loader

Hlavní

Diagnostika

Analogy inzulínu: náhrada za vaši formu léku

Chcete-li se zbavit cukrovky v lékařské praxi, je obvyklé používat analogy inzulínu.

Časem se tyto léky stávají stále oblíbenější mezi lékaři a jejich pacienty.

Takovou tendenci lze vysvětlit:

  • dostatečně vysoká účinnost inzulinu v průmyslové výrobě;
  • vynikající vysoký bezpečnostní profil;
  • snadné použití;
  • schopnost synchronizovat injekci léku svou vlastní sekrecí hormonu.

Pacienti s diabetem typu 2 po určité době jsou nuceni přejít z tablet snižujících hladinu cukru v krvi na injekci hormonálního inzulínu. Proto je pro ně rozhodující otázka volby optimálního léku.

Vlastnosti moderního inzulínu

Při aplikaci na lidský inzulín, existují určitá omezení, jako pomalý nástup účinku (diabetem musí píchnutí 30-40 minut před jídlem) a příliš dlouhou dobu (až 12 hodin), které se mohou stát základním předpokladem zpožděné hypoglykémie.

Na konci minulého století vznikla potřeba vyvinout analogy inzulínu, které by tyto nedostatky zbavily. Krátkodobě působící inzulíny byly vyrobeny s maximálním zkrácením poločasu rozpadu.

To je přivedlo blíže k vlastnostem nativního inzulínu, který může být inaktivován po 4-5 minutách po vstupu do krevního řečiště.

Nevratné varianty inzulínu mohou být absorbovány rovnoměrně a hladce z podkožního tuku a nevyvolávají noční hypoglykemii.

V posledních letech došlo k výraznému průlomu ve farmakologii, protože je poznamenáno:

  • přechod od kyselých roztoků k neutrálním roztokům;
  • získání lidského inzulínu za použití technologie rekombinantní DNA;
  • vytvoření kvalitních náhrad inzulinu s novými farmakologickými vlastnostmi.

Analogy inzulinu mění dobu působení lidského hormonu tak, aby poskytoval individuální fyziologický přístup k terapii a maximální pohodlí pro diabetika.

Léky umožňují dosáhnout optimální rovnováhy mezi rizikem hladiny cukru v krvi a dosažením cílové glykémie.

Moderní inzulínové analogy v době jejich působení se obvykle dělí na:

  1. Velmi krátké (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
  2. prodloužené (Lantus, Levemir Penfill).

Kromě toho existují kombinované přípravky substitucí, které jsou směsou ultra krátkého a prodlouženého hormonu v určitém poměru: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lyspro)

Ve struktuře inzulinu byla změněna poloha prolinu a lysinu. Rozdíl mezi lékem a rozpustným lidským inzulínem je slabá spontánnost intermolekulárních asociací. Vzhledem k tomu může být lyspro rychleji vstřebáván do krevního oběhu diabetika.

Pokud narazíte drogy ve stejné dávce a současně je to Humalog, který dá vrchol 2krát rychleji. Tento hormon je mnohem rychleji eliminován a po 4 hodinách jeho koncentrace dosáhne původního indexu. Koncentrace jednoduchého lidského inzulínu bude udržována během 6 hodin.

Porovnáním lyspro s jednoduchým inzulínem s krátkou dobou expozice lze říci, že první je mnohem schopnější potlačit produkci glukózy játry.

Existuje další výhoda přípravku Humalog - je předvídatelnější a může usnadnit dobu přizpůsobení dávky nutriční náplni. To je charakterizováno nepřítomností změn trvání účinku od nárůstu objemu vstřikované látky.

Při použití jednoduchého lidského inzulínu se doba jeho užívání může lišit v závislosti na dávce. Z toho je průměrná doba trvání 6 až 12 hodin.

S nárůstem dávky inzulínu Humalog trvá jeho práce téměř na stejné úrovni a bude se rovnat 5 hodinám.

Z toho vyplývá, že při zvýšení dávky lysprou se riziko prodloužené hypoglykémie nezvyšuje.

Aspart (Novorapid Penfill)

Tento analog inzulinu je schopen simulovat ideální odpověď na inzulín k jídlu. Jeho krátká doba působení způsobuje poměrně slabý účinek mezi jídly, což umožňuje dosáhnout úplné kontroly nad hladinou cukru v krvi.

Pokud srovnáme výsledek léčby s analogy inzulínu s obvyklým lidským inzulínem s krátkým účinkem, zaznamenáme významné zvýšení kvality kontroly postprandiální hladiny cukru v krvi.

Kombinovaná léčba přípravky Detemir a Aspart dává příležitost:

  • téměř 100% normalizuje denní profil hormonálního inzulínu;
  • kvalitativně zlepšit hladinu glykosylovaného hemoglobinu;
  • významně sníží pravděpodobnost vývoje hypoglykemických stavů;
  • snížení množství amplitudy a maximální koncentrace cukru v krvi diabetika.

Je třeba poznamenat, že během léčby pomocí bazálních bolusových analogů inzulínu byl průměrný přírůstek hmotnosti výrazně nižší než u celé doby dynamického pozorování.

Glulisin (Apidra)

Analog pro humánní inzulín Apidra je příprava ultra krátkého termínu expozice. Vzhledem k jeho farmakokinetickým, farmakodynamickým charakteristikám a biologické dostupnosti je Glulisin ekvivalentní s přípravkem Humalog. Díky své mitogenní a metabolické aktivitě se hormon neliší od jednoduchého lidského inzulínu. Díky tomu je možné ho používat po dlouhou dobu a je to naprosto bezpečné.

Apidra se zpravidla používá v kombinaci s:

  1. lidský inzulín po dlouhou dobu expozice;
  2. analogu bazálního inzulínu.

Navíc je lék charakterizován rychlejším nástupem práce a kratším trváním než obvyklý lidský hormon. Umožňuje pacientům s cukrovkou užívat větší míru flexibility během jídla než lidský hormon. Inzulin začne účinkovat okamžitě po podání a hladina krevního cukru klesá 10-20 minut po podání přípravku Apidra subkutánně.

Aby se zabránilo hypoglykemii u starších pacientů, doporučují lékaři podávání léku okamžitě po jídle nebo současně s ním. Snížené trvání hormonu pomáhá předejít takzvanému "překrývajícímu se" účinku, který umožňuje zabránit hypoglykémii.

Glulisin může být účinný pro ty, kteří trpí nadměrnou tělesnou hmotností, protože jeho použití nezpůsobuje další zvýšení hmotnosti. Lék je charakterizován rychlým nástupem maximální koncentrace ve srovnání s jinými typy pravidelných hormonů a lyspro.

