loader

Hlavní

Napájení

Gestační diabetes v těhotenství: příznaky, příčiny a léčba

Gestační diabetes se liší od obyčejného diabetes mellitus v tom, že se vyskytuje poprvé během těhotenství. A to není tak vzácné, protože v tomto období je metabolismus ženy zásadně nadhodnocen, a ne vždy k lepšímu.

Incidence gestačního diabetu je 4-6% z celkového počtu těhotných žen. Po narození metabolismus obvykle vrátí do normálu, ale pravděpodobnost rozvoje „klasické“ diabetu je vyšší než u žen, které nemají zkušenosti s podobnými problémy při přenášení dítěte.

Příčiny gestačního diabetu

Proč se během těhotenství před normálním metabolizmem může změnit tak, že existují projevy diabetu? Riziko detekce této hrozivé nemoci je zvýšeno v důsledku hormonální úpravy, nejčastěji ve druhém nebo třetím trimestru. Během tohoto období pankreas přirozeně začíná produkovat mnohem více inzulínu, aby se adekvátně normalizovala hladina cukru. Pokud se dotyčné tělo plně nevyrovná s přiřazenou funkcí, vede to k velmi reálnému diabetu poměrně rychle.

Gestační diabetes se však nevyvíjí u všech budoucích matek, ale pouze za přítomnosti samostatných předpokladů.

Nejčastěji vedou k rozvoji onemocnění následující faktory:

  • ženy s obezitou. Index tělesné hmotnosti od 25 do 29 zvyšuje pravděpodobnost cukrovky u těhotných žen o polovinu a více než 30 - třikrát;
  • přítomnost diabetu u příbuzných; genetická predispozice. Tento faktor zvyšuje riziko vývoje onemocnění o 1,5násobek;
  • věku těhotné nad 30 let. Po 40letém věku je riziko gestačního diabetu přibližně dvojnásobné ve srovnání s ženami ve věkové skupině 25-29 let;
  • narození předchozího dítěte s tělesnou hmotností vyšší než 4 kg;
  • vývoj gestačního diabetu v předchozím těhotenství;
  • polyhydramnios;
  • případy potratu nebo porodu u předchozích těhotenství.

Za přítomnosti těchto předpokladů byste měli pečlivě sledovat váš stav a používat glukometr pravidelně.

Co je nebezpečné pro gestační diabetes?

Diabetes, který se vyvine během těhotenství, je nebezpečný pro jeho extrémně závažné komplikace. A není to jen ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a ve vývoji pozdní preeklampsie - onemocnění, při kterém tam je otok, narušena ledvinu, nadměrně zvýšený krevní tlak, poruchy vidění stav.

Pokud tomu tak není včas pomoc poskytovaná může posunout stav preeklampsie v těhotenství výrazně zvýšit tlak až do nejvyšších hodnot zobrazují „fly“ před jeho očima, bolení hlavy a zvýšené riziko ztráty vědomí. Brzy se může objevit ještě nebezpečnější kritický stav - eklampsie, doprovázená křečemi, mdloba a dokonce riziko smrtelného výsledku.

Diabetes je nebezpečný během těhotenství a plodu.

Takové porušení je možné ve stavu a vývoji dítěte, které se tvoří:

  • riziko potratu nebo individuálních vrozených malformací (pokud se diabetes vyskytuje v relativně mladém věku);
  • nadměrné zvýšení hmotnosti plodu. Dítě se může narodit natolik, že narození přirozeným způsobem ohrožuje život ženy. V takových případech se nelze vyhnout císařským řezům, takže žena by měla lépe kontrolovat její hmotnost a stav dítěte, když navštíví lékaře;
  • porušení proporcí těla: příliš tenké končetiny a poměrně velké břicho;
  • nadměrné ukládání podkožního tuku;
  • otoky tkání;
  • ikterus kůže;
  • respirační poruchy;
  • hypoglykemie dítěte bezprostředně po porodu;
  • riziko vzniku krevních sraženin v důsledku zvýšené viskozity krve;
  • nedostatek hořčíku a vápníku ve fetální krvi.

Tyto příznaky naznačují vývoj diabetické fetopatie - porušení plodu a později i novorozence. Tyto projevy vznikají kvůli patologické změně metabolismu uhlohydrátů v těle matky.

Diabetes mellitus v těhotenství: symptomy a diagnóza

Gestační diabetes se obvykle rozvíjí mezi 16 a 32-33 týdny těhotenství. Dřívější projevy patologických poruch, tím závažnější je onemocnění.

Zákeřnost gestačního diabetu spočívá v tom, že v mnoha případech je asymptomatická. Proto je test glukózové tolerance předepsán všem budoucím matkám v době mezi 6 až 7 měsíci těhotenství, aby se zjistilo toto onemocnění. Tato studie ukazuje, jak je tělo ženy kvalitativně a plně absorbováno glukózou.

Důležité! Pokud se podle výsledků testu zjistí, že hladina cukru v analýze na prázdný žaludek již přesahuje 5,1 mmol / l, a jednu hodinu po jídle - více než 10 mmol / l Po 2 hodinách - více než 8,5 mmol / l, pak s vysokou pravděpodobností lze říci, že žena má gestační diabetes.

Taková analýza je předepsána i zdravým ženám, které nejsou náchylné k diabetickým projevům. Pokud existují rizikové faktory, měla by být analýza glukózy prováděna častěji.

Není-li onemocnění diagnostikováno včas, mohou se objevit takové příznaky, tedy zvýšení žíní, zvýšení objemu moči, obecná slabost.

V budoucnosti se mohou vyskytnout komplikace, zejména příznaky gestózy. Jedná se o vysoký krevní tlak, poruchu funkce ledvin, hyper- nebo hypoglykemii, zhoršení zraku.

Léčba diabetu u těhotných žen

Boj proti diabetes, diagnostikovaný poprvé v těhotenství, se skládá z následujících činností:

U 70% těhotných žen může být diabetes eliminována změnou stravy.

Nabídka musí splňovat následující požadavky:

  • podíl sacharidů je 35-40%, bílkoviny - 20-25% a tuky - 35-40%;
  • příjem kalorií - přibližně 25 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti těhotné ženy za přítomnosti obezity nebo 30-35 kcal na 1 kg hmotnosti - s normální stavbou;
  • potraviny - v malých porcích, ale často, aby se zabránilo příliš náhlým skokům na úrovni cukru;
  • Vyloučení nebo zřetelné omezení lehce asimilovaných sacharidů, především sladkostí;
  • odmítnutí rychlého občerstvení, smaženého a příliš tučného jídla;
  • zařazení dostatečného množství potravin bohatých na vlákninu do menu.

Pravidelné používání měřiče umožní dokonce doma upozornění na varovné signály hyperglykémie včas a poraďte se s lékařem.

Samozřejmě, intenzivní cvičení jsou pro budoucí matku kontraindikována, ale pravidelné procházky bez kontraindikací jsou prostě nenahraditelné. Je také užitečné plavat v bazénu, ale o cvičeních "na tisku" by mělo být zapomenuto po celou dobu těhotenství. Také je nutno věnovat pozornost bezpečnosti během tříd, proto je třeba se vyvarovat traumatických sportů nebo cvičení. Se zhoršením zdravotního stavu z jakékoli motorické aktivity by mělo být vyřazeno. Je také třeba připomenout, že v průběhu tříd mohou snížit hladinu cukru v krvi díky tvrdé práci svalů, takže v předvečer školení by mělo být jíst jablko nebo malý sendvič, jakož i nést tašku džusu nebo jiného sladkého nápoje.

Pokud hladinu glukózy nelze upravit speciální dietou, předepsané jsou injekční drogy, které normalizují tento indikátor. Není nutné užívat takové léky samostatně - to může vést k opačnému stavu - hypoglykémii, tj. abnormálně nebezpečné snížení hladiny cukru, které je plné ztráty vědomí. Je třeba mít na paměti, že v průběhu těhotenství jsou léčivé přípravky obsahující inzulín ve formě tablet zakázány, je povolen pouze způsob podání.

Při výskytu komplikací těhotná žena podstupuje naléhavou hospitalizaci. V tomto případě je akce se provádí ke stabilizaci hladiny glukózy, normalizace krevního tlaku, funkce ledvin obnovit, což eliminuje likvidaci otoků a dalších projevů preeklampsie, často doprovázejí diabetes.

