loader

Hlavní

Příčiny

Gestační diabetes v těhotenství, dieta a norma indexu cukru

Těhotná žena je někdy diagnostikována s gestačním diabetem, což má nepříjemné následky pro dítě. Nemoc se vyskytuje dokonce i u lidí s vynikajícím zdravotním stavem, kteří dříve neměli problémy s vysokou hladinou glukózy v krvi. Stojí za to se dozvědět více o příznaky onemocnění, které vyvolávají faktory a rizika pro plod. Léčba je určena lékařem a jeho výsledky jsou před podáním pečlivě sledovány.

Co je gestační diabetes?

Jinak se mateřství diabetu nazývá gestační (GDD). Nastává, když se plod narodí, je považován za "prediabetes". Toto není úplné onemocnění, ale pouze předispozice k nesnášenlivosti vůči jednoduchým cukrům. Gestační diabetes u těhotných žen se považuje za indikátor rizika skutečného onemocnění druhého typu. Nemoc může zmizet po narození dítěte, ale někdy se dále rozvíjí. Abyste tomu předešli, předepište léčbu a důkladné vyšetření těla.

Příčinou vývoje onemocnění je slabá reakce těla na jeho vlastní inzulín, produkovaný pankreasem. Porušení nastává v důsledku poruchy hormonálního pozadí. Faktory pro vznik diabetu gestačního typu jsou:

  • nadváha, metabolické poruchy, předúnavost;
  • dědičná predispozice k celkovému diabetu v populaci;
  • věk po 25 letech;
  • předchozí porod skončily narozením dítěte o hmotnosti 4 kg, s širokými rameny;
  • v anamnéze byl již GDD;
  • chronický potrat;
  • polyhydramnios, narození mrtvého.

Účinky na těhotenství

Vliv diabetes na těhotenství je považován za negativní. Žena, která trpí onemocněním, je ohrožena spontánním potratem, pozdní gestací, infekcí plodu a polyhydramnios. O zdraví matky může být GDM během těhotenství postiženo takto:

  • vývoj deficitu hypoglykemie, ketoacidóza, preeklampsie;
  • komplikace vaskulárních onemocnění - nefro-, neuro- a retinopatie, ischémie;
  • po porodu v řadě případů dochází k plnohodnotnému onemocnění.

Co je nebezpečné pro gestační diabetes mellitus pro dítě

Ne méně nebezpečné jsou důsledky gestačního diabetu pro dítě. S nárůstem cukrů v mateřské krvi je pozorován růst dítěte. Tento jev spolu s nadváhou se nazývá makrosomie, spadá do třetího trimestru těhotenství. Rozměry hlavy a mozku zůstávají normální a velké ramena mohou způsobit problémy při přirozeném procházení rodným kanálem. Porucha růstu vede k rannému porodu, trauma ženských orgánů a dítěte.

Vedle makrosomie, která vede k nezralosti plodu a dokonce ke smrti, má GDM pro dítě následující následky:

  • vrozené malformace těla;
  • komplikace v prvních týdnech života;
  • riziko diabetu prvního stupně;
  • morbidní obezita;
  • porušení dýchání.

Cukrová dávka pro gestační diabetes u těhotných žen

Prevence vývoje nebezpečného onemocnění může pomoci těm, kdo těhotné ženy vědí, o normách cukru při gestačním diabetu. Lékaři doporučují, aby ženy v rizikové skupině neustále sledovaly koncentraci glukózy - před jídlem po hodině. Optimální koncentrace:

  • na prázdný žaludek a v noci - nejméně 5,1 mmol / litr;
  • po hodině po jídle - ne více než 7 mmol / l;
  • procento glykovaného hemoglobinu je až 6.

Známky diabetu u těhotných žen

Gynekologové rozlišují následující počáteční příznaky diabetes mellitus u těhotných žen:

  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • časté volumetrické močení, zápach acetonu;
  • silná žízeň;
  • rychlá únava;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Není-li diabetes mellitus těhotných žen kontrolovaná, nemoc může způsobit komplikace s negativní prognózou:

  • Hyperglykémie - ostrý skok cukrů;
  • zmatenost, mdloby;
  • vysoký krevní tlak, bolesti srdce, mrtvice;
  • poškození ledvin, ketonurie;
  • snížená funkčnost sítnice;
  • pomalé hojení ran;
  • infekce tkání;
  • necitlivost nohou, ztráta pocitu.

Diagnóza gestačního diabetes mellitus

Po zjištění rizikových faktorů nebo příznaků onemocnění lékaři provádějí operační diagnostiku gestačního diabetes mellitus. Dodává se krev na prázdný žaludek. Optimální obsah cukru se pohybuje od:

  • z prstu - 4,8-6 mmol / l;
  • z žíly - 5,3-6,9 mmol / l.

Analýza diabetes mellitus v těhotenství

Pokud předchozí ukazatele nesplňují normu, provede se glukózový toleranční test na diabetes mellitus během těhotenství. Test obsahuje dvě měření a musí dodržovat pravidla vyšetření pacienta:

  • tři dny před analýzou neměňte dietu, držte se obvyklé fyzické aktivity;
  • v noci před testem se nedoporučuje jíst nic, analýza se provádí na prázdném žaludku;
  • odebere se krev;
  • během pěti minut trvá pacient roztok glukózy a vody;
  • O dvě hodiny později se odebere vzorek krve.

Diagnóza manifestního (manifestovaného) HSD se stanoví podle stanovených kritérií pro koncentraci glukózy v krvi pro tři laboratorní testy:

  • z prstu na prázdný žaludek - od 6,1 mmol / l;
  • z žíly na prázdný žaludek - od 7 mmol / l;
  • po podání roztoku glukózy - více než 7,8 mmol / l.

Po zjištění, že indikátory jsou normální nebo nízké, lékaři předepisují test znovu v období 24-28 týdnů, protože pak se zvyšuje hladina hormonů. Pokud provedete analýzu dříve - GSD nelze zjistit a později - není možné zabránit vzniku komplikací u plodu. Někteří lékaři provádějí studii s odlišným množstvím glukózy - 50, 75 a 100 g. V ideálním případě by měla být tolerována glukóza při plánování koncepce.

Léčba gestačního diabetes mellitus u těhotných žen

Pokud laboratorní testy prokázaly GSD, je předepsáno léčba diabetes mellitus během těhotenství. Terapie sestává z:

  • správná výživa, dávkování uhlohydrátových potravin, zvyšující se obsah bílkovin ve stravě;
  • normální fyzickou aktivitu, doporučuje se ji zvýšit;
  • konstantní glykemická regulace cukrů v krvi, ketonové produkty rozkladu v moči, tlak;
  • s chronickou vysokou koncentrací cukru je inzulínová terapie podávána formou injekcí, kromě toho nejsou předepsány žádné jiné léky, protože tablety snižující cukr negativně ovlivňují vývoj dítěte

Na jaký cukr je předepsán inzulin během těhotenství

Pokud je gestační diabetes během těhotenství prodloužena a cukr neklesá, předepisuje se inzulínová léčba, aby se zabránilo vzniku fetopatie. Také inzulín je užíván při normálních indikacích cukru, ale když je nadbytek růstu plodu, edém jeho měkkých tkání a polyhydramnios. Injekce léku jsou předepsány na noc a na prázdný žaludek. Přesný časový plán přijetí je k dispozici od endokrinologa po konzultaci.

Dieta při těhotenském gestačním diabetes mellitus

Jedním z bodů léčby onemocnění se považuje strava s gestačním diabetem, která pomáhá udržet normální cukr. Existují pravidla pro snížení cukru během těhotenství:

  • vyloučit z menu klobásy, uzené maso, mastné maso, upřednostnit chudou drůbež, hovězí maso, ryby;
  • Vaření potravin by mělo zahrnovat pečení, vaření, používání páry;
  • Jezte mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku, opusťte máslo, margarín, mastné omáčky, ořechy a semena;
  • bez omezení je dovoleno konzumovat zeleninu, zeleninu, houby;
  • Jezte často, ale málo, každé tři hodiny;
  • Denní výhřevnost by neměla překročit 1800 kcal.

Porod s gestačním diabetem

Aby bylo zajištěno, že porod u gestačního diabetes mellitus projde normálně, je nutné dodržovat pokyny lékaře. Nebezpečí pro ženu a dítě se může stát makrozomií - pak není možné přirozené narození, předepisuje se císařský řez. Pro matku Pracuje ve většině případů znamená, že diabetes během těhotenství není nebezpečný - po propuštění z placenty (podráždění faktor) nebezpečí prochází, a kompletní nemoc vyvíjí ve čtvrtině případů. Jeden a půl měsíce po narození dítěte by mělo být pravidelně měřeno množství glukózy.

Video: gestační diabetes mellitus v těhotenství

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Fetální diabetes u těhotných žen: symptomy, menu, důsledky

V představení každé ženy se zdá, že doba očekávání dítěte je něco růžového, vzdušného a klidného, ​​ale stane se, že tato idyla je narušena vážnými zdravotními problémy.

