loader

Hlavní

Diagnostika

Co by měl být index NOMA: diagnostika

Nepřímo určovat, jak inzulín působí v lidském těle, použijte speciální metodu nazvanou index HOMA. S pomocí endokrinologa může určit, v jakém poměru má pacient hormonální inzulín a jaký je index glukózy. Taková studie nám umožňuje identifikovat strašlivou onemocnění nazývanou "diabetes mellitus" v prvních stádiích onemocnění a včas nalézt účinnou léčbu pro pacienta.

Co ovlivňuje produkci inzulínu

Při denním používání potravin, zejména sacharidů, trávicí trakt začíná rozpadat a převést na glukózu, což pohonné hmoty v lidském těle buňky a svaly. Jakmile vstoupí glukóza do krevních cév, je přesměrována do buněk inzulínem, rychle proniká do ochranné vrstvy a poskytuje jim životně důležitou energii.

Hlavním úkolem inzulínu, který se produkuje v pankreatu, je přidat, jak se říká, "sílu" glukózy, aby mohl rychle proniknout ochranou buněk. Pokud je glukóza v krvi po dlouhou dobu, pak se cukr zvýší, protože se začne hromadit velké množství enzymu.

Při inzulínové rezistenci není inzulin připraven reagovat na hlavní úkol. To znamená, že glukóza se nemůže dostat do lidských buněk. Pro zlepšení práce s inzulínem začne pankreas vylučovat více hormonu, v důsledku toho se také akumuluje nadměrně. A přebytek glukózy se přemění na tuk, obklopuje vnější stěna tkáně, což dále zhoršuje situaci, protože tukové buňky prostřednictvím glukózy je ještě obtížnější dostat se dovnitř. Postupně začíná člověk získat další kilo, proces obezity začíná.

Index NOMA a jeho normální indexy

Pokud index indexu NOMA v době analýzy nepřesáhne 2,5-2,7, bude to normální. Mělo by se objasnit, že indexový ukazatel může být různý v závislosti na provedeném výzkumu.

Pokud studie naznačují, že index HOMA je zvýšený, pak pacient často rozvíjí následující nemoci:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Hypertenze arteriální.
  3. Arterioskleróza.
  4. Jiné nemoci, které mohou ovlivnit činnost srdce a cév.

Chcete-li začít léčit onemocnění včas, měli byste okamžitě navštívit lékaře při prvních známkách onemocnění.

Jaké jsou první známky inzulínové rezistence

Počáteční známky inzulínové rezistence si člověk může všimnout nezávisle a co nejdříve na schůzku s endokrinologem. V počáteční fázi onemocnění člověk poznamená:

  • vysoký krevní tlak;
  • ukládání mastných tkání, zejména v oblasti pasu;
  • špatné výsledky krevních testů a také testy moči.

Chcete-li přesně určit stupeň nemoci a pochopit příčiny onemocnění, lékař předepíše diagnostické studie ve formě analýz. Chcete-li získat správnou analýzu, která zobrazí index, musíte dodržovat následující pravidla:

  • nejezte jídlo před analýzou, můžete vypít čištěnou vodu;
  • přijít na časné studium na klinice;
  • ve večerních hodinách nemají jíst sladké ani moučné, ale také tučné nebo slané pokrmy.

Při užívání různých léků byste měli předem sdělit jejich jméno u svého lékaře. Faktem je, že některé léky mohou ovlivnit index, v důsledku toho se ukázalo, že výpočet je nesprávný a lékař na základě analýzy předepíše špatné zacházení. Pro dekódování se používá speciální vzorec. Pokud například laboratorní testy prokáží, že glukóza se rovná 7,3, inzulinový hormon činí 19, potom bude HOMA index 5,77. Samozřejmě, index bude značně zvýšený, protože jeho normální úroveň by neměla překročit 2,6-2,7.

Kdo je více náchylný k této nemoci

Rezistence nebo diabetes mellitus jsou často přenášeny pomocí genů, tj. Jestliže jeden z rodičů trpí tímto onemocněním, pak je možnost onemocnění u dětí velmi vysoká.

Ale k této nemoci vedou nejen genetické příčiny, ale její výskyt může být ovlivněn následujícími faktory:

  • nesprávná a nevyvážená strava;
  • hormonální selhání v těle;
  • stálý stres a sedavý životní styl;
  • extra kilogramy;
  • závislostí.

Pacient trpí selháním jak metabolismu tuků, tak sacharidů, tlak se neustále zvyšuje. Extra kilo jsou v pasu obzvlášť děsivé, protože neumožňují, aby se inzulín normálně vymanil, což pomáhá dostat glukózu do buněk.

Pokud člověk cítí nějaké změny v jeho těle, jmenovitě:

  • časté návštěvy toalety pro močení;
  • konstantní žízeň a suchost v ústní dutině;
  • slabost v celém těle a ztráta předchozí pracovní kapacity;
  • neochotu jíst nebo naopak nadměrnou chuť k jídlu;
  • špatné uzdravení i těch nejmenších zranění a modřin;
  • bolest v hlavě;
  • svědění kůže.

U takových příznaků je nutné okamžitě se obrátit na lékaře. Endokrinolog vyšetří pacienta, řekne mu, jaké laboratorní testy má provést a předepíše komplexní a efektivní vyšetření. Je včasný přístup k lékaři, který pomáhá přenést index NORM na požadovaný index a výrazně usnadní stav pacienta.

Léčba onemocnění

Po výsledcích výzkumu lékař předepíše léky s ohledem na individualitu pacienta a pro něj připraví dietu. Když je strava provedena se zvýšeným indexem NOMA, základním pravidlem je snížit množství sacharidů ze stravy pacientů.

Dieta musí obsahovat nízkokalorické potraviny, všechny potřebné látky a vitamíny užitečné pro tělo. V nabídce je třeba uvést:

  • produkty obsahující bílkoviny;
  • v nezanedbatelném množství sacharidů, které budou volně rozděleny a převedeny na glukózu;
  • přírodní tuky.

Pacienti by měli užívat malé jídlo, ale často, to znamená, že by měla být strava rozdělena. Mezi jídly stojí přibližně 3-3,5 hodiny. Během dne musíte jíst asi 6krát. Následující potraviny by měly být z nabídky vyloučeny:

  • cukr v obvyklé formě;
  • polotovary a výrobky pro rychlé občerstvení;
  • konzervy a uzené maso;
  • slané nebo sladké krekry a čipy;
  • sladká soda voda.

V denní stravě by měly být:

  • ovoce a zeleninu, s výhodou v nové formě. Pokud jsou produkty pečené nebo vařené, neproprašujte je cukrem;
  • drůbeží nebo králičí maso;
  • nízkotučné ryby;
  • hnědá rýže, pšeničné krupice;
  • chléb z celozrnné mouky;
  • nízkotučné mléčné výrobky.

Doporučuje se pít od 2 do 2,5 litru tekutiny denně. Můžete použít jak čistou vodu, tak i vitamínové nápoje:

  • Morse nebo kompot z čerstvého nebo sušeného ovoce bez přídavku cukru;
  • odvar z růžových boků;
  • Čerstvě vymačkané šťávy z ovoce, zejména citrusů.

Pokud je člověk velmi rád sladké, pak je žádoucí vyměnit cukr s džemem a druhá jídla se nejlépe vaří v páře nebo pečení v troubě. Namísto másla se doporučuje používat zeleninu, fíky, rozinky a sladké hrozny, které se obecně snaží odstranit z denní stravy.

Kromě stravy a léků by pacienti měli začít vést aktivnější životní styl, cvičit denně, cvičit, přestat kouřit a používat silné alkoholické nápoje.

A co je nejdůležitější, pokud v laboratorních studiích dokládá lékařský výpočet, že index NOMA se zvyšuje, a tím i hladina cukru v krvi také stoupá, nepřekvapujte časně. Je lepší poslouchat rady odborníků, změnit svou dietu a životní styl a po 4-5 měsících znovu podstoupit testy. Kdo ví, možná tento jev byl dočasný a člověk sám může změnit svůj osud. Správná strava, správně složená strava, fyzické cvičení nutně zlepší pohodu pacienta, pomůže inzulínové práci na správné úrovni.

Index inzulinové rezistence

Syndrom inzulinové rezistence je patologie, která předchází vývoji diabetu. K identifikaci tohoto syndromu se používá index inzulinové rezistence (HOMA-IR). Stanovení indexů tohoto indexu pomáhá určit počáteční necitlivost na inzulínovou aktivitu, odhadnout odhadované riziko vývoje diabetu, aterosklerózy, patologií kardiovaskulárního systému.

Inzulinová rezistence - co to je?

Inzulínová resorpce se týká rezistence (ztráta citlivosti) tělních buněk na působení inzulínu. Za přítomnosti tohoto stavu má pacient zvýšenou hladinu inzulinu a zvýšenou hladinu glukózy v krvi. Pokud je tento stav spojen s dyslipidemií, poruchou tolerance glukózy, obezitou, pak se tato patologie nazývá metabolický syndrom.

Příčiny a příznaky onemocnění

Odolnost vůči inzulínu se rozvíjí v následujících situacích:

  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • hormonální poruchy;
  • užívání některých léků;
  • nevyvážená strava, zneužívání sacharidů.

To nejsou všechny důvody pro vývoj inzulínové rezistence. Lidé, kteří zneužívají alkohol, také prožívají tento stav. Kromě toho tato patologie doprovází onemocnění štítné žlázy, polycystický vaječník, syndrom Itenko-Cushing, feochromocytom. Někdy je u žen během těhotenství pozorována inzulinová rezistence.

Lidé s hormonální rezistencí mají tukové usazeniny v břiše.

Klinické příznaky se objevují v pozdějších stadiích onemocnění. Osoby s rezistencí na inzulín mají břišní typ obezity (ukládání tuku do břicha). Kromě toho mají kožní změny - hyperpigmentaci v podpaží, krku a mléčné žlázy. Kromě toho tito pacienti zvyšují krevní tlak, dochází ke změnám v psycho-emocionálním prostředí, potížích s trávením.

