loader

Hlavní

Léčba

Jaké jsou příznaky gestačního diabetu u těhotných žen a stravy?

Gestační diabetes v těhotenství je diagnostikována u asi 4% žen. Stabilní zvýšení hladiny glukózy v krvi matky představuje nebezpečí pro budoucí dítě, neboť negativně ovlivňuje proces nitroděložního vývoje a zvyšuje riziko dětské úmrtnosti. Co potřebujete vědět pro budoucí matky, když plánujete dlouho očekávané těhotenství a jak se chránit před nebezpečným onemocněním? Toto bude popsáno v našem článku.

Gestační diabetes těhotných žen: vývojové rysy

Diabetes mellitus je endokrinní patologie spojená s porušení metabolismu uhlohydrátů v důsledku nedostatku inzulinu produkovaného pankreasem nebo v souvislosti s nedostatečnou citlivostí tkáně na tento hormon. Gestační diabetes je poměrně vzácnou formou této nemoci, která se vyvine u žen během těhotenství (obvykle v období 16 až 32 týdnů).

Pokud jsou poruchy metabolismu uhlohydrátů zjištěny dříve než v tomto okamžiku, pak žena měla před těhotenstvím cukrovku, ale byla to v latentní formě. Proto před koncepcí se odborníkům důrazně doporučuje provést komplexní vyšetření a identifikovat pacienty s chronickými onemocněními.

Zvláštnost gestačního diabetu je přetrvávající nevýznamný nárůst hladiny glukózy v krvi, ale po narození se metabolismus obvykle vrátí k normálu. Neměli bychom si však myslet, že je to neškodná odchylka, protože u téměř 60% žen, které se potýkají s tímto onemocněním v procesu porodu dítěte, se diabetes typu 2 vyvine za 10-15 let.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou vývoje gestačního diabetu (HSD) je snížení citlivosti vlastních buněk a tělesných tkání na inzulín, vyvolané vysokým obsahem těhotenských hormonů v krvi. Porušení metabolismu uhlohydrátů ovlivňuje ohrožené ženy:

  • s dědičnou predispozicí (diabetes je postižen příštím příbuzným);
  • nadváha, obezita;
  • nadměrné zvýšení tělesné hmotnosti během těhotenství;
  • s pozdním prvním těhotenstvím (u žen starších 30 let);
  • hormonální nerovnováha vyvolaná polycystickými vaječníky;
  • zvážila porodní anamnézu (potrat, mrtvý porod);
  • s polyhydramniostem;
  • pokud se narodilo první dítě ženy (vážící více než 4 kg).

Gestační diabetes se vyvíjí na pozadí zvýšeného zatížení pankreatu, který se nemůže vyrovnat s produkcí inzulínu. Tento hormon je zodpovědný za využití glukózy, takže jeho nedostatek způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi.

Porušení metabolismu uhlohydrátů se obvykle vyskytuje ve druhém trimestru těhotenství, kdy dospívající placenta začne syntetizovat steroidní hormony (progesteron, estrogeny). Současně s kortizolem, který se vylučuje nadledvinami, jsou tyto hormony antagonisty inzulínu a vykazují diabetogenní vlastnosti. Jejich koncentrace se zvyšuje od 16. týdne těhotenství a po 3-4 týdnech se objevují charakteristické příznaky GDD.

Známky gestačního diabetu u těhotných žen

Podezření na vznik onemocnění může být na řadě charakteristických znaků. Těhotná žena by měla rozhodně konzultovat s odborníkem, pokud se objeví následující příznaky:

  • stálou žízeň, sucho v ústech;
  • zvýšené močení, zvýšený objem moči;
  • slabost, zvýšená únava;
  • letargie, ospalost;
  • krevní tlaky;
  • nevysvětlitelná ztráta vidění;
  • výskyt svědění;
  • nedostatečný přírůstek hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu.

Ve většině případů jsou příznaky GDM mírně vyjádřeny a žena může odstranit nemoci z rysů průběhu těhotenství. Odborníci proto vyzývají, aby se více zaměřili na svůj stav, aby včas identifikovali patologii a zabránili vzniku komplikací.

Gestační diabetes: jak nebezpečné?

Nebezpečí pro matku

Vývoj GDS vyvolává pozdní toxikózu, může způsobit hydrocelie těhotných žen, podporuje rozvoj nefropatie, preeklampsie a eklampsie. Poslední dvě podmínky vyžadují hospitalizaci, protože jsou doprovázeny trvalým zvýšením krevního tlaku, poškozením mozku a mohou skončit s kómatou. Tito pacienti potřebují resuscitaci a předčasné porodnictví.

Na pozadí GDM u žen zvyšuje imunitní porucha, která způsobuje infekce urogenitálního systému - cystitida, pyelonefritidy nebo vulvogaginalnogo kandidóza (moučnivka). Každá z uvedených patologií může vést k intrauterinní infekci plodu nebo infekce dítěte v procesu porodu.

Gestační diabetes vyvolává polyhydramnios, zvyšuje riziko potratu v pozdním těhotenství. Ketonové tělo, které se v krvi hromadí v krvi, způsobuje příznaky intoxikace u matky a plodu. Riziko vzniku gestózy - nebezpečný stav, spojený s těžkým edémem, vysokým krevním tlakem, křečemi, se zvyšuje. Existuje zvýšená pravděpodobnost angiopatie doprovázená sníženým zrakem, poruchou funkce ledvin, narušením průtoku krve cestou placenty, což vede k hypoxii plodu.

Progrese DMD je doprovázena patologickým "krmením" plodu a narozením velkého dítěte. U ženy s úzkou pánví a slabé práce to nevyhnutelně povede k nemožnosti přirozeného doručení a nutnosti císařského řezu.

Nejtěžšími důsledky gestačního diabetu jsou předčasné porody, potraty v pozdním těhotenství nebo intrauterinní úmrtí plodu.

Ženy, které podstoupily GDM během těhotenství, významně zvýšily riziko vzniku diabetu v budoucnu.

Nebezpečí pro budoucí dítě

V počátečních stádiích těhotenství je charakteristickým rysem metabolismu uhlohydrátů to, že plod, který je tvořen, přijímá glukózu od matky, ale ještě nemůže produkovat samotný inzulín, který je nezbytný pro jeho zpracování. Příjem přebytku glukózy v prvním trimestru může způsobit různé malformace plodu.

Po 12 týdnech v těle dítěte začíná vyrábět vlastní inzulín, ale s nadměrným příjmem glukózy se pankreas nevyrovná s jeho využitím. V důsledku toho se objevují metabolické poruchy, zvyšují se strukturální a funkční změny buněčných membrán, což vede k chronické placentární insuficienci a hypoxii plodu se zpožděním jeho intrauterinního vývoje.

Gestační diabetes, které vznikly po 16-20 týdnech těhotenství, nemůže vyvolat anomálie ve vývoji vnitřních orgánů, ale je doprovázen diabetické fetopatie - porušení plodu. V tomto případě nejčastěji pozorovaná makrozomie - nadměrné zvýšení růstu a hmotnosti budoucího dítěte. Je to způsobeno nadměrným příjmem glukózy, které nedokončený pankreas dítěte nemůže plně využít. Výsledkem je, že přebytek cukr je přeměněn na tuk, který je uložen v oblasti ramenního pletence, břicha (tj je dysplastický obezita), porušil proporce těla budoucího dítěte. Vznik takové velké dítě je nejčastěji doprovázen různým komplikacím - dušení, klíční kostí zlomeniny, poranění lebky, krční páteře, prasknutí porodním kanálem žen.