Zabránit cukrovce během těhotenství

Zavedení preventivních opatření k prevenci vývoje diabetu v průběhu porodu je zvláště důležitá pro ohrožené ženy, ale takové rady nebudou nadbytečné pro všechny nastávající matky.

Aby se minimalizovalo riziko patologického zvýšení hladin glukózy během těhotenství, doporučuje se:

  • dodržování moderování ve výživě, aby se zabránilo nadměrnému přírůstku hmotnosti během období těhotenství;
  • pravidelná fyzická aktivita, charakterizovaná umírněností. Jedná se o fyzickou práci doma (kromě zvedání závaží), chůze, cvičení pro těhotné ženy;
  • odmítnutí zneužívání medu, rafinovaného cukru, živočišných tuků a soli;
  • jestliže první těhotenství již bylo diagnostikováno s gestačním diabetem, druhé dítě by mělo být plánováno později než dva roky po předchozím narození.

Důležité! Dokonce i v případě, že by se nemohlo vyhnout nebezpečnému gestačnímu diabetu, po narození by se mělo vše vrátit zpět do normálu. Aby se však v budoucnu výrazně snížila pravděpodobnost postupného vývoje běžného diabetu, měla by žena po určitém čase po výskytu dítěte i nadále dodržovat předepsanou dietu. Díky vyvážené stravě se metabolismus brzy normalizuje.

Nezapomeňte na následnou kontrolu hladiny cukru, aby nedošlo k vynechání možného výskytu příznaků diabetu 2. typu. Pokud však budete dodržovat všechna doporučení týkající se výživy a fyzické aktivity, riziko vzniku nemoci bude minimální.

Olga Chumachenko, lékařský posudek

Celkově 2 025 zhlédnutí, 2 zhlédnutí

Gestační diabetes mellitus u těhotných žen: Nebezpečí, komplikace a léčba

Pokud je diabetes rozsáhlé a známé onemocnění, gestační diabetes mellitus během těhotenství není známo nikomu. Pouze 4% těhotných žen má toto onemocnění, ale stojí za to vědět o této nemoci, protože je velmi nebezpečné.

Gestační diabetes a její komplikace

Gestační diabetes mellitus je onemocnění způsobené prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi během doby nošení dítěte. Takový jev může negativně ovlivnit zdraví rostoucího dítěte v děloze. S vývojem onemocnění v prvním trimestru těhotenství existuje vysoké riziko potratu. Nejnebezpečnější je skutečnost, že během tohoto období může plod vyvinout kongenitální malformace, nejčastěji postihující takové životně důležité orgány, jako je mozek a kardiovaskulární systém.

Pokud se gestační diabetes mellitus vyvine v druhém trimestru těhotenství, plod získává nadměrnou hmotnost a je krmen. To může vést až k porodu hyperinzulinémie dítěte po porodu, když dítě nemůže dostat požadované množství glukózy od matky. Výsledkem je, že hladina glukózy v krvi dítěte je nadměrně nízká, což ovlivňuje jeho zdraví.

Pokud je diagnostikován diabetes v těhotenství, je nutná povinná lékařská intervence, aby se zabránilo tomu, že onemocnění způsobí plody v důsledku nepravidelného příjmu sacharidů do těla těhotné ženy.

Dítě s podobnými patologiemi může zaznamenat následující příznaky:

  • Nadměrná velikost a hmotnost dítěte při narození;
  • Nerovnoměrné rozložení velikosti těla - tenké paže a nohy, široké břicho;
  • Opuch těla a nadměrná akumulace tukových depozit;
  • Žloutenka z kůže;
  • Poruchy dýchacích cest;
  • Nízká koncentrace cukru v krvi dítěte, zvýšená hustota krve, nízká hladina vápníku a hořčíku.

Gestační diabetes a její příčiny u těhotných žen

Těhotná žena prochází během doby nosení všech druhů hormonálních změn, což může vést k různým poruchám a poruchám ve fungování těla. Mezi takovými jevy může docházet ke snížení stravitelnosti cukru v krvi tkání těla kvůli hormonálním změnám, ale je ještě brzy mluvit o cukrovce.

Gestační diabetes se nejčastěji objevuje ve třetím trimestru těhotenství kvůli hormonálním poruchám v těle ženy. Během tohoto období začne v těhotenství pankreatu produkovat třikrát více inzulínu, aby se udržely normální změny hladiny cukru v krvi. Pokud se tělo ženy nedokáže vyrovnat s takovým objemem, těhotná žena je diagnostikována s gestačním diabetem.

Ženy s určitými zdravotními ukazateli zpravidla spadají do rizikové skupiny. Mezitím přítomnost všech těchto charakteristik nemůže tvrdit, že těhotná žena rozvíjí gestační diabetes. Rovněž nelze s jistotou říci, že se tato nemoc neobjeví u žen, které nemají následující příznaky.

Následující těhotné ženy jsou ohroženy:

  • Mají zvýšenou tělesnou hmotnost nejen během těhotenství, ale i dříve;
  • Nemoc se často objevuje u lidí patřících k takovým národnostem jako jsou Asiaté, Latinští Američané, Černoši, Američané.
  • Ženy se zvýšenou glukózou v moči;
  • Zvýšená hladina cukru v krvi nebo prediabetes;
  • Ženy, jejichž rodinou jsou pacienti s diabetes mellitus;
  • Ženy, které porodily podruhé, u nichž první dítě mělo zvýšenou hmotnost při narození;
  • Narození mrtvého dítěte v prvním těhotenství;
  • Ženy diagnostikované s gestačním diabetem během počátečního těhotenství;
  • Těhotné ženy, které mají polyhydramnios.

Diagnostika onemocnění u těhotných žen

Pokud jsou zjištěny nějaké podezřelé příznaky, je třeba nejprve navštívit lékaře, který provede potřebné testy a provede průzkum a stanoví rychlost cukru během těhotenství.

Navíc všechny ženy, které nosí dítě, podstoupí povinné screeningové testy během 24-28 týdnů těhotenství, aby zjistily možný gestační diabetes. Za tímto účelem se provádí krevní test na hladinu cukru v krvi.

Poté budete muset vypít sladkou vodu, ve které se mísí 50 g cukru. Po 20 minutách trvá těhotná žena v laboratorních podmínkách žilní krví. Výsledky jsou tedy srovnávány a zjišťuje se, jak rychle a úplně se organismus vyrovná s asimilací glukózy. Pokud je výsledek 7,7 mmol / l nebo více, lékař předepíše další analýzu na prázdný žaludek poté, co těhotná žena nejedí několik hodin.

Gestační diabetes a její léčba

Stejně jako u běžného diabetu jsou těhotné ženy povinné dodržovat určitá pravidla tak, aby nepoškodily budoucí dítě a samy sebe.

  • Každý den čtyřikrát denně by měl být proveden test glykémie. Potřebujete ovládat prázdný žaludek a dvě hodiny po jídle.
  • Je důležité, aby moč pravidelně analyzovala, aby se zabránilo tvorbě ketonů, které hlásí zanedbání této nemoci.
  • Těhotným ženám je předepsána zvláštní strava a určitá strava.
  • Ženy v preventivní pozici by neměly zapomenout na lehké fyzické cvičení a fitness těhotných žen;
  • Je důležité sledovat vlastní váhu a neumožňovat přírůstek hmotnosti;
  • Pokud je to nutné, těhotné ženy dostávají injekci inzulinu, aby udržely tělo. Ženy v pozici jsou oprávněny pouze tento způsob doplnění nedostatku inzulínu u gestačního diabetu.
  • Je nutné pravidelně monitorovat krevní tlak a hlásit lékaři všechny změny.

Dietní výživa v případě onemocnění

Když je zjištěn gestační diabetes mellitus, je pro těhotné ženy předepsána zvláštní strava. Pouze správná výživa a přísný režim pomohou vypořádat se s tímto onemocněním a bez následků informovat dítě. Za prvé, ženy v situaci by se měly postarat o vlastní váhu, aby posílily výrobu inzulínu.

Mezitím je hladovění v těhotenství kontraindikováno, takže je důležité, aby plod získal všechny potřebné živiny, věnovat pozornost výživové hodnotě potravin, ale odmítat vysoce kalorické potraviny.

Těhotným ženám se doporučuje dodržovat pravidla, která pomohou vypořádat se s touto chorobou a cítit se plně zdravá.

