loader

Hlavní

Komplikace

Oktolipen - návod k použití, analogů, hodnocení a uvolnění formy (kapsle 300 mg, 600 mg tablety, injekce do ampule pro injekce) přípravku pro léčbu hepatitidy, cirhózy jater a úbytku hmotnosti u dospělých, dětí a v těhotenství. Složení

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy Octalipen. Připomínky návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na použití Octolipenu v jejich praxi jsou uvedeny. Velkou žádostí je aktivně přidat svou zpětnou vazbu k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo se nepodařilo zbavit se nemoci, u kterých byly pozorovány komplikace a vedlejší účinky, které v anotaci pravděpodobně neuvádí výrobce. Analogy Oktolipenu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Používá se k léčbě hepatitidy, jaterní cirhózy a úbytku hmotnosti u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Složení přípravku.

Octalipen - endogenní antioxidant (váže se volné radikály) v těle se vytváří během oxidativní dekarboxylace alfa-keto-kyselin. Jako koenzymové mitochondriální multienzymatické komplexy se podílí na oxidativní dekarboxylaci kyseliny pyrohroznové a alfa-keto-kyselin. Pomáhá snížit hladinu glukózy v krvi, zvyšuje obsah glykogenu v játrech a také překonává rezistenci na inzulín. Povaha biochemické působením kyseliny thioktové se nachází v blízkosti skupiny vitaminu B se podílí na regulaci metabolismu sacharidů a lipidů, stimuluje metabolismus cholesterolu, jaterní funkce se zlepší.

Má hepatoprotektivní, hypolipidemický, hypocholesterolemický, hypoglykemický účinek. Zlepšuje trofické neurony a axonální vodivost, snižuje projevy diabetické a alkoholické polyneuropatie.

Složení

Thioktovaya (alfa-lipoová) kyselina + pomocné látky.

Farmakokinetika

Při rychlém vstřebávání a úplném vstřebávání se užívání s jídlem současně snižuje vstřebávání. Biologická dostupnost - 30-60% vlivem "prvního průchodu" játry. Metabolizováno v játrech oxidací a konjugací postranního řetězce. Kyselina thioktová a její metabolity se vylučují ledvinami (80-90%).

Indikace

  • diabetická polyneuropatie;
  • alkoholická polyneuropatie;
  • cirhóza jater;
  • hepatitida (chronická hepatitida);
  • prevence a léčba aterosklerózy (hypolipidemický účinek);
  • ztráta hmotnosti (v důsledku normalizace metabolismu tuků);
  • degenerace tuků v játrech;
  • intoxikace (včetně solí těžkých kovů), otrava s bledou houbičkou.

Formy uvolnění

Tablety potažené 600 mg.

Koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze (injekce v ampulích pro injekce).

Pokyny pro použití a režim dávkování

Lék se užívá perorálně, na prázdný žaludek, 30 minut před prvním jídlem, bez žvýkání a pití dostatečným množstvím vody.

Doporučená dávka je 600 mg (2 tobolky) jednou denně.

Doba trvání léčby je stanovena lékařem.

Lék se užívá perorálně, na prázdný žaludek, 30 minut před jídlem. Tablety by měly být spolknuty celé, bez žvýkání, vytlačené dostatečným množstvím tekutiny.

Doporučená dávka je 1 tableta (600 mg) jednou denně.

Je možné provést postupnou terapii: perorální podávání léku začíná po 2-4týdenním cyklu parenterálního podávání kyseliny thioktové. Maximální doba užívání tablet je 3 měsíce. V některých případech terapie přípravkem Otoplipen zahrnuje dlouhodobé užívání. Doba trvání vstupu je stanovena ošetřujícím lékařem.

K přípravě infuzního roztoku se 1-2 ampule (300-600 mg) léčiva zředí v 50 až 250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Konečný roztok se intravenózně kapkuje (ve formě kapátka). Aplikujte 300-600 mg jednou denně po dobu 2-4 týdnů. Později přecházejí na perorální terapii.

Přípravek má fotosenzitivitu, proto je nutno z obalu odebrat ampule těsně před použitím. Doporučuje se chránit lahvičku roztokem před světlem během infuze (ochranné fólie proti světlu, lze použít hliníkovou fólii). Připravený roztok by měl být skladován na tmavém místě a používán po dobu nejvýše 6 hodin po vaření.

Nežádoucí účinek

  • urtikárie;
  • systémové alergické reakce (až do vývoje anafylaktického šoku);
  • vývoj symptomů hypoglykemie (v důsledku zlepšení absorpce glukózy);
  • křeče;
  • diplopie;
  • bodové krvácení do sliznic, kůže;
  • trombocytopatie;
  • hemoragická vyrážka (purpura);
  • tromboflebitida;
  • s rychlým intravenózním podáním, zvýšením intrakraniálního tlaku (vznik pocitu těžkosti v hlavě), potíže s dýcháním;
  • nevolnost, zvracení;
  • pálení žáhy;
  • bolest břicha;
  • průjem.

Kontraindikace

  • těhotenství;
  • období kojení (kojení);
  • děti a mladiství mladší 18 let (nebyla stanovena účinnost a bezpečnost použití);
  • přecitlivělost na složky léku.

Použití v těhotenství a laktaci

Použití přípravku Oktalipen během těhotenství a během laktace je kontraindikováno.

Použití u dětí

Kontraindikace u dětí a dospívajících mladších 18 let (nebyla stanovena účinnost a bezpečnost).

Zvláštní instrukce

Pacienti s diabetem vyžadují časté sledování hladiny glukózy v krvi, zvláště na začátku léčby. V některých případech je nutné snížit dávku hypoglykemických látek.

Během léčby se musíte přísně zdržet konzumace alkoholu, protože ethanol snižuje terapeutickou účinnost kyseliny thioktové.

Lékové interakce

Octolipen (ve formě roztoku pro infuze) vede k poklesu účinku cisplatiny.

Při použití současně s inzulínem a / nebo perorálními hypoglykemickými látkami je pozorováno zvýšení hypoglykemického účinku.

