loader

Hlavní

Příčiny

Siofor

Popis je aktuální 04/29/2014

  • Latinský název: Siofor
  • ATX kód: A10BA02
  • Aktivní složka: Metformin (metformin)
  • Výrobce: Berlin-Chemie AG / skupina Menarini (Německo)

Složení

Lék Siofor 500 má složení 500 mg metformin hydrochlorid (aktivní složka), stejně jako povidone, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, makrogol (další látky).

Siofor 850 obsahuje 850 mg metformin hydrochlorid a podobné další látky. Siofor 1000 obsahuje 1000 mg metformin hydrochlorid a podobné další látky.

Forma vydání

Přípravek Siofor je dostupný ve formě podlouhlých bílých tablet. Jsou pokryty pláštěm a mají zářez pro rozdělení ze dvou stran. Balení v blistrech po 15 ks.

Farmakologický účinek

Siofor je hypoglykemické léčivo, které patří do skupiny biguanides. Lék má antidiabetický účinek. Pomáhá inhibovat vstřebávání glukózy z gastrointestinálního traktu, zvyšuje citlivost na inzulín periferních tkání, zpomaluje proces glukogeneze. Pod vlivem léku se aktivuje využití glukózy svaly. Siofor má také pozitivní vliv na metabolismus lipidů způsobený hypolipidemickým účinkem a koagulačním systémem způsobeným fibrinolytickým účinkem.

Lék snižuje hladinu glukózy v krvi, pomáhá snižovat tělesnou hmotnost u nemocných diabetes mellitus, snižuje chuť k jídlu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Maximální koncentrace léčiva se dosahuje 2,5 hodiny po perorálním podání. Pokud se jedná o potravinu současně s přípravkem, absorpce se zpomaluje a snižuje. U zdravých lidí je biologická dostupnost přibližně 50-60%.

Účinná látka se téměř neváže na plazmatické bílkoviny.

Odstranění tohoto léčiva se stává nezměněno v moči. Poločas po perorálním podání je přibližně 6,5 hodiny.

Pokud má pacient sníženou funkci ledvin, poločas se zvyšuje, takže plazmatická koncentrace se zvyšuje metformin.

Indikace pro použití

Tablety přípravku Siofor jsou indikovány k použití při léčbě diabetu 2. typu, zvláště pokud je pacient zaznamenán obezita, a dieta a cvičení dostatečně nekompenzují metabolické procesy.

Kontraindikace

Kontraindikace pro léčivo jsou následující:

  • hypersenzitivita;
  • diabetes mellitusprvní typ;
  • diabetická ketoacidóza;
  • diabetická prekoma, coma;
  • ukončení endogenní sekrece inzulinu u pacientů s diabetes mellitus 2. typu;
  • renální, jaterní, respirační selhání;
  • infarkt myokardu v akutní fázi;
  • závažné infekční nemoci;
  • zranění a operace;
  • hypoxické podmínky;
  • zvýšené rozpadové procesy v těle (nádory atd.);
  • laktátová acidóza;
  • chronický alkoholismus;
  • stravě s přísně omezeným obsahem kalorií (méně než 1000 kalorií denně);
  • věk dětí;
  • období těhotenství, laktace.

Nežádoucí účinky

Při užívání přípravku Siofor jsou možné následující vedlejší účinky:

  • V systému trávicího ústrojí: na začátku léčby může být cítit kovová chuť v ústech, zhoršení chuti k jídlu, zvracení, bolest břicha, průjem. V průběhu léčby tyto vedlejší účinky postupně zmizí.
  • V hematopoetickém systému: velmi vzácně se může vyvinout megaloblastická anémie.
  • Kůže: ve vzácných případech se rozvíjí alergické reakce.
  • Ve vzácných případech projev acidóza kyseliny mléčné.

Instrukce o Sioforu (metoda a dávkování)

Obecně platí, že tablety jsou podávány perorálně, je třeba je vypláchnout velkým množstvím vody, ne žvýkat. Dávka je předepsána ošetřujícím lékařem v závislosti na tom, jaká hladina cukru v krvi je u pacienta zjištěna.

Pokyn na Siofor 500 další: nejprve den přidělený 1-2 tablety, postupně se denní dávka zvyšuje na tři tablety. Největší dávka léku denně - šest tablet. Pokud osoba užívá více než jednu tabletu denně, je nutné je rozdělit do několika recepcí. Nezvyšujte dávkování bez předchozí konzultace s lékařem. Doba léčby je určena pouze odborníkem.

Návod k použití Siofora 850 následující: počáteční doba léčby začíná jednou tabletou. Postupně se dávka může zvýšit na 2 tablety. Den může trvat ne více než 3 tablety. Pokud je den užíván více než jeden tablet, musíte je rozdělit na několik recepcí. Nezvyšujte dávkování bez předchozí konzultace s lékařem. Doba léčby je určena pouze odborníkem.

Pokyn na Siofor 1000 další: příjem začíná jednou tabletou, za den můžete užívat ne více než 3 tablety. Někdy je nutné kombinovat příjem tohoto léku inzulínem. Siofor nelze použít k hubnutí bez předchozí konzultace s lékařem.

Příjem léku na polycystický vaječník je možné pouze po schválení takového léčení lékařem.

Předávkování

Během výzkumu nedošlo k žádnému projevu hypoglykemie i v případě, že byla dávka překračující denní dávku podána 30krát. Předávkování může vést k laktátová acidóza. Symptomy tohoto stavu jsou zvracení, průjem, slabost, časté dýchání, ztráta vědomí. V tomto případě se provede hemodialýza. Ale často k odstranění příznaků umožňuje příjem glukózy nebo cukru.

Interakce

Jestliže se přípravek Siofor užívá současně s jinými hypoglykemickými léky, NSAID, inhibitory MAO, fibráty, ACE inhibitory, inzulínem, je důležité velmi pečlivě a pravidelně sledovat hladiny glukózy. V tomto případě se mohou zvýšit hypoglykemické vlastnosti přípravku Siofor.

Účinnost léku se může snížit, pokud se užívá ve spojení s hormony štítné žlázy, glukokortikosteroidy, progesteron, estrogeny, s thiazidovými diuretiky, sympatomimetiky a s kyselina nikotinová. V tomto případě je důležité kontrolovat hladinu glykémie, je možné upravit dávkování přípravku Siofor.

