loader

Hlavní

Diagnostika

Glyukofazh - návod k použití, analogy, hodnocení a formy uvolňováním (tablety 500 mg, 750 mg, 850 mg a 1000 mg, Long) léku pro léčbu diabetu typu 2 a hubnutí u dospělých, dětí a v těhotenství. Složení a alkohol

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy Glukofág. Tam jsou recenze návštěvníků na stránkách - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Glucophage v jejich praxi. Velkou žádostí je aktivně přidat svou zpětnou vazbu k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo se nepodařilo zbavit se nemoci, u kterých byly pozorovány komplikace a vedlejší účinky, které v anotaci pravděpodobně neuvádí výrobce. Analogy Glucophage v přítomnosti existujících strukturálních analogů. Používá se k léčbě diabetu typu 2 u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Složení a interakce léku s alkoholem.

Glukofág - perorální hypoglykemické činidlo z biguanidové skupiny.

Glukofág redukuje hyperglykémii, aniž by vedl k rozvoji hypoglykemie. Na rozdíl od derivátů sulfonylmočoviny nestimuluje sekreci inzulínu a nemá u zdravých jedinců hypoglykemický účinek.

Zvyšuje citlivost periferních receptorů na inzulín a využití glukózy v buňkách. Snižuje produkci glukózy játry inhibicí glukoneogeneze a glykogenolýzy. Zpomaluje vstřebávání glukózy v střevě.

Metformin (účinná látka přípravku Glucophage) stimuluje syntézu glykogenu, ovlivňující glykogen syntetázu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy.

Kromě toho má příznivý vliv na metabolismus lipidů: snižuje obsah celkového cholesterolu, LDL a TG.

Na pozadí užívání přípravku Glucophage tělesná hmotnost pacienta buď zůstává stabilní nebo mírně klesá.

Složení

Metformin hydrochlorid + excipienty.

Farmakokinetika

Po převzetí léčivého přípravku je glukofaz zcela absorbován z trávicího traktu. Při současném podávání potravy se absorpce metforminu snižuje a zpomaluje. Absolutní biologická dostupnost je 50-60%. Metformin se rychle rozdělí do tkání těla. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Ve velmi malé míře se metabolizuje a vylučuje ledvinami.

Indikace

Diabetes mellitus typ 2, zejména u pacientů s obezitou, s neúčinností stravy a cvičením:

  • u dospělých jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými léky nebo inzulínem;
  • u dětí ve věku 10 let a starších jako monoterapie nebo v kombinaci.

Formy uvolnění

Tablety pokryté 500 mg, 850 mg a 1000 mg.

Dlouhodobě působící tablety 500 mg a 750 mg (dlouhé).

Pokyny pro použití a schéma příjmu

Lék se užívá perorálně.

Monoterapie a kombinovaná léčba s jinými perorálními hypoglykemickými látkami

Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg 2-3krát denně po jídle nebo po jídle. Další postupné zvýšení dávky je možné v závislosti na koncentraci glukózy v krvi.

Udržovací dávka léku je obvykle 1500-2000 mg denně. Ke snížení nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky. Maximální dávka je 3000 mg denně, rozdělená do 3 dávek.

Pomalý nárůst dávkování může pomoci zlepšit gastrointestinální toleranci.

Pacienti, kteří užívají metformin v dávkách 2-3 g denně, mohou být převedeni na podání přípravku Glucophage 1000 mg. Maximální doporučená dávka je 3000 mg denně, rozdělená do 3 dávek.

V případě plánování přechodu z užívání jiného hypoglykemického léku: je nutné přestat užívat další lék a začít užívat přípravek Glucophage ve výše uvedené dávce.

Kombinace s inzulínem

Pro dosažení lepší kontroly glykémie v krvi lze jako kombinační terapii použít metformin a inzulin. Obvyklá počáteční dávka přípravku Glucophage je 500 mg nebo 850 mg 2-3krát denně, zatímco dávka inzulínu je zvolena na základě koncentrace glukózy v krvi.

Děti a dospívající

U dětí ve věku 10 let a starších lze přípravek Glucophage používat jak v monoterapii, tak v kombinaci s inzulínem. Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg jednou denně po jídle nebo během jídla. Po 10-15 dnech by měla být dávka upravena na základě koncentrace glukózy v krvi. Maximální denní dávka je 2000 mg, rozdělená na 2-3 dávky.

Starší pacienti

Vzhledem k možnému snížení funkce ledvin by měla být dávka metforminu zvolena za pravidelného sledování funkce ledvin (stanovte obsah kreatininu v séru alespoň 2-4krát ročně).

Glucophage by měl být užíván denně, bez přerušení. V případě přerušení léčby by měl pacient o tom informovat lékaře.

Lék se užívá perorálně. Tablety se polknou celé, ne kapalné, stlačené malým množstvím vody.

Dlouhodobě působící tablety 500 mg

Lék je užíván během večeře (1krát denně) nebo během snídaně a večeře (2krát denně). Tablety je třeba užívat pouze během jídla.

Dávka léčiva se stanoví na základě obsahu glukózy v krevní plazmě.

Monoterapie a kombinovaná terapie v kombinaci s jinými hypoglykemickými látkami

Lék Glucophage Long je předepsán v počáteční dávce 500 mg (1 tableta) 1 denně denně během večeře.

Při přechodu z přípravku Glucophage (tablety s obvyklým uvolňováním účinné látky) by se počáteční dávka přípravku Glucophage Long měla rovnat denní dávce přípravku Glucophage.

Titrace dávky: v závislosti na hladině glukózy v krevní plazmě, každých 10 až 15 dní se dávka pomalu zvyšuje o 500 mg na maximální denní dávku.

Maximální denní dávka přípravku Glucophage Long je 2 g (4 tablety) jednou denně během večeře.

Není-li dosaženo kontroly glukózy v maximální denní dávce užívané jednou denně, můžete vzít v úvahu možnost rozdělení této dávky na několik dávek denně: 2 tablety v době snídaně a 2 tablety ve večeři.

Pokud se přípravek Glucophage Long používá společně s inzulínem, obvyklá počáteční dávka léku je 500 mg (1 tableta) jednou denně a dávka inzulínu je vybrána na základě výsledků měření obsahu glukózy v krevní plazmě.

Glucophage Long by měl být užíván denně, bez přerušení. V případě přerušení léčby by měl pacient o tom informovat lékaře.

Pokud je další dávka vynechána, měla by být další dávka podána ve zvyklosti. Nemůžete zdvojnásobit dávku léku.

Dlouhodobě působící tablety 750 mg

Lék se užívá během nebo po večeři (1 den denně).

Monoterapie a kombinovaná terapie v kombinaci s jinými hypoglykemickými látkami

Počáteční dávka je zpravidla 1 tablet denně 1 den.

Po 10 až 15 dnech léčby by měla být dávka upravena na základě výsledků měření glukózy v krvi. Pomalé zvýšení dávky pomáhá snížit nežádoucí účinky z trávicího traktu.

Doporučená dávka léku je 1,5 g (2 tablety) jednou denně. Pokud doporučená dávka nedosáhne adekvátní kontroly glykémie, je možné dávku zvýšit na maximálně 2,25 g (3 tablety) jednou denně.