Index inzulinové rezistence: výpočet

Homeostasis Modelové hodnocení inzulinové rezistence (HOMA-IR), index HOMA jsou všechny synonyma indexu inzulinové rezistence. K určení tohoto indikátoru je nutný krevní test. Hodnoty indexu lze vypočítat dvěma vzorci: indexem HOMA-IR a indexem CARO:

  • HOMA vzorec: nalačno inzulín (μU / ml) * glukóza nalačno v plazmě (mmol / l) / 22,5 - normální ne více než 2,7;
  • KARO vzorec: nalačno plazmatická glukóza (mmol / l) / nalačno inzulín (μU / ml) - norma nepřesahuje 0,33.
Zpět na obsah

Analýzy a jak to správně přijmout

Pacienti zpočátku potřebují provést analýzu žilní krve a pak provést test rezistence na inzulín. Diagnóza a definice inzulínové rezistence nastane, pokud jsou dodržena tato pravidla:

Index inzulinové rezistence

Optimální hodnota HOMA-IR by neměla překročit 2,7. Rychlost glukózy, která se používá k výpočtu indexu, se mění v závislosti na věku osoby:

  • ve věku mladším než 14 let se indexy pohybují od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • u osob starších 14 let by měl být indikátor v rozmezí 4,1-5,9 mmol / l.
Zpět na obsah

Odchylky od normy

Index HOMA je zvýšen při hodnotách od 2,7. Zvýšení ukazatelů může znamenat patologii. Fyziologicky se může index indexu inzulínové rezistence zvýšit, pokud nejsou splněny podmínky pro dárcovství krve pro analýzu. V této situaci je analýza přepracována a vyhodnocení ukazatelů je provedeno znovu.

Index léčby HOMA IR

Dietoterpia je jedním z klíčových bodů při léčbě inzulínové rezistence.

Se zvýšenou hodnotou indexu musíte do stravy vložit více zeleniny.

Léčba necitlivosti na inzulín je zaměřena na snížení hmotnosti tukových ložisek. Pokud se zvyšuje index HOMA, doporučuje se nejdříve provést úpravy denní stravy. Je nutné snížit množství spotřebovaných tuků a sacharidů. Pečení, sladkosti, smažené pokrmy, okurky, uzené výrobky, pokrmy s vysokým obsahem koření jsou zcela vyloučeny. Doporučuje se jíst zeleninu, nízkotučné maso (kuřecí, krůtí, králičí) a ryby. Nejlepší způsob, jak vařit nádobí:

  • vaření;
  • hašení;
  • pečení;
  • v páře.

K jídlu je nutná částečná - 5-6krát denně. Dále se doporučuje pít 1,5-2 litru čisté vody. Káva, silný čaj, alkohol musí být zcela vyloučeni z konzumace. Navíc se doporučuje pacientům s inzulínovou rezistencí: běh, jóga, plavání. Povinné ranní cvičení jsou povinné. Potřebný způsob života je stanoven ošetřujícím lékařem v individuální objednávce.

Výpočet indexu HOMA (norma a patologie)

Inzulin je hormon, který pomáhá glukóze pronikat do tělních tkání a vytvářet energii. Pokud je tento proces porušen, vyvine se rezistence na inzulín - jedna z hlavních příčin vzniku diabetu 2. typu.

K určení patologie existuje tzv. HOMA index (HOMA). Co je to a jak to počítá?

Vývoj onemocnění

Předpokládá se, že citlivost na inzulin je snížena kvůli nadměrné hmotnosti. Stává se však, že inzulínová rezistence se rozvíjí při normální hmotnosti. Většina patologie se objevuje u mužů po 30 letech a u žen po 50 letech.

Dříve se předpokládalo, že tento stav postihuje pouze dospělé, ale v posledních letech se diagnostika inzulínové rezistence u dospívajících zvýšila 6krát.

Ve vývoji inzulínové rezistence se rozlišuje několik stupňů:

  1. V reakci na příjem potravy se sacharidy vylučují inzulín. Udržuje hladinu cukru v krvi na stejné úrovni. Hormon pomáhá svalovým buňkám a tukovým buňkám nechat se v glukóze a zpracovávat je do energie.
  2. Zneužívání škodlivých potravin, nedostatek cvičení a kouření snižuje práci citlivých receptorů a tkáně přestávají interagovat s inzulínem.
  3. Hladina glukózy v krvi se zvyšuje, v reakci na to, že pankreas začne produkovat více inzulínu, ale stále zůstává nevyužitý.
  4. Hyperinzulinémie vede ke stálému pocitu hladu, porušení metabolických procesů a zvýšení krevního tlaku.
  5. Hyperglykémie vede k nevratným následkům. Pacienti se u nich projeví diabetická angiopatie, selhání ledvin, neuropatie.

Příčiny a příznaky

Příčiny inzulínové rezistence zahrnují:

  • dědičnost - pokud má rodina příbuzné s diabetem, její výskyt u jiných rodinných příslušníků se dramaticky zvyšuje;
  • sedavý životní styl;
  • časté používání alkoholických nápojů;
  • Nervové přetížení;
  • stařec.

Zákeřnost této patologie spočívá v tom, že nemá žádné klinické příznaky. Osoba na dlouhou dobu nemusí vědět o přítomnosti inzulínové rezistence v něm.

Obvykle je tento stav diagnostikován během lékařské prohlídky nebo při zjevných známkách diabetu:

  • smála;
  • časté močení;
  • neustálý pocit hladu;
  • slabost;
  • podrážděnost;
  • změna chuťových preferencí - lidé vždy chtějí sladké;
  • vzhled bolesti v nohou, pocit necitlivosti, křeče;
  • mohou se vyskytnout problémy s viděním: husí nárazy, černé skvrny před očima nebo ztráta zraku.

Výpočet indexu NOMA

Index HOMA (HOMA) je nejběžnější metodou určování rezistence na inzulín. Skládá se z poměru množství glukózy a inzulinu v krvi. Zjistěte, že to má přísně čistý žaludek.

Příprava na analýzu:

  • analýza musí být provedena striktně na prázdném žaludku;
  • poslední jídlo by mělo být 12 hodin před testem;
  • večeře by měla být v předvečer snadná;
  • čas analýzy je od 8:00 do 11:00 ráno.

Obvykle by výsledky analýzy pro osoby od 20 do 60 let měly být od 0 do 2,7. Čísla v tomto rozmezí znamenají, že citlivost tkání na hormon je normální. Pokud je indikátor zvýšen, je pacientovi diagnostikována inzulínová rezistence.

V závislosti na hladině glukózy v krvi vylučují: prediabetes a cukrovku. Prediabetes ještě není onemocnění, ale je vážným důvodem k přemýšlení o vaší stravě a životním stylu.

Tato podmínka je reverzibilní, to znamená, že při změně životního stylu nástupu cukrovky je možné se vyhnout. Bez účinné léčby se prediabetes stane diabetem mellitus 2. typu.

Léčba necitlivosti na inzulín

Co dělat, pokud je detekována rezistence na inzulín, lékař to řekne. Léčba by měla být komplexní.

  • nízkobarabská dieta;
  • užívání léků;
  • fyzická aktivita.

Potraviny se sníženou glukózovou tolerancí by měly být nízké sacharidy. Pacientům s obezitou se doporučuje jíst 12 chlebových jednotek denně. Je třeba vážně přistupovat k výběru jídla pro vlastní stravu - z jídelníčku musí zcela zmizet pokrmy s vysokým glykemickým indexem, stejně jako tučné a smažené potraviny.

Co je možné jíst?

  • zelenina a ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • matice;
  • ryby;
  • nízkotučné maso;
  • obiloviny.

V životě pacienta musí být nezbytně místo pro tělesnou výchovu. Může to být túra v posilovně, plavecký bazén, jogging před spaním. Lidé s nadměrnou tělesnou hmotností mohou dělat sportovní chůzi. Jóga může být také užitečná. Její asany pomohou uklidnit nervy, normalizovat spánek, zlepšit trávení. Dále musí pacient přijmout pravidlo, že nebude používat výtah, a když použije veřejnou dopravu k zastávce 1 až 2 zastávky dříve a jít pěšky do domu.

Video o cukrovce, jejích komplikacích a léčbě:

Lékařská terapie

Pro léčbu patologického stavu může lékař předepsat následující léky:

  1. Metformin - Lék blokuje uvolňování glukózy z jater do krevního oběhu a zlepšuje výkon citlivých neuronů. Tím snižuje hladinu inzulínu v krvi a pomáhá snižovat zátěž pankreatu.
  2. Acarbóza Je to hypoglykemická droga. Zvyšuje čas absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu, což vede k poklesu potřeby inzulínu po jídle.
  3. Pioglitazon - nelze po dlouhou dobu užívat kvůli toxickým účinkům na játra. Tento lék zvyšuje citlivost na inzulín, ale může vyvolat rozvoj srdečního záchvatu a mrtvice. Proto je jeho použití velmi omezené.
  4. Troglitazon - Používá se k léčbě inzulínové rezistence. Studie ukázaly, že diabetes mellitus 2. typu bylo zabráněno ve čtvrtině studovaných lidí.

Tradiční medicína

V počáteční fázi vývoje rezistence na inzulín můžete používat léky založené na lidových receptech:

  1. Borůvky. Nalijte 200 ml vroucí vody do čajové lžičky rozdrcených listů borůvky. Po 30 minutách rozdělte sklo na 3 rozdělené dávky denně. Takový vývar pomůže snížit hladinu cukru v krvi, ale pouze v raných stádiích onemocnění.
  2. Krymská stevia. Vezměte 1 lžíci drcené krymiánské stevie a nalijte 200 ml vroucí vody. Trvat na 15 minutách, pak napnout. Pijte celý den místo čaje. Rostliny mohou snížit glukózu a cholesterol, zlepšit játra a pankreas.
  3. Odvar z fazolí. V pánvi se nalije 1 litr vody a přidá se k ní 20 gramů fazolí. Dávejte na oheň a vařte. Poté se směs filtruje. Léčba 1 - 2 měsíce. Vezměte si každý den ráno, oběd a večer. Bujón se používá k udržení normální hladiny cukru v krvi.
  4. Infuze kopřivy. Vezměte 800 g kopřivy a nalijte ji 2,5 litrem alkoholu. Nastříkejte 7 dní a potom vypusťte. Trvejte třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem na 1 polévkovou lžíci.

V moderním světě je každý člověk vystaven vývoji inzulínové rezistence. V případě zjištění této patologie musí člověk co nejdříve změnit svůj život. Obnovte citlivost buněk pouze na inzulínové léky.

Pacient musí dělat obrovskou práci na sobě: přinutit se jíst správně, hrát sporty, vzdát se špatných návyků. Bohužel lidé nechtějí měnit svůj vlastní život a nevěnují pozornost lékařským doporučením, a tak provokují vývoj diabetu a dalších impozantních komplikací této nemoci.

Co je to index HOMA?

