loader

Hlavní

Léčba

Co vypadá gangréna dolních končetin? Foto, příznaky, metody léčby

Gangréna dolních končetin je jednou z onemocnění souvisejících s nejtěžšími chirurgickými patologiemi. Tento proces je charakterizován nekrózou, tj. Nekrózou tkání. Kolik žije po nástupu gangrény, závisí přímo na tom, jak rychle a kvalitativně bude léčba přijata. Samozřejmě, že s gangrénou končetin doma je nemožné zvládnout, dopad lidových prostředků nebude mít žádný výsledek.

Přestože některé recenze mohou také hovořit o účinnosti takové léčby, ve skutečnosti jedinou cestou venku je často amputace mrtvých tkání. Čím déle nepřijdete, tím více gangrény se bude šířit po končetinách, tím více tkání bude muset být odstraněno. Je třeba pochopit, jak a proč se vyvinula gangréna, aby se zabránilo takovému výsledku.

To je to, co vypadá gangréna v počátečních fázích jejího vývoje

Typy onemocnění

Kromě dolních končetin může vzniknout téměř všude. Ovlivňuje to ruce, kmen, někdy obličej a dokonce vnitřní orgány, jako je střevo nebo plíce. Zároveň je každý typ onemocnění charakterizován vlastním typem a na něm závisí patologie a metody jeho léčby.

Mezi nejčastější typy onemocnění patří:

  • Suchá gangréna dolních končetin. Jedná se o jednu z nejpříznivějších forem. To je způsobeno skutečností, že patologie neprochází do sousedních tkání, ale zůstává tam, kde se původně objevila. Ovlivněné tkáně vypadají hustě, mírně pokrčené.
Mnoho lékařů se domnívá, že suchá gangréna je pro pacienta obrovský úspěch, protože na rozdíl od jiných druhů se suchá gangréna nerozšíří do jiných tkání
  • Mokrá gangréna. Zde je hniloba mnohem výraznější. Dotčené tkáně jsou měkké, zvětšují a bobtnají a objevuje se pach.
Rotace měkkých tkání je mnohem výraznější než u suché gangrény, která je samozřejmě doprovázena odpovídajícím zápachem
  • Plynová gangréna. Ve skutečnosti se jedná o další vlhkou gangrenu, ale je obvyklé ji přidělit jako samostatnou chorobu. Mezinárodní klasifikace nemocí přidělila kód ICD 10 A0. Tento typ patologie je diagnostikován pouze tehdy, jsou-li tkáně infikovány klostridií mikroby. Plynná forma se liší rychlostí šíření zdravými tkáněmi a proces je doprovázen silnou intoxikací.
V jádru plyn gangréna je prakticky totožný s mokra, ale identifikoval jako oddělený druh, z toho důvodu, že se aktivně podporovat rozvoj bakterií, který nejen vytváří silné intoxikace, ale také s velkou rychlostí šíření infekce do všech tělesných tkání
  • Bedsores. Není to gangréna v klasickém smyslu, ovlivňuje pouze nejvyšší vrstvy tkání. Toto se vyvine kvůli prodlouženému tlaku na stejném místě. Vzhled dekubitu je charakteristický pro ležáky, kteří nemohou častěji měnit polohu těla.
Ačkoli ložisko nemůže být nazýváno gangrénou v klasickém smyslu a na předchozích třech druzích se neuplatňuje, ale od nekrózy horních tkání bylo přidáno do tohoto seznamu

Existuje další typ nemoci, který se nazývá noma. To může být také připsáno na formu vlhké gangrény, ale tam je jeden rys. Podobné se vyvíjí pouze u lidí s nedostatečně silnou imunitou, nejčastěji u dětí. Často je to kvůli přítomnosti pozitivního testu HIV v anamnéze. U takovéto gangrény jsou obvykle postiženy oblasti obličeje, stejně jako mastná tkáň. Žít takovou diagnózou zpravidla netrvá dlouho.

Proč se vyvíjí suchá forma?

Příčiny gangrény jsou velmi rozmanité. Ačkoli četné filmy naznačují, že k tomu dochází po vážných zraněních, jako je střelná rána, situace je zcela odlišná. Jednoduše řečeno, ischémie, tj. Stav charakterizovaný výrazným oslabením krevního oběhu v určité zóně.

Proč toto oslabení nastane, jak začíná ischemická gangréna, je další otázkou. Každý typ této patologie má řadu možných příčin. Za prvé, stojí za to zjistit, proč se vyvíjí suchý typ.

  • Ateroskleróza dolních končetin. Kvůli této nemoci na stěnách tepen se začínají vytvářet tromby, které mohou zcela zablokovat průtok krve. Nejčastěji se to děje pod kolenem nebo stehna, ačkoli ateroskleróza může také vést k gangréně rukou kvůli poškození brachiální tepny.
  • Vibrační onemocnění. Tato nemoc patří k počtu profesionálů. Rozvíjí se u těch, kteří se neustále zabývají působením vibrací. Například to platí pro lidi, kteří pracují s blatníky, asfaltovými dlaždicemi nebo betonovými míchačkami. Takový účinek naznačuje konstantní vazospazmus. To narušuje nervovou a tkáňovou výživu.
  • Raynaudova choroba. Taková patologie je charakterizována ničením nervů nebo cév v končetinách, kvůli nimž nemohou fungovat normálně.
  • Polineuropatie. Zvláštností této patologie je porušení dodávek tkání a orgánů nervy. Nejčastěji se vyskytují problémy s komunikací s centrálním nervovým systémem v dolních končetinách.

Dalším důvodem vedoucím k rozvoji suché formy gangrény je tyfus. Někdy to ovlivňuje nejen končetiny, ale kůži. V tomto případě se léze rozkládá hlavně po stranách kmene.

Problém často spočívá v patologických nebo získaných onemocněních v důsledku práce nebo sedavého životního stylu

Příčiny vývoje jiných forem

Jedním z nejpalčivějších témat je gangréna dolních končetin diabetes mellitus. Takzvaná "diabetická noha" je potenciální příčinou vzniku vlhké formy onemocnění. Má vlastní kód v ICD 10 - E10-E14. Tento typ ovlivňuje celou nohu nebo prsty. To je způsobeno tím, že krevní oběh je nejintenzivnější, ale imunita v této zóně je slabá.

Foto gangréna dolních končetin u diabetes mellitus, léčba je velmi obtížná, je to vždy extrémně nestranný zrak. Nicméně, žít s takovou diagnózou je stále možné, pokud je čas na léčbu. Diabetická gangréna dolních končetin se vyskytuje poměrně často, ale je také třeba zvážit další příčiny vzniku vlhké formy.

Kvůli tomu, čím se nemoc může vyvinout?

  • Hluboké popáleniny nebo silné omrzliny.
  • Porušení kýly. To může také způsobit poškození střev.
  • Cholecystitida a apendicitida. Pokud nemohou být vyléčeny včas, může se vyvinout gangréna.
  • Trombóza v tepnách, pokud je postižena mezenterií, což je krmení střev.
  • Pneumonie. V případě, že onemocnění je způsobeno mikroby, jako je modrooký hůl nebo klostridie, a pacient má problémy s imunitou, může to vést ke vzniku gangrény, včetně postižení plic.

S plynem nebo takzvaným anaerobním typem je vše o něco jednodušší. Existuje pouze jeden důvod, kvůli kterému začne proces gangren. To se stane, pokud v hluboké ráně, obzvláště mokré, dostane klostridii. Existuje však několik podmínek. Za prvé, mikroby musí dosáhnout tukové tkáně nebo svalové tkáně. Za druhé, v této zóně by mělo docházet k slabému zásobování krví. Za třetí, rána by měla být uzavřena, kvůli které se parazité množí rychleji.

Příčiny odlehčení byly již diskutovány výše. Stojí za zmínku, že na jejich vzhled stačí zhruba 70 hodin. Osoby trpící srdečními, jaterními nebo onkologickými onemocněními jsou náchylnější k záchvatům. Co se týče nomy, příčiny jejího výskytu u dětí zahrnují patologie jako rubeola, meningitida a spalničky.

Gangréna je vždy důsledkem dlouhodobé nemoci, takže ani nemusíte zanedbávat ani ty nejmenší příznaky

Jak si všimnout vývoje suché gangrény?