Apidra je ideální pro ty, kteří trpí nadměrnou hmotností v různém stupni kvůli své vysoké flexibilitě při používání. Při viscerální obezitě se rychlost absorpce léčiva může měnit, což snižuje prandiální glykemickou kontrolu.

Demeter (Leveemir Penphill)

Přípravek Levemir Penfill je analogický lidský inzulín. Má průměrnou dobu práce a nemá žádné vrcholy. To pomáhá zajistit bazální glykemickou kontrolu během dne, ale pod podmínkou dvojité aplikace.

Při podání subkutánně tvoří přípravek Detemir látky, které se váží na sérový albumin v intersticiální tekutině. Již po přenosu kapilární stěnou se inzulín znovu vázá na albumin v krevním řečišti.

Při přípravě je pouze volná frakce biologicky aktivní. Proto se vazba na albumin a jeho pomalý rozpad poskytují dlouhé a špičkové práci.

Inzulin Levemir Penfill působí na pacienta s diabetem mírně a doplňuje jeho úplnou potřebu bazálního inzulínu. Před subkutánní injekcí se neposkytuje třepání.

Glargin (Lantus)

Inzulínová náhrada Glargin působí velmi rychle. Toto léčivo může být zcela a zcela rozpustné ve slabě kyselém prostředí a špatně se rozpouští v neutrálním médiu (v podkožním tukovém tkáni).

Ihned po subkutánním podání glargin reaguje s tvorbou neutralizačního mikroprecipitace, což je nezbytné pro další hexamerů uvolňování účinné látky a jejich rozdělení na monomery a dimery inzulínu hormonu.

Vzhledem k hladkému a postupnému příchodu přípravku Lantus do krevního řečiště pacienta s diabetes mellitus dochází k jeho cirkulaci v lůžku během 24 hodin. To umožňuje podávat analogy inzulínu pouze jednou denně.

Když je přidáno malé množství zinku, je zajištěna krystalizace inzulínu Lantus v subkutánní tkáňové vrstvě, což prodlužuje dobu jeho absorpce. Absolutně všechny uvedené vlastnosti této drogy zaručují její hladký a úplně nepatrný profil.

Práce přípravku Glargin začíná již po 60 minutách po subkutánní injekci. Ustálená koncentrace v krevní plazmě pacienta může být pozorována během 2 až 4 hodin od okamžiku, kdy byla podána první dávka.

Není závislá na přesném čase ultrarychlého injekční preparát (dopoledne nebo odpoledne) a místa s přímým vstřikováním (břicho, paže, nohy), bude doba expozice je:

  • průměr - 24 hodin;
  • maximální je 29 hodin.

Nahrazení inzulínu Glargin může plně uspokojit fyziologický hormon ve své vysoké účinnosti, protože lék:

  1. kvalitativně stimuluje konzumaci cukru periferními tkáněmi závislou na inzulínu (zejména tuku a svalu);
  2. inhibuje glukoneogenezi (snižuje hladinu glukózy v krvi).

Přípravek navíc významně potlačuje proces štěpení tukové tkáně (lipolýza), rozklad proteinů (proteolýza) a současně zvyšuje produkci svalové tkáně.

Lékařské glargin studie farmakokinetiky ukázaly, že distribuce léčivo znamená, že peakless umožňuje prakticky 100% napodobit endogenní bazální inzulín hormonu po dobu 24 hodin. Současně se významně snižuje pravděpodobnost vývoje hypoglykemických stavů a ​​výrazné skoky hladiny cukru v krvi.

Humalog Mix 25

Tento lék je směs, která sestává z:

  • 75% protaminové suspenze lysprosového hormonu;
  • 25% inzulínu Humalog.

Tento a další analogy inzulínu jsou kombinovány také mechanismem jejich sekrece. Vynikající trvání léku je poskytováno díky působení protaminované suspenze lyspro hormonu, což umožňuje opakovat produkci bazálních hormonů.

Zbývajících 25% inzulinu, lyspro, je složka s velmi krátkou dobou expozice, která má po jídle pozitivní vliv na glykémii.

Je pozoruhodné, že Humalog ve složení směsi ovlivňuje tělo mnohem rychleji ve srovnání s hormonem krátkým. Poskytuje maximální kontrolu postprandiální glykémie, a proto je její profil fyziologičtější ve srovnání s inzulínem s krátkou dobou expozice.

Kombinovaný inzulin je zvláště doporučen pro osoby s diabetes mellitus 2. typu. Tato skupina zahrnuje pacienty v pokročilém věku, které zpravidla trpí problémy s pamětí. To je důvod, proč zavedení hormonu před jídlem nebo ihned po něm výrazně pomůže zlepšit kvalitu života těchto pacientů.

zdravotní studie stav diabetiků věkové skupině od 60 do 80 let s použitím lék Humalog Mix 25 ukázal, že je možné získat vynikající náhradu metabolismus cukrů. V režimu podávání hormonů před a po jídle se lékaři podařilo dosáhnout mírného přírůstku hmotnosti a extrémně nízkého množství hypoglykemie.

Co je lepší inzulín?

Porovnáváme-li farmakokinetiku uvažovaných léků, je jejich jmenování ošetřujícím lékařem plně odůvodněno diabetem mellitus, jak prvním tak druhým typem. Významným rozdílem mezi těmito inzulinymi je nedostatek přírůstku hmotnosti na pozadí léčby a snížení počtu nočních rozdílů v koncentraci glukózy v krvi.

Kromě toho je důležité si uvědomit potřebu jediné injekce během dne, což je pro pacienty mnohem výhodnější. Účinnost analogu lidského inzulínu Glargin v kombinaci s metforminem je zvláště vysoká u pacientů s druhým typem diabetu. Studie ukázaly výrazný pokles přesně v nočních skoků v koncentraci cukru. To pomáhá spolehlivě normalizovat denní glykémii.

Kombinace přípravku Lantus a perorálních léků byla studována ke snížení hladiny cukru v krvi u pacientů, kteří nemohou kompenzovat diabetes.

Musí předepsat Glargin co nejdříve. Tento lék lze doporučit při léčbě endokrinologa a praktického lékaře.

Intenzivní terapie přípravkem Lantus umožňuje významně zlepšit kontrolu glykémie u všech skupin pacientů trpících diabetes mellitus.

Inzulín glargin - oficiální návod k použití

Registrační číslo:

LP 004709-190218

Obchodní název přípravku:

Mezinárodní neregistrovaný název:

Forma dávkování:

podkožní roztok

Složení

1 ml roztoku obsahuje:

účinná látka: inzulín glargin - 100 ED (3,6378 mg);

pomocné látky: krezolu - 2,7 mg, glycerol (85%) - 20 mg chloridu zinečnatého (počítáno jako zinek) - 62.7 mikrogramů (30 mikrogramů), kyselina chlorovodíková - q.s., hydroxid sodný - q.s., voda na injekci - up 1 ml.