Současná léčba cimetidin může zvýšit pravděpodobnost acidóza kyseliny mléčné.

Obchodní podmínky

Tablety jsou vydávány na předpis.

Podmínky skladování

Uchovávejte lék při teplotě nepřesahující 25 stupňů Celsia. Držte drogu mimo dosah dětí.

Datum vypršení platnosti

Může být uložen po dobu 3 let.

Zvláštní instrukce

Během léčby lékem je nutné pečlivě sledovat funkci ledvin pacienta.

Je-li plánováno radiologické vyšetření, užívání drogy by mělo být před vyšetřením zastaveno a lék užívat ještě dva dny po vyšetření, protože zavedení kontrastu může vyvolat renální nedostatečnost.

Příjem Siofor by měl být zastaven dva dny před plánovaným chirurgickým zákrokem, který se bude provádět v celkové anestezii. Léčba může pokračovat dva dny po operaci.

Nekombinujte tento lék s léky, které se zlepšují hypoglykemický účinek.

Pečlivě užívaný přípravek pro léčení starších lidí, kteří jsou již 65 let.

Doporučuje se kontrolovat úroveň laktát v krvi dvakrát ročně. Pokud bude přívod přípravku Siofor kombinován s jinými léky, které snižují hladinu cukru, může osoba porušit schopnost řídit.

Synonyma

Glukofág, Dianormet, Glyukofazh XR, Metogamma, Diaformin, Metformin Hexal.

Analogy

Analogy se někdy používají jako náhrada za Siofar. Používají se následující analogy: Metformin, Metogamma, Formethin, Glukofág. Obsahují podobnou účinnou látku, takže jejich účinek na tělo je podobný. Ale nahrazení drogy analogy může být pouze odborníkem.

Který je lepší: Siofor nebo Glucophage?

Glucophage obsahuje jako účinnou látku metformin hydrochlorid a používá se jako monoterapie pro diabetes mellitus druhého typu a v procesu komplexní léčby. Tato léčiva, podobně jako Siofor, se však nepoužívá pouze jako prostředek k úbytku hmotnosti. Proto je otázka, co je lepší pro ztrátu hmotnosti, v tomto případě je nesprávné.

Metformin nebo Siofor - co je lepší?

Oba léky patří do skupiny perorálních hypoglykemických léků a lze je nahradit po schválení lékařem. Lékař určuje účelnost užívání tohoto léčiva individuálně.

Děti

K dnešnímu dni neexistují žádné jasné klinické údaje, takže se lék nepoužívá k léčbě dětí.

S alkoholem

Kompatibilita s alkoholem je špatná. Možná laktátová acidóza při léčbě přípravkem Siofor a při užívání alkoholu. Svědectví naznačují špatné zdraví lidí, kteří kombinovali alkohol a tento lék. Existuje také zvýšené riziko vzniku hypoglykemie.

Pro ztrátu hmotnosti

Lék účinně snižuje hladinu glukózy v krvi a především je předepisován lidem diabetes, kteří jsou obézní. Lékaři však nepodporují ty, kteří používají přípravek Siofor výhradně pro hubnutí. Nicméně, recenze Siofor pro hubnutí naznačují, že především droga snižuje touhu jíst sladce.

Ti, kteří se vyhnul fórum o tom, jak zkombinovat Siofor Siofor 500 nebo 850, a úbytek na váze, na vědomí, že snížení hmotnosti je velmi rychlý, a to zejména v kombinaci s poklesem příjmu kalorií a fyzickou aktivitu. Nicméně, ti, kteří užívají pilulky na výživu a zaznamenané vedlejší účinky - kolik, fermentace v žaludku, časté a volné stolice, nevolnost.

Ale pokud se člověk stále rozhodne zkusit tuto metodu hubnutí, potřebujete jasnou instrukci, jak užívat Siofor pro hubnutí. V tomto případě se léčivo používá s minimální dávkou účinné látky - 500 mg. Musíte vzít pilulku buď v procesu jíst, nebo před jídlem.

Pokud užíváte drogu, musíte omezit jednu tabletu denně. Nemůžete užívat léky, pokud máte těžké břemeny, kombinujte je s jinými léky, abyste snížili váhu, laxativa, diuretika. Je nutné zastavit průběh léčby při vysoké teplotě, vyjádřené porušení funkcí gastrointestinálního traktu. Nedoporučuje se užívat lék po dobu delší než 3 měsíce.

V těhotenství

Těhotenství je kontraindikací pro užívání přípravku Siofor. Lék je během těhotenství kontraindikován. Při plánování těhotenství se také nedoporučuje léčba léky.

Recenze Siofor

Hodnocení lékařů Siofor 1000 850 500 v nejvíce pozitivní, ale odborníci důraz na skutečnost, že lék by měl být provedena pouze u pacientů s diabetem, ale není zdravé hubnutí lidí. Tento lék pomáhá účinně obnovit normální hladinu cukru v krvi, a navíc, lidé s cukrovkou, kteří se Siofor 850 nebo jiné drog dávkách, zaznamenal pokles hmotnosti.

Síť lze najít spoustu zpětné vazby ztratil na váze s pomocí tohoto nástroje, který nárok na jeho recepci skutečně snižuje chuť k jídlu. Ale názory na Siofor 500 s diabetem, stejně jako názory těch, kteří ho vzal na hubnutí, stejně jako, že po ukončení léčby se hmotnost obvykle vrací rychle. Je třeba poznamenat, že tablety mají přijatelnou cenu. Nicméně, existuje také mnoho negativních hodnocení nežádoucích účinků, které se vyvíjejí v průběhu této léčby. Zejména mluvíme o problémech ve fungování jater, slinivky, střeva, žaludku.

Cena Siofor, kde koupit

Cena: Siofor 500 mg je přibližně 240-260 rublů.

Kup teď Siofor 850 mg je možné za cenu 290 - 350 rublů.

Cena: Siofora 1000 mg je v průměru 380 - 450 rublů.

Siofor

Siofor je jedním z nejoblíbenějších hypoglykemických léků. Hlavní účinnou látkou je metforminová látka.

