loader

Hlavní

Komplikace

Jsem diabetik

Zdraví budoucího dítěte a matky je ovlivněno třemi složkami, které jsou vzájemně propojeny:

  1. Koncentrace inzulínu v krvi;
  2. Správně vybrané jídlo;
  3. Denní fyzická aktivita matky.

Obsah inzulínu v plazmě je variabilní, což je snadněji měřitelné a kontrolované během těhotenství. Kromě toho tato látka - "zlatý standard" při léčení diabetu v jakémkoli stadiu, protože hormon může stabilizovat koncentraci glukózy v krvi na správné úrovni.

Inzulín je přirozeně zodpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi. Vyrábí se v pankrease. Hlavními funkcemi inzulínu je zastavení tvorby glukózy játry, využití této látky, které se provádí v důsledku jejího rozložení v celém těle, jakož i rozdělení tukových depozit a stimulace jejich akumulace.

Diabetes v těhotenství

Diabetes je onemocnění, které občas zvyšuje riziko komplikací během těhotenství a porodu u žen. Proto je důležité věnovat zvláštní pozornost koncentraci glukózy v krvi a zajistit, aby její obsah nepřekročil normu. Jinak matka očekává závažné důsledky:

  1. Zvýšené riziko potratu;
  2. Vývoj komplikací diabetu, který vede k dalším onemocněním;
  3. Možnost infekce po porodu;
  4. Polyhydramnios;
  5. Gestóza (toxotická onemocnění těhotných žen).

Plod může také utrpět poškození v důsledku cukrovky u matky:

  1. Vysoké riziko smrti během porodu;
  2. Přítomnost komplikací se zdravím na počátku života;
  3. Možnost celoživotního diabetes mellitus prvního typu;
  4. Makrozomie (nekontrolovaný nadměrný růst plodu v děloze);
  5. Vrozené anomálie dalšího vývoje.

Riziko komplikací závisí na následujících faktorech:

  1. Doba trvání diabetu u lidí;
  2. Věk, kdy začala onemocnění;
  3. Přítomnost komplikací během těhotenství.

Podstata inzulinové terapie

Inzulinová terapie je aktivita, jejíž činnost je zaměřena na stabilizaci hladiny glukózy v krvi a na eliminaci vývoje diabetu. Postup je prováděn umělou injekcí drogy s obsahem hormonu do krve. Inzulín, používaný u těhotných pacientů, je rozpustný hormon s krátkým účinkem. Jeho aplikace je přiřazena dvěma způsoby:

  1. Opakovaná administrace;
  2. Pravidelný úvod.

Endokrinolog se bere v úvahu, že doba expozice různých typů inzulinu se mění v závislosti na charakteristikách pacienta, a proto je vyhodnocuje individuálně. Bez ohledu na to, jaký druh inzulinové terapie byl zvolen pro těhotnou ženu, musí být hormon podrážděn při dodržení určitého režimu.

Potřeba probodnutí drogy se vyskytuje v různých situacích: během kritického zhoršení stavu těhotenství nebo během porodu. Proto byly typy fondů s obsahem inzulínu vyvinuty speciálně pro konkrétní případ a jejich hlavní rozdíl od sebe je doba trvání účinku.

Hlavním posláním, které je zaměřeno na dosažení inzulinové terapie, je udržení hladiny glukózy v krvi u těhotné ženy na zdravé úrovni. To umožní zabránit možným rizikům komplikací během těhotenství a porodu.

V souvislosti se skutečností, že diabetes v průběhu těhotenství vede k nevratným výsledkům, je nutné doplnit inzulinovou terapii pomocí souboru opatření:

  1. Pravidelné vyšetření pacienta od porodníka-gynekologa, endokrinologa, nutritionisty, nefrologu, oculisty a kardiologa;
  2. Průchod EKG;
  3. Samoměřování tlaku;
  4. Udržování fyzické aktivity;
  5. Úniky z nadměrného fyzického a duševního stresu;
  6. Dodávání krevních testů pro alfa-fetoprotein, hemoglobin a hormony;
  7. Dodržování doporučené dietní a endokrinologické diety;
  8. Průchod ultrazvukem v různých stádiích těhotenství.

Ultrazvukové vyšetření je důležité, aby bylo možné předem identifikovat možné komplikace růstu plodu. Proveďte toto s následující frekvencí:

  1. 15-20 týdnů (detekce malformací dítěte);
  2. 20-23týden (určení přítomnosti srdečních chorob dítěte);
  3. 25-30 týdně (možnost vyloučit zpomalení vývoje plodu v děloze).

Výživa pro inzulinovou terapii

K ochraně zdraví dítěte, stejně jako jeho vlastní, je důležité, aby budoucí matky-diabetici věnovali pozornost přísné stravě. Účel této události se shoduje s posláním inzulinové terapie: udržování hladiny cukru v krvi na úrovni, která je vlastní zdravému člověku.

Hlavním principem výživy předepsané pro cukrovku je snížení spotřeby produktů obsahujících sacharidy. Koneckonců, přispívá k dynamickému přerušení glykémie, takže vypořádání se s diabetem prováděním inzulínové terapie bez diety nebude fungovat.

Denní příjem kalorií konzumovaných těhotnou ženou by měl být v rozmezí 1800-2400 kcal. Výživa stravy s nízkým obsahem cukru je následující:

Je třeba dodržovat pravidla týkající se stravy s nízkým obsahem sacharidů:

  1. Opusťte cukr a nahraďte ho náhradou náhražky cukru nebo nepotravinářskými sladidly;
  2. Přibližovat se k frakční (frakční) výživě, tj. K jídlu po částech v malém množství 6krát denně;
  3. Zaveďte dávku inzulínu před jídlem;
  4. Odmítnutí výroby alkoholu;
  5. Zahrnout seznamy zakázaných a povolených produktů.
  6. Vyvarujte se výrobků s chemickými přísadami, nahraďte je domácími potravinami.

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

  1. Cukr a výrobky s vysokým obsahem;
  2. Alkoholické nápoje;
  3. Výrobky z mouky;
  4. Analogy cukru s vysokým obsahem kalorií (džem, med);
  5. Mléko a fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  6. Sladké sody;
  7. Polévky s masem nebo rybí vývar;
  8. Klobásy;
  9. Ham;
  10. Bacon;
  11. Výrobky z makarónů;
  12. Čokoláda.

Doplňte stravu těmito produkty:

  1. Polévky na zeleninovém vývaru;
  2. Zelenina;
  3. Ovoce a sušené ovoce;
  4. Bobuloviny;
  5. Zeleň;
  6. Ořechy;
  7. Fazole;
  8. Kashi;
  9. Voda a minerální ne-uhličitá voda;
  10. Šťávy;
  11. Smoothies.

Volba léků

Inzulinová terapie zahrnuje zavedení krevních produktů obsahujících hormonální inzulín. Existuje několik typů, které se liší délkou trvání akce. Každému pacientovi lékař stanoví nápravu individuálně, počínaje charakteristikou jeho těla a stupněm onemocnění.