U novorozenců s diabetickou fetopatií je zaznamenána nezralost všech životně důležitých systémů (respirační, trávicí, kardiovaskulární), což způsobuje vysokou kojenskou úmrtnost. Takové děti vyvíjejí poruchy dýchání, vyvine se žloutenka, zaznamená hypoglykemii, je spojena se zvýšenou viskozitou krve, rizikem trombózy, poklesem hladiny hořčíku a vápníku v krvi.

Jak se vyhnout takovým nebezpečným důsledkům? Žena musí pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a když první alarmující příznaky naznačují narušení metabolismu uhlohydrátů, okamžitě jděte k lékaři, abyste získali potřebnou diagnózu a včas nastavili vysokou hladinu cukru v krvi.

Diagnostika

K dnešnímu dni je jedinou spolehlivou metodou, která dokáže rozpoznat gestační diabetes, laboratorní diagnostiku. Krevní test na cukr se provádí při registraci ženy a v období od 22 do 28 týdnů těhotenství. Normy cukru v gestačním diabetu u těhotných žen přesahují hodnotu 5,1 mmol / l.

Pokud krevní test dává takový indikátor - indikuje vývoj hyperglykémie. O několik dní později se studie opakuje, jestliže druhá analýza ukazuje zvýšení hladiny cukru v krvi, žena je poslána ke konzultaci endokrinologovi. Dále se provádí speciální test, který umožňuje posoudit toleranci organismu k glukóze. Podstata je následující:

  • nejprve žena vezme krev z žíly (na prázdný žaludek);
  • pak nabízejte pít určité množství vody, ve které se rozpustí 50 g cukru;
  • Za hodinu se znovu odebere krev z žíly;
  • třetí vzorkování krve se provádí po 2 hodinách.

Laboratorní krevní test ukazuje, jak se tělo vyrovná s metabolizmem cukrového roztoku a asimilací glukózy. Následující ukazatele se používají jako základ pro diagnostiku gestačního diabetu:

  • hladina cukru v krevní studii na prázdném žaludku přesahuje normu 5,1 mmol / l;
  • s opakovaným oplocením (po 1 hodině) - více než 10 mmol / l;
  • po 2 hodinách - více než 8,5 mmol / l.

Avšak na základě výsledků jednoho testu není provedena žádná konečná diagnóza. Měli byste vzít v úvahu pravděpodobnost chyb v odběru vzorků krve nebo porušení pravidel přípravy studie, což může vést k jednorázovému zvýšení hladiny glukózy. Proto se test po několika dnech opakuje. Pouze dvakrát potvrzené zvýšení hladiny glukózy se stává základem pro diagnózu "gestačního diabetu".

Léčba

Léčba onemocnění je zaměřena na kontrolu hladiny cukru v krvi a eliminování faktorů, které ji vyvolávají. Tímto způsobem se upraví životní styl a použije se dietní terapie. Pacient je učil správné stravovací chování a schopnosti sebepozorování hladiny cukru v krvi.

Vzhledem k tomu, že vývoj gestačního diabetu ohrožuje nebezpečné komplikace pro matku a dítě, by těhotná žena měla být pod dohledem lékařů:

  • každé 2 týdny byste měli navštívit gynekologa;
  • se stejnou frekvencí pozorovanou u endokrinologa;
  • každý měsíc by žena měla vyšetřovat terapeutka, jednou v trimestru - oftalmolog a dvakrát pro těhotenství - neurologa.

Každý den (4-6krát denně) by žena měla sledovat hladinu cukru v krvi pomocí glukometru nebo speciálních testovacích proužků. Nejméně dvakrát denně se takové studie provádějí s prázdným žaludkem a dvakrát po 1,5-2 hodinách po jídle.

Navíc by žena měla monitorovat krevní tlak a pravidelně moč pro analýzu. Pokud se v moči nacházejí ketonové těla, mluví o nekontrolovaném průběhu gestačního diabetu. Důležitým ukazatelem je tělesná hmotnost, žena by měla přísně sledovat její hmotnost - obecně, pokud jde o těhotenství, nemůžete dostat více než 12 kg.

Přísně řízený příjem kalorií potravy, speciální "jídlo" deník je držen, kde budoucí matka by měla zaznamenávat každé jídlo. Kromě striktně vyvážené stravy vypočítává žena na individuální úrovni přípustnou fyzickou aktivitu. Doporučené dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, plavání, cvičení fyzioterapie. Pokud dietní terapie a zvýšení tělesné aktivity nepomáhají normalizovat hladinu glukózy, rozhodne se o provedení inzulinové terapie.

Inzulinoterapie

Potřeba inzulínových injekcí se stanoví individuálně. Všechny hypoglykemické léky během těhotenství jsou zakázány. Základem léčby je inzulin ultra krátký a krátký účinek. Dávka léků je vybrána odborníkem s ohledem na gestační věk, dynamiku vývoje plodu, hmotnost, věk a celkové zdraví pacienta. Inzulinové přípravky se podávají 2krát denně. První dávka - před snídaní, druhá - před večerním jídlem.

Ale jak ve většině případů produkce inzulínu není ovlivněna, tj, gestační diabetes se vyvíjí tolerance organismu na tento hormon, hladina glukózy v krvi, je možno stabilizovat se speciální diety.

Dieta v gestačním diabetu u těhotných žen

Hlavní principy dietní výživy při gestačním diabetu jsou následující:

  • snížení obsahu kalorií v jídlech;
  • Vyloučení jednoduchých, snadno stravitelných sacharidů;
  • dodržování optimálního poměru mezi bílkovinami, tuky a sacharidy;
  • snížení objemu konzumovaných tuků zvýšením množství bílkovin a vlákniny (zeleniny a ovoce) ve stravě;
  • příjem kalorií by měl být 25 kcal / kg hmotnosti za přítomnosti extra kilogramů a 35 kcal / kg tělesné hmotnosti s normální postavou ženy.

Odborníci na výživu doporučují jíst v malých porcích. Den by měl být 2-3 hlavní jídla a stejné občerstvení. Hlavní příjem kalorií by měl být v první polovině dne. V tomto případě nemůžete úplně opustit sacharidy, ale sladkosti je třeba nahradit "pomalými" sacharidy. Jejich zdrojem jsou:

  • obiloviny;
  • Makaronové výrobky z pevných tříd;
  • celozrnný chléb;
  • houby, fazole;
  • zelenina (brambory, zelí, cuketa atd.).

Největší objem pomalých sacharidů by měl být konzumován v ranním jídle. K snídani se nastávající matka může jíst misku kaše, dušená zelenina, rýže nebo těstoviny, salát z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem a plátkem celek-pšeničný chléb.

Na oběd doporučujeme malý talíř zeleninové nebo cereální polévky, kus vařeného dietního masa nebo nízkotučných ryb s zeleninou. Večeře by měla být nejjednodušší - může to být tvaroh, omáčka z alba, zeleninová guláš. Servírujte dvakrát nebo třikrát týdně na večeři, malé kousky nebo kotletky z nízkotučného masa. Jídla by měla být vařená v páře, vařená, dušená nebo pečená a z takového způsobu tepelného ošetření jako pražení je lepší se zcela vzdát.

Co se týče nápojů, je třeba dát přednost čisté pitné vody a minerální vody bez plynu, ovocné nápoje, ovocné nápoje, byliny, ovocné čaje, čerstvě vymačkané šťávy, vývar boky a další obohacené nápoje. Nenechte se unášet silným černým čajem, kávou, vylučte sladké nápoje (kakao, soda). Den by měl vypít alespoň 1,5 litru tekutiny (pokud nedošlo k porušení ledvin).