Není-li dosaženo adekvátní kontroly glykemie při podávání 3 tablet 750 mg jednou denně, je možné přejít na přípravek metforminu s obvyklým uvolňováním účinné látky s maximální denní dávkou 3 g.

U pacientů, kteří již dostávají tablety metforminu, by počáteční dávka přípravku Glucophage Long měla odpovídat denní dávce tablet s normálním uvolňováním. Pacienti užívající metformin ve formě tablet s normálním uvolňováním v dávce vyšší než 2 g nedoporučují přechod na dávku Glucophage Long.

V případě plánování přechodu z jiného hypoglykemického přípravku: je nutné přestat užívat další lék a začít užívat přípravek Glucophage Long ve výše uvedené dávce.

Kombinace s inzulínem

Pro dosažení lepší kontroly koncentrací glukózy v krvi lze jako kombinační terapii použít metformin a inzulín. Obvyklá počáteční dávka přípravku Glucophage Long je 1 750 mg tablety jednou denně během večeře, zatímco dávka inzulínu je zvolena na základě výsledků měření hladiny glukózy v krvi.

Zvláštní skupiny pacientů

U starších pacientů a pacientů se sníženou funkcí ledvin je dávka upravena na základě vyhodnocení funkce ledvin, která musí být pravidelně prováděna nejméně dvakrát za rok.

Lék Glucophage Long by neměl být používán u dětí a dospívajících mladších 18 let kvůli nedostatku aplikačních údajů.

Nežádoucí účinek

  • laktátová acidóza;
  • při dlouhodobém užívání je možné snížit vstřebávání vitaminu B12;
  • porucha chuti;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem;
  • bolest břicha;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • erytém;
  • svědění;
  • vyrážka;
  • porušení funkce jater;
  • hepatitida.

Po zrušení léčby metforminem dochází k úplnému vymizení vedlejších účinků.

Kontraindikace

  • diabetická ketoacidóza;
  • diabetický prekom;
  • diabetická kóma;
  • porucha funkce ledvin (QC

Glucophage 1000

Glucophage je lék, který snižuje hladinu glukózy v krvi. Vyráběné ve formě tablet pro příjem. Lék je určen pro osoby trpící diabetem typu II na pozadí nadváhy, obezity.

Aplikace

Glucophage je činidlo snižující cukr pro orální (ústní) podání, což je zástupce biguanidů. Obsahuje účinnou látku - metformin hydrochlorid a další látky zahrnují stearan hořečnatý a povidon. Přípravek Glucophage 1000 obsahuje kromě hypromelózy také makrogol.

Navzdory poklesu množství cukru v krvi nevede k hypoglykémii. Princip Glucophage je založen na zvýšení afinity receptorů pro inzulín, stejně jako na zachycení a destrukci glukózy buňkami. Dále lék potlačuje produkci glukózy jaterními buňkami - inhibicí procesů glukogenolýzy a glukoneogeneze.

Hlavní aktivní složka léčiva způsobuje produkci glykogenu játry. Rovněž poskytuje zvýšení objemu transportních systémů glukózy na různé buňky. Metformin má některé drobné účinky - snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů, podporuje optimální penetraci glukózy do zažívacího traktu.

Formy uvolnění

Glyukofaz je podáván ve formě tablet v dávce 500, 850 a 1000 mg. Stojí za zmínku, že tablety v dávce 500 a 850 mg jsou kulaté a 1000 mg jsou oválné.

Návod k použití

Formulace pro perorální podání ve formě tablet potažených bílým povlakem.

Od začátku kurzu je předepsáno množství 500 nebo 850 mg několikrát denně během jídla nebo po něm. Na základě saturace krve s cukrem můžete dávku postupně zvyšovat.

Podpůrná část během léčby je 1500-2000 mg denně. Celkové množství je rozděleno na 2-3 dávky, aby se předešlo nežádoucím gastrointestinálním poruchám. Maximální udržovací dávka je 3000 mg, musí být rozdělena do 3 dávek denně.

Po určité době mohou pacienti přejít ze standardní dávky 500-850 mg na dávku 1000 mg. Maximální dávka je v těchto případech přesně stejná jako u udržovací léčby - 3000 mg, rozdělených na 3 recepty.

Pokud potřebujete přejít z dříve užívaného hypoglykemického přípravku na přípravek Glucophage, měli byste přestat užívat předchozí dávku a přípravek Glucophage by měl začít užívat dávku uvedenou dříve.

Kombinace s inzulínem:

Neinhibujte syntézu tohoto hormonu a nezpůsobuje nežádoucí účinky v kombinační terapii. Můžete se spolehnout, abyste dosáhli nejlepšího výsledku. Za tímto účelem by dávka glukosulfátu měla být standardní - 500-850 mg a množství podávaného inzulínu by mělo být zvoleno s ohledem na koncentraci inzulínu v krvi.

Pro děti a mládež:

Od 10 let můžete předepisovat léčbu glukosulfidu jako jediného léku a v kombinaci s inzulínem. Dávkování je stejné jako u dospělých. O dva týdny později je možné upravit dávku na základě hladin glukózy.

Dávkování glukosulfidu u starších osob by mělo být zvoleno s ohledem na stav ledvinového aparátu. K tomu je nutné stanovit hladinu kreatininu v séru 2-4krát ročně.

Tablety s bílým povrchem pro požití. Musí být používány celé, aniž by narušily jejich celistvost, umýt vodou.

Glukophage Long 500 mg:

Řízení dávky 500 mg - jednou denně na večeři nebo dvakrát klepnutím na 250 mg během snídaně a večeře. Toto množství se volí na úrovni glukózy v krevní plazmě.

Pokud potřebujete přejít z běžných tablet na přípravek Glucophage Long, dávka přípravku Glucophage Long bude stejná jako u obvyklé dávky.

Podle úrovně cukru po dvou týdnech se zvyšuje základní dávka o 500 mg, ale ne vyšší než maximální dávka 2000 mg.

Pokud je účinek léku Glucophage Long snížen nebo není exprimován, musíte užít maximální dávku podle pokynů - ráno a večer dvě tablety.

Interakce s inzulínem se neodlišuje od interakce s inzulínem Glucophage.

Glukophage Long 850 mg:

První dávka Glucophage Long 850 mg - 1 tableta denně. Maximální dávka je 2250 mg. Příjem je podobný dávce 500 mg.

Glucophage 1000 návod k použití:

Dávkování 1000 mg je podobné dalším prodlouženým možnostem - 1 tabletu denně během jídla.

Kontraindikace

Neužívejte tento lék u lidí, kteří trpí:

  • ketoacidóza na pozadí diabetes mellitus
  • od poruch ve funkci renálního aparátu s clearance méně než 60 ml / min
  • dehydratace na pozadí zvracení nebo průjem, šok, infekční onemocnění
  • onemocnění srdce, jako je CHF
  • onemocnění plic - CLN
  • jaterní nedostatečnost a porušování funkce jater
  • chronický alkoholismus
  • individuální nesnášenlivost látek v přípravku

Kromě toho je zakázáno užívat přípravek Glucophage těhotným ženám, které dodržují dietu s nízkým obsahem kalorií u lidí, kteří jsou ve stádiu nebo v kómatu na pozadí diabetes mellitus.