  • Je nutné jíst malé porce, ale často. Standardní snídaně, obědy a večeře plus dva nebo tři lehké občerstvení. Ráno je potřeba jíst, 45 procent bohaté na sacharidy. Snídaně ve večerních hodinách by měly být také potraviny s obsahem sacharidů nejméně 30 gramů.
  • Je důležité vzdát se mastných a smažených potravin, stejně jako jídla, která obsahuje zvýšené množství snadno stravitelných sacharidů. Pokud řeknete jednodušší, jsou to všechny druhy mouky, buchty, muffiny, stejně jako hrozny, banány, fíky, persimmons, třešně. Takové pokrmy po absorpci do krve mohou dramaticky zvýšit hladinu glukózy v krvi, zatímco tyto produkty jsou téměř ne výživné a mají vysokou úroveň kalorické hodnoty. K úplnému zvládnutí jejich zpracování je zapotřebí velké množství inzulínu. Které u diabetiků nedostane.
  • V případě ranní toxikózy se doporučuje udržovat talíř se slanými krekry vedle lůžka. Než vstanete, stojí za to jíst několik cookies, po kterých můžete bezpečně jít k umytí.
  • Stojí za to zcela opustit speciální produkty pro rychlé vaření, které se prodávají v obchodech. Jsou rychle zpracovávány a připravovány, když potřebujete něco rychle jíst. Tyto výrobky však mají po konzumaci krevního cukru zvýšený účinek ve srovnání s přírodními protějšky. Z tohoto důvodu nepoužívejte rychlé polévky, instantní brambory a pytlíky.
  • Během těhotenství je žádoucí jíst tolik potravin, které jsou bohaté na vlákninu. Jedná se o čerstvé ovoce, zeleninu, rýži, obiloviny, chléb a tak dále. Pro klepání musíte spotřebovat nejméně 35 gramů vlákniny. Tato látka je užitečná pro všechny těhotné, nejen diabetické. Vlákna zlepšují funkčnost střev a snižují příjem přebytečného tuku a glukózy do krve. Také tyto produkty obsahují potřebné minerály a vitamíny.
  • Nasycené tuky by neměly překročit 10% celkové stravy. Mastné potraviny by měly být obecně vyloučeny, neměli by se jíst klobásy, vepřové maso, jehněčí, klobásy, uzené maso. Nahradit tento seznam produktů mohou být chudé odrůdy masa, včetně kritsa, nízkotučné hovězí maso, krůty a rybí pokrmy. Vaření masa by mělo být v rostlinném oleji, vařením, vařením nebo pečením v troubě. Salat a mastná pokožka by měla být před varením odstraněna. Kromě toho musíte opustit takové tuky jako margarín, majonéza, slunečnicová semínka, smetanový sýr, ořechy, zakysaná smetana.
  • Při klepání je nutné vypít nejméně jeden a půl litru libovolné kapaliny bez plynů.
  • Doplňte množství vitamínů a neubližujte vašemu zdraví, pomůže vám saláty ze zeleniny. V jakémkoliv množství můžete jíst rajčata, ředkvičky, okurky, zelí, salát, cuketa. Podobné produkty by měly mít snack v přestávkách mezi snídaní, obědem a večeří. Kromě salátů může být zelenina připravená na vaření.
  • Je důležité zajistit, aby tělo a plod dostávaly dostatečné množství minerálů a vitaminů. Lékař může předepsat příjem dalších vitamínových komplexů vhodných pro těhotné ženy. Také vitamínový čaj z růžových boků pomůže udržet potřebnou vodní rovnováhu.

Pokud dieta nepomáhá regulovat hladinu glukózy v krvi, lékař předepíše injekci inzulínem.

Dopad nemoci na porod

Po narození dítěte gestační diabetes mellitus postupně zmizí. U diabetu se tato nemoc rozrůstá pouze ve 20% případů. Mezitím samotná choroba může mít nepříznivý vliv na průchod porodu.

Takže často s nadměrným podáváním plodu se narodí příliš velké dítě. Velké velikosti mohou způsobovat problémy během porodu během práce. Často těhotné ženy vymezují císařský řez. Pokud se dítě narodí přirozeně, hrozí riziko zranění kojeneckého humeru, navíc u dětí se může diabetes vyvinout později.

U dětí narozených matek s diagnózou gestačního diabetu je hladina glukózy v krvi téměř vždy snížena, ale tento nedostatek se postupně doplňuje krmením. Pokud je nedostatek mateřského mléka, je dítě předepřeno kojením pomocí směsí. Dítě je pečlivě monitorováno a cukr v krvi dítěte se měří před každým krmením a po něm.

Fetální diabetes u těhotných žen: symptomy, menu, důsledky

V představení každé ženy se zdá, že doba očekávání dítěte je něco růžového, vzdušného a klidného, ​​ale stane se, že tato idyla je narušena vážnými zdravotními problémy.

Gestační diabetes mellitus v těhotenství, co je nebezpečné, jaké ukazatele a příznaky u těhotných žen, strava a menu, důsledky pro dítě, analýza skrytého cukru v krvi - téma tohoto článku.

Materiál bude užitečný pro každou ženu v plodném věku, která má rizikové faktory a dědičnost pro onemocnění sladké nemoci.

Gestační diabetes u těhotných žen: co to je?

Gestační nebo gestační diabetes je onemocnění, které zvyšuje hladinu cukru v krvi, která se objevila během těhotenství kdykoli. Mnoho lidí zaměňuje jméno a nazývá ho vzdáleným. Před těhotenstvím byla žena naprosto zdravá a nedala známky nemoci. Toto onemocnění se také nazývá "diabetes mellitus těhotných žen".

Obvykle se tento typ diabetu vyskytuje v druhé polovině těhotenství, když je žena na slušném datu. Po porodu může gestační diabetes zmizet nebo se může vyvinout na diabetes typu 1 nebo 2.

Existují však studie, které ukazují úzký vztah mezi cukrovkou během těhotenství a diabetem 2. typu v budoucnu, ve vyšším věku. Jinými slovy, jestliže žena má gestační diabetes v mladém věku, pak má větší riziko vzniku diabetu 2. typu v dospělosti, pokud existují rizikové faktory ve formě obezity, malátnosti a tak dále.

Incidence tohoto typu diabetu je asi 2,5 - 3,0%. K tomu přispívají určité rizikové faktory, které jsou uvedeny níže:

  • Nadváha a obezita
  • věk nad 30 let
  • dědičnost při diabetu
  • velké dítě po předchozím těhotenství
  • detekce glukózy v moči v předchozím těhotenství
  • gestační diabetes v minulosti
  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
k obsahu

Diabetes těhotných žen: tím nebezpečnější a následky pro dítě

Diabetes je vždy patologie a nemůže v žádném případě ovlivnit průběh těhotenství a zdraví plodu. Ale s dobrou náhradou můžete bezpečně vydržet a porodit zdravé dítě. Potřebuji vám říci, že máte dobré odškodnění, a teď uvádím, co může očekávat budoucí matka.

  • vysoké riziko úmrtí plodu v utero nebo v prvním týdnu života po porodu
  • narození dítěte s malformací
  • vysoké riziko různých onemocnění dítěte narozeného v prvním měsíci života (např. infekce)
  • narození velkého plodu a rizika komplikací s tímto souvisejícím (trauma na lebku a končetinách dítěte, ruptura matky při porodu atd.),
  • riziko vzniku diabetu u dítěte v budoucnu
  • pozdní komplikace těhotenství (eklampsie a preeklampsie, arteriální hypertenze, edémový syndrom)
  • polyhydramnios
  • intrauterinní infekce
k obsahu

Jaké jsou příznaky diabetes mellitus v těhotenství?

Poměrně často je zvýšení hladin glukózy bez příznaků, a pokud existují nějaké příznaky, je obvykle odepsáno pro samotné těhotenství. Symptomy gestačního diabetu se neliší od symptomů jakéhokoli jiného typu diabetu. Závažnost těchto projevů závisí na hladině cukru v krvi.

Symptomy diabetu během těhotenství

  • sucho v ústech
  • časté močení
  • svědění a svědění perinea
  • drozd
  • rychlý nárůst hmotnosti
  • celková slabost a ospalost

Jak vidíte, projevy jsou často projevem samotného těhotenství, a proto každá žena pravidelně testuje krev a moč pro včasnou diagnostiku poruch sacharidů.