Gestační diabetes mellitus v těhotenství, co je nebezpečné, jaké ukazatele a příznaky u těhotných žen, strava a menu, důsledky pro dítě, analýza skrytého cukru v krvi - téma tohoto článku.

Materiál bude užitečný pro každou ženu v plodném věku, která má rizikové faktory a dědičnost pro onemocnění sladké nemoci.

Gestační diabetes u těhotných žen: co to je?

Gestační nebo gestační diabetes je onemocnění, které zvyšuje hladinu cukru v krvi, která se objevila během těhotenství kdykoli. Mnoho lidí zaměňuje jméno a nazývá ho vzdáleným. Před těhotenstvím byla žena naprosto zdravá a nedala známky nemoci. Toto onemocnění se také nazývá "diabetes mellitus těhotných žen".

Obvykle se tento typ diabetu vyskytuje v druhé polovině těhotenství, když je žena na slušném datu. Po porodu může gestační diabetes zmizet nebo se může vyvinout na diabetes typu 1 nebo 2.

Existují však studie, které ukazují úzký vztah mezi cukrovkou během těhotenství a diabetem 2. typu v budoucnu, ve vyšším věku. Jinými slovy, jestliže žena má gestační diabetes v mladém věku, pak má větší riziko vzniku diabetu 2. typu v dospělosti, pokud existují rizikové faktory ve formě obezity, malátnosti a tak dále.

Incidence tohoto typu diabetu je asi 2,5 - 3,0%. K tomu přispívají určité rizikové faktory, které jsou uvedeny níže:

  • Nadváha a obezita
  • věk nad 30 let
  • dědičnost při diabetu
  • velké dítě po předchozím těhotenství
  • detekce glukózy v moči v předchozím těhotenství
  • gestační diabetes v minulosti
  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
k obsahu

Diabetes těhotných žen: tím nebezpečnější a následky pro dítě

Diabetes je vždy patologie a nemůže v žádném případě ovlivnit průběh těhotenství a zdraví plodu. Ale s dobrou náhradou můžete bezpečně vydržet a porodit zdravé dítě. Potřebuji vám říci, že máte dobré odškodnění, a teď uvádím, co může očekávat budoucí matka.

  • vysoké riziko úmrtí plodu v utero nebo v prvním týdnu života po porodu
  • narození dítěte s malformací
  • vysoké riziko různých onemocnění dítěte narozeného v prvním měsíci života (např. infekce)
  • narození velkého plodu a rizika komplikací s tímto souvisejícím (trauma na lebku a končetinách dítěte, ruptura matky při porodu atd.),
  • riziko vzniku diabetu u dítěte v budoucnu
  • pozdní komplikace těhotenství (eklampsie a preeklampsie, arteriální hypertenze, edémový syndrom)
  • polyhydramnios
  • intrauterinní infekce
k obsahu

Jaké jsou příznaky diabetes mellitus v těhotenství?

Poměrně často je zvýšení hladin glukózy bez příznaků, a pokud existují nějaké příznaky, je obvykle odepsáno pro samotné těhotenství. Symptomy gestačního diabetu se neliší od symptomů jakéhokoli jiného typu diabetu. Závažnost těchto projevů závisí na hladině cukru v krvi.

Symptomy diabetu během těhotenství

  • sucho v ústech
  • časté močení
  • svědění a svědění perinea
  • drozd
  • rychlý nárůst hmotnosti
  • celková slabost a ospalost

Jak vidíte, projevy jsou často projevem samotného těhotenství, a proto každá žena pravidelně testuje krev a moč pro včasnou diagnostiku poruch sacharidů.

Ukazatele hladiny cukru v krvi při gestačním diabetu

Jak jsem již uvedl v článku "Příčiny zvýšené hladiny cukru v krvi u těhotných žen", abyste provedli diagnózu "gestační diabetes", je třeba provést speciální analýzu - orální test glukózového tolerance. Na základě výsledků tohoto testu můžete přesně diagnostikovat a zvolit správnou taktiku odkazu.

Tam jsem řekl, že během těhotenství může dojít nejen gestační diabetes, což je způsobeno přímo státem těhotenství, ale zjevné diabetes, která je způsobena z jiných důvodů, a těhotenství jen vyprovokoval jeho vývoj.

Rozdíl mezi těmito dvěma typy je, že gestační probíhá pomaleji a zmizí po porodu, ale když se projevují diabetes glykemický indexy vyšší vyjádřené na klinice a on zůstane navždy a nezmizí s porodem.

Níže vidíte tabulku s diagnostickými indikátory pro gestační diabetes. Všechno, co přesahuje tyto indikátory, hovoří o manifestním diabetes mellitus typu 1 nebo typu 2. Kliknutím zvětšíte.

Takže vidíte, že diagnóza "Gestační diabetes mellitus (HSD)" se projevuje, když je hladný cukr vyšší než 5,1 mmol / l, ale méně než 7,0 mmol / l.

Po testu s glukózou po 1 hodině by glukóza neměla překročit 10,0 mmol / l a po 2 hodinách - ne více než 8,5 mmol / l.

Jaké jsou normální ukazatele pro těhotnou ženu, kterou jsem v článku vyjádřil "Norma cukru v krvi těhotných žen". Doporučuji číst.

Jak správně předat analýzu (test) na latentní diabetes těhotných žen

Test se provádí ve 24. až 26. týdnu těhotenství. Za prvé, musíte počkat 10-12 hodin období hladu a získat dobrý noční spánek. Nekuřte. Pro tento postup potřebujete glukózový prášek 75 gramů a teplou vodu 200 ml.

Poté postupujte podle pokynů:

  1. Nejprve je hladina cukru v krvi stanovena na prázdný žaludek
  2. Poté se glukózový prášek rozpustí ve vodě přiváděné a opilé.
  3. Sedíme v křesle nebo na gauči v recepční laboratoři, nikam nechodíme.
  4. Po uplynutí 1 a 2 hodin jsme znovu vzali krev z žíly.
  5. Po třetím plotu můžete být zdarma.
k obsahu

Léčba a dieta pro gestační diabetes u těhotných žen

V některých případech jsou výživa a diety již mocnými nástroji při léčbě gestačního diabetu. V těhotenství jsou všechny tablety kontraindikovány, takže jediným způsobem, jak snížit hladinu cukru v krvi, vedle stravy, jsou inzulínové injekce.

Ale ve většině případů je to možné bez něho, jen správně upravit jídlo, mít racionální menu, a také mít zvýšené fyzické aktivity, například ve formě chůze.

Jedině jednotky mají předepsaný inzulín a pouze ve dvou případech:

  • nedosažení cílových hodnot glykémie během 1-2 týdnů pouze pomocí stravy
  • přítomnost známky utrpení plodu podle ultrazvuku

Provádění těhotenství s gestačním diabetem není nijak odlišné od léčby těhotenství a porodu diabetiků u žen. Nebudu tady opakovat, můžete si snadno přečíst článek "Mohu otěhotnět s cukrovkou?".

Jaká je strava a výživa ženy s diabetem?

Pokud je dieta s nízkým obsahem sacharidů účinnou metodou normalizace hladiny cukru v krvi u netěhotné ženy, není tato metoda vhodná pro těhotnou ženu.

Úplně se zbavují sacharidů, taková žena by neměla, protože to povede ke vzniku ketonových těl, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Ale existují určité omezení. Tato omezení se vztahují na sacharidy s vysokým glykemickým indexem, jmenovitě všechny sladkosti, chléb a mouku, brambory, vločky, sladké ovoce (banán, rajčata, hrozny).

Co můžete jíst s gestačním diabetem těhotných žen

Každý druh masa a ryb, jakákoli zelenina, s výjimkou brambor, celozrnných, sezónních místních plodů a bobulí, ořechů, hub, zelených, je povolena. Sledujte následující poměr bílkovin / tuku / sacharidů. Je důležité získat kvalitní proteiny a užitečné tuky, rostlinné i zvířecí, ve stejném poměru.

  • bílkoviny 30 - 25%
  • tuky 30%
  • sacharidy 40 - 45%

Různá místa pro vaření nabízejí spoustu receptů a menu, takže nebudou barvy navíc. Kromě toho není vždy možné uspokojit chuť tisíců čtenářů blogu.

Co by měl být cukr u těhotné ženy (norma)

Jak víte, že děláte všechno v pořádku? Tím pomáháte častému sledování hladiny glukózy v krvi. Nezapomeňte se podívat na krevní cukr před každým jídlem a také po 1 hodině po jídle, po 2 hodinách se nemůžete podívat. Pokud je to nutné, budete muset sledovat cukr v noci za 2-3 hodiny.