Dávkování

Tablety o hmotnosti 500, 850 a 100 mg, potažené bílým povlakem. Použití drogy - během jídel uvnitř, vyprané vodou. Dávkování se vypočte individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k jeho glukóze a obezitě, jelikož lék je mimo jiné vhodný i pro úbytek hmotnosti.

Nežádoucí účinky

Mohou existovat nežádoucí účinky na tělo - například:

  • dyspepsie - projevující se nevolností, zvracením, průjem, bolesti břicha, plynatost (zvýšená tvorba plynu)
  • chuťové poruchy
  • ztráta chuti k jídlu
  • poškození jater - snížení aktivity jeho funkcí až do vývoje hepatitidy
    z kůže - svědivá vyrážka, erytém
  • pokles vitamínu B12 - proti dlouhodobému užívání drog

Náklady se liší v maloobchodních lékárnách a internetových obchodech. Cena také závisí na dávce léku a na počtu tablet v balení. V internetovém obchodě popis ceny balíčků 30 tablet - 500 mg - asi 130 rublů, 850 mg - 130-140 rublů, 1000 mg - asi 200 rublů. Stejné dávkování, ale pro balení 60 kusů v balení - 170, 220 a 320 rublů, resp.

V maloobchodních lékárenských řetězcích může být cena vyšší v rozmezí 20-30 rublů.

Analogy

Vzhledem k účinné látce metforminu existuje v Glucophage poměrně málo analogů. Zde je jen několik z nich:

  • Siofor. Droga se stejnou účinnou látkou. Je to nejbezpečnější alternativa pro hypoglykemické léky pro snížení tělesné hmotnosti. Kromě toho byly zaznamenány extrémně vzácné nežádoucí účinky. Přibližná cena je asi 400 rublů.
  • Nova Met. Zvláštnost tohoto léku spočívá v tom, že jeho použití u lidí v senilním věku a u osob vykonávajících těžkou fyzickou práci je obtížné. Faktem je, že Nova Met dokáže vyvolat vznik laktátové acidózy. Starší lidé mohou navíc pozorovat porušení ledvin na pozadí nepřítomných příznaků. Cena je asi 300 rublů.
  • Metformin. Ve skutečnosti je to integrální aktivní látka všech analogů Glukofazhu a samotného. Má stejné vlastnosti. Cena v lékárnách je asi 80-100 rublů.

Předávkování

Jak již bylo uvedeno výše, lék nepřispívá k hypoglykémii - a to i při předávkování. Ale v případech, kdy je příjem v množství přesahujícím přípustné, vzniká tzv. Laktátová acidóza. Toto je neobvyklý, ale poměrně nebezpečný jev, protože může dojít k smrtelnému výsledku.

V případě předávkování přípravkem Glucophage je nutné okamžitě přestat užívat přípravek Glucophage. Je indikována okamžitá hospitalizace, vyšetření lékaře a diagnóza. Symptomatická léčba je indikována, ale nejlepší možností je stanovení hemodialýzy.

Recenze

Závěr

Lék Gluconazh 1000 je vynikající lék pro osoby s diabetem. To nejen pomůže kontrolovat hladinu cukru, ale také může snížit váhu, takže pomáhá těm, kteří chtějí zhubnout. Nezapomeňte však na to bezmyšlenkovitě - vezměte to podle pokynů lékaře. Před zakoupením tohoto výrobku se poraďte se specialistou.

Glukofág

Glucophage: návod k použití a recenze

Latinský název: Glucophage

ATX kód: A10BA02

Účinná látka: metformin (metformin)

Výrobce: Merck Sante (Francie)

Aktualizujte popis a fotografii: 10/30/2017

Ceny v lékárnách: od 101 rublů.

Glucophage je lék s hypoglykemickým účinkem.

Forma vydání a složení

Glucophage se uvolňuje ve formě tablet:

  • 500 nebo 850 mg: potahované, bílá, bikonkávní, kulaté v příčném řezu - rovnoměrné bílá hmota (500 mg: 10 kusů v blistrech, 3 nebo 5 blistry v kartonové svazku, 15 jednotek na blistru,.. 2 nebo 4, blistrové balení v lepenkové svazku, 20 ks v blistrech, 3 nebo 5 blistrů v kartonové svazku; 850 mg :. 15 kusů v blistrech, pro 2 nebo 4 blistru v kartonové svazku;. 20 ks v blistrech,. pro 3 nebo 5 blistry v kartonovém svazku);
  • 1000 mg: filmově potažené, bílé, bikonvexní, oválné, s nebezpečím na obou stranách a nápisem "1000" na jedné straně; v příčném řezu - (. 10 ks v blistrech, 3, 5, 6 nebo 12 do blistru lepenky Pack ;. 15 kusů v blistrech, 2, 3 nebo 4 v blistru kartónové balení) jednotnou bílé hmoty.

Složení 1 tablety obsahuje:

  • Účinná látka: metformin hydrochlorid - 500, 850 nebo 1000 mg;
  • Pomocné složky (resp.): Povidon - 20/34/40 mg; stearát hořečnatý - 5 / 8,5 / 10 mg.

Složení filmového pláště:

  • Tablety 500 a 850 mg (resp.): Hypromelosa - 4 / 6,8 mg;
  • Tablety s obsahem 1000 mg: opadrai čistý (makrogol 400 - 4,55%, hypromelóza - 90,9%, makrogol 8000 - 4,55%) - 21 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Metformin snižuje projevy hyperglykémie a zároveň zabraňuje vzniku hypoglykemie. Na rozdíl od derivátů sulfonylmočoviny látka nezvyšuje produkci inzulinu v těle a nemá hypoglykemický účinek na zdravé jedince. Metformin snižuje citlivost periferních receptorů inzulinu a zvyšuje využití glukózy v buňkách, a také inhibuje syntézu glukózy v játrech inhibicí glukoneogeneze a glykogenolýzy. Látka také zpomaluje vstřebávání glukózy v střevě.

Metformin aktivuje syntézu glykogenu působením glykogensyntázy a zvyšuje transportní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy. Má také příznivý účinek na metabolismus lipidů, což snižuje koncentraci triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou a celkového cholesterolu.

Na pozadí léčby přípravkem Glucophage zůstává tělesná hmotnost pacienta buď konstantní nebo mírně klesá.

Klinické studie potvrzují účinnost léku pro prevenci pacientů s diabetem v pre-diabetické stavu, v jakém identifikované další rizikové faktory pro zjevný diabetes mellitus 2. typu, pokud jsou doporučené změny životního stylu neposkytují dostatečnou kontrolu glykémie.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se metformin zcela vstřebává z trávicího traktu. Absolutní biologická dostupnost dosahuje 50-60%. Maximální koncentrace látky v krevní plazmě se dosáhne přibližně 2,5 hodiny po podání a je přibližně 2 μg / ml nebo 15 μmol. Při užívání přípravku Glucophage současně s jídlem se absorpce metforminu snižuje a zpomaluje.

Metformin je rychle distribuován do tkání těla a v malém rozsahu se váže na proteiny. Aktivní složka glukosulfidu se metabolizuje velmi slabě a vylučuje se močí. Klírens metforminu u zdravých jedinců je 400 ml / min (což je čtyřnásobek clearance kreatininu). Tato skutečnost dokazuje přítomnost aktivní tubulární sekrece. Poločas je přibližně 6,5 hodiny. U pacientů s renální insuficiencí se zvyšuje a zvyšuje se riziko kumulace léku.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Glucophage předepsán pro léčbu diabetu 2. typu, zejména u pacientů s obezitou, s neúčinností fyzické námahy a dietní terapií:

  • Dospělí: jako monoterapie nebo současně s jinými perorálními hypoglykemickými léky nebo inzulinem;
  • Děti od 10 let: jako monoterapie nebo současně s inzulínem.