S jídlem získává tělo sacharidy, které se v trávicím traktu rozdělí na glukózu. Poskytuje energii svalovým buňkám. Do krve se dostává glukóza do svalových buněk a prostřednictvím inzulínu proniká stěnami buněk uvnitř. Pancreas produkuje inzulín, aby "vytlačil" glukózu z krve do buněk svalové tkáně, čímž se snížila hladina glukózy v krvi. A pokud svalové buňky neprocházejí glukózu, kterou potřebují, vzniká problém její akumulace v krvi.

Inzulinová rezistence je, když buňky nereagují na působení inzulinu. Pankreas začne produkovat více inzulínu, který se také hromadí v nadbytku. Tukové buňky "zachycují" glukózu, přeměňují ji na tuk, který obklopuje svalové buňky, což je důvod, proč se glukóza vůbec nedostane do svalové tkáně. Postupně se vyvíjí obezita. Vypadá to bludný kruh.

Index míry NOMA

Index je považován za normální, pokud nepřekročí hranici 2,7. Nicméně je třeba vědět, že hodnota indexové sazby závisí na účelu studie.

Pokud se zvyšuje index HOMA, znamená to, že se může vyvinout cukrovka, kardiovaskulární a další nemoci.

Jak mohu provést krevní test k určení indexu NOMA?

Při absolvování analýzy byste měli přísně dodržovat tato pravidla:

  1. Krev po ruce ráno od 8 do 11 hodin.
  2. Analýza je dána pouze prázdným žaludkem - ne méně než 8 a nejvýše 14 hodin bez jídla, zatímco pitná voda je povolena.
  3. Nepřehýbejte se předtím.

Pokud před provedením testu učinil pacient nějaké léky, poraďte se s lékařem, zda je vhodné provést vyšetření.

Co je to index HOMA?

Index Homa index - je určen k určení odolnosti vůči inzulínu v poměru glukózy a inzulínu.

Metodický index HOMA

S náchylností lidského těla k cukrovce se zkoumá hladina inzulínu a jeho účinek na biochemické procesy. Jednou z metod charakterizujících stav těla je index Homa, ukazující poměr inzulínu a glukózy.

Tato metoda umožňuje:

  • Identifikujte v počáteční fázi příznaky diabetu.
  • Včas realizujte potřebnou léčbu.

Problémy se štítnou žlázou a narušení hladiny hormonů TSH, T3 a T4 mohou vést k vážným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo tyreotoxická krize, která často končí smrtícím výsledkem. Ale endokrinolog Alexander Ametov ujišťuje, že je snadné léčit štítnou žlázu dokonce i doma, stačí jen pít. Čtěte více »

Diagnostika

V lidském těle probíhají biochemické procesy, které vám umožňují získat nezbytné prvky a látky pro normální činnost všech orgánů.

Když se jedná o potravu v gastrointestinálním traktu, probíhají procesy přeměny příchozích látek na glukózu, které vstupují do krve při vystavení inzulínu a pronikají do buněk. Pokud jsou metabolické procesy z nějakého důvodu porušeny, je v krvi nadbytek glukózy.

Existuje disproporce v úrovni inzulínu a glukózy - stavu inzulínové rezistence. Zvýšená hladina glukózy zvyšuje produkci hormonů, což také vede k jejich nadbytku. Pokud jsou procesy v těle narušeny, přebytečná glukóza se přemění na tuky, hromadí je v sedimentech, což dále zpomaluje metabolické procesy.

K diagnostice stavu těla pacienta se provádějí studie, během kterých je určen výsledek a pokud je index Homa 2,5-2,7, jsou procesy v normálních mezích. Norma indexu Homa je tedy: 2,5-2,7

Pokud je výsledek dosažen, když je index Homa zvýšen a překračuje přípustnou normu, může vzniknout složitá situace, která přispívá k následujícím chorobám:

  • Arterioskleróza;
  • Diabetes mellitus;
  • Arteriální hypertenze

Jak se připravit na studii?

Pokud je potřeba předložit testy pro určení indexu Homa, je třeba dodržet několik závazných pravidel:

  1. Dodávání krve k analýze by mělo být prováděno v ranních hodinách v časovém intervalu od 8 do 11 hodin.
  2. Před darováním krve je nutno jíst po dobu 8 až 14 hodin. Je povolena pouze voda.
  3. Je nutné snížit spotřebu potravin před dnem testování.

Kdy je přiřazena studie?

  • Pokud existují odchylky v práci těla.
  • Zvyšuje koncentraci inzulínu, která přispívá k rozvoji deprese.
  • Zvýšená chuť k jídlu.
  • Únava.
  • Vývoj diabetu 2. typu.
  • Ateroskleróza je povinná provést průzkum.

V některých případech se organismus stává necitlivý vůči inzulínu tím, že potlačuje schopnost absorbovat glukózu.

Při normální hladině absorpce glukózy v těle na úroveň 80% celkového obsahu jsou aktivně zapojeny svalové buňky. Pokud svalová tkáň ztratí schopnost absorbovat glukózu, dochází k inzulínové rezistenci.

Indikátory představují řadu faktorů, které mohou vést ke zhoršení stavu:

  1. Arteriální hypertenze.
  2. Abdominální obezita.
  3. Snížení hladiny cholesterolu je hypoalpha cholesterol.
  4. Výskyt příznaků diabetes mellitus 2. typu.
  5. Zvýšené hladiny triglyceridů.

První známky inzulínové rezistence

Onemocnění lze zjistit, pokud se vyskytnou určité příznaky:

  1. Když je po jídle ospalost.
  2. Snížená koncentrace pozornosti.
  3. Výskyt změn krevního tlaku.
  4. Dysfunkce trávicího systému.
  5. Vzhled tukové vrstvy v pase.
  6. Vzhled pocitů deprese.
  7. Výskyt hladu.

Při krevní zkoušce mohou být zjištěny abnormality:

  • Zvýšený cholesterol v krvi;
  • Zvýšení glukózy;
  • Přítomnost bílkovin v moči;
  • Zvýšení obsahu triglyceridů.

Indikátory a výpočet indexu Homa

U pacientů je z žíly odebrána krev pro detekci metabolických poruch.

Pro výpočet vzorce: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) / 22,5, kde Caro = GPN (mol / L) / IRI (μED / ml).

Index Homa se vypočte podle vzorce, ve kterém jsou data používána:

  • IRI - obsah imunoreaktivního inzulínu obsaženého v krvi;
  • GPN - obsah glukózy v krevní plazmě.

Index indexu Homa na hodnotu 2,7 se považuje za normální a výše ukazuje přítomnost inzulínové rezistence.

Mělo by se také vzít v úvahu, že při analýze indexu Homa může být ve stavu pacienta zvýšená hodnota indikátoru:

  • Chronická hepatitida C.
  • Diabetes mellitus typ 2.
  • Cirhóza jater.
  • Steatóza.

Zvýšení obsahu inzulinu v těle může přispět k:

  • Vývoj aterosklerózy.
  • Výskyt okluze cév.
  • Snížení hladiny tekutin v krvi, které může vést ke vzniku mrtvice, infarktu, různých patologií srdce a končetin.

Kvůli účinku inzulinu je narušena činnost nervového systému, množství norepinefrinu vedoucího k křeče v krevních cévách stoupá a tlak se zvyšuje. Proteinový hormon pomáhá odložit stažení sodíku a vody z těla, což může vést k hypertenzi.

Léčba inzulínové rezistence

Často existují situace, kdy se zvyšuje index Homa, co mám dělat?

Zotavení optimálního stavu těla inzulínovou rezistencí je dosaženo pomocí:

  • Cvičení pravidelné cvičení;
  • Pokud budete dodržovat zvláštní dietu;
  • Snížení vlivu škodlivých faktorů;
  • Přísné dodržování stravy, odpočinku a spánku;
  • Příjem léků.

Je nutné přísně sledovat sortiment potravin. Snížit na minimum spotřebu bílého chleba, krupice, brambor. Ve stravě by mělo být přítomno libové maso, čerstvá zelenina, žitný chléb, kyselé mléčné výrobky.

Je nutné přísně sledovat vlastní váhu a regulovat sportováním. Existuje přímá závislost, protože inzulínové receptory, z nichž až 80% tvoří součást svalové tkáně, aktivují svou práci se zvýšeným svalovým zatížením a podporují asimilaci hormonu. Stabilizace tlaku je souběžným faktorem při snižování hmotnosti pacienta.

Zvláště je třeba věnovat pozornost výjimce z diety:

  • Sahara (konvenční);
  • Rychlé občerstvení;
  • Údené a konzervované výrobky;
  • Produkty obsahující velké množství soli;
  • Sýrová voda s obsahem cukru.

Je třeba dodržovat normu příjmu kapaliny během dne, která by měla činit až 2,5 litru, včetně:

  • Ovocné a zeleninové šťávy;
  • Vývar z boků;
  • Ovocné a ovocné kompoty a ovocné nápoje bez cukru.

Cukr obsažený v mnoha výrobcích je lépe nahrazen džemem a druhá nádoba by měla být vařená v dušeném nebo pečeném stavu. Pokud je to možné, olej by měl být nahrazen rostlinným olejem.

Léky předepsané pro diabetes mellitus:

  1. Skupina léků, která zvyšují produkci inzulínu (sulfonylmočovina): mannit, diabeton, glycid. Drogy, které aktivně působí na pankreas: Starlix, novonorm.
  2. Přípravky, které podporují aktivaci práce receptorů, zvyšují náchylnost buněk: aktos, syfor, biguanidy.
  3. Léky, které snižují rychlost pronikání cukru do krve: glukobay, rezulin.
  4. Přípravky, které zvyšují produkci inzulinu v zažívacím traktu: Yanuvia.

Použití indexu Homa k diagnostice stavu pacientů vám umožňuje urychlit příjem skutečných výsledků, které charakterizují jeho stav a určit předispozici k určitým chorobám.

Diagnóza inzulinové rezistence, indexy HOMA a karo

V tomto článku se dozvíte:

Světová zdravotnická organizace uznala, že obezita na celém světě se stala epidemií. Inzulínová rezistence související s obezitou spouští kaskádu patologických procesů, které vedou k porážce téměř všech orgánů a systémů člověka.

Co je inzulínová rezistence, jaké jsou její příčiny a jak rychle to může být stanoveno pomocí standardních analýz, to jsou hlavní otázky, které zaujaly vědci z devadesátých let. Ve snaze odpovědět na ně bylo provedeno mnoho studií, které dokázaly úlohu inzulínové rezistence ve vývoji diabetu 2. typu, kardiovaskulární patologie, ženské neplodnosti a dalších nemocí.

