Léčba vředů na nohou s diabetem: fotografie trofických vředů

Více než dva miliony lidí na celém světě trpí trofickými vředy, které se objevují na nohou a nohou. Trofický vřed je onemocnění, při kterém dochází k hlubokým defektům epitelu nebo bazální membrány, zatímco dochází k zánětlivému procesu.

Toto onemocnění způsobuje ztrátu tkáně na nohou a po uzdravení ulcerózního vzdělávání jizvy zůstávají na kůži.

Léčba trofických ran na nohou, i přes skutečnost, že je dnes lék velmi rozvinutý, je jedním z nejsložitějších procesů. Když je onemocnění v buňkách porušením výživových procesů - trofické.

Ochranné funkce těla jsou také výrazně sníženy, takže regenerační kapacita je částečně ztracena. Jedna z nejtěžších druhů trofických vředů je léze diabetes mellitus.

Diabetický vřed

U choroby, jako je diabetes mellitus, vzniká mnoho komplikací, jedním z nich je diabetický trofický vřed. Toto onemocnění je nebezpečné, protože je vystaveno záchvatům různých infekcí, jejichž léčba může vést ke vzniku gangrény a následné amputaci nohy.

Na počátku onemocnění se dolní končetiny stanou méně citlivými kvůli smrti nervových buněk. To se může projevit, pokud držíte ruku na noze, která bude studená na dotek.

Také je pacient strašidelný nočními bolestmi. Symptomatika je podobná arteriálnímu vředu na nohou. Existuje však významný rozdíl:

1. žádný syndrom přerušované klaudikace;
2. rána je hlubší;
3. vřed je velký.

Diabetický vřed se zpravidla nachází na palcích nohou. Často je faktorem jeho výskytu traumy kuřat na chodidlech. Další častou příčinou vředů je angiopatie nohou u diabetes mellitus.

Léčba diabetických vředů

Abychom se zbavili trofických vředů na dolních končetinách při diabetes mellitus, je každý pacient vybrán lékařem pro individuální léčbu. Tento přístup je nezbytný, protože existuje mnoho důvodů pro výskyt ulcerativních formací.

Pro zjištění těchto faktorů se před zahájením léčby diabetes mellitus provádí zejména bakteriologické, cytologické a histologické testy. Další často používaná instrumentální diagnostika.

Po provedení různých studií a stanovení přesné diagnózy lékař předepisuje vhodnou léčbu.

• Terapie může být chirurgická,
• léky,
• Také lokální léčba se připojí k komplexu terapeutických opatření, během kterých se vředy vylučují hnisem a mrtvým tkáním.

K tomuto účelu je rána na nohou s diabetes mellitus léčena antiseptickými roztoky a mastmi, které podporují regeneraci pokožky a zjizvení. Kromě toho fyzioterapie a lidová terapie hrají důležitou roli v procesu obnovy.

Chirurgické metody léčby trofických vředů

Při chirurgickém zákroku provádí chirurg excizie nekrotických tkání a také odstraňuje zánětlivé zaměření. Takové chirurgické postupy zahrnují:

• Očkování;
• Curettage;
• Vakuová terapie (terapie VAC)

Během léčby je postižená oblast ovlivněna záporným nízkým tlakem (-125 mmHg) za použití polyuretanových obvazů.

Tato metoda umožňuje:

1. Odstraňte hnisavé útvary z vředu;
2. snížit otoky, velikost a hloubku rány;
3. zvyšuje krevní oběh v tkáních nohou;
4. zahajuje proces tvorby nové granulace;
5. snižuje riziko komplikací;
6. vytváří uvnitř vředu vlhké prostředí, které spolehlivě chrání proti virovým infekcím a bakteriím.

Cathering se používá k léčbě hypertenzních, venózních trofických vředů, které se dlouho nezhojí.

Virtuální amputace je technika, která se široce používá při léčbě neurotrofických vředů u diabetes mellitus. Metoda je založena na resekci metatarzofalangeálního kloubu a kosti.

V tomto případě noha nerozbije anatomickou integritu, odstraní se ložiska kostní infekce a problémy s nadměrným tlakem.

Perkutánní šití žilních arteriálních píštělí. Tato metoda se používá k léčbě hypertenzních vředů (Martorellův syndrom). Operace se provádí k oddělení písků na okrajích vředu.

Metody léčby diabetických vředů

Terapie, prováděná s pomocí léků, doprovází jakoukoli chirurgickou intervenci. Léčba může být také nezávislým způsobem léčby, u některých typů vředů s diabetem, mírné a středně závažné.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění je rozdělena do různých fází.

První fáze

V počátečním stadiu zvlhčujícího vředu zahrnuje průběh léčby takové léky:

1. antialergická činidla (suprastin, tavegil atd.);
2. širokospektrální antibiotika;
3. antiagregační činidla pro intravenózní injekce (rheopolyglucin, pentoxifyllin);
4. protizánětlivé (nesteroidní) léky (diklofenak, ketoprofen).

Lokální terapie v počáteční fázi je zaměřena na odstranění mrtvých buněk a bakterií z vředu. Obsahuje:

1. výplachové vředy s antiseptickými roztoky na bázi furacilinu, manganistanu draselného, ​​heřmánku, celandinu, chlorhexidinu nebo střídající se;
2. použití komprese s hojivými krémy (streptolaven, levomikol, dioksikol), stejně jako speciální obvaz pro sorpci (korboneta).

V některých případech může lékař předepsat hemosorpci - postup k čištění krve.

Druhá fáze

V této fázi léčení, vyznačující se tím, kdo fázi hojení a jizvy formace, při léčení trofických vředů léčivé masti používané (ebermin, Solcoseryl, aktevigin) a antioxidanty (tokoferon).

Povaha lokální léčby se mění. Ve druhém stupni se používají povlaky na rány:

Rovněž ulcerózní povrch je u diabetiků léčen curiosinem.

Třetí etapa

V posledních fázích farmakoterapie se eliminuje základní onemocnění, které způsobilo trofický vřed.