Kontraindikace

  • Selhání ledvin nebo dysfunkce ledvin (clearance kreatininu (CK) je méně než 60 ml za minutu);
  • Diabetická: ketoacidóza, prekoma, kóma;
  • Klinické projevy chronických nebo akutních onemocnění, které mohou vést k nástupu tkáňové hypoxie, včetně srdečního selhání, respiračního selhání, akutního infarktu myokardu;
  • Akutní stavy, u kterých existuje riziko vzniku poruch renálních funkcí: závažné infekční nemoci, dehydratace (s zvracením, průjem), šok;
  • Dysfunkce jater, selhání jater;
  • Zranění a rozsáhlé chirurgické operace (v případech, kdy je indikována inzulinová terapie);
  • Laktakidóza (včetně anamnézy);
  • Akutní otravy etanolem, chronický alkoholismus;
  • Dodržování hygienické stravy (méně než 1000 kcal denně);
  • Tato doba je nejméně 48 hodin před a 48 hodin po RTG nebo radioizotopových studiích s kontrastními látkami obsahujícími intravenózní jód;
  • Těhotenství;
  • Přecitlivělost na složky léku.

Přípravek Glucophage by měl být podáván s opatrností pacientům starším 60 let, ženám, které se chovají, a pacientům, kteří provádějí těžkou fyzickou práci (kvůli vysokému riziku laktátové acidózy).

Návod k použití Glukophage: metoda a dávkování

Glucophage by měl být užíván vnitřně.

Dospělé léčivo lze použít ve formě monoterapie nebo současně s jinými perorálními hypoglykemickými léky.

Na začátku léčby se obvykle předepisuje přípravek Glucophage 500 nebo 850 mg. Lék se užívá 2-3 krát denně během jídla nebo ihned po jídle. V závislosti na koncentraci glukózy v krvi je možné další postupné zvýšení dávky.

Denní udržovací dávka glukosulfátu je obvykle 1500-2000 mg (maximálně 3000 mg). Užívání léku 2-3krát denně může snížit závažnost vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu. Rovněž postupné zvyšování dávky může přispět ke zlepšení gastrointestinální tolerance léku.

Pacienti, kteří užívají metformin v dávkách 2000-3000 mg denně, mohou být převedeni na přípravek Glucophage v dávce 1000 mg (maximum - 3000 mg denně, rozděleno do 3 rozdělených dávek). Při plánování přechodu z užívání jiného hypoglykemického léku přestat užívat přípravek Glucophage ve výše uvedené dávce.

Chcete-li dosáhnout lepší kontroly hladiny glukózy v krvi, můžete současně užívat metformin a inzulín. Počáteční jednorázová dávka glukosulfátu je obvykle 500 nebo 850 mg, frekvence příjmu je 2-3krát denně. Dávka inzulinu by měla být zvolena na základě koncentrace glukózy v krvi.

Děti od 10 let Glucophage lze užívat ve formě monoterapie nebo současně s inzulínem. Počáteční jednorázová dávka je obvykle 500 nebo 850 mg, frekvence podávání je 1krát denně. Na základě koncentrace glukózy v krvi po 10 až 15 dnech lze dávku upravit. Maximální denní dávka je 2000 mg, rozdělená na 2-3 dávky.

Starší pacienti s dávkou metforminu by měli být vybráni při pravidelném sledování funkce ledvin (sérový kreatinin by měl být stanoven nejméně 2-4krát ročně).

Glukophage se užívá denně bez přerušení. Po ukončení léčby by měl pacient o tom informovat lékaře.

Nežádoucí účinky

  • Trávicí systém: velmi často - zvracení, nevolnost, průjem, nedostatek chuti k jídlu, bolesti břicha. Nejčastěji se tyto příznaky objevují během počátečního období léčby a jsou zpravidla spontánní. Pro zlepšení gastrointestinální tolerance se doporučuje podávat přípravek Glucophage během jídla nebo po jídle 2-3x denně. Zvýšení dávky by mělo být postupné;
  • Nervový systém: často - porucha chuti;
  • Metabolismus: velmi zřídka - laktátová acidóza; s prodlouženou léčbou může dojít k poklesu absorpce vitaminu B12, což by mělo být zejména zohledněno u pacientů s megaloblastickou anémií;
  • Jaterní a žlučové cesty: velmi zřídka - hepatitida, porušení funkce jater. Zpravidla dochází k úplnému vymizení nežádoucích účinků po stažení metforminu;
  • Kožní a podkožní tkáně: velmi vzácně - svědění, erytém, vyrážka.

Nežádoucí účinky u dětí ve smyslu závažnosti a přírody jsou podobné nežádoucím účinkům u dospělých pacientů.

Předávkování

Při užívání přípravku Glucophage v dávce 85 g (což je 42,5 násobek maximální denní dávky), většina pacientů neměla hypoglykemii, ale u pacientů se objevila laktátová acidóza.

Významné předávkování nebo přítomnost konjugovaných rizikových faktorů může vyvolat vznik laktátové acidózy. V případě příznaků tohoto stavu se léčba přípravkem Glucophage okamžitě zastaví, pacient je naléhavě umístěn v nemocnici a koncentrace laktátu v těle je určena k objasnění diagnózy. Nejúčinnějším způsobem vylučování metforminu a laktátu je hemodialýza. Rovněž je indikována symptomatická léčba.

Zvláštní instrukce

Vzhledem k kumulaci metforminu je možná vzácná, ale závažná komplikace, laktátová acidóza (vysoká pravděpodobnost úmrtí při absenci záchranné léčby). Ve většině případů se onemocnění projevuje u pacientů s diabetes mellitus se závažným selháním ledvin. Je také nutné vzít v úvahu další související rizikové faktory: ketózu, dekompenzovaný diabetes mellitus, alkoholismus, jaterní insuficienci, prodloužené hladování a všechny stavy spojené s těžkou hypoxií.

Vývoj laktacidózy může být indikován takovými nešpecifickými příznaky jako svalové křeče doprovázené dyspeptickými příznaky, bolesti břicha a těžkou astenií. Onemocnění je charakterizováno acidózní dyspnoe a hypotermie, po níž následuje kóma.

Glukophage by měl být přerušován 48 hodin před plánovaným chirurgickým výkonem. Terapie může být obnovena nejdříve 48 hodin po operaci, pokud vyšetření ukázalo, že funkce ledvin je normální.

Před začátkem užívání přípravku Glucophage a také pravidelně v budoucnosti je nutné určit clearance kreatininu: u pacientů s normální funkcí ledvin - alespoň jednou za rok; u starších pacientů, stejně jako clearance kreatininu na dolní hranici normy - 2-4krát ročně.

Zvláštní pozornost je nutné s možnou poruchou funkce ledvin u starších pacientů, a také při aplikaci glyukofazh s antihypertenzivy, diuretika nebo nesteroidní protizánětlivé léky.