Zakázané produkty s GDS:
  • cukrovinky (cukrovinky, čokoláda), sušenky, cukrovinky;
  • pečené pečivo, moučné výrobky, bílý chléb,
  • zmrzlina;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (zakysaná smetana, smetana, máslo, tvrdé sýry);
  • klobásy, sádlo, uzené výrobky;
  • tučné maso a ryby;
  • konzervy, polotovary, výrobky pro rychlé občerstvení;
  • margarín, majonéza, mastné omáčky a koření;
  • ořechy, semena.

S prakticky žádné omezení těhotné ženy mohou jíst čerstvou zeleninu a ovoce, bobule, byliny, zelenina a obiloviny boční nádobí, dušená zelenina, lehké polévky, mléčné nápoje s nízkým obsahem tuku. Nabídka by měla obsahovat dietní maso (kuřecí, telecí, hovězí, králičí), mořské plody, chudé ryby. Výhodou budou sójové výrobky, čočka, chléb s otrubami nebo celozrnnými obilovinami, suché sušenky (sušenky). Ve stravě by měla být zahrnuta rýže, pohanková kaše, těstoviny. Jíst okurky, rajčata, cuketa, fazolové lusky, brokolice, zelené, stejně jako zvýšit množství vlákniny spotřebované na úkor čerstvého ovoce a bobulovin.

Závěr

Není možné úplně vyloučit možnost vzniku gestačního diabetu u těhotné ženy. Proto jestliže jste v ohrožení, ve fázi plánování těhotenství konzultujte s odborníky a získájte co nejvíce informací o této nemoci.

Gestační diabetes: jaké jsou příznaky a jak to ohrožuje těhotnou ženu a dítě?

Těhotenství je období zvýšeného funkčního zatížení většiny orgánů těhotné ženy. V tomto případě může dojít k dekompenzování řady chorob nebo se mohou objevit nové patologické stavy. Jedním z takových zvláštních poruch těhotenství je gestační diabetes mellitus. To obvykle nepředstavuje významnou hrozbu pro život nastávající matky. Při absenci přiměřené léčby však gestační diabetes nepříznivě ovlivňuje intrauterinní vývoj dítěte a zvyšuje riziko ranné kojenecké úmrtnosti.

Co je cukrovka?

Diabetes je endokrinní onemocnění s výrazným narušením, především metabolismem uhlohydrátů. Jeho hlavním patogenetickým mechanismem je absolutní nebo relativní nedostatečnost inzulínu - hormon produkovaný speciálními buňkami slinivky břišní.

Nedostatek inzulínu může být založen na:

  • snížení počtu β-buněk Langerhansových ostrovců v pankreatu, které jsou odpovědné za sekreci inzulínu;
  • porušení procesu přeměny nízkoaktivního proinzulinu na zralý aktivní hormon;
  • syntéza abnormální molekuly inzulínu se změněnou aminokyselinovou sekvencí a sníženou aktivitou;
  • změna citlivosti buněčných receptorů na inzulin;
  • zvýšená produkce hormonů, jejichž účinek je v rozporu s účinky inzulínu;
  • nekonzistence množství příchozí glukózy produkované pankreasem hormonu.

Účinek inzulinu na metabolismus sacharidů je způsoben přítomností specifických glykoproteinových receptorů v tkáních závislých na inzulínu. Jejich aktivace a následná strukturní transformace vede ke zvýšení transportu glukózy do buněk se snížením hladiny cukru v krvi a mezibuněčných prostorách. Také působení inzulínu stimuluje jak využití glukózy s uvolňováním energie (proces glykolýzy), tak i její akumulaci v tkáních ve formě glykogenu. Hlavní depa v tomto případě jsou játra a kosterní svalstvo. Uvolňování glukózy z glykogenu se také vyskytuje pod účinkem inzulinu.

Tento hormon ovlivňuje metabolismus tuků a bílkovin. Má anabolický účinek, inhibuje rozklad tuku (lipolýzu) a stimuluje biosyntézu RNA a DNA u všech buněk závislých na inzulínu. Proto s malou produkcí inzulínu, změnou v jeho aktivitě nebo snížením citlivosti tkání dochází k mnohostranným metabolickým poruchám. Hlavní příznaky diabetu jsou však změny metabolismu uhlohydrátů. Zároveň dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a vzniku nadměrné koncentrace koncentrace po jídle a nakládání s cukrem.

Dekompenzovaný diabetes vede k vaskulárním a trofickým poruchám ve všech tkáních. V tomto případě trpí i orgány insulin-dependentní (ledviny, mozek, srdce). Kyselost hlavních biologických tajemství se mění, což přispívá k rozvoji dysbakteriózy vagíny, ústní dutiny a střev. Bariérová funkce kůže a sliznic se snižuje, aktivita lokálních imunitní obranných faktorů je potlačena. Výsledkem je diabetes mellitus, riziko infekčních a zánětlivých onemocnění pokožky a genitourinárního systému, hnisavé komplikace a narušení regeneračních procesů.

Typy onemocnění

Existuje několik druhů cukrovky. Odlišují se od etiologie, patogenetických mechanismů nedostatku inzulínu a typu toku.

  • diabetes mellitus typu 1 s absolutním nedostatkem inzulínu (inzulín-příbuzný nevyléčitelný stav), je způsoben buněčnou smrtmi ostrovů Langerhans;
  • Diabetes mellitus typu 2 charakterizovaný inzulínovou rezistencí tkání a narušenou sekrecí inzulínu;
  • gestační diabetes, s hyperglykemií nejprve diagnostikovanou během těhotenství a obvykle po porodu;
  • Jiné formy diabetu, v důsledku spojených endokrinní poruchy (endokrinopatie) nebo dysfunkce slinivky břišní infekcí, intoxikací, expozice léku, pankreatitida, autoimunitních stavů nebo geneticky podmíněných onemocnění.

Těhotné ženy by měly rozlišovat mezi gestačním diabetem a dekompenzací již existujícího diabetes mellitus.

Vlastnosti gestačního diabetu

Patogeneze vývoje diabetu těhotných žen se skládá z několika složek. Nejdůležitější roli hraje funkční nerovnováha mezi hypoglykemickým účinkem inzulínu a hyperglykemickým účinkem skupiny dalších hormonů. Postupné zvyšování inzulínové rezistence tkání zhoršuje obraz relativního nedostatku inzulínu. Nedostatek cvičení, zvýšená tělesná hmotnost s nárůstem procenta tukových tkání a často výrazný nárůst celkového obsahu kalorií v potravinách se stávají provokativními faktory.

Pozadí pro endokrinní poruchy během těhotenství jsou fyziologické metabolické změny. Již v počáteční fázi gestace dochází k reorganizaci metabolismu. Výsledkem je, že se sebemenšími známkami poklesu příjmu glukózy plodu se hlavní metabolická cesta metabolismu sacharidů rychle přepne na rezervní lipidickou cestu. Tento ochranný mechanismus se nazývá fenomén rychlého nalačno. Zajišťuje konstantní transport glukózy přes fetoplacentární bariéru, i když je dostupný glykogen ukládán a substrát pro glukoneogenezi v játrech matky je vyčerpán.