Ukazatele hladiny cukru v krvi při gestačním diabetu

Jak jsem již uvedl v článku "Příčiny zvýšené hladiny cukru v krvi u těhotných žen", abyste provedli diagnózu "gestační diabetes", je třeba provést speciální analýzu - orální test glukózového tolerance. Na základě výsledků tohoto testu můžete přesně diagnostikovat a zvolit správnou taktiku odkazu.

Tam jsem řekl, že během těhotenství může dojít nejen gestační diabetes, což je způsobeno přímo státem těhotenství, ale zjevné diabetes, která je způsobena z jiných důvodů, a těhotenství jen vyprovokoval jeho vývoj.

Rozdíl mezi těmito dvěma typy je, že gestační probíhá pomaleji a zmizí po porodu, ale když se projevují diabetes glykemický indexy vyšší vyjádřené na klinice a on zůstane navždy a nezmizí s porodem.

Níže vidíte tabulku s diagnostickými indikátory pro gestační diabetes. Všechno, co přesahuje tyto indikátory, hovoří o manifestním diabetes mellitus typu 1 nebo typu 2. Kliknutím zvětšíte.

Takže vidíte, že diagnóza "Gestační diabetes mellitus (HSD)" se projevuje, když je hladný cukr vyšší než 5,1 mmol / l, ale méně než 7,0 mmol / l.

Po testu s glukózou po 1 hodině by glukóza neměla překročit 10,0 mmol / l a po 2 hodinách - ne více než 8,5 mmol / l.

Jaké jsou normální ukazatele pro těhotnou ženu, kterou jsem v článku vyjádřil "Norma cukru v krvi těhotných žen". Doporučuji číst.

Jak správně předat analýzu (test) na latentní diabetes těhotných žen

Test se provádí ve 24. až 26. týdnu těhotenství. Za prvé, musíte počkat 10-12 hodin období hladu a získat dobrý noční spánek. Nekuřte. Pro tento postup potřebujete glukózový prášek 75 gramů a teplou vodu 200 ml.

Poté postupujte podle pokynů:

  1. Nejprve je hladina cukru v krvi stanovena na prázdný žaludek
  2. Poté se glukózový prášek rozpustí ve vodě přiváděné a opilé.
  3. Sedíme v křesle nebo na gauči v recepční laboratoři, nikam nechodíme.
  4. Po uplynutí 1 a 2 hodin jsme znovu vzali krev z žíly.
  5. Po třetím plotu můžete být zdarma.
k obsahu

Léčba a dieta pro gestační diabetes u těhotných žen

V některých případech jsou výživa a diety již mocnými nástroji při léčbě gestačního diabetu. V těhotenství jsou všechny tablety kontraindikovány, takže jediným způsobem, jak snížit hladinu cukru v krvi, vedle stravy, jsou inzulínové injekce.

Ale ve většině případů je to možné bez něho, jen správně upravit jídlo, mít racionální menu, a také mít zvýšené fyzické aktivity, například ve formě chůze.

Jedině jednotky mají předepsaný inzulín a pouze ve dvou případech:

  • nedosažení cílových hodnot glykémie během 1-2 týdnů pouze pomocí stravy
  • přítomnost známky utrpení plodu podle ultrazvuku

Provádění těhotenství s gestačním diabetem není nijak odlišné od léčby těhotenství a porodu diabetiků u žen. Nebudu tady opakovat, můžete si snadno přečíst článek "Mohu otěhotnět s cukrovkou?".

Jaká je strava a výživa ženy s diabetem?

Pokud je dieta s nízkým obsahem sacharidů účinnou metodou normalizace hladiny cukru v krvi u netěhotné ženy, není tato metoda vhodná pro těhotnou ženu.

Úplně se zbavují sacharidů, taková žena by neměla, protože to povede ke vzniku ketonových těl, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Ale existují určité omezení. Tato omezení se vztahují na sacharidy s vysokým glykemickým indexem, jmenovitě všechny sladkosti, chléb a mouku, brambory, vločky, sladké ovoce (banán, rajčata, hrozny).

Co můžete jíst s gestačním diabetem těhotných žen

Každý druh masa a ryb, jakákoli zelenina, s výjimkou brambor, celozrnných, sezónních místních plodů a bobulí, ořechů, hub, zelených, je povolena. Sledujte následující poměr bílkovin / tuku / sacharidů. Je důležité získat kvalitní proteiny a užitečné tuky, rostlinné i zvířecí, ve stejném poměru.

  • bílkoviny 30 - 25%
  • tuky 30%
  • sacharidy 40 - 45%

Různá místa pro vaření nabízejí spoustu receptů a menu, takže nebudou barvy navíc. Kromě toho není vždy možné uspokojit chuť tisíců čtenářů blogu.

Co by měl být cukr u těhotné ženy (norma)

Jak víte, že děláte všechno v pořádku? Tím pomáháte častému sledování hladiny glukózy v krvi. Nezapomeňte se podívat na krevní cukr před každým jídlem a také po 1 hodině po jídle, po 2 hodinách se nemůžete podívat. Pokud je to nutné, budete muset sledovat cukr v noci za 2-3 hodiny.

  • cukr na prázdném žaludku by měl být nižší než 5,1 mmol / l
  • 1 hodina po jídle nesmí překročit hladinu 7,0 mmol / l
  • Před spaním a v noci by cukr neměl být vyšší než 5,1 mmol / l
  • hladina glykovaného hemoglobinu by neměla být vyšší než 6,0%
k obsahu

Taktika žen po porodu

Pokud žena dostávala inzulinovou terapii, okamžitě po porodu je tento inzulín zrušen. Během prvních tří dnů se monitoruje hladina glukózy v krvi, aby se zjistilo porušení metabolismu uhlohydrátů. Pokud je cukr normální, můžete být klidný.

Všechny ženy, které podstoupily GSD, mají být sledovány, protože představují skupinu s vyšším rizikem opětovného výskytu nebo vývoje diabetu 2. typu v budoucnu.

  • po 6-12 týdnech se provede druhý test s glukózou pouze v klasické verzi (cukr je sledován pouze na prázdném žaludku a 2 hodiny po zátěži)
  • doporučuje se dodržovat výživu s nízkým výdechem (nikoliv však ketóza), aby se snížila váha, je-li k dispozici
  • zvýšená tělesná aktivita
  • plánování následných těhotenství

Na tom mám všechno. Dobré cukry a lehké porodnosti. Klepněte na tlačítka sociální. sítě, pokud se vám líbil článek a ukázalo se, že je užitečné. Přihlaste se k novým článkům, abyste neztratili výstup článků. Až příště!

S teplem a péčí, endodrinologa Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Gestační diabetes: jaké jsou příznaky a jak to ohrožuje těhotnou ženu a dítě?

Těhotenství je období zvýšeného funkčního zatížení většiny orgánů těhotné ženy. V tomto případě může dojít k dekompenzování řady chorob nebo se mohou objevit nové patologické stavy. Jedním z takových zvláštních poruch těhotenství je gestační diabetes mellitus. To obvykle nepředstavuje významnou hrozbu pro život nastávající matky. Při absenci přiměřené léčby však gestační diabetes nepříznivě ovlivňuje intrauterinní vývoj dítěte a zvyšuje riziko ranné kojenecké úmrtnosti.

Co je cukrovka?

Diabetes je endokrinní onemocnění s výrazným narušením, především metabolismem uhlohydrátů. Jeho hlavním patogenetickým mechanismem je absolutní nebo relativní nedostatečnost inzulínu - hormon produkovaný speciálními buňkami slinivky břišní.

Nedostatek inzulínu může být založen na:

  • snížení počtu β-buněk Langerhansových ostrovců v pankreatu, které jsou odpovědné za sekreci inzulínu;
  • porušení procesu přeměny nízkoaktivního proinzulinu na zralý aktivní hormon;
  • syntéza abnormální molekuly inzulínu se změněnou aminokyselinovou sekvencí a sníženou aktivitou;
  • změna citlivosti buněčných receptorů na inzulin;
  • zvýšená produkce hormonů, jejichž účinek je v rozporu s účinky inzulínu;
  • nekonzistence množství příchozí glukózy produkované pankreasem hormonu.

Účinek inzulinu na metabolismus sacharidů je způsoben přítomností specifických glykoproteinových receptorů v tkáních závislých na inzulínu. Jejich aktivace a následná strukturní transformace vede ke zvýšení transportu glukózy do buněk se snížením hladiny cukru v krvi a mezibuněčných prostorách. Také působení inzulínu stimuluje jak využití glukózy s uvolňováním energie (proces glykolýzy), tak i její akumulaci v tkáních ve formě glykogenu. Hlavní depa v tomto případě jsou játra a kosterní svalstvo. Uvolňování glukózy z glykogenu se také vyskytuje pod účinkem inzulinu.