Kyselina thioktová tvoří těžko rozpustné komplexní sloučeniny s molekulami cukru. Připravený roztok je neslučitelný s roztokem glukózy, fruktózy, Ringerův roztok, stejně jako sloučeniny (včetně jejich roztoky), a reakcí s disulfidovými skupinami SH.

Analogy drogy Oktilipen

Strukturní analogy účinné látky:

  • Kyselina alfa-lipoová;
  • Berlition 300 a 600;
  • Tablety s lipamidem;
  • Kyselina lipoová;
  • Liptiokson;
  • Neurolefon;
  • Tiogamma;
  • Thiokacid 600;
  • Kyselina thioktová;
  • Thiolept;
  • Thiolipon;
  • Espa Lipon.

Octalipen

Oktolipen: návod k použití a zpětná vazba

Latinský název: Octolipen

ATX kód: A16AX01

Účinná látka: kyselina thioktová (kyselina thioktová)

Výrobce: Pharmstandard-Tomskkhimpharm, OJSC (Rusko), Pharmstandard-UfaVITA, OJSC (Rusko), Pharmstandard-Leksredstva, OJSC (Rusko)

Aktualizujte popis a fotografii: 05/17/2018

Ceny v lékárnách: od 331 rublů.

Octolipen - lék s antioxidačním účinkem, který reguluje metabolismus lipidů a uhlohydrátů.

Forma vydání a složení

  • kapsle: velikost č. 0, neprůhledná, želatinová pevná látka, žlutá; obsah kapslí je světle žlutý nebo žlutý prášek s možnými bílými impregnacemi (10 kusů v plošném celulárním obalu, v kartonovém obalu se 3 nebo 6 baleními);
  • potahované tablety: bikonvexní, světle žluté nebo žluté, oválné, na jedné straně rizikové; na přerušení - od bledě žluté až po žlutou barvu (10 kusů v konturovací krabičce, v kartonovém balení 3, 6 nebo 10 balení);
  • koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: transparentní zelenavě žluté kapaliny (10 ml v lahvičce tmavého skla, ampule 5 v blistrech v kartónovém obalu 1 nebo 2, balení).

Složení 1 kapsle Oktalipen:

  • účinná látka: thioktovaya (α-lipoová) kyselina - 300 mg;
  • další složky: předželatinovaný škrob, stearan hořečnatý, hydrofosforečnan vápenatý (disubstituovaný fosforečnanem vápenatým), aerosil (koloidní oxid křemičitý);
  • Obal kapsle: žlutá barva (E110), chinolinová žluť (E104), lékařská želatina, oxid titaničitý (E171).

Složení 1 tablety, potažené filmem, Octolipen:

  • účinná látka: thioktovaya (α-lipoová) kyselina - 600 mg;
  • Další složky: giproloza (hydroxypropylcelulosa), nízce substituovaná giproloza (nízko substituovaná hydroxypropylcelulóza), stearan hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, sodná sůl kroskarmelózy (sodná sůl kroskarmelózy);
  • Povlak filmu: Opadry žlutá (OPADRY 03F220017 žlutá) [makrogol 6000 (polyethylenglykol 6000), hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza), mastek, oxid titaničitý, žlutý oxid železitý barvivo (E172), hlinitý lak na bázi chinolinu žlutý (E104)].

Složení 1 ml koncentrátu Octolipen:

  • účinná látka: thioktovaya (α-lipoová) kyselina - 30 mg;
  • další složky: edetát disodný (kyselina ethylendiamintetraoctová disodná), ethylendiamin, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Kyselina thioktová (kyselina α-lipoová) se v těle vytváří v procesu oxidační dekarboxylace a-keto-kyselin a patří k endogenním antioxidantům. Poskytuje vazbu volných radikálů přispívá k obnově intracelulárních hladin glutathionu a zvýšení superoxiddismutázy činnosti, zlepšuje trofismus neuronů a axonů vedení. Jako koenzym mitochondriální Multienzymové komplexy látka podílí na oxidativní dekarboxylace kyseliny a α-ketokyselin pyrohroznovou.

V důsledku účinku léčiva se zvyšuje obsah glykogenu v játrech a snižuje se hladina glukózy v krvi a překonává se rezistence na inzulín. Povaha biochemického účinku kyseliny thioktové je podobná jako u vitamínů B.

Látka normalizuje metabolismus lipidů a sacharidů, aktivuje výměnu cholesterolu; vykazuje lipotropní účinek, zlepšuje aktivitu jater; demonstruje detoxikační účinek s intoxikací včetně otravy solí těžkých kovů.

Farmakokinetika

Při orálním podání je léčivo charakterizováno rychlou a úplnou absorpcí v gastrointestinálním traktu (GIT). Současný příjem s jídlem snižuje vstřebávání léku. V důsledku prvního průchodu játry je biologická dostupnost 30-60%. Maximální koncentrace látky v plazmě (Cmax) po 25 až 60 minutách po podání.

Poločas rozpadu (T.½) pro tablety - 25 minut, pro kapsle a roztok - 20-50 minut. Průměrný distribuční objem (Vd) pro tablety - 450 ml / kg.

Pro intravenózní (IV) injekce léku Cmax je 25-38 ug / ml, Vd - přibližně 450 ml / kg, plocha pod křivkou koncentrace-čas (AUC) je 5 μg · h / ml.

Metabolická transformace kyseliny thioktové probíhá v játrech oxidací bočního řetězce a konjugací. Celková plazmatická clearance je 10-15 ml / min. Účinná látka léčiva a jeho metabolitů se vylučuje ledvinami v množství 80-90% původní dávky.

Indikace pro použití

  • diabetická polyneuropatie;
  • alkoholická polyneuropatie.

Kontraindikace

  • věk do 18 let;
  • těhotenství a kojení;
  • přecitlivělost na některou složku octopilenu.

Pokyny pro použití octopilenu: metoda a dávkování

Kapsle, tablety

Kapsle a pilulky Octolipen je užíván perorálně, na prázdný žaludek, půl hodiny před snídaní, bez žvýkání a bez lámání, stlačený dostatečným množstvím tekutiny.