Při aplikaci přípravku Glucophage v pediatrii musí být před léčbou potvrzena diagnóza diabetu 2. typu. U puberty a růstu není metformin ovlivněn. Vzhledem k nedostatku dlouhodobých údajů se však doporučuje pečlivě sledovat následný vliv přípravku Glucophage na tyto parametry u dětí, zejména během puberty. Při nejnáročnější kontrole potřebují děti 10-12 let.

Pacienti jsou vyzýváni, aby pokračovali v užívání diety s rovnoměrným příjmem sacharidů po celý den. Při nadměrné tělesné hmotnosti by měla nadále dodržovat hypokalorickou stravu (nejméně však 1000 kcal denně).

Pro kontrolu diabetu se doporučují pravidelné laboratorní testy.

Monoterapie Metformin nezpůsobuje hypoglykemii, ale pokud se používá současně s inzulinem nebo jinými antidiabetik (včetně s deriváty sulfonylmočoviny, repaglinid), je třeba opatrnosti při jízdě a komplikované mechanismy.

Použití v těhotenství a laktaci

Dekompenzovaný diabetes mellitus během těhotenství zvyšuje riziko vrozených malformací plodu a perinatální mortality. Omezené důkazy z klinických studií potvrzují, že užívání metforminu u těhotných pacientů nezvyšuje výskyt diagnostikovaných vývojových malformací u novorozenců.

Při plánování těhotenství, stejně jako při nástupu těhotenství na pozadí léčby přípravkem Glucophage v pre-diabetes a diabetes 2. typu, musí být léčivo zrušeno. Pacientům s diabetes mellitus typu 2 je předepsána inzulinová léčba. Je nezbytné udržovat hladinu glukózy v krevní plazmě na úrovni nejblíže normě, aby se minimalizovalo riziko vrozených malformací u plodu.

Metformin se nalézá v mateřském mléce. Nebyly pozorovány nežádoucí účinky u novorozenců s kojením na pozadí přípravku Glucophage. Vzhledem k tomu, že informace o užívání léku v této skupině pacientů jsou v současné době nedostatečné, nedoporučuje se užívání metforminu během laktace. Rozhodnutí ukončit nebo pokračovat v kojení se provádí po korelaci mezi přínosy kojení a potenciálním rizikem nežádoucích účinků u dítěte.

Lékové interakce

Glucophage nesmí být užíván současně s radiokontrastními látkami obsahujícími jód.

Lék se nedoporučuje, aby se ve spojení s ethanolem (riziku laktátové acidózy v akutní zvýšení intoxikaci alkoholem v případě selhání jater, dodržování nízkokalorickou dietu a podvýživy a).

Bezpečnostní opatření musí být přijata s Glyukofazh danazolu, chlorpromazin, kortikosteroidy pro topické a systemické použití, „smyčky“ diuretika, beta2-agonistů injekcí. Při současném užívání s výše uvedenými léky, zvláště na začátku léčby, může být vyžadováno častější sledování krevního cukru. Pokud je to nutné, měla by být dávka metforminu během léčby upravena.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a jiné antihypertenzní léky mohou snížit koncentraci glukózy v krvi. V případě potřeby je nutná korekce dávky metforminu.

Se současným použitím glukosulfátu s akarbózou, deriváty sulfonylmočoviny, salicyláty a inzulínem se může vyvinout hypoglykémie.

Kationtové léky (digoxin, amilorid, prokainamid, morfin, chinidin, triamteren, chinin, ranitidin, trimethoprim a vankomycin) soutěžit s metforminem pro kanalikulární dopravních systémů, které mohou vést ke zvýšení jeho střední maximální koncentraci (Cmax).

Analogy

Glyukofazh analogy jsou Bagomet, Glyukofazh dlouhé glucones, Gliminfor, Gliformin, metformin, Lanzherin, methadon, Metospanin, Siofor 1000 Formetin.

Podmínky ukládání

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.

  • Tablety o velikosti 500 a 850 mg - 5 let;
  • Tablety 1000 mg - 3 roky.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Recenze Glucophage

Řada recenzí o přípravku Glucophage souvisí především s jeho použitím pro účely hubnutí. Někteří pacienti uvádějí, že tento způsob, jak se zbavit nadváhy, byl doporučen lékařem, protože ani dieta, ani cvičení nepomohly. Také lék se používá nejen k potlačení nadbytečných kilogramů, ale také k obnovení reprodukční funkce u žen. Použití metforminu k těmto účelům však není vždy účinné. Takové experimenty mohou vyvolat vývoj vážných patologií. Konkrétní výsledky těchto studií nejsou známy. S cukrovkou je glukosulfát účinný a často pomáhá zhubnout.

Cena za Glucophage v lékárnách

V lékárnách je cena přípravku Glucophage 500 mg přibližně 105-127 rublů (balení obsahuje 30 tablet) nebo 144-186 rublů (balení obsahuje 60 tablet). K nákupu léku s dávkou 850 mg může být přibližně 127-187 rublů (balení obsahuje 30 tablet) nebo 190-244 rublů (balení obsahuje 60 tablet). Náklady na glukosulfid v dávce 1000 mg jsou přibližně 172-205 rublů (balení obsahuje 30 tablet) nebo 273-340 rublů (v balení je 60 tablet).

Glukofág

Popis je aktuální 15.12.2014

  • Latinský název: Glukofág
  • ATX kód: A10BA02
  • Aktivní složka: Metformin (metformin)
  • Výrobce: Merck Santeau, Francie

Složení

Tablety obsahují účinnou látku - metformin hydrochlorid 500, 850, 1000 mg.

Další složky: povidon a stearan hořečnatý.

Filmová membrána se skládá z hypromelózy a v 1000 mg tabletách také z Opadry clia, makrogolu 400 a 8000.

Forma vydání

Léčivo je k dispozici v tabletách potažených membránou z bílého filmu. V tomto případě mají tablety o obsahu 500 a 850 mg kulatý tvar a 1000 mg jsou oválné. Příprava je nabízena pro 20 kusů. v buňce, 3 buňky v zásobníku.

Farmakologický účinek

Tablety obsahují hypoglykemické efekt.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Tento lék může snížit hyperglykémie, bez vývoje hypoglykemie. Nestimuluje sekreci inzulínu, neexistuje žádný hypoglykemický účinek u zdravých lidí.

Zvýšená citlivost periferních receptorů vzhledem k inzulínu a recyklace glukóza buněk. Snižuje produkci glukózy játry, inhibicí glykogenolýzy a glukoneogeneze. Lék inhibuje absorpci glukózy v zažívacím traktu.

Pro Metformin stimulace syntézy glykogenu je charakteristický vliv na glykogen syntetázu. Zvyšuje přepravní kapacitu různých typů membránových transportérů glukózy. Také léčivo příznivě ovlivňuje metabolismus lipidů: snížení obsahu celkového množství cholesterolu, TG a LDL. Během užívání metforminu mají pacienti stabilní hmotnost nebo mírně sníženou hladinu.

Výsledkem příjmu je úplná absorpce účinné látky z trávicího traktu. Jídlo může snížit a oddálit tento proces. Kromě toho je absolutní biologická dostupnost metforminu 50-60%. Maximální koncentrace složky v plazmové kompozici se zjistí po 2,5 hodinách.