Fyzioterapie při léčbě vředů

Pro zvýšení efektivity fyzioterapeutických postupů je jedna z hardwarových událostí přidělena do léčebného stupně:

1. Ošetření s negativním místním tlakem v tlakové komoře Kravchenko. Tato metoda se používá pro aterosklerotické vředy
2. Ultrazvuková nízkofrekvenční kavitace. Terapie zvyšuje účinek antibiotik a antiseptiků na viry, které jsou uvnitř ulcerativní tvorby.
3. Magnetická terapie. Předepisuje se jako vazodilatační, sedativní, analgetický a protiedémový účinek.
4. Laserová terapie. Používá se ke zmírnění bolesti, odstranění zánětu a simulace obnovy buněk tkáně.
5. Ultrafialové ozařování. Postup je určen ke zlepšení odolnosti těla vůči různým infekcím.
6. Léčba dusíkem a ozonem. Zlepšuje vstřebávání kyslíku kožními buňkami a spouští růst pojivových tkání.
7. Bláta a balneoterapie. Taková léčba je předepsána pro úplné zotavení po onemocnění.

Jak se léčí komplexní formy diabetických vředů?

Stává se, že vřed je lokalizován na velkých plochách, takže léčba nevede k požadovaným výsledkům. Rána se nehojí a přináší pacientovi nekonečné muky. Často je tento fenomén typický pro akutní formu žilní nedostatečnosti.

Pokud je těžká forma trofického vředu transplantace kůže. Potřebný kus kůže je převzat ze stehna nebo hýždí.

Po transplantovaných částech epitelu si zvyknete a stáváte se stimulátory regenerace pokožky kolem vředu.

Lidové léky pro léčbu diabetických vředů

Léčba diabetických vředů je velmi časově náročný proces. Takové rány se obtížně čistí od hnisu, což zabraňuje hojení a zotavení. Ve stadiu hojení účinnost léčení výrazně zlepšuje účinnost léků.

Spočívá v umývání vředů s odvarováním a infuzemi léčivých bylin, stejně jako jejich následná léčba domácími mastimi, tj. Léčba diabetické nohy doma.

Silnými antiseptickými vlastnostmi jsou sekvence, celandine, nealbum a heřmánek. Tyto bylinky snadno odstraní zánět, ale také tvoří mladý epitel. Po spláchnutí doporučujeme lidi, kteří léčbu doporučují, používat následující recepty:

1. Čistá rána musí být spálena vodkou nebo tinkturou propolisu. Pak se na břišní místo aplikuje ihtyolový krém nebo "Višnevský" masť, který obsahuje bříza.

1. Pokud se vředy dlouhodobě nehojí, použijte kolečka z bavlněné vlny, které jsou impregnovány dehtem. Přijaté komprese se na ranu překrývají 2-3 dny, poté je třeba je vyměnit za čerstvé. Postup je opakován, dokud vřed zcela nezmizí.

1. Také vynikajícím nástrojem při léčbě trofických vředů je prášek vyrobený ze sušených listů pichlavého krku. Před zahájením léčby by měl vřed opláchnout roztokem rivanolu. Pak by měl být posypán vařeným léčebným práškem a nanášet obvaz. Postup musí být systematicky opakován, znovu a znovu postříkáním prášku na postiženou oblast kůže, ale rána se nemusí vypláchnout. Díky tartarovému prášku se brzy uzdraví diabetický vřed.

Kožní projevy diabetes mellitus - mohou být první příznaky onemocnění

Kožní změny se vyskytují u mnoha lidí s diabetem. V některých případech se mohou stát prvním příznakem diagnostiky onemocnění. Přibližně jedna třetina jedinců s touto patologií prožívá příznaky jako pruritus, houbové nebo bakteriální infekce během svého života. Objevují se další, vzácnější kožní komplikace. Pro hluboké zvlhčení pokožky a zmírnění příznaků bylo vyvinuto mnoho kosmetických přípravků. Obvykle poskytují dočasné zlepšení a pro jejich optimální výsledek je jejich pravidelné používání nezbytné.

Nejnebezpečnější u diabetických infekčních komplikací. Abyste je zabránili, musíte postupovat podle pravidel péče.

Svrbená kůže

Svědění kůže je jedním z prvních příznaků diabetu. Často je jeho příčinou poškození nervových vláken, které se nacházejí v horních vrstvách dermis, spojené s vysokým krevním cukrem. Ovšem i před poškozením nervu dochází k zánětlivé reakci s uvolňováním účinných látek - cytokinů, které způsobují svědění. V závažných případech je tento příznak spojen s jaterní nebo renální insuficiencí, která se vyvinula jako důsledek poškození diabetických tkání.

Svědění je doprovázeno některými kožními chorobami:

• houbová infekce nohou;
• infekce;
• xanthomy;
• lipoidní nekrobióza.

Svědění při cukrovce obvykle začíná na dolních končetinách. V těchto oblastech často dochází ke ztrátě citlivosti na kůži a dochází k mravenčení nebo popálení. Pacient má pocit nepohodlí z obyčejného oblečení, často se probouzí v noci, cítí stálou potřebu poškrábání. V tomto případě nemusí být jiné vnější příznaky onemocnění.

Závislost kožních lézí na typu diabetu

Následující léze u lidí s diabetem jsou mnohem častější než v průměru. Některé z nich jsou však typické pro určitý typ onemocnění.

Pokud je onemocnění typu 1 častější:

• okolonogevye telangiectasia;
• lipoidní nekrobióza;
• diabetická bullae;
• vitiligo;
• červený plochý herpes.

U osob s patologií typu 2 častěji:

• sklerotické změny;
• diabetická dermatopatie;
• černá akantóza;
• xanthomů.

Infekční léze jsou pozorovány u jedinců s oběma typy diabetu, ale ještě častěji u druhého z nich.

Typické změny kůže

Dermatologové berou na vědomí různé kožní problémy s diabetem mellitus. Různé patologické procesy mají odlišnou povahu a v důsledku toho odlišné zacházení. Proto se při výskytu prvního kůže změní kontakt s endokrinologem.

Diabetická dermatopatie

Je doprovázena vzhledem skvrn na předních plochách nohou. Toto je nejčastější změna kůže u diabetes a často naznačuje jeho nedostatečnou léčbu. Dermatopatie je malé kulaté nebo oválné hnědé skvrny na kůži, které jsou velmi podobné pigmentu (mateřské znaménka).