Lék se doporučuje užívat jednou denně v dávce 600 mg (2 tobolky / 1 tableta). V některých případech je možné předepsat postupnou terapii: během prvních 2-4 týdnů trvání léčby se kyselina tioktová podává intravenózní infuzí (pomocí koncentrátu) a tablety se užívají ve standardní dávce.

Doba léčby je stanovena lékařem. Tablety Oktolipen 600 mg se nedoporučuje po dobu delší než 3 měsíce, ale pokud je to nezbytné, podle lékařského předpisu může být užívání léku delší.

Koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze

Pro získání infuzního roztoku se koncentrát v dávce 300-600 mg (1-2 ampule) zředí 50-250 ml izotonického roztoku chloridu sodného (0,9%). Připravený roztok by měl být intravenózně podáván jednou denně v dávce 300-600 mg po dobu 2-4 týdnů. Později přecházejí na perorální terapii.

Vzhledem k tomu, že Octolipen je citlivý na světlo, ampule s koncentrátem je nutno odstranit pouze z obalu těsně před použitím. Během infuzní infuze je také žádoucí chránit lahvičku před připraveným roztokem před světlem pomocí hliníkové fólie nebo vaků pro ochranu před světlem. Hotový roztok by měl být skladován na místě chráněném před světlem, ne více než 6 hodin od okamžiku přípravy.

Nežádoucí účinky

  • Gastrointestinální trakt (s perorálním podáním): extrémně vzácné - průjem, nevolnost, pálení žáhy, zvracení, bolest břicha;
  • Metabolismus: zřídka - snížení hladiny glukózy v krvi, výskyt příznaků hypoglykémie (v důsledku zlepšené vychytávání glukózy), jako pocení, závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
  • alergické reakce: extrémně vzácné - kopřivka, svědění, kožní vyrážky, systémové reakce (včetně anafylaktického šoku);
  • koagulační systém: v / v úvodu - purpury (fialová), petechiální krvácení na sliznicích, kůže, trombotsitopaty, tromboflebitida;
  • nervový systém: extrémně vzácné - změna / porušení chuťových vjemů (s perorálním příjmem), diplopie, křeče (s IV infuzí);
  • jiné: s rychlou úvodní cestou / v úvodu - potíže s dýcháním, zvýšený intrakraniální tlak (pocit těžkosti v hlavě).

Předávkování

Příznaky předávkování kyselinou thioktovou mohou být následující: zvracení, nevolnost, bolest hlavy; V závažných případech [za použití 6 g (10 tablet) u dospělých a více než 0,05 g / kg tělesné hmotnosti u dětí] - generalizovaných záchvatů, zmatenost, neklid, hypoglykémie (až koma), závažné poruchy acidobazické rovnováze s laktátovou acidózu, hemolýza, rhabdomyolýzy, suprese kostní dřeně, diseminované intravaskulární koagulace syndrom (DIC), multiorgánového selhání.

V případě podezření na předávkování těžkého Oktolipena vyžadující hospitalizaci a nouzové vodivého standardní akce, doporučené v případě náhodného otravy, včetně vyvolání zvracení, výplach žaludku, podání aktivního uhlí a symptomatická léčba. Metody filtrace s prováděním nuceného odstranění kyseliny thioktové, hemoperfuzí a hemodialýzy jsou neúčinné. Specifická antidota není známa.

Zvláštní instrukce

Pacienti s diabetes mellitus by měli na pozadí léčby, zejména na začátku kurzu, častěji sledovat koncentraci glukózy v krvi. V některých případech může být zapotřebí snížení dávky inzulínu nebo perorálního antidiabetika, aby se zabránilo vzniku hypoglykemie.

Během léčby se vyžaduje, aby se zdržovala užívání alkoholických nápojů, aby se zamezilo oslabení terapeutického účinku kyseliny thioktové.

Při užívání orálních forem Octolipenu se doporučuje, aby se z důvodu konzumace vápníku v potravinách nedopustila konzumace mléčných výrobků. Mezi těmito metodami je třeba pozorovat interval nejméně 2 hodiny.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a složité mechanismy

Pacienti, kteří řídí motorová vozidla a další složité mechanismy, se doporučují být během léčby opatrní, neboť vliv Octolipenu na schopnost těchto činností nebyl speciálně studován.

Použití v těhotenství a laktaci

Podle instrukcí je Oktalipen během těhotenství kontraindikován kvůli nedostatku dostatečných klinických údajů o použití kyseliny thioktové v tomto období.

V průběhu studií reprodukční toxicity nebyly zjištěny rizika týkající se fertility, ani embryotoxické a teratogenní účinky léčiva.

Během období kojení je léčivo kontraindikováno, protože nejsou k dispozici údaje o jeho vniknutí do mateřského mléka.

Aplikace v dětství

Pacienti mladší 18 let by neměli užívat Oktalipen, protože tato věková skupina nemá bezpečnost a účinnost.

Lékové interakce

  • cisplatina - jeho účinek se snižuje, když je kombinován s kyselinou thiokovou ve formě roztoku pro infuze;
  • perorální hypoglykemické látky, inzulín - je zvýšený účinek těchto léků;
  • glukokortikosteroidy - jejich protizánětlivý účinek je zvýšený;
  • etanol a jeho metabolity - je oslabena terapeutická účinnost kyseliny thiečové;
  • přípravky vápníku, hořčíku a železa - při současném užívání ústní dutiny je možná tvorba komplexu s kovy (přerušení mezi metodami těchto prostředků a oktolipenem by mělo být nejméně 2 hodiny).

Připravený roztok pro IV infuzi je nekompatibilní s roztoky levulózy, glukózy, Ringerova roztoku, se sloučeninami (včetně jejich roztoků) reagujícími s disulfidovými a SH-skupinami.

Interakce kyseliny thietové s molekulami cukru vytváří těžko rozpustné komplexní sloučeniny.

Analogy

Oktolipena analogy jsou: kyselina lipoová Berlition 300 Lipotiokson, Berlition 600 Thioctacid BV Neyrolipon, Thioctacid 600 T Thiogamma, thioktová kyselina-Vial, Tiolipon, thioktová kyselina, Tiolepta, Espa-lipon.

