loader

Hlavní

Příčiny

Test tolerance glukózy

Synonyma: Test tolerance glukózy, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Test glukózové tolerance je laboratorní analýza, která identifikuje tři důležité ukazatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Studie se provádí dvakrát: před a po tzv. "Zatížení".

Test glukózové tolerance umožňuje vyhodnotit řadu důležitých indikátorů, které předurčují přítomnost závažného pre-diabetického stavu nebo diabetu u pacienta.

Obecné informace

Glukóza je jednoduchý sacharidů (cukr), který přichází do styku s běžnými produkty a absorbovány do krevního řečiště v tenkém střevě. Poskytuje nervový systém, mozek a další vnitřní orgány a systémy těla s vitální energií. Pro normální zdraví a dobrou produktivitu by hladina glukózy měla zůstat stabilní. Regulace jeho hladiny v krvi hormonů pankreatu: inzulínu a glukagonu. Tyto hormony jsou antagonisty - inzulin snižuje hladinu cukru a glukagon se naopak zvyšuje.

Zpočátku produkuje pankreas molekulu proinzulinu, která se dělí na 2 složky: inzulín a C-peptid. A je-li po sekrece inzulínu zůstává v krvi po dobu až 10 minut, pak se C-peptid má delší poločas - 35-40 minut.

K poznámce: Až do nedávné doby se věřilo, že C-peptid nemá hodnotu pro organismus a nevykonává žádné funkce. Nedávné studie však ukázaly, že molekuly C-peptidu mají specifické receptory na povrchu, které stimulují průtok krve. Stanovení hladiny C-peptidu může být úspěšně použito k detekci latentních poruch metabolismu sacharidů.

Indikace

Endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatr, chirurg, terapeut může dát směr analýze.

Test glukózové tolerance je předepsán v následujících případech:

  • Glukosurie (zvýšený obsah cukru v moči) při absenci příznaků diabetu a normálních hladin glukózy v krvi;
  • klinické příznaky diabetu, ale hladina cukru v krvi a moči je normální;
  • dědičná předispozice k cukrovce;
  • definice inzulínové rezistence při obezitě, metabolické poruchy;
  • Glukosurie na pozadí jiných procesů:
    • tyreotoxikóza (zvýšená sekrece thyroidních hormonů štítné žlázy);
    • dysfunkce jater;
    • infekční onemocnění urogenitálního traktu;
    • těhotenství;
  • narození velkých dětí o hmotnosti 4 kg (analýza se provádí jak u porodní ženy, tak u novorozence);
  • prediabetes (předběžná biochémie krve pro hladinu glukózy ukázala střední výsledek 6,1-7,0 mmol / l);
  • těhotná pacientka je vystavena riziku vývoje diabetu (test se obvykle provádí v 2. trimestru).

K poznámce: velkou důležitostí je hladina C-peptidu, která umožňuje posoudit stupeň fungování buněk vylučujících inzulín (Langerhansovy ostrovce). Tento indikátor určuje typ diabetes mellitus (inzulín-dependentní nebo nezávislý) a podle toho typ terapie.

GTT se nedoporučuje v následujících případech

  • nedávno utrpěl infarkt nebo mrtvici;
  • poslední operace (až 3 měsíce);
  • konec třetího trimestru u těhotných žen (příprava na porod), porod a poprvé po nich;
  • předběžná biochemie v krvi ukázala obsah cukru vyšší než 7,0 mmol / l.

Test tolerance glukózy: Pokyny pro test tolerance

Glukózou tolerantní test je speciální studie, která umožňuje testovat výkon pankreatu. Jeho podstatou je to, že se do těla vstříkne určitá dávka glukózy a po 2 hodinách se odebere krev k analýze. Tato kontrola může být také nazývána test nakládání glukózy, zatížení cukrem, GTT a také GNT.

V lidské slinivce se produkuje speciální hormon inzulínu, který je schopen kvalitativně monitorovat hladinu cukru v krvi a snižovat ho. Pokud má člověk diabetes mellitus, pak bude mít léze 80 nebo dokonce 90 procent všech beta-buněk.

Test tolerance na glukózu je orální a intravenózní, druhý typ je extrémně vzácný.

Kdo zobrazuje test glukózy?

Zkouška tolerance glukózy na odolnost vůči cukru se musí provádět za normálních a hraničních hladin glukózy. To je důležité pro diferenciaci diabetes mellitus a odhalování stupně glukózové tolerance. Tento stav se může stále nazývat prediabetes.

Kromě toho může být předepsáno provedení testu tolerance glukózy těm, kteří alespoň jednou měli hyperglykemii během stresových situací, například srdeční záchvat, mrtvici a pneumonii. GTT bude prováděno až po normalizaci stavu pacienta.

Pokud jde o normy, na hladovém žaludku bude dobrý ukazatel od 3,3 do 5,5 milimolů na litr lidské krve včetně. Pokud hodnota je vyšší než 5,6 mmol se získá jako výsledek testu, v situacích, jako to bude otázka zhoršené glukózy nalačno, a v případě, že výsledek 6,1 vzniku diabetu.

Na co je třeba věnovat zvláštní pozornost?

Stojí za zmínku, že obvyklé výsledky používání glukometrů nebudou indikativní. Mohou poskytnout poměrně průměrné výsledky a doporučují se pouze při léčbě diabetes mellitus, aby se kontrolovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmíme zapomínat, že krevní vzorek se provádí současně z ulnární žíly a prstu a na prázdném žaludku. Po jídle je cukr dokonale tráven, což vede k poklesu jeho hladiny až na 2 milimolů.

Test je velmi seriózní zátěžový test a z tohoto důvodu se nedoporučuje vyrábět bez zvláštních potřeb.

Kdo je v testu kontraindikován

Mezi hlavní kontraindikace testu glukózové tolerance patří:

  • závažný obecný stav;
  • zánětlivé procesy v těle;
  • poruchy v procesu příjmu potravy po operaci na žaludku;
  • kyselé vředy a Crohnova choroba;
  • akutní břicho;
  • exacerbace hemoragické mrtvice, mozkový edém a srdeční záchvat;
  • selhání při normální funkci jater;
  • nedostatečný příjem hořčíku a draslíku;
  • aplikace steroidů a glukokortikosteroidů;
  • tabletované antikoncepce;
  • Cushingova choroba;
  • hyperthyroidismus;
  • příjem beta-blokátorů;
  • akromegalie;
  • feochromocytom;
  • příjem fenytoinu;
  • thiazidové diuretika;
  • použití acetazolamidu.

Jak připravit tělo pro vysoce kvalitní test tolerance glukózy?

Aby byly výsledky testu tolerance glukózy správné, je předem, a to několik dní před tím, nutné konzumovat pouze potraviny s normální nebo zvýšené hladiny uhlohydrátů.

Jedná se o potraviny, jejichž obsah je od 150 gramů nebo více. Pokud se budete držet testu s nízkým obsahem sacharidů, pak to bude vážná chyba, protože výsledkem bude nadměrně nízká hladina cukru v krvi pacienta.

Navíc se asi 3 dny před navrhovanou studií nedoporučuje užívání takových léků: perorální kontraceptiva, thiazidové diuretika a glukokortikosteroidy. Nejméně 15 hodin před GTT není možné pít alkoholické nápoje a jíst jídlo.

Jak se test provádí?

Test glukózové tolerance pro hladinu cukru se provádí ráno na prázdném žaludku. Také před testem a před jeho dokončením nemůžete kouřit cigarety.

Nejprve je krvácená z ulnární žíly na prázdný žaludek. Poté by měl pacient vypít 75 gramů glukózy, předtím rozpuštěné v 300 mililitrech čisté vody bez plynu. Veškerá tekutina by měla být spotřebována za 5 minut.