V těle metformin Zrychleně se distribuuje v tkáních, prakticky bez vazby na plazmatické proteiny. Lék je lehce metabolizován. Vylučování se provádí pomocí ledvin.

Indikace pro použití drogy

Hlavními indikátory pro užívání drogy jsou:

  • vyléčit diabetes mellitus2 typy v případě nedostatku stravy;
  • kombinovaná léčba inzulínem v přítomnosti výrazného stupně obezity, která je doprovázena sekundární rezistencí na inzulín.

Kontraindikace pro použití

Nedoporučuje se užívat přípravek Glucophage, pokud:

  • diabetická ketoacidóza, prekoma a coma;
  • porušení funkce ledvin a jater;
  • různé nemoci v akutní formě;
  • trauma a chirurgické operace;
  • chronický alkoholismus, těžká otravu alkoholem;
  • laktace, těhotenství;
  • laktátová acidóza;
  • období 2 dnů před a po radioizotopu nebo rentgenových studiích, což naznačuje zavedení kontrastního média obsahujícího jod;
  • dodržování hypokalorické stravy;
  • citlivosti nebo nesnášenlivosti léku.

Také byste neměli užívat léky pro pacienty ve věku 60 let a používali těžkou fyzickou práci s vysokým rizikem vzniku laktátové acidózy.

Nežádoucí účinky

Při léčbě tohoto léčiva se mohou vyskytnout vedlejší účinky ve formě poruch v zažívacím systému, jako jsou: nausea, zvracení, pichnutí kovu, ztráta chuti k jídlu, průjem, plynatost a tak dále. Obvykle se tyto příznaky objevují na začátku léčby a následně zmizí samy.

Také odchylky metabolismu ve formě laktátová acidóza, vyžaduje stažení léčby. Dlouhodobé použití glukosulfátu může způsobit hypovitaminóza B12. Navíc zůstává pravděpodobnost vzniku megaloblastické anémie a kožní vyrážky.

Tablety přípravku Glucophage, návod k použití (metoda a dávkování)

Jak uvádí Glukofazh pokyn, dávka přípravku je zvolena individuálně a závisí na parametru glukózy ve struktuře krve.

V tomto případě pokyny pro použití Glucophage 1000 mg, glukosulfát 850 a 500 mg na začátku léčby doporučuje užít denní dávku 500-1000 mg. Po 10 až 15 dnech léčby je vzhledem k hladině glykémie povoleno postupné zvyšování dávky. Průměrná denní udržovací dávka je 1,5 až 2 g, ale ne více než 3 roky, aby se snížily vedlejší účinky spojené s provozem gastrointestinálního traktu, je denní dávka rozdělena do 2-3 dávek.

Tyto tablety se doporučují užívat současně nebo bezprostředně po jídle vcelku. Doba trvání léčby je zvolena individuálně. Při užívání tohoto léku pro hubnutí potřebujete dohled odborníka.

Předávkování

Během užívání přípravku Glucophage nebyly pozorovány 850 mg případů předávkování. Je však možné vyvinout laktátovou acidózu. Prvotní příznaky této poruchy jsou charakterizovány: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti svalů a břicha, horečka a tak dále. Komplikované případy mohou být doprovázeny Zvýšené dýchání, závratě, poruchy vědomí a vývoj komatu.

Pokud nastane laktátová acidóza, je třeba Glucophage okamžitě přerušit a koncentrace laktátu by měla být stanovena v nemocničním prostředí, což umožní objasnění diagnózy. V budoucnu je možné použít hemodialýzu, která umožňuje odebírat z těla laktát a složky léku. Pak se provede symptomatická léčba.

Interakce

Současné užívání tohoto léku a danazol může vést k rozvoji hyperglykémie. Pokud je tato kombinace nezbytná, je nutná korekce dávkování a kontrola glykémie.

Příjem vysokých dávek chlorpromazin zvyšuje glykemii a snižuje uvolňování inzulinu. Jakékoli hormonální léky snižují glukózovou toleranci, což zvyšuje glykémii, může způsobit ketózu.

Kombinace s "smyčkovými" diuretiky zachovává riziko laktátové acidózy v důsledku funkčního selhání ledvin.

Stimulanty β2-adrenergních receptorů mohou zvýšit obsah glukózy v krvi. To vyžaduje kontrolu glykémie, případně stanovení inzulínu. Kombinace glukosulfidu a jeho derivátů sulfonylmočoviny, inzulín, akarbóza, salicyláty zvýšení hypoglykemického účinku.

Obchodní podmínky

Tento přípravek je vydán výhradně na základě předpisu.

Podmínky skladování

Pro uchovávání tablet je určeno tmavé, chladné místo, nedostupné pro děti.

Datum vypršení platnosti

Doba použitelnosti Glucophage 500 a 850 mg je 5 let, přípravek Glucophage 1000 mg může být uchováván po dobu 3 let.

Analogy

Hlavní analogy představují drogy: Bagomet, Glicon, Gliiformin, Gliminfor, Langerin, Metaspanin, Metadien, Metformin, Siafor a další.

Glukophage a alkohol

Je zjištěno, že alkohol může při akutní intoxikaci alkoholem způsobit vznik laktátové acidózy. Ke zhoršení situace může být přítomnost selhání jater, hladování nebo dodržování nízkokalorické diety. Proto je v tomto období nutné zdržet se kombinací s etanolem.

Glukophage pro snížení tělesné hmotnosti

Je třeba poznamenat, že tato droga je velmi populární mezi lidmi, kteří chtějí hubnout. Lékařské recenze však uvádějí, že taková metoda boje proti obezitě je velmi nebezpečná a může způsobit vážné komplikace. Přesto je tato metoda diskutována v různých fórech, kde se uživatelé zajímají - jak užívat Glucophage při hubnutí?

Někteří lidé však doporučují užívání přípravku Glucophage 500 mg, což vysvětluje, že tato dávka postačí k "zahájení metabolických procesů". Jiní naopak doporučují Glucophage 850 mg, protože vyšší dávka "pouze urychlí proces".

Je zajímavé, že recenze při ztrátě hmotnosti pomocí této drogy neobsahují popis konkrétních výsledků. Zároveň se však objevují zprávy o zhoršení celkového zdraví, výskytu bolestí břicha, nevolnosti a dokonce i zvracení. Odborníci proto doporučují, aby začali monitorovat svou výživu, která by měla být plná. Je třeba vyloučit ze stravy sladkou, mouku a tuk a zvýšit tělesnou aktivitu.

Recenze Glucophage

Ve většině případů je diskuse o tomto léku souvisí s jeho použitím pro úbytek hmotnosti. Zároveň některé recenze těch, kteří ztrácejí váhu o přípravku Glucophage, oznamují, že je doporučil lékař, protože strava a cvičení nepomohly odstranit nadváhu. Ostatní uživatelé se zajímají o to, jak tento přípravek užívat, aby rychle ztratili ty extra kilo. Navíc najdete příběhy pacientů, kteří užívali tyto pilulky, aby obnovili reprodukční funkci.

Nicméně použití léku pro takové účely není zdaleka vždy účinné. Navíc oba přehledy lékařů a pacientů obsahují informace o vývoji závažných patologií na pozadí podobných experimentů.

Recenze Glucophage pro hubnutí také neopisují konkrétní výsledky. Ačkoli pacienti, kteří užívají diabetes mellitus, zaznamenat jeho účinnost a postupné snížení tělesné hmotnosti.