Podmínky ukládání

Uchovávejte na místě chráněném před vlhkostí a světlem mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti - 2 roky.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Recenze Oktolipen

Recenze Oktolipenu jsou většinou pozitivní. Pacienti zaznamenali dobrý výsledek z použití léčiva při léčbě radikulopatie, diabetické polyneuropatie a také jako hepatoprotektoru. Podle recenzí lék pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi a snižuje tělesnou hmotnost. Existuje mnoho zpráv, v nichž pacienti naznačují, že účinnost přípravku Octalipen není méně účinná než jeho protějšek k Berlionu a náklady jsou mnohem nižší.

Nevýhody léčiva (zejména ve formě tablet) zahrnují vývoj nežádoucích účinků, zejména z gastrointestinálního traktu.

Cena za Oktolipen v lékárnách

Cena za Oktolipen závisí na formě uvolnění léku a může být:

  • kapsle Oktolipen 300 mg (30 kusů v balení) - 320-350 rublů;
  • filmom obalené tablety, Oktolipen 600 mg (30 kusů v balení) - 650-710 rublů;
  • koncentrát pro přípravu infuzí Oktolipen 30 mg / ml (10 ampulí po 10 ml) - 400-430 rublů.

Jaký je účel Oktalipenu?

Metabolické antioxidační látky endogenní skupiny se používají k léčbě onemocnění spojených s nesprávnou absorpcí tuků a sacharidů, gastrointestinálních onemocnění a patologických onemocnění jater. Tato skupina zahrnuje Oktolipen, který normalizuje narušený metabolismus.

Účel a léčebné vlastnosti

Jeden z léků používaných k normalizaci procesů asimilace a zpracování tuků a sacharidů je Octalipen. Jaký je účel tohoto syntetického antioxidantu a jaké léčebné vlastnosti má? Hlavním účelem léčiva je zabránit negativnímu vlivu volných radikálů na buněčné struktury.

Oktolipen je zdrojem alfa-lipoová (thioktická) kyselina, který přeruší kontakt agresivních volných oxidantů se zdravými buňkami a zabraňuje vzniku oxidačních procesů. Výsledkem takového kontaktu je poškození struktury buňky a její smrt.

Kyselina lipoová inhibuje tvorbu lipidových radikálů a snižuje jejich cytotoxické účinky.

Lék má detoxikaci a hepatoprotektivní účinky, při otravě léky, chemickými a přírodními toxiny

Hojivé vlastnosti Oktolipenu jsou zaměřeny na následující procesy:

  1. Snížení tělesné hmotnosti výsledných glykačních produktů, které vyvolávají vývoj patologických stavů vaskulární genesis (ateroskleróza, snížená arteriální elasticita, zánětlivé procesy v cévní tkáni).
  2. Zlepšit endonevralnogo průtok krve a trofické neurony. Kyselina lipoová zvyšuje přívod krve endoteliální tkáně obklopující nervová vlákna, zajišťuje výživu do tkáně, která přenáší impulsy.
  3. Snižuje hladinu cukru v krvi. Octolipen zrychluje metabolismus uhlohydrátů, což vede k lepší absorpci glukózy. V procesu metabolismu se rozštěpená glukóza syntetizuje do glykogenu.

Jedním z charakteristických vlastností léku je jeho účinek, téměř stejný jako účinek vitaminů skupiny B. Zrychluje metabolické procesy, normalizuje funkci jater a obnovuje vodivost nervových vláken.

Indikace pro použití

Při přítomnosti mnoha onemocnění spojených s poškozením nervových vláken a porušení metabolických procesů doporučují odborníci užívání přípravku Oktolipen. Indikace pro použití kyseliny lipoové umožňují použití léčiva při léčení následujících patologií:

  • polyneuropatie, diabetické nebo alkoholické geneze;
  • inzulínová rezistence s diabetem typu 1 a typu 2;
  • tuková fibróza;
  • chronická hepatitida;
  • ateroskleróza;
  • pankreatitida;
  • cholecystitida.

Kyselina thioktová, hlavní složka léčiva, má inzulín-podobný účinek, což způsobuje zrychlené rozpad glukózy. Rychlá asimilace, stejně jako aktivace metabolismu tuků, pomáhá snižovat váhu, takže může být použita pro hubnutí.

Indikace pro použití přípravku Octolipen to doporučují při léčbě cukrovky, protože zvyšuje účinnost inzulinu a léků, které ho nahrazují

Tento antioxidant není povolen těhotným a kojících ženám, stejně jako dětem do 16 let. Omezení užívání léčivého přípravku je stanoveno, protože jeho vliv nebyl dostatečně studován. S opatrností musíte užívat drogu řidičům kvůli riziku hypoglykémie.

Návod k použití

Přiřaďte kurzy léků, od 1 do 3 měsíců. Doba léčby a dávkování závisí na závažnosti onemocnění a jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta. Střídání infuzních a tabletových forem zvyšuje účinnost léčby. Oktolipen je k dispozici v několika formách:

  • tablety a kapsle;
  • roztok koncentrovaný v ampulích.

V počátečních stádiích onemocnění a při úbytku hmotnosti je nutný denní příjem kyseliny lipoové. Tablety a kapsle se opíjejí pouze jednou denně, až do poledne. Interval mezi užíváním drog a snídaní by měl být 25-30 minut. Maximální denní dávka povolená pro léčbu nebo prevenci nepřesahuje 600 mg.

Pro pacienty se závažnou polyneuropatií se doporučuje injekce Octapipinem. Je také předepsána jako součást komplexní terapie s otravami, exacerbací jater a gastrointestinálních nemocí. Infuzní roztok se připravuje bezprostředně před podáním, protože lék je citlivý na světlo a ztrácí své vlastnosti při delším vystavení světlu.

K zředění koncentrátu použijte 0,9% roztok chloridu sodného. Je zakázáno je ředit roztokem glukózy, protože v kontaktu s ním léčebný efekt zmizí. Hotový roztok se podává intravenózně, kapat, 1x ráno, průběh léčby až 1 měsíc. Pro jednorázové podání je objem fyziologického roztoku 250 ml s přídavkem dvou ampulí koncentrátu.