Kromě injekcí se inzulínová pumpa používá při léčbě diabetes u těhotných žen. Ve srovnání s injekcemi není jejich účinnost a bezpečnost pro život plodu prokázána. Léčba inzulinovými pumpami se předepisuje, pokud obsah cukru v krvi pacienta není kontrolovatelný, nebo pokud je nutná vysoká dávka hormonu ráno.

Gestační diabetes u těhotné ženy by měla být léčena dietou. Pouze pokud nutriční předepsaná strava nefunguje, můžete přejít na intenzivní hormonální terapii.

Když pacient toleruje diabetes, bez ohledu na typ nemoci je předepsána zvýšená léčba inzulínem. Díky tomu je možné snížit hladinu cukru v krvi na normu a chránit zdraví dítěte a matky.

Punkterizujte inzulín v krvi, následovaný specializovanými injekčními stříkačkami, přičemž drogu z léků.

Těhotným hormonům je dovoleno vstoupit bez omezení. Ale při použití podobných inzulinových přípravků existuje řada indikací:

  1. Aspart jmenovat během těhotenství a laktace;
  2. Humalog je určen pro třídu B;
  3. Apidra se používá pro třídu C.

Bezpečnost jejich použití v boji proti cukrovce v těhotenství není prokázána, takže je lze aplikovat pouze ve směru endokrinologa.

S adekvátním složením komplexu léčby diabetem nespadá pacient do nevratných důsledků onemocnění. Jedním z hlavních úkolů léčby je snížení rizika vzniku ketoacidózy, akutní fáze hypoglykémie a hyperglykémie.

Nuance terapie

Předtím, než se probodne droga doma, měl by se diabetik připravit na terapii:

  1. Podstoupit výcvik na vlastní péči;
  2. Získejte dávku inzulínu ze zdravotnického zařízení;
  3. Získejte zařízení, které pomáhají regulovat hladinu cukru v krvi.

Dávka hormonu předepsaného endokrinologem závisí na psychickém zatížení pacienta.

Pro kontrolu glykémie se těhotným ženám doporučuje udržovat speciální notebook. Mělo by obsahovat seznam zakázaných a diabetických přípravků a zaznamenávat množství spotřebovaných kalorií, tuků, bílkovin, sacharidů a úroveň fyzické aktivity. Takové záznamy lékařské analýzy, odhalení chyb provedených pacientem, poskytují doporučení pro další léčbu.

Úkolem endokrinologa je co nejvíce kompenzovat metabolismus uhlohydrátů. Pak se skoky glykémie objeví méně často a komplikace diabetu nepřesáhnou těhotnou ženu.

Při použití hormonu lze použít jednu z následujících metod:

  1. Tradiční. Denně natřete drogu ve stejné dávce. V tomto případě se používá lék s krátkým a středním trváním expozice. 2/3 denní normy, kterou pacient konzumuje na prázdném žaludku před snídaní a zbytek před večeří;
  2. Intenzivní. Je nutné provést 2 injekce (před snídaní a před večeří). V tomto případě se používá krátký a střední hormon.

Tato technika je předepsána lékařem na základě stupně onemocnění a charakteristiky pacienta.

Rychlost vstřebávání inzulínu do krevního oběhu závisí na následujících nuáních:

  1. Druh přípravku;
  2. Dávkování;
  3. Místo injekce;
  4. Rychlost cirkulace krve;
  5. Svalová aktivita;
  6. Teplota těla v oblasti navrhované injekce.

Inzulín se injektuje do podkožního tukové tkáně intramuskulárně a intravenózně.

Existují náznaky zahájení léčby inzulínem během období těhotenství:

  1. Celková kapilární krvavá glukóza pro prázdný žaludek> 5,0 mmol / l
  2. Hodinu po užití> 7,8 mmol / l;
  3. Po 2 hodinách po jídle,> 6,7 mmol / l.

Dávka léčiva se vypočítává počínaje trimestrem:

  1. První je 0,6 jednotky / kg;
  2. Druhá - 0,7 jednotky / kg;
  3. Třetí je 0,8 U / kg.

Existuje princip, podle něhož je nutné před snídani vypít dvě třetiny denní dávky léku na prázdný žaludek a zbytek před večeří.

V den podání je množství podávaného hormonu ¼ normy. Měl by být bodnut s následným zavedením 2-3 jednotek za hodinu, stejně jako s kontrolou hladiny cukru v krvi. Po narození dítěte musí být dávka hormonu snížena na třikrát.

Pokud byl během extrakce plodu umožněn operační zákrok, pak by po podání neměl být pacient podáván a také celý den počínal. Během operace s hladinou krevního cukru vyšší než 8 mmol / l se používá hormon s krátkým trváním účinku.

Po uplynutí 5 dnů po operaci je pacient převeden na léky s delší expozicí.

Pokud budou dodržena všechna doporučení a pravidla léčby, žena se bude moci vyhnout riziku komplikací během porodu a porodu.

Inzulinová rezistence a její důsledky

Inzulinová rezistence je porucha, která je doprovázena negativní reakcí těla na inzulín. Objevuje se při umělém podávání a přirozenou produkcí hormonu pankreasem.

Inzulinová rezistence může být detekována přítomností následujících příznaků:

  1. Zvýšení hmotnosti v pase;
  2. Hypertenze (vysoký krevní tlak);
  3. Nepříznivé výsledky testů na obsah cholesterolu a triglyceridů;
  4. Proteinurie (přítomnost bílkovin v moči).

Optimálním způsobem, jak se zbavit syndromu, je projít dietou zaměřenou na snížení spotřeby sacharidů. Takové opatření není přímým způsobem, jak se zbavit této nemoci, ale přispívá k obnově metabolických procesů těla.

Po 5 dnech od přechodu na novou dietu si pacienti všimnou zvýšení pohody. Po sedmi týdnech od začátku stravy se jejich testy na obsah cholesterolu a triglyceridů v krvi vrátí k normálu. Takže pravděpodobnost vývoje aterosklerózy klesá.

Dieta v syndromu citlivosti na inzulín je podobná dietě pro snížení glykémie. Hlavní věcí je dodržování pravidel stravy a denní spotřeby kalorií, bílkovin, lipidů a sacharidů.

Dá se tedy dospět k závěru, že diabetes během těhotenství nebrání narození zdravého dítěte s vhodnou léčbou.

Inzulín během těhotenství

Obsah

Diabetes, který se vyskytuje během těhotenství (gestační), obvykle probíhá podle druhého typu a pro normalizaci cukru je dostatek úpravy výživy a životního stylu. Pokud tato opatření nepřinášejí požadovaný výsledek a inzulin během těhotenství nestačí, pak se uchýlí k inzulinové terapii. Tato metoda léčby je předepsána po mnoha vyšetřeních a analýzách, je posledním opatřením při léčbě tohoto onemocnění, je však velmi účinná a vyhýbá se komplikacím pro matku a nenarozené dítě.

