 75 g glukózy a 250 ml vody. Doba příjmu tekutin je počátkem testování. Po 2 hodinách se znovu provede test žilní krve, během této doby by hladina glukózy neměla být vyšší než hodnota 7,8 mmol / l.

Pokud se vzorek krve stanovení glykémie více než 11,1 mmol / L do kapilár (prstu) nebo žilní krev v průběhu dne, je základem pro diagnózu gestační diabetes a nevyžaduje žádné další důkazy. Totéž lze říci, když glukózy nalačno více než 7 mmol / l ve venózní krvi a více než 6 mmol / litr v krvi získané z prstu.

Léčba diabetu u těhotných žen

Velmi často se kompenzace gestačního diabetu dosáhne dietou. Energetická hodnota produktů však nelze výrazně snížit. Bude správné přijímat potravu často a v malých porcích, pětkrát až šestkrát denně, dělat občerstvení mezi snídaní, obědem a večeří.

Dieta by neměla obsahovat stravitelné sacharidy (sladkosti, buchty), protože vedou k prudkému zvýšení hladiny cukru v krvi. Také je potřeba snížit spotřebu tučných jídel (máslo, smetana, tučné maso), protože nedostatek inzulínu tuků jsou převedeny do ketolátek, což vede k intoxikaci. Nutno zahrnout do stravy čerstvé ovoce (kromě banánů, hroznů a melounů), zeleniny a zeleniny.

Velmi dobře, pokud má žena domácí glukometr, a ona může měřit hladinu glukózy sama. V tomto případě může být dávka inzulínu nezávisle regulována v závislosti na koncentraci cukru po dané časové období. Pokud dieta neznižuje hladinu cukru v krvi, lékaři předepisují inzulinovou terapii.

Tablety pro snížení cukru se v takových případech neuplatňují, protože mají negativní vliv na plod. Pro správnou volbu dávky inzulínu musí být žena hospitalizována v oddělení endokrinologie. A to vše lze vyhnout, pokud se přijmou včasná opatření k prevenci diabetu.

Narození u diabetu typu 1

Pokud je žena diagnostikována gestační diabetes mellitus, potom bude přirozené porodu upřednostňováno po dobu nepřesahující 38 týdnů. Hlavní věc v tomto případě je provádět neustálé sledování stavu těhotné ženy.

Dítě v tomto případě fyziologické doručení také dobře toleruje. Pokud žena během těhotenství podstoupila léčbu inzulínem, rozhodne endokrinolog po porodu, zda bude i nadále užívat tyto léky nebo ne. Kontrola glykémie musí nutně pokračovat v poporodním období.

Císařský řez, který nahrazuje práci, provádí pouze v přítomnosti porodnických indikací, jako je hypoxie a těžké fetální retardace růstu, stejně jako velké velikosti dítěte, matka je pánev úzký nebo jakýchkoliv komplikací.

Dítě se dostalo na svět

Nejkrásnější věc, kterou může matka dělat po svém porodu, je kojit. V lidském mléku obsahuje všechny potřebné živiny, které pomáhají dítěti růst a rozvíjet, tvořit jeho imunitu. A kojící matka může využít pro další komunikaci s dítětem. Proto byste se měli pokoušet udržet laktaci a co nejdéle podávat mateřské mléko.

Dávkování inzulínu, stejně jako výživy v období kojení, by měla doporučit endokrinologa. V praxi bylo zjištěno, že kojení může vést k prudkému poklesu hladiny cukru (hypoglykémie). Aby se tomu zabránilo, měla by matka před začátkem kojení vypít sklenici mléka.

Pokud má žena gestační cukrovku, nejdříve po 6 týdnech po porodu, je nutné provést analýzu a stanovit hladinu glukózy v krvi na prázdném žaludku a také provést test tolerance (stability) na glukózu. To vám umožní zhodnotit průběh metabolismu sacharidů a případně provést úpravy jídla.

Vzhledem k tomu, že existuje riziko dalšího vývoje diabetu typu 2, musí žena po porodu podstoupit vyšetření již několik let. Jednou za 2 - 3 roky by měl být proveden test tolerance a měla by být provedena analýza cukru na prázdný žaludek. Pokud dojde k porušení tolerance, průzkum by měl být prováděn jednou ročně. Další těhotenství může být naplánováno asi rok a půl a musí se pečlivě připravit na koncepci.

Akce na předvídání diabetu u těhotných žen

Je třeba odmítnout použití rafinovaného cukru, vyloučit slanou a tukovou stravu. V nabídce by mělo být přítomno vlákno ve formě otrub, mikrocelulózy, pektinu. Je třeba hodně se pohybovat, denně po nejméně 2 hodiny chodit na čerstvý vzduch. Pokud má někdo blízkých příbuzných cukrovku nebo pokud je věk ženy téměř 40 let, pak dvakrát do roka je třeba měřit hladinu glukózy 2 hodiny po jídle.

Úroveň hladiny krevního cukru u těhotných žen odebraná z prstu (kapilární) je 4 až 5,2 mmol / litr na prázdný žaludek a ne více než 6,7 mmol / litr dvě hodiny po jídle.

Rizikové faktory pro vznik diabetu u těhotných žen:

• - těhotná žena je starší 40 let;
• - Diabetes je dostupný u blízkých příbuzných. Pokud jeden z rodičů trpí onemocněním, riziko je zdvojnásobeno, pokud jsou oba nemocní - třikrát;
• - žena patří k bílé rasy;
• - index tělesné hmotnosti (BMI) před těhotenstvím byl vyšší než 25;
• - tělesná hmotnost se zvyšuje na pozadí již nadváhy;
• - kouření;
• - hmotnost narozeného dítěte přesahuje 4,5 kg;
• - Předchozí těhotenství způsobily úmrtí plodu z neznámých důvodů.