Náklady a analogie

Kyselina alfa-lipoová je hlavní složkou v chemickém vzorci léčiv určených jak pro léčbu onemocnění, tak pro prevenci. Analogy mohou obsahovat kyselinu thiečkovou ve své čisté formě nebo sestávat z několika účinných látek, vitamínů. Průměrná cena Octolipenu a cena jeho analogů jsou uvedeny v tabulce.

Injekce v ampulích, tablety 300 a 600 mg Oktalipen: pokyny, cena a recenze

V tomto lékařském článku se můžete seznámit s přípravkem Oktolipen. Návod k použití vysvětlí, v jakých případech můžete podávat injekce nebo pilulky, které pomáhají lék, jaké indikace užívání, kontraindikace a nežádoucí účinky. Anotace obsahuje formu přípravku a jeho složení.

V článku, lékaři a spotřebitelé přidání recenze o jedinou skutečnou Oktolipen, ze kterých můžete najít pomoc, pokud léčivý přípravek k léčbě hepatitidy, cirhózy jater a hubnutí u dospělých a dětí, za což byl opět jmenován. Pokyny obsahují analogy Oktolipenu, ceny léku v lékárnách a jeho použití v těhotenství.

Lék s antioxidačním účinkem, který reguluje metabolismus lipidů a uhlohydrátů, je Oktalipen. Návod k použití předepisuje užívání 300 mg tobolek, 600 mg tablet, injekcí v ampulích k injekci v případě problémů s játry.

Forma vydání a složení

Octolipen se vyrábí v následujících dávkových formách:

  • Kapsle 300 mg.
  • Tablety potažené 600 mg.
  • Koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze (injekce v ampulích pro injekce). V 1 ml obsahuje 30 mg účinné složky.

Aktivní látka: thioktovaya (α-lipoová) kyselina

Farmakologický účinek

kyseliny thiooctové (α-lipoová kyselina), účinná léčivá látka Oktolipen vytvořené v těle během oxidačního dekarboxylaci α-ketokyseliny a odkazuje na endogenní antioxidanty. Poskytuje vazbu volných radikálů přispívá k obnově intracelulárních hladin glutathionu a zvýšení superoxiddismutázy činnosti, zlepšuje trofismus neuronů a axonů vedení.

Jako koenzym mitochondriální Multienzymové komplexy látka podílí na oxidativní dekarboxylace kyseliny a α-ketokyselin pyrohroznovou. V důsledku účinku léčiva se zvyšuje obsah glykogenu v játrech a snižuje se hladina glukózy v krvi a překonává se rezistence na inzulín.

Povaha biochemické působením kyseliny thioktové je podobný jako u skupiny B vitaminů látky normalizuje lipidů a metabolismus cukrů, cholesterol aktivuje; vykazuje lipotropní účinek, zlepšuje aktivitu jater; demonstruje detoxikační účinek s intoxikací včetně otravy solí těžkých kovů.

Indikace pro použití

Co je Oktalipen? Tablety nebo kapsle o hmotnosti 300 a 600 mg jsou uvedeny:

  • polyneuropatie alkoholického původu;
  • polyneuropatie diabetické geneze.

Indikace pro použití octopilenu ve formě roztoku pro infuze 12 a 25 mg:

  • hepatitida A;
  • hyperlipidemie;
  • degenerace tuků v játrech;
  • intoxikace;
  • otrava s bledým hrotem;
  • cirhóza jater;
  • chronická hepatitida.

Návod k použití

Octolipen kapsle

Lék se užívá perorálně, na prázdný žaludek, 30 minut před prvním jídlem, bez žvýkání a pití dostatečným množstvím vody. Doporučená dávka je 600 mg (2 tobolky) jednou denně. Doba trvání léčby je stanovena lékařem.

Tablety

Lék se užívá perorálně, na prázdný žaludek, 30 minut před jídlem. Tablety by měly být spolknuty celé, bez žvýkání, vytlačené dostatečným množstvím tekutiny. Doporučená dávka je 1 tableta (600 mg) jednou denně.

Je možné provést postupnou terapii: perorální podávání léku začíná po 2-4týdenním cyklu parenterálního podávání kyseliny thioktové. Maximální doba užívání tablet je 3 měsíce. V některých případech terapie přípravkem Otoplipen zahrnuje dlouhodobé užívání. Doba trvání vstupu je stanovena ošetřujícím lékařem.

Ampulky

K přípravě infuzního roztoku se 1-2 ampule (300-600 mg) léčiva zředí v 50 až 250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Konečný roztok se intravenózně kapkuje (ve formě kapátka). Aplikujte 300-600 mg jednou denně po dobu 2-4 týdnů. Později přecházejí na perorální terapii.

Přípravek má fotosenzitivitu, proto je nutno z obalu odebrat ampule těsně před použitím. Doporučuje se chránit lahvičku roztokem před světlem během infuze (ochranné fólie proti světlu, lze použít hliníkovou fólii).

Připravený roztok by měl být skladován na tmavém místě a používán po dobu nejvýše 6 hodin po vaření.

Kontraindikace

Kontraindikace k užívání léku jsou následující:

  • období laktace;
  • věk dětí;
  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • těhotenství.

Nepříznivé události

  • Ze strany centrálního nervového systému: závratě, bolesti hlavy, porušení chuti (velmi vzácné).
  • Na straně trávicího traktu: nevolnost, nepohodlí, bolesti břicha, pálení žáhy, průjem.
  • Z kůže: kopřivka, svědění, otoky, vyrážky.
  • Další poruchy: snížení hladiny glukózy v krvi, hypoglykemie, zvýšené pocení, poruchy zraku.

Děti s těhotenstvím a laktací

Podle instrukcí je Oktalipen během těhotenství kontraindikován kvůli nedostatku dostatečných klinických údajů o použití kyseliny thioktové v tomto období.

V průběhu studií reprodukční toxicity nebyly zjištěny rizika týkající se fertility, ani embryotoxické a teratogenní účinky léčiva. Během období kojení je léčivo kontraindikováno, protože nejsou k dispozici údaje o jeho vniknutí do mateřského mléka.

Pacienti mladší 18 let by neměli užívat Oktalipen, protože tato věková skupina nemá bezpečnost a účinnost.