Diabetes mellitus během těhotenství

Inzulin je hormon produkovaný pankreasem a stimuluje proces snižování hladiny cukru v krvi, což je zvláštní, když se zvyšuje s příjmem další části sacharidů do těla. V odpovědi začne pankreas produkovat speciální hormon pro zpracování této glukózy. K tomu dodává všechny buňky a tkáně těla a pozastavuje proces produkce v játrech. Pro snížení glykémie reaguje zdravý pankreas zastavením produkce inzulínu.

Pokud je citlivost na inzulín narušena, začne se vytvářet v přebytku, což znesnadňuje dodávání glukózy do buněk. Inzulin v krvi je dlouhý čas, čímž zpomaluje metabolismus.

Další funkcí inzulínu je stimulace syntézy bílkovin ve svalech. Také podporuje přeměnu glukózy na tuky, potlačuje její štěpení a stimulaci akumulace, což může přispět k obezitě.

Pozorování těhotných žen s diabetem vyžaduje zvláštní kontrolu jak od lékařů, tak ze strany samotných žen.

Obvykle, aby se udrželo cukr v mezích normy, stačí těhotným ženám dodržovat určitý režim, jehož hlavními pravidly jsou:

  • minimalizace (nebo lepšího - úplného odmítnutí) spotřeby snadno přidělovaných sacharidů;
  • částečné pokrmy (tři hlavní jídla a dvě nebo tři občerstvení);
  • mírné cvičení, například chůze, plavání v bazénu.

Včasné odhalení případných porušení plodu by těhotné ženy měly striktně dodržovat plán ultrazvuku.

  • 15-20 týdnů. Během tohoto období by studie měla vyloučit hrubé malformace plodu;
  • 20-23 týdnů. V tuto chvíli je srdce plodu pečlivě zkontrolováno, aby se vyloučily jakékoli patologické stavy;
  • 28-32 týdnů. V této době je studie prováděna za účelem identifikace zpoždění v intrauterinním vývoji.

Indikace pro léčbu inzulínem

Indikace pro toto může také sloužit jako příznaky budoucí dětské fetopatie, zjištěné během ultrazvuku. Důsledky této nemoci mohou být velmi závažné, takže je důležité v počátečních fázích identifikovat porušení.

endokrinolog systém vstřikování vybírají na základě výsledků sledování hladiny glykémie, a jednotlivé funkce. Měření cukru v krvi a zaznamenejte naměřené hodnoty doporučené 8krát denně: krátce před spaním prázdný žaludek, před jídlem, hodinu po jídle, v 03:00, a pokud se necítíte dobře. Normální hodnoty glykemie u těhotných žen se pohybují od 3,3-6,6 mmol / l.

Zavedení inzulínu je pro matku a dítě bezpečné, nestane se návykovou a okamžitě po ukončení dodávky, což neznamená poškození.

Následující hodnoty glukózy mohou být základem pro stanovení inzulinové terapie:

Tito pacienti se musí naučit ovládat všechny důležité ukazatele:

  • hladina glykémie;
  • dávka vstřikované látky;
  • přítomnost acetonu v moči;
  • krevní tlak;
  • epizody hypoglykemie.

Je třeba mít zvláštní deník introspekce, kde budou zaznamenány všechny tyto informace. Tento notebook by měl být prokázán lékaři při budoucích vyšetřeních, aby bylo možné sledovat stav a případnou korekci předepsané léčby.

Pokud žena nemá možnost sama provést měření, může to udělat v laboratoři. Je zapotřebí provést test 6-12krát týdně nebo častěji.

Schémata inzulinové terapie

K dnešnímu dni jsou jeho přípravy poměrně hodně známy a jsou klasifikovány podle následujících znaků:

  • na začátku akce, "vrchol" a trvání: (ultra krátké, střední, prodloužené, krátké);
  • podle druhu (člověk, velryba, prasata, skot);
  • stupněm čištění: (tradiční, monopické, monokomponentní).

Existují dva léčebné režimy: tradiční a bazální bolus.

U zdravého člověka se množství inzulinu neustále udržuje na stabilní úrovni, což je jeho základní koncentrace. Vyrábí se, jestliže není žláza zlomená, nalačená, částečně spotřebovaná, aby udržovala svou základní koncentraci, ale velká část se hromadí "do budoucnosti". Jedná se o potravinový bolus.

Je užitečné při jídle pro asimilaci látek, které krmí tělo:

  1. Při jmenování základního bolusového schématu se předpokládá vytvoření základní koncentrace vstřikováním dlouhodobě působícího léčiva nebo média pro noční a / nebo ranní hodiny.
  2. K vytvoření bolusové koncentrace, kterou tělo potřebuje po jídle, se provádí injekce na podstatné pokrmy s krátkou nebo velmi krátkou přípravou. Existuje tedy napodobenina fungování pankreatu v těle v normálním režimu.

Tradiční program se v tomto období liší a dávky jsou zcela stejné. Pak jsou měření vzácná. Spolu s tímto typem terapie musí pacient dodržovat určitou dietu a každý den sledovat, že množství živin spotřebovaných v potravinách zůstává nezměněno.

Tato schéma je charakterizována nejmenší flexibilitou, protože pacient je nucen být silně závislá jak na stravě, tak na rozvrhu. S tímto přístupem se injekce obvykle provádí dvakrát denně po dobu dvou: s krátkodobými a středně působícími léky. Buď ráno a večer je směs různých druhů injektována jedním prickem.

Schémata inzulinové terapie pro těhotné ženy:

  • v programu СД1 - program "základní bolus";
  • u SD2 - je vhodné použít tradiční schéma.

Pro léčbu těhotných žen jsou obvykle předepsány ultra krátké léky. To umožňuje po jídle přijatelnou glykémii a snižuje počet hypoglykemií (obsah cukru klesne pod 3,3 mmol / l).

Většina léčiv je injektována do podkožního tuku (břicho, ramena, oblast stehna). Takové injekce se provádějí pomocí speciálních injekčních stříkaček nebo stříkaček.

Existuje také použití inzulínové pumpy. Jedná se o malé přenosné zařízení, které funguje na principu infuzního systému. S jeho pomocí se podává rychle působící droga nepřetržitě. Tato metoda se často používá v případě CD1, kdy má pacient špatně kontrolovanou hypoglykemii nebo potřeba tohoto hormonu se zvyšuje ráno (4-8 hodin).

Následné sledování po narození a plánování dalšího těhotenství

Všichni pacienti s diabetem po porodu nemohou užívat inzulin, což je absolutně bezpečné pro matku i dítě. Do tří dnů po porodu tito pacienti provedli krevní test na cukr.

To se provádí pro kontrolu stavu a neztrácejte případná porušení.

Budoucí těhotenství tak ženy by měly pečlivě plánovat pod dohledem porodníka-gynekologa a endokrinologa, t. K. Tito pacienti jsou již na vysoké riziko vzniku diabetu 2. typu v pozdějším životě. Musí pečlivě sledovat své zdraví a pravidelně navštěvovat endokrinologa a porodníka-gynekologa.

Po 2-3 měsících od podání se doporučují tito pacienti:

  • pokud hladina glykémie nalačno přesáhne 7,0 mmol / l - zvláštní test glukózové tolerance;
  • postupné zvyšování fyzické aktivity;
  • dodržování stravy s nadváhou.