Je určen k tomu, aby účinně reguloval množství koncentrované glukózy u diabetiků závislých na inzulínu.

Náprava je nenahraditelná v případě, že správná výživa a pravidelné cvičení nepomáhají v boji proti přírůstkům glykémie. Neméně důležitou výhodou drogy je její schopnost účinně snižovat množství cholesterolu a zdá se být také jedinečnou pomůckou v boji proti nadměrné hmotnosti.

Klinická a farmakologická skupina

Perorální hypoglykemická léčiva.

Podmínky prodeje z lékáren

Lze je koupit pod lékařským předpisem.

Kolik je Siofor 500 mg v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni 280 rublů.

Složení a forma uvolnění

Dávkovací forma - tablety potažené bílým povlakem:

  • Siofor 500: kulaté, bikonkave (10 ks v blistrech, v kartonovém svazku 3, 6 nebo 12 blistrů);
  • Siofor 850: podlouhlé s obojstranným rizikem (15 ks v blistrech, v kartonovém svazku 2, 4 nebo 8 blistrů);
  • Siofor 1000: podlouhlé «Karta snap-», se značkou na jedné straně a tvaru klínu vybrání na druhé straně (15 kusů v platech v kartónové svazku 2, 4 nebo 8 blistrů.).

Léčivou látkou léku je metformin hydrochlorid, v jedné tabletě obsahuje 500 mg (Siofor 500), 850 mg (Siofor 850) nebo 1000 mg (Siofor 1000).

  • Pomocné látky: povidon, hypromelóza, stearan hořečnatý;
  • Složení pláště: makrogol 6000, hypromelóza, oxid titaničitý (E171).

Farmakologický účinek

Siofor je výrobek firmy Berlin-Chemie AG. Jedná se o jedno z největších farmaceutických sdružení v Itálii. Produkujte lék ve formě tablet různých dávek. To může být Siofor 500, 850 a 1000 mg.

Základní složka léčiva nemá vliv na fungování lidských beta buněk. Z tohoto důvodu tělo nevytváří velké množství inzulínu, proto se hypoglykémie nevyvíjí. Pozitivní účinek léku je založen na dalších složkách, které tvoří léčivo, mezi které patří povidon, magnesium-stearát, oxid titaničitý, gipromeláza a makrogol 6000.

Jedinečné složení léčivého přípravku umožňuje lidem, kteří ho užívají, dosáhnout takových pozitivních výsledků, jako je:

  1. Ztlumení absorpce aktivní glukózy v trávicích orgánech;
  2. Snížená rychlost tvorby glukózy v játrech;
  3. Zlepšete celkovou citlivost periferních tkání na hormony obsahující cukr.

Siofor v léčbě diabetu má pozitivní vliv na celkový metabolismus lipidů, což významně zlepšuje koagulaci krve. Množství cukru v těle se snižuje během příjmu potravy, ale před jídlem.

Pacienti, kteří užívají tento lék a dodržují jednoduchou dietu, rychle dosáhnou úbytku hmotnosti.

Indikace pro použití

Léčba se doporučuje k léčbě diabetu 2. typu, zejména u pacientů s nadváhou bez účinků fyzické námahy a terapeutické diety.

Přípravek Siofor lze používat jako monoterapii nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami a inzulínem.

Kontraindikace

  • Diabetická ketoacidóza, diabetický prekom;
  • Laktokidóza, včetně anamnézy;
  • Selhání jater;
  • Intravaskulární injekce kontrastního média obsahujícího jod;
  • Dodržování nízkokalorické stravy (spotřeba méně než 1000 kcal denně);
  • Děti do 10 let;
  • Těhotenství;
  • Doba kojení;
  • Zhoršená funkce ledvin (clearance kreatininu

Siofor 500 pro hubnutí - jak to udělat. Návod k použití Siofor 500 a kontraindikace

Mnoho lidí nemůže zhubnout, dieta a cvičení, takže k dosažení svého cíle, berou léky na léky. Účinek ztráty hmotnosti je dán tabletami Siofor, i když jsou určeny k léčbě diabetes mellitus. Pokud máte zájem zbavit se dalších kilogramů, přečtěte si celý o tomto léku.

Složení přípravku Siofor 500

Hlavní účinnou látkou tablet je metformin hydrochlorid. Jeho koncentrace je 500 mg na kapsli. Tato látka je určena k léčbě diabetu druhého typu. Siofora 500 navíc obsahuje pomocné látky. Pro každou tabletu:

  • 30 mg hypromelózy;
  • 45 mg povidonu;
  • 5 mg stearátu hořečnatého.

Kůže přípravku sestává z:

  • 10 mg hypromelózy;
  • 8 mg oxidu titaničitého;
  • 2 mg makrogolu 6000.

Jak lék ovlivňuje tělo:

  • snižuje hladinu cukru v krvi;
  • Potlačuje pocit hladu;
  • vyvolává svalovou tkáň absorbující glukózu, takže se v těle nehromadí tuková tkáň;
  • snižuje množství produkovaného inzulínu;
  • normalizuje metabolismus lipidů a uhlohydrátů.

Indikace pro použití Siofora 500

Hlavním účelem léčby a prevence diabetes mellitus typu 2, při kterém se cukr v krvi neustále zvyšuje, buňky těla dobře neovlivňují organismus. Indikace pro použití přípravku Siofora 500, uvedená v anotaci, jsou také onemocnění ledvin vyvolaná obezitou. V přehledech je třeba poznamenat, že pilulky z cukrovky na snížení hmotnosti pomáhají při prevenci rakoviny pankreatu.

Stojí za zmínku, že téměř všichni diabetici mají nadváhu, což je pro ně těžké ztratit. V těle těchto lidí je stále nadbytek glukózy, který inzulín distribuuje tukové depozity na problémové oblasti. Metformin, který obsahuje lék Siofor, eliminuje příčinu příliš vysokého obsahu cukru. Hladina glukózy klesá, navíc je potlačena chuť k jídlu. Tato vlastnost léku potvrzuje, že je vhodná pro úbytek hmotnosti.