Pro každého pacienta je důležité včas zaznamenat, že začíná gangréna. Čím dříve zjistíte nástup nemoci, tím nižší je pravděpodobnost, že budete muset přemýšlet o odstranění nohy nebo její části. Stejně jako v případě příčin, znaky gangrény závisí také na jejich tvaru. Počáteční patologický proces se suchým typem může být podezřelý z následujících faktorů:

  • Ve všech špatných končetinách nebo ve svých oddělených částech, jako jsou prsty, ucítíte husí nárazy nebo brnění. Během pohybu může být přítomna silná bolest.
  • V infikovaných končetinách bude slabost, zvláště hmatatelná po zátěži, jako je dlouhá procházka nebo běh.
  • Kvůli nedostatečnému příjmu krve začnou tkáně blednout, stávat se chladným na dotek.
  • Nemoci jsou charakterizovány tzv. Přerušovanou klaudikací.

Existuje způsob, jak zkontrolovat, zda je přívod krve do dolních končetin normální. Chcete-li to provést, položte si na záda a zvedněte prodloužené nohy pod úhlem 45 stupňů. Za prvé, pacienti nebudou schopni tuto pozici udržovat déle než 25 sekund. Za druhé, začnou se cítit charakteristické příznaky, jako jsou strašidelné a slabé, a kůže bude bledá.

Pokud si v této fázi nevšimnete problém, pak v blízké budoucnosti budete muset čelit nekróze tkání. V této fázi začíná jejich zčernalí. Právě tato barva hovoří o gangréne suchého typu, protože v případě nome se odstín může lišit. Tento proces bude doprovázet také:

  • Snížení postižené končetiny.
  • Pocit suchu a zastavit pocení.
  • Zvýšená hustota nemocných tkání.
  • Na postižené oblasti nebudou růst nehty a vlasy.

Nejdůležitější věcí, kterou je třeba věnovat pozornost, je, že v této fázi člověk necítí bolesti v končetinách, protože nervy již zemřely spolu s ostatními tkáněmi. V tomto případě však existují nové symptomy gangrény spojené s intoxikací. Patří mezi ně horečka, závratě, špatná chuť k jídlu, nevolnost a další podobné projevy

Foto gangrény dolních končetin v počáteční fázi:

Určete přítomnost problémů s průtokem krve a můžete doma, ale analýza a poradenství specialisty je stále nezbytným opatřením pro váš klid

Symptomy gangrény jiných typů

V případě vlhké gangrény se barva postižených tkání postupně změní na modrou nebo tmavě purpurovou. Na rozdíl od suchého typu není možné vidět jasné hranice pacientů a zdravých oblastí, protože se mikroby budou dále šířit přes tkáně. Čoskoro bude barva přidávat pach hniloby, postižená končetina bude bobtnat.

Dávejte pozor. K tomu bude doprovázena i pastoznost, tzv. Preventivní stav, který je charakterizován blednutím tkání a snížením jejich elasticity. Na dotek připomínají těsto.

U vlhkého typu gangrény dochází k trvalé akutní bolesti. Stejně jako v případě suché formy dochází k poklesu teploty v postižených tkáních. Všechny stejné příznaky jsou také pozorovány v případě vývoje nome.

Kromě blednutí a otoku se plynná gangréna vyznačuje uvolněním zakalené zelené nebo hnědé kapaliny s nepříjemným zápachem. Také, někdy přes ránu, jsou vidět svalová vlákna. V případě gangrény se stávají bledými, bělavými a stratifikovanými. Když cítíte dolní končetinu, vznikne specifická krize.

Většina lidí s plynovou gangrénou zemře kvůli tomu, že mají vysoký stupeň otravy. Slabost se vyvíjí natolik, že se člověk nemůže pohybovat a teplota stoupá až na 41 stupňů. U pacientů začíná delirium, neustálé zvracení a nevolnost, závažné tlakové skoky a tachykardie.

Co se týče tlakových vředů, jsou pro ně do jisté míry charakteristické všechny stejné příznaky jako u jiných druhů. Rozdíl spočívá v tom, že se rozvíjejí velmi pomalu a velmi lokálně. Naštěstí je to nejsnadnější řešení tohoto problému. Stačí, abyste pravidelně měnili polohu pacienta a masírovali oblasti, na kterých se mohou objevit záchvaty.

Určit mokrou gangrénu občas těžší, protože ani barva pleti není vždy jasným znakem aktivního vývoje mikroorganismů

Co dělat s gangrénou?

Každý, kdo je nemocný, bude mít v první řadě zájem o léčbu gangrény dolních končetin bez amputace. Pokud jsou předpovědi příznivé, lékaři se pokusí udržet nohy, ale stojí za to pochopit, že postižená tkáň musí být v každém případě odstraněna.

Dávejte pozor. Lidská léčba nemůže být účinná proti gangrénu.

Stupně expozice zahrnují odstranění tkání s příslušným použitím řezů lampy, které zajišťují dodatečný proud vzduchu. Pak bude pacientovi předepsán cyklus antibiotik, infuze krystaloidních roztoků a anti-gangrenózního séra. V případě, že taková léčba nebude mít požadovaný účinek, budete muset odstranit končetinu.

Čím rychleji byl problém zjištěn a přijatá opatření, tím větší je pravděpodobnost, že končetina zůstane neporušená, to znamená žádná amputace

Časopisy

Gangréna je proces nekrózy a další smrti celých orgánů nebo jednotlivých částí těla v důsledku onemocnění nebo poškození tkání živého organismu různých etiologií.

Příčiny a první známky gangrény - jak začíná onemocnění?

Rychlý vývoj a zanedbávání nekrotických jevů často vede k nepříznivé prognóze onemocnění. V počátečních stádiích je v některých případech léčitelná gangréna.

Při této nemoci se tkáně postižené nekrózou postupně stávají mrtvými. Současně, oni změnit barvu na velmi tmavý, téměř černý, bez života.

Ukončení přívodu krve do místa lidského těla vede k poklesu citlivosti, suché kůže, křehkých a řídkých vlasů. Kožní pokrývky postižené oblasti jsou nejprve bledé a chladné a poté získají mramorově modrý odstín. Změny jsou doprovázeny silnou bolestí.

Jak probíhá onemocnění, umírající tkáně stále více ztmavují. V místech postižených patologií se pulz již necítí. V dalších stadiích onemocnění, i přes nedostatek citlivosti na tkáň, přetrvává silná bolestivost v oblasti nekrotických změn.

Onemocnění může ovlivnit nejen kůži a podkožní tkáň, ale také svaly, žlučníku, střev, plic, končetin. Rozvíjí se v částech těla daleko od srdce na pozadí skutečnosti, že kyslík přestává proudit do tkáně.

Příčiny gangrény lze rozdělit do pěti hlavních skupin:

  • Poruchy místního krevního zásobování tkání

K tomu dochází při spasmech krevních cév, při zablokování velkých tepen, za přítomnosti anatomických abnormalit. Podobné jevy jsou charakteristické pro diabetes mellitus, trombózu, srdeční infarkty a mrtvice.

  • Účinky mechanických příčin- jako např. záchvaty u pacientů s dlouhými ranami, trauma, při kterých jsou poškozené cévy nebo dochází k rozdrcení tkání.
  • Chemické poškození ve formě kyselých nebo alkalických popálenin.
  • Dopad fyzikálních faktorů.

Jsou klasifikovány jako popáleniny třetího stupně, omrzlé tkáně a orgány.

  • Infekční povaha onemocnění způsobená streptokoky, anaerobními bakteriemi, E. coli.

Tyto infekce se okamžitě objevují v tkáních, a to i při malých úrazech v podobě odřenin nebo škrábanců u diabetes mellitus. Jejich vývoj je snadno vyvolán hlubokým nůžem nebo střelnými zraněními.

Symptomy gangrény počátečního stadia, zejména - dolních končetin:

  1. Nadměrně rychlá námaha nohou při chůzi.
  2. Vzhled záchvatů.
  3. Mražení končetin kdykoliv během roku.
  4. Necitlivost prstů a obecná postupná ztráta citlivosti.
  5. Vzhled voskového efektu kůže.
  6. Na pokožce se objevují dlouhotrvající nehojící vředy, které se postupně rozrůstají do rozsáhlého gangrenózního procesu.

Hlavní typy gangrény a jejich fáze

Různé typy onemocnění vyžadují individuální přístup k léčbě, takže je třeba pochopit, jaký druh patologie má pacient.