Když přijde na zkoušku dětství, pak glukózy rozvodů na 1,75 gramů na kilogram tělesné hmotnosti dítěte, a je třeba vědět, co je rychlost krevního cukru u dětí. Je-li jeho váha větší než 43 kg, je potřebná standardní dávka pro dospělého.

Hladina glukózy bude třeba měřit každých půl hodiny, aby se zabránilo průchodu vrcholů krevního cukru. V žádném případě by jeho úroveň neměla být větší než 10 milimolů.

Stojí za zmínku, že během testu glukózy vykazuje jakoukoli fyzickou aktivitu, a nikoliv jen leží nebo sedí na jednom místě.

Proč můžete získat nesprávné výsledky testů?

Falešně negativní výsledky mohou vést k těmto faktorům:

  • zhoršená absorpce glukózy do krve;
  • absolutní omezení samoúčinných sacharidů v předvečer testu;
  • nadměrná fyzická aktivita.

Falešně pozitivní výsledek lze získat, pokud:

  • dlouhodobé hladování vyšetřovaného pacienta;
  • kvůli dodržování pastelového režimu.

Jak jsou vyhodnoceny výsledky testu glukózy?

Podle údajů od Světové zdravotnické organizace v roce 1999, jejichž výsledky, které ukazuje glukózový toleranční test provádí na základě kapilární krev, jsou následující:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krve,

100 mg / dL = 1 g / l = 5,6 milimolů,

dL = deciliter = 0,1 L.

Do prázdného žaludku:

  • norma bude považována za: méně než 5,6 mmol / l (méně než 100 mg / dL);
  • s poruchou glykémie nalačno: od 5,6 do 6,0 milimolů (ze 100 do méně než 110 mg / dL);
  • pro diabetes mellitus: norma je větší než 6,1 mmol / l (více než 110 mg / dL).

2 hodiny po použití glukózy:

  • norma: méně než 7,8 milimolů (méně než 140 mg / dL);
  • zhoršená tolerance: od 7,8 do 10,9 milimolů (v rozmezí od 140 do 199 mg / dL);
  • diabetes mellitus: více než 11 milimolů (větší nebo roven 200 mg / dL).

Při stanovení hladiny cukru v krvi odebrané z loketní žíly, na lačno ukazatelů bude stejný, a po 2 hodinách se tato hodnota být 6,7-9,9 milimolů na litr.

Těhotenský test

Popsaný test na toleranci glukózy bude nesprávně zaměněn s testem, který se provádí u těhotných žen v období od 24 do 28 týdnů termínu. Je jmenován gynekologem pro identifikaci rizikových faktorů pro rozvoj skrytého diabetu u těhotných žen. Navíc takovou diagnostiku může doporučit endokrinolog.

V lékařské praxi existují různé možnosti testu: hodina, dvě hodiny a jedna, která je určena na 3 hodiny. Pokud mluvíme o indikátorech, která by měla být stanovena při krvácení, bude to nejméně 5,0.

Pokud je žena v situaci diabetes mellitus, pak v tomto případě budou indikátory uváděny:

  • Po 1 hodině - více nebo rovných 10,5 milimolů;
  • po 2 hodinách - více než 9,2 mmol / l;
  • Po 3 hodinách - více nebo rovno 8.

Při těhotenství je nesmírně důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi, protože v této situaci je dítě v děloze podřízeno dvojnásobnému zatížení a zejména pankreatu. Navíc každý má zájem o otázku, zda je diabetes zděděn.

Test glukózy tolerantní (zatížení glukózou): metody a výsledky

Test glukózou tolerantní (zatížení glukózou) (GTT, GNT, „zatížení cukr“) je průzkum specifické podání glukózy dávka pro testování funkce slinivky břišní ke snížení krevní hladiny glukózy (hladinu glukózy v krvi) po dobu 2 hodin po požití.

V beta buňkách pankreatu se produkuje hormon inzulínu, což snižuje hladinu cukru v krvi. Klinické příznaky diabetes mellitus se objevují s lézemi více 80-90% všechny beta buňky.

Glukózou tolerantní test může být:

  • ústní (ústní) - glukóza se užívá perorálně (per os - přes ústa),
  • intravenózně - velmi zřídka.

Tato stránka popisuje pouze ústní (ústní) glukózový toleranční test.

Indikace

Zkouška tolerance na glukózu se provádí za normálních a hraničních (na horní hranici normy) hladiny glukózy v krvi pro rozlišení diabetes mellitus a zhoršená glukózová tolerance * (prediabetes). * Tolerance - zvýšená tolerance, lhostejnost.

Test se doporučuje, pokud již minimálně jednou byla registrována hyperglykémie při stresu (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, zápal plic a další.). Test se provádí po stabilizaci stavu.

  • Normální hladina cukru nalačno je 3,3-5,5 mmol / l včetně (v celé žilní a kapilární krvi),
  • v hladině 5,6-6,0 mmol / l naznačuje narušení glykemie na lačno,
  • od 6.1 a vyšší - Diabetes mellitus.

1) glukometry nejsou vhodné pro diagnózu! Dávají velmi nepřesné výsledky (desynchronizaci v téže věci, často až do 1 mmol / l a více) mohou být použity pouze pro řízení toku a léčbu diabetu.

2) NATO, hladina cukru v celé žilní krvi [z ulnární žíly] a celé kapilární krve [z prstu] je stejný. Po jídle glukózy aktivně vstřebává tkaniny, avšak v žilní krvi glukózy 1-2 mmol / l menší než kapilární krve. Plazma glukózy je vždy větší než podobné celé krvi přibližně 1 mmol / l.

Mějte na paměti, že test glukózové tolerance je test zatížení, u kterých jsou beta-buňky pankreatu vystaveny významnému zatížení, což je přispívá k jejich vyčerpání. Doporučuje se, aby tento test nebyl proveden bez nutnosti.

Kontraindikace

  • Celkový závažný stav,
  • zánětlivých onemocnění (zvýšená hladina glukózy přispívá k nadýchání),
  • v rozporu s průchod potravy po operacích na žaludku (kvůli narušení absorpce),
  • Peptické (kyselé) vředy a Crohnova choroba (chronická zánětlivá onemocnění GI),
  • akutní břicho (bolesti břicha vyžadující chirurgické pozorování a léčbu),
  • akutní fáze infarkt myokardu, hemoragická mrtvice a mozkový edém,
  • nedostatek draslíku a hořčíku (zvýšený příjem těchto iontů v buňce je jedním z účinků inzulínu),
  • abnormální jaterní funkce,
  • endokrinní onemocnění, spolu s nárůstem hladiny glykémie:
    1. akromegalie (zvýšená produkce somatotropinu po růstu těla),
    2. feochromocytom (benigní nádor adrenálních medulů nebo uzlů sympatického autonomního nervového systému, který vylučuje katecholaminy),
    3. Cushingova choroba (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu),
    4. hyperthyroidismus (zvýšená funkce štítné žlázy),
  • na pozadí přijetí drogy, změna hladiny glukózy v krvi:
    1. acetazolamid (lék na léčbu glaukomu, epilepsie, edému),
    2. fenytoinu (antikonvulzivní),
    3. beta-blokátory,
    4. thiazidové diuretiky (hydrochlorothiazidová skupina),
    5. perorální antikoncepce,
    6. steroidních hormonů (glukokortikosteroidy).

Příprava

Několik dní Před zkouškou tolerance glukózy byste měli jíst potravu s normálním nebo vysokým obsahem sacharidů (od 150 gramů a více). Je to chyba předtím, než test cukru sledovat dietu s nízkým obsahem uhlohydrátů - to dá podhodnocený výsledek hladiny glykémie!