Normálně je inzulín produkován pankreasem v množství, které je dostatečné k udržení hladiny glukózy v krvi na fyziologické úrovni. Podporuje vstup glukózy, hlavního energetického substrátu, do buňky. U inzulínové rezistence se citlivost tkání na inzulín snižuje, glukóza nevstupuje do buněk, vzniká hladovění energie. V odpovědi začne pankreas produkovat ještě více inzulinu. Přebytečná glukóza je uložena ve formě tukové tkáně, což dále zvyšuje odolnost vůči inzulínu.

V průběhu času jsou zásoby pankreatu vyčerpány, buňky, které pracují s přetížením, umírají a rozvíjejí diabetes.

Přebytečný inzulín má vliv na metabolismus cholesterolu, zvyšuje tvorbu volných mastných kyselin, aterogenní lipidy, vede k rozvoji aterosklerózy, jakož i poškození volných mastných kyselin nejvíce slinivky břišní.

Příčiny inzulínové rezistence

Inzulínová rezistence je fyziologická, tj. Se vyskytuje normálně v určitých obdobích života a patologická.

Příčiny fyziologické rezistence na inzulín:

  • těhotenství;
  • dospívání;
  • noční spánek;
  • stáří;
  • druhá fáze menstruačního cyklu u žen;
  • strava bohatá na tuky.
Příčiny inzulínové rezistence

Příčiny patologické rezistence na inzulín:

  • obezita;
  • genetické defekty molekuly inzulínu, jeho receptory a účinky;
  • hypodynamie;
  • nadměrná spotřeba sacharidů;
  • endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, Itenko-Cushingova nemoc, akromegalie, feochromacitom, atd.);
  • užívání určitých léků (hormonů, adrenoblockerů atd.);
  • kouření.

Známky a příznaky inzulínové rezistence

Hlavním projevem rozvoje inzulínové rezistence je obezita v břiše. Abdominální obezita je druh obezity, ve kterém přebytečné tukové tkáně se ukládají hlavně v břiše a horní části těla.

Obzvláště nebezpečná je vnitřní břišní obezita, kdy se tukové tkáně hromadí kolem orgánů a brání jim řádnému fungování. Rozvíjí se těžké onemocnění jater, ateroskleróza, žaludek a střeva, močové cesty, pankreas, reprodukční orgány trpí.

Tuková tkáň v břiše je velmi aktivní. Vytváří velké množství biologicky aktivních látek, které přispívají k rozvoji:

  • ateroskleróza;
  • onkologické onemocnění;
  • arteriální hypertenze;
  • onemocnění kloubů;
  • trombóza;
  • dysfunkce vaječníků.

Abdominální obezitu lze určit nejvíce doma. Chcete-li to provést, musíte měřit obvod pasu a rozdělit jej do kruhu boků. Obvykle toto číslo nepřesáhne 0,8 pro ženy a 1,0 pro muže.

Druhým důležitým příznakem inzulinové rezistence je akanthóza nigricans. Akantóza - změna na kůži ve formě hyperpigmentace a loupání v přírodním záhybech kůže (krk, podpaží, prsa, tříslo, mezhyagodichnoy násobně).

U žen se projevuje inzulinová rezistence polycystickým ovariálním syndromem (PCOS). PCOS je doprovázena porušením menstruačního cyklu, neplodnosti a hirsutismu, nadměrného růstu vlasů u mužského typu.

Syndrom rezistence na inzulín

V souvislosti s přítomností velkého počtu patologických procesů spojených s inzulínovou rezistencí se všichni shodli na kombinaci v syndromu inzulínové rezistence (metabolický syndrom, syndrom X).

Metabolický syndrom zahrnuje:

  1. Abdominální obezita (obvod pasu:> 80 cm u žen a> 94 cm u mužů).
  2. Arteriální hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg).
  3. Diabetes mellitus nebo snížená tolerance glukózy.
  4. Porušení metabolismu cholesterolu, zvýšení hladiny jeho "špatných" frakcí a snížení - "dobré".

Nebezpečí metabolického syndromu je vysoké riziko cévních nehod (mrtvice, srdeční záchvaty atd.). Vyhněte se jim pouze snížením hmotnosti a kontrolou hladin krevního tlaku, stejně jako glukózy a cholesterolu v krvi.

Diagnostika rezistence na inzulín

Stanovte inzulinovou rezistenci pomocí speciálních testů a testů.

Přímé diagnostické metody

Mezi přímé metody pro diagnostiku inzulínové rezistence je nejpřesnější euglykemická hyperinzulinemická svorka (EGC, clamp test). Zkouška svorkou spočívá v současném podávání roztoků glukózy a inzulinu intravenózně pacientovi. Pokud množství podaného inzulínu neodpovídá (překračuje) množství vstřikované glukózy, mluví o rezistenci na inzulín.

V současné době se zkouška na svorky používá pouze pro výzkumné účely, protože je obtížné provést, vyžaduje zvláštní trénink a intravenózní přístup.

Metody nepřímé diagnostiky

Nepřímé metody diagnostiky posuzují účinek vnitřního, a nikoliv zaváděného z vnější strany, inzulínu na výměnu glukózy.

Test na toleranci ústní glukózy (PGTT)

Orální test glukózové tolerance se provádí následujícím způsobem. Pacient dává krev na prázdný žaludek, pak pije roztok obsahující 75 g glukózy a opakuje vyšetření po 2 hodinách. Zkouška hodnotí hladiny glukózy, stejně jako inzulin a C-peptid. C-peptid je protein, s nímž je inzulín vázán ve svém depotu.

Vše o indexu NOMA: hodnoty jsou normální a co dělat, pokud je podporováno

Inzulin je hormon produkovaný pankreasem, který má jednu z nejdůležitějších úloh při regulaci metabolických procesů v těle: transport glukózy z krve do buněk, kde se používá k výrobě energie nebo jako glykogen. Nedostatek nebo nadbytek tohoto hormonu vede k rozvoji diabetu typu I nebo II. Neexistuje ani méně nebezpečný problém podle estet-portal.com, je odolnost vůči inzulínu - což je stav, při kterém, navzdory cirkulaci dostatečného množství krve v krvi, nejsou buňky schopny řádně reagovat na tuto látku. Výsledkem je, že inzulín je produkován intenzivněji, jeho hladina se zvyšuje chronicky, což vede k celé kaskádě negativních změn v těle. Index HOMA nám umožňuje identifikovat problém v rané fázi a přijmout včas opatření k jeho neutralizaci.

Co je index HOMA a jaký je tento ukazatel vypočten

Index HOMA se používá k posouzení výkonu inzulínu v lidském těle. Hodnota získaná metodou analýzy a výpočtu umožňuje stanovit poměr hodnot inzulínu a glukózy, který je nezbytný pro včasnou identifikaci raných stadií diabetu.
Pro výpočet indexu HOMA se venózní krev pacienta odebere na prázdný žaludek (tj. Po minimálně 8 hodinách bez jídla) a použije následující vzorec:
NOMA = hladina glukózy v krvi nalačno (mmol / l) x koncentrace inzulínu v krvi nalačno (mCI / L) / 22,5

NOMA = hladina glukózy v krvi nalačno (mmol / l) x koncentrace inzulínu v krvi nalačno (mCI / L) / 22,5
Získané hodnoty se porovnávají s normou indexu inzulinové rezistence.

Norma indexu HOMA a doložená zvýšením indexu

Pokud výsledky studie ukázaly, že index HOMA je 2,5-2,7, takové ukazatele jsou normou a naznačují správnou práci inzulínu v těle. Pokud získaná hodnota překročí hodnotu 2,7, je nutné co nejdříve navštívit lékaře, protože tyto údaje mohou naznačovat přítomnost jedné nebo více následujících onemocnění:
• diabetes mellitus;
• arterioskleróza;
• arteriální hypertenze;
• jiné nemoci, které nepříznivě ovlivňují funkci kardiovaskulárního systému.

Index HOMA = 2,5-2,7 - takové ukazatele jsou normou a označují správnou práci inzulínu v těle.

Je důležité si uvědomit, že správnost určitého indexu závisí nejen na laboratoři, ale i na osobě, která test provádí. Abyste předešli zbytečnému utrpení a léčbě, před darováním krve je třeba:
• odmítněte užívat jakékoli potraviny (nejméně 8 hodin před odběrem krve);
• pijete pouze ráno čistou vodu;
• Před podáním testu se ve večerních hodinách nesmí přejídat, zejména u sladkých, mastných, mastných a slaných potravin;
• předem informujte lékaře o tom, že užíváte jakékoli léky, které mohou ovlivnit výsledky testu.

Návštěva lékaře by neměla být odložena, jestliže se kromě zvýšeného indexu inzulinové rezistence potýkáte s jakýmikoliv symptomy, které mohou naznačovat přítomnost metabolických problémů.
Symptomy necitlivosti na inzulín: kdo a proč by měl stanovit index HOMA (H3)
Typicky, je směr jakékoliv testy, včetně stanovení indexu HOMA, dává lékaře základě symptomů pacienta, a průběh nemoci a její náchylnost k rozvoji určitých chorob.

V případě inzulínové rezistence se pacienti často obracejí na lékaře s následujícími problémy:
• vysoký krevní tlak;
• vzhled tukových ložisek, zejména v pase;
• časté chutě pro sladkosti, přejídání;
• častá únava, zejména po večeři;
• Zvýšení tělesné hmotnosti;
• vzhled hyperpigmentace;
• časté močení;
• konstantní žízeň;
• porušení menstruačního cyklu atd.

Skupina rizik
Je důležité si uvědomit, že dědičnost je poměrně významným faktorem, který ovlivňuje riziko vzniku rezistence na inzulín nebo diabetes. Pokud tedy jeden z vašich rodičů narazil na tento problém, musíte pravidelně sledovat stav vašeho těla. Kromě dědičnosti se riziko těchto poruch zvyšuje, pokud:
• podvýživa;
• sedavý životní styl;
• špatné návyky;
• nadváhu;
• Časté stresy.

Jak přinést index NOMA zpět do normálu: co ovlivňuje produkci inzulínu

Jak je uvedeno výše, hlavní funkcí inzulínu je zajistit penetraci glukózy, která je tvořena rozpadem sacharidů, do buněk těla, aby jim byla poskytnuta energie. Když konzumujete velké množství uhlohydrátových potravin, přebytečná glukosa se přemění na tuk, který se nanáší nejen pod kůži, ale také hlouběji kolem vnitřních orgánů.
Proto je hlavním cílem se zvýšeným indexem inzulinové rezistence snížit množství sacharidů ve stravě. Za tímto účelem lékař jmenuje pacientovi speciální stravu na základě nízkokalorických potravin bohatých na vitaminy, vlákniny a další užitečné látky.