Jak užívat přípravek Siofor 500 na snížení tělesné hmotnosti

Před nákupem léku musíte konzultovat lékaře. Určí hladinu cukru v krvi a doporučuje denní dávku. Siofor 500 zpravidla začíná užívat jednu tabletu denně. Po dvou týdnech může být dávka zvýšena. Maximální počet tablet, které lze spotřebovat denně, je 6 kusů.

Tipy, jak správně pít lék Siofor pro hubnutí, uvedené v pokynech:

  • Neužívejte lék delší než tři měsíce;
  • Pijte tablety ráno během jídla;
  • dávka se zpravidla zvyšuje, pokud člověk nezmizí neodolatelnou touhu po sladkosti;
  • v době užívání tohoto léku je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů, např. Ducane, Kreml, protein;
  • pro dosažení nejlepšího výsledku je třeba cvičit;
  • Po celou dobu užívání drogy se alkoholu nevzdávejte.

Nežádoucí účinky přípravku Siofora 500

U jakéhokoli léku může tělo reagovat určitými jevy. Existují takové vedlejší účinky přípravku Siofora 500:

  • onemocnění trávicího ústrojí: nadýmání, rozrušení žaludku, nepohodlí, průjem, nauzea a zvracení;
  • nepřítomnost, zapomnění v důsledku poklesu hladiny cukru v krvi;
  • nedostatečná koordinace;
  • bolesti hlavy;
  • rychlá únava.

Kontraindikace použití přípravku Siofora 500

Může být absolutní a relativní. K kategorickým kontraindikacím Siofor 500 patří:

  • první typ diabetes mellitus;
  • věk dětí;
  • druhý typ diabetu, u kterého pankreas přestal produkovat inzulín;
  • nízkokalorická lékařská výživa;
  • diabetická ketoacidóza;
  • těhotenství, období kojení;
  • diabetická kóma;
  • alkoholová závislost;
  • renální nedostatečnost;
  • nádory;
  • individuální nesnášenlivost součástí;
  • porucha funkce jater;
  • pooperační období;
  • příjem antikoncepčních pilulek;
  • nedávná zranění;
  • problémy se srdcem, cévy;
  • anémie;
  • příjem hormonálních léků pro štítnou žlázu;
  • léčba antibiotiky nebo antidepresivy;
  • respirační nedostatečnost;
  • infarkt myokardu.

Existuje několik konkrétních doporučení pro užívání léku:

  1. Než si koupíte a začnete pít Siofor, nezapomeňte zkontrolovat stav ledvin. Pravidelně projděte zkoušku a v době přijetí.
  2. Nekombinujte přípravek Siofor s tabletami, které obsahují zvýšené množství jódu.
  3. Nepijte lék dva dny před rentgenovým vyšetřením a ještě 2 hodiny po něm.

Cena za Siofor 500

Tuto drogu si můžete objednat na internetu nebo si koupit jakoukoli běžnou lékárnu ve vašem městě i bez předpisu. Je k dispozici pouze v jednom formátu: balení po 60 tabletách. Cena krabice se pohybuje od 220 do 307 rublů. Neříkejte léky pochybných producentů, i když jsou recenze příznivé. Pokud dodavatel nabízí příliš nízké náklady nebo nemá licenci na své činnosti, riskujete, že si od něj zakoupíte padělku a vážně poškodíte vaše zdraví přijetím.

Sioforové analogy 500

Metformin je hlavní účinnou látkou různých léčiv. Můžete si zvolit analogový Siofor 500 s výrazným rozdílem v cenách, rozšířený seznam efektů. Nejběžnější podobné léky:

  • Metformin 500;
  • Glukophage;
  • Diaformin;
  • Glimecomb;
  • Metglybe;
  • Glicon;
  • Gliiformin;
  • Avandamet;
  • Gliket;
  • Galvus Met;
  • Amaryl M;
  • Bagomet;
  • Gliminfor;
  • Formina Pliva;
  • Dianormet;
  • Formethin;
  • Langerin;
  • Sofamet;
  • Metadien;
  • Novoformin;
  • Methospanin;
  • Metogamma.

Video: Siofor a Glucophage

Recenze

Valentina, 46 let

Vždycky jsem měla ne-ideální postavu, ale po začátku cukrovky jsem se obecně rozmazal. Lékař jmenoval Siofor. Nejprve jsem pil jednu tabletu, pak dvě. Každý týden jsem ztratil asi půl až dva kilogramy. Nezaznamenal jsem žádné vedlejší účinky, cítil jsem se dobře. Jsem rád, že tyto pilulky mi pomohly trochu ztratit.

Siofor to trvalo před rokem, jen abych zhubla, nemám cukrovku. Předtím jsem šla k lékaři, vzal si testy a nechal pít tablety pod jeho dohledem. Ztratil jsem 8 kilogramů měsíčně. Jednou týdně byl na lékařské schůzce, sledoval stav těla. Na začátku recepce došlo k mírné nevolnosti, ale velmi rychle prošel.

Saw Siofor tři měsíce za sebou a během této doby ztratil 12 kilogramů. Během recepce seděl na různých dietách, snažil se jíst jen užitečné potraviny. Sladká už vůbec nechtěla. Za dva týdny jsem začal chodit do posilovny, ale snažil jsem se, abych se nepřekonal. Mohu říci, že jsem konečný výsledek velmi spokojen.

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Siofor 500

Siofor 500: návod k použití a zpětná vazba

Latinský název: Siofor 500

ATX kód: A10BA02

Účinná látka: metformin (metformin)

Výrobce: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Německo)

Aktualizujte popis a fotografii: 05/17/2018

Ceny v lékárnách: od 237 rublů.

Siofor 500 je hypoglykemický přípravek pro orální podání.

Forma vydání a složení

Léková forma Siofor 500 - potahované tablety: bílé, kulaté, bikonvexní tvar (10 kusů v blistru v kartonu 12, 6 nebo 3 blistry.).

1 tableta obsahuje:

  • účinná látka: metformin hydrochlorid - 0,5 g;
  • pomocné složky: povidon, hypromelóza, stearát hořečnatý;
  • složení membrány: hypromelóza, oxid titaničitý (E171), makrogol 6000.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Siofor 500 je antihyperglykemické činidlo skupiny biguanidů. Jeho účinná látka - metformin - zajišťuje snížení bazálních a postprandiálních koncentrací glukózy v krevní plazmě. Lék nevede k rozvoji hypoglykemie, protože nezesiluje sekreci inzulínu.

