loader

Hlavní

Diagnostika

Diabetes mellitus (E10-E14)

V případě potřeby identifikujte lék, který způsobil diabetes, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).

Následující čtyři znaky se používají s nadpisy E10-E14:

  • Diabetická:
    • Kóma s ketoacidózou (ketoacidotikou) nebo bez ní
    • hypersmolární kóma
    • hypoglykemická kóma
  • Hyperglykemická kóma BDI

.1 S ketoacidózou

  • acidóza bez uvedení kómatu
  • ketoacidóza bez uvedení komatu

.2 † s postižením ledvin

  • Diabetická nefropatie (N08.3 *)
  • Intrakapilární glomerulonefróza (N08.3 *)
  • Syndrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † S poškozením očí

.4 † S neurologickými komplikacemi

.5 S porušováním periferní cirkulace

.6 U dalších specifikovaných komplikací

.7 S mnoha komplikacemi

.8 Nespecifikované komplikace

.9 Žádné komplikace

[viz odst. výše uvedené kategorie]

Zahrnuté: diabetes (cukr):

  • labilní
  • s počátkem v mladém věku
  • s tendencí k ketóze

Vyloučeno:

  • diabetes mellitus:
    • spojené s podvýživou (E12.-)
    • novorozenci (P70.2)
    • během těhotenství, během porodu a v poporodním období (O24.-)
  • glykosurie:
    • BDU (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená glukózová tolerance (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz odst. výše uvedené podtémy]

Zahrnuto:

  • diabetes (cukr) (bez obezity) (s obezitou):
    • s počátkem v dospělosti
    • s nástupem dospělosti
    • bez tendence k ketóze
    • stabilní
  • diabetes mellitus nezávislý na inzulínu

Vyloučeno:

  • diabetes mellitus:
    • spojené s podvýživou (E12.-)
    • u novorozenců (P70.2)
    • během těhotenství, během porodu a v poporodním období (O24.-)
  • glykosurie:
    • BDU (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená glukózová tolerance (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz odst. výše uvedené podtémy]

Zahrnuto: diabetes mellitus spojený s podvýživou:

  • typ I
  • typ II

Vyloučeno:

  • diabetes mellitus během těhotenství, během porodu a v poporodním období (O24.-)
  • glykosurie:
    • BDU (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená glukózová tolerance (R73.0)
  • diabetes mellitus novorozenců (P70.2)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz odst. výše uvedené podtémy]

Vyloučeno:

  • diabetes mellitus:
    • spojené s podvýživou (E12.-)
    • neonatální (P70.2)
    • během těhotenství, během porodu a v poporodním období (O24.-)
    • typ I (E10.-)
    • typ II (E11.-)
  • glykosurie:
    • BDU (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená glukózová tolerance (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz odst. výše uvedené podtémy]

Zahrnuto: Diabetes mellitus

Vyloučeno:

  • diabetes mellitus:
    • spojené s podvýživou (E12.-)
    • novorozenci (P70.2)
    • během těhotenství, během porodu a v poporodním období (O24.-)
    • typ I (E10.-)
    • typ II (E11.-)
  • glykosurie:
    • BDU (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená glukózová tolerance (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

Kód diabetes mellitus typu 2 v μB-10

Statistika a klasifikace nemocí, včetně diabetu, je důležitou informací pro lékaře a vědce, kteří se snaží zastavit epidemii a nalézt léky z nich. Z tohoto důvodu bylo zapotřebí zapamatovat si všechna data přijatá Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a za tímto účelem byla vytvořena ICD. Tento dokument je interpretován jako mezinárodní klasifikace onemocnění, která je považována za základ pro všechny rozvinuté země.

Vytvořením tohoto seznamu se lidé pokoušeli shromáždit na jednom místě všechny známé informace o různých patologických procesech, aby mohly tyto kódy použít k zjednodušení vyhledávání a léčby onemocnění. Pokud jde o Rusko, tento dokument byl na svém území vždy platný a ICD 10 revize (dosud platné) byl schválen ministrem zdravotnictví RF v roce 1999.

Klasifikace diabetu

ICD 10 diabetes typu 1-2, jakož i jeho časová změna v těhotenství (gestační diabetes) má své vlastní individuální kódy (E10-14) a popis. Pokud jde o druhy závislé na inzulínu (typ 1), má tato klasifikace:

  • Kvůli špatné výrobě inzulinu dochází ke zvýšené koncentraci cukru (hyperglykemii). Z tohoto důvodu by lékaři měli předepsat injekci, aby kompenzovali chybějící hormon;
  • Podle kódu ICD 10 je v nově diagnostikovaném diabetes mellitus poměr cukru relativně stabilní, ale aby byl přípravek udržován v rámci povolených mezí, je třeba dodržet dietu;
  • V dalším stupni postupuje glykémie a koncentrace glukózy v krvi se zvyšuje na 13-15 mmol / l. Endokrinologové v takové situaci by měli vést rozhovor o tom, jaké důsledky mohou být, pokud nebudou léčeny a předepsány kromě diety a také léků a v těžkých případech injekcí inzulínu;
  • Podle ICD 10 se diabetes mellitus závislý na inzulínu stává nebezpečným pro život pacienta v těžkých případech. Indikátory cukru jsou výrazně vyšší než normální a při léčbě bude nutné pečlivě sledovat jejich koncentraci a pravidelně provést analýzu moči. Pro vlastní provádění testů doma se doporučuje pacientovi používat glukometr, protože to bude muset udělat až 6-8krát denně.

Diabetes Diabetes typu 2 (závislý na inzulínu) má vlastní kód a popis ICD 10:

  • Hlavním důvodem pro statistiku je nadváha, takže lidé, kteří jsou na tento problém předisponováni, by měli sledovat svou úroveň cukru;
  • Průběh terapie je ve skutečnosti stejný jako v případě patologie typu 1, nejčastěji se však nepožadují injekce inzulínu.

Kromě popisu diabetu ICD indikuje primární a sekundární příznaky a následující je možné odlišit od hlavních znaků:

  • Zvýšené močení;
  • Neustále hledá žízeň;
  • Žádný hladový hlad.

Pokud jde o nepodstatné znaky, jsou to různé změny v těle, které jsou způsobeny patologickým procesem, který byl zahájen.

Stojí za zmínku a SD kódy jsou přiděleny k ICD 10:

  • Diabetes mellitus druhů závislých na inzulínu má kód E10 pro revizi ICD 10. Obsahuje veškeré informace nezbytné pro lékaře o nemoci a statistikách;
  • Diabetes bez závislosti na inzulínu má kód E11, který také popisuje léčebné režimy, vyšetření, diagnózu a možné komplikace;
  • V kódu E12 je SD zašifrována kvůli nesprávné výživě (gestační diabetes). V novorozenecké kartě je označena jako P70.2 a u těhotné matky O24;
  • Konkrétně pro zjednodušení práce specialistů byl vytvořen kód E13, kde jsou k dispozici všechny dostupné informace o zadaných typech SD;
  • V E14 jsou všechny statistiky a studie, které se vztahují k nespecifikovaným formám patologie.