  • cukr na prázdném žaludku by měl být nižší než 5,1 mmol / l
  • 1 hodina po jídle nesmí překročit hladinu 7,0 mmol / l
  • Před spaním a v noci by cukr neměl být vyšší než 5,1 mmol / l
  • hladina glykovaného hemoglobinu by neměla být vyšší než 6,0%
k obsahu

Taktika žen po porodu

Pokud žena dostávala inzulinovou terapii, okamžitě po porodu je tento inzulín zrušen. Během prvních tří dnů se monitoruje hladina glukózy v krvi, aby se zjistilo porušení metabolismu uhlohydrátů. Pokud je cukr normální, můžete být klidný.

Všechny ženy, které podstoupily GSD, mají být sledovány, protože představují skupinu s vyšším rizikem opětovného výskytu nebo vývoje diabetu 2. typu v budoucnu.

  • po 6-12 týdnech se provede druhý test s glukózou pouze v klasické verzi (cukr je sledován pouze na prázdném žaludku a 2 hodiny po zátěži)
  • doporučuje se dodržovat výživu s nízkým výdechem (nikoliv však ketóza), aby se snížila váha, je-li k dispozici
  • zvýšená tělesná aktivita
  • plánování následných těhotenství

Na tom mám všechno. Dobré cukry a lehké porodnosti. Klepněte na tlačítka sociální. sítě, pokud se vám líbil článek a ukázalo se, že je užitečné. Přihlaste se k novým článkům, abyste neztratili výstup článků. Až příště!

S teplem a péčí, endodrinologa Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Ukazatele testů gestačního diabetes mellitus v těhotenství: cukr v krvi a příčiny abnormalit

Proto je důležité znát hladinu cukru v gestačním diabetu a neumožnit ani nejmenší odchylky.

Co je pro těhotnou ženu a plod nebezpečné?

Během těhotenství embrya se v těle aktivují hormony, které působí jako antagonisté inzulínové látky. Pomáhají saturaci plazmy glukózou, jejíž neutralizací není dostatek inzulinu.

Tento stav lékaře se nazývá gestační diabetes. Po porodu se patologie ve většině případů ustoupí. Ale přes to, žena v těhotenství potřebuje kontrolovat množství cukru v séru.

Gestační diabetes je endokrinologická porucha, která negativně ovlivňuje zdraví ženy a jejího dítěte. Ale s normální kompenzací, těhotná žena může snadno vydržet a porodit dítě.

Bez léčby může GDD vést k řadě negativních důsledků pro dítě:

  • úmrtí plodu in utero nebo v prvních 7-9 dnech po porodu;
  • narození dítěte s malformací;
  • vzhled velkého dítěte s různými komplikacemi (trauma končetin, lebka při porodu);
  • rozvoj druhé formy diabetu v blízké budoucnosti;
  • vysoké riziko výskytu infekční patologie.

Pro matku je GDD následující:

  • polyhydramnios;
  • riziko přechodu na druhou formu diabetes mellitus;
  • vývoj nitroděložní infekce;
  • komplikace těhotenství (hypertenze, preeklampsie, edémový syndrom, eklampsie);
  • renální nedostatečnost.

Norma cukru v krvi při těhotenském diabetu v těhotenství

U žen se hladina glukózové látky liší od obecně uznávané normy. Optimální parametry jsou považovány 4,6 mmol / l se ráno před snídaní, na 6,9 mmol / l a jednu hodinu až 6,2 mmol / l do dvou hodin po požití sacharidů roztoku.

Současně u diabetiků s těhotenskou formou onemocnění je norma na této úrovni:

  • až do 5,3 mmol / l 8-12 hodin po večeři;
  • až po 7,7 minutách po jídle;
  • až 6,7 pár hodin po jídle.

Hladina glykosylovaného hemoglobinu by neměla být vyšší než 6,5%. Když je GDD u těhotné ženy povoleno přítomnost cukru v moči až do 1,7 mmol / l.

Po dodání se však tento indikátor normalizuje a stává se nulovým.

Proč se ukazatele pro diabetes mellitus v těhotenství odchylují od normy?

Úroveň glykémie v GDD během těhotenství se může více nebo méně odchýlit od normy.

Pokud je indikátor nižší, pak se žena objeví příznaky hypoglykemie a pokud je zvýšena - hyperglykemie. Obě podmínky jsou pro embryo a budoucí matku nebezpečné.

Důvody pro změnu hladiny cukru v séru jsou hodně: jsou fyziologické a patologické. Někdy několik faktorů vede k nárůstu (poklesu) glukózy v plazmě.

Zvýšená hladina glukózy

Během těhotenství na pankreatu je další zátěž. Když tělo ztratí schopnost produkovat dostatečné množství inzulínu, pak je zaznamenán růst cukru. Nejčastěji se hladina glukózy začne zvyšovat ve druhé polovině těhotenství.

To je způsobeno změnami funkce ledvin: děloha, která se zvětšuje, tlačí na močové orgány a vyvolává stagnační jevy. Glukóza je méně snadno vyloučena ledvinami a akumuluje se v krevním řečišti. To přispívá k rozvoji hyperglykémie.

Mezi další důvody pro překročení sazby cukru v GDM patří:

  • patologie pankreatu (pankreatitida chronického nebo akutního průběhu);
  • slabá dědičnost (přítomnost diabetu v rodinné anamnéze zvyšuje riziko hyperglykémie u těhotných žen o 50%);
  • dyskineze žlučníku, kameny v orgánu (vytvářejí zátěž na pankreatu);
  • Přejídání jídla sacharidů;
  • užívání určitých léků, které zvyšují glukózu v séru;
  • nikoliv používání léků na snížení cukru.

Nízká hladina glukózy

Nejčastější příčinou nízkého krevního cukru je nadměrná aktivita pankreatu. V tomto případě se inzulinový hormon vyrábí více než je nutné. Výsledkem je rychlé a úplné vstřebání glukózy.

Příčiny nízkých hladin glykémie jsou:

  • přítomnost maligního nebo benigního nádoru pankreatu;
  • nízký obsah uhlovodíků, nevyvážená výživa;
  • hladovění;
  • nepravidelné stravování;
  • použití velkých dávek léků na snížení cukru;
  • používání náhrad cukrů;
  • žaludeční vřed;
  • použití některých léků, které ovlivňují činnost pankreatu;
  • aktivní sporty (zejména v kombinaci s dietou pro hubnutí);
  • nadměrná konzumace sladkostí po dlouhou dobu (je návyková, stimuluje pankreas k produkci velkého množství hormonu inzulínu).

Jaká je norma cukru v krvi těhotných žen podle nových norem?

Normy cukru v krvi se pravidelně mění a je obzvláště zajímavé, že cukr v krvi těhotných žen by měl být výrazně nižší než u běžného dospělého. V tomto ohledu jsou často těhotné ženy diagnostikovány s "gestačním diabetem mellitus". Vzhledem k tomu, že naléhavost problému GDD je velmi vysoká, pojďme se zabývat otázkami a zjistit, kdo by měl věnovat pozornost jejich zdraví.

Studie prováděné HAPO v období 2000-2006 ukázaly, že nežádoucí výsledky těhotenství rostly v průměru přímo k hladině zvýšení hladiny krevního cukru pozorované. Dospěli jsme k závěru, že je nezbytné revidovat normy pro hladinu cukru v krvi u těhotných žen. 15.října 2012 držel ruský a nové normy, na základě které lékaři mají právo dát těhotné ženy s diagnózou „gestační diabetes“, i když symptomy a příznaky nemusí objevit (to se nazývá latentní diabetes) byly přijaty.

Krevní cukr u těhotných žen

Jaký druh cukru by měl být v krvi těhotných žen? Pokud je tedy hladina cukru v plazmě vyšší než nebo rovna 5,1 mmol / l, ale nižší než 7,0 mmol / l, pak se diagnostikuje gestační cukrovka (GDD).

Pokud je hladina glukózy v krvi při hladovění v plasmě žilní nad 7,0 mmol / l, diagnóza „zjevné diabetes“, který krátce nárok na diabetes nebo diabetes mellitus 2. typu, typu 1.

Na základě konsensu byla pečlivě projednána otázka provedení orálního testu tolerance glukózy (PGTT) během těhotenství. Došli jsme k závěru, že ji odmítneme až do 24 týdnů, protože předtím byla těhotná žena ve vysoce rizikové skupině. Tedy v období 24-28 týdnů (v některých případech až 32 týdnů) těhotných žen, které do té doby neodhalilo vysokou hladinu cukru v krvi více než 5,1, které se konalo testu oGTT s 75g glukózy (sladké některé vody).

Tolerance k glukóze u těhotných žen není stanovena v následujících případech:

  • u včasné toxikózy těhotných žen;
  • s přísným odpočinkem;
  • na pozadí akutních zánětlivých nebo infekčních onemocnění;
  • během exacerbace chronické pankreatitidy nebo při syndromu resekovaného žaludku.