Na začátku těhotenství je takové metabolické přizpůsobení dostačující k uspokojení energetických potřeb vyvíjejícího se dítěte. V budoucnu se vyvíjí rezistence na inzulín, zvyšuje se hypertrofie ß-buněk Lagnerganových ostrovů a zvyšuje se jejich funkční aktivita. Zvýšení množství produkovaného inzulínu je kompenzováno zrychlením jeho destrukce v důsledku zvýšené práce ledvin a aktivace placentární insulinázy. Ale již ve druhém trimestru těhotenství začíná dospívající placenta provádět endokrinní funkci, která může ovlivnit metabolismus uhlohydrátů.

antagonisty inzulínu jsou syntetizovány placentou a steroidopodobnye steroidní hormony (progesteronu a placentární laktogen) a estrogeny vylučované nadledvin kortizolu matku. Jsou považovány za potenciálně diabetické, s největším vlivem fetoplacentárních hormonů. Jejich koncentrace se začíná zvyšovat od 16-18 týdnů těhotenství. A obvykle se v těhotenství objeví první laboratorní příznaky gestačního diabetu s relativním nedostatkem inzulínu do 20. týdne. Nejčastěji je onemocnění zjištěno ve věku 24-28 týdnů a žena nemusí vykazovat typické stížnosti.

Někdy je diagnostikována pouze změna tolerance k glukóze, která je považována za prediabetes. V takovém případě se nedostatek inzulínu projevuje pouze nadměrným příjmem uhlohydrátů s jídlem as dalšími provokativními okamžiky.

Podle moderních údajů není cukrovka těhotných žen doprovázena smrtí pankreatických buněk nebo změnami molekuly inzulínu. To je důvod, proč se endokrinní poruchy, které vznikají u ženy, jsou reverzibilní a nejčastěji se samy ukončují brzy po narození.

Co je nebezpečné pro dětskou gestační diabetes?

Při identifikaci gestačního diabetu u těhotné ženy jsou vždy otázky týkající se dopadu na dítě, které má, a zda je léčba skutečně nutná. Koneckonců, tato nemoc nejčastěji nepředstavuje bezprostřední ohrožení života budoucí matky a dokonce ani výrazně nezmění svůj zdravotní stav. Léčba je však nezbytná především k prevenci perinatálních a porodních komplikací těhotenství.

Diabetes mellitus vede k porušení mikrocirkulace v tkáních matky. Křeče malých cév je doprovázeno poškozením endotelu v nich, aktivace peroxidace lipidů, vyvolává chronický DVS syndrom. To vše přispívá k chronické nedostatečnosti fetoplacentu při hypoxii plodu.

Přílišný příjem glukózy u dítěte také není neškodným fenoménem. Koneckonců, jeho pankreas ještě nevytváří požadované množství hormonu a mateřský inzulin neprochází fetoplacentální bariérou. A nic, co zlepšuje hladinu glukózy, vede k discirkulačním a metabolickým poruchám. A opět vzniklá hyperlipidemie se stává důvodem strukturálních a funkčních změn buněčných membrán, zhoršuje hypoxii plodových tkání.

Hyperglykémie způsobuje hypertrofii pankreatických β-buněk u dítěte nebo jejich dřívější vyčerpání. V důsledku toho může novorozenec vyvinout vážné porušení metabolismu uhlohydrátů s kritickými život ohrožujícími podmínkami. Pokud je gestační diabetes není opraven v 3. trimestru těhotenství, plod vyvíjet macrosomii (velké tělesné hmotnosti) s dysplastic obezity spleno- a hepatomegalie. V tomto případě, nejčastěji při narození, je zaznamenána nezralost dýchacího, kardiovaskulárního a zažívacího systému. To vše platí pro diabetickou fetopatii.

Mezi hlavní komplikace gestačního diabetu patří:

  • hypoxie plodu se zpožděním jeho intrauterinního vývoje;
  • předčasné dodání;
  • intrauterinní úmrtí plodu;
  • vysoká kojenecká úmrtnost dětí narozených ženám s gestačním diabetem;
  • Macrosomia, což vede ke komplikacím při porodu a zvyšuje riziko vrozených vad u dítěte (klíční kostí zlomeniny, Erb je obrna, ochrnutí z bráničního nervu, lebeční trauma a krční páteře) a poškození kmenových způsoby matky;
  • gestace, preeklamaci a eklampsii u těhotné ženy;
  • často recidivující infekce močových cest během těhotenství;
  • houbové infekce sliznic (včetně pohlavních orgánů).

Někteří lékaři přiřazují spontánní potrat k časným komplikacím komplikacím gestačního diabetu. Ale s největší pravděpodobností příčinou potratu je dekompenzace předtím diagnostirovannogo pregastatsionnogo diabetes.

Symptomy a diagnóza

U diabetiků těhotné ženy zřídka vyskytují stížnosti charakteristické pro toto onemocnění. Typické znaky jsou obvykle vyjádřeny mírně, kromě toho ženy obvykle zvažují své fyziologické projevy ve 2 a 3 trimestrech. Dysurie, žízeň, svědění kůže, nedostatečné zvýšení hmotnosti může nastat nejen při gestačním diabetu. Hlavním důvodem diagnostiky této choroby jsou laboratorní studie. Péče o ultrazvuk pomáhá objasnit závažnost fetoplacentální insuficience a identifikovat příznaky patologie vývoje plodu.

Screeningová studie určuje hladinu glukózy v krvi těhotné ženy na prázdném žaludku. Pravidelně se provádí od 20. týdne těhotenství. Při podávání prahové glykémie se nastaví test pro stanovení glukózové tolerance. A u těhotných žen z vysoce rizikové skupiny pro vývoj gestačního diabetu je žádoucí provést takový test při prvním výskytu na recepci a opakovaně po dobu 24-28 týdnů, dokonce i při normální hladině glukózy na lačno.

Glykemie od 7 mmol / l nalačno v celé kapilární krvi nebo 6 mmol / l v plazmě nalačno ve žilní plazmě je diagnostickým spolehlivým laboratorním indikátorem gestačního diabetu. Známkou onemocnění je také zjištění hyperglykémie nad 11,1 mmol / l s náhodným měřením během dne.

Provedení testu tolerance glukózy (test tolerance glukózy) vyžaduje pečlivé dodržování podmínek. Během 3 dnů by měla žena sledovat obvyklou stravu a fyzickou aktivitu bez omezení doporučených pro diabetes. Večeře v předvečer testu by měla obsahovat 30-50 g sacharidů. Analýza se provádí striktně na prázdném žaludku po 12-14 hodinách půstu. Během testu je kouření, užívání jakýchkoli léků, fyzická aktivita (včetně lezení po schodech), jídlo a pití vyloučeny.

První test se provádí na prázdném žaludku. Poté těhotné ženě dostane roztok čerstvě připravené glukózy (75 g sušiny na 300 ml vody). Pro posouzení dynamiky glykémie a identifikace jejích skrytých vrcholů je žádoucí vzít opakované vzorky každých 30 minut. Často však provádí pouze stanovení hladiny glukózy v krvi, 2 hodiny po podání testovaného roztoku.

Obvykle 2 hodiny po naplnění cukru by glykémie neměla překročit 7,8 mmol / l. Snížení tolerance je indikováno rychlostí 7,8-10,9 mmol / l. A gestační diabetes mellitus je diagnostikován s výsledkem 11,0 mmol / l.

Diagnóza gestačního diabetes mellitus nemůže být založena na stanovení glukózy v moči (glukosurie) nebo na měření hladiny glukózy domácími glukometry s testovacími proužky. Pouze standardizované laboratorní krevní testy mohou potvrdit nebo vyloučit toto onemocnění.

Algoritmus pro screening a diagnostiku na GDF

Otázky léčby

Inzulinoterapie

Je nezbytné monitorovat hladinu glukózy v periferní žilní krvi pomocí glukometrů. Těhotná žena provádí analýzu na prázdný žaludek a 1-2 hodiny po jídle, zaznamenává údaje spolu s kalorickým příjmem jídla do zvláštního deníku.