Do 3 dnů před zahájením studie:

  • thiazidové diuretika,
  • perorální antikoncepce,
  • glukokortikosteroidy.

Po 10-15 hodinách před testem nejedzte ani nepijte alkohol.

Postup zkoušky tolerance glukózy

Koná se ráno. V noci před testem tolerance glukózy a před koncem nefajčí.

Na prázdný žaludek určte hladinu glukózy v krvi.

Pak ten předmět pije 75 g glukózy ve 300 ml kapalina po dobu 5 minut. Dávkování pro děti: rozpusťte glukózu ve vodě rychlostí 1,75 g / kg (ale ne více než 75 g, tj. Při hmotnosti dospělého 43 kg a více, pokud je podávána dávka pro dospělé).

Změřte hladinu glykémie (glukózy v krvi) každých 30 minut, (kdykoli hladina cukru v krvi nesmí překročit 10 mmol / l).

Upozorňujeme, že během testu se doporučuje normální fyzická aktivita, to znamená, že subjekt by neměl ležet a neměl by aktivně pracovat fyzicky.

Důvody nesprávných výsledků

Falešně negativní je možný výsledek STI (normální hladina cukru u pacienta s diabetem):

  • at porucha sání (glukóza se nedostala do krve v dostatečném množství),
  • at hypokalorická strava (když se subjekt několik dní před testem omezil na sacharidy nebo byl na stravě),
  • at zvýšená tělesná aktivita (zvýšená svalová práce vždy snižuje hladinu cukru v krvi).

Falešný pozitivní výsledek (vysoký obsah cukru u zdravé osoby):

  • při respektování odpočívá lůžko,
  • po prodloužené hladování.

Hodnocení výsledků

Odhad výsledků ústní kapilární celá krev (z palce) podle WHO, 1999.

Překlad indikátorů pro glukózu:

  • 18 mg / dL = 1 mmol / 1,
  • 100 mg / dL = 1 g / l = 5,6 mmol / 1,
  • dl = deciliter = 100 ml = 0,1 l.
  • norma: méně než 5,6 mmol / l (méně než 100 mg / dL),
  • zhoršená glykemie nalačno: od 5,6 do 6,0 mmol / l (100 až

Doplnila jsem článek na konci, ale obecně není dostatek informací o tomto testu podrobněji popsáno.

30. listopadu 2014 v 15:09

"75 g glukózy" - při provádění testu s obyčejným cukrem se získá 150 g? Koneckonců, v molekule existuje pouze jeden monomer glukózy. Nebo co nejsem v pořádku?

Autorova odpověď:

Máte pravdu, že v molekule sacharózy obsahuje 1 monomer glukózy + 1 monomeru fruktózy. Molární hmotnost glukózy (a fruktózy) je 180 g / mol, ale molární hmotnost sacharózy je 342 g / mol. Proto 75 g glukózy je 75/180 ≅ 0,42 molu glukózy. Podobné množství glukózy bude obsaženo v 0,42 × 342 = 144 g sacharózy (a ne na 150 g, jak jste navrhli).

Během testu však NEUŽÍVEJTE cukr namísto fruktózy. To je způsobeno tím, že se sacharóza nejprve štěpí alfa-glukosidázou tenkého střeva a teprve potom se vstřebá. Aktivita enzymu se může u různých lidí lišit, což povede k rozdílným výsledkům testu tolerance glukózy.

Není potřeba nahradit glukózu cukrem. V lékárnách se prodávají tablety s glukózou za 15 g (po 5 kusů) a 40% roztoku glukózy pro infuze (250 ml každý). Není problém najít glukózu při testu nakládání glukózy (potřebujete 75 g glukózy na 300 ml kapaliny, to je přibližně 25% roztok).

14. března 2015 v 08:24

Je to normální, že další stát po zkoušce: závratě, třes nohou - kromě stal bavlna - těžká slabost, pocení - potoky a krku a obličeje? To vše se objevilo asi hodinu po analýze. Ale to bylo varování, že tam bude nějaký velmi silný pokles tlaku okolí a lidé reagují na to dávat pozor. Jsem jen tak. Kromě toho jsem pocítil lehký závrat ráno, ještě před tímto testem. Po testu jsem se cítila úžasně krásná, takže jsem nešel rovnou domů, ale šel nakupovat. A na cestě zpátky se mi to všechno stalo a stalo se. Byl jsem nucen zavolat domů, abych se se mnou setkal. Výsledek testu zjistím jen za dva dny, protože je to víkend, ale tento stav mě vyděsil.

Autorova odpověď:

Popsal svůj stav (těžká slabost, pocení, hlad) způsobené hypoglykemií. Během úrovně zatížení glukózy glukózy v krvi se zvyšuje dramaticky, slinivka v reakci generovat velké množství inzulínu, což je důvod, proč po ukončení příjmu glukózy v její hladiny v krvi rychle klesá, a tam jsou příznaky jsi popsal. Léčba je jednoduchá - jíst (pít) něco sladkého (0,5-1 čajová lžička cukru) nebo jen tiše sedět, dokud endokrinního systému přes contrainsular hormony mírně zvýšit hladinu cukru v krvi. Soudě podle silnému poklesu hladiny glukózy, slinivka funguje normálně, a výsledky testů by měly být dobré (bez diabetu).

24. června 2015 v 22:19

Včera ve zdravotnickém středisku provedl tento test, podezíravala jsem se chyba (myslím, že je hrubá) v technologii jeho chování. Tento test byl proveden před pěti lety v jiném centru, vzpomínám si, jak to bylo vedeno. Včera sestra řekla, že veškerá tekutina s glukózou by měla být po 2 hodiny opojena (to je to, co překvapilo). Poslední část byla opitá 30 minut před druhým vyšetřením krve. Řekla mi, že je to nutné. Výsledek ukázal 10 (krev byla odebrána z prstu). Z vašeho článku nyní chápu, že postup byl špatný. Chci jít do centra a obviňovat neschopnost zdravotnického personálu. Když můžu znovu spustit tento test, je to velmi důležité.

Autorova odpověď:

Rozpuštěný ve vodě by měl být glukóza opilý maximálně 5 minut. Test můžete znovu otestovat během několika dní. To je značné zatížení pankreatu, takže je nežádoucí zneužívat. A musíte se obrátit na vedení zdravotnického centra, aby se taková chování opravila.

1. července 2015 v 22:29

Je tento test povinný pro těhotné ženy? Co se může stát, pokud se neprojde během 24-28 týdnů?

Ne, tento test není pro těhotné ženy povinný a je podán pouze v případě podezření na problémy s pankreasem. Pro všechny těhotné ženy je však nutné pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi.

19. prosince 2015 v 19:49

Dospělý 75 g glukózy se zředí v 300 ml vody, a pro děti 1,75 g na 1 kg tělesné hmotnosti, a rovněž se rozpustí ve 300 ml vody, nebo vody ve dvou krát méně, pokud označený 35 g glukózy dítě o hmotnosti 20 kg?

Autorova odpověď:

Proporcionálně méně - ve vašem případě 140 ml.

14. ledna 2016 v 11:39

Je možné provést test cévní tolerance glukózy doma pomocí glukometru?

Autorova odpověď:

Teoreticky je to možné. Nicméně měřidlo měří méně přesně než enzymatická metoda používaná v laboratořích, takže konečný výsledek může být nepřesný. Kromě toho test glukózové tolerance vytváří vysoké zatížení pankreasu, takže bez vážné potřeby je lépe.

27. února 2016 v 06:51

Koupil jsem v lékárně 190,0 40% glukózy na lékařský pokyn, ale ne slovo, které by mělo být zředěno vodou a opilý. Rozumím správně?