Křivka cukrů během GTT by neměla běžně překročit:

  • hladina glukózy nižší než 5,1 mmol / l;
  • 1 hodinu po podání roztoku glukózy méně než 10 mmol / l;
  • 2 hodiny po užití roztoku glukózy více než 7,8 mmol / l, ale méně než 8,5 mmol / l.

Analýza glukózy a cukru v krvi u těhotných žen, které je třeba hledat:

  • cukr na prázdném žaludku je nižší než 5,1 mmol / l;
  • cukr před jídlem je nižší než 5,1 mmol / l;
  • cukr před lůžkem je nižší než 5,1 mmol / l;
  • cukr ve 3:00 je menší než 5,1 mmol / l;
  • cukr po 1 hodině po jídle méně než 7,0 mmol / l;
  • hypoglykemie není přítomna;
  • v moči není žádný aceton;
  • arteriální tlak je menší než 130/80 mm Hg.

Když jsou těhotné ženy předepsány inzulínem?

Diabetes mellitus během těhotenství je nebezpečný nejen pro ženy, ale i pro dítě. Těhotná žena po porodu může způsobit diabetes mellitus 1 nebo 2 a dítě se může narodit dříve, než je termín poměrně velký, ale u nezralých plíců a dalších orgánů. Kromě toho, fetální slinivka při vysoké cukru u matky začne pracovat pro dva, a po narození dítěte je prudký pokles hladiny cukru v krvi (hypoglykémie), v důsledku činnosti podzheludki. Dítě narozené ženě s neregulovaným GDD zaostává za vývojem a má vysoké riziko vzniku diabetu. Proto je nutné sledovat hladinu cukru v krvi a potlačit vysoký skok dietou nebo intlínoterapií. Léčba pomocí injekcí inzulínu je předepsána pouze v případě, že není možné regulovat cukr pomocí stravy a je okamžitě po porodu zrušena.

  1. Pokud během 1 až 2 týdnů po pečlivém sledování nastane skok v glukóze nad normou (2x nebo více, zvýšený cukr je fixován) a jeho norma v krvi těhotných žen není udržována v konstantním režimu, předepisuje se inzulínová terapie. Optimální lék a dávkování jmenuje a zvedne pouze ošetřujícího lékaře v nemocnici.
  2. Neméně důležitým ukazatelem pro inzulín je fetopatie plod o výsledcích ultrazvuku (velké ovoce, a to velký průměr na břiše, kardiomyopatii, dvukonturnost hlavy plodu, otok a ztluštění podkožní tukové vrstvy, a krku záhyby, detekční nebo zvyšující polyhydramnios-li důvody pro jeho vzhledu delší nebyl nalezen).

Výběr léku a schvalování / úprava schématu inzulinové terapie provádí pouze lékař. Nebojte se injekcí inzulínu, protože jsou předepsány pro období těhotenství a následné zrušení po porodu. Inzulín nedosáhne plodu a neovlivňuje jeho vývoj, pomáhá pouze matce pankreatu vyrovnat se zátěží, což se ukázalo jako mimo její moc.

Tablety přípravku Sugososnizhayuschie těhotné a během kojení nejsou předepsány, protože jsou absorbovány do krve a procházejí tělem dítěte

Fetální těhotenství u těhotných žen s GDD

Pokud je diagnostika gestačního diabetes mellitus zjištěna a potvrzena opakovaným testováním, je třeba dodržet následující pravidla:

  1. Dieta s úplným vyloučením stravitelných sacharidů as omezením tuků (přibližné menu pro týden, viz níže).
  2. Rovnoměrné rozložení denního objemu jídla pro 4-6 recepty a období mezi jídly by mělo být asi 2-3 hodiny.
  3. Dosažená fyzická aktivita (nejméně 2,5 hodiny denně).
  4. Sebekontrola, jmenovitě definice:
    • hladinu glukózy na prázdném žaludku, před jídlem a 1 hodinu po jídle glukometrem. Pravidelně darujte krevní cukr v laboratoři. Je třeba udržovat si denní přehled o jídle a zaznamenat hladinu cukru v krvi.
    • stanovení acetonu v moči v laboratoři. Pokud je detekován aceton, je nutné zvýšit příjem sacharidů před spaním nebo v noci;
    • krevní tlak;
    • fetální pohyby;
    • tělesnou hmotnost.

Co můžete jíst s gestačním diabetem (dieta č. 9)

Snížit obsah cukru s GDD může být prostřednictvím diety číslo 9, to není tak složité a přísné, ale naopak chutné a správné. Podstata stravy u diabetu je úplné vyloučení rychle a snadno stravitelných sacharidů, potraviny by měly být plné a částečné (každé 2-3 hodiny), protože nemůžete tolerovat dlouhodobé hladování. Níže uvádíme klinická doporučení ohledně výživy s GSD.

Nemůžete:

  • cukru,
  • manga,
  • jam,
  • sladkosti ve formě čokolád, sladkostí,
  • med,
  • zmrzlina,
  • pečení (pečení),
  • shop šťávy a nektary,
  • soda,
  • rychlé občerstvení,
  • data,
  • rozinky,
  • fíky,
  • banány,
  • hrozny,
  • meloun.

Může být omezeno:

  • rýže;
  • makarony z tvrdé pšenice;
  • máslo;
  • nevhodné výrobky;
  • vejce (3-4 kusy týdně);
  • klobása.

Můžete:

  • obiloviny (ovesné vločky, proso, pohánka, perlový ječmen, ječmen, kukuřice);
  • fazole (cizrna, fazole, hrach, fazole, sója);
  • všechny ovoce (kromě banánů, hroznů a melounů);
  • tvaroh je bez tuku;
  • zakysaná smetana je nízkotučná;
  • sýr;
  • maso (kuřecí, králičí, krůtí, hovězí);
  • veškerá zelenina (kromě mrkve, řepy, brambor - v omezeném množství);
  • černý chléb.

Vzorek pro týden s gestačním diabetem (jak udržet cukr v normě?)

Pondělí

Snídaně: pohanka vařená na vodě, 180g; slabý čaj bez cukru.

Svačina: oranžová 1ks, nízkotučný sýr 2 plátky, černý chléb 1 řez.

Oběd: vařená řepa 50gr s česnekem, hrachová polévka (bez kouřových výrobků) 100ml, vařené chudé maso 100g, černý chléb 2 plátky, čaj s citronem.

Odpolední svačina: sušená sádla 80g, cracker 2 ks.

Večeře: bramborová kaše 120g, zelený hrášek 80g, černý chléb 1 plátek, šípkový vývar 200ml.

V noci: chléb 2 plátky, sýr 2 plátky a neslazený čaj.

Úterý

Snídaně: pšeničná kaše 180g, neslazený čaj.

Svačina: tvarohový tvaroh 100g.

Oběd: zeleninový salát 50g, řepná polévka nebo boršč 100ml, vařené kuřecí 100g, černý chléb 2 plátky, neslazený čaj.

Odpolední svačina: jablko 1 ks.

Večeře: vařená pohanka 120g, růžový losos na par 120g, salát z okurky a rajčata 50g, neslazený čaj.

V noci: fermentovaná slanina 200ml.

Středa

Snídaně: ovesné vločky 150g, chléb a máslo 1 plátek, čaj bez cukru.

Svačina: nízkotučný tvaroh s jablky 150g.

Oběd: hrachová polévka (bez kouřových výrobků) 100 g, rybí kotlety 2 ks, pšeničná kaše 100 g, chléb 2 plátky, zelený čaj.

Odpolední svačina: zeleninový salát 150g.

Večeře: dušené zelí 120g, ryby na par 100g, bylinný vývar 200ml.

V noci: nízkotučný přírodní jogurt 150ml, chléb 1 plátek.

Čtvrtek

Snídaně: 2 vařené vejce, 1 plátek raženého chleba s máslem, neslazený čaj.

Svačina: plátek černého chleba se sýrem, čekanka.

Oběd: čočková polévka 100 ml, hovězí maso 100 g, kaše z pohankové 50 g, černý chléb 1 ks, čaj bez cukru.

Odpolední svačina: smetanový tvaroh 80g, kiwi 3 ks.

Večeře: zeleninová guláš 120g, kuřecí filé 100 g, čaj s mátou, chleba 1 plátek.

Ale v noci: zkvasené 200ml.

Pátek

Snídaně: kukuřičná kaše 150g, žitný chleba 1 plátek, čaj.

Svačina: chléb 1 kus, sýr 2 plátky, jablko 1 kus, růžový kyčelský čaj.

Oběd: zeleninový salát 50g, fazolová polévka 100ml, dušené hovězí maso s pohankou 100g, chleba 1 plátek, neslazený čaj.

Odpolední svačina: broskvový 1 ks, odtučněný jogurt 100 ml.

Večeře: vařené kuřecí 100g, zeleninový salát 80g, čerstvé z ovoce.

Před vstupem do postele: 2 plátky chleba, 2 plátky sýra a neslazeného čaje.