Tento hormon ovlivňuje metabolismus tuků a bílkovin. Má anabolický účinek, inhibuje rozklad tuku (lipolýzu) a stimuluje biosyntézu RNA a DNA u všech buněk závislých na inzulínu. Proto s malou produkcí inzulínu, změnou v jeho aktivitě nebo snížením citlivosti tkání dochází k mnohostranným metabolickým poruchám. Hlavní příznaky diabetu jsou však změny metabolismu uhlohydrátů. Zároveň dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a vzniku nadměrné koncentrace koncentrace po jídle a nakládání s cukrem.

Dekompenzovaný diabetes vede k vaskulárním a trofickým poruchám ve všech tkáních. V tomto případě trpí i orgány insulin-dependentní (ledviny, mozek, srdce). Kyselost hlavních biologických tajemství se mění, což přispívá k rozvoji dysbakteriózy vagíny, ústní dutiny a střev. Bariérová funkce kůže a sliznic se snižuje, aktivita lokálních imunitní obranných faktorů je potlačena. Výsledkem je diabetes mellitus, riziko infekčních a zánětlivých onemocnění pokožky a genitourinárního systému, hnisavé komplikace a narušení regeneračních procesů.

Typy onemocnění

Existuje několik druhů cukrovky. Odlišují se od etiologie, patogenetických mechanismů nedostatku inzulínu a typu toku.

  • diabetes mellitus typu 1 s absolutním nedostatkem inzulínu (inzulín-příbuzný nevyléčitelný stav), je způsoben buněčnou smrtmi ostrovů Langerhans;
  • Diabetes mellitus typu 2 charakterizovaný inzulínovou rezistencí tkání a narušenou sekrecí inzulínu;
  • gestační diabetes, s hyperglykemií nejprve diagnostikovanou během těhotenství a obvykle po porodu;
  • Jiné formy diabetu, v důsledku spojených endokrinní poruchy (endokrinopatie) nebo dysfunkce slinivky břišní infekcí, intoxikací, expozice léku, pankreatitida, autoimunitních stavů nebo geneticky podmíněných onemocnění.

Těhotné ženy by měly rozlišovat mezi gestačním diabetem a dekompenzací již existujícího diabetes mellitus.

Vlastnosti gestačního diabetu

Patogeneze vývoje diabetu těhotných žen se skládá z několika složek. Nejdůležitější roli hraje funkční nerovnováha mezi hypoglykemickým účinkem inzulínu a hyperglykemickým účinkem skupiny dalších hormonů. Postupné zvyšování inzulínové rezistence tkání zhoršuje obraz relativního nedostatku inzulínu. Nedostatek cvičení, zvýšená tělesná hmotnost s nárůstem procenta tukových tkání a často výrazný nárůst celkového obsahu kalorií v potravinách se stávají provokativními faktory.

Pozadí pro endokrinní poruchy během těhotenství jsou fyziologické metabolické změny. Již v počáteční fázi gestace dochází k reorganizaci metabolismu. Výsledkem je, že se sebemenšími známkami poklesu příjmu glukózy plodu se hlavní metabolická cesta metabolismu sacharidů rychle přepne na rezervní lipidickou cestu. Tento ochranný mechanismus se nazývá fenomén rychlého nalačno. Zajišťuje konstantní transport glukózy přes fetoplacentární bariéru, i když je dostupný glykogen ukládán a substrát pro glukoneogenezi v játrech matky je vyčerpán.

Na začátku těhotenství je takové metabolické přizpůsobení dostačující k uspokojení energetických potřeb vyvíjejícího se dítěte. V budoucnu se vyvíjí rezistence na inzulín, zvyšuje se hypertrofie ß-buněk Lagnerganových ostrovů a zvyšuje se jejich funkční aktivita. Zvýšení množství produkovaného inzulínu je kompenzováno zrychlením jeho destrukce v důsledku zvýšené práce ledvin a aktivace placentární insulinázy. Ale již ve druhém trimestru těhotenství začíná dospívající placenta provádět endokrinní funkci, která může ovlivnit metabolismus uhlohydrátů.

antagonisty inzulínu jsou syntetizovány placentou a steroidopodobnye steroidní hormony (progesteronu a placentární laktogen) a estrogeny vylučované nadledvin kortizolu matku. Jsou považovány za potenciálně diabetické, s největším vlivem fetoplacentárních hormonů. Jejich koncentrace se začíná zvyšovat od 16-18 týdnů těhotenství. A obvykle se v těhotenství objeví první laboratorní příznaky gestačního diabetu s relativním nedostatkem inzulínu do 20. týdne. Nejčastěji je onemocnění zjištěno ve věku 24-28 týdnů a žena nemusí vykazovat typické stížnosti.

Někdy je diagnostikována pouze změna tolerance k glukóze, která je považována za prediabetes. V takovém případě se nedostatek inzulínu projevuje pouze nadměrným příjmem uhlohydrátů s jídlem as dalšími provokativními okamžiky.

Podle moderních údajů není cukrovka těhotných žen doprovázena smrtí pankreatických buněk nebo změnami molekuly inzulínu. To je důvod, proč se endokrinní poruchy, které vznikají u ženy, jsou reverzibilní a nejčastěji se samy ukončují brzy po narození.

Co je nebezpečné pro dětskou gestační diabetes?

Při identifikaci gestačního diabetu u těhotné ženy jsou vždy otázky týkající se dopadu na dítě, které má, a zda je léčba skutečně nutná. Koneckonců, tato nemoc nejčastěji nepředstavuje bezprostřední ohrožení života budoucí matky a dokonce ani výrazně nezmění svůj zdravotní stav. Léčba je však nezbytná především k prevenci perinatálních a porodních komplikací těhotenství.

Diabetes mellitus vede k porušení mikrocirkulace v tkáních matky. Křeče malých cév je doprovázeno poškozením endotelu v nich, aktivace peroxidace lipidů, vyvolává chronický DVS syndrom. To vše přispívá k chronické nedostatečnosti fetoplacentu při hypoxii plodu.

Přílišný příjem glukózy u dítěte také není neškodným fenoménem. Koneckonců, jeho pankreas ještě nevytváří požadované množství hormonu a mateřský inzulin neprochází fetoplacentální bariérou. A nic, co zlepšuje hladinu glukózy, vede k discirkulačním a metabolickým poruchám. A opět vzniklá hyperlipidemie se stává důvodem strukturálních a funkčních změn buněčných membrán, zhoršuje hypoxii plodových tkání.

Hyperglykémie způsobuje hypertrofii pankreatických β-buněk u dítěte nebo jejich dřívější vyčerpání. V důsledku toho může novorozenec vyvinout vážné porušení metabolismu uhlohydrátů s kritickými život ohrožujícími podmínkami. Pokud je gestační diabetes není opraven v 3. trimestru těhotenství, plod vyvíjet macrosomii (velké tělesné hmotnosti) s dysplastic obezity spleno- a hepatomegalie. V tomto případě, nejčastěji při narození, je zaznamenána nezralost dýchacího, kardiovaskulárního a zažívacího systému. To vše platí pro diabetickou fetopatii.

Mezi hlavní komplikace gestačního diabetu patří:

  • hypoxie plodu se zpožděním jeho intrauterinního vývoje;
  • předčasné dodání;
  • intrauterinní úmrtí plodu;
  • vysoká kojenecká úmrtnost dětí narozených ženám s gestačním diabetem;
  • Macrosomia, což vede ke komplikacím při porodu a zvyšuje riziko vrozených vad u dítěte (klíční kostí zlomeniny, Erb je obrna, ochrnutí z bráničního nervu, lebeční trauma a krční páteře) a poškození kmenových způsoby matky;
  • gestace, preeklamaci a eklampsii u těhotné ženy;
  • často recidivující infekce močových cest během těhotenství;
  • houbové infekce sliznic (včetně pohlavních orgánů).

Někteří lékaři přiřazují spontánní potrat k časným komplikacím komplikacím gestačního diabetu. Ale s největší pravděpodobností příčinou potratu je dekompenzace předtím diagnostirovannogo pregastatsionnogo diabetes.