Podle povahy umírajících tkání se rozlišuje gangréna:

Mechanismem výskytu a vývoje onemocnění je:

  • Plynová gangréna.
  • Nemocnice.
  • Blesk rychle.

V závislosti na důvodech vzhledu může být:

  • Toxická gangréna.
  • Infekční.
  • Alergická.

Rozlišujte počáteční fázi onemocnění, stupeň jeho progresivního vývoje a extrémně těžkou, zanedbanou fázi, která může vést ke smrti pacienta.

Jaké jsou příznaky plynové gangrény?

Plynová gangréna se objevuje jako komplikace střelných ran, stejně jako rány způsobené těžkými modřinami a poraněními.

To znamená, že je typické pro jakékoliv poškození spojené s těžkým rozdrcením tkání. Zraněné země a části oděvu jsou rány plodné půdy pro vývoj anaerobních mikrobů. Reprodukce patogenních mikroorganismů v otevřených mokrých ranách nastává velmi rychle. V tomto případě, je uvolněn plyn s určitým zápachem.

Anaerobní infekce postupuje velmi rychle. Má inkubační dobu přibližně dva dny.

Infekce je doprovázena těžkou intoxikací. V oblasti rány je pozorován edém, mikrobiální plyn se hromadí v měkkých tkáních a způsobuje jejich rozpad a smrt.

Plynová gangréna je doprovázena takovými charakteristickými příznaky:

  • Tachykardie.
  • Nevolnost.
  • Snížení krevního tlaku.
  • Zvyšte tělesnou teplotu pacienta.
  • Zvyšuje dýchání.
  • Silná bolest v poškozené části těla.
  • Ztmavnutí kůže kolem rány.
  • Poruchy spánku.

Zdravotní stav pacienta se rychle zhoršuje až do nástupu šoku.

Pokud lehce zatlačíte okraje rány, vyzařuje plynové bubliny a tmavý exsudát. Mají špinavou, extrémně nepříjemnou vůni.

Co je to suchá gangréna?

U suché gangrény je ohrožení zdraví a života pacienta minimální - pokud se nemoci nedostanou do vlhké formy.

Tento typ onemocnění zpravidla trvá vzniká v důsledku oběhových poruch u pacientů trpících vyčerpáním těla.

Tato nekróza se vyvíjí poměrně pomalu. Proces může trvat dlouhé měsíce nebo dokonce roky.

Hlavní znaky gangrény tohoto typu:

  • Dotčený orgán se zbaví, postupně kůže získává mramorový odstín, později se barva změní na tmavou, modročernou.
  • V chodidlech nohou nebo prstů je silná bolest.
  • Končetina se zchladí.
  • V nemocném orgánu dochází ke znecitlivění a ztrátě pocitu.
  • Postupně se postižená oblast těla zmenšuje a zahušťuje.
  • Hranice mezi zdravými a nemocnými tkáněmi je jasně vyznačena.
  • Neexistuje specifický zápach hnilobného masa.

Vzhledem k tomu, že otravy těla suchou gangrenou jsou špatně vyjádřeny, celkové zdraví pacienta se téměř nezhoršuje.

Vzhledem k pomalému vývoji onemocnění je tělo schopno začlenit mechanismy ochrany zdravých tkání před šířením nekrotického procesu.

Vlastnosti vlhké gangrény

Mokrá gangréna se také nazývá hniloba. To často doprovází těžké popáleniny, omrzliny, trauma různých etiologií.

Rychle se rozvíjí nekrotická vlhká forma. Na pozadí probíhající intoxikace je zablokování krevních cév postiženého orgánu velmi rychlé.

Odstranění výživy a zásobování krví začnou tkáně rychle zemřít. Zahájená mokrá hniloba nemá čas vysušit, protože se mikroby ve vytvořeném prostředí šíří téměř okamžitě.

Mokrá gangréna je velmi obtížná. Jedná se o nebezpečnou formu nemoci, je doprovázena všeobecnou silnou intoxikací těla.

První známky vlhké gangrény:

  • Kůže postižených končetin bledá.
  • Objeví se tmavé skvrny, žíly se stanou kyanotickými.
  • Oddělení epidermis začíná.
  • Postupně v oblastech nekrózy dochází k navlhčení.
  • Vůně z míst hniloby vychází zřetelně zřetelně.
  • Teplota těla pacienta stoupá.
  • Klesá krevní tlak.
  • Vyskytuje se silná dehydratace těla.
  • Slabost.
  • Jazyk pacienta je suchý.

Na pozadí těžké intoxikace dochází k rychlému rozvoji úmrtí tkání, čímž se získává stále více zdravých oblastí.

Mokrá forma tohoto onemocnění se často vyskytuje u diabetických pacientů a ovlivňuje nejen končetiny, ale také plicy, střeva, žlučník.

Kvůli oslabené imunitě může mít za následek sepse a smrt.

Diagnostika

Ve frekvenci případů je gangréna dolních končetin na prvním místě.

V tomto případě existuje také gangrenózní léze:

  • Divize střeva.
  • Žlučník.
  • Jiné orgány břišní dutiny.
  • Prsty a ruce.
  • Snadné.

Pro diagnostiku této patologie používá moderní lékařství následující typy vyšetření:

  • Biochemický krevní test.
  • Obecná klinická analýza krve.
  • Krevní test na sterilitu.
  • Analýza vylučovaného exsudátu.
  • V biochemii krve při onemocnění, která vylučuje aterosklerózu s gangrenem, dochází ke zvýšení hladiny cholesterolu. Při cukrovce bude mít krev zvýšený obsah glukózy.
  • Celkový krevní test bude ukazovat leukocytózu s charakteristickým zvýšením počtu neutrofilů v tyčinkách ve formě více než 5%.
  • Při sterilitě se vyšetří krev v případě začátku sepsy. Analýza izoluje patogen, určuje jeho vzhled a náchylnost k antibiotikům.
  • Hnisavý exsudát vystupující z rány se vyšetřuje bakteriologickými a bakterioskopickými metodami. To umožňuje objasnit povahu příčinného rozpadu a jeho reakci na působení léků.

Plicní gangréna na rentgenovém snímku je zobrazena na následující fotografii:

Tady vypadá gangréna tenkého střeva:

Jak zacházet s gangrénou - je nutná operace?

Ovlivněné tkáně zemřou neodvolatelně, nemohou být obnoveny.

Proto má tato léčba pro tuto nemoc hlavním cílem je zastavit proces nekrózy, maximálně zachování od smrti stále zdravých míst nebo orgánů.

Vzhledem k tomu, že tkáně zemřou kvůli poruchám v zásobování krví, úkolem lékařů je obnovit krevní tok postižené oblasti, snížit celkovou intoxikaci těla, léčit infekci.

Léčba této patologie zahrnuje čtyři hlavní oblasti:

  • Léčba léků.
  • Mikrochirurgická cévní chirurgie.
  • RTG endovaskulární metody chirurgické léčby.
  • Amputace (odstranění celé končetiny nebo její části).

Léková terapie je následující:

  • Intravenózně vstřikovaný roztok glukózy, fyziologický roztok, Ringerův roztok.
  • Používejte krevní náhražky, plazma.
  • Přiřaďte injekce antibiotik.
  • Proveďte léčbu srdečními léky.
  • Použijte blokádu novokainu k odstranění křeče plazmy.
  • Používá se k léčbě vitaminů, antikoagulancií, diuretik.
  • Aplikujte trombolytické látky.
  • Dělají transfuzi krve podle svědectví.

Protože gangréna je doprovázena velmi silnou bolestí, spolu s systémovou detoxikační terapií jsou předepsány anestetika!

Místně se na poškozené oblasti vnějších tkání aplikuje sterilní bandáž s antiseptickými mastimi. Zastaví šíření infekce. Masti založené na antibiotikách v tomto případě nebudou mít hojivý účinek.

Existují rysy, jak léčit diabetickou diabetes. U diabetu se provádí korekční inzulínová léčba.

Pokud je tato patologie anaerobní nebo ischemická, pro ošetření se používá hyperbarická komora, s níž se provádí hyperbolická okysličení.

Když má gangréna charakter suché nekrózy, Je nutné přijmout preventivní opatření k zabránění vzniku vlhké fáze. Za tímto účelem se vyrábějí vzduchové lázně, mrtvé tkaniny jsou vystaveny ultrafialovému záření, jejich ošetření tanínem (používá se alkoholický roztok).

V některých typech této patologie s pomocí mikrochirurgie na plavidlech je možné obnovit krevní oběh postižené oblasti.