Výživa s inzulínovou rezistencí tak vypadá takto:
• potraviny obsahující bílkoviny;
• potraviny bohaté na užitečné tuky;
• Nevýznamné množství sacharidů, převážně "pomalé", tj. jejichž rozdělení trvá více času.

Vezměte jídlo v malých porcích s přerušeními přibližně tři až tři a půl hodiny.
Je lepší zcela vyloučit ze stravy:
• polotovary;
• Uzené maso;
• rychlé občerstvení;
• sladká soda;
• konzervované potraviny;
• cukr (v obvyklé formě).

Základem nabídky by mělo být:
• Čerstvé ovoce a zelenina (obsahující nejméně cukr);
• libové maso (drůbež, králík);
• ryby s nízkým obsahem tuku;
• hnědá rýže;
• Nízkotučné mléčné výrobky;
• celozrnný chléb.

Je důležité sledovat množství tekutiny vstupující do těla, které by mělo být asi 2-2,5 litrů denně.

Je lepší, když je to čistá voda. Také jsou vhodné kompoty, ovocné nápoje a odvarování bez přidání cukru.
Pokud je to nutné, ošetřující lékař předepíše léky zaměřené na normalizaci aktivity těla. V takovém případě musíte poslouchat názor specialisty a úplně vyloučit vlastní léčbu.
Stejně důležitým krokem při normalizaci indexu HOMA je minimalizovat spotřebu alkoholu a přestat kouřit. Každodenní fyzické cvičení, které odpovídají potřebám a schopnostem těla, budou mít prospěch pouze.

Záložka neztratit / sdílet s přáteli:

Co je index inzulinové rezistence

Ve srovnání s těmito testy je stanovení indexu inzulinové rezistence HOMA jednodušší metodou. Chcete-li tento parametr posoudit, stačí určit hladinu inzulinu a glukózy nalačno.

Vzorec pro výpočet indexu HOMA je následující:

  • HOMA = [nalačno inzulinemie (μU / ml) x glykémie nalačno (mmol / l)] / 22,5

Vyhodnocení inzulínové rezistence: glukóza (hladovění), inzulín (nalačno), výpočet indexu HOMA-IR

Nejběžnější metoda hodnocení inzulínové rezistence, spojená se stanovením bazálního (nalačno) poměru glukózy a inzulínu.

Studie se provádí striktně na prázdném žaludku po 8-12 hodinovém nočním hladovění. Profil obsahuje následující ukazatele:

  • glukóza
  • inzulínu
  • vypočtený index inzulinové rezistence HOMA-IR.

Inzulínová rezistence je spojena se zvýšeným rizikem vzniku diabetu a kardiovaskulárních onemocnění a, samozřejmě, je složkou patofyziologických mechanismů souvisejících s obezitou díky těmto druhům onemocnění (včetně metabolického syndromu).

Jak bylo prokázáno, že poměr bazální (hladovění) hladiny inzulínu a glukózy, jako odraz jejich interakce ve smyčce zpětné vazby, do značné míry koreluje s odhadem rezistence na inzulín v klasickém přímé metody hodnocení účinků inzulínu na metabolismu glukózy - euglykemického hyperinzulinemické upínací metodou.

Při zvýšení hladiny glukózy nebo inzulínu na prázdný žaludek se zvyšuje index HOMA-IR. Pokud je například hladina glukózy nalačno 4,5 mmol / l a inzulin je 5,0 uU / ml, HOMA-IR = 1,0; pokud hladina glukózy je 6,0 mmol a inzulín je 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Prahová hodnota inzulínové rezistence, vyjádřený v HOMA-IR, se obvykle definuje jako 75 percentil jeho kumulativní distribuce populace. Práh HOMA-IR závisí na metodě detekce inzulínu, je obtížné jej standardizovat. Volba prahové hodnoty může navíc záviset na výzkumných cílech a vybrané referenční skupině.

Index HOMA-IR není zahrnut v základních diagnostických kritériích metabolického syndromu, ale používá se jako další laboratorní studie tohoto profilu. Při posuzování rizika vývoje diabetu u skupiny lidí s hladinou glukózy pod 7 mmol / l je HOMA-IR více informativní než samotná glukóza nebo samotný inzulín nalačno.

Použít v klinické praxi pro diagnostiku hodnocení inzulínové rezistence matematických modelů založených na určení hladiny inzulínu a glukózy nalačno má několik omezení, a není vždy přijatelné pro rozhodnutí o jmenování hypoglykemického terapie, ale může být použit pro sledování.

Zhoršená inzulinová rezistence se zvýšenou frekvencí je zaznamenána u chronické hepatitidy C (genotyp 1). Zvýšení HOMA-IR u těchto pacientů byla spojena s horší odpovědí na terapii než u pacientů s normální inzulínovou rezistencí, a proto je korekce inzulínové rezistence považovány za jeden z nových cílů v léčbě hepatitidy C. zlepšení inzulinové rezistence (HOMA-IR) byla pozorována u nealkoholické hepatické steatozy.

Příprava

Přísně na prázdný žaludek po nočním období půstu nejméně 8 a nejvýše 14 hodin. Konzultujte s ošetřujícím lékařem o proveditelnosti studie na pozadí použitých léků.

Indikace

  • Aby bylo možné posoudit a sledovat dynamiku inzulinové rezistence v komplexním testu u pacientů s obezitou, diabetem, metabolický syndrom, syndrom polycystických ovarií (PCOS), pacientů s pacientů s chronickou hepatitidou C, s nealkoholickou jaterní steatózou.
  • Při posuzování rizika vzniku diabetu a kardiovaskulárních onemocnění.

Interpretace výsledků

Interpretace výsledků studie obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

  • Jednotky měření: konvenční jednotky
  • Referenční hodnoty HOMA-IR: Zdroj: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Index inzulinové rezistence (HOMA-IR)

Studie zaměřená na určení inzulínové rezistence stanovením hladin glukózy a hladiny inzulínu na půdě a výpočtem indexu inzulínové rezistence.

  • Ruské synonymy: Index inzulinové rezistence; inzulínová rezistence.
  • Angličtina Synonyma: Homostasní modelové hodnocení inzulínové rezistence; HOMA-IR; inzulínová rezistence.
  • Jaký biomateriál lze použít pro výzkum? Venózní krev.
  • Jak se správně připravit na studium? Nejíst po dobu 8-12 hodin před testem.
  • Krev se doporučuje užívat ráno přísně na prázdný žaludek.
  • Je třeba informovat o přijatých lécích.
  • Vylučte fyzické a emocionální nadměrné vyšetření 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Inzulínová rezistence je snížení citlivosti buněk závislých na inzulínu na působení inzulínu, následované porušení metabolismu glukózy a jejího vstupu do buněk. Vývoj rezistence na inzulín je způsoben kombinací metabolických, hemodynamických poruch na pozadí zánětlivých procesů a genetickou predispozicí k nemocem.

To zvyšuje riziko vzniku cukrovky, kardiovaskulárních chorob, metabolických poruch, metabolického syndromu. Inzulin je peptidový hormon, který je syntetizován z proinzulinu beta buňkami ostrovů Langerhans pankreatu.

S vývojem rezistence buněk a tkání na inzulín se zvyšuje jeho koncentrace v krvi, což vede ke zvýšení koncentrace glukózy. V důsledku toho je možný vývoj diabetu typu 2, aterosklerózy, včetně koronárních tepen, arteriální hypertenze, ischemické srdeční choroby, ischemické mrtvice.

Pro posouzení inzulínové rezistence lze použít index HOMA-IR (Homostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Vypočítává se podle vzorce: HOMA-IR = nalačno inzulín (μE / ml) x glukóza nalačno (mmol / L) / 22,5. Zvýšení hladiny HOMA-IR se pozoruje se zvýšením hladiny glukózy nalačno nebo inzulinu.

Indexem rezistence na inzulín lze použít jako další diagnostický indikátor metabolického syndromu. Metabolický syndrom je komplex rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění, diabetes 2. typu, aterosklerózu, steatózu jater a některé druhy rakoviny.

Výsledkem je vývoj komplexu metabolických, hormonálních a klinických poruch proti obezitě v důsledku vývoje inzulínové rezistence. HOMA-IR index je informativní indikátorem zhoršené glukózové tolerance a diabetes u pacientů s hladinou glukózy nižší než 7 mmol / l.

Na co se používá výzkum?

  • Posouzení vývoje rezistence na inzulín;
  • Posouzení rizika vzniku diabetu, aterosklerózy, kardiovaskulárních onemocnění;
  • Pro komplexní zhodnocení možného vývoje inzulínové rezistence při metabolickém syndromu, polycystických vaječníků, chronického selhání ledvin, chronické hepatitidy B a C, steatózy jater.

Kdy je přiřazena studie?

  • Při hodnocení rizika vývoje a s klinickými projevy hypertenze, ischemické choroby srdeční, ischemická mrtvice, diabetes typu 2, ateroskleróza;
  • Komplex je podezření na diagnózu inzulinové rezistence a metabolického syndromu, syndromu polycystických ovarií, chronické selhání ledvin, chronické hepatitidy B a C, nealkoholické hepatické steatozy, gestační diabetes, infekčních chorob a použití některých léků.

Co znamenají výsledky?

Glukóza v plazmě

Hodnocení glukózy

  • Inzulin: 2,6 - 24,9 μU / ml.
  • Index inzulinové rezistence (HOMA IR): Pro osoby od 20 do 60 let: 0 - 2.7.

Důvody pro zvýšení:

  • Zvýšená odolnost vůči inzulínu.

Vývoj inzulínové rezistence v následujících onemocněních a stavech:

  • Kardiovaskulární nemoci;
  • Diabetes mellitus typ 2;
  • Metabolický syndrom;
  • Obezita;
  • Syndrom polycystických vaječníků;
  • Chronická virovou hepatitidu;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Steatóza jater;
  • Gestační diabetes mellitus;
  • Patologie hypofýzy, nadledvinek;
  • Infekční, onkologické onemocnění.

Důvody snížení:

Normální hodnoty indexu IR-HOMA - nedostatek vývoje rezistence na inzulín.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Čas odběru vzorků biomateriálu pro výzkum;
  • Nedodržení pravidel přípravy na dodávku biomateriálu pro výzkum;
  • Příjem léků;
  • Těhotenství.

Důležitá poznámka: Doporučuje se, aby test byl testován přísně na prázdný žaludek.