Pokud hypokalorická strava s gestačním diabetem nevede k normalizaci glykemických parametrů, lékař rozhodne o jmenování inzulinové terapie. V tomto případě je krátký a ultra krátký inzulin podáván v režimu více injekcí s přihlédnutím k obsahu kalorií každého jídla a hladině glukózy. Někdy se dále používá inzulín s průměrnou dobou trvání účinku. Při každém jmenování lékař upravuje léčebný režim, přičemž bere v úvahu vlastní monitorovací údaje, dynamiku vývoje plodu a ultrazvukové známky diabetické fetopatie.

Inzulínové injekce se provádějí subkutánně pomocí speciálních injekčních stříkaček. Nejčastěji ženu nepotřebuje pomoc za tímto účelem, školení provádí endokrinolog nebo zaměstnanci školy diabetu. Pokud je potřebná denní dávka inzulínu vyšší než 100 U, může být rozhodnuto o instalaci permanentní subkutánní inzulínové pumpy. Použití perorálních hypoglykemických léků během těhotenství je zakázáno.

Jako pomocnou terapii lze použít léky ke zlepšení mikrocirkulace a léčby fetoplacentální insuficience, Hofitolu, vitamínů.

Výživa pro gestační diabetes mellitus

Během těhotenství je základem léčení diabetu a narušené glukózové tolerance dietní terapie. To zohledňuje tělesnou hmotnost a fyzickou aktivitu ženy. Doporučené stravovací návyky zahrnují korekci stravy, složení jídla a kalorií. Těhotné menu s gestačním diabetem by mělo kromě toho zajistit dodávky základních živin a vitaminů, podporovat normalizaci gastrointestinálního traktu. Mezi třemi hlavními jídly je třeba zajistit občerstvení a hlavní kalorický obsah by měl být v první polovině dne. Poslední svačinu před spánkem by však měla obsahovat také sacharidy v množství 15-30 g.

Co můžete jíst, když jste těhotná? Tento nízkotučné druhy drůbeže, masa a ryb, Fiber-potraviny bohaté (zelenina, luštěniny a obiloviny), čerstvé bylinky, nízkotučné mléko a mléčné výrobky, vejce, rostlinné oleje a ořechy. Chcete-li zjistit, které druhy ovoce mohou být uvedeny do stravy, musíte posoudit rychlost vzestupu hladin glukózy v krvi brzy po jejich onemocnění. Obvykle jsou povoleny jablka, hrušky, granátové jablko, citrusové plody, broskve. Je přijatelné jíst čerstvý ananas v malém množství nebo ananasový džus bez přidání cukru. Banány a hrozny jsou nejlépe vyloučeny z menu, obsahují snadno stravitelné sacharidy a přispívají k rychlému maximálnímu růstu glykémie.

Pediatrie a prognóza

Narození v gestačním diabetu mohou být přirozené nebo císařským řezem. Taktika závisí na předpokládané hmotnosti plodu, na parametrech pánev matky, na stupni kompenzace choroby.

Při nezávislých porodích se hladina glukózy monitoruje každých 2 hodiny as tendencí hypoglykemických a hypoglykemických stavů - každou hodinu. Pokud byla žena během těhotenství na inzulínu, je droga během porodu injektována pomocí infusomatu. Pokud má dostatečnou dietní terapii, rozhodnutí o použití inzulinu se užívá v souladu s hladinou glykémie. Při císařském řezu je nutná kontrola glykémie před chirurgickým zákrokem, před odstraněním dítěte po odstranění následného spálení a poté každé 2 hodiny.

S včasným zjištěním gestačního diabetu a dosažením stabilní kompenzace onemocnění během těhotenství je prognóza pro matku a dítě příznivá. Nicméně novorozenci jsou ohroženi dětskou úmrtností a vyžadují pečlivé sledování neonatologa a pediatra. Ovšem pro ženu se důsledky diabetu těhotné ženy mohou objevit i po několika letech úspěšného podání ve formě diabetu 2. typu nebo pre-diabetes.

Gestační diabetes mellitus v těhotenství - nepříjemné překvapení

Pokud mnozí z nás slyšeli o obvyklém diabetu, pak jen málo lidí je obeznámeno s tím, co je gestační diabetes mellitus. Gestační dubet je zvýšení hladiny glukózy (cukru) v krvi, která byla poprvé detekována během těhotenství.

Onemocnění není tak běžné - pouze 4% všech těhotenství - ale v případě, že o tom potřebujete vědět, a to jen proto, že tato choroba je zdaleka neškodná.

Gestační diabetes mellitus v těhotenství: důsledky a rizika

Diabetes mellitus během těhotenství může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Pokud se to stalo brzy otěhotnění, riziko potratu, a ještě horší je výskyt vrozených malformací u dítěte. Nejčastěji se dotýkají nejdůležitější orgány drobky - srdce a mozek.

Gestační diabetes, který začal ve druhém třetím trimestru těhotenství se stává příčinou krmení a nadměrného růstu plodu. To vede k hyperinzulinémii: po porodu, když dítě již nedostává od matky takové množství glukózy, cukr v jeho krvi klesá na velmi nízké hladiny.

Pokud toto onemocnění není zjištěno a není léčeno, může to vést k rozvoji diabetická fetopatie - komplikace plodu, která se vyvine z důvodu porušení metabolismu uhlohydrátů v těle matky.

Známky diabetické fetopatie u dítěte:

  • velké velikosti (váha větší než 4 kg);
  • porušení tělesných proporcí (tenké nohy, velké břicho);
  • opuch tkání, nadměrné sedimenty podkožního tuku;

  • žloutenka;
  • respirační poruchy;
  • hypoglykemie novorozenců, zvýšená viskozita krve a riziko tvorby krevních sraženin, nízký obsah vápníku a hořčíku v krvi novorozence.
  • Jak se během těhotenství vyvine gestační diabetes?

    Během těhotenství v ženském těle není jen hormonální nárůst, ale celá hormonální bouře a jeden z důsledků takových změn je porušení tolerance těla vůči glukóze - někdo silnější, někdo slabší. Co to znamená? Úroveň cukru v krvi je vysoká (nad horní hranici normy), ale ne tak, že byste mohli diagnostikovat "cukrovku".

    Ve třetím trimestru těhotenství se v důsledku nových hormonálních změn může vyvinout gestační diabetes. Mechanismus jeho výskytu je, že slinivka těhotných žen produkuje 3 krát více inzulínu, než ostatní lidé - kompenzovat působení určitých hormonů hladiny cukru obsaženého v krvi.

    Pokud se tato funkce nevyrovná s rostoucí koncentrací hormonů, pak se v těhotenství objevuje fenomén, jako je gestační diabetes mellitus.

    Riziková skupina pro gestační diabetes v těhotenství

    Existují některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že žena během těhotenství vyvine gestační diabetes. Nicméně přítomnost všech těchto faktorů nezaručuje, že by stále vznikla cukrovka - stejně jako absence těchto nepříznivých faktorů, nezaručuje 100% ochranu před touto chorobou.

    1. Nadměrná tělesná hmotnost, pozorovaná u žen před těhotenstvím (zejména pokud hmotnost překročila normu o 20% nebo více);
    2. Státní příslušnost. Ukazuje se, že existují určité etnické skupiny, v nichž je gestační diabetes pozorován mnohem častěji než u jiných. Tito zahrnují černochy, Hispanics, domorodce Američany a Asijce;
    3. Vysoká hladina cukru v moči;
    4. Porušení tolerance organismu k glukóze (jak jsme již zmínili, hladina cukru je vyšší než normální, ale nestačí k diagnostice "cukrovky");
    5. Dědictví. Diabetes je jednou z nejzávažnějších dědičných onemocnění, její riziko se zvyšuje, pokud někdo z blízkých příbuzných na vaší lince byl diabetik;
    6. Předčasné narození velkého (nad 4 kg) dítě;
    7. Předchozí narození mrtvě narozeného dítěte;
    8. Během předchozího těhotenství jste již diagnostikován gestační diabetes;
    9. Polyhydramnios, tj. Příliš mnoho amniotní vody.