Obvykle jsou pozorovány na předním povrchu holeně, ale v asymetrických oblastech. Spoty nejsou doprovázeny svěděním a bolestí a nevyžadují léčbu. Příčinou těchto změn je diabetická mikroangiopatie, tj. Poškození kapilárního lůžka.

Lipoidní nekrobióza

Onemocnění je spojeno se zničením nejmenších kožních cév. Je klinicky charakterizován vzhledu jedné nebo více měkkých nažloutlých hnědých plátů, které se pomalu rozvíjejí na předním povrchu holenní kůže několik měsíců. Mohou trvat několik let. U některých pacientů se na hrudi, horních končetinách, kufru vyskytují léze.

Na začátku patologie se objevují hnědočervené nebo masité barvy, které jsou pomalu pokryté voskovitým povlakem. Okolní okraj je mírně zvednutý a střed je spuštěn a získává žlutooranžový odstín. Epidermie se stává atrofickou, zředěnou, lesklou a na povrchu je viditelná řada telangiectáz.

Ohniska jsou náchylné k periferní rosy a fúzi. V tomto případě se vytvářejí polycyklické tvary. Plaky mohou vředy, při hojení vředů se tvoří jizvy.

Pokud nekrobióza neovlivňuje tibii, ale jiné části těla, plaky mohou být umístěny na zvýšené, nabobtnalé bázi, pokryté malými vezikuly. Atrofie dermis nedochází.

1. Diabetická dermatopatie
2. Lipoidní nekrobióza

Blízké alveolární telangiectasie

Objevují se jako červené dilatované tenké nádoby, na

To jsou důsledky ztráty normálního mikrocirkulačního lůžka a rozšíření zbývajících kapilár. U osob s diabetickou lézí je tento symptom pozorován v polovině případů. To je často spojeno se zarudnutím okolonogtevoy válečkem, bolestivostí tkání, trvalými otřesy a kožními traumaty.

Vitiligo

Vzhled lehkých kožních skvrn se obvykle vyskytuje u diabetu typu 1 u 7% pacientů. Onemocnění se rozvíjí ve věku 20-30 let a je spojeno s polyendokrinopatií, včetně nedostatečnosti adrenálních funkcí, autoimunitního poškození štítné žlázy a patologie hypofýzy. Vitiligo může být kombinováno s gastritidou, perniciózní anémií, vypadáváním vlasů.

Nemoc je obtížné léčit. Pacientům je doporučeno, aby se vyhýbali slunečnímu záření a používali proti slunečnímu záření ultrafialový filtr. S izolovanými malými skvrnami umístěnými na obličeji mohou být použity masti s glukokortikosteroidy.

1. blízké alveolární telangiectasie
2. Vitiligo

Červený plochý lichen

Toto poškození kůže je pozorováno u pacientů s diabetem 1. typu. Klinicky se červený lichen planus projevuje plochým nepravidelným zarudnutím na zápěstích, zadní části nohy a dolních končetin. Patologie také ovlivňuje ústní dutinu ve formě bílých proužků. Je nutné rozlišit tyto projevy od sekundárních lichenoidních reakcí na léky (např. Protizánětlivé nebo antihypertenzní léky), ale přesné rozlišení je možné pouze po histologickém vyšetření léze.

Diabetické bubliny

Tento stav kůže je vzácný, ale indikuje konzistentně vysokou hladinu cukru v krvi. Diabetické býky jsou velmi podobné puchýřům, ke kterým dochází při popálení. Jsou lokalizovány na dlaních, nohách, předloktí, dolních končetinách. Během několika týdnů zmizí ohniská lézí spontánně, pokud nedojde k druhotné infekci a nedojde k vyrážce. Komplikace často postihuje muže.

Časté příčiny bulózní dermatózy jsou trauma, ale škoda se může objevit spontánně. Velikost individuálního měchýře se pohybuje od několika milimetrů do 5 cm.

Původ cukrovky je nejasný. Obsahují čirou tekutinu a pak se léčí, aniž by zanechali jizvy. Jen někdy existují malé jizvy, které mohou být ošetřeny externími prostředky.

Onemocnění je spojeno se špatnou kontrolou onemocnění a vysokou hladinou cukru v krvi.

1. Červený plochý lichen
2. Diabetická bullae

Diabetická rumenóza

Jedná se o trvalé nebo dočasné zčervenání na pokožce tváří, méně často na čele nebo končetinách. To je spojeno se zhoršením plnění kapilár krví s mikroangiopatií.

Pyoderma

Kožní projevy diabetu často zahrnují infekční léze. To je způsobeno snížením imunity a porušením krevního zásobování. Jakákoli infekce, ke které dochází na pozadí diabetické angiopatie, je závažnější. Tito lidé často mají furuncles, carbuncles, folikulitis, impetigo, akné, panaritium a jiné druhy pyoderma.

Typickou lézí kůže s diabetem je furunkulóza. Jedná se o hluboký zánět vlasového folikulu, což vede k vzniku abscesu. Červené, otoky, bolestivé uzliny se objevují na oblastech pokožky, které mají vlasy. Často je to první příznak diabetu.

1. Diabetická rumenóza
2. Pyoderma

Plísňové infekce

Nemoci kůže u diabetu jsou často spojeny s houbovou lézí. Zvláště výhodné podmínky pro reprodukci hub rodu Candida jsou vytvořeny. Nejčastěji se poškození rozvíjí v kožních záhybech se zvýšenou teplotou a vlhkostí, například pod prsními žlázami. Interdigitální prostory na rukou a nohou, rohy ústí, axilární dutiny, inguinální oblasti a pohlavní orgány jsou rovněž ovlivněny. Onemocnění je doprovázeno svěděním, pálením, zarudnutím, bílým povlakem na postižených oblastech. Může se vyvinout houba nehtů a barevné lišejníky.

Kroužkovitý granulom

Jedná se o chronickou recidivující kožní onemocnění s jiným klinickým obrazem. Výpotek může být jednoduchá nebo násobná, lokalizovaná subkutánně nebo ve formě uzlů. U diabetu je pozorována převážně rozšířená (rozšířená) forma.