Diabetes u těhotných žen typu 2

První jídla jsou vhodná pro zeleninové, mléčné a rybí polévky. Shchi a borshch mohou jíst pouze vegetarián nebo na slabý vývar.

Druhé pokrmy - kuřecí, hubené ryby, jehněčí a nízkotučné hovězí maso. Zelenina bude vyhovovat libovolnému množství.

Ujistěte se, že používáte kyselé mléčné výrobky (kefír, zakysanou smetanu, sýrované mléko, tvaroh).

Jako občerstvení můžete použít vařené nebo želatinové ryby, chudou šunku, domácí paštu bez přidání másla, sýra nebo sýra Adyghe.

Z nápojů můžete použít čaj s mlékem, minerální vodou, infuzí růžových kyčlí.

Chléb by měl být diabetik z žitné mouky. Na sladké kyselé ovoce a bobule, želé na sacharinu.

Diabetes a těhotenství

Diabetes mellitus

Až donedávna většina lékařů kategoricky nedoporučovala, aby ženy trpící diabetes mellitus otěhotněly a porodily. Který jen triky nemusel jít do těhotné ženy, aby se dítě, a ještě často těhotenství končí na potrat, úmrtí plodu nebo narození dítěte s diabetem abnormality v růstu a rozvoje.

Dekompenzace diabetu před těhotenstvím nebo během těhotenství někdy vedla k vážným následkům pro zdraví žen. Nedostatečné prostředky sebeovládání, neznalost žen a špatná kvalita vybavení neumožnily včasnou lékařskou pomoc. V důsledku toho byla žena navždy zbavena příležitosti mít dítě.

Charakteristiky průběhu těhotenství u diabetes mellitus

Společné studie pěstounů a endokrinologů ukázaly, že diabetes není absolutní překážkou narození zdravého dítěte. Zdraví dítě je ovlivněno zvýšenou hladinou cukru v krvi, nikoli samotnou chorobou, takže pro příznivý průběh těhotenství stačí udržet normální hladinu glykémie. To je úspěšně podporováno moderními prostředky sebe-sledování a zavádění inzulínu.

Existují zařízení pro sledování plodu, která vám umožní sledovat jakékoli změny, takže pravděpodobnost, že prakticky zdravé narození dítěte u ženy s diabetem dnes není nižší než pravděpodobnost jakékoli jiné ženy bez metabolických poruch. Přesto se v tomto případě nemůžeme vyhnout jistým potížím a problémům, a tudíž potřebu bližšího sledování zdraví budoucí matky.

Především by mělo být plánováno těhotenství se zvýšeným cukrem, zvláště pokud neexistuje pravidelné sledování hladiny cukru. Vzhledem k tomu, těhotenství až do jeho uznání obvykle trvá 6-7 týdnů a během této doby plod je téměř kompletně vytvořené: položen mozku, páteře, střeva, plíce, srdce začíná bít, čerpání celkem pro matky a dítěte krve. Pokud v této době moje matka opakovaně zvyšuje hladinu glukózy, to nevyhnutelně postihlo dítě.

Hyperglykémie způsobuje poruchy metabolických procesů v rozvíjejícím se organismu, což vede k chybám v položení orgánů dítěte. Kromě toho nástup těhotenství na pozadí zvýšeného cukru je vždy spojen s rychlým vývojem a progresí diabetických komplikací u matky. Proto je takové "náhlé" těhotenství škodlivé nejen pro dítě, ale pro samotnou ženu.

Ideální křivka cukru by měla vypadat takto:

• na prázdný žaludek - 5,3 mmol / l;
• před jídlem - 5,8 mmol / l;
• hodinu po jídle - 7,8 mmol / l;
• dvě hodiny po jídle - 6,7 mmol / l.

Předběžná příprava

Po dobu 3-6 měsíců před očekávaným počátkem se musíte vážně starat o své zdraví a zcela kontrolovat hladinu cukru v krvi - každý den užívat glukometr a dosáhnout úplné náhrady nemoci. Každý případ těžké hyperglykémie nebo ketonurie poškozuje zdraví ženy a případné dítě. Čím delší a lepší je náhrada před koncepcí, tím větší je pravděpodobnost normálního průběhu a ukončení těhotenství.

Ti, kteří mají cukrovku typu 2, budou muset přejít z měření hladiny cukru v moči na více informativních studií. V některých případech lékař může dočasně doporučit (před koncem kojení), aby přestal užívat inzulín z tablet snižujících cukr (může poškodit plod). Ještě před koncepcí je nutné konzultovat řadu specialistů, protože i úspěšné těhotenství je pro tělo velkou zátěží a potřebujete vědět, jak to ovlivní vaše zdraví.

Pokud je žena nucena užívat nějaké léky (dokonce i komplexy vitamínů), je nutné předem s doktorem vědět, zda mohou negativně ovlivnit plod a co může být nahrazeno. Většina kontraindikací k těhotenství, které vznikají z diabetes, může být eliminována, pokud to vážně uděláte. Je zcela možné překonat dekompenzaci onemocnění, neschopnost sebepoškozování glykémie, současné močové infekce.

Ale, bohužel, je stále absolutní kontraindikace související s diabetes ischemická choroba srdeční, selhání ledvin (s proteinurií, vysoký krevní tlak, zvýšené hladiny kreatinu v krvi) a těžkou gastroenteropatie (gastroparézy, průjem). Kdy budou kompenzovány všechny projevy diabetu a lékařské vyšetření je předán, bude mít trpělivost a získat podporu rodiny, než se začít rozhovor s jejím gynekologem o odstranění antikoncepce.

Poté si můžete koupit domácí testy, abyste určili těhotenství, a jakmile jeden z nich ukáže pozitivní výsledek - jděte okamžitě k lékaři, aby potvrdil těhotenství analýzou krve nebo moči pro chorionický gonadotropin.