Gestační diabetes mellitus v těhotenství

Během těhotenství v ženském těle se transformace vyskytují ve všech systémech a orgánech: některé z nich jsou variantou normy, jiné jsou patologické povahy. Gestační diabetes je poměrně častý abnormální stav, který po porodu v naprosté většině klinických situací zmizí sám. Níže uvážíme, jaké příčiny vedou k rozvoji gestačního diabetu, jak nebezpečný je tento syndrom, jak je onemocnění podáváno.

O gestačním diabetu

Gestační diabetes - zvýšení množství glukózy v plazmě. Endokrinologové se domnívají, že tato patologie se může stát dalším rizikovým faktorem pro vznik plnohodnotného cukrovky u žen v budoucnu. Lékaři doporučují pacientům, kteří byli diagnostikováni GDD, sledovali stabilní množství glukózy v plazmě po celou dobu života a dodržovali racionální dietu.

Obvykle se hladina cukru po dodávce automaticky stabilizuje, avšak v některých situacích se to nestane. Gestační diabetes vyžaduje klinickou kontrolu a lze ji upravit pomocí diety a jiných neléčivých terapií.

Charakteristickým znakem GDM je zvýšení hladiny sacharidových sloučenin ihned po jídle. Na prázdný žaludek je mnohem častější množství glukózy. Jakákoli metabolická porucha během těhotenství je rizikovým faktorem. K porodu zdravého dítěte by ženy měly usilovat o normalizaci hladiny cukru a stabilizaci metabolismu uhlohydrátů.

Patogeneze a rizikové faktory

Během těhotenství je ženská těla náchylná k výrazným účinkům hormonálních změn. Jeden z důsledků hormonálního nárůstu je porušení glukózové tolerance. Obvykle se GDM vyvíjí ve druhém nebo třetím trimestru.

Mechanismus výskytu patologie je následující: pankreas u těhotných žen začíná produkovat nadměrné množství inzulínu. To je kompenzovat účinek specifických hormonů na množství cukru. Ne vždy se tělo úspěšně vyrovná s nadbytkem inzulínu, což vede ke vzniku typických příznaků diabetu.

Pravděpodobnost výskytu GDD se zvyšuje, pokud existují další faktory, mezi které patří:

  • nadváhu, která byla pozorována ještě před těhotenstvím;
  • etnické faktory - diabetické patologie se vyskytují častěji u zástupců asijských a negroidních ras;
  • pre-diabetický stav před těhotenstvím;
  • genetická predispozice - přítomnost diabetu v nejbližší rodině;
  • předchozí fetální těhotenství;
  • polyhydramnios - nadměrné množství plodové vody;
  • přítomnost potratů v anamnéze;
  • porodnost s předchozím těhotenstvím;
  • věk nad 30 let.

Riziko vzroste v případě diagnózy gestační endokrinní patologie během předchozího těhotenství. Někdy se vyskytuje GDD bez přítomnosti výše uvedených faktorů vlivu.

Symptomatologie

V řadě klinických situací existují metabolické poruchy, ale v žádném případě se nevykazují. Identifikovat patologii umožňuje pouze úplné diagnostické vyšetření na klinice. Je také možné nezávisle diagnostikovat cukr v krvi.

Mírné a závažné projevy metabolických poruch způsobují typické příznaky diabetu:

  • smánek (polydipsie);
  • porušení výkonu moči - zvýšené množství moči, časté a hluboké močení;
  • neustálý pocit hladu;
  • zhoršené vidění.

Ve vzácných případech se objevují diabetické komplikace - neuropatie, vaskulární patologie, nemoci související s podvýživou tkání a buněk. Ne vždy žízeň a hlad nutně naznačují přítomnost diabetu, takže diagnóza může diagnostikovat pouze laboratoř.

Vliv na plod a na porod

Zvýšená hladina cukru má negativní vliv na plod a tělo matky. Nejnebezpečnější komplikace a důsledky patologie:

  • makrozomie - abnormální růst plodu a jeho nadměrná hmotnost (negativně ovlivňuje činnost vnitřních orgánů dítěte a je dalším rizikovým faktorem při porodu);
  • přítomnost vrozené srdeční choroby;
  • abnormality mozku plodu;
  • riziko spontánního potratu;
  • žloutenka novorozenců;
  • otoky tkání, nadbytek lipidů;
  • narušené proporce plodu - velké břicho, tenké končetiny;
  • hypoglykémie, abnormální viskozita krve, zvýšené riziko trombózy;
  • nízké hladiny hořčíku a vápníku;
  • respiračních patologií.

Čím vyšší je koncentrace glukózy v plazmě, tím větší je pravděpodobnost makrozomie. Velký plod v tomto případě není indikátorem vrozeného zdraví, ale znamením anomálie. Často hlava a mozok novorozence zůstávají normální velikosti, ale růst humeru a tělo dítěte, což ztěžuje průchod porodním kanálem. Nejvhodnějším řešením v této situaci je císařský řez.

Makrozomie často vede k spontánnímu potratu. Porod s gestačním diabetem je závažnější a nebezpečnější. Riziko vzniku poranění a komplikací se zvyšuje. Dalším nebezpečím je, že velký plod nemusí být dostatečně zralý. Takové situace vyžadují naléhavé resuscitační postupy nebo použití tlakové komory a inkubátoru.

Ale i když bylo narození poměrně normální, je pro matky a lékaře příliš brzy na odpočinek. Pozdní gestační diabetes často způsobuje trvalou hypoglykemii u novorozenců. Dítě už od matky nedostává přes placentu potřebné množství glukózy, což vede ke snížení hladiny cukru v těle.

Ženy, které přežily gestační diabetes, by měly pokračovat v léčbě po porodu. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že jejich pankreas nadále funguje na hranici své funkčnosti. Úroveň inzulinu může klesnout nebo existuje nadměrná tolerance tkání a buněk k tomuto hormonu, a to představuje přímé riziko vzniku plnohodnotného diabetu typu II.

Diagnostika

Vysoká hladina cukru u těhotných žen - důvod pro úplnější a podrobnější vyšetření. Nejpřesnější diagnostická metoda je test glukózové tolerance. Úroveň sacharidů se měří nejen na prázdný žaludek, ale také po požití sklenice vody s rozpuštěnou glukózou. Faktem je, že u těhotných žen zůstává hladina cukru na prázdném žaludku často normální.

Další orientační test je test na glykovaný hemoglobin. Tato studie ukazuje hladinu glukózy v plazmě v předchozích 7-9 dnech. Test také umožňuje monitorovat účinnost terapeutických postupů.

Analýzy pro GDM se doporučují v každém trimestru. Maximální povolená úroveň je 5,1 mmol / l. Vyšší skóre vyžadují pečlivé vyšetření.

Metody léčby

Diabetická patologie vyžaduje komplexní a postupnou terapii. Nejúčinnějším způsobem léčby je dietoterapie. Nabídka gestačního diabetu sestavuje odborník, který bere v úvahu současný stav pacienta a přítomnost dalších onemocnění.