Autorova odpověď:

190 g 40% roztoku glukózy obsahuje 190 x 0,4 = 76 g glukózy. Podle tohoto způsobu se během GTT spotřebuje 75 g glukózy ve 300 ml kapaliny. Proto je třeba přidat vodu do objemu 300 ml a promíchat.

2. června 2016 v 13:48

Řekněte mi, že pokud se glukóza nerozpustí ve 300 ml vody, ale ve 100-150 ml u dospělých, může to mít vliv na výsledek?

Autorova odpověď:

Ano, může ovlivnit výsledek z důvodu další absorpce v zažívacím traktu.

18. prosince 2016 v 22:14

Je to porušení testu glukózy v krvi po 2 hodinách a ne každých 30 minut, poté, co jste si vzali vodu s glukózou a jaterní hepatózou?

Autorova odpověď:

Ano, toto je porušení procedury. Můžete vynechat významný vrchol glukózy (viz obrázek s různými křivkami cukrů pro různé nemoci).

20. ledna 2017 v 11:49

Může být svalový cukr vyšší než cukr po naplnění glukózou, nebo je to laboratorní chyba?

Autorova odpověď:

Ano, možná. Existuje termín "porucha glykémie nalačno", odkazuje se na prediabetes.

11. září 2017 v 19:14

Скільки мені потрібно дати динтиі мл. vipit 40% glukózy pro test, yakshchoo vaga 36 kg?

Autorova odpověď:

Dávkování pro děti: glukóza se rozpustí ve vodě v množství 1,75 g / kg (ale ne více než 75 g, tj. Při 43 kg dítě hmotnosti uvedené výše, a „pro dospělé“ dávky).

1,75 x 36 = pro dítě s hmotností 36 kg je potřeba 63 g glukózy.
63 / 0,4 = 157,5 g (ne ml) 40% glukózy.

Napište svůj komentář:

© Blog lékaře první pomoci, 2007 - 2017. Ochrana osobních údajů.
Powered by WordPress. Design z Cordoba (se změnami).

Test glukózové tolerance v těhotenství: kdy a jak?

Od samého počátku těhotenství v těle ženy dochází k významným změnám metabolických procesů, včetně sacharidů. Za účelem odhalení porušení těchto kritérií se používá stanovení hladiny cukru v krevní plazmě a testu perorální glukózové tolerance během těhotenství. Ve srovnání s muži je diabetes mellitus mezi ženami mnohem častější a je patrné jeho zjevné spojení s gestačním obdobím a porodem - GDM (gestační diabetes mellitus).

Metody detekce poškození metabolismu uhlohydrátů

Prevalence diabetu u těhotných žen v průměru činí v Rusku průměrně 4,5%. V roce 2012 byl v "ruském národním konsensu" definován GDM a doporučeno pro praktickou aplikaci nová kritéria pro jeho diagnózu, léčbu a postnatální pozorování.

Diabetes mellitus těhotných žen je onemocnění charakterizované vysokou hladinou krevního cukru, která byla poprvé detekována, ale nesplňuje kritéria pro nově diagnostikovanou (manifestní) nemoc. Tato kritéria jsou následující:

  • obsah nasyceného cukru vyšší než 7,0 mmol / l (dále stejná jména jednotek měření) nebo se rovná této hodnotě;
  • Glykemie potvrzená opakovanou analýzou, která se kdykoliv během dne a bez ohledu na dietu rovná nebo je vyšší než index 11.1.

Zejména pokud žena má plazmatickou hladinu glukózy nalačno nižší než 5,1 ve žilní plazmě a test perorální glukózové tolerance po 1 hodině po cvičení je nižší než 10,0, po 2 hodinách, méně než 8,5, ale více než 7,5 - toto je norma pro těhotnou ženu. Současně pro tyto těhotné ženy naznačují porušení metabolismu uhlohydrátů.

V jakém okamžiku se provádí test tolerance glukózy během těhotenství?

Identifikace porušení metabolismu uhlohydrátů se provádí postupně:

  1. První fáze průzkumu je povinná. Je jmenován při první návštěvě lékaře jakéhokoliv profilu ženy po dobu až 24 týdnů.
  2. Ve druhém stupni se provádí orální test glukózové tolerance se 75 gramy glukózy ve 24-28 týdnech gestace (optimální - 24-26 týdnů). V některých případech (viz níže) je taková studie možná až do 32 týdnů; pokud existuje vysoké riziko - od 16 týdnů; při detekci cukru v moči - od 12 týdnů.

První etapou je provedení laboratorní studie glukózy v krevní plazmě na prázdný žaludek po 8hodinovém (ne méně) půstu. Je také možné studovat krev a bez ohledu na dietu. Pokud jsou normy překročeny, ale obsah glukózy v krvi je nižší než 11,1, pak to je známka opakování studie na prázdném žaludku.

Pokud výsledky testů splňují kritéria nově diagnostikovaného (manifestního) diabetu, je žena okamžitě odeslána endokrinologovi k dalšímu sledování a vhodné léčbě. V případě glukózy nalačno vyšší než 5,1, ale nižší než 7,0 mmol / l, diagnostikované GDD.

Jak provádět test tolerance glukózy v těhotenství

Indikace

Zkouška tolerance glukózy se provádí u všech žen v následujících případech:

  1. Absence abnormalit ve výsledcích první fáze průzkumu v počátečních stádiích těhotenství.
  2. Přítomnost alespoň jednoho z příznaků vysokého rizika GDM, příznaky porušení metabolismu sacharidů u plodu nebo určité ultrazvukové velikosti plodu. Současně může být test proveden pro 32. týden.

Příznaky vysokého rizika zahrnují:

  • vysoký stupeň obezity: index tělesné hmotnosti je 30 kg / m2 a vyšší;
  • přítomnost diabetu v nejbližších příbuzných (v první generaci);
  • přítomnost gestačního diabetes mellitus nebo porušení metabolismu uhlohydrátů v minulosti; v tomto případě se testování provádí při první návštěvě lékaře (od 16 týdnů).

Je glukosotolerantní test nebezpečný během těhotenství?

Tato studie nepředstavuje žádné riziko pro ženu a plod do 32 týdnů. Vedení po určité době může být pro plod nebezpečné.

Testování se neprovádí v následujících případech:

  • včasná toxikóza těhotných žen;
  • dodržování odpočinku na lůžku;
  • přítomnost onemocnění operovaného žaludku;
  • přítomnost chronické cholecystopankreatitidy ve stádiu exacerbace;
  • přítomnost akutního infekčního nebo akutního zánětlivého onemocnění.

Příprava

Podmínky pro provedení testu tolerance glukózy zahrnují:

  1. Obvyklá strava během předchozích 3 (nejméně) dnů s denním obsahem nejméně 150 gramů ve stravě uhlohydrátů.
  2. Povinný obsah sacharidů v množství 30-50 g v posledním jídle.
  3. Půst (ale neomezující příjem vody) po dobu 8-14 hodin před testováním.
  4. Výjimka (pokud je to možné) užívání léčivých přípravků obsahujících cukr (farmaceutické přípravky z vitamínů a železa, antitusika atd.), Jakož i beta-blokující, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidní přípravky; odeberte je po odběru vzorků krve nebo informujte lékaře o tom, že je třeba před vyšetřením provést test (pro odpovídající interpretaci výsledků testu).
  5. Varování lékaře ohledně testu na pozadí užívání progesteronu.
  6. Odmítnutí kouření a sedění pacienta až do konce testování.

Etapy hospodářství

  1. Plota prvního vzorku krve z žíly a její analýza. V tomto případě, pokud výsledky ukazují na přítomnost nového vzniku diabetu nebo gestační diabetes, se studie ukončí.
  2. Provádění zatížení cukru při normálních výsledcích prvního stupně. Spočívá v tom, že pacient po dobu 5 minut užívá 75 g práškového glukózy rozpuštěného v 0,25 l teplé vody (37 až 40 ° C).
  3. Další plot a analýza dalších vzorků po 60 minutách a poté po 120 minutách. Pokud výsledek druhé analýzy naznačuje přítomnost GDD, je třetí vzorkování krve zrušeno.