Jak se vyhnout komplikacím

Celé období těhotenství - od prvního dne do okamžiku narození - je stav budoucí matky neustále sledován endokrinologem a porodníkem-gynekologem. Volba lékařů by měla být řešena velmi vážně: pozorování vysoce kvalifikovaného odborníka minimalizuje pravděpodobnost vážných zdravotních problémů. Nosit dítě v diabetes mellitus má některé vlastnosti, které nelze zapomenout.

Nejdůležitější z hlediska zdraví plodu lze považovat za 1 trimestr těhotenství - od 1 do 12 týdnů. V tuto chvíli dvě malé buňky dávají životu novému malému muži a jak se to stane, závisí jeho zdraví a vitalita. Konstantní sledování stabilní hladiny cukru v krvi umožní správné vytvoření všech důležitých orgánů plodu. Neméně důležitá je sebeovládání růstu a vývoje placenty.

Budoucí matka by měla pamatovat na to, že tělo nyní pracuje v novém neobvyklém režimu. V počátečních stádiích těhotenství se zvyšuje citlivost na inzulín, což vyžaduje dočasné snížení obvyklých dávek. V tomto případě se může vyskytnout aceton v moči dokonce s mírným zvýšením glukózy (již u 9-12 mmol / l). K prevenci hyperglykémie a ketoacidózy by měl být glukometr používán mnohem častěji 3-4krát denně.

Nevolnost a zvracení v prvním trimestru se vyskytují u mnoha žen, ale ženy s diabetem musí v tomto případě nutně absolvovat test moči pro aceton. Pokud jsou záchvaty zvracení hojné a časté, bude vyžadována profylaxe hypoglykemie: pravidelný sladký nápoj, v těžkých případech injekce glukózy. V prvních měsících návštěvy gynekologa by měla být alespoň 1 týden v normálním stavu a každý den v jakýchkoli mimořádných situacích.

Období od 13. do 27. týdne se považuje za nejpříjemnější - toxikóza zůstala v minulosti, tělo se přizpůsobilo novému stavu a je plné energie. Ale asi od 13. týdne začíná slinivky dítě, a je-li matka zvedl cukru, v reakci na dítě stojí příliš mnoho inzulínu, což vede k rozvoji diabetické fetopatie (všechny druhy poruch růstu a vývoje). Po porodu má takové dítě nevyhnutelně hypoglykemii, kvůli ukončení "sladké" mateřské krve.

Od 20. týdne bude opět muset upravit dávkování inzulínu, protože pěstují placenta začne vylučovat hormony kontrinsulyarnyh nezbytných pro rozvoj dítěte, ale snižuje účinek inzulínu vzít ženy. Během těhotenství se potřeba inzulínu může zvýšit 2 nebo vícekrát, není nic strašného v tom, v první den po narození se všechno vrátí na "své vlastní místo". Nezávisle na volbě dávek je v žádném případě nemožné - příliš velké nebezpečí; pouze endokrinolog může to udělat rychle a přesně, prostě ho musíte navštívit častěji než obvykle.

V 20. týdnu je žena označena za ultrazvuk, aby identifikoval příznaky vrozené fetální patologie. Současně musíte znovu navštívit oční strážce. Celý třetí trimestr se provádí každé dva týdny kontrolním ultrazvukem. Konečná fáze těhotenství bude vyžadovat vyšší příjem kalorií (poskytnout dětem vše potřebné) a zvýšit počet jednotek chleba.

Do 36. týdne je nutně hospitalizována žena v oddělení patologie těhotenství, aby se předešlo komplikacím a zvolil způsob podání. Pokud je vše v pořádku, včetně velikosti a polohy plodu, proveďte obvyklé přirozené narození. Indikace pro císařský řez jsou:

• fetální hypoxie;
• velké ovoce;
• komplikace těhotenství u ženy;
• kardiovaskulární komplikace diabetu.

Je-li doba dodání v budoucí matky nevyvíjel žádné komplikace, a hladina cukru v krvi nepřekračuje povolené limity, porody jsou stejně dobré jako jakékoliv zdravá žena a dítě se nijak neliší od svých vrstevníků.

Přibližný seznam vyšetření na korekci diabetických (a jakýchkoli jiných) porušení:

• konzultace s endokrinologem;
• kompletní vyšetření s gynekologem a důkladná léčba infekcí močových cest (pokud existují);
• vyšetření s oftalmologem (s povinným vyšetřením fundusu), pokud je to nutné - spálení postižených cév z podložky, aby se zabránilo prasknutí a krvácení;
• komplexní vyšetření funkce ledvin;
• konzultace neurologa, kardiologa a terapeuta.

Diabetes mellitus a těhotenství: od plánování až po porod

Relativně nedávno lékaři kategoricky nesouhlasili s tím, že ženy, které trpěly diabetem mellitus, otěhotněly a porodily děti. Bylo věřeno, že v tomto případě je pravděpodobnost zdravého dítěte příliš malá.

Dnes se změnila situace v kůře: v každé lékárně si můžete koupit kapsový glukometr, který vám umožní sledovat denní hladinu cukru v krvi a v případě potřeby několikrát denně. Ve většině konzultací a v domovech pro pěstování jsou všichni potřební vybavení k výkonu těhotenství a porodu u diabetiků, stejně jako k ošetření dětí narozených v takových podmínkách.

Díky tomu bylo zřejmé, že těhotenství a diabetes mellitus - věci jsou celkem slučitelné. Žena s cukrovkou se stejným úspěchem může produkovat zcela zdravé dítě, jako zdravá žena. Během těhotenství jsou však rizika komplikací u diabetických pacientů extrémně vysoká, hlavní podmínkou těhotenství je neustálý dohled specialisty.