Seznam léčebných činností zahrnuje další postupy:

  • stálé monitorování glukózy (ideální - měření ukazatelů čtyřikrát denně: po jídle a na prázdném žaludku);
  • provádění testů moči na přítomnost ketonových tělísek - pokud existují, pak je léčba neúčinná;
  • dávkované fyzické cvičení;
  • stabilizace tělesné hmotnosti;
  • inzulinová terapie (v případě potřeby);
  • kontrola krevního tlaku.

Přítomnost inzulínové rezistence vyžaduje radikálnější terapii s užíváním léků, ale obvykle je po narození předepisován lék, protože jakékoli léky mohou ovlivnit zdraví plodu. Po narození dítěte vyžaduje pankreas ženu ochranu a prevenci. Opakované testování diabetické patologie se provádí 6-8 týdnů po porodu a každé 6 měsíců po dobu 3 let.

Mírná tělesná aktivita těhotných žen se nejen vyvaruje problémům s nadváhou, ale také pozitivně ovlivňuje klouby a krevní cévy, které trpí těhotenstvím. Plná zaměstnanost v posilovně je nepravděpodobné, aby se vešly, ale plavání lekce s fitball (speciálním míčem u těhotných žen), aerobic - ideální stabilizaci metabolismu cukrů. Cvičení pomáhají konzumovat zvýšené množství cukru a přeměňují ho na energii.

Inzulinová terapie je předepsána, pokud konzervativní metody nevyvolávají výrazný terapeutický účinek. Léky se injekčně podávají výhradně ve formě injekcí: pokud to pacienti učiní samostatně, musí zvládnout techniku ​​správné injekce a přísně dodržovat dávkování.

Dieta

Základním pravidlem výživy u cukrovky je omezení množství uhlohydrátů, zejména těch, které se nazývají "rychlé". Patří sem sladkosti, buchty, soda, některé druhy ovoce (banány, persimmons), rychlé občerstvení. Rychlé sacharidy vyžadují zvýšené množství inzulínu, které dále přetíží pankreas.

Výhodou by měly být dietní bílkovinné potraviny (drůbež, telecí, ryby) a zdravé tuky. Vysokokvalitní dieta s nízkým obsahem sacharidů je v těhotenství zřídka předepsána, protože jak matka, tak plod potřebují energii, ale po porodu je tato výživa vynikající metodou prevence diabetu.

S GDD dodržujte následující doporučení:

  • jíst v malých množstvích: jíst malé porce a nesmí přeskočit jídla;
  • hlavní část sacharidů se spotřebuje během snídaně;
  • vyloučit ze stravy vyprážené, nakládané, kořenité a mastné;
  • pokud se ráno cítíte nevolně, držte v blízkosti postele křovinu a jíst několik plátek, než se dostanete z postele;
  • nepoužívají polotovary a lehkého jídla (cereálie, nudle, bramborovou kaši z pytlíku) - tyto výrobky dramaticky zvýšit glykemický index a zvyšují riziko vzniku metabolických poruch;
  • dát přednost produktům bohaté rostlinných vláken - obilné Kaše, zelenina, kvalitní těstoviny ze surovin (celulózy vhodná pro těhotné - stimuluje činnost trávicího ústrojí a zpomaluje vstřebávání lipidových látek v krvi);
  • preferovaným zdrojem bílkovin je dietní maso (krůtí, kuřecí, rybí);
  • snížit množství živočišného tuku;
  • vaříme pár, vaříme, pečeme, ale nepoužíváme pánev;
  • vařit na rostlinný olej;
  • ujistěte se, že tělo obdrží potřebné množství tekutiny - nejméně 2 litry denně (nápoj zeleného čaje, džusů, minerální vody);
  • potraviny by měly být co nejrůznější a užitečnější: pokud nejsou dostatečné množství vitamínů a dalších užitečných látek, používejte speciální komplexy vitamínů.

Nízkokalorické potraviny (čerstvá zelenina v čisté formě nebo jako součást salátů) mohou být konzumovány během občerstvení av situacích, kdy je třeba uspokojit hlad bez získání dalších kalorií. Podrobnější nabídku tvoří odborníci na dietní terapii nebo endokrinologické lékaře.

Denní obsah kalorií se snižuje díky lipidům a stravitelným sacharidům. Pokud se hladina ketonových těl v moči v důsledku takové diety zvyšuje, pak snížení sacharidových sloučenin bylo příliš radikální. Vypočítat přesné množství sacharidů ve stravě pomůže svému lékaři.

Jakékoliv porušení metabolických procesů během těhotenství - příležitost jít na kliniku a podstoupit úplné vyšetření. Nemyslete si, že se tento stav stabilizuje: dokonce i v budoucnu se mohou endokrinní patologie opět cítit a rozvinout do plnohodnotného diabetu typu II. Proto je lepší eliminovat porušování metabolických procesů v jejich debutové fázi.

Gestační diabetes - rizikové faktory, léčebné rysy a účinky na vývoj plodu

Diabetes mellitus podle definice je jakékoliv porušení metabolismu uhlohydrátů, objeveného poprvé během těhotenství. Diabetes těhotných žen se vyskytuje u asi 3% až 6% všech žen, které očekávají dítě.

U 30% žen se diabetes opakuje během příštího těhotenství. To obvykle začíná v pátém nebo šestém měsíci těhotenství (24-28 týdnů) a obvykle vymizí krátce po narození, ale v 30-45% žen, může být spojeno se zvýšeným rizikem vzniku diabetes 2. typu.

Těhotenství a diabetes

V procesu trávení rozkládá gastrointestinální trakt sacharidy na jednodušší cukry, jako je škrob, sacharóza nebo glukóza. Poté se glukóza absorbuje do krve. Tam, inzulín, hormon produkovaný pankreasem, nalezne molekuly glukózy a "tlačí" je do buněk, aby mohly být použity jako zdroj energie.

Pokud tělo produkuje příliš málo inzulínu nebo buňky nereagují správně, začne se v krvi akumulovat cukr.

Diabetická karta těhotných žen

V vývoj diabetes mellitus u těhotných žen klíčem jsou hormonální změny, které se vyskytují v těle. Během těhotenství se buňky stávají odolnější vůči inzulínu - a nechtěně "nechávají" glukózu uvnitř, a proto se zvyšuje poptávka po tomto hormonu.

U většiny žen to není problém - pankreas jednoduše zvyšuje produkci inzulínu. Stává se však, že pankreas není schopen zvládnout uvolnění více inzulínu.

U většiny žen po porodu se pozoruje samoléčení gestačního diabetu a hladina glukózy se vrátí do normálu.

Příčiny a rizikové faktory pro mateřskou cukrovku

Výzkumníci se významně liší při hodnocení příčin cukrovky u těhotných žen. Chcete-li porozumět příčinám této poruchy, měli byste pečlivě zvážit proces metabolismu molekuly glukózy v těle.