Pokud nemoc postihla pouze kůži, aniž by zasáhly vnitřní strukturu těla, způsobily vyříznutí mrtvých oblastí pokožky.

Rentgenová endovaskulární chirurgie umožňuje obnovit integritu nádob bez větších řezů.

Amputace končetin se suchou formou onemocnění dělat poté, co bylo možné vytvořit jasnou čáru oddělující živé a mrtvé části těla. Taková operace se provádí plánovaným způsobem.

V případě ohrožení vývoje sepse se chirurgie stává nezbytným terapeutickým opatřením.

S plynovou gangrénou bez operace nemůže udělat. Přinejmenším postižená oblast těla je odstraněna. V případě nezvratného procesu je končetina amputována.

Hlavní preventivní činnosti

Znát komplikace, které choroby se mohou stát poškozením gangrenózních tkání, by měly být v přítomnosti těchto onemocnění zapojeny do prevence.

Zvláště důležitá je prevence v průběhu kurzu:

  • Vylučuje endarteritidu.
  • Ateroskleróza.
  • Diabetes mellitus.
  • Venózní trombóza má hlubokou povahu.

Základní profylaxe je kompetentní včasná léčba nemocí, které mohou vést k nekróze tkání.

Pokud dojde k narušení průtoku krve v tkáních nebo orgánech v akutní formě - například v případě porušení integrity nádoby - plavidlo je naléhavě nutné opravit.

Pokud dojde k náhlému ucpání lumenu cévy s krevní sraženinou, musíte odstranit trombus co nejdříve.

Mezi preventivní opatření patří ochrana končetin před omrzlinami a popáleninami.

Pro přesnou a včasnou diagnózu gangrény se používají následující moderní diagnostické metody:

  • Diagnostika MRI.
  • Laparoskopie.
  • Teploměr.
  • Thorakoskopie.
  • Počítačová tomografie.
  • Phlebography.
  • Radiografie hrudníku a břišních orgánů.
  • Arteriografie.
  • Réovasografie.
  • Ultrazvuk s dopplerografií cév.

Gangrénové nohy: fáze, příznaky, příčiny a léčba. Suchá gangréna nohy

Gangréna je nekróza tělních tkání. Patologie se vyskytuje v důsledku úplného zastavení dodávky kyslíku do částí těla. Obvykle se pozoruje v nejvzdálenějších oblastech srdce. V tomto článku popisujeme, jak se gangréna liší v nohách, jaké příznaky doprovází.

Obecné informace

Gangréna dolních končetin je dostatečně patologická patologie, která často ohrožuje lidský život. Vyvíjí se na pozadí omezené dodávky kyslíku do tkání nebo úplného zastavení. Léze je obvykle daleko od srdce. Kvůli nedostatku kyslíku začíná nevratný proces buněčné smrti. Jako výsledek, gangréna postupně rozvíjí nohy. Fotografie této patologie a jejích hlavních odrůd jsou uvedeny níže v tomto článku.

Etapy vývoje gangrény

Zdrojem patologického procesu v periferních tkáních končetin je omezení nebo konečné zastavení průtoku krve a přívodu kyslíku. Vycházejíc z toho lékaři přidělují dvě etapy gangrény nohy:

  • Postupný vývoj. Nekróza tkání probíhá konzistentně. Zpočátku buňky začnou umírat na nohou nebo prstem. Pokud se v tomto stadiu nepodaří přijmout nezbytná opatření k odstranění tohoto problému, se nekróza dále rozvíjí a rozšíří se již do podkožní tkáně a kostí. V případě infekce se gangréna stává mokrá, postupně přechází do jiných tkání, což vyvolává závažné intoxikace těla. Klinický obraz je zpravidla pozorován u diabetes mellitus.
  • Rychlejší vývoj blesku. Náhlé zastavení krevního oběhu v nohou podporuje vzhled trombů v tepnách postižené končetiny. V důsledku toho jsou tkáně zabity. Absence tzv. Omezující granulační šachty vyžaduje rychlou absorpci rozkladných produktů. Pokud jde o uložení, počítání nohou je doslova na hodinách.

Etiologie gangrény

Hlavní příčiny vývoje nemoci mohou být podmíněně rozděleny na vnější a vnitřní. Mezi prvními patří následující:

  • Mechanické zranění a zranění.
  • Tlakové vředy.
  • Ionizující záření, popáleniny / omrzliny.
  • Účinek chemických látek (fosfor, alkálie, arsen).

Z vnitřních důvodů můžete zahrnout jakékoliv patologické procesy, ke kterým dochází při narušení potravinových tkání. Obvykle jsou doprovázeny deformací cév a anatomickými změnami, které se často vyskytují u aterosklerózy, diabetes mellitus.

Někdy se gangréna nohou rozvíjí bez účasti mikroorganismů. V tomto případě mluvíme o aseptické formě patologie. Pokud se anaerobní flóra podílí na patogenezi, mluví o septické gangréně.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

První známkou patologie je silná bolest. Nepohodlí je tak silné a bolestivé, že se pacient snaží jakýmkoli způsobem zmírnit svůj stav. Po čase se intenzita bolesti pouze zvyšuje a přetrvává až do konečné nekrózy nervových vláken.

Dalším příznakem je změna odstínu kůže. Barva postižené oblasti se může pohybovat od cyanotické až na zelenkavé. Pacienti si také stěžují na necitlivost končetin, ztrátu citlivosti, závažné křeče. Nohy po celou dobu zmrazují, i za teplého počasí. Na pokožce se postupně rozvíjí malé vředy, které se velmi pomalu uzdravují.

Známky gangrény nohy se mohou lišit v závislosti na formě patologie. V současné době lékaři rozlišují tři typy onemocnění: vlhkou gangrénu, suchou a plynnou. Dále zvažte jednotlivé možnosti podrobněji.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počáteční fáze této patologie je charakterizována rychlým vývojem, který je doprovázen rychlým zablokováním cév postiženého orgánu.

Mokrá gangréna nohy (foto níže) se obvykle vyskytuje v důsledku zranění, popálenin nebo omrzliny. Mrtvá tkáň nemá čas vysušit a začít hničit. To slouží jako příznivé prostředí pro množení mnoha mikroorganismů, které jen zhoršují průběh patologie. Rotace a následná dezintegrace produktů života bakterií vede k intoxikaci organismu.

V důsledku vývoje nemoci jsou postiženy nejen končetiny, ale také vnitřní orgány (střevo, žlučník, plic). Postupně se zvětšují, získávají namodralý nádech. Patologie se projevuje bledostí pokožky, vzhledu tmavých skvrn, postupně začíná exfoliovat epidermis. Jak postupuje, v lézi se objevuje mokrá a zápach-vonící hmota, skládající se z nekrotických tkání.

Pacienti se stěžují na prudký nárůst teploty, sucho v ústech, nízký krevní tlak. Patologický proces se velmi rychle šíří do zdravých tkání a orgánů, což může vést k sepse a smrti. Zvláště nebezpečná je gangréna mokré nohy při cukrovce, kdy tělo není schopno plně odolávat onemocněním.

Plynová gangréna

Tato forma patologie se vyvíjí na místě drcených tkání v důsledku infekce rány. Gangréna je doprovázena aktivním životem anaerobních mikrobů, které při vynásobení produkují specifický plyn. Bakterie se velmi rychle rozšířily na mokré rány a mrtvé tkáně. Infekce se obvykle rozvíjí během několika dní a způsobuje silnou intoxikaci těla. Poranění se zvětšuje, ve svých tkáních se postupně akumuluje plyn, začne se rozklad svalů. Takový klinický obraz je doprovázen plynovou gangrenou nohy.

Symptomy intoxikace mohou být následující:

  • Vysoká teplota.
  • Nevolnost.
  • Snížený krevní tlak.
  • Rychlé dýchání.
  • Tachykardie.

Při stisknutí na postiženou oblast je nepříjemný zápach. To je vysvětleno uvolněním plynových bublin pod kůží.

Suchá gangréna

Nemoc postihuje převážně dolní končetiny u pacientů, kteří jsou extrémně vyčerpáni. Počáteční stadium gangrény nohou je doprovázeno poruchami v oběhovém systému, zablokováním cév. Jedná se o velmi pomalý proces, který může trvat měsíce a dokonce roky. Zpočátku se pacienti stěžují na silnou bolest nohou a prstů, končetina získává mramorový odstín, zchladne se. Jak onemocnění postupuje, tkáně pomalu zemřou. Nejdříve vysuší a vráská, pak se zesvětluje a získává modravou barvu. Vnější hranice mezi zdravými a již mrtvými tkáněmi je jasně rozpoznatelná.