Typy diabetes mellitus

Medicína rozlišuje tři typy diabetu:

1. Diabetes závislý na inzulínu, to je také nazýván diabetem 1. typu. Rozvíjí se zpravidla dospívání;
2. Diabetes bez závislosti na inzulínu, resp. diabetes typu 2. Objevuje se u lidí po 40 let s nadváhou;
3. Gestační diabetes mellitus během těhotenství.

Nejčastějším z těhotných žen je typ 1, a to z jednoduchého důvodu, že postihuje ženy v plodném věku. Diabetes typu 2, i když je sama o sobě častější, je mnohem méně častá u těhotných žen. Faktem je, že ženy čelí tomuto typu diabetu mnohem později, již před menopauzou a dokonce i po jejím vzniku. Gestační diabetes je extrémně vzácný a způsobuje mnohem méně problémů než jakýkoli druh a typ nemoci.

Gestační diabetes mellitus

Tento typ diabetu se vyvíjí teprve během těhotenství a úplně projde po porodu. Jeho příčinou je narůstající zátěž pankreatu způsobená uvolňováním hormonů do krve, jejichž účinkem je opačný účinek inzulínu. Obvykle se s touto situací podává pankreas, ale v některých případech hladina cukru v krvi výrazně skočí.

Navzdory skutečnosti, že gestační cukrovka je extrémně vzácná, je žádoucí znát rizikové faktory a příznaky, abyste tuto diagnózu vyloučili od sebe.

Rizikové faktory jsou:

• obezita;
• syndrom polycystických vaječníků;
• cukr v moči před nebo na počátku těhotenství;
• přítomnost diabetes mellitus u jednoho nebo více příbuzných;
• diabetes v předchozích těhotenstvích.

Čím více faktorů existuje v konkrétním případě, tím větší je riziko vzniku této nemoci.

Symptomy diabetes mellitus během těhotenství, obvykle vyjádřeno ne jasně, a v některých případech se vyskytuje vůbec asymptomaticky. Nicméně, i když jsou příznaky dost výrazné, je obtížné podezření na cukrovku. Rozhodněte se za sebe:

• silná žízeň;
• pocit hladu;
• časté močení;
• rozmazané vidění.

Jak vidíte, téměř všechny tyto příznaky jsou běžné v normálním těhotenství. Proto je nutné pravidelně a včas provést krevní test na cukr. Když je hladina zvýšena, lékaři předepisují další studie. Více na gestační diabetes →

Diabetes a těhotenství

Takže je rozhodnuto, že by mělo dojít k těhotenství. Nicméně předtím, než budete pokračovat v provádění plánu, nebylo by špatné porozumět tomuto tématu, aby reprezentoval to, co vás čeká. Tento problém je zpravidla relevantní u pacientů s diabetes mellitus 1. typu během těhotenství. Jak již bylo uvedeno výše, ženy s diabetem typu 2 obvykle neusilují a často nemohou porodit.

Plánování těhotenství

Zapamatujte si jednou a navždy, s jakoukoliv formou diabetu, je možné pouze plánované těhotenství. Proč? Všechno je docela zřejmé. Je-li těhotenství náhodou, zjistí se o tom žena jen několik týdnů po dni koncepce. Během těchto několika týdnů se již vytvářejí všechny základní systémy a orgány budoucí osoby.

A pokud během tohoto období klesne hladina cukru v krvi alespoň jednou, nemůžeme se vyhnout vývojovým patologiím. Kromě toho by v ideálním případě prudký skok v úrovni cukru neměl být v posledních měsících před těhotenstvím, protože to může mít vliv na vývoj plodu.

Mnoho pacientů s diabetem mellitus v mírné formě pravidelně nezměňuje hladinu cukru v krvi, a proto si nepamatuje přesné údaje, které se obvykle považují za normu. Nepotřebují to, stačí jen provést krevní test a poslouchat verdikt lékaře. Během plánování a řízení těhotenství však budou muset nezávisle sledovat tyto ukazatele, takže je musíte znát nyní.

Normální je úroveň 3,3-5,5 mmol. Množství cukru od 5,5 do 7,1 mmol se nazývá stav před diabetem. Pokud hladina cukru překročí hodnotu 7.1 modlitby, pak už mluvíme o stadiu diabetu.

Ukázalo se, že příprava na těhotenství musí začít za 3-4 měsíce. Získejte kapesní glukometr, abyste mohli kdykoli kontrolovat hladinu cukru. Poté, navštivte svého gynekologa a endokrinologa a řekněte jim, že plánujete těhotenství.

Gynekolog vyšetří ženu na přítomnost souběžných infekcí genitourinárních infekcí a v případě potřeby jim pomůže léčit. Endokrinolog vám pomůže zvolit dávku inzulinu k náhradě. Komunikace s endokrinologem je povinná a po celou dobu těhotenství.

Není méně povinné konzultace oftalmologů. Jejím úkolem je prozkoumat nádoby z fondu a posoudit jejich stav. Pokud někteří z nich vypadají nespolehlivě, jsou vyhnaní, aby se vyhnuli rušení. Opakovaná konzultace s oftalmologem je nutná před dodávkou. Problémy s cévami oftalmického dne se mohou stát známkami císařského řezu.

Možná vám bude doporučeno, abyste navštívili další odborníky, abyste posoudili úroveň rizika během těhotenství a připravte se na možné následky. Teprve poté, co všichni odborníci dávají přednost těhotenství, bude možné zrušit antikoncepci.

Od tohoto okamžiku je třeba pečlivě sledovat množství cukru v krvi. O tom, jak úspěšně to bude, bude často záviset, včetně zdraví dítěte, jeho života a zdraví matky.

Kontraindikace k těhotenství při diabetes mellitus

Bohužel v některých případech je žena s diabetem mellitus stále kontraindikována. Zejména kombinace diabetu s následujícími onemocněními a patologiemi je absolutně nekompatibilní s těhotenstvím:

• ischémie;
• selhání ledvin;
• gastroenteropatie;
• negativní faktor Rh u matky.