Diabetická noha

Syndrom diabetické nohy je častá komplikace závažného diabetes mellitus a v ICD 10 má kód E10.5 a E11.5.

Je spojen s porušením krevního oběhu v dolních končetinách. Charakteristickým znakem tohoto syndromu je vývoj ischémie cév nohy s následným přechodem na trofický vřed a pak gangrénu.

Pokud jde o léčbu, zahrnuje antibakteriální léky a komplexní terapii diabetes mellitus. Lékař může navíc předepisovat antibiotika pro lokální a široké spektrum účinku a analgetik. V domácnosti lze syndrom diabetické nohy léčit lidovými metodami, ale pouze kombinací s hlavním průběhem léčby a pod dohledem lékaře. Navíc není bolet, aby se podrobila radiační terapii laserovým zařízením.

Co jsou kódy pro?

Mezinárodní klasifikace nemocí je určena k zjednodušení práce specialistů při diagnóze onemocnění a účelu léčby. Jednoduchí lidé vědí, že kódy ICD nejsou zvlášť potřebné, ale pro obecný rozvoj tyto informace nebudou bolet, protože když není možné navštívit lékaře, je lepší použít obecně uznávané informace.

Co je diabetická noha: kód ICD-10, klasifikace, příčiny a způsoby léčby

Jednou z nejzávažnějších komplikací u diabetu je syndrom diabetické nohy.

Pacienti, kteří se nedrží přiřazené stravy, špatná sledování hladiny cukru v krvi, ve stádiu dekompenzace (obvykle po dobu 15-20 let po stanovení diagnózy choroby), tyto komplikace nutně projevit v té či oné podobě.

Diabetická noha v ICD 10 je nebezpečná komplikace, často vedoucí ke vzniku gangrény (tkáňové nekrózy).

Komplikace diabetes mellitus

Často komplikace diabetes mellitus se objevují v důsledku samotného pacienta. Pokud z nedbalosti zachází s léčbou, zanedbává lékařské doporučení, nedodržuje dietu, předčasně injektuje inzulín, bez ohledu na různorodost nemoci, nutně začne komplikace.

Důsledky mohou být často závažné a v mnoha případech není vyloučena smrt. Staňte se příčinou komplikací může být souběžné onemocnění, zranění, nesprávná dávka inzulínu nebo použití expirovaných (nebo neštandardních) léků.

Jednou z nejaktivnějších komplikací diabetu je:

  1. mlécidózy - porušování kyselého prostředí v těle v důsledku akumulace velkého množství mléčných kyselin;
  2. ketoacidóza - Zvýšení počtu ketonových těl v krvi z důvodu nedostatečného množství inzulinu;
  3. hypoglykemická kóma - výsledek prudkého poklesu hladiny glukózy;
  4. hyperosmolární kóma - důsledkem prudkého zvýšení hladiny cukru;
  5. syndromu diabetické nohy - je způsobena patologií cév v oblastech dolních končetin;
  6. retinopatie - následkem poruch v očních nádobách;
  7. encefalopatie - poškození mozkové tkáně v důsledku narušení nádob;
  8. neuropatie - poškození funkčních periferních nervů v důsledku nedostatečné saturace tkání kyslíkem;
  9. porážka dermis - časté projevy způsobené poruchami metabolických procesů v kožních buňkách.

Co je syndrom diabetické nohy?

Tento typ patologie ovlivňuje tkáně nohou. Zánětlivé procesy v nich jsou doprovázeny těžkým hnisem, což způsobuje vývoj gangrény.

Vývoj vředů na nohou

Příčinou těchto projevů může být diabetická neuropatie, porušování v cévách dolních končetin, zhoršené bakteriálními infekcemi.

První mezinárodní sympozium, které se konalo v roce 1991 a zabývalo se syndromem diabetické nohy, vyvinulo klasifikaci, podle které byly formy onemocnění akceptovány, aby se odlišovaly převažujícími provokativními faktory.

Přiřazení následujících formulářů:

  • neuropatické formě - se projevuje formou vředů, otoku, zničení tkáně kloubů, což je důsledek poruch v práci nervového systému. Tyto komplikace jsou způsobeny poklesem vodivosti nervových impulzů v místech dolních končetin;
  • ischemickou formou - je důsledkem aterosklerotických projevů, proti nimž je v dolních končetinách narušena krevní oběh;
  • neuroischemické (nebo smíšené) formě - odhaluje znaky obou typů.

Nejčastěji pacienti s diabetem vykazují známky neuropatické formy. Kromě frekvence je i směsná podoba. Ischemická forma diabetické nohy se projevuje ve vzácných případech. Léčba se provádí na základě diagnózy založené na rozmanitosti (formě) patologie.

Příčiny vzniku komplikací

Diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je charakterizován náhlými změnami v poměru cukru v krvi nebo skutečností, že vysoká hladina jeho obsahu v krvi zůstává po dlouhou dobu. To je škodlivé pro nervy a krevní cévy.

Kapilary mikrocirkulačního lůžka začínají odumírat a postupně patologie zachytává stále větší nádoby.

Nesprávná inervace a přívod krve způsobují nedostatečný trofismus v tkáních. Z tohoto důvodu jsou zánětlivé procesy doprovázeny tkáňovou nekrózou. Problém je komplikován skutečností, že noha, která je jednou z nejaktivnějších částí těla, je stále vystavena zatížení a často i malým zraněním.

Osoba s ohledem na snížené inervace (nervové citlivosti) nemůže věnovat pozornost k mírnému poškození (trhliny, řezy, modřiny, odřeniny, houby), což vede k růstu lézí, stejně jako v podmínkách krevního nedostatečném oběhu v malých cév ochrannou funkci organismu v těchto oblastech nefunguje.

Výsledkem je, že to vede k tomu, že malé rány nehojí po dlouhou dobu a rostou do větších vřídky v kontaktu s infekcí, která uzdraví bez vážných následků může být pouze tehdy, pokud by byla diagnostikována v raném stádiu.

Takový syndrom, jako diabetická noha, je zřídka úplně vymazán a obvykle se stává kategorií chronických patologií.

Proto se pacientovi poradí, pečlivě se o sebe postarat, aby striktně dodržovat předepsanou dietu a dalších lékařských indikací a v případě podezřelých projevech okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Symptomy

Každá forma má svou vlastní symptomatologii. Zejména:

  • Neuropatická forma jsou charakterizovány poklesem citlivosti nohou, jejich deformací, vzhledu mozků, ložiska hyperkeratózy. V pozdějších stadiích se na kýtech kukuřice vyskytují vředy s dokonale zaoblenými formami;
  • ischemickou formou dochází bez výskytu mozků a deformací, citlivost kůže se nezhoršuje, ale puls v oblasti nohou je slabý a téměř nesedlý. Kůže je bledá a zchladlá. Objevují se bolestné vředy. Jejich formy nemají jasné obrysy, jejich okraje jsou často nerovné;
  • smíšená forma jsou charakterizovány oběma a dalšími projevy.