Popis:

průhledná bezbarvá kapalina bez cizích inkluzí.

Farmakoterapeutická skupina:

hypoglykemická látka - dlouhodobě působící inzulínový analog.

CODAT: A10AE04.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Inzulin glargin je analog lidského inzulínu, získaný rekombinantní DNA bakterií druhu Escherichia coll (kmeny K12), vyznačující se nízkou rozpustností v neutrálním médiu. Aktivní složka ve složení přípravku je zcela rozpustný inzulín glargin, za předpokladu, že kyselý reakční injekční roztok (pH = 4). Po podání podkožní tuk Kyselá reakční roztok se neutralizuje, což vede ke tvorbě mikropretsipitatov se neustále uvolní malé množství inzulínu glargin, poskytovat hladký (bez píku), předvídatelný profil křivky „koncentrace-čas“ a prodloužený účinek léčiva.

Inzulín glargin je metabolizován na dva aktivní metabolity M1 a M2 (viz bod 4.2) "Pharmacokipetika").

Vztah s inzulínovými receptory: Kinetika vazby na inzulínu glargin a jeho metabolity Ml a M2 je velmi blízko k tomu lidského inzulínu, a proto je inzulín glargin je schopen biologickou podobný tomu, který endogenního inzulínu.

Nejdůležitějším činitelem inzulínu a jeho analogů, včetně inzulínu glargin, je regulace metabolismu glukózy. Inzulin a jeho analogy nižší koncentrace glukózy v krvi při stimulaci vychytávání glukózy v periferních tkáních (zejména kosterní svalstvo a tukové tkáně), a inhibice produkce glukózy v játrech.

Inzulin potlačuje lipolýzu v adiocytech a inhibuje proteolýzu, současně zvyšuje syntézu proteinů.

Prodloužený účinek inzulínu glargin je přímo spojen se sníženou rychlostí jeho absorpce, která umožňuje užívání léku jednou denně. Po subkutánním podání je začátek jeho působení nastává průměrně po 1 hodinu Průměrná doba trvání účinku je 24 hodin, je maximální -.. 29 h trvání účinku inzulínu a jeho analogy, jako je inzulín glargin se může značně lišit od pacienta k pacientovi, nebo ze stejného pacienta.

Byla prokázána účinnost inzulínu glargin u dětí starších 2 let s diabetem 1. typu. Děti ve věku 2-6 let, byla incidence hypoglykémie s klinickými projevy s inzulinem glargin bylo nižší, a to jak v průběhu dne i v noci, ve srovnání s použitím-izofan inzulinu (v tomto pořadí, v průměru 25,5 až 33 epizod, 0 epizod u jednoho pacienta po dobu jednoho roku).

Při sledování pět let u pacientů s diabetem 2. typu nebyly žádné statisticky významné rozdíly v progrese diabetické retinopatie při léčbě inzulínu glargin ve srovnání s inzulínem, izofanový.

Vztah s receptory inzulínu podobného růstového faktoru 1 (IGF-1): inzulínu glargin afinita k IGF-1 receptoru od asi 5-8 krát vyšší než u lidského inzulínu (ale přibližně 70-80-krát nižší než IGF-1), ve stejné době, ve srovnání s lidským inzulínem na metabolity inzulín glargin M1 a M2 je afinita k receptoru IGF-1 poněkud menší.

Celkem terapeutické koncentrace inzulínu (inzulín glargin a jeho metabolitů), definované u pacientů s diabetem typu 1 byla výrazně nižší, než je koncentrace nutná pro dosažení poloviny maximálního navázání k receptoru IGF-1 a následnou aktivaci mitogenically-proliferačních drah spuštěno prostřednictvím receptoru IGF-1. Fyziologické koncentrace endogenního IGF-1 mohou aktivovat mitogen-proliferativní dráhu; Nicméně, terapeutické koncentrace inzulínu stanoví s inzulínem, včetně léčby inzulín glargin výrazně pod farmakologických koncentracích nutných pro aktivaci mitogenically-proliferační dráhy.

Ve studii 12,537 pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulárních chorob v kombinaci s poruchou glykémie, zhoršená glukózová tolerance, nebo v rané fázi diabetes mellitus typu 2 bylo prokázáno, že léčba inzulínu glargin ve srovnání se standardní terapií neovlivnilo riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací nebo kardiovaskulární úmrtnost; Nebyly zjištěny žádné rozdíly, pokud jde o všech složek, které tvoří koncové body (primární koncové body: čas k rozvoji klinicky významných kardiovaskulárních příhod: kardiovaskulární smrt, nefatální infarkt myokardu, nefatální mrtvice, postup revaskularizace koronární, karotid a periferních tepen; sekundární cíle : úmrtí z jakékoliv příčiny, složený indikátor rizika mikrovaskulární), celkové mortality, kombinovaný výsledek makrovaskulární Risco 6264 z výše uvedených pacientů dostalo inzulin glargin, 6273 - standardní léčba. Ve studii 6 let na 42% pacientů ve skupině pacientů léčených inzulínem glargin, nebyl jediný případ hypoglykémie.

Farmakokinetika

Srovnávací studie koncentrace glargin insulin a izofanového-séru u zdravých osob a pacientů s diabetes mellitus po subkutánním podání přípravků vykazovaly pomalejší a mnohem prodloužené absorpce a nedostatek koncentrace píku glargin inzulínu ve srovnání s inzulínem, izofanový.

Při jednodenním podkožním podání inzulínu glargin se jeho rovnovážná koncentrace v krvi dosáhne po 2-4 dnech při denním podání.

Při intravenózním podání je poločas inzulínu glargin a lidského inzulínu srovnatelný.

Když byl inzulin glargin podáván do břicha, ramen nebo stehna, nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v koncentracích inzulínu v séru.

Ve srovnání s průměrným trváním účinku lidského inzulínu je inzulín glargin charakterizován menší variabilitou farmakokinetického profilu, a to jak u stejného, ​​tak u různých pacientů.