Charakteristiky průběhu těhotenství

Na začátku těhotenství pod vlivem hormonu estrogenu u těhotných žen s diabetem mají zlepšenou toleranci na sacharidy. V souvislosti s tím se zvyšuje syntéza inzulínu. Během tohoto období by měla být denní dávka inzulínu přirozeně snížena.

Počínaje 4 měsíci, kdy se konečně tvoří placenta, začne produkovat hormony proti inzulínu, jako je prolaktin a glykogen. Jejich působení zpět na působení inzulínu, v důsledku čehož bude nutné znovu zvýšit objem injekcí.

Kromě toho, začátek od 13. týdne je nutné posílit kontrolu nad hladinou cukru v krvi, protože toto období začíná pankreasem dítěte. Začíná reagovat na matčinu krev a pokud je v ní příliš mnoho cukru, pankreas reaguje injekcí inzulínu. V důsledku toho se glukóza rozpadá a zpracovává se na tuky, to znamená, že ovoce aktivně rekrutuje tukovou hmotu.

Kromě toho, pokud se během celého těhotenství dítě často setká s "oslazenou" mateřskou krví, existuje vysoká pravděpodobnost, že v budoucnosti bude také čelit cukrovce. Samozřejmě, během tohoto období je náhrada za cukrovku nezbytná.

Dbejte na to, aby dávka inzulínu byla kdykoli zvolena endokrinologem. Pouze zkušený odborník to dokáže rychle a přesně. Zatímco nezávislé experimenty mohou mít katastrofální výsledky.

Konec těhotenství intenzita produkce hormonů proti inzulínu opět klesá, což snižuje dávkování inzulínu. Co se týče porodu, je téměř nemožné předpovědět, jaká hladina glukózy v krvi bude, a proto je kontrola krve prováděna každých několik hodin.

Principy řízení těhotenství při diabetes mellitus

Je zcela přirozené, že léčba těhotenství u takových pacientů se zásadně liší od léčby těhotenství v jakékoliv jiné situaci. Diabetes mellitus během těhotenství je poměrně předvídatelný a vytváří další problémy žen. Jak lze vidět na začátku článku, problémy spojené s tímto onemocněním začnou obtěžovat ženu i ve fázi plánování.

Poprvé navštívíte gynekologa každý týden a v případě jakýchkoli komplikací bude návštěva denně nebo žena bude hospitalizována. Nicméně, i když všechno jde dobře, ještě několikrát ležet v nemocnici.

První hospitalizace je stanovena včas, až do 12 týdnů. Během tohoto období se provádí úplné vyšetření ženy. Identifikace rizikových faktorů a kontraindikací těhotenství. Na základě výsledků průzkumu se rozhodlo, zda se má těhotenství udržovat nebo je přerušit.

Podruhé musí žena jít do nemocnice za 21-25 týdnů. V tuto chvíli je nutné provést nové vyšetření, během něhož jsou zjištěny možné komplikace a patologické stavy a léčba je předepsána. Ve stejném období je žena označena za ultrazvuk a poté je studie prováděna jednou týdně. To je nezbytné k monitorování stavu plodu.

Třetí hospitalizace trvá 34-35 týdnů. A v nemocnici žena zůstává již tak rozmanitá. A opět to nebude bez průzkumu. Jejím účelem je posoudit stav dítěte a rozhodnout, kdy a jak bude doručení probíhat.

Vzhledem k tomu, že samotný diabetes nezabraňuje přirozenému porodu, je tato možnost vždy nejvhodnější. Někdy však cukrovka vede ke komplikacím, kvůli nimž není možné čekat na plné těhotenství. V takovém případě se stimuluje nástup práce.

Existuje také řada situací, které donutily lékaře zpočátku zastavit u verze císařského řezu, takové situace zahrnují:

• velké ovoce;
• představení pánve;
• vyslovuje diabetické komplikace u matky nebo plodu, včetně očních potíží.

Porod s diabetes mellitus

Během porodu má také své vlastní charakteristiky. Nejprve je třeba předem připravit rodný kanál. Pokud se to dá provést, začne porod obvykle začínat punkcí plodové vody. Navíc, pro zvýšení pracovního výkonu může vstoupit do potřebných hormonů. Povinnou složkou v tomto případě je anestezie.

Úroveň cukru v krvi a srdeční frekvence plodu jsou sledovány pomocí KGT. Když je narušená aktivita těhotné ženy, intravenózně se vstříkne oxytocin a inzulín, když se náhle vstříkne cukr.

Mimochodem, v některých případech může být glukóza podána paralelně s inzulínem. V tom není nic špinavého a nebezpečného, ​​takže není třeba se vzdát takového kurzu lékařů.

Pokud po podání oxytocinu a otevření děložního čípku začne znovu narůstat aktivita vzplanutí nebo se objeví akutní hypoxie plodu, porodnice se mohou uchýlit k použití kleští. Pokud hypoxie začne před otevřením děložního čípku, pak se nejpravděpodobnější dodávka uskuteční císařským řezem.

Nicméně, bez ohledu na to, zda se porod děje přirozeně, nebo císařským řezem, je šance zdravého dítěte dostatečně vysoká. Hlavním úkolem je pečlivě zacházet se svým tělem a včas reagovat na všechny negativní změny, stejně jako přísné dodržování lékařských předpisů.

Diabetes a těhotenství

Diabetes - onemocnění charakterizované nedostatkem inzulínu v těle (hormon slinivky břišní odpovědné za metabolismus glukózy), kdy slinivka produkuje malé množství hormonu. Předtím, než byl inzulín užíván jako léčivý přípravek, byly ženy s diabetem vzácné. Těhotenství se vyskytlo pouze u 5% žen a ohrozilo jejich život, úmrtnost plodu dosáhla 60%. Léčba inzulínem umožnila drtivé většině žen s diabetem mít děti. Ačkoli intrauterinní úmrtí plodu je možná a racionální taktiky léčby a zvládání těhotenství, pravděpodobnost, že to může být významně snížena. Proto u ženy s diabetem je velmi důležité připravit se na těhotenství pod dohledem endokrinologa a pokračovat v pozorování během těhotenství.