Co je index inzulinové rezistence

Při zvýšení hladiny glukózy nebo inzulínu na prázdný žaludek se zvyšuje index HOMA-IR. Prahová hodnota inzulínové rezistence vypočítaná pomocí indexu HOMA-IR je definována jako 70-75 percentil jeho kumulativní populační distribuce.

Nejběžnější metoda hodnocení inzulínové rezistence, spojená se stanovením bazálního (nalačno) poměru glukózy a inzulínu. Při posuzování rizika vývoje diabetu u skupiny lidí s hladinou glukózy pod 7 mmol / l je HOMA-IR více informativní než samotná glukóza nebo samotný inzulín nalačno.

Práh HOMA-IR závisí na metodě detekce inzulínu, je obtížné jej standardizovat. Inzulínová rezistence je snížení citlivosti buněk závislých na inzulínu na působení inzulínu, následované porušení metabolismu glukózy a jejího vstupu do buněk.

Inzulín se účastní transportu glukózy z krve do buněk tkání, zejména svalů a tukových tkání. S vývojem rezistence buněk a tkání na inzulín se zvyšuje jeho koncentrace v krvi, což vede ke zvýšení koncentrace glukózy.

Pro posouzení inzulínové rezistence lze použít index HOMA-IR (Homostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Vypočítává se podle vzorce: HOMA-IR = nalačno inzulín (μE / ml) x glukóza nalačno (mmol / L) / 22,5. Indexem rezistence na inzulín lze použít jako další diagnostický indikátor metabolického syndromu.

Volba prahové hodnoty může navíc záviset na výzkumných cílech a vybrané referenční skupině. Inzulinová rezistence je narušená biologická odpověď tělesných tkání na působení inzulinu.

Zvýšená koncentrace inzulínu v krvi nastává, když pankreas tvoří nadměrné množství inzulinu, aby kompenzoval rezistenci tkání na inzulín. 66% lidí s poruchou glukózové tolerance. Takový mechanismus zajišťuje aktivaci metabolického (transportu glukózy, syntézy glykogenu) a mitogenní (syntézy DNA) inzulinu. Pro léčení onemocnění je nejdůležitější citlivost inzulínu na svalovou a tukovou tkáň, stejně jako jaterní buňky.

Jaký je rozdíl mezi inzulinovou rezistencí a metabolickým syndromem?

Je normální potlačit 50% lipolýzu (rozpad tuku) v tukové tkáni - dostatečná koncentrace inzulinu v krvi nepřesahuje 10 mC / ml. Připomínáme, že lipolýza je dezintegrace tukové tkáně. Účinek inzulínu ho potlačuje, stejně jako produkce glukózy játry.

Inzulinová rezistence tukové tkáně se projevuje skutečností, že anti-lipolytický účinek inzulinu oslabí. Nejprve je kompenzován zvýšenou produkcí inzulínu pankreasem. Protože rezistence na inzulín po mnoho let je kompenzována nadměrnou produkcí inzulínu beta buňkami pankreatu.

Když hladina cukru v krvi stoupá, dále posiluje inzulinovou rezistenci tkání a potlačuje funkci beta buněk pro sekreci inzulínu. Inzulin způsobuje proliferaci a migraci buněk hladkého svalstva, syntézu lipidů v nich, proliferaci fibroblastů, aktivaci koagulačního systému, snížení aktivity fibrinolýzy. Účinný způsob léčby inzulínové rezistence v počátečních fázích diabetu 2. typu a dokonce lépe před jeho vývojem je dieta s omezením sacharidů ve stravě.

Jaká je citlivost na inzulín v různých tkáních těla

Každý den sledujeme zprávy o léčbě inzulínové rezistence. Nejlepší ze všeho, pokud se jako tělesná výchova budete pohybovat, jak je zde popsáno. Pokud tak učiníte, pak se vaše osobní šance dostat bez inzulínu zvýší na 90-95%.

Jak inzulín reguluje metabolismus

Ceny za výzkum nezahrnují náklady na spotřební materiál a služby pro užívání biomateriálu. Tyto náklady se platí dodatečně, jejich výše se může lišit v závislosti na konkrétní vybrané studii. Vývoj rezistence na inzulín je způsoben kombinací metabolických, hemodynamických poruch na pozadí zánětlivých procesů a genetickou predispozicí k nemocem.

Příčinou diabetes mellitus 2. typu

Index HOMA-IR je informačním ukazatelem vývoje poruch glukózové tolerance a diabetes mellitus u pacientů s hladinou glukózy pod 7 mmol / l. Při posuzování rizika vzniku diabetu a kardiovaskulárních onemocnění. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu.

Zachycování glukózy svaly pod vlivem inzulínu je naopak zvýšeno

A nezáleží na tom, odkud pochází inzulín, vlastní pankreas (endogenní) nebo injekce (exogenní). Inzulínová rezistence zvyšuje pravděpodobnost nejen diabetu 2. typu, ale také aterosklerózy, srdečního záchvatu a náhlé smrti v důsledku zaneseného trombu.

Pokud je krví v prázdném žaludku inzulín, je více než normální - pak má pacient hyperinzulinismus

Diagnostika inzulínové rezistence pomocí testů je problematická. Tento výsledek analýzy naznačuje, že pacient má významné riziko vzniku diabetu 2. typu a / nebo kardiovaskulárních onemocnění. Je to nosič glukózy uvnitř buňky přes membránu. Inzulinová rezistence je problém velkého procenta všech lidí. To je věřil, že to je způsobeno geny, které se staly převládající v průběhu evoluce.

To odpovídá zvýšení odolnosti buněk a tkání proti inzulínu a zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu a kardiovaskulárních onemocnění. Index HOMA-IR není zahrnut v základních diagnostických kritériích metabolického syndromu, ale používá se jako další laboratorní studie tohoto profilu.

Index inzulinové rezistence (HOMA-IR)

Index rezistence na inzulín (HOMA-IR) je ukazatel, který odráží odolnost buněk těla vůči účinkům inzulínu. Výpočet koeficientu je nezbytný k určení pravděpodobnosti hyperglykémie, aterosklerotického vaskulárního poškození, vývoje prediabetic.

Inzulinová rezistence je odolnost buněk těla vůči účinkům inzulínu, což vede k narušení výměny glukózy: klesá její vstup do buněk a hladina v krvi se zvyšuje. Tento stav se nazývá hyperglykemie, spojená s vysokým rizikem diabetu, srdečním a cévním onemocněním, metabolickým syndromem a obezitou.

Poměr hladin inzulínu k hladině glukózy v krvi nalačno odráží jejich interakci. HOMA-IR je matematickým modelem tohoto procesu. Studie je velmi informativní jako metoda hodnocení rizik a monitorování stavu pacientů, omezení je absence standardizované normy, závislost konečné hodnoty na metodách určení počátečních dat.

Indikace

Index inzulinové rezistence je metodou monitorování a určování rizika vývoje metabolického syndromu, diabetu 2. typu a kardiovaskulárních onemocnění. V diagnostice nebyl široce používán, je předepsán dodatečně s nejednoznačnými základními laboratorními kritérii. Indikace pro studium:

Známky rezistence na inzulín. Výpočet koeficientu se provádí v rámci komplexního přehledu lidí s hyperglykémie, hyperinzulinémie, hypertriglyceridemií, sklon k trombóze, vysoký krevní tlak, obezita generalizované. Je určena pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu, ischemické choroby srdeční, ischemická mrtvice, ateroskleróza.

Užívání léků. Při léčbě glukokortikoidů, estrogenových přípravků při užívání perorálních kontraceptiv existuje zvýšené riziko vzniku glukózové tolerance. V těchto případech je test pravidelně jmenován pro včasné zjištění porušení metabolismu uhlohydrátů, korekce terapie.

Hepatitida S. Byl zjištěn vztah mezi nárůstem výsledku studie a poklesem odpovědi těla na léčbu hepatitidy C. V poslední době se doporučuje přípravek HOMA-IR pro kontrolu tolerance k inzulínu. Jeho snížení se považuje za podmínku účinnosti terapie.

Příprava na analýzu

HOMA-IR se počítá s ohledem na indexy inzulinu a glukózy v krvi. Dávka krve je nutná ráno, přísně na prázdný žaludek. Pravidla přípravy postupu:

  • Doba nočního hladu by měla být nejméně 8 hodin. V používání čisté vody není žádné omezení.
  • Za 24 hodin se musíte zdržet konzumace alkoholu, intenzivní fyzické a psychoemotické zátěže.
  • Přijímání léků by mělo být zrušeno, protože se toto opatření předem dohodlo s ošetřujícím lékařem.
  • Půl hodiny před zahájením léčby je kouření zakázáno. Doporučujeme trávit čas sedět v klidu a relaxovat.
  • Provádí se punkce ulnární žíly. Studie se provádějí metodou hexokinázy, ELISA / IHL. HOMA-IR se stanoví podle vzorce: hladina glukózy * hladina inzulínu / 22,5. Termín je 1 den.

Normální hodnoty

Prah je 75. percentil celkové distribuce populace. Pro lidi od 20 do 60 let je to 0-2,7. Limity normy jsou pro účely průzkumu závislé na metodách analýzy. Výsledek je ovlivněn následujícími faktory:

  • Doba dodání biomateriálu. K získání spolehlivých údajů by měl být postup prováděn ráno.
  • Příprava na postup. Stravování, fyzický a emoční stres, kouření, alkohol narušují výsledek.
  • Těhotenství. Pro těhotné ženy nebyly stanoveny referenční hranice. Jsou určeny individuálně s přihlédnutím k těhotenskému období, přítomnosti komplikací.

Zvýšení

Index růstu inzulínu se zvyšuje se zvýšením koncentrace inzulínu a glukózy v krvi. Překročení prahové hodnoty je stanoveno v následujících případech:

  • Metabolický syndrom. snížení citlivosti na hormon slinivky břišní, hyperinzulinémie základem patologie vyvíjí když genetická predispozice a přítomnost rizikových faktorů (obezita, hormonální změny, fyzická nečinnost).
  • Kardiovaskulární patologie. Koeficient se zvyšuje u aterosklerózy, arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční, ischemické cévní mozkové příhody.
  • Endokrinní onemocnění. Zvýšený výsledek se často vyskytuje u lidí s diabetem typu 2, polycystických vaječníků, poruch funkcí hypofýzy a nadledvin.
  • Onemocnění jater, ledvin. Rezistence na inzulín je často zjištěna u virové hepatitidy C, nealkoholické steatózy jater a chronického selhání ledvin.
  • Infekce, nádory. Někdy je zaznamenán růst koeficientu s prodlouženými infekčními chorobami, rozvojem maligních novotvarů.