U lidí v podkožní tukové tkáně po subkutánním podání inzulínu glargin částečně odštěpí z karboxylového konce (C-konce) p-řetězce (beta řetězec) za vzniku dvou aktivní metabolity Ml (21A -01u-inzulín) a M2 (21 -Gly-des-30B-Thr-inzulin). Převážně metabolit Ml cirkuluje v krevní plazmě. Systémová expozice metabolitu M1 se zvyšuje se zvyšující se dávkou léčiva. Srovnání farmakokinetiky a farmakodynamiky dat ukázala, že účinek léku se provádí zejména v důsledku systémová expozice metabolitu M1. Převážná většina pacientů nezjistila inzulín glargin a metabolit M2 v systémovém oběhu. V případech, kdy je stále ještě možné detekovat není závislá na velikosti dávky léku v krvi inzulínu glargin a metabolitu M2, jejich koncentraci.

Farmakokinetika u specifických skupin pacientů

Věk a pohlaví: informace o účinku věku a pohlaví na farmakokinetiku inzulínu glargin chybí. Tyto faktory však nezpůsobily rozdíly v bezpečnosti a účinnosti léku.

Kouření: v klinických studiích analýza podskupin pro tuto skupinu pacientů neodhalila rozdíly v bezpečnosti a účinnosti inzulínu glargin v porovnání s běžnou populací.

Obezita: obézní pacienti neprokázali žádný rozdíl v bezpečnosti a účinnosti inzulínu glargin a inzulín-isofan ve srovnání s pacienty s normální tělesnou hmotností.

Ukazatele farmakokinetiky u dětí

Děti s diabetem 1. typu ve věku od 2 do 6 let podle koncentrace inzulínu glargin a jeho hlavní metabolity Ml a M2 v plazmě před podáním další dávky byly podobné jako u dospělých, což naznačuje, žádná akumulace inzulínu glargin a jeho metabolitů v mezi neustálé užívání drogy u dětí.

Indikace pro použití

Diabetes mellitus, vyžadující inzulinovou terapii u dospělých, dospívajících a dětí starších 2 let.

Kontraindikace

  • Přecitlivělost na inzulín glargin nebo na kteroukoli pomocnou složku léčiva.
  • Děti do 2 let (nedostatečné klinické údaje pro použití).

S opatrností

  • Závažná stenóza koronárních tepen nebo cév mozku.
  • Proliferativní retinopatie.
  • U těhotných žen (možnost změny potřeby inzulínu pro
  • těhotenství a po porodu).
  • Doba kojení.

Aplikace v těhotenství a během kojení

Pacienti by měli informovat ošetřujícího lékaře o aktuálním nebo plánovaném těhotenství.

Nebyly provedeny žádné randomizované kontrolované klinické studie o použití inzulínu glargin u těhotných žen.

Velký počet pozorování (1000 výsledkové těhotenství retrospektivní a prospektivní sledování) v post-marketingového používání inzulínu glargin prokázala svou absenci jakýchkoli konkrétních účinků na průběh a výsledek těhotenství a fetální nebo novorozenecké zdraví.

Kromě toho, s cílem vyhodnotit bezpečnost inzulínu glargin a izofanový insulina- u těhotných žen s dříve drženy nebo gestační diabetes byla provedena metaanalýzy osmi pozorování klinického hodnocení, která zahrnovala ženy, jejichž těhotenství provedených v inzulínu glargin (n = 331) a inzulín-isofan (n = 371). Tato meta-analýza neukázala žádné významné rozdíly, pokud jde o bezpečnost, pokud jde o zdraví matek a novorozenců s inzulinem glargin a inzulínu, izofanového během těhotenství.

Ve studiích na zvířatech nebyly žádné přímé ani nepřímé důkazy o embryotoxických nebo fetotoxických účincích inzulínu glargin.

U pacientů s preexistujícím nebo gestačním diabetem mellitus je důležité během těhotenství udržovat adekvátní regulaci metabolických procesů, aby se zabránilo výskytu nežádoucích účinků spojených s hyperglykémií.

Látka může být užívána během těhotenství podle klinických indikací.

Potřeba inzulínu může v prvním trimestru těhotenství klesat a obecně se zvyšuje během druhého a třetího trimestru.

Bezprostředně po podání se rychle snižuje potřeba inzulínu (riziko hypoglykémie se zvyšuje). Za těchto podmínek je nezbytné pečlivé sledování koncentrace glukózy v krvi.

Pacienti v období kojení mohou potřebovat upravit dávkovací režim inzulínu a diety.

Dávkování a podávání

Obecná doporučení

Lék by měl být podáván subkutánně jednou denně, a to vždy ve stejnou dobu. U pacientů s diabetes mellitus 2. typu se může používat jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými hypoglykemickými léky.

Cílové hodnoty koncentrace glukózy v krvi, stejně jako dávka a čas podávání nebo příjmu hypoglykemických léků by měly být stanoveny jednotlivě.

Úprava dávkování může být rovněž zapotřebí při změně tělesné hmotnosti, životním stylu pacienta, změně denní doby podávání léku nebo v jiných stavech, které mohou zvýšit předispozici k rozvoji hypo- nebo hyperglykémie (viz bod "Zvláštní pokyny"). Jakékoli změny dávky inzulinu by měly být prováděny opatrně a pod lékařským dohledem.

Léčba inzulínem Glargin není inzulínem, který se rozhoduje pro léčbu diabetické ketoacidózy.

V tomto případě je třeba upřednostnit intravenózní podání krátkodobě působícího inzulínu.

V léčebných režimů, včetně injekce bazální a prandiální inzulín k uspokojení potřeb bazálního inzulínu se obvykle podává v dávce 40-60% denní dávky inzulínu inzulínu glargin.

U pacientů s diabetes mellitus typu 2, kteří dostávají hypoglykemické léky k perorálnímu podání, začíná kombinovaná léčba dávkou 10 jednotek inzulínu glargin jednou denně a následně individuálně upravovat režim léčby. U všech pacientů s diabetem se doporučuje sledovat koncentraci glukózy v krvi.

Přechod z léčby jinými hypoglykemickými látkami

Při přenosu pacienta s léčebným režimem s použitím inzulínu střednědobě působící a dlouhodobě působící pro léčebný režim s použitím inzulínu glargin léku může vyžadovat množství korekční (dávky) a zavedení rychle účinkující inzulín nebo inzulínových analogů, nebo změnit dávku orálních hypoglykemických léků.

Aby se snížilo riziko vzniku hypoglykemie při převodu pacienta jednou za den inzulín glargin 300 jednotek / ml na jednou během denního podávání léku inzulínu glargin 100 U / ml se doporučuje počáteční dávka inzulínu glargin 100 IU / ml byl 80% dávky inzulín glargin 300 U / ml, jehož aplikace přestane.

Při přenosu pacienta s jedinou injekcí inzulínu izofanový na podání jedné léčiva počáteční dávky inzulínu glargin inzulínu není obvykle mění (tj., Aplikované množství ED drog inzulínu glargin za den se rovná počtu ME-isofan inzulínu denně).