Z vnější strany vypadá léze jako tlusté papuly (tuberkulózy) ve formě čoček a uzlů růžové-fialové nebo masité. Spojují se do četných prstencovitých desek s hladkým povrchem. Jsou umístěny na ramenou, horní části kufru, na zadní části dlaní a chodidel, na zátylku na krku, na obličeji. Počet prvků vyrážky může dosáhnout několika set a jejich velikost - až 5 cm. Stížnosti obvykle chybí, někdy dochází ke středně nestabilnímu svědění.

1. Plísňové infekce
2. Kroužkový granulom

Diabetická skelerická skleróza

Kožní změny jsou způsobeny edémem horní dermis, porušením struktury kolagenu, akumulací kolagenu typu 3 a kyselými mukopolysacharidy.

Roztroušená skleróza je součástí syndromu "diabetické ruky", postihuje přibližně třetinu jedinců s inzulínem závislou variantou nemoci a klinicky se podobá progresivní sklerodermii. Velmi suchá kůže na zadním povrchu dlaní a prstů se utahuje a kontrahuje, v oblasti interfalangeálních kloubů se stává drsná.

Proces se může rozšířit na předloktí a dokonce i na tělo, napodobující sklerodermii. Aktivní a pasivní pohyb v kloubech je omezen, prsty ruky zaujímají konstantní pozici středního flexu.

Také může dojít ke zčervenávání a ztluštění kůže v horní části kmene. To bylo pozorováno u 15% pacientů. Ovlivněné oblasti jsou ostře vymezeny ze zdravé kůže. Tato podmínka je u mužů 10 krát častější. Postup začíná postupně, je špatně diagnostikován, obvykle se vyskytuje u obézních jedinců.

Xanthomy

Špatná kontrola hladiny cukru v krvi může vést k rozvoji xantomů - žlutých papulí (vyrážky), které se nacházejí na zadní straně končetin. Xantomy jsou spojeny se zvýšenou hladinou lipidů v krvi. V tomto stavu se tuky hromadí v kožních buňkách.

1. Diabetická skleroza kůže
2. Xantomy

Diabetická gangréna

Jedná se o závažnou infekci nohou, ke které dochází, když dochází k významnému narušení dodávání krve do končetin. Ovlivňuje to prsty a prsty. Z vnější strany vypadá léze jako černá nekrotická oblast, vymezená ze zdravé tkáně se zčervenání zánětlivou zónou. Toto onemocnění vyžaduje naléhavou léčbu, může být nezbytné pro amputaci část končetiny.

Diabetický vřed

Jedná se o kruhovou, hlubokou, špatně léčící lézi. Nejčastěji se vyskytuje na nohou a na spodní straně palce. Vřed se vyskytuje pod vlivem různých faktorů, jako jsou:

• ploché nohy a jiné deformity skeletu nohy;
• periferní neuropatie (poškození nervových vláken);
• ateroskleróza periferních tepen.

Všechny tyto stavy jsou častěji pozorovány u diabetu.

1. Diabetická gangréna
2. Diabetický vřed

Černá akantóza

To se projevuje symetrickými hyperpigmentovanými změnami ve formě kožních plátů, které se nacházejí na ohybových plochách kloubů a oblastech vystavených intenzivnímu tření. Horní symetrické tmavé plaky se nacházejí také v axilárních záhybech, v oblasti krku, na dlaních.

Častěji je spojena s inzulínovou rezistencí a obezitou, méně často může být příznakem maligního nádoru. Acanthosis slouží také jako jeden z příznaků Cushingův syndrom, akromegalie, polycystických vaječníků, hypotyreóza, hyperandrogenismu a jiných poruch endokrinní funkce.

Léčba

Jak a jak odstranit svrbení u diabetiků?

První pravidlem je normalizace hladiny cukru v krvi, tedy plnohodnotná léčba základního onemocnění.

Při svědění bez dalších vnějších příznaků mohou tato doporučení pomoci:

• Nepoužívejte horké koupele, které suší kůži;
• aplikujte hydratační krém na celé tělo ihned po vysušení pokožky během mytí, s výjimkou interdigitálních prostorů;
• vyhýbejte se hydratačním činidlům s barvivy a vonnými látkami, je nejlepší použít antialergické léky nebo speciální léky na péči o kůži pro diabetes;
• dodržovat potřebnou dietu, aby se zabránilo použití jednoduchých sacharidů.

K péči o kůži pro diabetes patří také tato pravidla:

• použijte mírné neutrální mýdlo, dobře jej umyjte a jemně osušte povrch kůže, aniž byste jej třeníli;
• jemně potlačte oblast interdigitálních prostorů, vyhněte se nadměrnému pocení nohou;
• vyhnout se zranění kůže, okolonogtevogo váleček, kůžičky pro péči o nehty;
• používat pouze bavlněné prádlo a ponožky;
• pokud je to možné, noste otevřené boty a nechte nohy dobře větrané;
• Pokud dojde k nějakým skvrnám nebo zraněním, obraťte se na endokrinologa.

Trvale suchá kůže často praskne a může se nakazit. V budoucnu to může způsobit vážné komplikace. Proto, pokud dojde k poškození, poraďte se s lékařem. Kromě prostředků, které zlepšují krevní oběh a funkci periferních nervů (například Berlition), může endokrinolog předepisovat léčivé masti. Zde jsou nejúčinnější z nich u diabetes:

• Bepanten, Pantoderm, D-Panthenol: sucho, praskliny, oděry;
• Metiluratsil, Stisamet: pro špatně uzdravující rány, diabetické vředy;
• Reparff: s hnisavými ranami, trofickými vředy;
• Solkoseryl: gel - s čerstvými, sogging lézí, mast - se suchými, hojivé rány;
• Ebermin: velmi účinný lék na trofické vředy.

Léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Infekce s diabetem velmi rychle rozšiřuje a ovlivňuje hluboké vrstvy pokožky. Poruchy přívodu krve a inervace vytvářejí podmínky pro tvorbu tkáňové nekrózy a tvorbu gangrenů. Léčba tohoto stavu je obvykle chirurgická.