Interpretace výsledků testů tolerance glukózy během těhotenství

Pokud je koncentrace glukózy v krvi nalačno nižší než 5,1 - je norma, nad 7,0 - manifestní diabetes; pokud překročí index 5,1, ale současně pod 7,0 nebo 60 minut po naplnění glukózou - 10,0 nebo 120 minut - 8,5 - to je HSD.

Tab. 1 Prahové hodnoty žilní plazmatické glukózy pro diagnózu GDD

Tab. 2 Prahové hodnoty glukózy v plazmě žilní k diagnostice symptomatické diabetu během těhotenství

Správný přístup k identifikaci a léčbě diabetes (pokud je to nutné) významně snižuje riziko komplikací během těhotenství a porodu a stupeň rizika vzniku diabetu u dlouhodobě předisponovaných žen.

Test na glukózovou toleranci, křivku cukru: analýzu a normu, jak to udělat, výsledky

Mezi laboratorní testy pro detekci poruch metabolismu uhlohydrátů, velmi významné místo získal test tolerance glukózy, glukóza (glyukozonagruzochny) TEST - GTT, nebo, jak je tomu často nepříliš dobře volat - „cukr křivky“

Základem této studie je odezva inzulínového aparátu na příjem glukózy do těla. Sacharidy jsou samozřejmě nezbytné pro nás, že plní svou funkci, dávkují sílu a energii, potřebuje inzulín, který reguluje jejich hladinu, omezuje obsah cukru, jestliže osoba patří do kategorie sladkého zubu.

Jednoduchý a spolehlivý test

V jiných, častější, pouzdra (selhání ostrovní systém, zvýšenou aktivitou contrainsular hormony a další). Hladina glukózy v krvi, může výrazně zvýšit a vést k onemocnění zvané gipergikemiey. Rozsah a dynamika hyperglykemických stavů mohou ovlivnit mnoho činidel, však již dávno pochybovat o tom, že hlavní příčinou nepřijatelné zvýšení hladiny cukru v krvi je nedostatek inzulínu - což je důvod, proč glukózový toleranční test, „křivka cukr“, nebo GTT test na glukózovou toleranci má široké uplatnění v laboratorní diagnostice diabetes mellitus. Přestože se používá GTT a pomáhá také při diagnostice a dalších nemocech.

Nejpohodlnější a nejběžnější vzorek pro glukózovou toleranci je považován za jednosložkový uhlohydrát, který se užívá interně. Výpočet se provádí tímto způsobem:

  • 75 g glukózy, zředěné sklenicí teplé vody, dává člověku, který není zatížen extra kilo;
  • Lidé, kteří mají velkou tělesnou hmotnost, a ženy, které jsou v těhotenství, se dávka zvýší na 100 g (ale ne více!);
  • Děti se nepokoušejí přetížit, takže se vypočítává podle čistoty podle hmotnosti (1,75 g / kg).

Po 2 hodinách po absorbci glukózy kontrolujte hladinu cukru, přičemž počáteční parametr je výsledkem analýzy získané před zatížením (na prázdný žaludek). Norma cukru v krvi po požití takového sladkého "sirupu" by neměla překročit úroveň 6,7 mmol / l, ačkoli některé zdroje mohou naznačovat nižší hodnotu, například 6,1 mmol / l, takže při rozluštění testů je třeba se zaměřit na konkrétní laboratoř, která provádí testování.

Pokud se po 2-2,5 hodinách se obsah cukru se zvýší na 7,8 momol / litr, tato hodnota se již dává základního registru porucha glukózové tolerance. Skóre vyšší než 11,0 mmol / L - zklamat: glukóza, aby jeho normální už vůbec ne ve spěchu, zatímco pokračuje zůstat na vysokých hodnotách, což vyvolává otázky o diagnóze není dobré (DM), které poskytují pacientovi není sladký život - s glyukozimetrom, pilulky na hubnutí a pravidelný návštěva endokrinologa.

A tak se mění v těchto diagnostických kritériích v tabulce v závislosti na stavu metabolismu uhlohydrátů jednotlivých skupin lidí:

Mezitím pomocí jediného stanovení výsledků v porušení metabolismu sacharidů můžete vynechat vrchol "cukrové křivky" nebo nečekat, až se sníží na počáteční úroveň. V tomto ohledu, nejspolehlivější metody považují měření koncentrace cukru 5krát za 3 hodiny (po 1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po podání glukózy) nebo 4 krát za 30 minut (poslední měření po 2 hodinách).

Vrátíme se k otázce, jak je analýza předána, avšak moderní lidé již nejsou spokojeni s tím, že prostě prezentují podstatu výzkumu. Chtějí vědět, co se děje, jaké faktory mohou mít vliv na konečný výsledek, a co dělat, aby být registrován endokrinolog, jako pacienti, jsou pravidelně vydávány s volnými pravidel pro léky používané při cukrovce.

Norma a odchylky testu tolerance glukózy

Test nakládání glukózy má horní hranici 6,7 mmol / l, dolní limit předpokládá počáteční hodnotu indexu, ke kterému je přítomna glukóza v krvi - u zdravých lidí se rychle vrátí k původnímu výsledku, zatímco diabetici "uvízli" na vysokých číslech. V tomto ohledu obecně neexistuje dolní hranice normy.

Pokles glyukozonagruzochnogo testu (s odkazem na nedostatek příležitostí v glukózy zpět do své původní polohy digitální) může svědčit o různých patologických stavů těla, zahrnující porušení metabolismu sacharidů a poruše glukosové tolerance:

  1. Tekoucí latentní diabetes mellitus typu II, příznaky zobrazení onemocnění za normálních okolností, ale připomínající problémů v těle za nepříznivých podmínek (stres, poranění, otravy a intoxikace);
  2. Vývoj metabolického syndromu (syndrom rezistence vůči inzulínu), který, podle pořadí, s sebou nese poměrně těžkou patologii kardiovaskulárního systému (hypertenze, srdeční nedostatečnosti, infarktu myokardu), což často vede k předčasné smrti osoby;
  3. Nadměrná aktivita štítné žlázy a předního laloku hypofýzy;
  4. Utrpení centrální nervové soustavy;
  5. Porucha regulační činnosti (převaha činnosti jednoho z oddělení) autonomního nervového systému;
  6. Gestační diabetes (během těhotenství);
  7. Zánětlivé procesy (akutní a chronické), lokalizované v pankreatu.

Kdo je ohrožen zvláštní kontrolou

Test na glukózovou toleranci je na prvním místě povinný u rizikových lidí (vývoj diabetu mellitus II. Typu). Některé patologické stavy, které mají periodickou nebo trvalou povahu, ale ve většině případů vedou k porušení metabolismu uhlohydrátů ak rozvoji diabetu, jsou v oblasti zvláštní pozornosti:

  • Případy diabetu v rodině (diabetes u příbuzných krve);
  • Nadváha (BMI - index tělesné hmotnosti více než 27 kg / m 2);
  • Vážená porodnická anamnéza (spontánní potrat, mrtvé porodnice, velký plod) nebo gestační diabetes během těhotenství;
  • Arteriální hypertenze (krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg);
  • Narušení metabolismu tuků (laboratorní indikátory lipidového spektra);
  • Cévní poškození aterosklerotickým procesem;
  • Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
  • Epizodický nárůst hladiny cukru v krvi a moči (s psychoemotionálním stresem, chirurgickými intervencemi, jinými patologiemi) nebo pravidelným, bezpříčinným poklesem jeho hladiny;
  • Prodloužený chronický průběh onemocnění ledvin, jater, srdce a cév;
  • Projevy metabolického syndromu (různé možnosti - obezita, hypertenze, metabolismus lipidů, tvorba trombů);
  • Chronické infekce;
  • Neuropatie neznámého původu;
  • Užívání diabetických léků (diuretika, hormony atd.);
  • Věk po 45 letech.