Sobota

Snídaně: smetanový tvaroh 150g, čaj bez cukru a plátek chleba a másla.

Svačina: ovoce nebo otruby.

Oběd: mrkvový salát s jablkem 50g, kapustová polévka 150 ml, vařené maso 100 g, černý chléb 2 plátky.

Odpolední svačina: meruňky 5-6 ks.

Večeře: kaštanová kaše s rybami nebo masem 150g, zelený čaj.

Před spaním: kefír skim 200ml.

Neděle

Snídaně: ječmenová kaše na vodě 180g, čekanka.

Svačina: ovocný salát s citronovou šťávou 150g.

Oběd: zeleninová polévka s karbanátky 150g, perlový ječmen s kuřecím masem 100g, zeleninový salát 50g, čaj bez cukru.

Odpolední svačina: hruška 1 ks a sušenky 2 ks.

Večeře: ryby pečené ve fólii 50g, zeleninová guláš 150g, čekanka.

Před spaním: jogurt 200ml.

Jak můžete vidět, tabulka č. 9 je poměrně rozmanitá, a pokud budete mít zvyk jíst tak neustále, vaše zdraví bude v dokonalém pořádku!

Pediatrické podání v gestačním diabetes mellitus

Samotná diagnóza GDD není indikací v časném porodu nebo plánovaném císařském řezu, takže pokud těhotná žena nevypovídá o přirozeném porodu, můžete se porodit sami. Výjimkou jsou případy, kdy dítě začíná trpět nebo plod je tak velký, že přirozené narození je nemožné.

GDD ve většině případů přechází po porodu sama o sobě, ale pravděpodobnost získání diabetu typu 1 nebo 2 po 10-20 letech zůstává u ženy vždycky.

Gestační diabetes mellitus - Jak má máma vědět

Těhotenství. Úžasný, úžasný a jeden z nejzajímavějších období života ženy, který slibuje velmi důležité změny - narození dítěte. Samozřejmě, že všechny matky chtějí pro své dítě to nejlepší - především, že je zdravý. Zárukou zdraví dítěte je především jeho matka. Ale, bohužel, často se stává, že ve fázi plánování těhotenství nebo v raném těhotenství gynekologem hovoří o potřebě navštívit endokrinologa, neboť zaznamenal nárůst hladiny cukru v krvi.

Při první návštěvě gynekologa jsou všechny těhotné ženy vyšetřovány na prázdný žaludek pro glykemii (krevní cukr - gr. Glykys sweet + haima blood). Současně může budoucí matka slyšet: "Máte krevní cukr 5,1 mmol / l, je to nad normální hodnotou." Jak? Zdá se, že ukazatel "není příliš vysoký". Celý názor však spočívá v tom, že cílová glykémie u těhotných a netehotných žen je odlišná.

Normální hladina cukru v žilní plazmě těhotné ženy na prázdném žaludku je přísně nižší než 5,1 mmol / l. (je třeba poznamenat, že před provedením testu můžete vypít pouze ne-uhličitou vodu.) Čaj, káva atd. - pod zákazem).

Pokud je diagnostikována hladina cukru v žilní krevní plazmě ≥ 5,1 mmol / l, ale nižší než 7,0 mmol / l gestační diabetes mellitus. V některých případech se provádí orální test glukózové tolerance (OGTT) pro potvrzení diagnózy, ale to není povinné.

Kritéria pro diagnostiku gestačního diabetes mellitus a jeho příčin

  • Gestační diabetes mellitus - pokud je nalačno hladina cukru v krvi, je rovna nebo větší než 5,1 mmol / l a méně než 7,0 mmol / l po 1 hodině po OGTT (orálním testu glukózové tolerance) je rovna nebo vyšší než 10,0 mmol / l, po 2 hodinách po OGTT se rovná nebo je více než 8,5 mmol / l a méně než 11,1 mmol / l.
  • V případě, že hladina cukru v krvi vyšší než nebo rovnající se 7,0 mmol / l, druhý vzorek krve ze žíly půstu a 2 hodiny po jídle s stanovení glukózy. V případě, že hladina cukru v krvi budou opakovaně 7,0 mmol / l a více, a dvě hodiny po jídle 11,1 mmol / l a více, je diagnóza projevující se diabetes mellitus.

Všechny studie by měly být prováděny na žilní krevní plazmě. Při hodnocení ukazatelů krevní cukr z prstu - data ne informující!

Tak proč zdravá žena, která měla v minulosti hladinu cukru v krvi, byla vždy normální?

Ve skutečnosti je zvýšení krevního cukru (hyperglykémie) v těhotenství - nyní častá situace. Podle statistik se u hyperglykémie vyskytuje asi 14-17% všech těhotenství. Těhotenství je stav fyziologického (spletené s fyziologií těla, s jeho životními funkcemi) inzulínová rezistence (snížená citlivost tkání na inzulín).

Tento termín budeme analyzovat, abychom to objasnili. Glukóza je zdrojem energie pro buňky našeho těla. Avšak glukóza z krve nemůže vstoupit do buněk přímo do buněk (s výjimkou buněk cév a mozku). A pak jí pomáhá inzulín. Bez tohoto hormonu buňka "nerozpozná" užitečnou a potřebnou glukózu. Jednoduše řečeno, inzulín "otevírá dveře" buňky pro průchod glukózy do ní. Buňka získává energii a hladina cukru v krvi klesá. Inzulín tedy zajišťuje udržování normální hladiny glykémie. Inzulinová rezistence je stav, kdy buňky částečně "nerozpoznávají" inzulín. Výsledkem je, že buňky nedostanou energii a hladina cukru v krvi poroste.

„Vinný“ ve fyziologických hormonů rezistence vůči inzulínu, který produkuje nové tělo těhotné ženy - placenty. Vzhledem k tomuto účinku hormonů na buňky je produkce inzulinu v krvi zvýšena, aby "překonala" inzulinovou rezistenci. Obvykle je to dostačující a když glukóza vstupuje do buněk - hladina cukru v krvi klesá. Ale některé těhotné ženy, i přes zvýšenou syntézou inzulínu k překonání dochází inzulínová rezistence, hladina cukru v krvi zůstává zvýšená.

Manifest diabetes mellitus Je nově diagnostikovaný diabetes mellitus během těhotenství a jeho výskyt není spojen s fyziologickou rezistencí na inzulín. Jedná se o stejný diabetes, který se vyskytuje mimo těhotenství - diabetes typu 2 nebo typu 1.

Když hladina glukózy v krvi v matce vzroste, hladiny glukózy v krvi a inzulinu v plodu se zvyšují. V důsledku toho zhoršuje průběh těhotenství a poškozuje zdraví dítěte.

Než je nebezpečný gestační diabetes mellitus

Hyperglykémie během těhotenství významně zvyšuje riziko:

  • Preeklampsie (forma pozdní toxicity - zvýšený krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg, proteinurie (vzhled bílkoviny v moči), edém).
  • Předčasné narození.
  • Polyhydramnios.
  • Urogenitální infekce.
  • Vývoj placentární insuficience.
  • Vysoká frekvence operativního doručení.
  • Tromboembolické poruchy.
  • Perinatální onemocnění novorozenecké, perinatální mortality.
  • Diabetická fetopatie novorozence.
  • Ischemické změny v mozku novorozence.
  • Poruchy centrální nervové soustavy novorozence.
  • Pneumonie novorozence.
  • Makrozomie plodu (velký plod) je hlavní příčinou narození zranění.

Kdo musí být vyšetřen ve fázi plánování těhotenství:

  • Ženy s obezitou.
  • Ženy s poruchou funkce vaječníků, neplodnost.
  • Ženy s porodní anamnézou, potraty.
  • Ženy, které měly gestační diabetes mellitus v předchozím těhotenství a nově plánovaly těhotenství.

Takže je diagnostikována gestační diabetes mellitus. Samozřejmě je nutný individuální přístup k léčbě jakékoli nemoci, neexistují žádné výjimky. Individuální léčebný režim lze vybrat na recepci pouze endokrinologa nebo gynekologa-endokrinologa. U jednoho pacienta bude endokrinolog jmenovat pouze zvláštní stravu po celou dobu těhotenství, druhá bude potřebovat další léky. Ale základem je jeden pro všechny. Jedná se o speciální dietu a správnou sebekontrolu glykémie.

Jak provádět vlastní kontrolu glykémie

Sebekontrolu glykémie se provádí nezávisle pomocí glukometru. V lékárně je možné koupit glukometr jako nejjednodušší a složitější, který zachovává hodnoty měření, a může tak vytvářet glykemickou křivku.

Ale bez ohledu na glukometr, je nejlepší začít s deníkem sebeovládání glykémie a deníku výživy. Jedná se o obyčejný notebook, ve kterém jsou všechna měření krevního cukru zaznamenána na jedné straně, přičemž se uvádí datum a čas měření (před jídlem, hodinu po jídle, před spaním).