Snížení indikátoru

U pacientů s původně zvýšeným výsledkem odráží pokles indexu účinnost léčby. Při počáteční diagnóze je nízká hodnota koeficientu normou.

Léčba abnormalit

Index inzulinové rezistence má prognostickou hodnotu při vyšetření pacientů s obezitou, arteriální hypertenzí, metabolickým syndromem, diabetem, kardiovaskulárními chorobami.

Metody kvantifikace rezistence na inzulín

Diabetes mellitus (DM) je pro většinu zemí světa skutečný zdravotní a sociální problém. Výskyt tohoto onemocnění výrazně překonal očekávané parametry a v současnosti je incidence diabetu charakterizována Mezinárodní diabetickou federací jako epidemií.

Podle odborného odhadu počtu pacientů s diabetem v roce 2007 je 246 milionů (asi 6% populace ve věku 20-79 let), a do roku 2025 se zvýší na 380 milionů. Přibližně 90-95% tvoří pacienti s diabetem 2. typu. Ještě více pacientů (308 milionů) má včasné porušení metabolismu uhlohydrátů: poruchu glykémie nalačno a narušení glukózové tolerance. Současně odborníci tvrdí, že množství nedetekovatelného diabetu může překročit registrovanou úroveň o 2-3 krát.

Světová zdravotnická organizace definuje T2DM jako porušení metabolismu sacharidů způsobené převládající inzulínové rezistence (IR) a relativním nedostatkem inzulínu nebo primárního defektu v sekreci inzulínu s nebo bez TS. Diabetes typu 2 je tedy skupinou heterogenních poruch metabolismu uhlohydrátů.

To velmi vysvětluje nedostatek obecně přijatých teorií o etiologii a patogenezi této nemoci. Nepochybně s diabetem typu 2 existují současně dvě hlavní vady: MI a dysfunkce B lymfocytů.

Tato sled událostí je typická u pacientů s metabolickým syndromem, stejně jako u pacientů s normální tělesnou hmotností. U některých pacientů s diabetes mellitus 2. typu se však může na úrovni beta buněk vyskytnout primární defekt, který se projevuje jako porušení sekrece inzulínu. IR u těchto pacientů se vyvíjí v kombinaci s nebo po porušení sekrece inzulinu.

Pacienti tohoto typu jsou mnohem méně časté a většinou představují jedinci s normální tělesnou hmotností. Avšak bez ohledu na to, jaký defekt (tj. Snížení sekrece inzulínu nebo MI) nevedl k rozvoji diabetu typu 2, pak vede ke vzniku druhého defektu.

Je důležité, aby byly přítomny oba mechanismy pro výskyt významného narušení metabolismu uhlohydrátů. Proto je velmi důležité používat spolehlivé a spolehlivé metody pro kvantifikaci poškození inzulínem na úrovni tkáně.

Definice inzulínové rezistence

V širokém slova smyslu se RI chápe jako snížení biologické odezvy na jeden nebo více účinků působení inzulínu. Častěji se však IM definuje jako stav, který je doprovázen poklesem využití glukózy tkáněmi těla pod vlivem inzulínu, tj. rezistence buněk různých orgánů a tkání na účinek inzulinu na snižování cukru.

Vzhledem k tomu, biologických účinků inzulínu je regulace metabolických reakcí (metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin) a mitogenní procesů (procesy růstu, dif ferentsirovki tkáně, syntéza DNA, transkripce genu), moderní koncepce TS není omezen na parametry, které charakterizují jediný sacharid, ale také zahrnuje změnu metabolismus tuků, bílkovin, funkci endotelových buněk, exprese genů, a další.

Citlivost periferních tkání na inzulín je určena přítomnost specifických receptorů, jejichž funkcí je zprostředkovat inzulínu stimulační účinek na využití glukózy s transportéru glukózy (GLUT) periferních tkáních.

Zahájení hormonální signalizace inzulínu začíná fosforylací p-podjednotky inzulínového receptoru, která se provádí tyrosinkinázou. Tato fosforylace a potom udržuje autofosforylaci receptoru inzulínu je nezbytné pro následné fáze postreceptor akce inzulínu a zejména, pro aktivaci a translokaci GLUT

Největším klinickým významem je ztráta citlivosti na inzulín ve svalech, tuku a jaterních tkáních. IR svalové tkáně se projevuje poklesem příjmu glukózy z krve do myocytů a jejího využití ve svalových buňkách. IR tukového tkáně se projevuje rezistencí na anti-lipolytický účinek inzulínu, což vede k akumulaci volných mastných kyselin a glycerolu.

Spolu s termínem inzulinové rezistence je pojem syndromu rezistence vůči inzulinu (metabolický syndrom). Jedná se o kombinaci klinických a laboratorních projevů: poškození metabolismu sacharidů, poruchy glukózy nalačno, snížené glukózové tolerance a diabetes, centrální obezity, dyslipidemie (zvýšené hladiny LDL triglyceridů a cholesterolu, snížení HDL-C), vysoký krevní tlak, zvýšení trombotických a antifibrinolytikum faktorů a, případně, vysoká náchylnost k aterosklerózy a kardiovaskulárních chorob.

Kritéria metabolického syndromu podle definice Mezinárodní diabetické federace (IDF, 2005) jsou:

  • centrální obezita (pro Evropany obvod pasu> 94 cm u mužů a> 80 cm u žen),

plus dva ze čtyř uvedených faktorů:

  • zvýšené hladiny triglyceridů> 1,7 mmol / l nebo snížení hladiny lipidů;
  • snížená hladina HDL cholesterolu 130 nebo diastolic> 85 mm Hg. Art. nebo léčbu dříve identifikované hypertenze;
  • zvýšení hladiny glukózy v plazmě na hladině> 5,6 mmol / l nebo dříve zjištěného diabetu 2. typu.
  • Metabolický syndrom - nejčastější projev MI. Koncept stavu IR je však mnohem širší. Klasické příklady závažných dědičných infarktů jsou leprechaunismus, Rabson-Mendenholův syndrom, IR typ A.

    Na inzulínu citlivost je ovlivněna různými faktory: věk, nadváha, a zejména distribuce tukové tkáně, krevní tlak, dyslipidemie, fyzická kondice a zdraví těla, kouření, ischemické choroby srdeční a rodinnou anamnézou diabetu, a množství systémových onemocnění.

    TS je geneticky určená aplikace faktor vnějších vlivů, jako je výživa, nízké aktivity, zneužívání alkoholu, věku, pohlaví (riziko vzniku metabolického syndromu je vyšší u žen po menopauze), psycho-emocionální faktory, léky (glyukokorti-Koide, kyselina nikotinová, sexuální hormony).

    IR se vyskytuje nejen u diabetu typu 2, ale také u jiných onemocnění doprovázených metabolickými poruchami. IR se vyskytuje u více než 25% prakticky zdravých osob bez obezity a stupeň jeho exprese je srovnatelný se závažností MI pozorovaným u pacientů s diabetem typu 2. Následuje hlavní onemocnění a stavy spojené s MI:

    • fyziologické IR (věk puberty, těhotenství, strava, bohatá na tuk, noční spánek);
    • metabolické (diabetes 2. typu, obezita, dekompenzace diabetu 1. typu, závažná podvýživa, nadměrný příjem alkoholu);
    • endokrinní (hypertyreóza, hypotyreóza, Cushingův syndrom, akromegalie, feochromocytom, syndrom polycystických vaječníků, léčba glukokortikoidy, s perorální antikoncepcí);
    • neendokrinní (esenciální hypertenze, cirhóza, revmatoidní artritida, trauma, popáleniny, sepse, chirurgické zákroky).

    Hlavní metody hodnocení IR

    Pojem citlivosti na inzulín stále nemá jasnou normu, pokles, který by byl považován za IR. Nicméně je známo, že obezita, zhoršená tolerance glukózy, zvýšené hladiny lipidů, zvýšený krevní tlak a poruchy v systému koagulace krve jsou mnohem častější u nejnižších indexů než ve zbytku populace.

    V této fázi Největší pozornost je věnována následujících metod kvantifikace účinku inzulínu: hyperinzulinemické euglykemického svorky a strukturální matematického modelu na základě IV (minimální model FSIGTT) a orální (08U) glukózového tolerančního testu nebo stanovení glukózy a inzulínu na lačno (s výpočtem řady indexů v včetně NOMA, QUICKI).

    Způsob upínání

    Nejpřesnější metodou, známou jako "zlatý standard" pro hodnocení IR, je euglykemická hyperinzulinemická svorka navržená Andresem R. et al. v roce 1966 a vyvinutý DeFronzo K. et al. v roce 1979. Pro hodnocení IR je test považován za nejspolehlivější a reprodukovatelný u DM i u zdravých lidí.

    Obvykle je rychlost infuze inzulinu 40 mU na 1 m2 tělesného povrchu za minutu nebo přibližně 1 mU / kg / min. Měříme glykémii každých 5-10 minut. na glukózových analyzátorech nebo pomocí konstantního monitorování hladiny glykémie pomocí umělého pankreasového přístroje ("Biostator").

    Pro eliminaci vlivu hyperglykémie na sebe a pro eliminaci glukózy využití glykosurie použity normoglycemic způsob Clamp provedení odchylka od vybrané úrovně glykémie cíl by neměla překročit 10%. Při poklesu glykémie se rychlost zavádění glukózy zvyšuje, zatímco se zvyšuje - pokles.

    Po 120 až 240 minutách se dosáhne dynamické rovnováhy: rychlost zavedení glukózy se rovná rychlosti její absorpce v tkáních. Celkové množství glukózy vstřikované během posledních 60-120 minut. výzkum v rovnovážném stavu charakterizuje index citlivosti na inzulín.

    Glukóza je podávána ve formě 10-20% roztoku, přesnost rychlosti podávání je poskytována pomocí objemového dávkovače. Je možné zavést dvě řešení pomocí umělé pankreasové aparatury ("Biostator").

    V období postupného poklesu glykémie z počáteční hladiny na cílové hodnoty je rychlost infúze glukózy změněna výzkumným pracovníkem v závislosti na hladině glykémie každých 10 minut. Tato fáze studie trvá od 2 do 4 hodin v závislosti na počáteční hyperglykémii.

    Potom se frekvence stanovení glykémie zvyšuje (každých 5 minut) s konstantní změnou rychlosti podávání glukózy, aby se dosáhlo a udrželo daná hladina normoglykemie. Konstantní hladina glykémie a rychlost infuze glukózy do stavu dynamické rovnováhy podávání a spotřeby glukózy se udržují po dobu 60 minut. Celková doba trvání studie je 4 až 6 hodin.