Odborníci rozlišují šest stupňů (stadia) onemocnění:

  1. deformace nohou. Vředy chybí;
  2. vzhled prvních povrchových vředů;
  3. prohloubení vředů, v souvislosti s nimiž jsou postiženy svalové tkáně a tkáně šlach;
  4. vředy prohlubují tak, že poškozují kostní tkáň;
  5. nástup omezené gangrény;
  6. gangréna se stává rozsáhlou.

Syndrom diabetické nohy: klasifikace, symptomy, diagnóza, léčba

Diabetický syndrom nohy - to je obecný název celé skupiny komplikací diabetu, jehož průběh je charakterizován porážkou nohou pacienta. Syndrom diabetické nohy, kód ICD 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikace syndromu diabetické nohy

Syndrom diabetické nohy, jehož fotografie umožňuje lépe pochopit podstatu této patologie, má tři formy toku:

  • neuropatické;
  • ischemická;
  • smíšené.

Při ischemické formě převládá hemostáza, zatímco neuropatická tkáň ovlivňuje nervovou tkáň. Smíšená forma, jak naznačuje název, kombinuje projev obou výše uvedených forem.

Podle stupně klinických projevů se rozlišuje několik fází onemocnění:

  • nula - noha je deformována, ale nejsou žádné vředy;
  • první - je povrchní vřed;
  • druhá je hluboký vřed, kromě kůže, svalů a šlach jsou postiženy;
  • třetí - vřed postihuje obě kostní tkáň;
  • čtvrtý - začíná omezená gangréna;
  • pátá je rozsáhlá gangréna.

Syndrom diabetické nohy:

Symptomy

Neuropatická forma se vyznačuje poklesem citlivosti nohy, zatímco barva pokožky zůstává nezměněna, pulz na tepnách se také nemění, není žádná bolest. Při vyšetření je viditelná deformita nohy, kukuřice, ložiska hyperkeratózy. V následujících fázích se vytvářejí vředy pro nohy s vyrovnanými okraji.

Při ischemické formě kalusů a deformací, které nejsou přítomny, dochází k zachování citlivosti nohy, puls na nohou se stává velmi slabým nebo vůbec ne sondovaným. Kůže je bílá, studená. Vředy bolestivé, s nerovnými okraji.

Při smíšené formě jsou pozorovány příznaky obou forem.

Diagnostika

Diagnostiku provádí ošetřující lékař po shromáždění anamnézy, vyšetření pacienta a provádění řady diagnostických studií, které zahrnují:

  • krevní test (obecně);
  • dopplerografie (ultrazvuk, který se provádí pro analýzu stavu cév a hodnocení toku krve);
  • zásobník krve;
  • angiografie (kontrastní rentgenografie nádob);
  • RTG nohy;
  • analýza obsahu vředů;
  • neurologické vyšetření.

Na vyšetření, lékař měří pacienta dechové frekvence a srdeční frekvence, teplota, tlak, a pak pokračuje ke studiu lézí, které definují jejich citlivost a řadu dalších ukazatelů.

Malé vředy se vyšetřují, jestliže jsou ovlivněny hluboké vrstvy tkání, svalů a kostí, chirurgická léčba rány je možná, aby se zjistila míra poranění nohou.

Léčba

Léčba této nemoci zahrnuje následující fáze:

  • léčba drogami;
  • normalizace metabolických procesů;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • podávání antibakteriálních léků;
  • vykládka postižených oblastí;
  • odstranění ložisek hyperkeratózy;
  • lokální léčba nohou;
  • výběr speciální obuvi (ortopedické).

Podstatou farmakoterapie je jmenování léků, které zlepšují tok krve. Antibakteriální látky jsou předepsány až po zjištění výsledků mikrobiologických testů.

Vyložení nohou zahrnuje po určitou dobu jmenování odpočinku, použití pacienta při pohybu invalidního vozíku nebo berlí. Kroužky jsou zakázány pacientům, kteří jsou postiženi oběma nohama, jsou onemocnění centrální nervové soustavy, špatný zrak, obezita. Snížení zátěže pro tyto pacienty je dosaženo nosením speciálně vybraných ortopedických obuvi.

Místo hyperkeratózy se odstraňuje lékařem pomocí speciálního skalpelu. Místní léčba zahrnuje odstranění mrtvého tkáně, odvodnění purulentního obsahu, ošetření rány antiseptiky.

Profylaxe diabetické nohy, výběr obuvi

Pohodlná, kvalitní obuv vyráběná, aby splňovaly požadavky na prevenci úrazů a kuří oka, pomáhá vyhnout se deformace chodidla, a výrazně snížit riziko vzniku syndromu diabetické nohy u pacientů s cukrovkou.

Důležité požadavky na obuv pro diabetiky:

  1. Vnitřní povrch bez hrubých švů.
  2. Noha by se měla vejít bez komprese.
  3. "Velcro" nebo gumové vložky pomáhají regulovat vnitřní objem obuvi.
  4. Podrážka je tuhá, protiskluzová.
  5. Materiál obložení interiéru a horní část je vyrobena z pružného materiala.Horosho, pokud je to možné vložit ortopedickou vložku (tloušťka není menší než 1 cm).

Pokud je to možné, vytvořte jednotlivá dvojitá vložka.

Užitečné rady při výběru a nákupu bot

  • vybírejte si a vyzkoušejte boty odpoledne;
  • Vyzkoušejte obuv, domníváte se, že by neměla omezovat a tlačit nohu;
  • Při snížení citlivosti použijte lepenkovou vložku, rozřezanou na velikost nohy;
  • Zkuste namontovat pouze na ponožku.

Boty pro diabetickou nohu by měly být pevné, pohodlné. Fixace, ale noha je nastavitelná pro maximální pohodlí.

Prevence diabetické nohy při diabetes mellitus

Abyste zabránili vzniku syndromu diabetické nohy, je důležité léčit diabetes mellitus, abyste se ujistili, že hladina cukru je téměř normální. Pacient potřebuje pravidelné návštěvy lékaře a kontrolu nad nohama - je důležité, aby změny byly zaznamenány v čase.

Je také důležité sledovat stav cév a monitorovat krevní tlak. Hygiena nohou se provádí pravidelně, každý den by měl pacient vyšetřit pokožku na změny a poškození.

Masáž s hydratačním krémem nebo olejem zabraňuje drsnosti a trhlinám na pokožce, zlepšuje průtok krve a snižuje stagnující jevy v tkáních.