Mechanismus účinku metforminu je založen na inhibici glukoneogeneze a glykogenolýzy, což má za následek snížení produkce hepatické glukózy, ke zvýšení svalové citlivost na inzulin, že příjem a využití glukózy zlepšuje na periferii a na inhibici absorpce glukózy ve střevech.

Účinek metforminu na glykogen syntetázu podporuje stimulaci intracelulární syntézy glykogenu. Dochází ke zvýšení přepravní kapacity všech membránových transportních proteinů glukózy.

Bez ohledu na to metformin účinek na hladinu glukózy v plazmě má příznivý vliv na metabolismus lipidů, způsobuje pokles triglyceridů, celkového cholesterolu a nízkým obsahem cholesterolu hustotou.

Farmakokinetika

Absorpce metforminu během perorálního podání se vyskytuje v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentrace v krevní plazmě přichází po 2,5 hodiny. Po užití maximální dávky nepřesahuje 0,004 mg / ml. Příjem léčiva během jídel vede ke snížení absorpce a mírnému poklesu absorpce. U zdravých pacientů je biologická dostupnost léčiva přibližně 50-60%.

Akumulace účinné látky se vyskytuje v slinných žlázách, játrech, ledvinách a svalech a také metformin proniká do erytrocytů. Vazba na proteiny krevní plazmy se téměř neděje. Distribuční objem může být 63-276 litrů.

Poločas rozpadu léku je asi 6,5 hodiny, v nezměněné formě se vylučuje ledvinami. Renální clearance metforminu je vyšší než 400 ml / min.

V případě poškození funkce ledvin se clearance metforminu snižuje v poměru k clearance kreatininu (CK). To způsobuje prodloužení poločasu a zvýšení hladiny metforminu v krevní plazmě.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Siofor 500 indikován k léčbě diabetes mellitus 2. typu s neúčinností diety a cvičení, zejména u pacientů s nadváhou.

Lék je předepsán ve formě monoterapie nebo jako součást kombinované léčby inzulínem. Kromě toho u dospělých - v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami.

Kontraindikace

  • diabetický prekom;
  • diabetická ketoacidóza;
  • akutní stavy, které mohou přispět k negativnímu účinku na funkci ledvin, včetně dehydratace, závažné formy infekční nemoci;
  • porucha funkce ledvin, selhání ledvin (CC méně než 60 ml / min);
  • chronické nebo akutní patologické stavy, které mohou způsobit vývoj tkáňové hypoxie (včetně šok, respirační selhání, srdeční selhání, nedávný infarkt myokardu);
  • laktátová acidóza (včetně anamnézy);
  • hepatální nedostatečnost;
  • období těhotenství;
  • kojení;
  • dodržování nízkokalorické diety (méně než 1000 kcal denně);
  • chronický alkoholismus, akutní intoxikace alkoholem;
  • intravaskulární injekce kontrastního média obsahujícího jod;
  • věk do 10 let;
  • individuální intoleranci drogových složek.

Při přípravě přípravku Siofor 500 dětem ve věku 10-12 let a pacientům starším 60 let, kteří provádějí těžkou fyzickou práci, je třeba věnovat zvýšenou pozornost.

Návod k použití Siofor 500: metoda a dávkování

Tablety Siofor 500 se užívají perorálně během jídla nebo po jídle.

Způsob přijetí, dávka léku, délka trvání léčby, kterou lékař stanoví individuálně, s přihlédnutím ke koncentraci glukózy v krevní plazmě.

Doporučené dávkování pro dospělé:

  • monoterapie: počáteční dávka - 1 ks. (0,5 g) 1-2krát denně po dobu 10-15 dnů. Poté, s ohledem na hladinu glukózy v krevní plazmě, dávka se postupně zvyšuje na 3-4 kusy. za den. Postupné zvyšování dávky umožňuje vyhnout se symptomům intolerance z gastrointestinálního traktu. Maximální denní dávka je 6 ks. (3 g) rozdělených do 3 dávek;
  • kombinovaná léčba inzulínem: počáteční dávka - 1 ks. 1-2 krát denně. Dávka by měla být postupně zvyšována s intervalem 7 dní. Průměrná denní dávka po zvýšení - 3-4 ks. Dávka inzulinu se stanoví na základě hladiny glukózy v krvi. Denní dávka léku by neměla překročit 6 ks. Mělo by být rozděleno do 3 dávek.

Přechod z užívání jiného antidiabetického léku se provádí zrušením předchozího a okamžitého zahájení podávání ve výše uvedených dávkách Siofory 500.

U pacientů ve stáří by měla být dávka léku podávána velmi opatrně, pouze s přihlédnutím k hladině kreatininu v krevní plazmě. Léčba by měla probíhat pod pravidelným sledováním stavu ledvinových funkcí.

Doporučené dávkování přípravku Siofor 500 pro děti nad 10 let s monoterapií a kombinací s inzulínem: počáteční dávka je 1 ks. (0,5 g) 1 den za den. Chcete-li dosáhnout požadované terapeutické odpovědi po 10-15 dnech vstupu, můžete začít postupně zvyšovat dávku v závislosti na hladině glukózy v krevní plazmě. Maximální denní dávka pro děti ve věku 10 až 18 let je 4ks. (2 g metforminu) ve 2-3 dávkách. Dávka inzulinu se stanoví na základě hladiny glukózy v krevní plazmě.

Při jmenování 4-6 kusů. (2-3 g) denně, můžete tablety léků užívat v dávce 1 g (Siofor 1000).

Nežádoucí účinky

  • z trávicího systému: velmi často - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha, kovová chuť v ústech, průjem;
  • ze strany nervového systému: často - narušení chuti;
  • dermatologické reakce: velmi vzácně - svědění kůže, kopřivka, hyperemie;
  • z hepatobiliárního systému: možná - zvýšená aktivita jaterních enzymů, hepatitida;
  • ze strany metabolismu: velmi zřídka - laktátová acidóza; na pozadí dlouhodobého užívání - snížení absorpce a koncentrace v krevní plazmě vitamínu B12..