Suchá gangréna není doprovázena intoxikací těla, protože neexistuje žádný proces vysušování. Dokud není přeměněn na vlhkou formu, neexistuje žádná ohrožení života pacienta. Obvykle se suchá noha gangréna nerozšíří do sousedních tkání, ale zastavuje se na omezeném místě končetin. Během této doby má organismus čas reagovat a "zahrnovat" ochranné mechanismy k izolaci zdravých oblastí od nekrotického.

Jak je diagnostikována gangréna?

Pro nejúplnější a přesnější diagnostiku patologického procesu dnes používají lékaři několik účinných metod. Jedná se o následující:

  • Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určit typ příčinného původu onemocnění, jeho citlivost na antibiotika.
  • CT.
  • Radiografie. Pomáhá zjistit přítomnost i malého množství plynu v postižených tkáních.
  • Bronchoskopie.

Na základě výsledků testů lékař dokáže potvrdit diagnózu "gangrény nohy". Foto patologie a možnosti její léčby jsou uvedeny v tomto článku.

Lékařská terapie

Metody léčby patologie jsou určovány individuálně. Obvykle není možné obnovit postiženou oblast. Prioritním úkolem lékaře je určit příčiny vzniku patologie, zachovat všechny zdravé tkáně. Pokud jsou porušení způsobeny změnami v celkových zdravotních ukazatelích, jsou lékařské intervence obvykle složité.

Pokud je gangréna nohy fixována v počátečních fázích vývoje, léze se nijak výrazně neliší, je možné zachovat končetinu a řídit konzervativní metody léčby. Taková terapie obvykle zahrnuje:

  1. Užívání léků ke snížení zánětu a zablokování infekcí zdravých oblastí. Mohou to být antibakteriální látky, masti složitého účinku ("Iruksol") a jiné léky.
  2. Změna stravy, užívání multivitaminových komplexů a léků pro stimulaci imunitního systému. Metoda posilování ochranných funkcí těla je vybírána současně několika specialisty.
  3. Fyzioterapie. Účelně je použití řady hardware (například infračervené akce), aby se odstranily mrtvé buňky, stimulace funkce regeneračního tkáně a brání dalšímu šíření nekrózy.
  4. Kurz LFK. Gymnastika je obvykle předepsána během rehabilitačního období, kdy farmakoterapie poskytuje pozitivní výsledky.

Pokud je přítomna hnojení, gangréna nohy se rozprostírá na velkých plochách, není možné se vzdát chirurgické intervence. V tomto případě je důležité odstranit všechny mrtvé tkáně a obnovit krevní zásobování, které je nezbytné pro plnou výživu buněk.

Kdy je zobrazena operace?

U některých pacientů je často pozorován rychlý vývoj nekrózy. Někdy úmrtí tkání znamená "vysychání" končetin a následnou infekci postižené oblasti. V takových situacích se lékaři rozhodnou amputovat, aby zachránili život pacienta.

V současné době se v lékařské praxi používají následující možnosti chirurgické intervence:

  • Protetika. Obnova toku krve implantací protézy je poměrně populární technika. Lékař ji umístí do tepny nebo cévy, takže krev teče do všech tkání a buněk. Tato možnost vám umožní zabránit relapsům takové patologie, jako je gangréna nohy.
  • Léčení posunem. To je docela vážná operace. Jeho hlavním cílem je, aby krev protékala do tkání prostřednictvím speciálního zkratu - uměle vytvořeného plavidla.
  • Endovaskulární operace. Jedná se o moderní metodu obnovení vaskulární průchodnosti. Lékař vloží katétr s vestavěným balonem. Pak se zařízení pohybuje podél tepny do postižené oblasti a rozšiřuje ji. Aby se zabránilo opětovnému zúžení, lékaři obvykle instalují speciální stent.

Pokud gangréna prst se vyvíjí v důsledku přítomnosti plaků, které brání normální tok živin provedených trombendarterektomiya.

Léčba gangrény je poměrně komplikovaný proces, který ne vždy umožňuje udržení končetiny. V přítomnosti predispozicí k rozvoji onemocnění (diabetes, poruchy složení krve, mechanického poškození a poškození) potřebují další specialisté poradenství. Zvláštní kategorii zahrnují pacienty upoutané na lůžku a starší pacienty, u nichž se s vysokou pravděpodobností může vyvinout gangréna nohou. Tito lidé potřebují zvláštní péči, pravidelné vyšetření k posouzení průchodnosti cév.

Pomoc tradiční medicíny

Zkušené bylinky doporučují používat sílu přírody k léčbě gangrény. Mezi nejefektivnější a zároveň efektivní metody patří:

  1. Olej z bílé lilie. Tento lék je možné zakoupit v lékárně. Lidští healers doporučují navlhčit látku v oleji a dělat komprese. Měli by se měnit každé tři hodiny. V intervalu mezi kompresemi je důležité postižené místo umýt roztokem manganu.
  2. Žitný chléb. Plátky žitného chleba se musí žvýkat a míchat s malým množstvím soli. Výsledná směs může být použita jako komprese v patologii, jako je gangréna nohy.
  3. Příznaky tohoto onemocnění lze odstranit speciální masti. Abyste to udělali, musíte míchat kalafuna, med, mydlo na prádlo ve stejném poměru (přibližně 50 gramů). Poté se výsledná směs musí vařit, přidávat česnek, cibuli a aloe ve stejném poměru. Výsledkem je získání masti, která musí být před přímým použitím aplikována na vodní lázeň.

Nepoužívejte výše uvedené recepty jako jedinou možnost léčby gangrény. Navíc před aplikací metod tradiční medicíny je nutné konzultovat s lékařem.

Preventivní opatření

Mnoho lidí se zajímá o to, jak vypadá gangréna (foto). Počáteční fáze této patologie se obvykle rozvíjí pomalu, což umožňuje konzultovat lékaře a podstoupit léčbu. Je možné tuto chorobu zabránit?

V první řadě se lékařům doporučuje, aby dodržovali základní hygienické předpisy, protože gangréna se často vyskytuje po infekci a nečistoty pronikají do otevřené rány. Navíc, pokud se objeví příznaky úzkosti, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc od lékaře. Po diagnostice může kvalifikovaný odborník potvrdit diagnózu a doporučit vhodnou léčbu.

Je důležité důkladně a včas ošetřit povrch rány. Pokud jste v nebezpečí gangrény, musíte podstoupit pravidelné prohlídky Posouzení zdravotního stavu a okamžitě léčbu komorbidity (diabetes, pankreatitida).

Gangréna: stadia, příznaky, léčba

Jednou z nejzávažnějších chirurgických patologií je gangréna. Gangréna - nekróza tkání, která je často doprovázena změnou barvy tkání na zemitý šedý / černý. V případě předčasného léčení nebo velké plochy léze 62% pacientů zůstává postiženo a 32% úplně zemře. Abyste snížili míru nežádoucích výsledků, musíte jasně znát první příznaky onemocnění, abyste ji předem diagnostikovali a okamžitě se poraďte s lékařem.

Je třeba poznamenat, že gangréna je schopen dojít k končetin (rukou a nohou), tváří v tvář, na těle, v některých vnitřních orgánů (příloha, střeva, plíce). Každá část těla odpovídá charakteristickému typu gangrény. Tyto druhy je třeba také diferencovat, protože taktika další léčby a následná prognóza závisí do značné míry na tom.

Klasifikace gangrény

Na základě typu poškození tkání se rozlišují 4 typy gangrény:

Suchý - je nejpříznivější formou onemocnění, jehož rysem je, že proces se nevztahuje na okolní tkáně, ale zůstává v oblasti léze (předloktí, prst, holení). Organ získává charakteristický "mumifikovaný" vzhled - trochu vrásčitý, bez vlhkosti, hustý.

Mokrý - jakýsi gangrén, který má výrazný rozpadový proces. Omezená oblast se změkne a bobtná v důsledku otoku, objeví se charakteristický hnilivý zápach.