Zvláštní instrukce

Pacienti s diabetem vyžadují časté sledování hladiny glukózy v krvi, zvláště na začátku léčby. V některých případech je nutné snížit dávku hypoglykemických látek. Během léčby se musíte přísně zdržet konzumace alkoholu, protože ethanol snižuje terapeutickou účinnost kyseliny thioktové.

Lékové interakce

Lék stimuluje hypoglykemický účinek inzulinu a antidiabetik, které se podávají perorálně. Proto při kombinaci těchto léků musíte neustále sledovat obsah glukózy v krevní plazmě a v případě potřeby upravit dávkování antidiabetik.

Dále byste měli dodržovat polhodinový interval mezi užíváním oktolipenu a mléčných výrobků, stejně jako přípravky obsahující železo, vápník a hořčík. V tomto případě je žádoucí užít si ráno léky a prostředky se železem, hořčíkem a vápníkem večer. Tento lék navíc snižuje účinek cisplatiny při současném užívání.

Účinnost samotného octopilinu snižuje etylalkohol. Takže v průběhu této drogy se doporučuje, aby se zdržovala konzumace alkoholu.

Kyselina thioktová také aktivuje protizánětlivé vlastnosti glukokortikosteroidů.

Analogy drogy Oktilipen

Struktura je určena analogy:

  1. Berlition 300 a 600.
  2. Thiokacid 600.
  3. Kyselina lipoová.
  4. Lipamidové tablety.
  5. Thiolept.
  6. Tiogamma.
  7. Liptiokson.
  8. Kyselina thioktová.
  9. Espa Lipon.
  10. Thiolipon.
  11. Kyselina alfa-lipoová.
  12. Neurolefon.

Podmínky dovolené a cena

Průměrná cena Oktolipenu (kapsle 300 mg č. 30) v Moskvě činí 367 rublů. Cena koncentrátu pro prigot.r-ra pro infuze 30 mg / ml 10 ml ampule 10 ks. - 438 rublů.

Oktolipen 600 mg (30 kusů v balení) měl film natřené na 655 rublů. Je vydáván na lékařský předpis.

Skladujte na místě chráněném před vlhkostí a světlem, mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.

Přečtěte si také: jak nahradit Okolipen - Berlition 300 a 600.

Octalipen

Popis je aktuální 7/7/2014

  • Latinský název: Octolipen
  • ATX kód: A16AX01
  • Aktivní složka: Kyselina thioktová (Acidum thiocticum)
  • Výrobce: Pharmstandard-UfaVITA (Rusko)

Složení

Pomocné složky v kapslích a tabletách: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, stearát hořečnatý, Koloidní oxid křemičitý, lékařské želatiny, chinolinová žlutá E 104, oxid titaničitý E 171, barva západ slunce žlutá E 110.

Pomocné složky v koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku: ethylendiamin, voda pro injekci, edetát disodný.

Forma vydání

Oktolipen je produkován v kapslí a tablety, potažené fólie. Další forma uvolňování je koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze.

Farmakologický účinek

Neuroprotektivní, hypoglykemické, hypocholesterolemické, hepatoprotektivní a hypolipidemické.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hlavní účinnou látkou léčiva je endogenní antioxidant.

Kyselina thioktová snižuje hladinu glukózy v krvi, pomáhá překonat inzulínová rezistence, a také zvyšuje obsah glykogenu v játrech. Stejně jako vitaminy skupiny B je podobná. Podílí se na metabolismu lipidů a sacharidů, zlepšuje funkci jater, aktivuje metabolismus cholesterolu.

Kyselina thioktová dále působí jako hepatoprotektivní, hypocholesterolemická, snížení hladiny lipidů a hypoglykemické prostředky. Zlepšuje trofismus neurony, snižuje projev alkoholu a diabetiky polyneuropatie, aktivuje axonální vodivost.

Koncentrát pro přípravu roztoku při vnitřním podání dosahuje maximální koncentrace 25-38 μg / ml. Distribuční objem je přibližně 450 ml / kg.

Kapsle a tablety se během požití pohlcují v krátkém čase. Při konzumaci potravin dochází k poklesu absorpce. Biologická dostupnost je 30-60%. Maximální koncentrace v krvi je dosažena za 25-60 minut.

Bez ohledu na dávkovou formu je léčivo zpracováno v játre konjugací a oxidací postranního řetězce. Vylučuje se ledvinami přibližně o 80-90%. Poločas eliminace je 20-50 minut.

Indikace pro použití okolipenu

Indikace pro použití Octolipenu ve formě kapslí 300 a 600 mg:

  • polyneuropatie s diabetickým původem;
  • polyneuropatie alkoholického původu.

Indikace pro použití octopilenu ve formě roztoku pro infuze 12 a 25 mg:

Kontraindikace

Kontraindikace k užívání léku jsou následující:

  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • těhotenství;
  • období laktace;
  • věk dětí.

Nežádoucí účinky

Při užívání tohoto léku mohou být následující nežádoucí účinky:

  • vznik alergické reakce (dokonce i anafylaktický šok);
  • z trávicího traktu je možné nevolnost, pálení žáhy, zvracení;
  • příznaky hypoglykemie.

Oktolipen - návod k použití

U pacientů, kteří dostávali kapsle nebo tablety s přípravkem Octolipen, jsou pokyny k užívání zahrnující užívání prázdného žaludku ráno půl hodiny před jídlem denní dávky. Současné stravování snižuje účinnost léku. Rovněž nedoporučujeme žvýkat a brousit tablety a kapsle.

Denní dávka, která obsahuje pokyny pro použití okolipenu - 600 mg (1 tableta nebo 2 tobolky). Doba trvání a konečné dávkování však stanoví lékař.

Pro zvýšení účinnosti léku v některých případech jsou předepsány první 2-4 týdny s použitím koncentrátu pro přípravu infuzí, po kterém se kapsle nebo tablety používají ve standardních dávkách.

K přípravě roztoku použijte 1-2 ampule, které jsou zředěny v 50-250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Po přípravě se injikuje intravenózně. Standardní dávka je 300-600 mg denně.