    Diagnóza gestačního diabetes mellitus

    Pokud se ocitnete v řadě příznaků, které jsou ohroženy, řekněte to svému lékaři - možná vám bude podána další vyšetření. Pokud se nenalezne nic špatného, ​​projdete další analýzou spolu se všemi ostatními ženami. Všechno ostatní screeningové zkoušky na gestační diabetes mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

    Jak se to stane? Budete požádáni, abyste provedli analýzu s názvem "Test orální tolerance glukózy". Budete potřebovat pít sladenou tekutinu obsahující 50 gramů cukru. Za 20 minut bude méně příjemná etapa - odvádění krve z žíly. Faktem je, že tento cukr se po 30-60 minutách rychle vstřebává, ale jednotlivé indikace se liší, a to je pro lékaře zajímavé. Takže zjistí, jak dobře tělo dokáže metabolizovat sladký roztok a absorbovat glukózu.

    Pokud je formulář ve sloupci "výsledky analýzy" 140 mg / dl (7,7 mmol / l) nebo vyšší, je to již vysoká úroveň. Dostanete další analýzu, ale tentokrát po několika hodinách hladovění.

    Léčba gestačního diabetes mellitus

    Život v diabetičkách není upřímně řečeno cukrem - doslova i obrazně. Ovšem tato nemoc může být kontrolována, pokud víte, jak jasně dodržovat lékařské pokyny.

    Takže, co pomůže vyrovnat se s gestačním diabetem v těhotenství?

    1. Kontrola hladiny cukru v krvi. To se provádí 4krát denně - na prázdný žaludek a 2 hodiny po každém jídle. Možná budete potřebovat další kontroly - před jídlem;
    2. Analýza moči. Neměla by mít ketonová těla - ukazují, že diabetes mellitus není kontrolován;
    3. Dodržujte zvláštní dietu, kterou vám lékař poradí. Tato otázka bude zkoumána níže;
    4. Rozumné cvičení na doporučení lékaře;
    5. Kontrola nad tělesnou hmotností;
    6. Léčba inzulínem v případě potřeby. V současné době je během těhotenství povoleno pouze inzulín jako antidiabetikum;
    7. Kontrola krevního tlaku.

    Dieta při gestačním diabetes mellitus

    Pokud jste byli diagnostikováni s gestačním diabetem, pak budete muset znovu zkontrolovat dietu - to je jedna z podmínek úspěšné léčby této nemoci. Obvykle diabetes je doporučeno ke snížení tělesné hmotnosti (to přispívá k inzulínové rezistence), ale těhotenství - není čas na hubnutí, protože plod by měl dostávat všechny potřebné živiny k ní. Znamená to, že je nutné snížit obsah kalorií v potravinách, aniž by se snížila jejich nutriční hodnota.

    1. Jezte malé jídlo 3krát denně a další 2-3krát svačinu najednou. Nepřekračujte jídlo! Snídaně by měla činit 40-45% sacharidů, poslední svačiny by měly obsahovat také sacharidy, přibližně 15-30 gramů.

    2. Vyhněte se smaženým a mastným pokrmům., stejně jako potraviny bohaté na snadno stravitelné sacharidy. Jsou to například cukrovinky, cukrářské výrobky a některé druhy ovoce (banány, persimmons, hrozny, třešně, fíky). Všechny tyto produkty se rychle vstřebávají a vyvolávají zvýšení hladiny cukru v krvi, mají jen málo živin, ale mnoho kalorií. Navíc k vyrovnání jejich vysokého glykemického účinku je zapotřebí příliš mnoho inzulínu, což je nepřijatelný luxus při cukrovce.

    3. Pokud máte ráno pocit nevolnosti, Uložte na svůj noční stolek sušenku nebo sušenou sušenku a jíst několik kusů, než se dostanete z postele. Pokud se léčíte inzulínem a ráno je nauze - ujistěte se, že jste si vědomi, jak s nízkou hladinou cukru v krvi řešit.

    4. Nejíst rychlé občerstvení. Procházejí předběžným průmyslovým zpracováním, aby se snížila doba jejich přípravy, ale jejich účinek na zvýšení glykemického indexu je vyšší než účinek přírodních analogů. Proto vyloučte z výživy sublimované nudle, polévku na oběd "na 5 minut" z sáčku, instantní kaše, sublimované bramborové kaše.

    5. Věnujte pozornost potravinám bohatým na vlákninu: kaše, rýže, těstoviny, zelenina, ovoce, celozrnný chléb. To platí nejen u žen s gestačním diabetem - každá těhotná žena by měla jíst 20-35 gramů vlákniny denně. Proč je vlákno tak užitečné pro diabetiky? Stimuluje činnost střev a zpomaluje vstřebávání přebytečného tuku a cukru do krve. Více potravin bohatých na vlákninu obsahuje mnoho potřebných vitamínů a minerálů.

    6. Nasycené tuky v denní stravě by neměly být vyšší než 10%. A obecně používejte méně produktů obsahujících "skryté" a "viditelné" tuky. Vyloučte uzeniny, klobásy, klobásy, slaninu, uzené výrobky, vepřové maso, jehněčí. Mnohem výhodnější jsou štíhlé maso: krůtí, hovězí, kuřecí a také rybí. Odstraňte z masa všechny viditelné tuky: sádlo z masa a z ptačí kůže. Vařte vše jemným způsobem: vařte, pečte, vaříme pro pár.

    7. Připravte potraviny, které nejsou určené k tuku, ale na rostlinný olej, ale to by nemělo být příliš mnoho.

    8. Napijte nejméně 1,5 litru tekutiny denně (8 sklenic).

    9. Vaše tělo takové tuky nepotřebuje, Jako margarín, máslo, majonéza, zakysaná smetana, ořechy, semena, smetanový sýr, omáčky.

    10. Už jste unaveni zákazy? K dispozici jsou také produkty, které můžete neexistuje žádný limit - obsahují málo kalorií a sacharidů. To okurky, rajčata, cuketa, žampiony, ředkvičky, cuketa, celer, salát, zelené fazolky, zelí. Používejte je v základních jídlech nebo jako občerstvení, je to lepší - ve formě salátů nebo vařených (vařte obvyklým způsobem nebo pro pár).

    11. Ujistěte se, že vaše tělo je vybaveno celým komplexem vitamínů a minerálů, potřebné pro těhotenství: požádejte svého lékaře, pokud nepotřebujete další příjem vitamínů a minerálů.

    Pokud dietní terapie nepomáhá a hladina cukru v krvi zůstává na vysoké úrovni nebo pokud je hladina cukru v moči neustále zjišťována ketony - budete jmenováni inzulinovou terapii.

    Inzulín se injektuje pouze injekčně, jelikož jde o bílkovinu, a pokud se pokusíte zapouzdřit do tablet, úplně se rozpadne pod vlivem našich trávicích enzymů.

    Dezinfekční přípravky se přidávají k inzulínovým přípravkům, proto nečistěte pokožku alkoholem před podáním injekce - alkohol ničí inzulín. Samozřejmě by se měly používat jednorázové stříkačky a dodržovat pravidla osobní hygieny. Všechny ostatní inzulínové terapie vám řekne Váš lékař.

    Fyzické cvičení v těhotenském těhotenském diabetu

    Myslíte si, že to není nutné? Naopak, pomohou udržet dobré zdraví, udržet svalový tonus, obnovit se rychleji po porodu. Kromě toho zlepšují působení inzulínu a pomáhají získat nadváhu. To vše pomáhá udržovat optimální hladinu cukru v krvi.