Při přenosu pacienta s dvojitou inzulínu, izofanového pro jednorázové podání léku inzulínu glargin před spaním ke snížení rizika razvitiyagipoglikemii v noci a na začátku časového ráno úvodní denní dávka inzulínu glargin obvykle sníží o 20% (ve srovnání s denní dávkou, isofan inzulínu), a pak se upraví v závislosti na reakci pacienta.

Při přechodu od lidského inzulínu na inzulín glargin a během prvních týdnů po doporučené pečlivé metabolické sledování (monitorování koncentrace glukózy v krvi) pod lékařským dohledem, s korekcí v případě potřeby insulin dávkování režim. Stejně jako u ostatních analogů lidského inzulínu, to platí zejména u pacientů, kteří kvůli přítomnosti protilátek proti lidskému inzulínu vyžadují použití vysokých dávek lidského inzulínu. U těchto pacientů může inzulín glargin významně zlepšit odpověď na podávání inzulinu.

Se zlepšením metabolické kontroly a výsledným zvýšením citlivosti tkání na inzulín může být nezbytné upravit dávkovací režim inzulínu.

Míchání a zředění

Inzulin glargin by neměl být mísen s jinými inzulíny. Míchání může změnit profil účinku v čase (poměr času / účinku) inzulínu glargin a vést k vysrážení.

Zvláštní skupiny pacientů

U starších pacientů s diabetes mellitus se doporučuje použití středně těžkých počátečních dávek, jejich pomalého zvyšování a použití mírných udržovacích dávek. U starších pacientů jsou potíže s rozpoznáváním vývoje hypoglykemie možné (viz část "Zvláštní pokyny").

Pacienti s renální insuficiencí

Léčba inzulínu glargin může být použita u pacientů s renální insuficiencí. Doporučuje se pečlivě sledovat koncentraci glukózy v krvi a dávka inzulínu glargin by měla být zvolena jednotlivě. U pacientů s renální insuficiencí může být vyžadována korekce dávek inzulínu z důvodu zpoždění jeho vyloučení (viz bod "Zvláštní pokyny").

Pacienti s jaterní nedostatečností

Léčba inzulínu glargin může být použita u pacientů s jaterní nedostatečností. Doporučuje se pečlivě sledovat koncentraci glukózy v krvi a dávka inzulínu glargin by měla být zvolena jednotlivě. Pacienti s jaterní nedostatečností mohou potřebovat upravit dávky inzulínu kvůli poklesu glukoneogeneze a snížení metabolismu inzulínu glargin v játrech (viz bod "Zvláštní pokyny").

Způsob aplikace

Léčivo se podává jako subkutánní injekce. Lék není určen k intravenóznímu podání. Dlouhé trvání inzulínu glargin se pozoruje pouze tehdy, je-li injektováno do podkožního tuku. Intravenózní podávání konvenční dávky určené k podání subkutánně může způsobit vznik těžké hypoglykémie. Lék by měl být podán do podkožního tukového tkáně břicha, ramen nebo stehen. U každé nové injekce by se místo podání injekce mělo měnit v rámci jedné z doporučených anatomických oblastí pro subkutánní podání léku.

Stejně jako u jiných typů inzulinu se stupeň absorpce, a tedy i nástup a doba trvání jeho účinku, může změnit pod vlivem fyzické aktivity a dalších změn ve stavu pacienta.

Resuspenze inzulínu glargin před použitím není nutná, protože lék je čistým roztokem spíše než suspenzí. Pokud pero injekční stříkačky nefunguje správně, může být přípravek BiomatikPen® inzulín glargin odstraněn z kazety v injekční stříkačce (vhodná pro inzulín 100 IU / ml) a injektována. V tomto případě by stříkačka neměla obsahovat rezidua jiných léků.

Nežádoucí účinek

Následující nežádoucí účinky hlášeny inzulínu glargin, rozděleny po výskytu frekvencí v souladu s následující odstupňování: velmi často (> 1/10), často (> 1/100 až 1/10), vzácné (> 1/1000 až 1 / 10 000 do

Indikace a použití inzulinu Glargin

Při léčbě diabetes mellitus se používají různé typy léků. Jsou odlišné v složení a způsobu aplikace.

Mnoho diabetiků potřebuje inzulin k normalizaci svého zdraví. Jednou z jeho variant používaných ve formě injekcí je inzulin Glargin.

Obecné informace

Tento lék patří do skupiny inzulínů. Jejím obchodním jménem je Lantus. Přípravek se používá k léčbě diabetes mellitus závislého na inzulínu. Je k dispozici jako injekční roztok. Kapalina je bezbarvá a téměř průhledná.

Insulin Glargin - analogický lidský inzulín, vyrobený chemicky. Rozlišuje dlouhou operaci. Lék pomáhá snížit množství glukózy v krvi pacienta.

Hlavní složkou kompozice je Insulin Glargin.

Řešení navíc zahrnuje:

  • glycerol;
  • chlorid zinečnatý;
  • metakresol;
  • kyselina chlorovodíková;
  • hydroxid sodný;
  • vody.

Tento přípravek lze užívat pouze se souhlasem odborníka a předepsaným dávkováním, aby se zabránilo komplikacím.

Farmakologické vlastnosti

Hlavním účinkem tohoto léku je snížení hladiny glukózy. K tomu dochází vytvořením vazby mezi ním a inzulínovými receptory. Velmi podobný princip činnosti je charakterizován lidským inzulínem.

Metabolismus glukózy pod vlivem léku je zesílen, protože periferní tkáně se začnou aktivněji konzumovat.

Navíc Glargine inhibuje tvorbu glukózy v játrech. Pod jeho vlivem je proces produkce bílkovin urychlen. Proces lipolýzy naopak zpomaluje.

Po průniku roztoku léčiva do těla dochází k jeho neutralizaci, vytvářejí se mikrosrážky. Koncentrace účinné látky, která se postupně uvolňuje. To přispívá k trvání léčiva a jeho hladkost bez náhlé změny.

Glarginova léčba začíná hodinu po injekci. Přetrvává asi jeden den.

Indikace, způsob podání, dávka

Pro účinnou léčbu je nutno dodržovat pokyny pro použití léku. Pravidla pro přijetí jsou obvykle vysvětlená ošetřujícím lékařem.

Insulin Glargin je předepsán pouze v případě, že existují důvody. Jeho použití je nezbytné pro diabetes mellitus závislého na inzulínu - to znamená, že toto onemocnění je důvodem jeho jmenování.

Tento lék se nicméně nedoporučuje každému - odborník by měl v každém konkrétním případě studovat klinický obraz onemocnění.