Na druhé straně píší každodenní stravu s údajem o době stravování (snídaně, oběd, občerstvení) a množství produktu (požadované) + obsah kalorií, obsah bílkovin, tuků a uhlohydrátů.

Při gestačním diabetes mellitus ve fázi výběru a posouzení přiměřenosti léčby by mělo být měření glykémie 4 až 7krát denně. Jedná se o indikaci na prázdný žaludek před snídaní, před večeří, před večeří a v noci (povinné) + 1-1,5 hodiny po snídani, po obědě (nepovinné).

Jaké jsou cíle léčby gestačního diabetu?

  • Glykemie na prázdném žaludku - přísně méně než 5,1 mmol / l
  • Glykemie po 1-1,5 hodinách po jídle - méně než 7 mmol / l.

Vlastnosti stravy při gestačním diabetu:

  • Nepřípustné hladovění, velké přestávky mezi jídly.
  • Poslední jídlo - hodiny před spaním (občerstvení) - protein (maso, ryby, vejce, sýr) + komplexních sacharidů (ne vařené obiloviny, těstoviny, černý, celozrnný chléb, zelenina, luštěniny). Pokud je obezita - poslední občerstvení před spaním - protein + zelenina.
  • Minimalizovat nebo zcela odmítnout sladkosti (med, cukr, sladké pečivo, zmrzlina, čokoláda, džem), sladké nápoje (džusy, ovocné nápoje, soda), vařené obilovin / těstoviny, bramborovou kaši, bílý chléb, bílá rýže.
  • Množství příjmu potravy - nejméně 6krát denně! (3 hlavní + 3 občerstvení)
  • Nemůžete tolerovat hladování sacharidů, uhlohydráty nutně nutně jíst, ale ty správné! Nejsou to vařené obiloviny, těstoviny, brambory, černý a celozrnný chléb, zelenina, luštěniny, tekuté nesladené mléčné a kyselé mléčné výrobky. Doporučuje se konzumovat sacharidy v malých množstvích každé 3-4 hodiny.
  • Fyzické cvičení jsou nezbytné - chodit ráno a večer po dobu 30 minut.
  • Zvyšte spotřebu vlákniny - je to zelenina (kromě brambor, avokáda). S obezitou je celulóza součástí každého hlavního jídla.
  • Nízkokalorické diety jsou nepřípustné. Pro den použijte nejméně 1600 kalorií. (s přihlédnutím k aktuální tělesné hmotnosti, endokrinolog si vybere individuální normu).
  • Tuk s normální tělesnou hmotností by měl být asi 45% denní stravy, s obezitou - 25-30%.
  • Požadovaná bílkovina - nejméně 70 gramů bílkovin denně.
  • Ovoce jsou konzumovány v malém množství s nízkým glykemickým indexem (nedoporučuje se hrozny, třešně, třešně, meloun, melouny, fíky, persimmons, banány). Je lepší kombinovat s bílkovinnými potravinami (například s tvarohem, tvarohem s ovocem).
  • Sušené ovoce - ne více než 20 gramů sušeného ovoce na 1 recepci v základních pokrmech. Pokud je to svačinu, spojte ho s bílkovinou (například s tvarohem). Nejvýše dvakrát denně.
  • Čokoláda - jen hořká, ne více než 3 plátky (15 gramů) na 1 příjem, ne více než 2krát denně. V hlavním jídle nebo v kombinaci s bílkovinami (například s tvarohem).

Doporučuje se dodržovat "pravidlo štítku". Toto pravidlo je, že v každém základním jídle musíte jíst potraviny bohaté na vlákninu (zeleninu), bílkoviny, tuky a sacharidy. V tomto případě by většina destiček (1/2) měla být obsazena zeleninou.

Doporučení jsou zobecněna. Pokud je použití cukru v krvi vyšší než cíl, doporučuje se omezit jeho spotřebu nebo snížit množství přípravku. Všechny otázky týkající se návrhu individuální stravy by měly být řešeny u endokrinologa.

Po stanovení stravy endokrinolog doporučuje kontrolu glykémie po dobu dvou týdnů. Pokud 2 a více ukazatele během týdne jsou vyřazeny z cíle, je nutné opakovaně vyzývat endokrinologa ke zintenzivnění léčby.

Je třeba vědět, během těhotenství zakázaný příjem tabletovaných hypoglykemických léků, Protože jejich bezpečnost během těhotenství není prokázána.

Pokud dieta nedosáhne cílové glykémie, lékař předepíše inzulín. To, že se strach z toho nesleduje. Žádné poškození mé matky nebo plodu vůbec nezpůsobuje inzulín. Mýty o inzulínu, které existují u lidí, jsou jen mýty. Po dodání do 99% případů je inzulín zrušen. Nezapomeňte, že hlavní věc v léčbě gestačního diabetu je dosažení stabilních glykemických cílů.

Gestační diabetes mellitus: poporodní období a kojení

Jak bylo poznamenáno dříve, nejčastěji po dodávání hladiny cukru v krvi je normální. Ale někdy existují výjimky. Během prvních tří dnů po porodu se provádí průzkum, který se provádí za účelem zjištění možného zachování narušeného metabolismu uhlohydrátů - monitoruje se glykémie nalačno.

Kojení, kojení je prevence diabetes mellitus u žen, které prodělaly gestační diabetes mellitus. Pokud si žena udrží zvýšení glykémie a na pozadí dietního cukru se krevní cukr nevrátí do normálu, endokrinolog předepíše inzulinovou terapii po celou dobu kojení. Příjem tabletovaných hypoglykemických léků během laktace je zakázán.

Shrňme výsledky

  • Gestační diabetes je charakterizován systematickým zvýšením glykémie v nepřítomnosti léčby.
  • Dokonce i nejmenší zvýšení glykémie u těhotných žen má za následek nepříznivé následky.
  • Se zvyšujícím se hladinou cukru v krvi u matky vzrůstá hladina glukózy v krvi a hladina inzulínu v krvi dítěte, což nakonec vede k závažným komplikacím popsaným výše.
  • Během těhotenství je lepší přijít k endokrinologovi znovu, pokud se jedná o tuto věc, než ne.
  • Základy léčby gestačního diabetu: správná sebekontrolu + dietní terapie + farmakoterapie (pokud je jmenován endokrinolog). Cílem jsou stabilní glykemické cíle.

Drahé matky, postarejte se o sebe. Věnujte pozornost zdraví a zdraví vašeho dítěte. Snadné těhotenství a zdravé děti!

Doktor-endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Gestační diabetes těhotných žen je normou krevního cukru

Gestační diabetes v těhotenství, dieta a norma indexu cukru

Těhotná žena je někdy diagnostikována s gestačním diabetem, což má nepříjemné následky pro dítě. Nemoc se vyskytuje dokonce i u lidí s vynikajícím zdravotním stavem, kteří dříve neměli problémy s vysokou hladinou glukózy v krvi. Stojí za to se dozvědět více o příznaky onemocnění, které vyvolávají faktory a rizika pro plod. Léčba je určena lékařem a jeho výsledky jsou před podáním pečlivě sledovány.

Co je gestační diabetes?

Jinak se mateřství diabetu nazývá gestační (GDD). Nastává, když se plod narodí, je považován za "prediabetes". Toto není úplné onemocnění, ale pouze předispozice k nesnášenlivosti vůči jednoduchým cukrům. Gestační diabetes u těhotných žen se považuje za indikátor rizika skutečného onemocnění druhého typu. Nemoc může zmizet po narození dítěte, ale někdy se dále rozvíjí. Abyste tomu předešli, předepište léčbu a důkladné vyšetření těla.

Příčinou vývoje onemocnění je slabá reakce těla na jeho vlastní inzulín, produkovaný pankreasem. Porušení nastává v důsledku poruchy hormonálního pozadí. Faktory pro vznik diabetu gestačního typu jsou:

Buďte opatrní

Podle WHO zemřou každý rok 2 miliony lidí z diabetes mellitus a jeho komplikací. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

Nejčastěji se objevují komplikace: diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji nádorových nádorů. Ve většině případů zemře diabetická osoba, bojuje se s bolestivým onemocněním nebo se stává skutečně postiženou osobou.

Co by lidé měli dělat s diabetem? Endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo učinit lék, který kompletně léčí diabetes mellitus.

V současné době se koná federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se tato droga poskytuje každému občanovi Ruské federace a SNS - ZDARMA. Více informací naleznete na oficiálních stránkách společnosti MINZDRAVA.

  • nadváha, metabolické poruchy, předúnavost;
  • dědičná predispozice k celkovému diabetu v populaci;
  • věk po 25 letech;
  • předchozí porod skončily narozením dítěte o hmotnosti 4 kg, s širokými rameny;
  • v anamnéze byl již GDD;
  • chronický potrat;
  • polyhydramnios, narození mrtvého.