Droga je citlivá na světlo, takže potřebujete dostat ampule těsně před použitím. V této době je také žádoucí chránit lahvičku před slunečním zářením. Připravený roztok by měl být skladován v dobře chráněném místě od světla a nejdéle 6 hodin po přípravě.

Předávkování

Vzhledem k předávkování přípravkem, bolesti hlavy, zvracení a nevolnost. Léčba je symptomatická.

Interakce

Lék stimuluje hypoglykemický účinek inzulínu a antidiabetik, které jsou podávány perorálně. Proto při kombinaci těchto léků musíte neustále sledovat obsah glukózy v krevní plazmě a v případě potřeby upravit dávkování antidiabetik.

Dále byste měli dodržovat polhodinový interval mezi užíváním oktolipenu a mléčných výrobků, stejně jako přípravky obsahující železo, vápník a hořčík. V tomto případě se doporučuje užít si Oktalipen ráno a večer se mu uvolní železo, hořčík a vápník. Tento lék navíc snižuje účinek cisplatina se současným použitím.

Účinnost samotného octopilinu snižuje etylalkohol. Takže v průběhu této drogy se doporučuje, aby se zdržovala konzumace alkoholu.

Kyselina thioktová také aktivuje protizánětlivé vlastnosti glukokortikosteroidy.

Obchodní podmínky

Vydává se v lékárnách přísně podle lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Uchovávejte drogu na suchém, dobře chráněném místě před slunečním zářením, který není přístupný dětem. Skladovací teplota je 15-25 ° C.

Datum vypršení platnosti

Trvanlivost Octolipenu je 2 roky.

Analogy oktolipenu

V lékárnách získáte následující analogy přípravku Okolipen:

Nejběžnější z nich je Neurolefon.

Recenze Oktolipen

Oktolipenové recenze jsou obvykle pozitivní. Mnoho pacientů zaznamenává svou zjevnou účinnost. Někdy je nabízena v lékárnách výměnou za dražší Berlithion. Z pohledu Oktolipenu se současně uvádí, že účinek léčiva je stejně účinný jako jeho analog.

Cena Ocotilipen, kde koupit

Cena Octolipenu v ampulích je v průměru 350 až 400 rublů. Náklady na tablety a kapsle jsou o něco nižší. Cena Oktolipenových tablet, stejně jako kapslí, je v podstatě kolem 270 rublů.

Octalipen

Octolipen - neuroprotektivní, hepatoprotektivní, hypoglykemické, hypolipidemické a hypocholesterolemické léky. Léčivý přípravek farmakologické skupiny vitamínových látek.

Účinná látka drogy - thioktovaya (α-lipoová) kyselina - je antioxidant, který blokuje volné radikály, zabraňuje onemocnění jater a tvorbě mastných plaků na stěnách cév. S věkem v lidském těle se vyrábí v menších množstvích.

Vitamin jako substance - thioktové kyseliny - zvyšuje citlivost organismu k inzulínu a antidiabetik tabletované, snižuje hladinu cukru v krvi, a také přispívá k normalizaci metabolismu sacharidů a lipidů.

Klinická a farmakologická skupina

Neuroprotektivní, hypoglykemické, hypocholesterolemické, hepatoprotektivní a hypolipidemické.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik je Oktolipen 600 mg v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni 700 rublů za 30 tablet.

Forma vydání a složení

Léčivo je dostupné v několika formách (kapsle, tablety, injekční roztok). Volba formy léku závisí na charakteristikách organismu pacienta a na povaze onemocnění. Základní funkce oktylenu se provádí kyselinou thioktovou, která je hlavní složkou.

Do tablet a kapslí byly přidány následující látky:

  • dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého;
  • lékařská želatina;
  • stearan hořečnatý;
  • oxid titaničitý;
  • oxid křemičitý;
  • barvivo.

Tablety a kapsle se liší barvou. Dávka účinné látky v nich činí 300 a 600 mg. Realizováno v baleních 30 a 60 jednotek.

Infúzní roztok je v kapalném stavu, nemá barvu a je průhledný.

Pomocné složky jeho složení jsou:

Pro usnadnění je tato verze Octolipenu umístěna v ampulích.

Farmakologický účinek

Thiooctové nebo alfa-lipoové kyseliny působí jako přírodní antioxidant, produkované tělem každé osoby, která je odkaz na volné radikály. Také pod vlivem jeho výroby se snižuje intracelulární glutathion, zvýšenou aktivitu superoxid dismutázy, neuronální výživa zlepšuje, jak axonů vedení.

Ruský přípravek Oktolipen pomáhá snížit hladinu glukózy v krvi a glykogen v játrech se naopak zvyšuje. Specialisté zaznamenávají výrazný účinek překonání inzulínové rezistence. Podle povahy účinku z hlediska biochemie je kyselina thioktová podobná vitamínům skupiny B.

Chcete-li zjistit, proč je Oktalipen určen, je to možné z instrukce. Je vhodný pro léčbu diabetes mellitus, existují však jiné patologické stavy, které odstraňují, které je potřeba. Lékař musí předepsat léčbu. Umí posoudit, zda je vhodné ho použít v dané situaci, vybrat správnou dávku a sledovat průběh léčby.

Indikace pro použití

Indikace pro použití Octolipenu ve formě kapslí 300 a 600 mg:

  • polyneuropatie diabetické geneze;
  • polyneuropatie alkoholového původu.

Indikace pro použití octopilenu ve formě roztoku pro infuze 12 a 25 mg:

  • degenerace tuků v játrech;
  • chronická hepatitida;
  • intoxikace;
  • hyperlipidemie;
  • cirhóza jater;
  • hepatitida A;
  • Otrava s bledou houbičkou.

Kontraindikace

Kontraindikace k užívání léku jsou následující:

  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • těhotenství;
  • období laktace;
  • věk dětí.

Použití v těhotenství a kojení

Použití přípravku Oktalipen během těhotenství a během laktace je kontraindikováno.

Dávkování a způsob podání

Návod k použití je uvedeno, že rapsuly Oktolipen a tablety užívat perorálně na lačno, půl hodiny před snídaní není tekutý a neporušují a, pít hodně tekutin.