Předávkování

Nebyly pozorovány případy hypoglykemie s podáním metforminu v dávkách do 85 g.

Symptomy: Na pozadí velkého předávkování může vyvinout laktátové acidózy, který je ukázán velkou slabost, ospalost, respirační poruchy, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, hypotermie, reflexní bradyarytmiemi, snížení krevního tlaku. Navíc může existovat pocit bolesti ve svalech, zmatenost, ztráta vědomí. Při prvních známkách označujících vývoj laktátové acidózy vyžaduje okamžité zrušení příjmu Siofor 500 a nouzové hospitalizace pacienta.

Léčba: provádění hemodialýzy, která je nejúčinnější metodou vylučování metforminu a laktátu z těla.

Zvláštní instrukce

Laktátová acidóza je vážná patologie, ke které dochází při akumulaci kyseliny mléčné v krvi. Ve vzácných případech je způsobena kumulací metforminu, častěji se závažným selháním ledvin u diabetických pacientů. Proto při předepisování léku je důležité určit všechny související rizikové faktory, které ovlivňují vznik laktátové acidózy. Patří mezi ně: dekompenzovaný diabetes, prodloužené požívání pacienta, ketoacidóza, abúzus alkoholu, stavy spojené s hypoxií, jaterní nedostatečnost. V případě podezření na vznik laktátové acidózy by měl pacient přestat užívat přípravek Siofora 500 a okamžitě konzultovat s lékařem.

Vznikající často na začátku léčby, nežádoucí jevy z trávicího systému obvykle pronikají spontánně. Pro zlepšení tolerance léku z gastrointestinálního traktu by měla být dávka postupně zvyšována a dělena 2-3 dávkami denně.

Při dlouhodobém užívání tablet by pacienti s megaloblastickou anémií měli vzít v úvahu možné snížení obsahu vitaminu B12. v krevní plazmě.

Před použitím metforminu by měl být stanoven stav funkce ledvin a hladina koncentrace kreatininu v krevní plazmě. Během léčby se doporučuje monitorovat tyto ukazatele pravidelně. Současné užívání diuretik, antihypertenziv, nesteroidních protizánětlivých léků je možné zahájit až po konzultaci s lékařem, protože zvyšují riziko poškození funkce ledvin.

Před plánovaným chirurgickým zákrokem s použitím celkové anestezie, spinální nebo epidurální anestézie by mělo být podávání tablet zastaveno do 48 hodin. Metformin lze obnovit nejdříve 48 hodin po operaci, kdy pacientův stav mu umožní podávat jídlo samostatně a pokud je potvrzena funkce ledvin.

Pro zajištění stabilního terapeutického účinku Siofora 500 musí být jeho použití kombinováno s přísným dodržováním dietní výživy a každodenního cvičení v souladu s lékařským předpisem. Dieta pacienta by měla zahrnovat jednotný příjem sacharidů po celý den. Pacienti s nadváhou by měli sledovat nízkokalorickou dietu.

Je nutné podstoupit pravidelné laboratorní testy u pacientů s diabetes mellitus.

Použití drogy u dětí by mělo začít až po potvrzení diagnózy diabetu 2. typu. Podle výsledků klinických studií prováděných po dobu jednoho roku nemá metformin vliv na růst, vývoj a pubertu dětí. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici žádné údaje o účinku léčiva po delší dobu užívání, doporučuje se, aby byly příslušné parametry pečlivě sledovány u pediatrických pacientů, zejména u dětí ve věku 10-12 let.

Vzhledem k riziku vzniku hypoglykemie při kombinované terapii sulfonylmočovinami nebo inzulínem se doporučuje opatrnost.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a složité mechanismy

Použití přípravku Siofora 500 jako monoterapie nezpůsobuje hypoglykemii a neovlivňuje schopnost pacienta ovládat různá vozidla nebo mechanismy.

Při kombinované léčbě s jinými antidiabetiky Siofor 500 může způsobit vývoj hypoglykemického stavu, takže pacienti musí dávat pozor, aby provádět potenciálně nebezpečnou práci, která vyžaduje koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Použití v těhotenství a laktaci

Kontraindikované použití přípravku Siofor 500 v období těhotenství a kojení.

Pacient s diabetem 2. typu, by měli být upozorněni, že je třeba informovat lékaře v případě plánování nebo těhotenství, protože v tomto období, je třeba lék vysadit a užívat inzulín normalizovat nebo co nejblíže k normální koncentrace glukózy v krevní plazmě budoucí matky. Tím se sníží riziko vzniku patologických účinků hyperglykémie na vývoj plodu.

Vzhledem k potřebě užívání léku během laktace musí ošetřující lékař rozhodnout o zrušení Siofory 500 nebo o ukončení kojení.

Údaje o penetraci metforminu do mateřského mateřského mléka chybí.

Aplikace v dětství

Siofor 500 nelze předepisovat dětem do 10 let.

S opatrností by měla být použita k léčbě dětí 10-12 let.

Děti ve věku 10 až 18 let užívají přípravek Siofora 500 pro monoterapii a v kombinaci s inzulínem. Počáteční dávka je 1 tableta (0,5 g) 1 den denně. Po uplynutí 10 až 15 dnů od podání je indikován postupný vzestup dávky s přihlédnutím k hladině glukózy v krevní plazmě. Maximální denní dávka je 4 tablety (2 g metforminu) ve dvou rozdělených dávkách. Dávka inzulinu se stanoví na základě hladiny glukózy v krevní plazmě.

V případě porušení funkce ledvin

Kontraindikace jmenování léku pacientům s poruchou funkce ledvin, selháním ledvin (CC méně než 60 ml / min).

S porušováním funkce jater

Kontraindikované použití přípravku Siofor 500 při selhání jater.

Aplikace ve stáří

Pacienti ve starších pacientů (nad 60 let), jejichž činnost je spojena s výkonem těžké fyzické námaze, lék by měl být používán s opatrností kvůli zvýšenému riziku vzniku laktátové acidózy.

Dávka přípravku Siofora 500 by měla být stanovena na základě indexů hladiny kreatininu v krevní plazmě. Léčba by měla být doprovázena pravidelným sledováním funkčního stavu ledvin.