Gymnastika na kotníku zlepšuje oběh a krevní oběh, zabraňuje otokům.

Péče o nohy zahrnuje:

  • denní prohlídka chodidel;
  • mytí a osušení pokožky;
  • Kontrola obuvi pro přítomnost prošité boty nebo padlého kamene;
  • výměna ponožek denně, narovnání záhybů při nasazování bot;
  • včas odříznout nehty nebo nehty, ale ne brzy;
  • Namočte nohy živinovým krémem na noc.

Pokud pacient není líný a dodržuje všechna doporučená opatření, může to významně snížit riziko vzniku diabetické nohy. Je lépe zabránit onemocnění než léčit.

Jsou-li vředy zjištěny v rané fázi - to vám umožní vyléčit je. Okamžitě kontaktujte lékaře, abyste zabránili infekci a vyhněte se komplikacím nebo amputaci.

Potrava a vyložení končetiny je nezbytné pro vyléčení vředů na nohou. Po hojení ran je nutné přísně dodržovat preventivní opatření k prevenci tvorby vředů v budoucnu.

Maximalizujte schopnost osoby bojovat s infekce posilováním imunitního systému. Kontrola cukru v krvi, mírné cvičení, dobrá výživa a výživové doplňky přispívají ke zlepšení zdraví a pohody.

Diabetická nožní kód mcb 10

- Diabetes mellitus (E10-E14)

Diabetická noha v ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - v závislosti na formě diabetes mellitus

Diabetes mellitus: kód ICD 10

První závažné kroky k vytvoření mezinárodně uznávané klasifikace lidských nemocí byly provedeny na počátku dvacátého století. Tehdy vznikla myšlenka Mezinárodní klasifikace nemocí (zkratka ICD), která má dnes již deset revizí. Kódy pro diabetes mellitus v ICD-10 patří do čtvrté třídy této klasifikace a jsou zahrnuty do bloků E10-E14.

Základní informace

První existující popisy diabetu byly sestaveny ve druhém století před naším letopočtem. Ale tehdy lékaři neměli představu o mechanismu vývoje, který byl poprvé objeven ve starověkém světě onemocnění. Vývoj endokrinologie umožnil pochopit mechanismus vzniku diabetes mellitus.

Moderní medicína rozlišuje dva typy diabetu:

  1. První typ je zděděn. Sotva tolerován. Je závislá na inzulínu.
  2. Diabetes 2. typu se získává během života. Ve většině případů se rozvíjí po čtyřicet let. Nejčastěji pacienti nepotřebují inzulínové injekce.

Rozdělení cukrovky na dva typy se odehrálo ve třicátých letech minulého století. Dnes má každý typ označení v MBK. Ačkoli vývoj IBC jedenácté revize začal v roce 2012, klasifikace desáté revize přijaté v roce 1989 je stále platná.

Všechny choroby spojené s diabetes mellitus a jeho komplikace patří do čtvrté třídy ICD.

Toto je seznam onemocnění v blocích E10 až E14. Každý typ onemocnění a komplikace způsobené tímto onemocněním mají své vlastní kódy.

Podle kódu IBC 10 je kódem pro první typ diabetu mellitus E10. Po deseti číslech a bodě je ještě jedna číslice (čtyřmístné kódy). Například E10.4. Tento kód se týká diabetu závislého na inzulínu, který způsobil neurologické komplikace. Pokud je po deseti letech nula, znamená to, že onemocnění je doprovázeno komátem. Každý typ komplikace má svůj vlastní kód, takže lze snadno klasifikovat.

Podle ICD 10 je kódem pro diabetes typu 2 E11. Tento kód označuje inzulín-nezávislou formu diabetu získanou během života. Stejně jako v předchozím případě je každá komplikace kódována čtyřmístným číslem. Moderní ICD také stanoví přidělování kódu chorobám bez komplikací. Takže pokud inzulín-příbuzný diabetes nevyvolává komplikace, to je indikováno kódem E10.9. Obrázek 9 za tečkou nenaznačuje žádné komplikace.

Jiné formy obsažené v klasifikátoru

Jak již bylo uvedeno výše, dnes jsou v podstatě dva hlavní a nejběžnější typy diabetu.

V roce 1985 byla tato klasifikace doplněna jiným typem onemocnění, obyčejným u obyvatel tropických zemí.

Jedná se o cukrovku způsobenou podvýživou. Většina lidí trpících tímto onemocněním je ve věku od deseti do padesáti. Faktorem vyvolávajícím výskyt onemocnění je nedostatečný příjem potravy v raném věku (tedy v dětství). V ICD byl tomuto typu onemocnění uveden kód E12. Stejně jako u předchozích typů může být v závislosti na komplikacích kód doplněn.

Jednou z nejčastějších komplikací u diabetiků je syndrom diabetické nohy. To může vést k amputaci postižené končetiny. Ve většině případů (přibližně 90% diagnostikovaných pacientů) se podobný problém vyskytuje u diabetiků druhého typu. Ale nachází se u lidí závislých na inzulínu (to znamená, že trpí prvním typem onemocnění).

Vzhledem k tomu, že tato nemoc je spojena s porušením periferní cirkulace, je tato definice zavedena do ICD. Kód symptomů diabetické nohy v ICD 10 je označen čtvrtým znakem "5". To znamená, že tento syndrom pro první typ nemoci je kódován jako E10.5, v druhém - E11.5.

Z tohoto důvodu zůstává IBC revize revize z roku 1989 aktuální. Zahrnuje všechny typy diabetes mellitus. Má také komplikace způsobené touto chorobou. Takový klasifikační systém umožňuje analyzovat a zkoumat onemocnění, které mají příležitost provést jejich systematickou registraci.

Syndrom diabetické nohy: příznaky a léčba doma

Podle světových statistik je polovina všech amputací u pacientů s diabetes mellitus. Syndrom diabetické nohy vede k takovým strašlivým následkům, které se bez dostatečné kontroly nad stavem nohou vyvíjejí z malých vředů na gangrénu.

U diabetu typu 1 se tato komplikace rozvíjí po 10 letech po debutu, u typu 2 onemocnění, lze pozorovat charakteristické kožní léze už při první návštěvě lékaře. Diabetické změny v nohách lze zabránit dodržováním jednoduchých pravidel prevence. Počáteční stadia jsou dobře léčitelné za podmínek normalizace hladiny cukru v krvi.

Co je diabetická noha?

Tkáně našeho těla jsou pronikány sítí cév, vybavených nervovými zakončeními. Díky této struktuře je možná normální buněčná výživa, přenos citlivých informací, kontrola práce svalů.

Diabetická noha - komplex změn v dolních končetinách, který zahrnuje angiopatii a neuropatii, tj. Okamžitě trpí cévami a nervy. Postupně se tyto komplikace přidávají a destrukce kostní tkáně, která za takových podmínek nemůže být včas aktualizována a postupně zničena.