Kdy diabetes během těhotenství ženské tělo produkuje dostatečné množství inzulínu, ale akce inzulínu částečně blokovat další hormony, jejichž počet se výrazně zvýší v těhotenství (mezi ně patří, například, progesteron, prolaktin, estrogen, kortizol).

Existuje vývoj rezistence na inzulín, tj. Citlivost buněk na účinnost inzulinu klesá. Pankreatické buňky produkují rostoucí množství inzulínu, aby se udržely normální hladiny glukózy v krvi, a to i přes nepříznivé stavy.

Výsledkem je zpravidla přibližně 24 až 28 týdnů těhotenství, jejich přetížení a ztráta kontroly nad metabolismem sacharidů. A jak rostou placenta, stále více a více hormonů se produkuje, což zvyšuje odolnost vůči inzulínu. Úroveň cukru v krvi stoupá nad platné normy. Tento stav se nazývá hyperglykemie.

Příčiny těhotenského diabetu Komplexní a zcela nepochopení. Je zřejmé, že v těle těhotné ženy dochází k řadě funkčních a adaptivních změn, které u některých žen mohou vést ke vzniku zvýšené hladiny cukru (glukózy) v krvi.

Diabetes mellitus se může objevit u jakékoli těhotné ženy, ale existují jisté rizikových faktorů, což zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus.

Mezi tyto faktory patří:

  • věk nad 35 let;
  • multiplicity;
  • předčasné narození v minulosti z neznámých důvodů;
  • výskyt dítěte s vrozenými vadami;
  • narození dítěte vážícího více než 4 kg v předchozím těhotenství;
  • obezita;
  • diabetes mellitus typu 2 nebo diabetes těhotných žen v rodině;
  • diabetes těhotných žen v předchozím těhotenství;
  • hypertenze.

Faktory, které snižují riziko vzniku cukrovky u těhotných žen

Někteří lékaři se domnívají, že mezi určitou skupinou těhotných žen můžete odmítnout diagnózu diabetu u těhotných žen.

Chcete-li být v této skupině, musí být splněny všechny následující podmínky:

  • být mladší 25 let;
  • mít správnou tělesnou hmotnost;
  • nevstoupí do žádného na jejich rasu nebo etnickou skupinu s vysokým rizikem diabetu (španělské, africké, původní americké a jihoamerické občanů, představitelů jižní a východní Asii, na tichomořských ostrovech, potomků původních obyvatel Austrálie);
  • Nemáte blízké příbuzné v rodině s diabetem;
  • nikdy předtím nepřiložil příliš vysokou hladinu cukru v krvi;
  • nemají zjištěné komplikace charakteristické pro diabetes mellitus těhotných žen v předchozích těhotenstvích a dítě s porodní hmotností nad 4-4,5 kg.

Jak diabetes ovlivňuje těhotenství

Nekontrolovaný diabetes mellitus, bez ohledu na to, zda se objevil až po nástupu těhotenství nebo byl dříve objeven, zvyšuje riziko potratu. Děti, které dostávají z těla matky příliš mnoho glukózy, trpí obezitou, makrozomií, tj. Intrauterinní hypertrofií.

Tato porucha spočívá v tom, že dítě roste příliš daleko v děloze. Děti vážící více než 4 až 4,5 kg jsou jedním z kritérií pro makrozomii. Děti s tímto nedostatkem mají charakteristický vzhled - často tělo je nepřiměřeně větší vzhledem k hlavě, kůže je zapálená a také se objevuje srst v ušních štítcích.

Narození přirozenými cestami se nedoporučují, pokud má dítě makrozomii. Bohužel, kromě zranění, dítě s makrozomií je také vystaveno výskytu encefalopatie, tj. Poškození mozku. Encefalopatie vede k mentální retardaci nebo ke smrti dítěte.

Kromě toho je dítě vystaveno závažné hypoglykemie (což může vést až k diabetickému komatu), polycythemia (tj příliš vysoké hladiny červených krvinek (RBC)) a hyperbilirubinémie (příliš vysoká hladina bilirubinu v krvi).

Makrozomie zvyšuje riziko dalších onemocnění v pozdějším životě dítěte. Jedná se o problémy související s nadváhou a obezitou, metabolickým syndromem, hypertenzí, glukózovou tolerancí, rezistencí na inzulín.

Diabetes diabetes matky zvyšuje riziko výskytu dítěte, stejně jako vrozené vady jako:

  • srdeční vady;
  • anomálie ledvin;
  • poruchy nervového systému;
  • nedostatky gastrointestinálního traktu;
  • nedostatky struktury končetin.

Nekontrolovaný nebo nediagnostikovaný diabetes může způsobit:

  • polyhydramnios;
  • edém;
  • infekce močových cest;
  • pyelonefritida;
  • otravy těhotenství.

Jak ovlivňuje diabetes doručení

Pokud dítě má makrosomii, která může být snadno detekována pomocí ultrazvuku, pak se přirozené porodnosti stávají nebezpečnými jak pro ženy, tak pro plod.

Velké děti nemohou projít přirozenými mateřskými znaménky. Proto je společným problémem délka práce a dokonce i jejich zastavení. U matek s intrauterinní hypertrofií se může objevit sekundární atonie dělohy, poškození narození a dokonce i ruptury.

Komplikace se týkají samotného plodu, který je přírodním způsobem náchylnější k traumatu během porodu.

  • nekonzistence ramen a související paralýza brachiálního plexu nebo bránicového nervu;
  • vykloubené rameno;
  • zlomenina hrudní kosti;
  • zlomenina kostí ramene.

Všechny komplikace těhotenství zvyšují riziko komplikací během porodu. Abychom zabránili některému z nich, je třeba si uvědomit studii koncentrace glukózy během těhotenství a - v případě zjištění diabetu - normalizovat glukózu na požadované úrovni až do narození.

Léčba cukrovky během těhotenství má obrovský dopad na průběh těhotenství a porodu.

Diagnóza diabetes mellitus u těhotných žen

Studie těhotných žen se provádí podle schématu ADA. To nevyžaduje, aby výzkumník nic nejeval po určitou dobu. Testování se provádí bez ohledu na jídlo, které jíte, a denní čas.

Během první návštěvy gynekologky by měla každá těhotná žena zkontrolovat hladinu glukózy v krvi. Pokud výsledek není normální, měla by se studie opakovat. Další deviantní výsledek dává právo diagnostikovat cukrovku.

Screeningový test sestává z konzumace 50 g glukosy rozpuštěné ve 250 ml vody a po jedné hodině (60 minut) měření koncentrace glukózy v krvi.

Test by měl být proveden na prázdný žaludek:

  • získaný výsledek je správný, když koncentrace glukózy: 200 mg% znamená cukrovku.

Při správných výsledcích těchto testů je další studie provedena ve 32. týdnu. Normální výsledky neznamenají pravděpodobnost vzniku cukrovky.

Stává se, že doktor překročí screeningový test a okamžitě předepíše těhotenský test glukózové tolerance.

Léčba diabetu u těhotných žen

V případě diagnózy diabetu u těhotných žen se provádí léčba, jejímž účelem je získat správnou koncentraci glukózy v mateřské krvi.