Symptomy a diagnóza

U diabetiků těhotné ženy zřídka vyskytují stížnosti charakteristické pro toto onemocnění. Typické znaky jsou obvykle vyjádřeny mírně, kromě toho ženy obvykle zvažují své fyziologické projevy ve 2 a 3 trimestrech. Dysurie, žízeň, svědění kůže, nedostatečné zvýšení hmotnosti může nastat nejen při gestačním diabetu. Hlavním důvodem diagnostiky této choroby jsou laboratorní studie. Péče o ultrazvuk pomáhá objasnit závažnost fetoplacentální insuficience a identifikovat příznaky patologie vývoje plodu.

Screeningová studie určuje hladinu glukózy v krvi těhotné ženy na prázdném žaludku. Pravidelně se provádí od 20. týdne těhotenství. Při podávání prahové glykémie se nastaví test pro stanovení glukózové tolerance. A u těhotných žen z vysoce rizikové skupiny pro vývoj gestačního diabetu je žádoucí provést takový test při prvním výskytu na recepci a opakovaně po dobu 24-28 týdnů, dokonce i při normální hladině glukózy na lačno.

Glykemie od 7 mmol / l nalačno v celé kapilární krvi nebo 6 mmol / l v plazmě nalačno ve žilní plazmě je diagnostickým spolehlivým laboratorním indikátorem gestačního diabetu. Známkou onemocnění je také zjištění hyperglykémie nad 11,1 mmol / l s náhodným měřením během dne.

Provedení testu tolerance glukózy (test tolerance glukózy) vyžaduje pečlivé dodržování podmínek. Během 3 dnů by měla žena sledovat obvyklou stravu a fyzickou aktivitu bez omezení doporučených pro diabetes. Večeře v předvečer testu by měla obsahovat 30-50 g sacharidů. Analýza se provádí striktně na prázdném žaludku po 12-14 hodinách půstu. Během testu je kouření, užívání jakýchkoli léků, fyzická aktivita (včetně lezení po schodech), jídlo a pití vyloučeny.

První test se provádí na prázdném žaludku. Poté těhotné ženě dostane roztok čerstvě připravené glukózy (75 g sušiny na 300 ml vody). Pro posouzení dynamiky glykémie a identifikace jejích skrytých vrcholů je žádoucí vzít opakované vzorky každých 30 minut. Často však provádí pouze stanovení hladiny glukózy v krvi, 2 hodiny po podání testovaného roztoku.

Obvykle 2 hodiny po naplnění cukru by glykémie neměla překročit 7,8 mmol / l. Snížení tolerance je indikováno rychlostí 7,8-10,9 mmol / l. A gestační diabetes mellitus je diagnostikován s výsledkem 11,0 mmol / l.

Diagnóza gestačního diabetes mellitus nemůže být založena na stanovení glukózy v moči (glukosurie) nebo na měření hladiny glukózy domácími glukometry s testovacími proužky. Pouze standardizované laboratorní krevní testy mohou potvrdit nebo vyloučit toto onemocnění.

Algoritmus pro screening a diagnostiku na GDF

Otázky léčby

Inzulinoterapie

Je nezbytné monitorovat hladinu glukózy v periferní žilní krvi pomocí glukometrů. Těhotná žena provádí analýzu na prázdný žaludek a 1-2 hodiny po jídle, zaznamenává údaje spolu s kalorickým příjmem jídla do zvláštního deníku.

Pokud hypokalorická strava s gestačním diabetem nevede k normalizaci glykemických parametrů, lékař rozhodne o jmenování inzulinové terapie. V tomto případě je krátký a ultra krátký inzulin podáván v režimu více injekcí s přihlédnutím k obsahu kalorií každého jídla a hladině glukózy. Někdy se dále používá inzulín s průměrnou dobou trvání účinku. Při každém jmenování lékař upravuje léčebný režim, přičemž bere v úvahu vlastní monitorovací údaje, dynamiku vývoje plodu a ultrazvukové známky diabetické fetopatie.

Inzulínové injekce se provádějí subkutánně pomocí speciálních injekčních stříkaček. Nejčastěji ženu nepotřebuje pomoc za tímto účelem, školení provádí endokrinolog nebo zaměstnanci školy diabetu. Pokud je potřebná denní dávka inzulínu vyšší než 100 U, může být rozhodnuto o instalaci permanentní subkutánní inzulínové pumpy. Použití perorálních hypoglykemických léků během těhotenství je zakázáno.

Jako pomocnou terapii lze použít léky ke zlepšení mikrocirkulace a léčby fetoplacentální insuficience, Hofitolu, vitamínů.

Výživa pro gestační diabetes mellitus

Během těhotenství je základem léčení diabetu a narušené glukózové tolerance dietní terapie. To zohledňuje tělesnou hmotnost a fyzickou aktivitu ženy. Doporučené stravovací návyky zahrnují korekci stravy, složení jídla a kalorií. Těhotné menu s gestačním diabetem by mělo kromě toho zajistit dodávky základních živin a vitaminů, podporovat normalizaci gastrointestinálního traktu. Mezi třemi hlavními jídly je třeba zajistit občerstvení a hlavní kalorický obsah by měl být v první polovině dne. Poslední svačinu před spánkem by však měla obsahovat také sacharidy v množství 15-30 g.

Co můžete jíst, když jste těhotná? Tento nízkotučné druhy drůbeže, masa a ryb, Fiber-potraviny bohaté (zelenina, luštěniny a obiloviny), čerstvé bylinky, nízkotučné mléko a mléčné výrobky, vejce, rostlinné oleje a ořechy. Chcete-li zjistit, které druhy ovoce mohou být uvedeny do stravy, musíte posoudit rychlost vzestupu hladin glukózy v krvi brzy po jejich onemocnění. Obvykle jsou povoleny jablka, hrušky, granátové jablko, citrusové plody, broskve. Je přijatelné jíst čerstvý ananas v malém množství nebo ananasový džus bez přidání cukru. Banány a hrozny jsou nejlépe vyloučeny z menu, obsahují snadno stravitelné sacharidy a přispívají k rychlému maximálnímu růstu glykémie.

Pediatrie a prognóza

Narození v gestačním diabetu mohou být přirozené nebo císařským řezem. Taktika závisí na předpokládané hmotnosti plodu, na parametrech pánev matky, na stupni kompenzace choroby.

Při nezávislých porodích se hladina glukózy monitoruje každých 2 hodiny as tendencí hypoglykemických a hypoglykemických stavů - každou hodinu. Pokud byla žena během těhotenství na inzulínu, je droga během porodu injektována pomocí infusomatu. Pokud má dostatečnou dietní terapii, rozhodnutí o použití inzulinu se užívá v souladu s hladinou glykémie. Při císařském řezu je nutná kontrola glykémie před chirurgickým zákrokem, před odstraněním dítěte po odstranění následného spálení a poté každé 2 hodiny.

S včasným zjištěním gestačního diabetu a dosažením stabilní kompenzace onemocnění během těhotenství je prognóza pro matku a dítě příznivá. Nicméně novorozenci jsou ohroženi dětskou úmrtností a vyžadují pečlivé sledování neonatologa a pediatra. Ovšem pro ženu se důsledky diabetu těhotné ženy mohou objevit i po několika letech úspěšného podání ve formě diabetu 2. typu nebo pre-diabetes.

Gestační diabetes mellitus v těhotenství - výsledky testů a dieta

Těhotenství je nejdůležitější a nejdůležitější etapa života nějaké ženy. Toto je období, kdy se ve skutečnosti děje zázrak - rozvíjí se malý život. Často se však při narození dítěte projevují staré vředy, které už dávno zapomněla budoucí matka. To je způsobeno skutečností, že na pozadí hormonálních změn v těle imunita často oslabuje a tělo už nemůže aktivně odolávat infekcím a nemocem. Někdy v tomto kritickém období dochází k poměrně závažným poruchám spojeným s porušením metabolismu sacharidů a specialisté diagnostikují gestační diabetes mellitus během těhotenství.

Nejčastěji se začíná rozvíjet patologický stav začínající od 15-16 týdnů. Je zaznamenáno u 4-6% žen nesoucích dítě. Zpravidla po porodu zmizí příznaky gestační diabetu, avšak riziko vývoje normálního diabetu se v budoucnu zvyšuje. Jak nebezpečná je nemoc, proč se vyvíjí, a existují nějaká opatření k jejímu předcházení?