Syndrom byl přidělen kód pro ICD-10 - E10,5; E11.5.

Proč se diabetes mellitus postihuje především nohy:

  1. Krevní cévy v nich se nacházejí nejdále od srdce, a proto se objem krve rychle snižuje, když se velké nádoby uzavřou.
  2. Nervová vlákna v nohách jsou nejdelší, což znamená, že pravděpodobnost jejich poškození v některé oblasti je větší.
  3. To je zhoršuje velké zatížení nohou během dne, obzvláště u lidí s obezitou, která často doprovází diabetes mellitus.
  4. Nohy jsou zraněny častěji než jiné části těla - při nošení krásných, ale nepohodlných bot, během pedikúry, sportovních her, u chaty a při návštěvě pláže.

Příčiny diabetické nohy:

Typy a fáze DS

V závislosti na převažujícím porušení je klasifikace diabetické nohy podle typů přijata:

  1. Neuropatický - syndrom se projevuje jako převládající destrukce nervů, je zjištěn v 65% případů. Je užitečné číst o diabetické polyneuropatii dolních končetin.
  2. Ischemická - škody způsobené nedostatkem krevního oběhu, tvoří asi 7%.
  3. Neuroischemická - diabetická noha smíšeného typu je příčinou až 30% vředů u diabetes mellitus.

Množství poškození způsobuje rozdělení syndromu do 5 fází:

  1. Tam jsou prekurzory diabetické nohy - snížení citlivosti kůže, mozoly, tlusté horny vrstvy na kůži chodidel, praskliny v patách, deformace prstů. Žádné vředy.
  2. Vřed na povrchu kůže, hluboké tkáně netrpí (průtok krve je normální, nedostatek krve) - u trofických vředů.
  3. Vřed s kůží, podkožním tukem a poškozením svalů. Kosti a šlachy v tomto stadiu diabetické nohy ještě nejsou ovlivněny (dostatečné zásobování krví, ischémie místa s vředem).
  4. Šíření ulcerativních změn s kostními lézemi (bez infekce, s přítomností bakteriálních komplikací).
  5. Rozsáhlý purulentní zánět tkání s nekrózou na jednotlivých prstech nebo částech chodidla. Významná makroangiopatie.

Symptom a příznaky diabetické nohy

Typ diabetické nohy může být často určen výskytem ran.

Počáteční fáze diabetické nohy má následující příznaky:

  1. Chvění, pocit brnění na kůži nebo jiné neobvyklé pocity.
  2. Pocit necitlivosti.
  3. Rána se léčí déle než obvykle.
  4. Aktivuje houbu na kůži nebo nehty.
  5. Na palec se objevují kukly.
  6. Nohy začínají cítit horší teplotu, dotkněte se. Počáteční změny lze zjistit v kanceláři neurologa, měřící citlivost vibrací.
  7. Nohy se unaví rychleji při chůzi, hřbety bolely po zátěži.

Jak zacházet s diabetickou nohou

Ošetření diabetických komplikací nohou zahrnuje diabetes terapii pro korekci normalizovat krevní obraz, snížení tlaku, šetrné zacházení pro nohy, výběr správných bot, lokální léčbě poškození v případě infekce antibiotiky. V poslední fázi - chirurgické odstranění nekrotické tkáně.

Použití léků a masti

Diabetická noha. Fotografie

Diabetes mellitus výrazně snižuje schopnost těla odolávat infekcím. Poruchy krevního oběhu a citlivosti, charakteristické pro diabetickou nohu, je tato situace opakovaně zhoršována. Výsledkem je, že jakákoli infekce kůže je doprovázena rozsáhlou infekcí, kterou je obtížné léčit. Nejčastěji diabetické vředy odhalují pyogenní bakterie - stafylokoky a streptokoky. Vyvolávají lokální hnisavý zánět, který může způsobit sepse, když bakterie vstupují do krevního oběhu.

Antibiotika se používají k léčbě infekcí. Přednost se dává přípravám širokého spektra. Jsou-li neúčinné, výsev se oddělí od vředu a je zvolena náprava s převládající aktivitou proti zjištěné bakterii.

Pro odstranění světlý infekcí nohy předepsané amoxicilin (drogy amoxiclav nebo Augmentin), klindamycin (Dalatsin), cefalexin (Kefleks, Soleksin). Pokud vředy způsobují strašlivou vůni, oddělí se od nich nerovnoměrná, šedavě zelená nebo hnědavá, do režimu se přidá levofloxacin (Tavanik, Levolete). Je-li podezření na Staphylococcus aureus předepsáno vankomycin nebo linezolid.

Pro léčbu ran je používán peroxid vodíku nebo chlorhexidin. Roztok manganu, jódu, zelenky nadměrně usušil vřed a zbarvil tkáň, což neumožňuje sledovat proces léčby.

Pro urychlení regenerace tkání mohou být použity Prontosan gel, mast a gel Aktovegin, želé a Solcoseryl mast, roztok Betadine ve formě obkladů, mast Iruksol.

Masti a léčebný krém pro diabetickou nohu by neměly obsahovat vazelínu. Vytváří film na povrchu, který neumožňuje projít kyslíkem, čímž je zpomaleno zpomalení ran a hrozí nebezpečí vzniku závažné anaerobní infekce.

Vybíráme správné boty a stélku pro syndrom DS

Syndrom diabetické nohy vytváří speciální požadavky na boty. Mělo by být co nejpohodlnější, s výjimkou možnosti zranění. Je třeba upřednostnit modely, které lze nosit na bavlněných ponožkách, na patě až 4 cm s kulatým nosem, uzavřenou patou a prsty. Domácí papuče jsou také žádoucí měkké a zcela uzavřené. V botách jsou zakázány tenké řemínky, úzký nos, vysoký podpatek, plochá podešev.

Při výběru bot pro diabetickou nohu nelze řídit pouze pocity, protože mohou být velmi nervózní kvůli neuropatii. Před tím, než se dostanete do skladu na kartonu, je stopa (stopař ve večerních hodinách) a vystřihněte po obrysu. Výsledná šablona je vložena do obuvi, aby zkontrolovala, zda nebude rozdrcena. Uvnitř jsou boty důkladně sondovány, aby se vyloučily hrubé klouby, kožní kola, výčnělky.

Pro zvýšení pohodlí používejte speciální diabetické vložky a prodávejte je v lékařských obchodech. Tyto vložky jsou uvnitř naprosto hladké, nemají opěrné válečky, lze je přizpůsobit vlastnostem chodidla, mají odpružené vlastnosti, snadno se řežejí ve tvaru boty.

Pro těžké formy diabetické nohy je zvláštní adaptace - vypouštěcí polopůl. V něm se váha nohy přenáší do paty, čímž se prsty mohou uzdravit. Je možné vyrobit na zakázku ortopedické vložky, které berou v úvahu všechny vady nohou až na vzdálené prsty.