Plynová gangréna (bezvzduchová / anaerobní infekce) - i přes to, že jde o jakousi vlhkou gangrénu, je obvyklé ji oddělit do samostatné formy. Jeho vývoj nastává pouze za přítomnosti určitých podmínek, zejména mikroorganismů (klostridiových mikrobů). Tento typ gangrény je pro život nejnebezpečnější, protože je charakterizován rychlým šířením zdravých tkání, které je doprovázeno silnou intoxikací těla.

Bedsore je gangréna měkkých tkání (ve skutečnosti kůže a podkožní tkáně), která se vyvíjí kvůli stálému tlaku v jedné oblasti. Ve většině případů se vyskytuje u pacientů, kteří nejsou schopni změnit svou pozici několikrát denně.

U dětí s oslabenou imunitou (s vrozeným HIV na pozadí jiné choroby po infekci) je přidělen další pátý typ gangrény - "noma". Je to také forma vlhké gangrény, ve které dochází k nekróze obličejových tkání: mastné tkáně, dásně, líce, rty. Velká většina takových případů končí smrtící.

Pro každý typ této patologie existují určité příčiny. Když je znáte, můžete předem podezření na gangrénu, což zvyšuje šance na obnovu.

Příčiny gangrény

Navzdory rozšířenému názoru se gangréna může objevit nejen po zranění ze střele nebo zranění končetin. Také může docházet k nekróze tkání v důsledku zablokování různých cév s plaky a tromby, lézí nervového systému končetin, na pozadí některých infekcí. Včasné určení příčiny nám umožňuje převzít formu patologie a zvolit vhodnou léčbu.

Příčiny, které předcházejí nejčastěji

Nejčastěji postižené orgány

Tyfusová horečka - v některých případech tato patologie způsobuje suchou gangrénu v kufru, nejčastěji po stranách.

Polineuropatie - porušení nervového vedení končetin, ve kterém nohy a ruce trpí.

Raynaudova choroba je zničení nervů nebo cév, které zajišťují vytrvalost konečných nohou a paží.

Vibrace onemocnění - profesionální patologie lidí, kteří kvůli povolání jsou předmětem neustálého kontaktu s vibrací (lisování práce, dlažby, míchačka, kladivo). Gangréna se vyvíjí v důsledku křečí cév, které zásobují končetin nervy, a v důsledku porušení trofické tkáně.

Ateroskleróza - vznik trombu na stěnách tepen, který následně zcela uzavře lumen cévy.

Porážka ruky se nejčastěji vyskytuje s trombózou brachiální tepny.

Suchá gangréna dolních končetin vzniká proti trombóze femorální nebo popliteální tepny.

Jakékoliv části končetin (holení, nohy, ruky, prsty).

Pneumonie je způsoben atypickými bakteriemi (Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides druh, Clostridium), u pacientů s oslabenou imunitou mohou vyvolat gangrénu plic.

Trombóza arterií, které krmit střeva (mesenterická).

Cholecystitida nebo apendicitida, která nejsou včas provozována.

Zranění kýly (může způsobit gangrénu střevního traktu).

Hluboké popáleniny (stupně IV, IIIb) a omrzliny (stupně IV, III).

Diabetická noha - gangréna, která se vyvine s diabetem, obvykle postihuje prsty a špičky prstů. Je to způsobeno silným narušením přívodu krve (trofického) těchto tkání proti oslabenému imunitnímu systému. Kvůli těmto faktorům se hnilobné mikroby velmi rychle připojují k poškozeným tkáním.

Stonky (ve většině případů nohy).

Plynová gangréna (plynová, bezvzduchová nebo anaerobní infekce)

Důvodem je pouze jeden - přítomnost dostatečně hluboké rány, která byla později infikována klostridií (bakteriemi, které žijí za anaerobních podmínek)

Ale pro vývoj plynové gangrény potřebujete několik následujících podmínek:

rána by měla postihnout mastné tkáně nebo svaly;

tkáně musí být špatně zásobeny krví, neboť klostridium vyžaduje bezvzduchové prostředí;

Uzavření rány podporuje další šíření mikrobů, protože přítok kyslíku na ránu je výrazně snížen.

Kůže, podkožní tkáň a svaly v jakékoli části těla. Ve většině případů se šíří z chodidel nebo rukou.

K tomu, aby měli plnohodnotné lůžko, trvá na tkáni 60-70 hodin konstantního tlaku. Největší nebezpečí, pokud jde o tvorbu tlakových vředů, je u pacientů s takovými patologiemi:

signifikantní renální / jaterní nedostatečnost;

Měkké tkáně v oblasti lopatky, kyčelních kloubů, páteře, kříže.

Tato forma gangrény se vyskytuje hlavně u dětí oslabených infekcí. Nejčastěji to je rubeola, meningitida, spalničky.

Tkaniny dásní, rtů, tváří a hlubokých buněčných prostor na obličeji.

Při stanovení přesné diagnózy je třeba vzít v úvahu příznaky gangrény, které rušily pacienta. Mohou pomoci určit formu patologie a poskytnout příležitost orientovat se v počáteční diagnóze.

Symptomy gangrény

V závislosti na typu patologie mohou převládat lokální symptomy (změny tkáně) nebo známky intoxikace organismu (poruchy vědomí, slabosti a teploty). Schopnost gangrenových forem se šířit do okolních tkání je také výrazně odlišná. Tyto body by měly být vzaty v úvahu při výběru léčby a rychlosti jeho chování, neboť v některých případech dokonce i několik hodin zpoždění může vést k úmrtí.

Symptomy suché gangrény

Vzhledem k tomu, že tato forma onemocnění se vyvíjí v reakci na poruchu výživy nohy nebo paže, nejprve se objeví známky porušení oběhové nedostatečnosti. Patří sem:

Citlivost "husích hrbolů", "brnění" v postižené končetině nebo její části (hřbet / předloktí, ruce / nohy, prsty). Možná vznik akutní bolesti, která zůstává v klidu.

Pocit slabosti končetiny. Objevuje se pod zatížením (nesení těžkých předmětů, zápěstí - ruce, lezení po schodech, běh, dlouhá procházka).

Chladnost a bledost v oblasti kůže, která trpí nedostatkem krve.

Občasná klaudikace je často předchůdcem gangrény dolních končetin.

Jak zjistit nedostatek krve? Za tímto účelem stačí znát několik jednoduchých technik pro končetiny:

Zvedněte ruce nad hlavu a střídavě střílejte ruce. V případě porušení průchodnosti tepen, slabosti končetin a bledosti pokožky se objeví bolest a pocit "plazícího plazení".

Zatímco v poloze na zadní straně zvedněte nohy pod úhlem 40-45 stupňů. Objeví se odpovídající příznaky. Pacienti nemohou držet nohy v této poloze déle než 20-25 sekund. S pomocí tohoto cvičení lze předpokládat vývoj gangrény dolních končetin.

Tyto metody jsou nejjednodušší pro posuzování stavu tepen končetin. Umožňují určit krevní oběh krevních cév doma, ale nemohou být považováni za přesné.

V případě úplného zablokování tepny jsou příznaky popsané výše nahrazeny známkami nekrózy tkání. Končetina získává charakteristický vzhled, na němž je možné diagnostikovat "suchou gangrénu". Ve většině případů jsou zaznamenány následující změny:

zčernalé tkáně - barva je důležitým diagnostickým znaménkem, protože v přítomnosti jiných forem patologie převažuje zemitá-zelená nebo kyanotická barva (kromě nómy);

snížení velikosti končetiny, která utrpěla gangréna - tato funkce je snadno detekována při měření symetrických částí paže nebo nohy;

nepřítomnost pocení a silná suchost v místě poranění;

na pozadí ztráty tekutiny získávají tkáně dodatečnou tvrdost;

mrtvé vlasy končetiny zastavují růst vlasů a nehtů.

Pacient necítí bolesti, protože nervové zakončení se suchou gangrénou spolu s postiženými tkáněmi umírají. Obecné příznaky (nevolnost, ztráta nebo ztráta chuti k jídlu, závratě, teplota) nejsou vyjádřeny, protože tělo brání pronikání toxinů do krevního oběhu a šíření onemocnění. Díky tomu je hranice mezi poškozenou a zdravou kůží velmi jasně vysledována.

Ve vzácných případech je zaostření suché gangrény nezávislé od končetiny, které lze zarovnat s obnovením. Ale neočekávejte takový výsledek a počkejte, až se patologické zaměření oddělí. Při určování prvních příznaků byste měli okamžitě konzultovat lékaře, který určí vhodnou léčebnou strategii.