Lék se doporučuje užívat jednou denně v dávce 600 mg (2 tobolky / 1 tableta). V některých případech je možné předepsat postupnou terapii: během prvních 2-4 týdnů trvání léčby se kyselina tioktová podává intravenózní infuzí (pomocí koncentrátu) a tablety se užívají ve standardní dávce.

Doba léčby je stanovena lékařem. Tablety Oktolipen 600 mg se nedoporučuje po dobu delší než 3 měsíce, ale pokud je to nezbytné, podle lékařského předpisu může být užívání léku delší.

Koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze

K přípravě roztoku použijte 1-2 ampule, které jsou zředěny v 50-250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Po přípravě se injikuje intravenózně. Standardní dávka je 300-600 mg denně.

Droga je citlivá na světlo, takže potřebujete dostat ampule těsně před použitím. V této době je také žádoucí chránit lahvičku před slunečním zářením. Připravený roztok by měl být skladován v dobře chráněném místě od světla a nejdéle 6 hodin po přípravě.

Nežádoucí účinky

Při užívání tohoto léku mohou být následující nežádoucí účinky:

  1. Gastrointestinální trakt (s perorálním podáním): extrémně vzácné - průjem, nevolnost, pálení žáhy, zvracení, bolest břicha;
  2. Metabolismus: zřídka - snížení hladiny glukózy v krvi, výskytem symptomů hypoglykemie (v důsledku zlepšené vychytávání glukózy) jako pocení, závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
  3. Alergické reakce: extrémně vzácné - kopřivka, svědění, kožní vyrážky, systémové reakce (včetně anafylaktického šoku);
  4. Krevní koagulační systém: v / v úvodu - purpury (fialová), petechiální krvácení na sliznicích, kůže, trombotsitopaty, tromboflebitida;
  5. Nervový systém: extrémně vzácné - změna / porušení chuťových vjemů (s perorálním příjmem), diplopie, křeče (s IV infuzí);
  6. Jiné: s rychlou úvodní cestou / v úvodu - potíže s dýcháním, zvýšený intrakraniální tlak (pocit těžkosti v hlavě).

Předávkování

Když předávkování drogy vyvolává nevolnost, zvracení, dochází k bolesti hlavy. V závažných případech je neklid, hypoglykémie (až do hypoglykemického komatu), zakalení vědomí, generalizované křeče, potlačení kostní dřeně, kosterního svalstva nekrózy, multiorgánového selhání, systému krevní koagulace.

V případě podezření na předávkování potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci v nemocnici a intenzivní péči. Neexistuje žádné specifické antidotum. Hemoperfuzie a hemodialýza v této situaci nejsou účinné.

Zvláštní instrukce

Pacienti s diabetem vyžadují časté sledování hladiny glukózy v krvi, zvláště na začátku léčby. V některých případech je nutné snížit dávku hypoglykemických látek.

Během léčby se musíte přísně zdržet konzumace alkoholu, protože ethanol snižuje terapeutickou účinnost kyseliny thioktové.

Lékové interakce

Kyselina thioktová váže kovy, takže ji nemůžete užívat společně s přípravky obsahujícími železo, hořčík, vápník. Pokyny užívejte tablety 30 minut před jídlem. Užívání léků obsahujících kovy by mělo být odloženo na druhou polovinu dne. Vzhledem k této vlastnosti kyseliny thioktové by mléčné výrobky měly být konzumovány také během oběda nebo večer.

Vliv antioxidantu na centrální nervový systém je minimální, lékaři však doporučují, aby se bezprostředně poté, co se užívají, vyhýbali řízení a kontrole složitých mechanismů.

Recenze

Zvedli jsme několik recenzí lidí, kteří užívali přípravek Oktolipen:

  1. Tatyana. Aplikoval na jmenování neurologa. Nemám cukrovku. Ale znecitlivělé poloviny kosti, levé nohy, znecitlivělé nohy (doktor říká, možná kvůli nedostatku železa anémie plus stres). Přesná diagnóza není nastavena, neznáte se. Ale po použití drogy to všechno prošlo. Velmi spokojen. Efekt trvá téměř rok.
  2. Katerina. Trvat měsíc na předpis 600 mg, tablety dobrého pomáhají snižovat hladinu glukózy v krvi nezpůsobí hypoglykémii, mravenčení v pravém horním kvadrantu již není starosti, reflexy v dolních končetinách znatelně vyšší...
  3. Sonia. Látka může být použita pouze k prevenci. Při léčbě k dosažení viditelného účinku jednoho kurzu není jen málo, ale naprosto nedostatečné. Samozřejmě, účinek je silnější než při použití berlition, ale ne moc. Nepochybně plus v ceně a kvalitě je dobrá, ale zopakuji ji znovu, když ji používám - pouze jako preventivní přípravu.

Analogy

Pokud je to nutné, můžete si vybrat analogii drogy, kterou má Okolipen hodně:

  • Kyselina lipoová;
  • Alfa-lipon;
  • Neurolefon;
  • Dialipon;
  • Tiogamma;
  • Tiogamma Turbo (parenterální roztok);
  • Thioacid;
  • Thioktodar;
  • Tio-Lipon-Novopharm;
  • Berlition 600;
  • Espa-Lipon.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Skladujte na suchém místě, chráněné před světlem, mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 25 ° C. Doba použitelnosti léčiva je 2 roky. Na konci tohoto období je používání léčivého přípravku zakázáno.

Více Článků O Diabetu

Diabetes mellitus nemůže mít žádné příznaky a může se zjistit, například, když navštívíte oftalmologa, který také určuje typ. Nicméně existuje celá řada příznaků, které pomáhají znát a pochopit, jestli je diabetes.

Cukrovka je patologie pankreatu, která je doprovázena narušením produkce inzulínového hormonu v ostrovcích Langerhans-Sobolev. Lidé trpící touto chorobou potřebují neustálé sledování jejich stravy.

Už jsem si všiml, že když nosím každodenní podložky, dostávám nepříjemný zápach. Maximálně nosím 2-3 hodiny. Dnes je to noční můra, jako by někdo byl uvnitř. (o něco déle než obvykle).