Zajímavé: Víte o speciálních ponožkách pro diabetiky - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Léčba diabetické nohy lidovými léky

Léčba doma je možná až do 2 stadií včetně, kdy léze nohy ještě nejsou významné. Kromě léčivých přípravků lze použít léčivé rostliny, které mají obnovující, baktericidní, protizánětlivý účinek. Přírodní suroviny by se v žádném případě neměly stát zdrojem infekce, takže se okamžitě po vaření používají infuze a odvar, a čerstvé rostliny se dobře omyjí a opláchnou antiseptiky.

  • Recept na aloe

Aloe obsahuje biogenní stimulanty, které podporují regeneraci tkání a zlepšují metabolismus. Pro léčbu diabetické nohy použití šťávových rostlin ve formě lotionů nebo části listu s odříznutou horní vrstvou. Každé 3 hodiny se náprava změní na čerstvý.

  • Recept s Calendula

Kalendula květiny zmírnit zánět a zabít bakterie, aplikuje je ve formě infuze pro praní rány - 3 g surovin na poloviční šálek vařící vody.

  • Recepty s měsíčky

Květiny měsíčku jsou používány jako antiseptikum. Jsou umístěny v termosku a nalije se vroucí vodou. 10 g suchého měsíčku bude vyžadovat sklenici vody. Z měsíčků je možné vytvářet komprese na povrchu rány. Jsou drženy po dobu půl hodiny, předem se očistí vředy.

  • Recepty s cowberry

Listy cowberry mají protizánětlivý účinek. Z nich připravte odvar - 6 g listů se umístí do hrnce, přidá se sklenice vody, položí se na vodní lázeň po dobu půl hodiny a okamžitě se odfiltruje. Před použitím je bujón třepán a navlhčen tampony pro léčbu vředů.

Nutnost korekce potravin

Povinnou podmínkou pro léčbu diabetické nohy je nízkokarbohydrátová strava. V případě onemocnění typu 2 omezuje omezení cukrů ve stravě přímo výsledek onemocnění a vývoj všech komplikací. Diabetes závislý na inzulínu bude snadněji kontrolován, pokud nebudete jíst rychle sacharidy.

Zmírnění onemocnění mohou produkty s vysokým obsahem nikotinu a kyseliny lipoové, vitamíny B6 a B12 - špenát, zelí, vnitřnosti, hovězí maso, ořechy, ryby, nerafinované obiloviny, arašídy. Nebude nadbytečné a plody s vysokým obsahem antioxidantů - třešeň, černý rybíz, rakytník.

Péče a prevence

Hlavním požadavkem na prevenci diabetické nohy je dobrá kompenzace diabetu. Pouze za normálního cukru můžete zabránit poškození tkání v nohách, zcela vyléčit diabetickou nohu v počátečních stádiích a zabránit nekróze tkání na druhé straně.

Doporučení, která pomohou udržet zdraví nohou u diabetes:

  1. Maximálně uvolněte nohy, vyřadte se z práce, na kterou je třeba dlouho stát, nepřevádějte závaží a zhubněte normální.
  2. Nahraďte pravidelné boty ortopedickým diabetem bezprostředně po výskytu hlubokých vředů, a přinejmenším objednejte jednotlivé stélky.
  3. Chraňte nohy botami i doma a na pláži, nechodíte bosí na trávě.
  4. Udržujte nohy čisté, omyjte dvakrát denně mýdlem a vodou. Osušte ručník s ručníkem a neotřete.
  5. Denně zvlhčujte pokožku všemi dostupnými krémy. Pro lepší účinek můžete použít Panthenol nebo jakýkoli diabetický krém s močovinou.
  6. Pravidelně kontrolujte nohu k identifikaci rany nebo prvních diabetických změn.
  7. Před tím, než si obléknete boty, zkontrolujte, zda uvnitř moth nebo kámen.
  8. Nepoužívejte náplasti na nohou.
  9. Neodstraňujte kukuřičné listy, neprovádějte harddiskové pedikúry. Můžete používat pouze pemzy a malé abrazivní soubory.
  10. Nepoužívejte parní nohy, neperte v horké vodě. Nepoužívejte agresivní přípravky na pokožku nohy, například hořčice nebo citronu.
  11. Pokud dojde k dlouhotrvajícím zraněním nebo jiným projevům syndromu, nedoporučujte se lékařem.

Komplikace a důsledky

Poslední stadia diabetické nohy se vyznačují tvorbou phlegmonu a abscesů v hloubce tkání. Otevírají se, odstraňují hnis, vyplácejí antibiotiky, zajišťují odtok tekutin, odstraňují nekrózu. Po zahájení procesu oprav v ráně se provádí plastická operace.

Pokud se anaerobní bakterie násobí vředy, je možný rychlý vývoj plynové gangrény, která často vede k amputaci končetin do zdravých tkání. Iniciovaná diabetická osteoartropatie ohrožuje zničení kostí a kloubů, silnou deformaci nohy.

Syndrom diabetické nohy vyžaduje dlouhou a konzistentní léčbu. Pacient potřebuje plné dodržování všech lékařských předpisů. Závažné stadia syndromu se vyskytují hlavně u nedisciplinovaných pacientů, kteří nejsou schopni přehodnotit životní styl a brát vážně léčbu diabetu. Proto do 20% pacientů s hlubokými vředy dojde v budoucnu k amputaci nohou, někteří z nich umírají na těžkou sepse.

Diabetická noha (kód na ICD-10: E10.5, E11.5)

Plán nápravných opatření zahrnuje nadvennoe ozáření cévy v průmětu loketní jamce, břišní aorty, femorální a podkolenní neurovaskulární svazek, expozice skenování do biologické tkáně stehna, holeně, přímé ozařování oblasti trofických poruch.

Taktika laserové terapie sledu nárazových zón spočívá v postupném posunu od centrálních zón k okrajům. V počátečních stádiích léčby se provádí extravazálního účinky v loketní jamce a regionální nádoby na dolních končetinách, je umístěna v oblasti rozkroku a podkolenní jamky. Při eliminaci hemodynamických poruch v postižené končetině se pokrok provádí v periferních zónách přímo na oblast léze. Tato sekvence účinku je nezbytná, aby se zabránilo vývoji syndromu krádeže v oblastech končetiny s omezeným přívodem krve.

Ozařování zón léčby při léčbě diabetické angiopatie

Diabetická noha

Diabetická noha nebo syndrom diabetické nohy je nejčastější komplikací diabetu, která se objevuje 15-20 let po nástupu onemocnění, když nastane fáze dekompenzace.

V 90% případů je syndrom diabetické nohy diagnostikován u diabetes mellitus 2. typu. Onemocnění je ulcerózně-nekrotická léze kůže, měkkých tkání a v těžkých případech a kostní tkáně nohy. Ve své závěrečné fázi vede diabetická noha k gangréně končetiny, z níž zemřou dvě třetiny pacientů s diabetem 2. typu.