Léčba začíná zavedením diabetické diety s omezením jednoduchých cukrů. Pokud po pěti až sedmi dnech diety nedojde k vyrovnání hladiny glukózy v krvi, doporučuje se inzulinová terapie.

Injekce inzulínu je nevyhnutelnou skutečností většiny diabetiků

Licence fotografií: CC BY

Včasná diagnóza a léčba diabetu u těhotných žen může zabránit výskytu nežádoucích komplikací během těhotenství, jako jsou:

  • preeklampsie;
  • infekce gastrointestinálního traktu;
  • císařský řez;
  • úmrtí plodu;
  • perinatální onemocnění u dítěte.

Léčba těhotenského diabetu je založena na zavedení stravy a možném příjmu inzulinu.

Diabetes u těhotných žen

Diabetická výživa během těhotenství by měla být individuální a měla by být určena:

  • tělesná hmotnost;
  • týdny těhotenství;
  • fyzická aktivita.

Žena s cukrovkou by měla konzultovat dietetika nebo diabetologa, který si pro ni zvolí speciální výživový program. Základní dietní doporučení jsou však stejné jako u osob s diabetem typu 2.

Patří sem:

  • jídlo v určitou dobu, každé 2-3 hodiny (od 4 do 5 jídel denně);
  • potraviny by neměly být hojné: malé objemové části;
  • strava těhotných žen s diabetem by měly být bohaté na vlákninu, které jsou zdrojem, zejména celá zrna, zelenina a ovoce;
  • ve stravě musí být omezeny na rychlé sacharidy obsažené v sladkosti, sýtené nápoje a jiné produkty;
  • spotřeba ovoce by měla být snížena vzhledem k obsahu jednoduchých cukrů;
  • Vyhnout se: celé mléčné výrobky, sýr plísně, mastné maso a uzeniny, tuky ptáky (kachny, husy), vnitřnosti, máslo, smetanu, margarín pevné, cukrářské výrobky typu fast-food a jiné mastné potraviny;
  • zakázané produkty, které mají být nahrazeny: celozrnné pečivo a další výrobky z celých zrn, polotučné mléčné výrobky (zejména fermentovaných výrobků), libové maso, drůbež, ryby, dobré uzené maso, rostlinný olej, měkký margarín a spoustu zeleniny;
  • V matčině stravě by měl být omezen obsah soli až 6 gramů za den, takže byste měli omezit konzumaci masa, uzenin, konzerv, tvrdý sýr, hotová jídla, omáčky, mix a koření, jako vegetativní zastávce dosalivat jídlo na talíři;
  • musí být vědomi správným poměrem živin v potravě, kde protein má, čímž se získá 15-20% energie, sacharidů s nízkým glykemickým indexem 50-55% a 30-35% tuku.

Pokud po týdnu léčba diabetickou dietou nepomáhá normalizovat glykémii, musíte začít léčbu inzulínem. Cílem léčby je dosažení optimálního vyrovnání metabolismu těhotné ženy.

Aplikace inzulínu v těhotenství

Inzulín v průběhu těhotenství, doba podávání a injekce jsou založeny na hladinu glukózy v krvi, těžké fyzické práce, a to zejména jíst a jídla. Inzulin se používá jak pro rychlé, tak i dlouhodobé působení.

Proto je také vybráno místo injekce. Lékař určí konstantní dávky inzulínu tak, aby byly minimalizovány kolísání glykémie. Je velmi důležité dodržovat předepsaný čas injekcí, výživy, fyzickou aktivitu.

Rychle působící inzulin se podává 15 minut před jídlem nebo ihned po něm. Tento pořadí umožňuje optimální práci s inzulínem a zabraňuje ostrým prudkým skokům hypoglykémie. Zvýšená fyzická námaha vyžaduje zvýšení dávky inzulínu. Velká dávka je také nutná, pokud jsou ketony nalezeny v moči nebo v krvi. Nemoci, včetně zvracení a odmítnutí jídla, nejsou vyňaty z inzulínu.

Ženy používající inzulinovou terapií během těhotenství, by měla vzít v úvahu možnost hypoglykémie, a to i v případě, že se drží určité doby injekce.

To může být způsobeno:

  • průchod jídlem;
  • příliš velká dávka inzulinu;
  • příliš málo sacharidů v potravinách;
  • zvýšená tělesná aktivita;
  • zahřívání pokožky (v tomto případě se zvyšuje rychlost vstřebávání inzulínu).

V případě výskytu prvních příznaků je nutné co nejdříve pít nebo jíst něco sladkého.

Inzulin v těhotenství: jak a proč jmenovat

Role inzulinu

Inzulin je přirozený hormon lidského těla, produkovaný určitými oblastmi slinivky břišní. Hlavním úkolem endogenní látky je regulovat koncentraci glukózy v krvi a udržovat její výkyvy v mezích normy. Poté se glukóza v těle vytvoří jako odpověď na sladké nebo uhlohydrátové potraviny, a pokud se produkuje příliš mnoho, způsobuje řadu selhání interních procesů. Aby se tomu zabránilo, pankreas vylučuje inzulín, který podporuje využití glukózy a současně nekontroluje proces její syntézy v játrech.

Kromě toho inzulín podporuje přeměnu glukózy na tuky, blokuje procesy jejího štěpení a stimuluje ukládání, řídí tvorbu bílkovin, usnadňuje konverzi uhlohydrátů na energii.

Příčiny nedostatku inzulinu během těhotenství

  • Dříve diagnostikovaný DM (před koncepcí).
  • Odolnost vůči inzulínu. Ztráta citlivosti tkáně na látku vede k nedostatečné reakci. Výsledkem je, že při normální produkci hormonu selhávají procesy, v nichž účastní inzulín. Tento typ patologie je podobný projevu diabetu 2. typu. Po porodu se obnovuje inzulinová rezistence ve většině případů.
  • Nedostatečná syntéza hormonu. Vyskytuje se v případě abnormalit pankreatu. V důsledku porážky tělních buněk ostrovů Langerhans produkuje inzulín méně, než je nezbytné. Po porodu zmizí zátěž žlázy a časem se obnoví procesy tvorby inzulínu.
  • Předepisuje. Tento stav, při kterém dochází k narušení metabolismu sacharidů, snižuje glukózovou toleranci. Podmínka je určena zvýšenou hladinou glykémie po požití. Patologie může být vytvořena před počátkem, ale probíhá tajně a projevuje se pouze během těhotenství. S včasnou detekcí a vhodnou léčbou je přediabetik normálně kontrolován. Ale protože po porodu neprojde, žena bude muset neustále udržovat stav glykémie pod kontrolou.
  • Diabetes. Podle klinických údajů již asi 3% žen, které po podání testu aplikovali na kliniku, již vytvořilo onemocnění. To může být 1 nebo 2 typy, nebo nějaká vzácná forma. V některých případech mohou gynekologové doporučit interupci, protože existuje nebezpečí potratu nebo vážných následků pro dítě v podobě malformací.