Kožní reakce na inzulín

Nezapomeňte, že mnoho lézí kůže spojených s diabetem je spojeno se zavedením inzulinu. Proteinové nečistoty v přípravku, konzervační látky, samotná molekula hormonu mohou způsobit alergické reakce:

• Místní reakce dosáhnou maximálního rozsahu během 30 minut a zmizí za hodinu. Vykazují zčervenání, někdy se vyskytují včelstva.
• Systémové projevy vedou ke vzniku zčervenání kůže a rozptýlené vyrážky na urtikách. Anafylaktické reakce nejsou charakteristické.
• Pozorovány jsou pozdní reakce přecitlivělosti. Zaznamenávají se 2 týdny po začátku podávání inzulínu: v místě vpichu se objevuje svědivý uzlík 4-24 hodin po injekci.

Mezi další komplikace inzulínové injekce patří tvorba keloidních jizev, zjizvení pokožky, purpura a lokalizovaná pigmentace. Inzulinová terapie může také vést k lipoatrofii - omezené snížení tukové tkáně v místě injekce 6-24 měsíců po zahájení léčby. Děti a ženy s obezitou trpí touto patologií častěji.

Lipohypertrofie klinicky připomíná lipom (tukové) a projevuje se jako měkké uzliny v místě častých injekcí.

Vředy a rány při diabetes mellitus

Pacienti s cukrovkou mají často problémy s nohama. Jakékoli zranění při diabetes se špatně léčí a může způsobit amputaci končetin. Vznik ran a poškrábání ohrožuje nejen zdraví, ale i život diabetika. Aby se zabránilo možným komplikacím, měli byste se řídit hygienickými pravidly, vyhýbat se zraněním a pokud se vyskytnou, je třeba je léčit pod dohledem lékaře. Nezávislé pokusy vyřešit tento problém zhoršují situaci.

Proč se tvoří rány?

Diabetes mellitus je charakterizován vývojem komplikací, které postihují cévy a nervové tkáně, což vede ke vzniku ran a vředů na nohou s diabetem.

U diabetiků mohou být rány vytvořeny i v jazyku, ale častěji se objevují na nohou a spodní noze, často trpí prsty. Tvorba poranění s diabetem na nohu nebo rameni je způsobena vysokou hladinou glukózy v krvi. Tento jev negativně ovlivňuje stav kapilár a časem také na velkých plavidlech. Ve skutečnosti jsou krevní cévy zničeny a narušují krevní zásobení končetin. Buňky tkání nedostávají potřebnou výživu, kvůli které se tvoří rány. Infekční léze vyvolávají abscesy, které se těžko léčí.

Diabetická neuropatie je další příčinou vzniku rány. Tato komplikace onemocnění je charakterizována porážkou nervové tkáně v důsledku zvýšeného cukru. Nervové zakončení, které regulují vylučovací funkci pokožky, zemřou. Kůže se stává suchá a často praskání. Na místě trhliny postupně vznikly vředy. To výrazně snižuje citlivost pokožky. Pacient si ani nevšimne zranění. Protože diabetikům doporučujeme, aby pravidelně kontrolovali ruce a nohy.

Další příznaky

Diabetické rány na prstech, rukou a nohou jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• otok končetin;
• ztráta citlivosti končetin, zejména ráno;
• snížená elasticita kůže;
• zčervenání kůže;
• tvorba ložisek rozkladu.

Komplikace ran a abscesů s diabetem

U pacienta s diabetem od nejmenších škrábanců nebo lýtek nevyvíjejí hojivé rány, které jsou následky nebezpečné:

• Komplexní hojení. Tvorba ran na nohou ohrožuje dlouhodobou léčbu. Na hojení ran u pacienta s diabetem je obtížné, t. K. singularit v důsledku nemocí krevního oběhu a citlivost, krev houstne, proces regenerace je inhibován. V důsledku toho se zranění stávají vředy. U trofických vředů je nejúčinnějším způsobem léčby antibakteriální a chirurgická intervence.
• Infekční léze. Často, dlouhé nezhojené rány se stávají objekty infekce, což vede k nadýchání. Stehy po chirurgickém zákroku na diabetes jsou také často potlačeny. To negativně ovlivňuje stav pacienta a vyžaduje zvláštní léčbu.
• Gangréna. Pokud se rána dlouhodobě nezhojí, na svém místě se vytvoří vřed nebo absces. Při absenci potřebné léčby se při hnilobě zachycují nové oblasti kůže, tvoří se gangréna. Vlastnost namočené gangrény je purulentní léze všech druhů tkání, které hnijí, otravou tělem produktem rozpadu. Léčivé látky se stávají impotentními, vyžaduje se amputace prstu nebo končetiny.

Léčba patologie

K léčení ran se používají tradiční a lidové medicíny. Léčení ran se provádí pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Jakýkoli pokus o vyřešení problému nezávisle vyvolává negativní důsledky a často způsobuje amputaci. Hojení ran při cukrovce je nemožné bez normalizace hladiny cukru v krvi. Proto terapie zahrnuje lokální léčbu, dietu, užívání předepsaných léků.

Léky

Léčba poranění diabetes mellitus je nutná v komplexu a pod dohledem lékaře. Chcete-li vyléčit i ty nejmenší škrábance, lékař provede řadu schůzek:

• Vitamíny. Nutné posílit imunitu, zvýšit odolnost těla.
• Inzulín. V závislosti na typu onemocnění lékař předepisuje léky nebo injekce tohoto hormonu. Dobré výsledky se dosahuje externím ošetřením postižené kůže inzulínem.
• Antibiotika. Dobře léčí vředovou masti antibiotikou. Stačí, abyste několikrát ošetřili prst nebo jinou postiženou oblast, takže lék rozšiřuje zánět z ohniska zánětu a aktivuje regenerační proces. K tomu použijte "Levomekol", "Levosin".
• Antiseptikum. K prevenci infekce je antiseptická léčba povinná. Často se používá roztok manganu nebo furasiliny.
• Léčivá masť. Obnovuje stav pokožky a umožňuje rychle vyléčit vředovou masti "Trofodermin".
• Čištění. Hnisavý proces, který se rozvíjí na prstech, může zasáhnout většinu končetiny, pokud neuloží vřed z mrtvého tkáně a hnisu. Kromě toho mrtvá tkáň neumožňuje lékům ovlivňovat život. Proto musí být rána omyta a v těžkých případech je nekroza vyříznutá.