Může Shehtman
Akademik Mezinárodní akademie informatiky, profesor, MD

Kdo je v "rizikové skupině"?

Předispozice žen na diabetes můžeme uvažovat v následujících případech:

• pokud oba rodiče ženy jsou nemocní cukrovkou,
• pokud jeho odnoyaytsovy dvojčata je diabetik,
• pokud dříve narozena žena s tělesnou hmotností vyšší než 4500 g,
• pokud je žena obézní,
• pokud měla zvyk potratů,
• s polyhydramnios,
• s glukosurií (detekce cukru v moči).

Skutečnost, že žena trpí cukrovkou, je nejčastěji známá před těhotenstvím, ale cukrovka se může objevit nejdříve během porodu dítěte.

Symptomy onemocnění

Inzulin má vliv na všechny druhy metabolismu. Při nedostatku tohoto hormonu dochází k přerušení absorpce glukózy a zvyšuje se její rozpad, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi (hyperglykémie), což je hlavní příznak diabetes mellitus.

Diabetici si stěžují na sucho v ústech, žízeň, zvýšené množství spotřeby kapaliny (2 L), nadměrné močení, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, slabost, úbytek na váze, svědění kůže, zejména v oblasti rozkroku, poruchy spánku. Mají tendenci k pustulózním kožním chorobám, furunkulóze.

Pro diagnostiku diabetu je zapotřebí provést laboratorní vyšetření, především stanovení množství cukru v krvi. Diagnóza „diabetes mellitus“ mohou být dodávány na úrovni hladiny glukózy v krvi nalačno ze žíly, nad 7,0 mmol / l nebo krve z prstu, nad 6,1 mmol / L. Tato hladina se nazývá hyperglykemie.

Podezření na přítomnost diabetu nastává s hladinou glukózy v krvi nalačno 4,8-6,0 mmol / l. Poté je nutné provést složitější test tolerance glukózy - tento test vám umožní vyšetřit odpověď těla na zavedení dalších množství glukózy. Při počáteční hyperglykémii je diagnóza jasná a test není nutný. Stanovení hladiny cukru v krvi by mělo být na začátku březosti týdně a do konce těhotenství - 2 až 3krát týdně.

Druhým důležitým ukazatelem diabetes je detekce cukru v moči (glukosurie), ale současná přítomnost hyperglykémie (zvýšená hladina cukru v krvi). Glukosurie bez hyperglykemie se často vyskytuje u zdravých žen a nazývá se "glukosurií těhotných žen". Tato podmínka není známkou onemocnění.

Vyjádřený diabetes mellitus rozbíjí nejen sacharidy, ale metabolismus tuků. Pokud se diabetes dekompenzace objeví ketonemia (množství zvýšení produktů krevních lipidů metabolismus - ketony včetně acetonu) a acetonu v moči.

Se stabilní normální hladinou krevního cukru a normalizací glukózové toleranční testy se předpokládá, že diabetes je ve stavu kompenzace.

Diabetes mellitus se objevuje při porážce mnoha orgánů a systémů těla: malé oči, ledviny, kůže, svaly, nervový systém a gastrointestinální trakt trpí.

Zvláště nebezpečná je onemocnění oka - diabetická retinopatie doprovázená progresivním poklesem zrakové ostrosti, retinálním krvácením a ohrožující slepotou. poškození ledvin se projevuje zvýšený krevní tlak, přítomnost bílkoviny v moči, edém, rozmazané vidění, chronické selhání ledvin (porucha vnitřní prostředí způsobené nevratné ztráty tkáně ledvin), který je v tomto případě vyvíjí dříve než u jiných onemocnění ledvin. Diabetes mellitus podporuje výskyt jiné renální patologie, zejména spojené s infekcí: pyelonefritida, cystitida. U diabetes mellitus je imunitní systém oslabený, což je možná jednou z příčin častých bakteriálních komplikací.

Diabetes mellitus také ovlivňuje genitálie. U žen jsou zaznamenány spontánní potraty, předčasné porod, intrauterinní úmrtí plodu.

Komatózní stavy jsou nebezpečnou komplikací těhotenství. Může se vyvinout keton (jiný název - diabetik) a hypoglykemická kóma, ve kterém pacient ztrácí vědomí. Příčinou může být narušení stravy (nadměrný nebo nedostatečný příjem sacharidů) a nedostatečná hladina glukózy, dávka inzulinu je příliš vysoká nebo příliš nízká.

Existují 3 stupně závažnosti diabetu:

1 stupeň (snadné): hyperglykemie nalačno méně než 7,7 mmol / l; normalizace hladiny cukru v krvi lze dosáhnout pomocí jediné stravy.

2 stupně (střední): hyperglykemie nalačno méně než 12,7 mmol / l; pro normalizaci hladiny cukru v krvi není dostatečná dieta, potřebujete léčbu inzulínem.

3 stupně (závažné): hyperglykémie nalačno je vyšší než 12,7 mmol / l, vaskulární léze orgánů jsou vyjádřeny, v moči je aceton.

Zvláštnosti průběhu onemocnění u těhotných žen

Během těhotenství se průběh diabetes mellitus výrazně mění. Několik fází těchto změn lze rozlišit.