Gestační diabetes mellitus v těhotenství: popis nemoci

Diabetes mellitus je chronické onemocnění endokrinního systému způsobené relativním nebo absolutním nedostatkem hormonálního inzulínu. Výsledkem je přetrvávající zvýšení hladiny glukózy v krvi (hyperglykémie), což je doprovázeno porušení metabolismu sacharidů, tuků, bílkovin a vody a solí. To znamená, že toto onemocnění postihuje téměř všechny orgány a systémy těla.

Diabetes mellitus je rozdělen do dvou typů:

  1. Diabetes typu 1 - tělo produkuje nedostatečné množství inzulínu nebo vůbec není schopné ho vyrobit.
  2. Diabetes typu 2 - pankreas si zachovává své funkce a produkuje inzulín, ale v důsledku poškození receptorů inzulínu tkáňové buňky nemohou absorbovat. Tento typ je typický pro osoby s nadměrnou tělesnou hmotností a nedostatečnou fyzickou aktivitou, osoby pokročilého věku.

Diabetes během těhotenství se nazývá "gestační", protože je poprvé zjištěn při narození dítěte a je přímo spojen s postavením budoucí matky. V prenatální praxi je diabetes obtížné nazývat běžným jevem - pouze 4% těhotných žen dává podobnou diagnózu. Ale znalosti o něm nebudou nadbytečné při přípravě na narození dítěte.

Příčiny onemocnění a jeho rysů

Hlavním faktorem, který způsobuje gestační diabetes, je porušení metabolismu uhlohydrátů, což vede k trvalému zvýšení hladiny cukru v krvi. V souvislosti s těhotenstvím lze tento jev rozdělit na dvě hlavní příčiny:

  • Pěstování ovoce. Dítě se neustále rozvíjí v těle matky po dobu 40 týdnů. Po celou tuto dobu denně potřebuje energii, dodavatelem je sacharidy. Glukóza je nezbytné jídlo pro budoucí dítě. Tělo matky musí vynaložit obrovské úsilí na výrobu, protože glukóza je nezbytná pro vývoj plodu.
  • Progesteron. Steroidní hormon, který je zodpovědný za bezpečnost a úspěšný průběh těhotenství, ovlivňuje množství inzulinu v těle, které částečně narušuje jeho produkci. V reakci na tato opatření produkuje inzulín pankreas s prodlouženou silou, aby se udržovala požadovaná hladina cukru v krvi. Zatížení tohoto orgánu dosahuje působivé měřítka a pokud se pankreas nesedí s ním, objeví se příznaky diabetes mellitus.

Během těhotenství vytváří placenta zvláštní hormony potřebné pro správný vývoj plodu. V případě, že blokují produkci inzulínu, stav inzulínové rezistence, to znamená, že buňky stávají necitlivé na inzulín a hladina glukózy v krvi vzroste.

V průběhu porodu lze pozorovat prudké skoky krevního cukru spojené s fyzickým a emocionálním napětím, které se zaměřují na vzhled dítěte na světlo. Po dodání (během 1-2 týdnů) se výsledky testů obvykle normalizují. Existuje však i nadále vysoké riziko vzniku cukrovky v budoucnu.

Rizikové faktory

Není nutné, aby během těhotenství byla žena diagnostikována "diabetes mellitus". Existuje však taková věc jako "rizikové faktory", v jejichž přítomnosti se vytvářejí příznivé podmínky pro vznik nemoci. Při plánování těhotenství může každá žena v předstihu určit, zda je ohrožena. K tomu musíte věnovat pozornost následujícím prvkům:

  • Vážená dědičnost - přítomnost blízkých příbuzných trpících diabetes mellitus významně zvyšuje riziko vzniku nemoci;
  • Nadváha, tendence k obezitě před těhotenstvím (zvláště pokud množství přebytku překročí normu o 20 nebo více procent).
  • Polyhydramnios založený na ultrazvukových datech.
  • Zatížené porodnické historie - hard těhotenství v minulosti, patologie vývoje dítěte, potrat, minul potrat, intrauterinní smrt plodu.
  • Narození velkého dítěte - více než 4 kilogramy.
  • Pozdní těhotenství (ve věku nad 30 let).
  • Porušení tolerance organismu k glukóze je pravidelné zvyšování hladiny cukru v krvi.
  • Národní příslušnost. Podle pozorování lékařů je gestační diabetes nejčastěji zjištěna v určité etnické skupině (hispánci, asiaté a afričtí).

Je-li přítomen v historii pacienta, přičemž alespoň jeden z výše uvedených faktorů, je nutné projít speciální zkouška k určení hladiny inzulínu v těle a míru zvýšení hladiny cukru v krvi. To vám umožní přesně stanovit diagnózu a přijmout včasná opatření při zjištění nemoci.

Symptomy

Jasnou diagnózu lze provést pouze na základě výsledků laboratorních studií. Není náhodou, že během těhotenství, před každou plánovanou návštěvou lékaře, má žena podstoupit analýzu moči a krve - pokud jde o hladinu glukózy v nich, lze posoudit riziko onemocnění.

Věnujte pozornost výsledkům testů, je důležité vzít v úvahu, že u žen v pozici se mírně liší standard glukózy v krvi. V průměru je to o 0,7 až 1 mmol / l vyšší než u zdravého dospělého a je normálně až 7 mmol / l. Údaje nad tímto číslem jsou jasným znakem gestačního diabetu, který vyžaduje potvrzení diagnózy provedením dalších testů a testů. Dokonce ještě před příštími testy můžete podezření na tuto onemocnění soustředit na řadu příznaků diabetu:

  • Trvalá suchost v ústech, neustálá žízeň;
  • Časté nutkání na močení;
  • Zvýšená únava, slabost;
  • Nespavost, psychoemotická nestabilita
  • Snížená zraková ostrost;
  • Potíže s chuť k jídlu;
  • Svědění, lokalizované v perineu

Obtíž je, že výše popsaná symptomatologie je typická pro řadu dalších onemocnění, které zpomalují okamžik zjištění diabetu a přijetí opatření pro jeho léčbu. Proto je dnes jediným spolehlivým způsobem detekce diabetes v těhotenství laboratorní diagnostika.

Diagnostické metody - indikátory analýzy

I když od prvních týdnů těhotenství ve stavu budoucí matky nebyly žádné faktory, které by naznačovaly možnost vzniku diabetu, je povinná projít analýzou diabetes mellitus během těhotenství. Krevní test glukózy je předepsán v každém trimestru těhotenství. Pokud hladina cukru v krvi překročí index 5,1 mmol / l, lékař předepíše další test glukózové tolerance.

Co je to studie? V určený den na prázdném žaludku je těhotná žena v zdravotnickém zařízení, kde vezme krev z žíly. Bezprostředně poté bude muset vypít vysoce oslazenou tekutinu, která obsahuje asi 50 gramů cukru.

O hodinu později lékař znovu prohlédne žilní krev. Pak se po dalších 60 minutách opakuje analýza, tedy celková krev se odebere třikrát. Laboratorní studie získaného materiálu ukazuje, jak úspěšně tělo dokáže metabolizovat cukrový roztok a absorbovat glukózu.

Diagnóza "gestačního diabetu" se potvrzuje, pokud je analýza následující:

  1. Hladina cukru "na prázdném žaludku" je vyšší než 5,1 mmol / l;
  2. Po 1 hodině - více než 10 mmol / l;
  3. Po hodině více než 8,5 mmol / l.

Pro potvrzení výsledku se test opakuje po 2 týdnech.

Léčba

Při dojíždění dítěte musí být nastávající matka neustále pod dohledem kvalifikovaného odborníka. Léčba těhotné ženy s gestačním diabetem se sníží na dietní a fyzickou aktivitu. V 70% případů to má pozitivní vliv. Pokud však tato opatření nepřinesou hmatatelné výsledky, použijte injekce inzulinu.

Navíc těhotenství s diabetem typu 1 vyžaduje přípravnou přípravu - i ve fázi plánování by žena měla užívat inzulinové přípravky. Těhotenství u diabetes typu 2 vyžaduje také neustálý lékařský dohled.