Symptomy vlhké gangrény

Charakteristická vlastnost této formy gangrény spočívá v tom, že je schopna ovlivnit nejen končetiny, ale i vnitřní orgány. V této patologii jsou doprovázeny příznaky nejen lokální povahy, ale také celková reakce těla na infekci. To lze vysvětlit přítomností hnilobných mikrobů, které v případě suché formy chybí. Tyto patogenní mikroorganismy postupně zničí lidské tkáně a uvolňují toxiny do krevního řečiště. Nejčastěji se choroba pomalu rozšiřuje na zdravé části těla, takže prognóza je příznivější než u anaerobní gangrény.

Lokální projevy gangrény

Nejčastější lokální příznaky s vlhkou gangrénou končetin jsou:

pokles teploty poškozených oblastí;

konstantní akutní bolest v infikované končetině, vznikající na pozadí podráždění tkáňových receptorů obklopujících patologické místo;

pastovitý a otok infikované části nohy nebo paže;

vzhled charakteristického hnilivého zápachu v oblasti léze;

změňte barvu tkaniny na tmavě fialovou nebo kyanotickou, zatímco nemůžete vytvořit jasnou hranici mezi postiženou tkání a zdravou. Přechodová oblast je určena těmito znaky: přítomností bolesti, zvýšené místní teploty, zčervenání kůže.

Podobné příznaky jsou také pozorovány s číslem.

Gangrénová "diabetická noha." U pacientů s diabetes mellitus, které je obtížné léčit, dochází k porušení cév. Typickým projevem je nedostatek přívodu krve do nohy, což vede k snadnému proniknutí do poranění. Vzhledem k tomu, že jsou porušeny ochranné postupy, pacienti mohou mít příznaky gangrény nohy.

K zabránění takového výsledku je nutné systematicky léčit postižené místo roztoky antiseptiků (Brilliant Green, Fukortsin) a léčebných přípravků (Levomecol), a to i v případě malých ran. Rovněž je třeba aplikovat baktericidní omítku nebo obvaz. Pokud během 48 hodin nedojde k žádnému zlepšení, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

Vlhká gangréna vnitřních orgánů se může projevovat různými způsoby v závislosti na umístění lokalizačního procesu. Nejčastěji postižené: žlučník, střeva, plíce.

Těžká akutní bolest v břiše, zatímco pacient není schopen ukázat epicentrum bolesti.

Zvýšení tělesné teploty na 38-40 ° C.

Neustálé nevolnost a zvracení.

Symptomy odpovídají příznakům gangrény střev, jako dostatečně často na pozadí gangrény žlučníku, dochází k infekci peritonea (peritonitida).

U mokré gangrény střev předchází symptomologie akutní apendicitidy, která se skládá z následujících příznaků:

Teplotu lze zvýšit na nízkou úroveň.

Konstantní bolest střední a silné intenzity, hlučná povaha. Nejčastěji dochází k bolesti v horní části břicha a postupně migruje do oblasti pravé spodní části peritonea.

Vývoj gangrény je indikován prudkým zmizením bolesti po dobu 3 až 8 hodin, po které se bolest zesílí. Další příznaky:

Vysoká teplota 40 ° C.

Napětí břišních svalů.

Během prvních 7 až 10 dní může symptomatologie sestávat z pravidelného mokrého kašle s mírným sputovým výbojem. Může se jednat o hemoptýzu.

Ve výšce gangrénové plicní příznaky jsou pozorovány:

Dýchavičnost s různou intenzitou. Dyspnoe je přímo úměrná oblasti plic. Ve většině případů dochází na pozadí fyzické námahy.

Bolest v hrudi, která se zvyšuje kýcháním, kašlem, smíchem. Je obecně opotřebovaný akutní charakter a projevuje se ze dvou stran.

Kašel s přidělením velkého množství hlenu - litr za den. Sputum je šedo-zemitý nebo zelený, viskózní, s silným hnilým zápachem.

Symptomy obecné povahy

Bez ohledu na umístění vlhké gangrény má pacient obecné příznaky. Jejich vývoj je spojen s intoxikací těla produktem vitální aktivity patogenních hnilobných mikrobů. Je třeba poznamenat, že u pacientů s infekcí vnitřních orgánů a nome je stav závažnější.

Symptomy mají nespecifický charakter, protože se vyskytují ve většině infekčních patologií. Nejčastěji jsou pacienti narušeni:

závratě a přetrvávající nevolnosti;

snížení nebo ztráta chuti k jídlu;

u dětí mladších šesti let se mohou vyskytnout záchvaty, protože jejich imunita není schopna zvládnout tak závažnou patologii;

zvýšení teploty na 38-39 ° C. U gangrény břišní dutiny může teplota vzrůst na 40 ° C v důsledku peritonitidy.

U starších lidí jsou příznaky méně výrazné, protože tělo není schopné správně reagovat na přítomnost infekce.

Symptomy anaerobní gangrény

Nejzávažnější formou onemocnění je anaerobní nebo vzdušná gangréna. Jeho hlavní rozdíl od vlhké formy spočívá v tom, že tkáňová infekce se nevyskytuje prostými hnilobnými bakteriemi, nýbrž klostridií - plynotvornými anaerobními bakteriemi. Mohou existovat pouze v bezvzduchovém prostředí, takže se dobře vyvíjejí v uzavřených zraněních a na mrtvých tkáních. Clostridia vylučuje více nebezpečných toxinů, pomocí kterých se kůže, tukové tkáně a svaly kolem místa růstu bakterií zničí. Mikroby jsou schopny rychle se šířit na infikovaných končetinách a vyvolat silnou intoxikaci těla.

Místo, které je infikováno specifickými anaerobními mikroorganismy, získává charakteristický vzhled:

Vyjádřeno otoky tkání, neustále rostoucí. Při palpování je pozorována pastovitá konzistence končetiny.

Symptom Melnikov. Abychom zjistili nárůst opuchu, používáme poměrně jednoduchou techniku. Konec je vázán řetězcem nebo páskem tkáně, přičemž mezera mezi tkání a kůží se pohybuje v rozmezí 1 až 2 cm. Pokud se edém zvětší - uzel se začne hrotit do pacientovy tkáně. V případě anaerobní gangrény to stačí několik hodin.

Studená bledá kůže. Na ráně mohou být červené nebo modré skvrny.

Pocit infikovaných končetin umožňuje cítit "křupavost", která je charakteristická pouze pro bezchybnou gangrénu.

Pokud je v ráně vidět sval, pak je jeho vzhled podobný vařenému masu: bělavý odstín, bledost se stratifikací vlákna.

Mohlo by dojít k uvolnění zakalené tekutiny s hnědým zápachem, hnědé nebo nazelenalé barvy.

Při anaerobní infekci vždy převažují známky obecné povahy nad lokálními příznaky. Zpravidla se jedná o silnou intoxikaci těla, která způsobuje smrt. Typické projevy intoxikace organismu toxiny klostridií zahrnují:

Tachykardie - puls se zvyšuje na 100-120 úderů za minutu. Pacient může pocit palpitace.

Arteriální tlak ve většině případů klesá pod 170/70 mm Hg, další pokles o 30 mm Hg je nepříznivým příznakem.

Neustálá zvracení s zvracením, po kterém není úleva.

Porušení vědomí (může být delirium) a spánek.

Zvýšení tělesné teploty až na 39-41 ° C.

Silná slabost až po adynamii (nemožnost samostatných pohybů).

Také může dojít k poškození mozku, jater a ledvin toxiny z mikrobů. Pokud nejsou přijata včasná opatření ke zlepšení celkového stavu pacienta, je pravděpodobnost smrti kontaminací toxiny anaerobního původu velmi vysoká.

Příznaky dekubitu

Nekróza tkání s touto formou patologie se postupně rozvíjí. V počáteční fázi patologie získává kůže, která je pod stálým tlakem, bledý odstín. Citlivost bolesti a teploty oblasti pokožky je poněkud snížena. Po 2-3 dnech se objeví otoky tkání. Může dojít ke zčernalí malých oblastí tkáně, což téměř jistě naznačuje nástup gangrény.

Profylaxe tlakových vředů. Aby se zabránilo výskytu této formy gangrény, stačí odstranit tlak na tyto části těla. Za tímto účelem je pacient stimulován k pohybu (sedavé postoje, převržení z jedné strany na druhou), masírování nejnebezpečnějších oblastí (podél páteře, mezi lopatky, křížení). Místo obvyklých postelí matrace použité protivoporezhnevye model.