Jeho použití je povoleno u diabetu jak prvního, tak druhého typu. V prvním typu onemocnění se jako hlavní lék užívá lék. V jiném případě může být přípravek Glargin předepisován ve formě monoterapie a v kombinaci s jinými léky.

Dávkování je vždy vypočítáváno individuálně. To ovlivňuje váhu pacienta, jeho věk, ale nejdůležitějším aspektem je charakteristika onemocnění. Během léčby se pravidelně provádí krevní testy, aby se zjistilo, jak lék funguje, a aby se dávka snížila nebo zvýšila včas.

Léčivo se používá ve formě injekcí, které by mělo být prováděno subkutánním způsobem. Frekvence injekcí - jednou denně. Podle instrukcí se má provádět přibližně ve stejnou dobu - to zajišťuje účinnost a nepřítomnost nežádoucích účinků. Injekce se umístí do ramene, stehna nebo do podkožního tukového tkáně břicha. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, měly by se střídat místa střídání.

Video lekce o technice inzulínové injekce stříkačkou:

Kontraindikace a omezení

Použití každé drogy by mělo být opatrné, protože všichni mají kontraindikace. Použití drog bez ohledu na kontraindikace a omezení může způsobit komplikace.

Tento lék má málo kontraindikací. Jedná se o individuální nesnášenlivost komponentů, kvůli kterým mohou nastat alergické reakce.

Dalším případem, kdy by mělo být užívání tohoto léku opuštěno, je věk pacienta kratší než 6 let. U dětí nebyla účinnost drogy zkoumána, takže neexistují přesné informace o vhodnosti a bezpečnosti její správy.

Mezi omezení patří:

  1. Problémy s fungováním ledvin. S takovým porušením může být metabolismus inzulínu zpomalen. To znamená, že pacient bude potřebovat méně léků k regulaci glukózy v krvi.
  2. Starší věk (více než 65 let). U pacientů v tomto věku se práce vnitřních orgánů, včetně ledvin, zhoršuje. Proto mohou potřebovat snížení dávky léku.

Omezení zahrnují opatrného lékaře při předepisování léku. Pokud jsou k dispozici, může být léčivo doporučeno, ale pouze po ověření.

Použití v těhotenství a laktaci

V souvislosti s užíváním inzulínu glargin během těhotenství dítěte nebyly provedeny žádné podrobné studie. Výsledky některých experimentů ukazují mírný negativní účinek účinné látky na průběh březosti a na vývoj plodu.

Proto se nedoporučuje používat tento lék k léčbě těhotných žen. Může být jmenován, pokud přínos léku pro matku je vyšší než riziko pro dítě.

To vyžaduje pečlivé lékařské řízení, protože v průběhu těhotenství se hladina cukru v krvi pacienta může lišit v závislosti na termínu. Lékaři by měli neustále kontrolovat koncentraci cukru, aby upravili dávku léku.

Při laktaci je tento lék předepsán podle potřeby. Pravděpodobnost penetrace inzulínu do mateřského mléka nebyla stanovena.

Nicméně tato látka je považována za bezpečnou, protože má proteinovou povahu, proto novorozenec nemůže ublížit. Ale pokud se používá u kojící matky, musíte zvolit správnou dávku a také dodržovat doporučení pro výživu.

Nežádoucí účinky a předávkování

I při jmenování lékaře si nemůžete být jisti, že jeho použití bude bez komplikací. I přes dodržení pokynů mají léky někdy nepředvídatelné účinky, které jsou způsobeny individuálními vlastnostmi těla. Protože existují vedlejší účinky.

Při užívání léku mohou vzniknout takové komplikace, jako jsou:

  1. Hypoglykemie. Tento jev nastává při nadměrném množství inzulinu v těle. Obvykle je jeho výskyt spojen s nesprávně zvolenou dávkou léčiva, ale někdy jsou důvody pro reakce těla. Takové porušení je velmi nebezpečné, protože ovlivňuje fungování nervového systému. Při těžké hypoglykémii a nedostatečné pomoci pacient může zemřít. Tato abnormalita je charakterizována příznaky jako ztráta vědomí, palpitace, křeče, závratě.
  2. Vizuální poruchy. Při léčbě inzulínem dochází někdy k ostrým skokům v množství glukózy, což může vést k retinopatii. Pacient může zhoršit vidění až do slepoty.
  3. Lipodystrofie. Takzvané porušení v procesu asimilace léčivé látky. Vyvarujte se této patologie je možné za pomoci neustálé změny míst pro injekce.
  4. Alergie. Pokud před začátkem užívání přípravku Glargin byly provedeny nezbytné testy citlivosti na léčivo, takové reakce se vyskytují zřídka a nelíčí se závažností. Nejtypičtějšími projevy v tomto případě jsou kožní vyrážky, zarudnutí kůže a svědění v místě vpichu.

Pokud najdete tyto funkce, bez ohledu na jejich intenzitu, musíte se poradit s lékařem. V některých případech se je můžete zbavit změnou dávky léku. A někdy potřebujete rychlou výměnu drogy.

Dodržování lékařského předpisu předchází negativním jevům spojeným s předávkováním. Ale někdy to ani nepomůže. Předávkování obvykle způsobuje hypoglykémii. Jeho vyloučení závisí na závažnosti příznaku. Někdy můžete zastavit útok jedením rychle digerovaných sacharidů. V případě silného útoku je nutná lékařská pomoc.

Interakce s jinými látkami, analogy

Pokud má osoba vedle cukrovky jiné patologické stavy, existuje potřeba současného podávání různých léků. Takové kombinace nejsou vždy bezpečné - částečně, proto se nedoporučuje, aby se zabýval samoléčbou.

Při užívání přípravku Glargin inzulín je také potřeba opatrnosti, protože jeho současné užívání s jinými léky může způsobit komplikace. Proto by měl lékař vědět o všech lécích, které pacient používá.

Nebezpečí je, že užívání určitých léků může zvýšit účinnost hormonu. To vede ke zvýšenému působení na tělo a vytváří riziko hypoglykémie.

Takové léky zahrnují:

  • hypoglykemické přípravky pro vnitřní aplikaci;
  • inhibitory ATP;
  • salicyláty;
  • fibráty;
  • antimikrobiální přípravky původem ze sulfanilamidu;
  • inhibitory monoaminooxidázy.

Je povoleno užívat tyto léky současně s inzulínem Glargin, ale je nutné snížit množství podávané látky.

Při použití jiných léků může být účinek tohoto léku snížen. Výsledkem je snížení kvality kontroly koncentrace glukózy.