1. V prvním trimestru těhotenství dochází ke zlepšení v průběhu onemocnění, snížení hladiny glukózy v krvi, což může vést k rozvoji hypoglykemie. Proto je dávka inzulinu snížena o 1 /₃.
2. Od 13. týdne těhotenství dochází ke zhoršení průběhu onemocnění, ke zvýšení hyperglykémie, což může vést k kómatu. Dávka inzulinu by měla být zvýšena.
3. Od 32. týdne těhotenství až do narození je možné znovu zlepšit průběh diabetu a výskyt hypoglykemie. Proto je dávka inzulinu snížena o 20-30%.
4. Při porodu dochází k výrazným výkyvům hladiny cukru v krvi; může vyvolat hyperglykemii pod vlivem emocionálních vlivů (bolesti, strachu) nebo hypoglykemie v důsledku fyzické práce, únavy ženy.
5. Po porodu rychle klesá cukr v krvi a postupně se zvyšuje a dosáhne úrovně, která byla před těhotenstvím 7. - 10. den po porodu.

V souvislosti s touto dynamikou patologického procesu je žena hospitalizována, aby opravila dávky inzulínu během následujících období těhotenství:

1. v prvních týdnech, jakmile je diagnostikována těhotenství, posoudit závažnost průběhu onemocnění a pečlivou kompenzací cukrovky;
2. 20-24 týdnů, kdy se průběh onemocnění zhoršuje;
3. ve 32 týdnech, aby kompenzovali cukrovku a vyřešili otázku načasování a způsobu podání.

Těhotenství nepříznivě ovlivňuje průběh diabetu. Pokrok onemocnění, zejména diabetické retinopatie je diagnostikována u 35% pacientů, diabetické onemocnění ledvin přispívá k dodržování preeklampsie - těhotenství komplikace, projevující zvýšený krevní tlak, otok vzhled proteinu v moči, opakování exacerbace pyelonefritida.

Těhotenství u žen s diabetes mellitus nastává s velkým počtem závažných komplikací. Gesta se vyvíjí u 30-70% žen. Zjevně se projevuje zvýšeným krevním tlakem a otokem, ale také závažné formy gestózy jsou až do eklampsie (konvulzivní záchvaty se ztrátou vědomí). Při kombinaci gestózy a poškození ledvin u diabetiků se riziko pro život matky dramaticky zvyšuje, neboť selhání ledvin se může vyvinout v důsledku výrazného zhoršení funkce ledvin. Míra narození mrtvého v těhotenství u diabetických pacientů je 18-46%.

Spontánní ukončení těhotenství se vyskytuje u 15-31% žen ve věku 20-27 týdnů těhotenství nebo dříve. Při pečlivém sledování a léčbě však hrozba spontánního potratu není vyšší než u zdravých žen. Předčasné porod je časté, ženy s diabetem, zřídka se opotřebovávají před termínem dodání. U 20-60% těhotných žen může mít polyhydramnios. Když jsou polyhydramniové často diagnostikovány s malformací plodu a mrtvým porodem (u 29%). Intrauterinní úmrtí plodu se vyskytuje obvykle během 36-38 týdnů těhotenství. Častěji se to stává s velkým plodem, projevy diabetu a gestózy. Pokud jsou v těhotenství diagnostikovány polyhydramniózy a malformace plodu, možná budou lékaři vyvolávat problém indukce po dobu 38 týdnů.

Porod není vždy bezpečný pro matku a plod kvůli jeho velké velikosti, což způsobuje zranění - matku i dítě.

Výskyt poporodní infekčních komplikací u diabetiků je výrazně vyšší než u zdravých žen. Nedostatečná laktace.

Vzhledem k zhoršení průběhu onemocnění během těhotenství a ke zvýšení frekvence komplikací těhotenství nemusí všechny ženy s diabetem bezpečně odolat těhotenství a porodu. Těhotenství je kontraindikováno:

1. s diabetickými mikrangiopatiemi (léze malých cév různých orgánů),
2. s inzulínem rezistentními formami onemocnění (když léčba inzulínem nepomáhá),
3. s diabetem obou partnerů (riziko dědičného onemocnění dítěte je velké),
4. s kombinací diabetu a Rhesus konfliktu (stav, kdy jsou červené krvinky Rh-pozitivního plodu zničeny protilátkami produkovanými v těle Rh-negativní matky),
5. kdy kombinace diabetu a aktivní tuberkulózy,
6. v přítomnosti v minulosti ženy opakovaných mrtvých dětí nebo dětí narozených malformací.

Pokud těhotenství probíhá bezpečně, je diabetes mellitus kompenzován, narození by mělo být včasné a provedeno prostřednictvím přirozeného růstového kanálu. Při nedostatečně kompenzovaném diabetu nebo s komplikovaným průběhem těhotenství je předčasné podávání provedeno po 37 týdnech. Často u diabetických pacientů existuje potřeba rychlé porodnosti císařským řezem.

Děti žen s diabetes mellitus se narodily velké kvůli tukové tkáni (váha více než 4500 g, výška 55-60 cm). Vyznačují se diabetickým fetopatie: edém, cyanóza (modré zbarvení kůže), měsíc ploše (kulatý obličej s ohledem na povahu tukových depozit), nadměrné ukládání tuku, nezralosti. Tyto děti jsou mnohem horší přizpůsobeny v časném poporodním období, což se projevuje na rozvoji žloutenky, významný úbytek hmotnosti a zpomalit její navrácení. Druhá extrémně - fetální hypotrofie (nízká tělesná hmotnost) se vyskytuje u diabetes mellitus ve 20% případů.

Vrozené malformace jsou pozorovány 2-4krát častěji než při normálním těhotenství. Rizikové faktory pro jejich výskyt u diabetes mellitus jsou špatná kontrola diabetu před koncepcí, doba trvání onemocnění po dobu 10 let a diabetická vaskulární patologie. Nemůžete vyloučit genetické příčiny. Předpokládá se, že již v nejranějších stádiích těhotenství narušuje hyperglykemie tvorbu orgánů. 5krát častěji než u zdravých žen se rodí děti se srdečními vadami, často s lézemi ledvin, mozkem a střevními anomáliemi. Nekompatibilní s životem se vyskytují vývojové anomálie v 2,6% případů.