Odstranění ran včetně lidových prostředků

Při léčbě kožních vředů u diabetu vyžaduje komplexní léčbu, který zahrnuje použití populárních metod používaných v souběžně s konzervativní terapie předepsané lékařem. Samoléčba hrozí, že situaci zhorší. Nejoblíbenější jsou následující recepty, které jsou uvedeny v tabulce:

Diabetické trofické vředy - proč se objevují a jak se léčí?

Diabetes mellitus vyvolává mnoho vážných komplikací. Často, na pozadí endokrinní patologie, debutuje diabetický trofický vřed způsobený poruchou krevního oběhu.

Podstatou této komplikace jako pyramida s hojení sepsí nahoře a neuropatie diabetické nohy na základně.

V takovém případě je stav pacienta nesnesitelný, léčba je složitá a dlouhodobá. Samovyrábějící trofický vřed není snadný. Nedostatečná terapie ohrožuje diabetiky se sepsou následovanou amputací končetin.

Příčiny vývoje

Diabetická trofický vřed - patologický proces projevující se nehojící se rány po dlouhou dobu, což podporuje vznik podvýživy tkáňové degenerace kapilární sítě.

Výskyt vředů u diabetu usnadňuje následující faktory:

• porušení celistvosti kůže na dolních končetinách (kuří oka, trhliny, propíchnutí);
• patologie cévního systému (křečové žíly, tromboflebitida);
• kůže kůže na nohou;
• porážka nervových vláken různé etiologie (porušení inervace);
• nošení obuvi, nepodléhající oblečení (nepohodlné, vzduchotěsné, omezující pohyby).

V rizikové zóně lidé s obezitou dostávají diabetes typu II a patologickou formu závislou na inzulínu. Pod hrozbou jsou diabetici, zanedbávání sportů: stagnace krve v dolních končetinách spouští mechanismus trombózy.

Etapy

Uvažovaná nemoc se vyznačuje postupným vývojem.

• 1 stupeň. Při odezvě na bolesti, tlak, teplotní účinky dochází ke snížení citlivosti na receptor. Pacient má pocit mírné znecitlivění nohou, bolestivost, těžkosti v dolních končetinách;
• 2 fáze. Porážka kapilár a velkých cév postupuje. Objevují se první známky onemocnění: pojistné tkáně jsou pokryté suchými rány, v místech mikrotraumů, vytváří se třecí eroze, které jsou špatně regenerovány;
• 3 fáze. Symptomy jsou zřejmé. Vředy pokrývají velkou oblast pokožky, jsou mokré s krvavým výbojem. Bez řádného antiseptického ošetření se spojí purulentní proces. V této fázi není syndrom bolesti, onemocnění postupuje, deformita kůže je poznamenána, vzniká stav "diabetická noha";
• 4. etapa. Ulcerace kůže je komplikována vznikem purulentního exsudátu, vzniká syndrom bolesti. Pokud vřed dosáhne tohoto stupně, teplota těla pacienta stoupá, objeví se slabost, menší kontakt s postiženou nohou způsobuje netolerovatelnou bolest. Při absenci léčebné gangrény se vyvíjí nevyhnutelná amputace nohy.

Symptomy

V prvním stadiu vřed nevykazuje klinické příznaky. Jediným charakteristickým znakem je účinek "laku" kůže. Na postižené oblasti je patrná aktivní hyperémie, opuch.

Časem dochází k nekróze oblastí kůže a následné tvorbě bělavých skvrn. Stadium trvá několik týdnů.

Stádia ulcerace

Jak postupuje onemocnění, objevuje se mukopurulentní, krvavý exsudát. Jeho lepkavá konzistence a štiplavý zápach naznačují infekci. V této fázi je trofický vřed již rána.

Je doprovázena bolestivým syndromem, mírným krvácením. Charakteristickým znakem patologie je nesnesitelný svědění, pocit pálení, těžké nohy. Obzvláště výrazné takové příznaky v noci.

Bez léčebného postupu se choroba aktivně rozvíjí, což ovlivňuje hlubší vrstvy. Pacientova horečka, zhoršení celkového zdraví, potlačení vředů, ve vážných případech postihuje kostní tkáň, rozvíjí gangrénu.

Léčba

Systémová terapie je indikována k léčbě trofických vředů u diabetes mellitus. Skládá se z následujících metod:

1. konzervativním způsobem, pomáhá odstranit základní příčinu, odstranit bolestivé příznaky;
2. chirurgický zákrok (vhodné v posledních fázích);
3. Fyzioterapeutické postupy, které umožňují stabilizovat diabetický stav, urychlují proces hojení ran.

Léky

Podstatou léčby trofické ulcerace kůže je orální podávání léků a aplikace lokálních léků. Začněte ošetření se stabilizací hladiny cukru.

Pokud byla diagnostikována primární diagnóza diabetu závislého na inzulínu, vypočtejte vhodnou dávku inzulinu pro denní podávání, doporučte přísnou dietu. Inzulín částečně eliminuje příčinu vředů, ale neovlivňuje míru obnovení integrity kůže.

Hlavní terapie je postupná s vymezováním komplexních širokoprofilových léků zaměřených na:

1. léčba onemocnění pozadí infekční etiologie;
2. anestezie s lokálními analgetiky;
3. snížení zatížení fixací kotníku;
4. obnovení funkce nervového systému;
5. normalizace krevního oběhu, snížení tromboflebitidy;
6. dezinfekce ran s antibakteriálními léky k prevenci hromadění hnisu.

Hlavní skupina léčiv pro léčbu trofických vředů:

• Delasquin - Nehormonální krém, který účinně snižuje svědění. Agent zabije patogenní flóru, pokrývá pokožku ochrannou vrstvou;
• Fusicutane, Levomycetin - antibiotika pro topickou aplikaci;
• Vul'tinoumulin - antiseptikum s výrazným protizánětlivým účinkem, způsobuje epitelizaci vředů;
• Diklofenak - snižuje tělesnou teplotu, odstraňuje zánět, eliminuje syndrom bolesti;
• Actovegin - komplexní lék zaměřený na eliminaci tkáňové hypoxie.

Operační intervence

Pokud je léčba neúčinná, provádí se chirurgický zákrok. Po posouzení výsledků testu a určení hloubky destrukci tkáně znázorněné vystřižením odumřelé kůže, hnis, a v posledních fázích gangréna - infikované kosti amputace místě.