Z těchto léků je možné uvést:

  • estrogeny;
  • diuretika;
  • glukokortikosteroidy;
  • antipsychotika (některé);
  • thyroidní hormony.

Pokud tyto léky nelze zrušit, pak pro účinnou léčbu musíte zvýšit dávku inzulínu glargin.

Nejnebezpečnější jsou kombinace, které mohou způsobit nepředvídatelnou reakci těla. Při použití léků posuzovat v souvislosti s beta-blokátory, pentamidin, klonidin nebo alkoholu účinku to buď oslabit nebo posílit. Zvláštní pozornost je proto třeba věnovat těmto lékům a látkám.

Srovnávací charakteristiky inzulinů Lantus a Levemir:

Někdy je potřeba nahradit přípravek Glargin jinými léky. Obvykle je to způsobeno nesnášenlivostí tohoto léku, avšak cena tohoto léčiva se považuje za stejně důležitý faktor.

To může být nahrazena drog takový vrstevníky jako je Lantus (cena 690,00 rublů.), Lantus SoloStar (od 690,00 rub.), Tudzheo SoloStar (od 951.00 rub.)

Nahrazení léku jeho analogem by měl lékař provést po vyšetření. Je zakázáno to dělat sami.

Vlastnosti a použití inzulínu Glargin

Diabetes mellitus je onemocnění, jehož hlavním rysem je narušení produkce inzulínu. Ta vede k tomu, že hladina cukru prudce stoupá nebo klesá na patologické hodnoty. Nutriční výživa a dodržování ostatních pravidel ne vždy přináší očekávaný výsledek, takže lékaři často předepisují léky, které nahrazují hormon pro podobnou látku.

Insulin Glargin - analogický přírodní inzulín, produkovaný lidským tělem. Je předepsána pro diabetes mellitus s nedostatečnou produkcí tohoto hormonu.

Složení a princip činnosti

Hlavní účinnou látkou léčiva je inzulin Glargin. Jedná se o syntetickou složku získanou modifikační metodou. V procesu vytváření jsou nahrazeny 3 důležité prvky. Aminokyselina Asparagin je nahrazen glycinem v řetězci A a dva řetězce argininů jsou připojeny k řetězci B. Výsledkem této rekombinace je kvalitní injekční roztok, který má příznivý účinek po dobu nejméně 24 hodin.

Účinná látka, doplněná pomocnými složkami, má příznivý účinek na tělo pacienta. Při správném užívání přípravku Insulin Glargin:

  • Ovlivňuje receptory inzulínu, které se vyskytují v podkožním tuku a svalové tkáni. Díky tomu je stimulován účinek podobný přírodnímu inzulínu.
  • normalizuje metabolické procesy: metabolismus sacharidů a tvorbu glukózy.
  • Stimuluje vstřebávání glukózy podkožním tukem, svalovým tkáním a kosterním svalstvem.
  • Snižuje tvorbu přebytku glukózy v játrech.
  • Stimuluje syntézu chybějícího proteinu.

Lék je dodáván do lékárniček ve formě roztoku: v 10 ml lahvičkách nebo 3 ml náplních. Začíná jednat hodinu po úvodu.

Maximální doba trvání akce je 29 hodin.

Karcinogenita a vliv na schopnost počat dítě

Před uvedením do prodeje byla léčiva testována na karcinogenitu - schopnost některých látek zvýšit pravděpodobnost vzniku maligních nádorů a dalších mutací. Myším a krysám byla podána injekce se zvýšenou dávkou inzulínu. To vedlo k:

  • Vysoká úmrtnost v každé skupině testovaných zvířat;
  • Maligní nádory u žen (v oblasti injekcí);
  • Absence nádorů po rozpuštění v nekyselých rozpouštědlech.

Při testování byla prokázána vysoká toxicita způsobená závislostí na inzulínu.

Byla ohrožena schopnost nosit a porodit zdravý plod.

Kontraindikace

Přípravek Glargine se nedoporučuje při přecitlivělosti a individuální intoleranci na složky. Ve věku do 6 let je droga kontraindikována kvůli nedostatku klinických studií. Používejte s opatrností v následujících případech:

  • Poruchy ledvin těžké nebo středně závažné;
  • Patologické změny funkce jater;
  • Starší pacienti s neustále se zhoršujícími funkcemi ledvin.

Během léčby neustále monitorujte hladinu cukru, dodržujte přesnost při podávání inzulínu do podkožního tuku. Vezměte v úvahu charakteristiku těla pacienta - v některých případech by měla být dávka léku změněna.

Recepce během těhotenství a laktace

Ženy, které nesou dítě, je droga jmenována až po předběžné konzultaci. Přípravek je předepsán v případech, kdy potenciální přínos pro matku je vyšší než riziko pro plod. Pokud má těhotná žena gestační diabetes mellitus, doporučuje se neustále monitorovat metabolické procesy.

V 2. a 3. trimestru těhotenství se zvyšuje potřeba inzulínu. Po porodu nutně prudce klesá lék.

V každém měsíci těhotenství musíte pečlivě léčit cukr v krvi a neustále sledovat jeho hladinu.

Kompatibilita s jinými léky

Mnoho léků má negativní vliv na metabolismus sacharidů. V těchto případech je třeba dávku inzulínu změnit. Drogy, které výrazně snižují hladinu cukru, zahrnují:

  • ACE inhibitory a MAO;
  • Dizopyramid;
  • Salicyláty a sulfonidové činidla proti mikrobům;
  • Fluoxetin;
  • Různé fibráty.

Některé léky mohou snižovat hypoglykemický účinek hormonu :. steroidy, diuretika, danazolu, glukagon, isoniazid, diazoxid, estrogeny, progestiny, atd Plný seznam nekompatibilních léků, podívejte se na pokyny dodané s balíčkem.

Možné vedlejší účinky

Insulin Glargin - systémový lék, který prochází celým tělem, ovlivňuje hladinu glukózy a metabolických procesů. Při nesprávné aplikaci, slabém imunitním systému a dalších vlastnostech těla může droga způsobit nežádoucí účinky.

Hypoglykemie

Tento patologický stav, při kterém je hladina cukru v krvi výrazně snížena (méně než 3,3 mmol / l). Vyskytne-li se pacientovi nadměrná dávka inzulinu, která je mnohem vyšší než jeho potřeby. Pokud je hypoglykémie závažná a nastane v průběhu času, ohrožuje život člověka. Opakované útoky ovlivňují nervový systém. Lidské vědomí se stává zakalené a zmatené, pacient se těžko soustředí.