Cena Glucophage, kde koupit

Cena Glyukofazh 1000 mg se pohybuje v rozmezí 300-350 rublů.

Cena Glyukofazh 850 mg je od 205 rublů.

Můžete koupit 500 mg tablety za 170-200 rublů.

Lékařský přípravek Glucophage, vyvinutý speciálně pro úbytek hmotnosti, se nevytváří.

Glukofág

Formy uvolnění

Instrukce o glukóze

Doposud mají endokrinologové bohatou nabídku léků na snížení cukru, které mají vyčerpávající důkaz pro jejich bezpečnost a účinnost. Již víme, že první ročník lékovou terapii používá k léčbě diabetu účinnosti různých skupin antidiabetik (biguanidy, sulfonamidy), a pokud se liší, to není podstatné. V této souvislosti, při přiřazování léčiva, které mají být vedeny jinými masivu léky na předpis, jako například: účinek na srdce a cév spojených s jejich sacích potenciálními makrovaskulárních komplikací a riziko aterogenních proliferačních chorob. Koneckonců, tato patogenetická "stopa" je rozhodujícím faktorem ve smrtelné otázce "Je život po cukrovce?" Dlouhodobé sledování hladin glukózy v krvi je v mnoha ohledech komplikované kvůli aktivně se vyvíjejícímu zhoršení funkce β-buněk. Z tohoto důvodu se zvyšuje význam léčiv, které chrání tyto buňky, jejich vlastnosti a funkce. Mezi hromadu klinických protokolů a standardů léčby diabetes mellitus, které bylo přijato v různých zemích, červená čára provozuje stejný název: Glucophage (INN - metformin). Tato hypoglykemická léčiva se používá v boji proti cukrovce typu 2 po více než čtyři desetiletí. Glukofág je ve skutečnosti jediným antidiabetickým léčivem, který má prokázaný účinek na snížení výskytu diabetických komplikací. To bylo jasně prokázáno v rozsáhlé studii provedené v Kanadě, v průběhu které se u pacientů užívajících Glucophage, míra celkové a kardiovaskulární mortality byly obecně o 40% nižší než u pacientů léčených sulfonylmočovin.

Na rozdíl od stejného glibenklamidu glukoforem nestimuluje tvorbu inzulínu a neprodukuje hypoglykemické reakce. Hlavním mechanismem jeho působení je především zvýšení citlivosti receptorů periferních tkání (zejména svalové a jaterní) na inzulín. Na pozadí zatížení inzulínem glukofrage také zvyšuje využití glukózy svalovými tkáněmi a střevami. Léčivo zlepšuje stupeň oxidace glukózy v nepřítomnosti kyslíku a aktivuje produkci glykogenu ve svalech. Dlouhodobé užívání glukózové fáze pozitivně ovlivňuje metabolismus tuků, což vede k poklesu koncentrace společného "špatného" cholesterolu (LDL) v krvi.

Glucophage je dostupný v tabletách. Ve většině případů příjem začíná dávkou 500 nebo 850 mg 2-3x denně během jídla nebo po jídle. Současně se hladina glukózy v krvi pečlivě sleduje, což vede k hladkému zvýšení dávky na maximálně 3000 mg denně. Při užívání glukokortikoidu by měli pacienti ve svém gastronomickém "plánu" rovnoměrně sdílet všechny sacharidy užívané denně. Při nadměrné tělesné hmotnosti je indikována hypokalorická strava. Monoterapie Glucophage, obvykle nezahrnuje hypoglykemii, ale během užívání léku s jinými látkami antihyperglykemický nebo inzulínem musí být ve střehu a neustále sledovat jejich biochemických parametrů.

Glucophage: návod k použití

Složení

Jedna tableta obsahuje:

Účinná látka: metformin hydrochlorid - 500/850/1000 mg;

Pomocné složky: povidon 20/34/40 mg, stearát hořečnatý 5,0 / 8,5 / 10,0 mg. Filmový plášť:

Dávkování 500 mg a 850 mg: hypromelóza 4,0 / 6,8 mg.

Dávkování 1000 mg: opadrai čistý 21 mg (hypromelóza 90,90%, makrogol 400 4,550%, makrogol 8000 4,550%).

Popis

Dávkování 500 mg, 850 mg:
Bílé, kulaté, bikonvexní tablety, potažené filmovou membránou.
Na průřezu - homogenní bílá masa.
Dávka 1000 mg:
Bílé, oválné, bikonvexní tablety pokryté filmovým pláštěm, s nebezpečím na obou stranách a rytinou "1000" na jedné straně.
Na průřezu - homogenní bílá masa.

Farmakologický účinek

Glucophage ® snižuje hyperglykemii, aniž by vedl k rozvoji hypoglykemie. Na rozdíl od derivátů sulfonylmočoviny nestimuluje sekreci inzulínu a nevyvolává

hypoglykemický účinek u zdravých jedinců. Zvyšuje citlivost periferních receptorů na inzulín a využití glukózy v buňkách. Snižuje produkci glukózy játry inhibicí glukoneogeneze a glykogenolýzy. Zpomaluje vstřebávání glukózy v střevě.

Metformin stimuluje syntézu glykogenu, ovlivňující glykogen syntázu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy.

Kromě toho, že má příznivý účinek na metabolismus lipidů: snižuje hladiny celkového cholesterolu, LDL a triglyceridů.

Na pozadí užívání metforminu zůstává tělesná hmotnost pacienta buď stabilní nebo mírně klesá.

Farmakokinetika

Indikace pro použití

Kontraindikace

• přecitlivělost na metformin nebo na kteroukoli pomocnou látku;

• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, kóma;

• selhání ledvin nebo poškození funkce ledvin (clearance kreatininu je nižší než 60 ml / min);

• akutní stavy s rizikem p

dehydratace (s průjem, zvracení), těžké infekce

• klinicky výrazné projevy akutních nebo chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (včetně srdečního nebo respiračního selhání, akutního infarktu myokardu);

• rozsáhlý chirurgický zákrok a trauma, pokud je indikována inzulinová terapie (viz část "Zvláštní pokyny");

• selhání jater, porušení funkce jater;

• chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem;

Laktoakidóza (včetně a v anamnéze);

• užívat méně než 48 hodin před a do 48 hodin po radioizotopovém nebo rentgenovém vyšetření se zavedením kontrastní látky obsahující jod (viz bod "Interakce s jinými léčivy");

• dodržování hypokalorické stravy (méně než 1000 kcal / den).

Použijte lék u lidí starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy; v období kojení.

Těhotenství a kojení

Dekompenzovaný diabetes mellitus během těhotenství je spojen se zvýšeným rizikem vrozených malformací a perinatální mortality. Omezené množství důkazů naznačuje, že užívání metforminu u těhotných žen nezvyšuje riziko vrozených malformací u dětí.

Při plánování těhotenství a také v případě těhotenství na pozadí užívání metforminu je třeba lék zrušit a předepisovat inzulinovou léčbu. Je nutné udržovat hladinu glukózy v krevní plazmě na úrovni nejblíže k normě, aby se snížilo riziko vzniku malformací plodu.