    Zapojte se do obvyklých druhů aktivních aktivit, které jako vy a přinášejí radost: chůze, gymnastiku, cvičení ve vodě. Žádné zátěže na žaludku - o vašem oblíbeném cvičení "pro tisk" zatím musíte zapomenout. Nezapojujte se do sportů, které jsou plné zranění a pádů - jízda na koni, jízda na kole, bruslení, lyžování atd. Přečtěte si více o těhotných →

    Všechny náklady - pro pohodu! Pokud se cítíte špatně, existují bolesti v dolní části břicha nebo v zádech, zastavte a zachyťte dech.

    Pokud užíváte inzulínovou léčbu, je důležité vědět, že během fyzické námahy může dojít k hypoglykemii, neboť jak fyzická aktivita, tak inzulín snižují množství cukru v krvi. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi před a po tréninku. Pokud jste začali studovat hodinu po jídle, po vyučování můžete jíst sendvič nebo jablko. Pokud uplynulo více než 2 hodiny od posledního jídla, je lepší mít před tréninkem občerstvení. Ujistěte se, že v případě hypoglykémie přinesete šťávu nebo cukr.

    Gestační diabetes a porod

    Dobrá zpráva: po porodu obvykle přechází gestační diabetes - u diabetes mellitus se vyvíjí pouze v 20-25% případů. Avšak samotné porodení z důvodu této diagnózy může být komplikované. Například kvůli již zmíněnému nadměrnému podání plodu může dítě být narozen velmi velký.

    Mnoho lidí možná chtěl být „hrdinové“, ale velké velikosti dítěte může být problém při porodu ve většině takových případů, císařského řezu je prováděna, a v případě dodávky přirozeně existuje riziko dítěte ramena zranění.

    U gestačního diabetu, dětí narozený se sníženou úrovní cukru v krvi, ale toto může být napraveno prostě krmením. Pokud mléko dosud není a mlezivo není pro dítě dostatečné, je dítě doplněno o speciální směsi, aby se hladina cukru zvýšila na normální hodnotu. A zdravotnický personál neustále sleduje tento indikátor, poměrně často měří hladinu glukózy před podáváním a po 2 hodinách.

    Jako obecné pravidlo, žádná zvláštní opatření k normalizaci hladiny glukózy v není požadován matky a dítěte v krvi: dítě, jak jsme již uvedli, cukr vrátí do normálu díky krmení, a matka - s vydáním placenty, která je „nepříjemné“, protože produkuje hormony. Poprvé po porodu bude muset následovat pro jídlo a pravidelně měřit hladinu cukru, ale nakonec by mělo být všechno normalizováno.

    Profylaxe gestačního diabetes mellitus

    100% záruka, že budete mít nikdy žádnou gestační diabetes - je to, že ženy, většina ukazatelů jsou v nebezpečí, otěhotnět, není nemocný, a naopak, tato nemoc se stane ženám, které by se mohlo zdát, nebyl žádné předpoklady.

    Pokud jste během předchozího těhotenství už měli gestační diabetes, pravděpodobnost návratu je velmi vysoká. Můžete však snížit riziko vzniku gestačního diabetu během těhotenství, udržet vaši váhu v normální podobě a nezískat příliš mnoho v těchto 9 měsících. Podpora při bezpečné hladině cukru v krvi pomůže a cvičí - za předpokladu, že jsou pravidelné a nedávají vám žádné potíže.

    Také máte riziko vzniku permanentní formy diabetu - diabetes typu 2. Budu muset být opatrnější po narození. Proto je nežádoucí, aby si užívání léků, které zvyšují inzulínovou rezistenci: kyselinu nikotinovou, glukokortikoidy drogy (ty zahrnují, například, dexamethason a prednisolon).

    Mějte na paměti, že některé antikoncepční pilulky mohou zvýšit riziko vzniku cukrovky - například progestinu, ale to se nevztahuje na kombinované léky s nízkou dávkou. Při výběru antikoncepce po narození dodržujte doporučení lékaře.

    Fetální diabetes u těhotných žen: symptomy, menu, důsledky

    V představení každé ženy se zdá, že doba očekávání dítěte je něco růžového, vzdušného a klidného, ​​ale stane se, že tato idyla je narušena vážnými zdravotními problémy.

    Gestační diabetes mellitus v těhotenství, co je nebezpečné, jaké ukazatele a příznaky u těhotných žen, strava a menu, důsledky pro dítě, analýza skrytého cukru v krvi - téma tohoto článku.

    Materiál bude užitečný pro každou ženu v plodném věku, která má rizikové faktory a dědičnost pro onemocnění sladké nemoci.

    Gestační diabetes u těhotných žen: co to je?

    Gestační nebo gestační diabetes je onemocnění, které zvyšuje hladinu cukru v krvi, která se objevila během těhotenství kdykoli. Mnoho lidí zaměňuje jméno a nazývá ho vzdáleným. Před těhotenstvím byla žena naprosto zdravá a nedala známky nemoci. Toto onemocnění se také nazývá "diabetes mellitus těhotných žen".

    Obvykle se tento typ diabetu vyskytuje v druhé polovině těhotenství, když je žena na slušném datu. Po porodu může gestační diabetes zmizet nebo se může vyvinout na diabetes typu 1 nebo 2.

    Existují však studie, které ukazují úzký vztah mezi cukrovkou během těhotenství a diabetem 2. typu v budoucnu, ve vyšším věku. Jinými slovy, jestliže žena má gestační diabetes v mladém věku, pak má větší riziko vzniku diabetu 2. typu v dospělosti, pokud existují rizikové faktory ve formě obezity, malátnosti a tak dále.

    Incidence tohoto typu diabetu je asi 2,5 - 3,0%. K tomu přispívají určité rizikové faktory, které jsou uvedeny níže:

    • Nadváha a obezita
    • věk nad 30 let
    • dědičnost při diabetu
    • velké dítě po předchozím těhotenství
    • detekce glukózy v moči v předchozím těhotenství
    • gestační diabetes v minulosti
    • syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
    k obsahu

    Diabetes těhotných žen: tím nebezpečnější a následky pro dítě

    Diabetes je vždy patologie a nemůže v žádném případě ovlivnit průběh těhotenství a zdraví plodu. Ale s dobrou náhradou můžete bezpečně vydržet a porodit zdravé dítě. Potřebuji vám říci, že máte dobré odškodnění, a teď uvádím, co může očekávat budoucí matka.

    • vysoké riziko úmrtí plodu v utero nebo v prvním týdnu života po porodu
    • narození dítěte s malformací
    • vysoké riziko různých onemocnění dítěte narozeného v prvním měsíci života (např. infekce)
    • narození velkého plodu a rizika komplikací s tímto souvisejícím (trauma na lebku a končetinách dítěte, ruptura matky při porodu atd.),
    • riziko vzniku diabetu u dítěte v budoucnu
    • pozdní komplikace těhotenství (eklampsie a preeklampsie, arteriální hypertenze, edémový syndrom)
    • polyhydramnios
    • intrauterinní infekce
    k obsahu

    Jaké jsou příznaky diabetes mellitus v těhotenství?

    Poměrně často je zvýšení hladin glukózy bez příznaků, a pokud existují nějaké příznaky, je obvykle odepsáno pro samotné těhotenství. Symptomy gestačního diabetu se neliší od symptomů jakéhokoli jiného typu diabetu. Závažnost těchto projevů závisí na hladině cukru v krvi.