Odstranění postižené tkáně se provádí těmito způsoby:

1. katetrizace. Použití infusomatu umožňuje regionální terapii dlouhého nehojícího nožního místa. Nepoužívá se k diagnostice okluze arterií;
2. virtuální amputace. Selektivní odstranění metatarzální kosti při zachování nohy;
3. skleroblitraci. Nízkoinvazivní metoda zahrnující zavedení intravenózního katétru s otvory. To přispívá k odstranění hnisavé hmoty a resorpce poškozené žíly bez hrubého chirurgického zákroku;
4. termoblitě. Neúrazová metoda vylučování poškozené žíly z celkového průtoku krve. Prováděno v lokální anestézii pomocí laserové koagulace;
5. autodermoplastika. Jedná se o transplantaci nového místa kůže, která byla převzata z jiné části těla. S pomocí dermatomu je vytvořen výřez zdravé tkáně, který je šitý s uzlovým švem do postižené oblasti;
6. Hydrosurgický systém VERSAJET. Moderní přístroj umožňuje vylučování nekrotických tkání. Úplné odstranění detritu ve spojení s patogenní flórou podporuje plnohodnotné utažení vředu bez relapsu.

Lidové prostředky

Použití lidových receptů má podpůrný charakter. To vám umožní urychlit utahování vředů, usnadnit průběh onemocnění.

Velmi efektivní jsou tyto recepty:

1. bylinné komprese. Vezměte 20 gramů semen hořčice, heřmánek a květů z neplodu, vařenou vodu, používané k mytí vředu po celý měsíc;
2. éterické karafiáty. Do tampónu s gázou se aplikuje 3-5 kapek hřebíčkového oleje na vředěný povrch. Používá se jako antiseptikum ke zpracování;
3. odvar. Vzduchová část rostliny se vaří, odvar je zmařený před aplikací masti;
4. lotion s šalvějí a medem. Z šalvěje připravuje odvar, kapalina se přidá přírodní med, aplikuje se na vřed.

Fyzioterapeutické metody

Léčba vředů zahrnuje jmenování fyzioterapeutické manipulace. Terapeutický účinek je poskytován:

1. laserový antibakteriální účinek;
2. magnetický vliv pro obnovení průchodnosti cév a zastavení bolestivého syndromu;
3. ozonoterapie pro nasycení buněk kyslíkem;
4. bahenní lázně pro regeneraci epitelu, obnovení mikrocirkulace.

Prevence

1. musíte sledovat stav kůže na nohou a nohou;
2. veškerá manipulace na nohou je důležitá pro provádění sterilních podmínek;
3. Nepoškozujte nehtové plotny houbami;
4. udržovat normální hladinu glukózy v krvi;
5. nosit pohodlnou obuv.

Související videa

O léčbě trofických vředů s diabetem ve videu:

Léčba diabetických trofických vředů je prevence amputace končetin. Zodpovědný postoj k nemoci tedy umožňuje udržet diabetes pod kontrolou, což neumožňuje nezvratné následky.

• Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
• Obnovuje produkci inzulínového pankreatu

Kožní poruchy u diabetes mellitus

Diabetes mellitus je chronické onemocnění, které má negativní vliv na celé lidské tělo. Často životy lidí s cukrovkou, komplikuje nejen potřebou neustálé monitorování krevního cukru (glukózy) v krvi, oční choroby, onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém, ale i celou řadu onemocnění kůže

Kůže diabetiků podléhá zvláštním změnám obecné povahy. S těžkým průběhem onemocnění se stává hrubým na dotek, jeho turgor se snižuje a rozvíjí se značný peeling, zejména pokožka hlavy. Vlasy ztrácejí svůj lesk. Kůže a trhliny se objevují na podrážkách a dlaních. Často se vyskytuje výrazné nažloutlé barvení pokožky. Hřebíky se deformují a zahušťují.

Některé dermatologické projevy mohou působit jako "signální znaky" neidentifikované diagnózy "diabetes mellitus". Zpravidla se o onemocnění ukazují svědění kůže, suchých sliznic a kůže, opakující se infekce kůže (kandidóza, pyoderma), difuzní vypadávání vlasů.

Etiologie kožních lézí u diabetu je jistě spojena se sníženým metabolismem sacharidů. Aby se zabránilo vzniku komplikací, pacienti musí neustále sledovat hladinu cukru v krvi. Čím blíže tento indikátor k "nondiabetickému", tím méně pravděpodobnosti výskytu a vývoje komplikací.

Suchá kůže při diabetes mellitus

Při zvýšené hladině cukru (glukózy) v krvi uvolňuje tělo diabetického pacienta nadměrné množství moči a ztrácí tekutinu. To znamená, že kůže je dehydratovaná: kůže se stává suchá a šupinovitá. Práce mazových a potních žláz je narušena. Existuje nepříjemné svědění, vytváří se trhliny, zvyšuje se riziko vzniku kožních infekcí.

Dodržování pravidel hygieny pokožky může zabránit lézí kůže. Ale kůže pacienta není vhodná pro běžnou kosmetiku, například toaletní mýdlo: snižuje kyselost pokožky a snižuje její odolnost vůči mikrobům. Proto se umyjte, umyjte ruce a nohy pH-neutrálním mýdlem. Člověk obecně je lepší očistit vodní mléko nebo kosmetické mléko.

Velkou pozornost je třeba věnovat pokožce rukou a nohou. Zachování čistoty pokožky, použití speciálních zvlhčujících a změkčujících kosmetických přípravků je nezbytným denním postupem pro diabetiky. Nejúčinnější jsou kosmetika obsahující močovinu.

Hyperkeratóza u diabetes mellitus

Hyperkeratóza (nadměrná tvorba kůry) je jednou z hlavních příčin vzniku diabetických vředů. Když nosíte těsné boty, neustálý tlak na určitém místě může způsobit vznik mozků. Obvykle se vyskytují na podrážce (napotypes), na horním povrchu prstu, někdy na boku a v interdigitálním prostoru. Vznikající kalus se tlačí na kůži a způsobí krvácení pod ním, což může následně vést k tvorbě trofického vředu. Suchost kůže v oblasti paty vede k její keratinizaci, výskytu prasklin, které při chůzi způsobují mnoho nepohodlí a mohou se také infikovat.