V zanedbaných případech člověk zcela ztrácí vědomí. Při mírné hypoglykémii se ruce člověka třesou, neustále se chtějí jíst, snadno podráždí a trpí rychlým srdečním tepem. U některých pacientů dochází ke zvýšené separaci potu.

Nežádoucí účinky vizuálního systému

Když je glukóza regulována v krvi, tkáně se stanou napjaté a pod tlakem. Refrakce v oční čočce se také mění, což vede k poruchám zraku, které nakonec normálně přicházejí bez rušení.

Při diabetické retinopatii (poškození sítnice) se průběh onemocnění může zhoršit kvůli prudkému kolísání hladiny glukózy v krvi. Při proliferativní retinopatii se doporučuje pravidelná fotokoagulace. Jinak může vedlejší účinek hypoglykémie vést ke ztrátě zraku.

Lipodystrofie

Toto zničení tukové skořápky, které se vyvíjí v místech injekce inzulínu. Absorpce a absorpce jsou porušeny. Aby se zabránilo takové reakci, doporučuje se neustále měnit / střídat oblasti injekce inzulínu.

Alergické reakce

Tato převážně místní reakce: kopřivka, různé vyrážky, svědění a zarudnutí, bolest v místě vpichu. Při vývoji Přecitlivělost na inzulín: generalizované kožní reakce (téměř všichni ovlivněn kůže), bronchospasmus, angioedém, rázových nebo hypertenzí. Takové reakce se vyvíjejí okamžitě a ohrožují život pacienta.

Ve vzácných případech vyvolává zavedení hormonu další reakce - retence sodíku, tvorba otoků a tvorba imunitní odpovědi na podávání inzulínu. V těchto případech je třeba dávku léku upravit.

Bezpečnostní opatření

Inzulin Glargine není předepsán pro diabetickou ketoacidózu, protože je dlouhodobě působícím činidlem. U hypoglykemie má pacient příznaky, které pomáhají rozpoznat prudký pokles cukru dříve, než se to stane. Mohou však být méně výrazné nebo chybějící u pacientů následujících skupin:

  • Při normální udržování hladiny glukózy v krvi;
  • Pacienti, kteří jsou léčeni jinými léky;
  • S poruchami v práci psychiky;
  • S postupným, pomalým současným vývojem hypoglykemie;
  • Starší lidé;
  • Při neuropatii a dlouhém průběhu diabetu.

V jakých případech je pravděpodobnost hypoglykémie zvýšena

Pokud dodržujete předepsanou schéma, neustále monitorujte hladinu cukru v krvi a správně jíst, pravděpodobnost hypoglykemie je minimalizována. Pokud existují další faktory, změňte dávku.

Důvody, které vedou ke snížení glukózy, zahrnují:

  • Přecitlivělost na inzulín;
  • Změna zóny, ve které je léčivo podáno;
  • Postižené nemoci s stolicí (průjem) a zvracením, komplikující průběh diabetu;
  • Fyzická aktivita, neobvyklá pro tělo pacienta;
  • Zneužívání alkoholu;
  • Porušení stravy a používání zakázaných potravin;
  • Poruchy funkce štítné žlázy;
  • Společné léčení nekompatibilními léčivy.

Při souběžných onemocněních a infekcích by mělo být monitorování glukózy v krvi důkladnější.

Pravidelně dávat krev a moč pro obecnou analýzu. Pokud je to nutné, upravte dávku inzulinu (zejména u diabetes 1. typu).

První pomoc v případě předávkování

Prudký pokles hladiny glukózy se vyskytuje jako vedlejší účinek při podání zvýšené dávky léčiva. Pomoci pacienta může být následující:

  • Dejte mu snadno stravitelné uhlohydráty (např. Cukrovinky);
  • Zadejte glukokon v podkožním tuku nebo intramuskulárně;
  • Vložte roztok dextrózy (intravenózně).

Doporučuje se snížit fyzickou aktivitu. Je třeba upravit schéma léčby, stejně jako dietu.

Insulin Glargin: návod k použití

Činidlo se jemně zavádí do těla v břišní oblasti, bedra a oblasti ramen. Analogový hormon se aplikuje jednou za den v určitém čase. Střídavé místa injekce, aby se zabránilo těsnění a jiným nepříjemným následkům. Vstup drogy do žíly je přísně zakázán.

Obchodní název, cena, podmínky skladování

Tento léčivý přípravek je dostupný pod obchodními názvy:

  • Lantus - 3700 rublů;
  • Lantus SoloStar - 3500 rublů;
  • Insulin Glargin - 3535 rublů.

Uchovávejte v chladničce při teplotě 2 až 8 stupňů. Po otevření skladujte na místě chráněném před světlem a nedostupným pro děti, při teplotě do 25 stupňů (ne v chladničce).

Insulin Glargin: Analogy

Pokud není cena přípravku Insulin Glargine uspokojivá nebo pokud se vyskytne příliš mnoho nežádoucích účinků, vyměňte léčivý přípravek za jeden z níže uvedených analogů:

  • Humalog (Lizpro) je lék připomínající přírodní inzulín. Humalog se rychle vstřebává do krevního řečiště. Pokud do léku vstoupíte pouze v nastavené denní době a ve stejné dávce, Humalog se absorbuje 2krát rychleji a po 2 hodinách dosáhne požadovaných parametrů. Trvá až 12 hodin. Náklady na Humalog - od 1600 rublů.
  • Aspart (Novorapid Penfill) - lék, který napodobuje odpověď inzulínu na příjem potravy. Působí poměrně slabě a stručně, což usnadňuje kontrolu hladiny glukózy v krvi. Náklady na zařízení jsou z 1800 rublů.
  • Glulisin (Apidra) je léčivý analog inzulínu s nejkratším trváním účinku. U farmakologických vlastností se nelíbí od Humalogu a metabolické aktivity - z přírodního inzulínu produkovaného lidským tělem. Cena je 1908 rublů.

Výběr správného léku, zaměření na typ diabetu, souběžné nemoci a individuální charakteristiky těla.

Více Článků O Diabetu

Sleď je oblíbeným způsobem pro každého člověka v naší zemi. To není překvapivé, protože je známé svou jedinečnou chutí.Ale ne každý ví, jak vážně tento produkt může ovlivnit zdraví lidí s určitými nemocemi.

Léčivo ASD 2 je biologický stimulant, který se používá k léčbě všech druhů onemocnění, ale není uznáván jako oficiální lék.Již téměř 60 let se přípravek používá v praxi, i když jeho státní farmakologické struktury ještě nebyly schváleny.

Bezplatná konzultace s veterinářem - ☎ +7 (499) 350-79-16Polyurie a polydipsie: charakteristické příznaky onemocnění psůNěkteré choroby zvířat mají charakteristické rysy.