Lékové interakce

Metformin je kontraindikován ve spojení s intravaskulární podání jodovaných kontrastních látek, protože to může způsobit selhání ledvin pacienta a kumulace metforminu. Proto, pokud je to nutné, je použití jod obsahujících kontrastních prostředků pro rentgenové u pacientů s příjmem kreatininu normálním séru Siofor 500 by měla být přerušena 48 hodin před a pokračovat pouze po 48 hodin studia. Během tohoto období by se měly používat další hypoglykemické přípravky, jako je inzulín.

Nedoporučuje se kombinovat příjem léčiva s léky obsahujícími ethanol a alkoholem. Akutní intoxikace alkoholem nebo současné užívání léčiv obsahujících ethanol, zejména na pozadí selhání jater, porucha stravy nebo hladovění, zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Při současném použití Siofor 500:

  • danazol může přispívat k rozvoji hyperglykemického účinku, a proto musí být dávkování metforminu upraveno během a po zrušení danazolu s přihlédnutím k hladině glukózy v krevní plazmě;
  • deriváty sulfonylmočovin, inzulín, akarbóza, salicyláty mohou způsobit zvýšení hypoglykemického účinku léčiva;
  • perorální antikoncepce, epinefrin, glukagon, thyroidní hormony, deriváty fenothiazinu a kyselina nikotinová mohou zvýšit koncentraci glukózy v krevní plazmě;
  • nifedipin zvyšuje absorpci a maximální koncentraci metforminu v krevní plazmě, zpomaluje jeho vylučování;
  • cimetidin prodlužuje vylučování léku, což zvyšuje riziko laktátové acidózy;
  • amilorid, morfin, chinidin, prokainamid, ranitidin, vankomycin, triamteren (kationtové léky) proti prodloužené podání, mohou způsobit zvýšení maximální koncentrace metforminu v plazmě;
  • nepřímé antikoagulancia může oslabit jejich terapeutický účinek;
  • furosemid snižuje jeho maximální koncentraci a poločas;
  • beta-adrenomimetika, diuretika, glukokortikoidy mají hyperglykemickou aktivitu;
  • antihypertenziva, včetně inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin, mohou snížit hladinu glukózy v krvi.

Analogy

Analogy Siofory 500 jsou: Bugomet, Diaformin, Gliiformin, Metformin, Glucophage, Metfogamma, Formethin.

Podmínky ukládání

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotách do 25 ° C.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Recenze Siofor 500

Hodnocení přípravku Siofor je 500 pacientů s diabetem typu 2 pozitivní. Lék snižuje hladinu cukru v krvi na optimální hodnoty, poskytuje významnou pomoc při omezování příjmu sacharidů a normalizuje chuť k jídlu. Snížení chuti k jídlu u pacientů s obezitou přispívá k postupné ztrátě hmotnosti. Pacienti, kteří užívali jiné hypoglykemické léky, zaznamenali lepší toleranci léku.

Existují pozitivní a negativní recenze zdravých pacientů, kteří užívali antihyperglykemické léky, aby snížili tělesnou hmotnost. Při posuzování účinnosti léku byli vedeni pouze viditelným výsledkem čtení šipek váhy, aniž by přemýšleli o účinku metforminu na stav organismu, který nevyžaduje snížení hladiny cukru v krvi. Proto by hodnocení této kategorie pacientů nemělo být bráno v úvahu.

Cena za Siofor 500 v lékárnách

Cena za Siofor 500 na balení obsahující 60 tablet může být od 255 rublů.

Siofor® 500 (Siofor® 500)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení a forma uvolnění

v blistru 10 ks; v krabičce po 3, 6 nebo 12 blistrech.

v blistru 15 ks; v krabičce s 2, 4 nebo 8 blistry.

Popis dávkové formy

Siofor® 500: bílé kulaté, bikonvexní tablety, potažené.

Siofor® 850: bílé podlouhlé obalené tablety s oboustranným řezem pro dělení.

Charakteristiky

Hypoglykemické činidlo z biguanidové skupiny.

Farmakologický účinek

To zvyšuje využití glukózy svalů, zpoždění je (a jiné sacharidy) absorpci z gastrointestinálního traktu, inhibuje glukoneogeneze v játrech, zvyšuje citlivost na inzulín a snižuje její inaktivaci.

Farmakodynamika

Snižuje hladinu glukózy v krvi. Příčinou významného snížení tělesné hmotnosti u pacientů s cukrovkou, obezitou, snižuje chuť k jídlu. Má hypolipidemické a antifibrinolytické vlastnosti.

Farmakokinetika

Dobře se vstřebává z trávicího traktu.

Siofor® 500

Diabetes mellitus typ 2 (inzulín-nezávislý), obzvláště na pozadí obezity (s neuspokojivou kompenzací metabolismu a cvičením).

Kontraindikace

Přecitlivělost, diabetes mellitus typu 1 (v závislosti na inzulínu), úplné zastavení endogenní sekrece inzulínu v diabetes mellitus 2. typu, diabetické ketoacidózy, diabetická precoma, kóma, funkce jater a ledvin, srdeční a respirační selhání, akutní fáze infarktu myokardu, těžké infekční choroby, chirurgie, trauma, stavy se zvýšeným procesů rozpadu (například nádorových onemocnění), hypoxických podmínek, chronický alkoholismus, laktátovou acidózu (včetně historie), dodržování dieta s omezením příjmu kalorií (méně než 1000 kcal / den), dětský věk.

Použití v těhotenství a laktaci

Kontraindikováno. Během léčby by mělo dojít k přerušení kojení.

Nežádoucí účinky

Na straně trávicího systému: Na začátku terapie - kovová chuť, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení, bolesti břicha, průjem (vymizí během léčby a nevyžadují přerušení).

Na straně hematopoetického systému: extrémně vzácné - vývoj megaloblastické anémie.

Z kůže: velmi zřídka alergické reakce na kůži.

Ostatní: extrémně vzácně - acidóza mléčné kyseliny.