Zkouška na toleranci glukózy v těchto případech je účelná, i když koncentrace cukru v krvi na prázdný žaludek nepřekračuje normální hodnoty.

Co ovlivňuje výsledky GTT

Osoba, která je podezřelá z poruch glukózové tolerance, by si měla být vědoma toho, že výsledky "cukrové křivky" mohou být ovlivněny mnoha faktory, i když ve skutečnosti diabetes ještě neohrožuje:

  1. Pokud by každý den hýčkat mouky, koláče, sladkosti, zmrzlina a další sladké pochoutky, glukóza vstupuje do těla nemá čas třeba zlikvidovat, aniž by při pohledu na intenzivně ostrovní aparátu, to znamená, že zvláštní láska ke sladkým potravinám mohou být ovlivněny snížením glukózové tolerance;
  2. Intenzivní svalová zátěž (trénink pro sportovce nebo tvrdou fyzickou práci), který není zrušen den před a v den analýzy, může vést k porušení tolerance glukózy a zkreslení výsledků;
  3. Milovníci tabákový kouř riskuje, že bude neohrožený kvůli skutečnosti, že se objeví "perspektiva" porušení metabolismu uhlohydrátů, pokud pacient nemá dostatek času, aby se vzdal špatného zvyku. To platí především pro ty, kteří kouřili před zkouškou pár cigaret, a pak spěchá po hlavě do laboratoře, čímž bylo dosaženo dvojnásobné zranění (před odběrem krve potřebovat půl hodiny sedět a popadnout dech a uklidnit, protože vyjádřil psychoemotional stres také vede ke zkreslení výsledků);
  4. V těhotenství zahrnuje ochranný mechanismus vyvinutý v průběhu vývoje z hypoglykemie, což podle odborníků přináší více poškození plodu než hyperglykemický stav. V tomto ohledu může být tolerance na glukózu poněkud přirozeně snížena. Pro "špatné" výsledky (pokles cukru v krvi), můžete také provést fyziologickou změnu parametrů metabolismu uhlohydrátů, což je dáno tím, že práce zahrnuje hormony, které začaly fungovat v pankreatu dítěte;
  5. Nadváha - Podepsat vůbec zdravotní stav, obézní jsou ohroženi řadou onemocnění, kde cukrovka, pokud neotevře seznam, není na posledním místě. Zatím, změna v testovacím skóre není pro lepší, můžete ji získat od lidí, kteří jsou zatížení extra kilo, ale dosud trpí diabetes mellitus. Mimochodem, u pacientů, kteří právě probudil a posadil se na tuhou stravou, byly nejen štíhlé a krásné, ale vypadl z počtu potenciálních pacientů endokrinologa (hlavní věc - neporušují a dodržovat správné výživy);
  6. Ukazatele glukózové tolerance mohou být výrazně ovlivněny problémy gastrointestinálního traktu (poškození motoru a / nebo sání).

Uvedené faktory, které, ačkoli se vztahují (v různé míře) k fyziologickým projevům, mohou způsobit docela obavy (a s největší pravděpodobností ne nadarmo). Změna výsledků nemůže vždy zůstat bez pozornosti, protože touha po zdravém životním stylu je neslučitelná se škodlivými návyky, a to ani s nadváhou, ani s nedostatečnou kontrolou nad vašimi emocemi.

Dlouhodobé vystavení negativním faktorům, které může tělo dlouhodobě vydrží, ale v určité fázi se vzdát. A pak porušení metabolismu uhlohydrátů se nemusí stát imaginární, ale skutečné a test na glukózovou toleranci to dokáže. Koneckonců, dokonce i takový zcela fyziologický stav jako je těhotenství, ale s porušením tolerance glukózy, může nakonec vést k definitivní diagnóze (diabetes mellitus).

Jak provést test tolerance glukózy, abyste získali správné výsledky

Chcete-li získat spolehlivé výsledky testu zatížení glukózy, osoba v předvečer výletu do laboratoře by měla následovat jednoduchou radu:

  • 3 dny před studie není žádoucí změnit něco důležitého v jejich životního stylu (pravidelná práce a odpočinku, obvyklé fyzické aktivity bez zbytečného diligence), ale jídlo stojí za pár kontrolu a držet se svého lékaře doporučené množství sacharidů denně (≈125 -150 g) ;
  • Poslední jídlo před vyšetřením by mělo být dokončeno nejpozději 10 hodin;
  • Bez cigaret, káv a nápojů obsahujících alkohol byste měli trvat nejméně půl dne (12 hodin);
  • Nemůžete se nakládat s nadměrnou fyzickou aktivitou (sportovní a jiné rekreační aktivity je třeba odložit na den nebo dva);
  • Je třeba vynechat den před podáním jednotlivých léků (diuretika, hormony, neuroleptika, adrenalin, kofein);
  • Pokud se den analýzy shoduje s měsíčním obdobím pro ženy, studie by měla být znovu plánována na jinou dobu;
  • Zkouška může zobrazit nesprávný výsledek v případě, že krev byla uložena při silném emočních prožitků, po operaci, ve středu zánětlivého procesu u jaterní cirhózy (alkohol), zánětlivých lézí parenchymu jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, které se vyskytují s poruchou absorpce glukózy.
  • Nesprávné digitální hodnoty HTT mohou nastat s poklesem draslíku v krvi, porušením funkčních schopností jater a patologií endokrinního systému;
  • 30 minut před sběrem krve (odebraným z prstu) by osoba, která přišla k vyšetření, měla sedět klidně v pohodlné pozici a přemýšlet o něčem dobrém.

U některých (pochybných) případů se zátěž glukózy podává intravenózní injekcí, kdy se to musí udělat přesně - rozhodne lékař.

Jak probíhá analýza

První analýza se provádí na prázdném žaludku (výsledky se berou jako počáteční pozice), poté podávají glukózový nápoj, jehož množství bude předepsáno podle stavu pacienta (dětský věk, obézní osoba, těhotenství).

U některých lidí může cukrový sladký sirup, který se užívá na prázdném žaludku, vyvolat pocit nevolnosti. Abyste tomu zabránili, je vhodné přidat malé množství kyseliny citronové, která zabrání nepohodlí. Pro tytéž účely v moderních klinikách můžete nabídnout ochucenou verzi glukózového koktejlu.

Po obdrženém "pití" šetřená osoba jde "na procházku" v blízkosti laboratoře. Pokud jde o další analýzu, lékaři říkají, že to bude záviset na intervalech a počtu případů, kdy bude studium provedeno (za půl hodiny, hodinu nebo dva, pětkrát, 4, 2 nebo dokonce jednou?). Je zřejmé, že na klinice se provádí nemocná "krevní cukrová křivka" (laboratorní asistent je sám).

Jednotliví pacienti jsou zatím tak zvědaví, že se snaží provádět výzkum samostatně, aniž by opustili domov. Imitace TGG do jisté míry lze považovat za analýzu cukru doma (nalačno na glukometru, snídani, což odpovídá 100 gramům sacharidů, kontrola vzestupu a snížení glukózy). Samozřejmě je lepší neočekávat, že by nějaký pacient vzal koeficienty užívané k interpretaci glykemických křivek. Prostě zná hodnoty očekávaného výsledku, srovnává s přijatou hodnotou, zapíše je tak, aby nezapomněl, a poté o tom informuje lékaře, aby poskytl podrobnější obraz o klinickém průběhu onemocnění.