Jiné příčiny diabetu zahrnují: genetické vady buněk a / nebo účinky endogenního inzulínu, onemocnění RV, diabetes v důsledku působení léků nebo chemických látek, různé nemoci, které zvyšují faktory cukrovky.

Inzulinoterapie těhotných žen

Po objevení metod získávání inzulínu mají lékaři příležitost uměle obnovit přirozené procesy v těle. K dnešnímu dni existuje mnoho různých druhů látek, které jsou získány pomocí genetického inženýrství, přirozeným nebo syntetickým způsobem.

Použití takových léků může simulovat normální funkci pankreatu. Předtím, než se zavádí jídlo krátké působení inzulínu je podobná lidské reakci sekrece hormonu k příjmu potravy, a inzulínu s prodlouženým působením - základní produkci, která se vyskytuje mezi jídly techniky. Navíc existuje základní bolusový režim podávání inzulínu, ve kterém existuje několik způsobů kombinace léků s různou dobou působení. Při správně zvoleném schématu užívání drog je dosaženo kvalitativní imitace funkce pankreatu.

Každá těhotná žena je vybrána jako nejefektivnější způsob, jak kontrolovat obsah glukózy. Pokud počáteční schéma terapie nepovede k žádoucímu účinku, měl by lékař prozkoumat důvody a předepisovat novou léčbu.

Obecně platí, že těhotné ženy by měly přednostně předepisovat léky původu genetického inženýrství (rozpustný, dvoufázový, isofan). Jejich vlastnosti jsou nejblíže endogenní látce, zatímco živočišné nebo syntetické inzulíny mohou vyvolat nejen vedlejší účinky, ale také negativně ovlivnit vývoj dítěte.

Typy inzulinu

  • Inzulín rozpustný (lidský genetický inženýr) je krátkodobě působící léčivo. Je schválen pro použití u těhotných a kojících žen bez omezení. Během kurzu se doporučuje vzít v úvahu potřebu inzulínu v těle v závislosti na období těhotenství.
  • Inzulín isofan je lidský (suspenze) - prostředek působící jako prostředek. Povoleno k zadávání bez omezení.
  • Insuliny aspart a lispro - jsou analogy lidského hormonu, mají velmi krátký účinek. Aspart je méně často předepisován těhotným ženám, neboť zkušenosti s jejich užíváním jsou poněkud omezené a neexistuje úplný obraz o jejich vlivu na vývoj embrya / plodu. Je předepsáno opatrně během březosti, během laktace - bez omezení. Vlastnosti inzulínu lispro nebyly úplně objasněny až do konce. Zkušenosti s použitím u těhotných a kojících žen jsou omezené. Možná jmenování by mělo probíhat po důkladné analýze stavu pacienta a indikací.
  • Inzulin glargin (identický s lidským inzulínem) má dlouhodobý účinek. Zkušenosti s užíváním drogy nejsou dostačující. Ale ženy, které ho během březosti píchaly, povaha těhotenství a porodu se nelišily ve srovnání s jinými pacienty, kteří dostávali inzulinovou terapii jinými léky.

Denní požadavek organismu na počty inzulínů, vycházející z druhu diabetu a termínu těhotenství, se řídí parity:

  • SD-1: v 1 trimestru: ½ ED na 1 kg tělesné hmotnosti, v zbývajících termínech - 0,7 ED na 1 kg. Doporučený režim je bazální bolusový injekční režim.
  • SD-2: je povoleno používání tradičních režimů inzulínové terapie. Opakovaná injekce krátkého účinku může být podávána před obědem / večeří podle glykémie.

Nejčastěji se během těhotenství předepisují přípravky s ultra- a krátkodobým účinkem. Navíc, rychlé účinky na hladiny glukózy se tyto léky také vylučují z těla vysokou rychlostí. S jejich pomocí je snazší kontrolovat denní kolísání glykémie. Formulace s prodlouženým uvolňováním a dlouhodobým účinkem (24 hodin denně) se nedoporučuje pro těhotné ženy, protože pracují po dlouhou dobu, a nepředvídatelné výkyvy komplikují glykemický sám provádět další kontroly.

Účel inzulinu

Základem pro předepisování léků, které napodobují funkci pankreatu, jsou laboratorní údaje. Abyste mohli správně předepisovat léčbu těhotné ženy, dodržujte následující doporučení:

  • Zkontrolujte hladinu glykémie několikrát během každého dne po celou dobu těhotenství. Lékaři doporučují provést měření 4 až 7krát (na prázdný žaludek, 1-2 hodiny po každém jídle, před spaním).
  • Zaměření na hodnoty glykémie: před jídlem - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
  • Monitorujte jednou za 1 až 3 měsíce hladinu glykohemoglobinu, zaměřenou na jeho indexy nejméně 6,5%.
  • Co nejdříve provádět ultrazvuk plodu, aby správně určil délku těhotenství a přesněji stanovil parametry budoucího dítěte, které jsou nezbytné pro další pozorování a srovnání.
  • Ženy, které měly cukrovku před koncepcí, by měly podstoupit ultrazvukové vyšetření ve věku 18-22 týdnů, dělat EKG plodu a zkontrolovat přítomnost / absenci vývoje abnormalit.
  • V závislosti na hladině glykémie je třeba kontrolovat každých 1-2 týdny před 34. týdnem těhotenství, včetně. Po uplynutí této doby je nutné kontrolovat každý týden.
  • Pokud budoucí matka má špatnou kontrolu nebo nepřesně určila datum koncepce a jejíž dodání je plánováno před 39 týdny, je nutné pravidelně kontrolovat vývoj plic budoucího dítěte.

Indikace pro provedení inzulinové terapie jsou indikací glykémie:

  • Půst s neúčinností stravy - více než 5 mmol / l
  • Po 1 hodině po jídle - více než 7,8 mmol / l, po 2 hodinách - více než 6,7.

Inzulín může být také předepsán, pokud je glykemie v normálních mezích, ale ultrazvuk zjistil anomálie u plodu nebo existuje tendence zvyšovat polyhydramnios.

Pokud se endokrinolog rozhodne o jmenování inzulínové terapie, těhotná žena se vyučuje o samostatném řízení glykémie a udržuje si jí deník. Kromě toho, žena by měla mít nástroje pro self-léčby diabetu, a pokud to není nutné osobně kontrolovat koncentraci glukózy, pak - v pravidelných intervalech, které mají být testovány v laboratoři (6-12 a více zkoušek týdně).

Více Článků O Diabetu

Množství glukózy a krevního cukru u dětí je jedním z hlavních biochemických kritérií. Pokud se dítě stěžuje na špatný zdravotní stav, je nutné provést analýzu cukru jednou za 6 až 12 měsíců během plánovaného vyšetření dítěte a bez ohledu na to, jaká analýza je potřeba znát cukr.

Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém je endokrinní systém narušen. Existují poruchy ve výrobě inzulinu. K boji s onemocněním je pacientovi předepsán lék a speciální výživa.

Pokud lékař diagnostikoval diabetes typu 1 nebo 2, není to ještě věta. Moderní medicína nezůstává klidná a umožňuje udržet pohodu pacienta na vysoké úrovni.