Účinky na těhotenství

Vliv diabetes na těhotenství je považován za negativní. Žena, která trpí onemocněním, je ohrožena spontánním potratem, pozdní gestací, infekcí plodu a polyhydramnios. O zdraví matky může být GDM během těhotenství postiženo takto:

  • vývoj deficitu hypoglykemie, ketoacidóza, preeklampsie;
  • komplikace vaskulárních onemocnění - nefro-, neuro- a retinopatie, ischémie;
  • po porodu v řadě případů dochází k plnohodnotnému onemocnění.

Co je nebezpečné pro gestační diabetes mellitus pro dítě

Ne méně nebezpečné jsou důsledky gestačního diabetu pro dítě. S nárůstem cukrů v mateřské krvi je pozorován růst dítěte. Tento jev spolu s nadváhou se nazývá makrosomie, spadá do třetího trimestru těhotenství. Rozměry hlavy a mozku zůstávají normální a velké ramena mohou způsobit problémy při přirozeném procházení rodným kanálem. Porucha růstu vede k rannému porodu, trauma ženských orgánů a dítěte.

Vedle makrosomie, která vede k nezralosti plodu a dokonce ke smrti, má GDM pro dítě následující následky:

  • vrozené malformace těla;
  • komplikace v prvních týdnech života;
  • riziko diabetu prvního stupně;
  • morbidní obezita;
  • porušení dýchání.

Cukrová dávka pro gestační diabetes u těhotných žen

Prevence vývoje nebezpečného onemocnění může pomoci těm, kdo těhotné ženy vědí, o normách cukru při gestačním diabetu. Lékaři doporučují, aby ženy v rizikové skupině neustále sledovaly koncentraci glukózy - před jídlem po hodině. Optimální koncentrace:

  • na prázdný žaludek a v noci - nejméně 5,1 mmol / litr;
  • po hodině po jídle - ne více než 7 mmol / l;
  • procento glykovaného hemoglobinu je až 6.

Známky diabetu u těhotných žen

Gynekologové rozlišují následující počáteční příznaky diabetes mellitus u těhotných žen:

Již řadu let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí, a ještě více je postiženo kvůli cukrovce.

Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické vědecké centrum Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době je účinnost tohoto léku téměř 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví provedlo speciální program, který kompenzuje téměř veškeré náklady na drogu. V Rusku a zemích SNS, diabetici až do může získat nástroj - ZDARMA!

  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • časté volumetrické močení, zápach acetonu;
  • silná žízeň;
  • rychlá únava;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Není-li diabetes mellitus těhotných žen kontrolovaná, nemoc může způsobit komplikace s negativní prognózou:

  • Hyperglykémie - ostrý skok cukrů;
  • zmatenost, mdloby;
  • vysoký krevní tlak, bolesti srdce, mrtvice;
  • poškození ledvin, ketonurie;
  • snížená funkčnost sítnice;
  • pomalé hojení ran;
  • infekce tkání;
  • necitlivost nohou, ztráta pocitu.

Diagnóza gestačního diabetes mellitus

Po zjištění rizikových faktorů nebo příznaků onemocnění lékaři provádějí operační diagnostiku gestačního diabetes mellitus. Dodává se krev na prázdný žaludek. Optimální obsah cukru se pohybuje od:

  • z prstu - 4,8-6 mmol / l;
  • z žíly - 5,3-6,9 mmol / l.

Analýza diabetes mellitus v těhotenství

Pokud předchozí ukazatele nesplňují normu, provede se glukózový toleranční test na diabetes mellitus během těhotenství. Test obsahuje dvě měření a musí dodržovat pravidla vyšetření pacienta:

  • tři dny před analýzou neměňte dietu, držte se obvyklé fyzické aktivity;
  • v noci před testem se nedoporučuje jíst nic, analýza se provádí na prázdném žaludku;
  • odebere se krev;
  • během pěti minut trvá pacient roztok glukózy a vody;
  • O dvě hodiny později se odebere vzorek krve.

Diagnóza manifestního (manifestovaného) HSD se stanoví podle stanovených kritérií pro koncentraci glukózy v krvi pro tři laboratorní testy:

  • z prstu na prázdný žaludek - od 6,1 mmol / l;
  • z žíly na prázdný žaludek - od 7 mmol / l;
  • po podání roztoku glukózy - více než 7,8 mmol / l.

Po zjištění, že indikátory jsou normální nebo nízké, lékaři předepisují test znovu v období 24-28 týdnů, protože pak se zvyšuje hladina hormonů. Pokud provedete analýzu dříve - GSD nelze zjistit a později - není možné zabránit vzniku komplikací u plodu. Někteří lékaři provádějí studii s odlišným množstvím glukózy - 50, 75 a 100 g. V ideálním případě by měla být tolerována glukóza při plánování koncepce.

Léčba gestačního diabetes mellitus u těhotných žen

Pokud laboratorní testy prokázaly GSD, je předepsáno léčba diabetes mellitus během těhotenství. Terapie sestává z:

Příběhy našich čtenářů

Vyhrál jsem diabetes doma. Je to měsíc, co jsem zapomněl na cukrové závody a příjem inzulínu. Ach, jak jsem trpěl, trvalé mdloby, tísňové volání. Kolikrát jsem chodil do endokrinologů, ale je jen jedno: "Vezměte si inzulin." A teď jdou 5 týdnů, jelikož hladina cukru v krvi je normální, ne jediný injekcí inzulínu a to vše díky tomuto článku. Všichni, kteří mají cukrovku - přečtěte si nutně!

Přečtěte si celý článek >>>

  • správná výživa, dávkování uhlohydrátových potravin, zvyšující se obsah bílkovin ve stravě;
  • normální fyzickou aktivitu, doporučuje se ji zvýšit;
  • konstantní glykemická regulace cukrů v krvi, ketonové produkty rozkladu v moči, tlak;
  • s chronickou vysokou koncentrací cukru je inzulínová terapie podávána formou injekcí, kromě toho nejsou předepsány žádné jiné léky, protože tablety snižující cukr negativně ovlivňují vývoj dítěte

Na jaký cukr je předepsán inzulin během těhotenství

Pokud je gestační diabetes během těhotenství prodloužena a cukr neklesá, předepisuje se inzulínová léčba, aby se zabránilo vzniku fetopatie. Také inzulín je užíván při normálních indikacích cukru, ale když je nadbytek růstu plodu, edém jeho měkkých tkání a polyhydramnios. Injekce léku jsou předepsány na noc a na prázdný žaludek. Přesný časový plán přijetí je k dispozici od endokrinologa po konzultaci.

Dieta při těhotenském gestačním diabetes mellitus

Jedním z bodů léčby onemocnění se považuje strava s gestačním diabetem, která pomáhá udržet normální cukr. Existují pravidla pro snížení cukru během těhotenství:

  • vyloučit z menu klobásy, uzené maso, mastné maso, upřednostnit chudou drůbež, hovězí maso, ryby;
  • Vaření potravin by mělo zahrnovat pečení, vaření, používání páry;
  • Jezte mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku, opusťte máslo, margarín, mastné omáčky, ořechy a semena;
  • bez omezení je dovoleno konzumovat zeleninu, zeleninu, houby;
  • Jezte často, ale málo, každé tři hodiny;
  • Denní výhřevnost by neměla překročit 1800 kcal.

Porod s gestačním diabetem

Aby bylo zajištěno, že porod u gestačního diabetes mellitus projde normálně, je nutné dodržovat pokyny lékaře. Nebezpečí pro ženu a dítě se může stát makrozomií - pak není možné přirozené narození, předepisuje se císařský řez. Pro matku Pracuje ve většině případů znamená, že diabetes během těhotenství není nebezpečný - po propuštění z placenty (podráždění faktor) nebezpečí prochází, a kompletní nemoc vyvíjí ve čtvrtině případů. Jeden a půl měsíce po narození dítěte by mělo být pravidelně měřeno množství glukózy.

Video: gestační diabetes mellitus v těhotenství

Krevní cukr u těhotných žen: jak dešifrovat výsledek

20. října 2016 0 8918

Hladina glukózy v krvi (glykémie) je jedním z nejdůležitějších faktorů během těhotenství. Pečlivá kontrola glukózy v krvi pomáhá zajistit co nejlepší šanci na úspěšné rodičovství, aby všechny ženy, je žádoucí znát rychlost krevního cukru u těhotných žen.

Podle některých odhadů v téměř 10% těhotných žen vyvinout gestační diabetes (GD) projevuje zvýšení hladiny glukózy v krvi na konci 2. a 3. trimestru. V 90% případů zmizí po porodu, ale tyto ženy zvyšuje riziko diabetes mellitus (DM) 2. typu, v budoucnu.

Jaká je norma cukru v krvi během těhotenství?

U zdravých těhotných žen je průměrná hladina glukózy na lačno 3,8-4,2 mmol / l. Hodinu po jídle by glykémie měla zůstat v rozmezí 5,8-6,0 mmol / l. Pokud má žena cukrovku nebo rozvíjí HD, cílem léčby je snížit hladiny glukózy v krvi co nejblíže normálu.