Prenatální vývojové poruchy lze identifikovat pomocí speciálních studií.

Riziko vývoje diabetu u potomků s diabetem jednoho rodiče je 2 - 6%, obě - ​​20%.

Léčba

Žena s diabetem by měla před podáním těhotenství pod dohledem lékaře dosáhnout plné náhrady za cukrovku a zachovat tento stav během těhotenství.

Hlavním principem léčby diabetes v těhotenství je touha po úplné kompenzaci onemocnění vhodnou inzulinovou terapií v kombinaci s racionální výživou.

Strava těhotné ženy, diabetici, musí být dohodnuto s doktora endokrinologa. Skládá se sníženým obsahem sacharidů (200-250 g), tuk (60 až 70 g) a normální nebo dokonce zvýšené množství proteinů (1-2 g na 1 kg tělesné hmotnosti); energetická hodnota je 2000-2200 kcal. Obezita vyžaduje subkalorickou stravu: 1600-1900 kcal. Je velmi důležité konzumovat stejné množství uhlohydrátů denně. Jídla měl shodovat s počátkem a maximálního účinku inzulínu, tak pacientů léčených kombinovanou inzulinových prostředků (prodloužené a normální inzulín) obdrží produkty bohaté na sacharidy a půl a 5 hodin po podání inzulinu a před spaním a probuzení. Je zakázáno používání rychle vstřebává sacharidů: cukr, sladkosti, džemy, med, zmrzlina, čokoláda, koláče, sladké nápoje, hroznové šťávy, krupice a rýže kaše. U těhotných žen s diabetem bez obezity taková dieta pomáhá normalizovat tělesné hmotnosti novorozence. Konzumace těhotné ženy, která trpí cukrovkou, by měla být frakční, přednostně 8krát denně. Během těhotenství by pacient s cukrovkou neměl přidávat větší než 10-12 kg.

Strava těhotných žen, diabetici potřebují vitamíny A, skupiny B, C a D, kyselina listová (400 mg denně) a jodid draselný (200 ug za den).

Pokud se po dvou týdnech léčby alespoň dvakrát zvýší hodnoty glukózy, přecházejí na inzulinovou terapii. Příliš rychlý růst plodu i při normální hladině krevního cukru je také indikací léčby inzulínem. Dávka inzulínu, počet injekcí a doba podání léku jsou předepsána a sledována lékařem. Aby se zabránilo lipodystrofii (nepřítomnost podkožní tkáně v místě vpichu), inzulín by měl být injekčně podán do stejného místa nejvýše jednou za 7 dní.

U mírných forem diabetu je použití fytoterapie přijatelné. Hypoglykemické vlastnosti mají řadu rostlin. Například je možné, borůvkové listy (60 g), aby se litru vroucí vody po dobu 20 minut, odtok; Pít 100 ml 4 - 5krát denně, dlouho, pod kontrolou cukru v krvi. Lze použít následující náboj: 5 g fazolových lusků bez semen, 5 g list borůvky, 5 g řez ovesné slámy, 3 g lněného semínka, 2 g lopuchu drceného kořene míchat, zalijeme 600 ml vařící vody, vařit 5 minut, 20 minut, kanalizace. Pijte 50 ml 6krát denně po dobu 4-6 měsíců.

Kromě diety a inzulínu mají pacienti s diabetem prospěch z fyzického cvičení. V tomto případě pracovní svaly konzumují glukózu a obsah cukru v krvi se snižuje. Během těhotenství se doporučuje těhotenství.

Pacienti s diabetem by měli používat glukometr, diagnostické proužky pro sebe-sledování, nicméně není možné diagnostikovat diabetes na základě těchto studií, protože nejsou dostatečně přesné.

Všechno výše popsané se týká diabetes mellitus typu 1 - diabetes, který se vyskytuje v mladém věku, s nímž je tvorba inzulinu v pankreatu vždy narušena. Výrazně méně často u těhotných žen je diabetes typu 2 a cukrovka těhotných žen.

Diabetes mellitus typu 2 se vyskytuje u lidí starších 30 let, často proti obezitě. S touto formou diabetes mellitus je stav reprodukčních orgánů téměř nerušený. Riziko vývoje diabetu u potomstva je však velmi vysoké. Ženy s diabetem typu 2 obvykle porodí po plodném těhotenství.

Antidiabetika (žádný inzulin) ve formě tablet, které léčbu diabetu typu 2, jsou kontraindikovány pro těhotné ženy: procházejí placentou a mít škodlivý vliv na plod (způsobující tvorbu fetální malformace), avšak v diabetu typu 2 těhotná také podávány inzulínu.

Diabetes mellitus těhotných žen se vyskytuje u 4% žen. Tato forma diabetes mellitus se rozvíjí během těhotenství, dochází krátce po jeho ukončení. Rozvíjí se u obézních žen v přítomnosti diabetu u příbuzných. Jeho přítomnost může naznačovat zatěžovanou porodnickou anamnézu (spontánní potrat, narození mrtvého, polyhydramnios, narození velkých dětí v minulosti). Tato forma diabetu se objevuje pomocí speciálního testu na glukózovou toleranci, častěji v období 27 až 32 týdnů těhotenství. Diabetes mellitus zmizí po 2-12 týdnech po porodu. Během příštích 10-20 let se tyto ženy často stávají diabetem jako chronické onemocnění. Těhotenství s diabetem těhotných žen probíhá stejně jako u diabetu 2. typu.

Přibližně 25% žen s diabetem u těhotných žen potřebuje inzulinovou terapii.

Těhotenství je vážný test na zdraví ženy, která trpí cukrovkou. Pro jeho úspěšné dokončení je nutná důsledná soulad se všemi doporučeními endokrinologa.