Metformin se vylučuje do mateřského mléka. Nežádoucí účinky u novorozenců s kojením proti metforminu nebyly pozorovány. Nicméně kvůli omezenému množství údajů se užívání drogy během kojení nedoporučuje. Rozhodnutí o zastavení kojení by mělo být učiněno s přihlédnutím k přínosům kojení a potenciálnímu riziku kojení

nežádoucí účinky u dítěte.

Dávkování a podávání

Monoterapie a kombinovaná terapie v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými přípravky:

• Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg 2-3krát denně po jídle nebo po jídle. Další postupné zvýšení dávky je možné v závislosti na koncentraci glukózy v krvi.

• Udržovací dávka léku je obvykle 1500-2000 mg / den. Ke snížení nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky. Maximální dávka je 3000 mg / den, rozdělená do tří dávek.

• Pomalé zvýšení dávky může pomoci zlepšit gastrointestinální toleranci.

• Pacienti, kteří užívají metformin v dávkách 2000-3000 mg / den, mohou být převedeni, aby dostávali Glucophage® 1000 mg. Maximální doporučená dávka je 3000 mg / den, rozdělená do 3 dávek.

V případě plánování přechodu z užívání jiného hypoglykemického přípravku: je nutné přestat užívat další lék a začít užívat přípravek Glucophage ® ve výše uvedené dávce.

Kombinace s inzulínem:

Pro dosažení lepší kontroly glykémie v krvi lze jako kombinační terapii použít metformin a inzulin. Obvyklá počáteční dávka přípravku Glucophage® je 500 mg nebo 850 mg 2-3krát denně, zatímco dávka inzulínu je zvolena na základě koncentrace glukózy v krvi.

Létat a dospívající: u dětí od 10 let může být přípravek Glucophage® použit jak v monoterapii, tak v kombinaci s inzulínem. Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg jednou denně po jídle nebo během jídla. Po 10-15 dnech by měla být dávka upravena na základě koncentrace glukózy v krvi. Maximální denní dávka je 2000 mg, rozdělená na 2-3 dávky.

starší patenty: vzhledem k možnému snížení dávky metforminu ledvin by měly být vybrány na základě pravidelnou kontrolou ukazatelů funkce ledvin (stanovení koncentrace kreatininu v séru alespoň 2-4 krát za rok). Doba léčby

Glucophage® by měl být užíván denně, bez přerušení. V případě přerušení léčby by měl pacient o tom informovat lékaře.

Nežádoucí účinek

Frekvence nežádoucích účinků léku je stanovena následovně:

Velmi časté:> 1/10 Časté:> 1/100, 1/1000, 1/10 000, P ', K "J

Chlorpromazin: při užívání ve vysokých dávkách (100 mg denně) zvyšuje koncentraci glukózy v krvi a snižuje uvolňování inzulinu. Při léčbě neuroleptiky a po ukončení jejího příjmu je nutná korekce dávky léku pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi.

Glukokortikosteroidy (GCS) systémového a lokálního účinku snižují glukózovou toleranci, zvyšují koncentraci glukózy v krvi a někdy způsobují ketózu. Při léčbě kortikosteroidy a po ukončení užívání úpravu poslední dávky je nutná Glyukofazh® drogu pod kontrolu koncentrace glukózy v krvi.

Diuretika: současné podávání smyčkových diuretik může vést k rozvoji laktátové acidózy v důsledku možného funkčního selhání ledvin. Neužívejte přípravek Glucophage®, pokud je clearance kreatininu nižší než 60 ml / min.

Přiřazené jako injekce beta2-adrenomimetik: zvýšení koncentrace glukózy v krvi v důsledku stimulace betagadrenoreceptorů. V tomto případě je nutné sledovat koncentraci glukózy v krvi. Je-li to nutné, doporučuje se určení inzulínu.

Při současném užívání výše uvedených léčivých přípravků může být vyžadováno častější sledování hladiny glukózy v krvi, zejména na začátku léčby. V případě nutnosti může být dávka metforminu upravena během léčby a po její ukončení.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a jiné antihypertenzní léky mohou snížit koncentraci glukózy v krvi. Pokud je to nutné, měla by být dávka metforminu upravena.

Při současném užívání přípravku Glucophage s sulfonylmočovinami se může vyvinout inzulin, akarbóza, salicyláty a hypoglykemie.

Nifedipin zvyšuje vstřebávání a Cmax metformin.

Kationtové léky (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, chinidin, chinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim, a vankomycin), vylučované v renálních tubulech, soutěžit s metforminem pro trubkové dopravu

systém a může vést ke zvýšení jeho C, Zvláštní pokyny

Laktátová acidóza je vzácná, ale závažná (vysoká mortalita v případě absence havarijní léčby), která se může objevit v důsledku kumulace metforminu. Případy laktátové acidózy s metforminem byly vyvinuty především u diabetiků s těžkou renální insuficiencí.

Jiné související rizikové faktory, jako například dekompenzované
diabetes mellitus, ketózu, prodloužené hladování, alkoholismus, selhání jater a jakýkoli stav spojený s těžkou hypoxií. To může pomoci snížit incidenci laktátové acidózy.

Je třeba vzít v úvahu riziko laktátové acidózy při nespecifické příznaky, jako svalové křeče, doprovázené dyspepsie, bolesti břicha a těžká astenie. Laktátová acidóza je charakterizována acidózní dušností, bolesti břicha a hypotermie, následovanou kótem. Diagnostické laboratorní parametry jsou snížení pH krve (méně než 7,25), laktát v krevní plazmě, než 5 mmol / l, zvýšené aniontové mezery a poměru laktát / pyruvát. Pokud máte podezření na metabolickou acidózu, přestanete užívat léky a okamžitě se poraďte s lékařem.

Užívání metforminu by mělo být přerušeno 48 hodin před plánovaným chirurgickým výkonem a může pokračovat nejdříve po 48 hodinách, za předpokladu, že při vyšetření byla funkce ledvin normální.

Vzhledem k tomu, že je metformin vylučován ledvinami, před zahájením léčby a poté v pravidelných intervalech, je třeba stanovit clearance kreatininu: minimálně jednou za rok u pacientů s normální funkcí ledvin a 2-4 krát ročně u starších pacientů au pacientů s clearance kreatininu na straně spodní hranice normy.

Mělo by být zvláště opatrní s možnou poruchou funkce ledvin u starších pacientů, zatímco použití antihypertenziv, diuretika nebo nesteroidní protizánětlivé léky.

Děti a dospívající

Diagnóza diabetes mellitus 2. typu by měla být potvrzena před zahájením léčby metforminem.

Nejdůležitější kontrola je pro děti nezbytná

Více Článků O Diabetu

Zda je diabetes mellitus a sport kompatibilní, je záležitostí mnoha pacientů s diabetem. Přiměřená fyzická aktivita, stejně jako dieta, jsou základními součástmi léčby diabetu.

Diabetes MB je lék určený k léčbě diabetu 2. typu.Léčivou látkou léčivého přípravku je gliklazid, který stimuluje beta buňky pankreatu, aby produkoval více inzulinu, což způsobuje snížení hladiny cukru v krvi.

V posledních desetiletích lékaři znějí poplach kvůli nárůstu nebezpečných onemocnění postihujících ženské tělo. Diabetes mellitus je jedním z nich. Ovlivňuje endokrinní systém a je považován za nevyléčitelnou.