V laboratoři se vypočítají hyperglykemické a další koeficienty pro glykemickou křivku získanou po krevní zkoušce po určitou dobu a odrážejí grafické znázornění chování glukózy (nahoru a dolů).

Baudouin koeficient (K = B / A) se vypočítá z číselné hodnoty velmi vysokou hladinu glukózy (píku) v průběhu studie (B - max, čitatel) na počáteční koncentraci cukru v krvi (Aiskh, půstu - jmenovatel). V normě je tento ukazatel v rozmezí 1,3-1,5.

Rafalskiy koeficient, který se nazývá postglikemicheskim představuje poměr koncentrace glukózy přes 2 hodiny poté, co se člověk pil nasycený sacharidů kapalný (čitatel) do digitálního vyjádření hladovění hladinu cukru (jmenovatel). U lidí, kteří neznají problémy s metabolismu cukrů, tento ukazatel nepřekračuje rámec stanoveného normy (0,9 - 1,04).

Samozřejmě, že pacient, pokud opravdu chcete, aby taky, může být vyškoleni k tomu něco najít a navrhnout, ale zároveň je třeba mít na paměti, že v laboratoři pro měření koncentrace sacharidů v čase a vynesením pomocí jiných (biochemické) metody. Měřič používán diabetiky, pro rychlou analýzu, takže výpočty založené na své výpovědi může mýlit a jen zmást.

Test na toleranci vůči glukóze (způsob, jak to udělat, výsledky a normu)

Test glukózové tolerance (GTT) se používá nejen jako jedna z laboratorních metod pro diagnostiku diabetu, ale také jako jeden ze způsobů, jak provádět vlastní monitorování.

Vzhledem k tomu, že odráží hladinu glukózy v krvi s minimálním množstvím prostředků, je snadné a bezpečné používat nejen u diabetiků nebo zdravých lidí, ale také u těhotných žen, které jsou dlouhodobé.

Relativní jednoduchost testu je snadno přístupná. Mohou trvat jak dospělé, tak děti od 14 let, a pokud jsou splněny určité požadavky, konečný výsledek bude co nejjasnější.

Takže, co je tento test, proč je potřeba, jak to přijmout a jaká je norma pro diabetiky, zdravé lidi a těhotné ženy? Rozumím.

Typy testu tolerance glukózy

Vybírám několik typů testů:

  • Orálně (PGTT) nebo perorální (OGTT)
  • intravenózní (VGTP)

Jaký je jejich zásadní rozdíl? Faktem je, že všechno spočívá v zavedení sacharidů. Takzvané "zatížení glukózy" se po několika minutách odečte od pole prvního odběru vzorků krve, zatímco jste buď požádáni o praní sladené vody nebo o intravenózní aplikaci glukózového roztoku.

Druhý typ GTT se používá extrémně vzácně, protože potřeba zavést sacharidy do žilní krve je způsobena skutečností, že pacient nemůže sám vypít sladkou vodu. Tato potřeba není tak častá. Například u těžkých toxemií u těhotných žen může být ženě nabídnuto intravenózní "zatížení glukózou". Také u těch pacientů, kteří si stěžují na gastrointestinální poruchy, jestliže dochází k porušení absorpce látek v procesu výživového metabolismu, je také potřeba přinést glukózu přímo do krve.

Indikace GTT

Získat doporučení pro analýzu od terapeuta, gynekologa nebo od endokrinologa Následující pacienti, kteří by mohli být diagnostikováni, si mohou všimnout následujících porušení:

  • podezření na diabetes mellitus typu 2 (v průběhu diagnózy) v aktuálním přítomnosti onemocnění, při výběru a nastavení léčbu „chorob cukru“ (podle analýzy pozitivní výsledky, nebo žádný léčebný účinek);
  • Diabetes mellitus 1. typu, stejně jako samospráva;
  • podezření na gestační diabetes nebo pokud je skutečně k dispozici;
  • prediabetes;
  • metabolický syndrom;
  • některé poruchy v práci následujících orgánů: pankreasu, nadledvinek, hypofýzy, jater;
  • porušení tolerance glukózy;
  • obezita;
  • jiné endokrinní choroby.

Test byl úspěšný nejen v procesu sběru dat s podezřením na endokrinní onemocnění, ale také ve vlastním monitorování.

Pro takové účely je velmi výhodné používat přenosné biochemické analyzátory krve nebo glukometry. Samozřejmě doma je možné analyzovat pouze celou krev. Zároveň nezapomeňte, že jakýkoli přenosný analyzátor umožňuje určité množství chyb, a pokud se rozhodnete darovat žilní krev do laboratorní analýzy, indikátory se budou lišit.

K udržení sebeovládání stačí použít kompaktní analyzátory, které mimo jiné mohou odrážet nejen hladinu glykémie, ale také objem glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Metoda je samozřejmě mírně levnější než biochemický expresní analyzátor krve, který rozšiřuje možnosti sebepozorování.

Kontraindikace k podávání GTT

Ne každý může mít tento test. Například pokud osoba:

  • individuální intolerance na glukózu;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (například exacerbace chronické pankreatitidy);
  • akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění;
  • závažná toxikóza;
  • po provozním období;
  • nutnost dodržet odpočinek v posteli.

Vlastnosti GTT

Již jsme pochopili, za jakých okolností je možné obdržet žádost o provedení laboratorního testu tolerance glukózy. Teď je čas pochopit, jak tento test řádně projít.

Jedním z nejdůležitějších rysů je skutečnost, že první odběr vzorků krve je prováděn na prázdném žaludku a jak se člověk choval dříve, než donuje krev, jistě ovlivní konečný výsledek. Díky tomu může být GTT nazýváno "capricious", protože je ovlivněno následujícími skutečnostmi:

  • použití nápojů obsahujících alkohol (dokonce i malá dávka opilky narušuje výsledky);
  • kouření tabáku;
  • fyzická námaha nebo nedostatek (cvičíte nebo máte nízký životní styl);
  • kolik konzumujete sladké potraviny nebo pít vodu (potravní návyky přímo ovlivňují tento test);
  • stresové situace (časté nervové poruchy, zkušenosti v práci, doma při přijetí do vzdělávací instituce, v procesu získávání znalostí nebo absolvování zkoušek atd.);
  • infekční onemocnění (akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, mírné nachlazení nebo rýma, chřipka, tonzilitida atd.);
  • pooperační stav (pokud se osoba po chirurgickém zákroku zotaví, je zakázán tento typ testů);
  • užívání léků (ovlivňuje duševní stav pacienta, hypoglykemické, hormonální, metabolizmus-stimulující léky a podobně).

Jak vidíme, seznam okolností ovlivňujících výsledky testů je velmi velký. Je lepší předem varovat svého lékaře o výše uvedených skutečnostech.

V souvislosti s tím, kromě toho, nebo jako samostatný typ diagnostiky použití

Může být podána a během těhotenství, ale může vykazovat falešně nadhodnocený výsledek, neboť v těle těhotné ženy dochází k příliš rychlým a závažným změnám.

Jak to udělat

Tento test je proveden není tak obtížné, ale trvá 2 hodiny. Účelnost tohoto napnutého procesu sběru údajů je odůvodněno tím, že se hladina glukózy v krvi není konstantní, a jak je upraveno slinivky závisí na verdiktu, který nakonec dal svému lékaři.

Zkouška tolerance glukózy se provádí v několika fázích:

1. Posílení krve na prázdný žaludek

Toto pravidlo je povinné pro splnění požadavků! Půst by měl trvat od 8 do 12 hodin, ale ne déle než 14 hodin. V opačném případě obdržíme nespolehlivé výsledky, jelikož primární ukazatel není předmětem dalšího zvážení a nebude možné s ním ověřit další růst a pokles glykémie. Proto kvůli tomu darují krev brzy ráno.