Interakce

Sulfonylmočoviny, inzulín, některé NSAID (aspirin), antibiotika oxytetracyklinu skupinu, beta-blokátory, inhibitory MAO, ACE inhibitory zvýšit hypoglykemický účinek. Glukokortikoidy; přípravky obsahující ženských hormonů (řídicí prostředky); hormony štítné žlázy; Některé sedativa a hypnotika (deriváty fenothiazinu); diuretická léčiva, deriváty kyseliny nikotinové zeslabit hypoglykemický účinek.

Užívání cimetidinu může zvýšit riziko vzniku laktátové acidózy.

Příjem alkoholu během léčby drog zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků (hypoglykemie, laktátová acidóza).

Dávkování a podávání

Uvnitř, před jídlem, bez žvýkání, stlačené dostatečnou vodou. Dávka se stanoví individuálně v závislosti na hladině cukru v krvi.

Začněte denní dávkou 1-2 tablet. Siofora 500, pak se zvyšuje v intervalech přibližně 1 týden na průměrnou denní dávku 3 tablet. Siofora 500. Maximální denní dávka je 6 tablet. (Siofor 500). Pokud je denní dávka léku větší než 1 tableta, je rozdělena na 2-3 dávky. Doba použití je stanovena lékařem. Je zakázáno zvyšovat denní dávku sami.

Začněte denní dávkou 1 tabulky. Siofor 850, pak se zvyšuje v intervalech přibližně 1 týden na průměrnou denní dávku 2 tablet. Siofora 850. Maximální denní dávka je 3 tablety. (Siofor 850). Pokud je denní dávka léku větší než 1 tableta, je rozdělena na 2-3 dávky. Doba použití je stanovena lékařem. Je zakázáno zvyšovat denní dávku sami.

Předávkování

Symptomy: vývoj laktátové acidózy (nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, těžká slabost, bolesti svalů, dušnost, zmatenost a ztráta vědomí), se mohou vyvinout příznaky hypoglykémie. Ve většině případů může být tento stav eliminován okamžitým užíváním glukózy, cukru nebo potravin bohatých na cukr.

Bezpečnostní opatření

Zvláštní péče je zapotřebí při léčbě starších pacientů (starších 65 let). Průběh léčby Siofor musí být nahrazen jiným antidiabetik po dobu 2 dnů před rentgenových studií o / na rozdíl od podání a na 2 dny před a 2 dny po chirurgickém zákroku v celkové anestezii. Nevybírejte starší osoby ani nevykonáváte těžkou fyzickou práci (kvůli zvýšenému riziku vzniku laktátové acidózy). Během léčby je nutná kontrola funkce ledvin a jater. Doporučuje se monitorovat hladiny laktátu v krvi 2krát ročně. Kombinací Siofor s jinými antidiabetiky vzhledem k možnému rozvoji hypoglykémie může zhoršit schopnost řídit vozidla.

Výrobce

"Berlin-Chemie AG / Menaryini Group", Německo.

Podmínky skladování pro Siofor ® 500

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti Siofor® 500

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vytištěné na obalu.

Siofor 500

Formy uvolnění

Pokyn Sioforum 500

Siofor (INN - metformin) - antidiabetikum patřící do skupiny biguanidů. Má antihyperglykemické účinky, a ke snížení koncentrace glukózy v krvi, jako postprandiální půstu. Je velmi důležité poznamenat, že na rozdíl od siofor (deriváty sulfonylmočoviny) nestimuluje sekreci endogenního inzulínu a nezpůsobuje nadměrné snížení hladiny glukózy v tomto ohledu. Mechanismus účinku siofora realizovaných třemi hlavními způsoby: inhibice syntézy glukózy v játrech, snižuje odpor periferních tkání na inzulín a zpomalení absorpce glukózy v tenkém střevě. Působením na glykogen synthasy siofor urychlit tvorbu glykogenu v buňkách a zvyšuje účinnost všech známých druhů GLUT (glukóza přepravníky). Dalším pozitivním rysem siofora nezávislá hladiny glukózy v krvi - jeho blahodárné účinky na metabolismus lipidů, která byla opakovaně potvrzena v kontrolovaných klinických studiích. Droga snižuje koncentraci triglyceridů, celkového cholesterolu a lipoproteinů o nízké hustotě.

Dávka syophoře je stanovena endokrinologem individuálně v závislosti na současné hladině glukózy v krevní plazmě. Léčba přípravkem Siofor by se měla provádět s hladkým zvýšením dávky z 500-850 mg na maximálně 3000 mg (průměrná denní dávka syophoře je 2000 mg).

Lék se užívá během jídla. Doba trvání lékové formy je stanovena lékařem. Před pořízením siofora a následně každých šest měsíců, se doporučuje absolvovat jater a vyšetření ledvin pro jejich řádné fungování. Kontrole hladiny glukózy v krvi, plazmě, jak je požadováno, a to zejména - v kombinaci s sulfonylmočoviny siofora. Mezi další skupiny léčiv, která mohou potencovat hypoglykemizující účinek léčiva, je možno uvést steroidní protizánětlivá činidla, inhibitory monoaminooxidázy, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, beta-blokátory. Pokud siofor v kombinaci s hormony štítné žlázy, perorální antikoncepce, kortikosteroidy, může být opačná situace - snížení hypoglykemický účinek. Není to zbytečné a informace o příznaky předávkování drogami: slabost, zhoršené dýchání, ospalost, zvracení, průjem, bolesti břicha a snížení krevního tlaku. V takových případech je indikována symptomatická léčba.

Více Článků O Diabetu

Glukóza v séru se objeví po jídle potravin obsahujících sacharidy. Pro asimilaci s tkáněmi je proteinový hormon inzulín produkován v těle. Když se inzulínové zařízení rozbije v krvi, zvyšuje se koncentrace glukózy.

Charakteristickým rysem diabetes mellitus je pach acetonu pocházejícího z těla pacienta. Zpočátku pach pochází z úst, ale pokud neprovedete vhodná opatření včas, kyselý zápach získá také kůži pacienta.

Arteriální hypertenze je často diagnostikována u pacientů s diabetem typu 1 a typu 2. Někdy se patologie vyvíjí mnohem dříve než metabolický syndrom, v některých případech je příčinou vysokého krevního tlaku porušení ledvin (nefropatie).