Příčiny syndromu diabetické nohy

Dekompenzované diabetes se vyznačuje vysokou hladinu cukru v krvi, stejně jako ostré skoky v jeho úrovni. Činí destruktivně nervy a krevní cévy, zpočátku jsou postiženy cévy mikrocirkulačního lůžka a pak velké. Porušení inervace a zásobení krví vede k nedostatku trofické tkáně. Noha je část těla, která se projevuje u zvýšeného napětí a často zraněn, zejména u diabetu, protože kůže diabetu se vyznačuje sucha, a na kůži chodidla často dochází hyperkeratózy. V důsledku snížené inervace pacient nezaznamenává drobné zranění - modřiny, škrábance, škrábance, praskliny. Ale v podmínkách zhoršené oběhu snížil ochrannou funkci tkáně, a jakékoli menší trauma může vést k dlouhodobému nehojící se rány, které při spojování infekce mění vřed.

Typy diabetické nohy

V roce 1991, první mezinárodní sympozium o syndromu diabetické nohy, kde byl vyvinut klasifikace nemocí s ohledem na převažující porážky, která byla přijata jako základ pro globální lékařské komunity. Podle této klasifikace jsou rozlišeny následující typy diabetické nohy:

  • Neuropatická noha, v níž převažují poruchy inervace;
  • Ischemická noha, převažují poruchy mikrovaskulární vrstvy;
  • Neuroischemická noha, která kombinuje znaky první a druhé formy.

Nejčastější neuropatickou nohou, na druhé místo ve frekvenci - směsná forma, ischemická noha je nejčastějším projevem syndromu diabetické nohy. V závislosti na typu závisí přístup k léčbě diabetické nohy a prognóza onemocnění.

Symptomy diabetické nohy

Symptomy diabetické nohy mají své vlastní zvláštnosti, v závislosti na formě onemocnění.

  • Symptomy diabetické nohy, neuropatické formy. Je charakterizována sníženou citlivostí nohy, nedostatek bolesti, pulz na tepnách nohou bez změn, kůže normální barvy. Při vyšetření deformace nohy přitahuje pozornost, která vzniká v důsledku nesprávného rozložení zátěže na kosti a klouby nohy v důsledku zhoršené inervace. Na nohou oblasti hyperkeratózy, mozoly, také způsobené přerozdělováním zátěže. Pro vředy tvořené touto formou diabetické nohy jsou hrany rovnoměrné.
  • Symptomy diabetické nohy, ischemická forma. Nedochází k deformaci nohy a kalic, citlivost je zachována, pulz na tepnách je slabý nebo není určen. Nohy studené, bledé barvy, často opuštěné. Vředy mají nerovné okraje, bolestivé.
  • Symptomy diabetické nohy se smíšenou formou nemoci kombinují příznaky ischemických a neuropatických forem.

Výskyt syndromu diabetické nohy závisí také na stupni onemocnění. Klinika používá klasifikaci diabetických nohou podle Wagnera:

  • Nulový stupeň nebo skupina ohrožená diabetickou nohou. Noha je deformována, hyperkeratóza, mozoly, ale nejsou žádné vředy.
  • První stupeň diabetické nohy. Povrchový vřed omezen na kůži.
  • Druhá fáze diabetické nohy. Hluboký vřed. Proces zahrnuje nejen kůži, ale také podkožní tukové tkáně, šlachy, svalové tkáně, aniž by byly ovlivněny kosti.
  • Třetí fáze diabetické nohy. Hluboký vřed s poškozením kostní tkáně.
  • Čtvrtá fáze diabetické nohy. Omezená gangréna.
  • Pátý stupeň diabetické nohy. Rozsáhlá gangréna.

Diagnóza diabetické nohy

Diagnóza syndromu diabetické nohy není obtížné, protože v anamnéze diabetu a charakteristického klinického obrazu onemocnění. Pro léčbu je definována jako forma a fázi procesu, který se provádí neurologické vyšetření, detailní studii krevního toku (angiografie, Dopplerův, Doppler, atd), analýzu krve, x-paprsky zastavení bakteriologické vyšetření Obsah pole vředy.

Léčba diabetické nohy

Přístup k léčbě diabetické nohy závisí na druhu onemocnění, ale v jakékoli formě nemoci, hlavním je kompenzovat cukrovku a snížit hladinu cukru v krvi, protože eliminace hlavního škodlivého faktoru.

V ischemické formě léčba diabetické nohy spočívá v obnovení průtoku krve do končetin, pro které se používají jak terapeutické, tak i chirurgické metody. Předepište léky, které zlepšují krevní oběh a zmírňují edémy, stejně jako antibakteriální léky. Chirurgické metody používají perkutánní transluminální angioplastiku (operace, která obnovuje průtok krve v cévách bez řezání kůže přes punkci v tepně); trombarteriekomie nebo distální žilní posun. Pro zraněnou končetinu se vytváří šetřící režim, provádí se lokální léčba vředů s antiseptiky.

Léčba diabetické nohy neuropatické a smíšené formy, jako je lokální léčba vředů, společný antibiotická léčba a zlepšit trofický zastavit, ale zvláštní pozornost je věnována k obnově normálního inervace, které se používají léky, které zlepšují metabolismus. Důležité při léčbě diabetické nohy není kouření, protože tabák má negativní účinek na mikrocirkulaci, v případě kouření většina činností může být neúčinné nebo mají jen krátkodobý efekt.

Použití lidových léků při léčbě diabetické nohy

Pacienti s onemocněním diabetické nohy, lidovými léky v léčbě lze doporučit jako vedlejší, stejně jako při dlouhodobém užívání lidové medicíny může poskytnout dobrý účinek. Další výhodou jejich aplikace je jejich měkký účinek, který nepoškozuje.

Pro léčení diabetické nohy používají lidové léky obvykle různé léčivé látky přírodního původu ve formě misky, lotiony a komprese. Široce používané vývary a tinktury bylin - heřmánková lékárna, šalvěj, eukalyptus, celandine. Pasty na hojení ran se vyrábějí na bázi bylinek nebo včelařských výrobků, které se nanášejí pod bandáží po dobu několika minut až několika hodin.

Je však třeba říci, že při vývoji závažných stadií onemocnění nelze spoléhat na lidové léky, protože v tomto případě léčba diabetické nohy vyžaduje aktivní lékařskou intervenci a přijetí naléhavých opatření v oblasti lékařské péče.