    Symptomy diabetu během těhotenství

    • sucho v ústech
    • časté močení
    • svědění a svědění perinea
    • drozd
    • rychlý nárůst hmotnosti
    • celková slabost a ospalost

    Jak vidíte, projevy jsou často projevem samotného těhotenství, a proto každá žena pravidelně testuje krev a moč pro včasnou diagnostiku poruch sacharidů.

    Ukazatele hladiny cukru v krvi při gestačním diabetu

    Jak jsem již uvedl v článku "Příčiny zvýšené hladiny cukru v krvi u těhotných žen", abyste provedli diagnózu "gestační diabetes", je třeba provést speciální analýzu - orální test glukózového tolerance. Na základě výsledků tohoto testu můžete přesně diagnostikovat a zvolit správnou taktiku odkazu.

    Tam jsem řekl, že během těhotenství může dojít nejen gestační diabetes, což je způsobeno přímo státem těhotenství, ale zjevné diabetes, která je způsobena z jiných důvodů, a těhotenství jen vyprovokoval jeho vývoj.

    Rozdíl mezi těmito dvěma typy je, že gestační probíhá pomaleji a zmizí po porodu, ale když se projevují diabetes glykemický indexy vyšší vyjádřené na klinice a on zůstane navždy a nezmizí s porodem.

    Níže vidíte tabulku s diagnostickými indikátory pro gestační diabetes. Všechno, co přesahuje tyto indikátory, hovoří o manifestním diabetes mellitus typu 1 nebo typu 2. Kliknutím zvětšíte.

    Takže vidíte, že diagnóza "Gestační diabetes mellitus (HSD)" se projevuje, když je hladný cukr vyšší než 5,1 mmol / l, ale méně než 7,0 mmol / l.

    Po testu s glukózou po 1 hodině by glukóza neměla překročit 10,0 mmol / l a po 2 hodinách - ne více než 8,5 mmol / l.

    Jaké jsou normální ukazatele pro těhotnou ženu, kterou jsem v článku vyjádřil "Norma cukru v krvi těhotných žen". Doporučuji číst.

    Jak správně předat analýzu (test) na latentní diabetes těhotných žen

    Test se provádí ve 24. až 26. týdnu těhotenství. Za prvé, musíte počkat 10-12 hodin období hladu a získat dobrý noční spánek. Nekuřte. Pro tento postup potřebujete glukózový prášek 75 gramů a teplou vodu 200 ml.

    Poté postupujte podle pokynů:

    1. Nejprve je hladina cukru v krvi stanovena na prázdný žaludek
    2. Poté se glukózový prášek rozpustí ve vodě přiváděné a opilé.
    3. Sedíme v křesle nebo na gauči v recepční laboratoři, nikam nechodíme.
    4. Po uplynutí 1 a 2 hodin jsme znovu vzali krev z žíly.
    5. Po třetím plotu můžete být zdarma.
    k obsahu

    Léčba a dieta pro gestační diabetes u těhotných žen

    V některých případech jsou výživa a diety již mocnými nástroji při léčbě gestačního diabetu. V těhotenství jsou všechny tablety kontraindikovány, takže jediným způsobem, jak snížit hladinu cukru v krvi, vedle stravy, jsou inzulínové injekce.

    Ale ve většině případů je to možné bez něho, jen správně upravit jídlo, mít racionální menu, a také mít zvýšené fyzické aktivity, například ve formě chůze.

    Jedině jednotky mají předepsaný inzulín a pouze ve dvou případech:

    • nedosažení cílových hodnot glykémie během 1-2 týdnů pouze pomocí stravy
    • přítomnost známky utrpení plodu podle ultrazvuku

    Provádění těhotenství s gestačním diabetem není nijak odlišné od léčby těhotenství a porodu diabetiků u žen. Nebudu tady opakovat, můžete si snadno přečíst článek "Mohu otěhotnět s cukrovkou?".

    Jaká je strava a výživa ženy s diabetem?

    Pokud je dieta s nízkým obsahem sacharidů účinnou metodou normalizace hladiny cukru v krvi u netěhotné ženy, není tato metoda vhodná pro těhotnou ženu.

    Úplně se zbavují sacharidů, taková žena by neměla, protože to povede ke vzniku ketonových těl, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Ale existují určité omezení. Tato omezení se vztahují na sacharidy s vysokým glykemickým indexem, jmenovitě všechny sladkosti, chléb a mouku, brambory, vločky, sladké ovoce (banán, rajčata, hrozny).

    Co můžete jíst s gestačním diabetem těhotných žen

    Každý druh masa a ryb, jakákoli zelenina, s výjimkou brambor, celozrnných, sezónních místních plodů a bobulí, ořechů, hub, zelených, je povolena. Sledujte následující poměr bílkovin / tuku / sacharidů. Je důležité získat kvalitní proteiny a užitečné tuky, rostlinné i zvířecí, ve stejném poměru.

    • bílkoviny 30 - 25%
    • tuky 30%
    • sacharidy 40 - 45%

    Různá místa pro vaření nabízejí spoustu receptů a menu, takže nebudou barvy navíc. Kromě toho není vždy možné uspokojit chuť tisíců čtenářů blogu.

    Co by měl být cukr u těhotné ženy (norma)

    Jak víte, že děláte všechno v pořádku? Tím pomáháte častému sledování hladiny glukózy v krvi. Nezapomeňte se podívat na krevní cukr před každým jídlem a také po 1 hodině po jídle, po 2 hodinách se nemůžete podívat. Pokud je to nutné, budete muset sledovat cukr v noci za 2-3 hodiny.

    • cukr na prázdném žaludku by měl být nižší než 5,1 mmol / l
    • 1 hodina po jídle nesmí překročit hladinu 7,0 mmol / l
    • Před spaním a v noci by cukr neměl být vyšší než 5,1 mmol / l
    • hladina glykovaného hemoglobinu by neměla být vyšší než 6,0%
    k obsahu

    Taktika žen po porodu

    Pokud žena dostávala inzulinovou terapii, okamžitě po porodu je tento inzulín zrušen. Během prvních tří dnů se monitoruje hladina glukózy v krvi, aby se zjistilo porušení metabolismu uhlohydrátů. Pokud je cukr normální, můžete být klidný.

    Všechny ženy, které podstoupily GSD, mají být sledovány, protože představují skupinu s vyšším rizikem opětovného výskytu nebo vývoje diabetu 2. typu v budoucnu.

    • po 6-12 týdnech se provede druhý test s glukózou pouze v klasické verzi (cukr je sledován pouze na prázdném žaludku a 2 hodiny po zátěži)
    • doporučuje se dodržovat výživu s nízkým výdechem (nikoliv však ketóza), aby se snížila váha, je-li k dispozici
    • zvýšená tělesná aktivita
    • plánování následných těhotenství

    Na tom mám všechno. Dobré cukry a lehké porodnosti. Klepněte na tlačítka sociální. sítě, pokud se vám líbil článek a ukázalo se, že je užitečné. Přihlaste se k novým článkům, abyste neztratili výstup článků. Až příště!

    S teplem a péčí, endodrinologa Lebedeva Dilyara Ilgizovna

    Více Článků O Diabetu

    Diabeton

    Příčiny

    Popis je aktuální 26.2.2015 Latinský název: Diabeton ATX kód: A10BB09 Aktivní složka: Gliclazid Výrobce: Les Laboratoires Servier Іndustrie (Francie)Složení1 tableta obsahuje 80 mg účinné látky glycazid.

    Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonálního inzulínu v těle nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizován porušením všech druhů metabolismu, poškozením velkých a malých cév a projevuje se jako hyperglykemie.

    K udržení normálního zdravotního stavu u diabetes mellitus je důležité nejen dodržovat zvláštní dietu, ale také neustále užívat hypoglykemické léky.