Pokud není provedena adekvátní léčba dekubitu, infekce se po několika dnech začne připojovat. Tento proces vede k manifestaci častých symptomů (zvýšené pocení, nevolnost, zvracení, slabost, horečka až 38-39 ° C).

Diagnostika gangrény končetin

Tuto chorobu lze diagnostikovat i na základě stížností pacienta a výsledků vyšetření. Především je zapotřebí provést další diagnostiku, aby bylo možné posoudit obecný stav pacienta a vytvořit patogenní mikrob a jeho citlivost na léky antibiotické skupiny. Postupujte takto:

Obecná klinická analýza krve - zvýšení hladiny leukocytů (nad 10 * 10 9 / l) a zvýšení ESR (více než 20). Snížení počtu leukocytů (méně než 4 * 10 9 / l) je špatným znamením, neboť demonstruje insolvenci pacientovy imunity.

Biochemická analýza žilní krve - zvýšení obsahu C-reaktivního proteinu v krvi je více než 10 mg / l. Zvýšení množství močoviny (více než 8 mmol / l) a kreatininu (110 mmol / l) na anaerobní gangrény je jednou z příznivých vlastností, protože to může mluvit o vývoji selhání ledvin.

Klinická analýza moči - podléhá změnám pouze v případě anaerobní gangrény. Může jít o směs glukózy nebo bílkovin. Na počátku vývoje selhání ledvin se projeví pokles hustoty moči (méně než 10-15), močoviny (méně než 20 g / den), kreatininu (méně než 0,5 g / den).

Chcete-li zjistit druh bakterie v ráně, proveďte bakteriální kulturu nánosu infikované oblasti. Výsledky studie však lze nalézt až po týdnu.

Test Bethe. Chcete-li rychle určit typ gangrény, můžete použít metodu Beta. Skládá se z následujících akcí: tkáň se odebere z rány a umístí se do 4-6% roztoku chloridu sodného. Pokud se tkanina objeví, pak obsahuje plyn. To je jeden z příznaků anaerobní gangrény.

Není-li pohled na gangrénu možné provést inspekcí (např. Anaerobní nebo vlhkou), provede se rentgenový záznam infikované končetiny. Pokud jsou v obraze bubliny, je to spolehlivý znak anaerobního procesu.

Diagnostika gangrény vnitřních orgánů

Potvrďte, že gangréna s takovou lokalizací nelze určit pomocí údajů z průzkumu a průzkumu. Výjimkou je porušení kýly. Chcete-li provést diagnózu, musíte tuto diagnózu provést:

Ve většině případů není provedena instrumentální diagnostika gangrény nebo přílohy žlučníku. To je způsobeno charakteristickým projevem apendicitidy nebo cholecystitidy:

dlouhodobě trvající až 7 dní narušují akutní bolesti;

Pak se krátce (asi 12 hodin) bolest ztrácí a pacient si myslí, že se zotavil;

pak se bolest vrací, zatímco se stává silnější a také se objevuje napětí přední břišní stěny.

Ve většině případů pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze ve třetí fázi, kdy se rozvíjí peritonitida.

Pokud se nevyskytne gangréna v důsledku porušení kýly, endoskopické metody pomohou diagnostikovat patologii:

laparoskopie - pomocí malého řezu na přední stěně břicha je vložen speciální přístroj s kamerou;

Kolonoskopie - zavedení speciálního nástroje přes konečník.

Bronchoskopie - provádí se bronchoskop (endoskopický nástroj). Jedná se o tenkou elastickou trubičku, která je vložena do průdušek, aby ji mohla prozkoumat. Proveďte anestezii.

RTG hrudníku nebo CT - existují rentgenové ložiska s nepravidelným tvarem. Vzduchlivost plic je snížena, což se na snímku projevuje tlumením. Dešifrování obrazu by mělo být prováděno kvalifikovaným lékařem.

Po závěrečné diagnostice gangrény se pacient okamžitě umístí do nemocnice a podstoupí komplexní léčbu.

Léčba gangrény

Chirurgický zákrok je jediný způsob, jak odstranit gangrénu končetin. Při mokré a suché formě se ve většině případů provádí amputace postižené oblasti (holení, nohy, ruky). Přítomnost závažných symptomů intoxikace je přímou indikací infuze krystaloidů (0,9% chloridu sodného nebo Ringerova roztoku) a podávání antibiotik. V tomto případě by měla být antimikrobiální terapie široce zaměřena, neboť je prakticky nemožné stanovit typ patogenu v počátečních fázích.

Pokud existuje nejmenší příležitost, lékaři se pokusí udržet infikovanou nohu nebo paží. Léčba plynové gangrény, umístěná hlavně na nohou, bez amputace se provádí postupně. K tomu je jemně odstraněna všechna mrtvá tkáň rány. Operace je doplněna oříznutím žárovek - dlouhými podélnými řezy kůže a podkožního tuku k zajištění konstantního přívodu vzduchu. Tento postup snižuje růst a šíření anaerobních bakterií. Kromě toho jsou předepsány některé antibiotika, intravenózní infuze krystaloidních roztoků (asi 4-5 litrů / den) a anti-gangrenózní sérum.

Při neexistenci účinku výše uvedených opatření se léčba patologie dolní nebo horní končetiny provádí metodou amputace. Tento postup lze provést až do doby, než se infekce rozšíří na kmen.

Léčba gangrény vnitřních orgánů by měla být prováděna podle stejných zásad:

Všechny oblasti tkáňové nekrózy (část plic, přílohy nebo žlučníku) jsou vyříznuty;

eliminovat příznaky intoxikace (intravenózní infuze roztoků chloridu sodného nebo Ringerova činidla);

předepisují širokospektrální antibiotika.

Prognóza pro pacienta závisí na rychlosti, s jakou se infekce šíří, na jakém stavu vstoupil do oddělení a na tom, jaká byla včasná pomoc.

Předpověď počasí

Navzdory poměrně příznivé prognóze mokré a suché gangrény poměrně často vedou k tomu, že pacient dostane postižení kvůli amputaci končetin. Výjimkou je Noma, která je charakterizována těžkou intoxikací a v 90-95% případů končí smrtí pacienta.

Plynová forma gangrény je silnější, protože může ovlivnit vnitřní orgány. Podle statistik je v ní zaznamenána smrt v 30-40% případů.

Gangréna žlučníku a příhod, za předpokladu, že je zajištěna odpovídající léčba, má téměř vždy příznivý výsledek. Je tragické, že střevní nekróza oblast zanechává své stopy na pacienta později v životě, protože po operaci je třeba přijmout řadu léků, podstupují pravidelné prohlídky podle gastroenterologa a celoživotní dietu.

Plicní gangréna končí smrtelnými v 25-30% případů. Po závažné operaci k odstranění části plic nebo úplné resekci jednoho z plic dochází k známkám plicní nedostatečnosti, pacient zůstává vystaven infekčním onemocněním plicní tkáně po celý život.

Odpověď na otázku o délce života po vytvrzení gangrény je nutno říci, že gangréna neovlivňuje životnost pacienta, ale ovlivňuje její kvalitu.

Gangréna je onemocnění, při němž pacient často i při odpovídající léčbě riskuje, že zůstane zdravotně postižený nebo vůbec přežít. Vyšší pravděpodobnost nepříznivého výsledku choroby je charakteristická pro pozdní adresu lékaře, pro děti, pro postižené pacienty. Toto onemocnění je mnohem snazší, než se pokoušet uzdravit. Pro prevenci postačí včasné dezinfekci rány nebo vyhledejte odbornou péči.

Více Článků O Diabetu

Malá je známa skutečnost, že existuje spojení mezi diabetem mellitus (DM) a štítnou žlázou. Lékaři často o této skutečnosti mlčí, a přesto může dysfunkce štítné žlázy vést ke komplikacím diabetu, jako je slepota nebo narušení ledvin.

Popis je aktuální 04/23/2015 Latinský název: Kyselina lipoová ATX kód: A16AX01 Aktivní složka: Kyselina thioktová Výrobce: URALBIOFARM, MARBIOPHARM (Rusko)SloženíTableta obsahuje 12 nebo 25 mg účinné složky kyseliny thioktové.

K rychlému snížení cukru v krvi u diabetes mellitus existuje mnoho způsobů. Mezi nimi - účinná léčba lidových léků, snížení hladiny glukózy doma pomocí správné výživy.