    Rychlost glukózy podávání v ustáleném stavu určuje rychlost využití glukózy v periferních tkáních, který se používá pro výpočet faktoru využití (M-hodnota) jako aritmetický průměr 10-12 diskrétních hodnot Rychlost infuze glukózy dělený tělesné hmotnosti subjektu nebo libové tělesné hmoty ( pokud je definována), po dobu 1 min.

    Čím více glukózy je potřebné za jednotku času k udržení stabilní hladiny glykémie, tím více je pacient citlivý na působení inzulínu. Je-li množství vstřikované glukózy malé, pak je pacient odolný vůči inzulínu.

    Po skončení studie se infuze inzulinu zastaví. Zavedení glukózy pokračuje po dobu 30 až 40 minut. s vysokou mírou prevence hypoglykemie v podmínkách potlačené tvorby glukózy játry.

    Výhody hyperinzulinemické euglike-hospodářský Clamp považován: schopnost vyhodnotit citlivost na inzulín bez rizika hypoglykémie a následné uvolnění contrainsular hormonů, a to bez zásahu endogenního inzulínu a účinky různých úrovní hyperglykémie.

    Kromě toho, upínací snadno kombinovat s nejnovějšími metodami studie metabolismu, jako je například izotopová technologických žilní katetrizace různých regionech, nepřímé kalorimetrie a biopsie tkáně, tukové tkáně mikrodialýzy, nukleární magnetickou rezonanční spektroskopií a pozitronovou emisní tomografií.

    Minimální model

    Jako pokus vyvinout praktičtější metodu pro měření RI pro použití u velkých populací, Bergman et al. v roce 1979 byl navržen minimální model. Časté měření glukózy a inzulínu se provádí během intravenózního testu tolerance glukózy po dobu 180 minut.

    Výsledky jsou zaznamenány v počítačovém modelu (MINMOD), založeném na určitých přijatých principech kinetiky glukózy a inzulínu. Metoda umožňuje současně stanovit index citlivosti na inzulín (SI) a akutní odpověď inzulínu (AIR). U zdravých lidí výsledky spolehlivě korelují s daty této metody.

    Na druhou stranu studie je jednodušší, poskytuje cenné epidemiologické údaje a také charakterizuje činnost a sekreci inzulínu, které jsou hlavními předpoklady vývoje diabetu 2. typu.

    A přesto, navzdory rozsáhlému použití ve vědeckém výzkumu, v klinické praxi se test používá v omezené míře kvůli vysokým nákladům, složitosti a trvání postupu. Ve velkých epidemiologických studiích se používají i kratší verze intravenózních a perorálních testů tolerance glukózy s použitím principů minimálního modelu: FSIGTT, OSIG.

    Stanovení inzulínu a glukózy v plazmě

    Nejjednodušší a nejpohodlnější metodou pro hodnocení TS v klinické praxi je změna koncentrace inzulínu v plazmě nalačno. Hyperinzulinémie v normoglykemii zpravidla indikuje přítomnost MI a je předzvěstí vývoje diabetu 2. typu. Avšak s vývojem diabetu 2. typu se zvyšuje hladina glykémie a snižuje se hladina inzulínu.

    Navíc byly navrženy různé indexy pro hodnocení TS, počítáno z poměru inzulínu a koncentrací glukózy v plazmě nalačno a / nebo po nutričním zatížení. Vzhledem k přibližnosti metody je její použití možné pouze v rozsáhlých epidemiologických studiích a pro jednotlivé měření je málo užitečné.

    Metody diagnostiky rezistence na inzulín.

    Pokud jde o diagnózu rezistence na inzulín, existuje řada obtíží při výběru optimální techniky. Byla vyvinuta řada technik k vyhodnocení inzulínové rezistence. Mezi nimi nejvíce upoutaly tři metody: euglykemická svorka inzulínu, "minimální model" a hladina inzulínu na prázdném žaludku.

    Zlatý standard je hyperinzulinemická euglykemický Glukoseklamp, která je určena rychlostí vymizení glukózy během parenterální přijímacího glukózy. Hodnota infuze infuze glukózy tak, aby kontinuální podávání inzulínu k udržení euglykémie bylo mírou senzitivity na inzulín. Vzhledem k vysokým technickým nákladům a invazivitě je tato metoda vyhrazena pro řešení vědeckých problémů a není vhodná pro rutinní měření.

    Euglykemický test nemůže objektivně posoudit přítomnost inzulínové rezistence. To potvrzuje i skutečnost, že pomocí této metody, inzulínová rezistence ve více než 25% u zdravých jedinců bez obezity, jehož intenzita sopostovima s inzulinovou rezistencí u pacientů s diabetem 2. typu.

    Dnes neexistují žádná obecně uznávaná kritéria pro hyperinzulinémii. Různí autoři navrhují zvážit stav hyperinzulinémie, když koncentrace IRI v plazmě ráno na prázdném žaludku přesáhne 5,3 až 25 μU / ml. Jako kritérium hyperinzulinémie je také doporučeno uvažovat o obsahu IRI vyšší než 25-28 UU / ml 2 hodiny po naplnění glukózou.

    Složitější výpočetní indexy charakterizující inzulinovou odpověď jsou také navrženy:

    • Plocha pod křivkou inzulínu, což je součet koncentrace v plazmě, IRI před ústní zkoušky, a po 30, 60, 90 a 120 minut po podání glukózy: (. 1 h), IRI (výsledku) + IRI (30 min.) IRI + IRI (2 hodiny);
    • Haffner index, který se vypočítá jako součet koncentrací v plazmě IRI měřených v určitých časových intervalech po podání glukózy a vynásobených příslušnými koeficienty: 0,25 (výsledek) + 0,5 (30 min.) + 0,75 (1 H). +0,5 (2 hodiny)

    Jsou uvedeny následující kvantitativní kritéria metabolického syndromu X pro parametry inzulinového metabolismu. Hyperinzulinémie je diagnostikována na prázdném žaludku, pokud je hladina IRI 212,5 mU / ml a vyšší. Toto kritérium navržené Paolisso G. et al, která je téměř stejná (12,7 mU / L), získaný v rozsáhlé studie v Mexiku, horní hranice normální hladiny IRI (až do 12,9 mU / ml) navrhovaného SMHaffner a kol, a zcela odpovídá výsledkům [Didenko VA, 1999].

    Dalším problémem při sjednocení kritérií pro hyperinzulinémii je skutečnost, že absolutní úroveň IRI závisí také na způsobu stanovení a množinách, kterými je toto stanovení provedeno. Přesná četnost tohoto rysu není známa kvůli rozdílům v diagnostických metodách a kritériích. Navíc výsledky studií populace nelze srovnávat kvůli heterogenitě vzorku a použití různých diagnostických kritérií (klinické, endokrinní, morfologické).

    Conway a kol., Kteří stanovili bazální hladinu plazmového inzulínu u pacientů s PCOS bez obezity, nalezli hyperinsulinemii u 30%. Falcone at al. (1992) s použitím intravenózního testu pro stanovení glukózové tolerance s výpočtem inzulínové rezistence ukázal hyperinzulinémii u 65%.

    HOMA = inzulin , což umožňuje posouzení inzulínové rezistence. U indexu HOMA pro věk dítěte jsou hodnoty založeny na pohlaví a věku. Tyto indexy však nemohou rozlišovat mezi jaterní a periferní rezistencí na inzulín.

    Orální toleranční test s glukózy stanovení krevní glukózy a inzulínu, stejně jako poměr inzulinu / glukózy nebo indexu citlivosti na inzulin jako ISIcederholm, umožňuje soorientirovatsya proti inzulínové rezistence. Vypočítá se podle vzorce:

    Podle provedeno Nobels F., Dewailly D. (1992) zkouška ke stanovení orální toleratnosti glukózy, zvýšení plochy pod křivkou plazmatické hladiny inzulínu (větší než 2 standardní odchylky) je pozorována u 27% pacientů s PCOS neobézních a 12% - obezita.

    F.Caro (1991), za to, že dostatečně spolehlivé kritérium pro přítomnost inzulínové rezistence je poměr snížení koncentrace glukózy v krvi (mg / dl) před IRI (v UU / ml) pod 6 (při měření koncentrace glukózy v mmol / l, hodnota je kvantitativní kritérium 0,33).

    Intravenózní test glukózové tolerance není vhodný pro stanovení inzulínové rezistence u diabetiků v důsledku poruchy sekrece inzulínu.

    Pro diagnostiku inzulinové rezistence navrhuje určit stupeň uspořádání parametru Zvýšená proteinu (více než 0,570 rel. Jednotek)., Což ukazuje vývoj membrány patologie v důsledku zvýšené peroxidace lipidů a glykace proteinů je základem pro předpovídání závažné onemocnění. Snížení expozice proteinů (0,20 rel. Jednotek. Nebo méně), doprovázené giperlaktatsidemiey a snížení využití glukózy erytrocyty ukazuje vývoj inzulínové rezistence a předávkování inzulínu. [L.L. Vakhrusheva a kol., 1999].

    Při použití některé z těchto technologií existuje široká rozmanitost citlivosti na inzulín u zdravých subjektů, jejichž indexy se mohou shodovat s hodnotami u pacientů s diabetes mellitus. Proto je na základě měření inzulínové rezistence velmi obtížné rozlišovat mezi subjekty s diabetes mellitus a bez něj.

    Na druhé straně tato skutečnost odhaluje fyziologickou povahu inzulínové rezistence jako reakci organismu. Zvratnost je prokázána v případech "normální nebo konzervované" citlivosti na inzulín, která je zjištěna u určité části pacientů, obvykle s normální nebo dokonce sníženou tělesnou hmotností.

    Více Článků O Diabetu

    Potravinářské přídatné látky - častá a již známá součást složení moderních průmyslových výrobků. Sladidlo je obzvláště široce používáno - dokonce je přidáváno do chleba a mléčných výrobků.

    Jemná strava se zvýšeným obsahem cukru v krvi - nepostradatelná podmínka pro normalizaci těla. Pokud pacient v budoucnu nechce užívat léky, budete muset pravidelně jíst a cvičit.

    Diabetes je onemocnění endokrinního systému, které se projevuje jako narušení produkce inzulínu (hormonu pankreatu). Výsledkem jsou změny na všech úrovních metabolických procesů, zejména ze sacharidů, s dalšími porušeními srdce a cév, zažívacího traktu, nervového a močového systému.