Pacienti s diabetem by měli nosit pohodlné, nejprodávanější speciální ortopedické boty, aby se zabránilo deformaci nohou, tvorbě mozků a šupin. Už vytvořená kukuřice nemůže v žádném případě stříhat nebo ukrást nohu v horké vodě. Je zakázáno používat kukuřičný olej a náplasti. Prostředky výběru jsou v takových případech speciálními změkčujícími a hydratačními krémy, které obsahují velké množství (asi 10%) močoviny. Nejlépe je aplikujte 2-3x denně: aplikujte na čistou pokožku, nejlépe po ošetření pemzy a ujistěte se, že se krém nedostane do oblasti mezi prsty.

Trofické vředy u diabetes mellitus

Diabetické vředy se objevují, když nebyly infikované rány ošetřeny správně. S výslednými trofickými vředy jsou pacienti s diabetem mellitus léčeni v kanceláři "diabetické nohy". Obecné principy léčby zahrnují použití moderní chirurgické obvazy (algináty, polyuretanová pěna obvazy, hydrogely atd), pravidelné ošetřování ran, které obsahují žádný alkohol antibakteriální a správné používání antibiotik.

Infekce řezů a malých kožních lézí při diabetes mellitus

U pacientů s diabetem se kožní infekce často vyskytuje na místech inzulínu a krevních vzorků pro analýzu. Malé řezy kůže při řezání hřebíků se mohou stát také vstupní branou infekce. Vzhledem k narušení nervové vodivosti (diabetické neuropatie) u pacientů s diabetem se sníží citlivost na bolest a dokonce i vážné poškození kůže může zůstat bez povšimnutí, což nakonec povede k infekci. Pacienti s diabetem proto věnuje velkou pozornost stavu kůže, podstoupí speciální trénink v rámci programu Diabetic Foot.

K léčbě malých ran, v žádném případě doporučujeme používat roztoky obsahující alkohol (jód, brilantně zelené) nebo roztok manganistanu draselného. Nejlepší je ošetřit peroxidem vodíku, furacilinem, chlorhexidinem nebo použít speciální kosmetické přípravky obsahující antibakteriální složky. Pokud se objeví známky zánětu (její známky jsou zarudnutí, otok, bolest), měl by pacient okamžitě navštívit lékaře.

Hubová infekce nehtů a kůže (mykóza) u diabetes mellitus

Zdrojem houbových infekcí je požití mykózních patogenů na pokožce. Oslabení imunitní obrany u diabetiků vede k tomu, že se houba začíná aktivně množit. Léze houbových infekcí u pacientů s diabetem mellitus se vyskytují více než dvakrát častěji než u zdravých lidí.

Mykóza nehtové plotny (onychomykóza) se projevuje změnou barvy nehtu, jeho zesílení nebo delaminací. Zesílený hřebík vytváří další tlak na prst v botách, což má za následek diabetický vřed. Ke snížení tloušťky nehtu, pacienti s diabetem pravidelně provádějí mechanické ošetření desky: broušení pilou nebo pemzou.

Svědění, podráždění v záhybech pokožky nebo v interdigitálním prostoru svědčí o přítomnosti houbových kožních lézí. Aby se zabránilo nástupu kožních mykóz, lze pacientům doporučit denní použití kosmetických krémů obsahujících fungicidní a antibakteriální komplexy. Plísňové infekce jsou perfektně léčeny moderními léky, ústní i topické, za předpokladu, že nezvyšují vlhkost mezi prsty.

Pacienti s diabetem jsou charakterizováni nadměrnými poceními, poruchami termoregulace, zejména v záhybech kůže, což vede k intertrigo. Aby se zabránilo vzniku houbových infekcí, doporučuje se místa s vyrážkou plenky ošetřit mastek nebo preventivní krémy obsahující oxid zinečnatý.

Diabetický syndrom nohy

Je dobře známo, že s diabetem je riziko zastavení nohou výrazně vyšší než riziko jiných lidí. Syndrom diabetické nohy (SDS) - komplex purulentních destruktivních lézí dolních končetin při diabetu - je jednou z vážných komplikací diabetu, často vedoucí k amputaci nohou. Stačí zdůraznit, že riziko vývoje gangrény u pacientů s diabetem je 10-15krát vyšší.

Pokud jsou poškození periferních nervů, kůže nohou přestane pociťovat bolest, změny teploty, dotyk. To představuje vysoké riziko zranění. Pacient může vystoupit na ostrý předmět, dostat hořet, protřít nohu - a necítit ho. Porušení kapilárního toku krve (mikroangiopatie) dramaticky snižuje schopnost rány léčit.

Výskyty SDS zahrnují: trofické vředy; chronické, dlouhé, neléčivé purulentní rány; phlegmon nohy; osteomyelitida nohou kostí; gangréna jednoho nebo více prstů, celé nohy nebo jejich části. Léčba diabetické nohy je velmi obtížná a nákladná, často se lékaři dostávají k lékaři již v takové fázi vývoje komplikací, že pouze amputace může zachránit život. Proto je velmi důležité, aby pacienti věděli, že předčasná léčba lékaře, prevence kožních lézí a péče o nohy jsou nezbytná opatření k prevenci zdravotního postižení.

Péče o nohy s diabetem se výrazně liší od obyčejné hygieny u lidí bez cukrovky. Hlavním bodem léčby diabetické nohy je korekce krevního cukru, proto je léčba obvykle prováděna chirurgem spolu s endokrinologem. Bez korekce metabolismu uhlohydrátů je téměř nemožné dosáhnout dobrých výsledků při léčbě infekčních onemocnění kůže.

Pro pacienty byly vyvinuty zvláštní pravidla pro péči o nohy, v polyklinicích jsou kanceláře nebo oddělení "diabetické nohy".

Dnes pacienti s diabetem mellitus mohou nalézt v lékárnách vše potřebné pro speciální péči o pleť. Adekvátní výběr dovážených a efektivní, ale ruské finanční prostředky k dispozici bude dělat důkladné péče o pleť pro pacienty s diabetem dobrým zvykem, zlepšit kvalitu života pacientů a vyhnout se rozvoji celé řady vážných komplikací.

Redaktoři děkují odborníkům společnosti AVANTA za pomoc při přípravě materiálu.