Lékařské příručky

Informace

Obsah

adresář

Rodinný lékař. Terapeut (svazek 2)

Racionální diagnostika a farmakoterapie onemocnění vnitřních orgánů

Diabetická noha

ICD-10: E10.4, E10.5, E10.6

Syndrom diabetické nohy - patologický stav nohy u pacientů s diabetem, ke kterému dochází na pozadí periferních nervů, cév, kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů a objevují ostré a chronických vředů, osteo-kloubní a nekrotické procesy.
Hlavní skupiny rizikových faktorů:
- periferní neuropatie: senzorická, motorická, autonomní;
- periferní angiopatie: mikroangiopatie, makroangiopatie;
- deformace nohou: použití nevhodné obuvi, zvýšení rostlinného tlaku.
Skupiny rizikových faktorů, které přispívají k účinkům závažných:
- nedostatečná péče o zastávky;
- nadváha, konzumace alkoholu, kouření;
- zhoršení zraku, těžká retinopatie;
- diabetická nefropatie;
- infekční a houbové léze nohou;
- špatně korigovaná hyperglykémie;
- sportovní soutěže;
- věk nad 60 let;
- trvání diabetes mellitus;
- předchozí vředy a amputace nohy;
- arteriální hypertenzi a hypercholesterolemii.

Existují 3 klinické formy diabetické nohy
I. Neuropatický - porucha somatického a autonomního nervového systému s dostatečným zachováním arteriálního prokrvení dolních končetin.
Klinické možnosti:
1) neuropatický edém - noha a holena jsou otoky, stopy stlačování zůstávají na zduřené tkáni. Kůže dolní nohy a nohy jsou teplé, barva se nemění, není bolest;
2) neuropatický vřed je vřed bezbarvého charakteru v místě zvýšeného tlaku a mechanického podráždění, který vzniká na pozadí periferní neuropatie.
Faktory, které vyvolávají vývoj vředů: ošuntělé boty, hluboké nehty, trauma kůže na nohou, popáleniny nohou a holení.
Klinické vlastnosti:
- se rozvíjí v místě zvýšeného tlaku (častěji - v oblasti hlavy II-III metatarzálních kostí);
- doprovázeno výraznou hyperkeratózou;
- je suchá kůže (atrofie potní žlázy);
- bolest chybí nebo je nevýznamná;
3) osteoartropatie nohy - komplex příznaků aseptické kostí a destrukce kloubu při diabetu projevujících klinické a radiologické příznaky, rozvojových na pozadí periferní neuropatie (Charcot noha).
Ve vývoji diabetické osteoartropatie je velmi důležitá neuropatie a mikrotraumatizace nohy. Nejčastěji trpí metatarsus, tarsus a kotníkový kloub.
Hlavní projevy:
- zarudnutí a otok nohy;
- vyvýšení a deformace kostí nohou, noha se stává plochá;
- spontánní zlomeniny kostí nohou se často vyskytují;
- bez bolesti postižené nohy;
- roentgenologicky odhalí osteoporózu, těžkou kostní destrukci, tvorbu osteofytů, intraartikulární zlomeniny.
Etapy:
1) destruktivní a hyperemické změny;
2) reparativní-sklerotické změny.

II. Neuroischemická.
Ve vývoji neuroischemické formy diabetické nohy je důležitá kombinovaná interakce diabetické makroangiopatie a dolních končetin, mikroangiopatie a neuropatie.

Klinika
- Vyjádřené bolesti v oblasti postižené nohy; bolesti rušily při chůzi a v klidu, ale poněkud poklesly, když se změnila pozice nohou;
- pokožka nohou je suchá, bledá nebo kyanotická; na rozdíl od neuropatické formy, s ischemickou formou je postižená noha studená;
- při nástupu kritické ischemie se vyvinou vřed; v oblasti prstů se vyskytují ulcerativní defekty, marginální povrch paty;
- pulzace na tepnách je ostře oslabená nebo častěji chybí.
Vlastnosti neuroischemické formy, na rozdíl od neuropatické:
- bolest;
- Akrální nekróza (v oblasti prstů, podpatků);
- není výrazný edém;
- není kožní hyperemie;
- suchá kůže;
- nedostatek vlasů na nohou;
- absence pulsace na velkých tepnách nohou;
- ne zrychlení, ale snížení průtoku krve v oblasti postižené nohy.

III. Smíšená forma - kombinace neuropatických a neuroischemických forem.
Pro diagnostiku (včetně diferenciálu) použijte palpation, ultrazvuk-doppler, angiografii.
Principy léčby diabetické neuropatie:
- dosažení náhrady za diabetes mellitus;
- metabolická terapie;
- antiagreganty, angioprotektory;
- Proserin pro zlepšení vedení podél nervových cest;
- fyzioterapeutických metod.

Principy léčby diabetické nohy:
- kompenzace diabetes a metabolických poruch;
- kategorické odmítnutí kouření;
- antiagreganty;
- angioprotektory;
- kyselina nikotinová;
- léčba neuro- a angiopatie;
- antiinfekční terapie, detoxikace.
Za přítomnosti gangrény: lokální navinutý záchod, prodloužená a intenzivní antibiotická léčba s ischemickou formou (30%) - ekonomická resekce.

Pracovní zkušenosti
Prognóza je relativně příznivá pro stabilní průběh onemocnění, stabilní kompenzace a systematické pozorování.
Prognóza zotavení je zpravidla nepříznivá. Profesionální orientace: prakticky všichni pacienti jsou kontraindikováni s tvrdou prací spojenou s emočním a fyzickým stresem. Je zakázáno pracovat v horkých prodejnách, v podmínkách těžkého nachlazení, stejně jako náhle se měnící teploty, s chemickými nebo mechanickými dráždivými účinky na pokožku a sliznice.
Pacienti, kteří dostávají inzulín, jsou kontraindikováni v povolání řidiče, práci ve výšce, profesích s nepravidelnou pracovní dobou, služebních cest.
Optimální povolání je takové, které umožňuje pravidelné střídání práce a odpočinku a není spojeno s rozdílnými výdaji fyzických a duševních sil.

Prevence

Hlavní preventivní opatření pro diabetes jsou:
- snížení (v průměru o 5-10%) tělesné hmotnosti v důsledku zvýšení fyzické aktivity na úroveň nejméně 150 minut. týden kvůli mírnému fyzickému namáhání, například rychlému chůzi a sníženému obsahu kalorií v potravinách, především omezením obsahu tuku v něm; zahrnutí dietních vláken do stravy (14 g na 1000 kcal), jakož i produkty obsahující celá zrna;
- (GKN a PTTG) pro sledování stavu metabolismu uhlohydrátů.

Více Článků O Diabetu

Změna životního styluDiabetes se dělí na typy: 1 nelze léčit lidovými léky, pacient potřebuje denní injekce inzulínu a od 2 se může pokusit ho zbavit.

MINISTERSTVO RUSSKÉ FEDERACE: "Vyhoďte glukometr a testovací proužky. Žádné další Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Zacházejte s tím. "

Studium krve na úrovni glykémie je povinnou analýzou pro včasné zjištění diabetes mellitus a některých skrytých patologií.