U diabetu typu 1 závisí dávka léčiva od závažnosti stavu. Úkolem lékaře je vypočítat denní dávku inzulínu nezbytnou pro těhotnou ženu a na základě tohoto čísla si zapsat množství injekcí pro jednu aplikaci. Kromě inzulinové terapie s gestačním diabetem pomohou tyto činnosti:

  • Pravidelná analýza moči. Pokud výsledky ukazují ketonové tělo, znamená to nekontrolovaný průběh diabetu.
  • Kontrola hladiny cukru v krvi. Pomocí speciálních zařízení a testovacích proužků monitorujte stav 4krát denně na prázdný žaludek nebo několik hodin po jídle.
  • Ovládání tělesné hmotnosti. Míra přírůstku hmotnosti pro celé těhotenství by neměla překročit 12 kg. Žena by měla přísně sledovat tento ukazatel.
  • Kontrola krevního tlaku.

Pokud je patologický stav diagnostikován v mírné formě, dietní terapie a bylinná medicína budou spásou. Navíc se pro těhotnou ženu doporučuje mírná fyzická aktivita a denní cvičení. Dlouhé procházky pod širým nebem, plavání jsou užitečné. Kromě toho byste měli vždy dodržovat doporučení lékaře k úpravě stravy. Také úplně přirozená droga, kterou mohou těhotné ženy - Diabenot konzumovat - není vůbec špatná. Přečtěte si více zde.

Dieta při gestačním diabetes mellitus během těhotenství

Diabetes v těhotenství během těhotenství je hlavní léčebná metoda, která umožňuje snížit hladinu cukru v krvi. Její podstatou je prudké omezení množství uhlohydrátů a zvýšení podílu bílkovin, rostlinných tuků a vlákniny.

Ve stravě by měly být co nejvíce omezeny "lehké" a škrobové sacharidy obsažené v sladkosti, mouka a cukrovinky, brambory. Kontraindikace pro gestační diabetes během těhotenství - jíst chléb, pečivo, těstoviny. Je třeba omezit konzumaci rajčat, cibule, sladkého ovoce.

Den může jíst hrst kyselých plodů, jednoho pomeranče, jablka nebo půl grapefruitu. Na stole by neměly být sladké ovoce (banány, hrozny, melouny). Je přísně zakázáno vypít sladké šumivé nápoje.

Oblíbené potraviny těhotné touto diagnózou by měly být:

  • libové maso,
  • ryby,
  • mořské plody,
  • sýry,
  • mléko,
  • sójové produkty,
  • čočka.

Denní nabídkou by měla být ovesná kaše, čerstvá zelenina a ovoce. Dieta by se měla skládat z proteinových potravin (30-60%), rostlinných tuků (30%), komplexních sacharidů (40%).

Zakázáno použití:

  1. smažené a mastné potraviny,
  2. polotovary,
  3. rychlé občerstvení,
  4. konzervy,
  5. většina masných výrobků (knedlíky, klobásy, klobásy).

Mastné mléčné výrobky (zakysaná smetana, smetana, máslo, sýr) jsou povoleny v minimální výši.

Mnoho žen v situaci nepředstavuje svůj život bez zmrzliny. Během tohoto období působí nejen jako oblíbená sladkost, ale také jako nádherný domácí lék na pálení žáhy. Nemusí to být opuštěno, pokud máte dostatek síly, abyste se naučil, jak to dělat sami, a nahradit cukr jakýmkoli přírodním sladidlem.

Je důležité, aby budoucí matka konzumovala průměrné porce a neměla přejídání. Ideální volba je 6-8krát denně. Také výnosný nápoj čisté vody přinese výhody - nejméně 2 litry denně.

Fytoterapie

Fytoterapie při cukrovce může normalizovat hladinu cukru v krvi, zlepšit celkový stav a zabránit vzniku komplikací. Samozřejmě, před aplikací nějakého předpisu, měli byste se poradit se svým lékařem a získat jeho souhlas.

  • Dobře pomáhá odvar z bylinkami: 60 gramů borůvkových listů naléváme litr vroucí vody, trváme 20 minut, vyčerpáme. Užívejte až 5krát denně na 100 ml.
  • Funkce pankreatu dobře stimuluje substanci secretin, který je obsažen v kapustě, artyčoku, mrkev. Zlepšení stavu pomůže čerstvě stlačené šťávy z rostlin.
  • Proti diabetickým komplikacím se používají dávky vitamínů (bobule malin, rakytník, brusinky, krávy, listy kopřivy a oříšky). Je vhodné vzít lesní bobule, borůvky, vyrábět vývar na bázi jetele, heřmánek, sladkého dříví nebo fialky. Tyto rostliny působí jako silné biostimulanty, bojují proti zánětu a podporují regeneraci ledvinových tkání.
Možné důsledky

Co je nebezpečné gestační diabetes mellitus v těhotenství? Závažnost této nemoci spočívá v tom, že narušuje metabolismus a to negativně ovlivňuje fungování ženského organismu a vyvolává nedostatek živin pro plod.

Podle statistik trpí pouze 15% žen skrytým cukrovkou během těhotenství. Naučí se o své přítomnosti teprve po testu, necítí žádné příznaky a úzkost. Bohužel, ne každý má to štěstí. Nejčastější komplikace gestačního diabetu jsou:

  • Poruchy reprodukčního systému. V budoucnu to vede k potratům, předčasnému porodu a dokonce k intrauterinní smrti plodu.
  • Smrt matky. Podobná vyhlídka čeká na polovinu žen s diagnózou ischemické choroby srdeční.
  • Gestóza - pozdní toxikóza, projevující se otokem, zvýšeným tlakem, křečemi, ztrátou bílkovin v moči. Gestóza diabetes v těhotenství je ohrožena rozvojem preeklampsie, kdy se objeví nevratné poškození v cévním systému a oběhu. Preeklampsie může být přeměněna na eklampsii, jehož výsledkem je kóma a následná smrt.
  • Polyhydramnios, který může způsobit předčasné porod.
  • Diabetická fetopatie plodu a novorozence se vyznačuje velkou velikostí (více než 4 kg), patologií orgánů a tělesných systémů, respirační a neurologické poruchy, kardiovaskulární onemocnění -sosudistymi, cyanózou končetin, krvácení na obličej a tělo, otok ochablého stavu hypoglykémie.
  • Vývoj žloutenka u dítěte v prvních hodinách po porodu. Z fyziologické žloutenky se vyznačuje stupně závažnosti a trvání léčby.
  • Smrt novorozence je nejhorší variantou všech možných. Pokud žena potřebovala během těhotenství léčbu, ale z nějakého důvodu ji nedostala nebo nedodržela doporučení lékaře, v 80% případů její novorozené dítě čelí smrti v prvních dnech života. Časem tato léčba pomáhá snížit toto riziko na 15%.

Pokud má žena anamnézu diabetes, neznamená to, že nemůže porodit. Doporučuje se naplánovat těhotenství předem. V předběžné fázi musíte podstoupit potřebné vyšetření a poté pečlivě sledovat svůj stav a pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Pokud během předchozího těhotenství žena již měla gestační diabetes, měla by se věnovat zvláštní pozornost stravě, udržovat její váhu v normě a pravidelně provádět fyzické cvičení. Tato opatření pomohou zabránit nežádoucím účinkům a snížit riziko vzniku trvalé formy diabetu po porodu.

Porod s gestačním diabetem

S touto diagnózou se při porodu mohou vyskytnout určité komplikace. Díky vývojovým funkcím může být dítě velmi velké. V tomto případě musíte provádět císařský řez.

Pokud má matka gestační diabetes, narodí se dítě s nízkou hladinou cukru v krvi. Tato funkce však nepotřebuje lékařskou opravu. Během kojení se hladina glukózy vrátí do normálu. Do té doby by měl být krevní obraz sledován laboratoří.

Žena po porodu by měla nadále dodržovat nízkokalorickou dietu, což pomůže zbavit se hyperglykemie a v budoucnosti se vyhnout vzniku cukrovky.

Více Článků O Diabetu

Diabetes mellitus je závažné endokrinní onemocnění. Jakékoli nepřiměřené užívání léků může způsobit jeho komplikace. Jak mám dělat tuto nemoci?Kašel u diabetes mellitus: léčbaPřed výběrem léků je nutné pochopit, proč existuje kašel u diabetes mellitus?

Jedna z nejnebezpečnějších komplikací diabetu je syndromu diabetické nohy, který je charakterizován přítomností dlouhodobých neléčivých vředů na nohou. V těžkých případech tento syndrom vede ke vzniku gangrény a amputace.

Norma cukru v krvi určuje kvalitu práce těla. Po konzumaci cukru a sacharidů se tělo změní na glukózu, která je hlavním a nejvíce univerzálním zdrojem energie.