2. Zatížení glukózou

Během 5 minut pacient buď napije "glukózový sirup", nebo je injektován intravenózně sladkým roztokem (viz Typy GTT).

Pokud je VGTT speciálně podáván 50% roztok glukózy, intravenózně se podává postupně od 2 do 4 minut. Buď se připraví vodný roztok, ve kterém se přidá 25 g glukózy. Když hovoříme o dětech, pak se připraví sladká voda rychlostí 0,5 g / kg ideální tělesné hmotnosti.

Když PGTT, osoba OGTT po dobu 5 minut by měla vypít sladkou teplou vodu (250 - 300 ml), ve které bylo rozpuštěno 75 g glukózy. U těhotných žen je dávka odlišná. Rozpustí se ze 75 g na 100 g glukózy. Děti ve vodě jsou rozpuštěny 1,75 g / kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 75 g.

Astmatikům nebo těm, kteří mají anginu pectoris, měli mrtvici nebo infarkt, doporučuje se používat 20g rychle sacharidů.

Glukóza pro těstě tolerantní vůči glukóze se prodává v lékárnách ve formě prášku

Není možné vyrábět sacharidovou zátěž nezávisle!

Ujistěte se, že konzultujete se svým lékařem předtím, než uděláte nějaké urychlené závěry a provádíte neoprávněné GTT se zátěží doma!

Při samočinném sledování je nejlepší užívat si krve ráno na prázdném žaludku, po každém jídle (nejdříve 30 minut) a před spaním.

3. Znovuzískání krve

V této fázi se vyrábí několik krevních plotů. Po dobu 60 minut několikrát odebírejte krev pro analýzu a zkontrolujte kolísání hladiny glukózy v krvi, na základě čehož již můžete vyvodit nějaké závěry.

Pokud jste někdy vědět o tom, stravitelné sacharidy (tj vědět, jak být metabolismus cukrů), je snadné odhadnout, že rychlá spotřeba glukózy - lepší výkon našeho slinivky břišní. Pokud se "cukrová křivka" udržuje na špičce značně dlouho a prakticky se nezmenšuje, pak už můžeme mluvit alespoň o prediabetice.

Dokonce i když výsledek byl pozitivní a dříve již diagnostikován s diabetem, není důvod být rozrušený před časem.

Ve skutečnosti test glukózové tolerance vyžaduje vždy recheck! Říkejte to velmi přesně - nemůžete.

Opětovné doručení analýzy bude jmenováno ošetřujícím lékařem, který na základě přijatých indikací může pacientovi nějakým způsobem poradit. Často takový případ, kdy analýza musel brát od jednou až třikrát v případě, vyjma dalších laboratorních diagnostických metod diabetu typu 2, a to ovlivnilo některé faktory, popsané výše v článku (léky, darování krve se místo, které není na lačno a atd.).

Výsledky testů, norma pro diabetes a těhotenství

metody testování krve a jejích složek

Okamžitě řekněte, že ověření svědectví je nezbytné, s přihlédnutím k tomu, jaký druh krve byl během testu analyzován.

To může být považováno za celá kapilární krev a žilní. Výsledky se však nijak neliší. Pokud se například podíváme na výsledek analýzy plné krve, pak budou poněkud nižší než ty, které byly získány při testování krevních složek získaných z žíly (plazmou).

S plnou krví je vše jasné: pichl prstem jehlou a vzal kapku krve pro biochemickou analýzu. Pro tyto účely krev nevyžaduje mnoho.

S žilní poněkud jinak: první vzorek krve z žíly je umístěn v chladné zkumavky (lépe samozřejmě použít vakuové trubice, a pak není potřeba další manipulace konzervaci krve), obsahující třeba zvláštní ochranné prostředky pro zachování vzorku před vlastním testu. To je velmi důležitá fáze, protože zbytečné složky by se neměly míchat s krví.

Konzervační prostředky obvykle používají několik:

  • fluoridu sodného rychlostí 6 mg / ml celé krve

Zpomaluje enzymatické procesy v krvi a při této dávce je prakticky zastaví. Co je to nutné? Za prvé, krev není marně umístěna do studené zkumavky. Pokud jste již přečíst náš článek o glykovaného hemoglobinu, pak víte, že působením tepla je „sugarcraft“ hemoglobin, za předpokladu, že krev obsahuje dlouhou dobu, velké množství cukru.

Navíc, pod vlivem tepla a se skutečným přístupem k kyslíku, krev začíná "kazit" rychleji. Oxiduje, stává se toxičtější. Aby se zabránilo vstupu do zkumavky, přidá se k fluoridu sodnému ještě jedna přísada.

Zabraňuje srážení krve.

Trubice se pak umístí do ledu a připraví se speciální zařízení k oddělení krve do složek. Plazma je potřebná k tomu, aby byla použita odstředivka a odpusť tautologii, odstřeďte krev. Plazma je umístěna v jiné trubce a její přímá analýza již začíná.

Všechny tyto podvody musí být provedeny rychle a musí splňovat třicetiminutový interval. Pokud je plazma oddělena později než tentokrát, může být test považován za neúspěšný.

Dále s ohledem na další proces analýzy kapilární a žilní krve. V laboratoři lze použít různé přístupy:

  • metoda glukóza-oxidáza (norma 3,1 - 5,2 mmol / litr);

Pokud se říkáme jednoduše a hrubě, je založen na enzymatické oxidaci s glukózooxidázou, kdy produkce produkuje peroxid vodíku. Předtím bezbarvý orthotolidin, působící peroxidázou, získává namodralý nádech. O koncentraci glukózy "říká" množství pigmentovaných (barevných) částic. Čím více jsou, tím vyšší je hladina glukózy.

  • metoda ortotoluidin (norma 3,3-5,5 mmol / litr)

V prvním případě je proces oxidace na základě enzymatické reakce, se provádí v kyselém prostředí, a má zabarvení intenzita dochází působením aromatických látek odvozených od amoniaku (to je ortotoluidina). Vzniká specifická organická reakce, v důsledku čehož jsou oxidované glukózové aldehydy. Množství glukózy je indikováno nasycením barvy "látky", výsledného roztoku.

Metoda orthotoluidinu je považována za přesnější, proto se v procesu krevní analýzy s GTT používá častěji než ostatní.

Obecně platí, že metody stanovení glykémie, které se používají při testování, jsou poměrně hodně a všechny jsou rozděleny do několika velkých kategorií: kolometrická (druhá metoda, kterou uvažujeme); enzymatická (první metoda, kterou jsme zvažovali); Reductometrická; elektrochemický; zkušební proužky (používané v glukometrech a jiných přenosných analyzátorech); smíšené.

normu glukózy u zdravých lidí a diabetes mellitus

Okamžitě rozdělte normalizované indikátory na dvě podkapitoly: normu žilní krve (analýzu plazmy) a normu celé kapilární krve odebrané z prstu.

Více Článků O Diabetu

Stav jater v diabetes mellitus - tento problém je skutečný jak pro lékaře, tak pro pacienty trpící touto chorobou. Vnitřní orgán obdrží mrtvici jeden z prvních z progresivního diabetes mellitus.

Co je nebezpečné, je zvýšení cholesterolu u mužů a ženSvětová zdravotnická organizace v důsledku pokračujícího výzkumu zjistila, že úmrtí je nejčastěji výsledkem komplikací kardiovaskulárních onemocnění.

Stanovení množství inzulinu v krvi provedením testovací studie a identifikace diabetu v raném stadiu může účinně a rychle zastavit tuto nemoc u osoby jakéhokoli pohlaví a věku.