Podle doporučení lékařů u těhotných žen s cukrovkou nebo HD by měly být dosaženy následující hodnoty glykémie :

  • Hladina glukózy ≤ 5,3 mmol / l.
  • Hodinu po jídle - ≤7,8 mmol / l.
  • 2 hodiny po jídle - ≤6,7 mmol / l.

Dalším důležitým ukazatelem přítomnosti poruch metabolismu cukru v těhotenství - glykovaného hemoglobinu HbA1c, ukazující průměrné hodnoty glukózy v krvi v průběhu posledních 6-8 týdnů. Obvykle je tento údaj nižší než 6%. S cukrovkou nebo HD, stoupá.

Kdy jsou pozorovány odchylky?

Když těhotenství cukr v krvi může překročit normu na jedné a druhé straně. Je to způsobeno skutečností, že během těhotenství dítěte v ženském těle se mění výměna uhlohydrátů.

Mnoho těhotných žen zažívá hypoglykemii, tj. Snižuje cukr pod normální limity. To se projevuje zvýšeným hladem, pocením, slabostí, závratě, únavou, třesem rukou, podrážděností. Jednou z příčin hypoglykemie je farmakoterapie SD nebo HD, v tomto případě může být pro život velmi obtížné a nebezpečné.

Velmi často se v důsledku hormonálních změn může u těhotných žen bez cukrovky vyskytnout mírná hypoglykémie, zejména v noci. V tomto případě se ženy probouzí ráno s bolestem hlavy a únavou, které se po jídle ulevují.

Příčinou hyperglykémie - zvýšené hladiny cukru v krvi - nejčastěji je diabetes nebo HD

Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém se zvyšuje množství glukózy v krvi. Příčinou tohoto onemocnění je nedostatek inzulínu způsobený destrukcí pankreatických buněk, které ho produkují. Tyto buňky zničí vlastní imunitní systém těla v důsledku autoimunních procesů.

Typicky se diabetes typu 1 objevuje v dětství a u mladých lidí, takže ženy v době nástupu těhotenství jsou často pozorovány je tato forma nemoci. Ve vývoji cukrovky hraje určitou roli dědičnost a faktory životního prostředí, jako jsou viry, bakterie, toxiny a povaha krmení v dětství.

Lékaři věří, že gestační cukrovka je způsobena hormonálními a metabolickými změnami během těhotenství v kombinaci s genetickou predispozicí a faktory prostředí. Tyto faktory přispívají k rozvoji rezistence vůči inzulínu, který se objevuje u všech žen ve 2-3 trimestru. Kvůli inzulínové rezistenci existuje rostoucí potřeba inzulínu ke kontrole glykémie.

Stejně jako diabetes typu 2 HD je spojen s nadváhou. Dalším faktorem, který zvyšuje riziko tohoto onemocnění, je přítomnost rodinné anamnézy diabetu, která zdůrazňuje úlohu dědičnosti.

Riziko vzniku gestačního diabetu se u žen zvyšuje:

  • více než 25 let věku;
  • mít blízkého příbuzného s diabetem;
  • trpí obezitou;
  • mít polycystické vaječníky;
  • užívání kortikosteroidů (k léčbě autoimunitních onemocnění), beta-blokátorů (u hypertenze a tachykardie) nebo léků pro léčbu duševních poruch;
  • mít HD v předchozím těhotenství;
  • která porodila v předchozím těhotenství dítě s velkou tělesnou hmotností.

Vzhledem k tomu, že změny v hormonálním stavu těla mají sklon přejít po porodu, u většiny těhotných žen gestační diabetes mizí s časem.

Dopad hyperglykémie během intrauterinního vývoje zvyšuje riziko výskytu obezity nebo diabetu 2. typu u pozdějšího dítěte.

Jak předat analýzu?

Všechny těhotné ženy by měly podstoupit screening na detekci diabetu a HD v období 24-28 týdnů.

Za tímto účelem provádějí:

  • Test krve pro glukózu.
  • Test tolerance glukózy.
  • Definice HbA1c.

Analýza se provádí na prázdném žaludku. Krev se odebírá z kapiláry, z prstu, pomocí malého pricku se skarifikátorem. K určení hladiny HbA1c se z žíly odebírá krev. Při provádění testu tolerance glukózy nejprve žena napije určité množství sladkého nápoje a hladina cukru se stanoví po 1 a 2 hodinách.

Jak normalizovat hladinu cukru v krvi?

V těhotenství závisí léčba zvýšené hladiny cukru v krvi od typu onemocnění. Pokud žena diagnostikuje diabetes 1. typu před těhotenstvím nebo během těhotenství, nejspíše potřebuje inzulínové injekce. Nicméně je velmi důležité pečlivě sledovat glykémii, protože nesení dítěte může výrazně ovlivnit jeho hladinu.

U těhotných žen s gestačním diabetem je lék potřebný pouze u 10-20% z nich, v jiných případech může být hladina krevního cukru normalizována změnou životního stylu.

Bez ohledu na typ diabetu, cukru nebo gestační diabetes, všechny těhotné ženy s touto chorobou potřebují:

  • Pečlivě mějte hladinu cukru v krvi.
  • Dodržujte stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celozrnná, která omezuje potraviny s lehce stravitelnými sacharidy.
  • Cvičení mírné intenzity.

Pokud během těhotenství během diabetu tato opatření nepomohla normalizovat hladinu cukru v krvi, pacienti potřebují léčbu inzulínem.

Velmi důležitou součástí léčby diabetu u těhotných žen je pečlivé sledování stavu dítěte, jeho růstu a vývoje uvnitř dělohy. Zvýšené hladiny cukru v mateřské krvi vedou k přítomnosti hyperglykemie a plodu.

Kvůli této skutečnosti, s nedostatečnou kontrolou cukrovky během těhotenství, může žena mít dítě s následujícími problémy:

  • Velká hmotnost těla při narození - to zvyšuje riziko práce pro matku a dítě.
  • Hypoglykemie bezprostředně po narození.
  • Syndrom respirační tísně, projevující se porušením dýchání.
  • Zvýšené riziko úmrtí po narození.
  • Žloutenka.

Takové děti budou v budoucnu častěji vyvíjet cukrovku typu 2 a obezitu.

Zvýšení hladiny cukru v krvi nad normou je časté onemocnění, které se vyskytuje u přibližně 10% těhotných žen. Je velmi důležité ji identifikovat v počátečních fázích gestace, pokud nedojde k poškození dítěti. To je důvod, proč všechny těhotné ženy potřebují podstoupit screening pro cukr nebo gestační diabetes.

Autor: Taras Nevelichuk, lékař,
zejména pro Mama66.com

Užitečné video o diabetes během těhotenství

Gestační diabetes mellitus v těhotenství

Co je gestační diabetes mellitus?

Gestační diabetes je zvýšená hladina cukru v krvi. která je diagnostikována během těhotenství. Ve většině případů se choroba začíná vyvíjet od začátku druhého trimestru. Pokud identifikujete gestační diabetes dříve, můžete předpokládat přítomnost normálního diabetu, který byla žena ještě před těhotenstvím.

Tato patologie je pozorována u asi 4-6% těhotných žen. Po porodu nejčastěji prochází sama, ale s přeneseným gestačním diabetem se zvyšuje riziko vývoje normálního diabetu.

Příčiny gestační diabetes jsou: pod vlivem hormonální změny v II-III trimestru žen musí pankreas produkovat více inzulinu kompenzovat účinky hormonů na hladinu cukru v krvi. Není-li schopen zvládnout zvýšené funkce, vede k cukrovce.

U gestačního diabetu se nezmění zdravotní stav typický pro normální diabetes typu I a typu II.

Některé příznaky se však mohou projevit:

konstantní žízeň a sucho v ústech;

časté a hluboké močení;

sníženou zrakovou ostrost.

Tyto příznaky jsou často vnímány těhotnými ženami jako specifické rysy jejich situace.

Gestační diabetes vyvolává nadměrné zvýšení hmotnosti plodu a hyperinzulinémie vede k dítěti po narození, kdy se dítě přestane přijímat od matky stejné množství glukózy, hladina cukru v krvi se sníží na kritické hodnoty. Navíc se zvyšuje riziko potratu a riziko intrauterinních malformací.

Statistiky

Ve Spojených státech epidemiologové provedli řadu studií o vývoji gestačního diabetes mellitus (HSD) u žen během těhotenství. Výsledky ukázaly, že tento problém se týká 4% počtu žen s plodem.

V Evropě se tyto hodnoty pohybují ve výši 1-14%, přičemž asi 10% pozorovaného po porodu nadále trpí příznaky onemocnění, je transformována do budoucnosti při cukrovce druhého typu. Kromě toho 50% žen z gestační diabetes během těhotenství v příštích 10-15 letech se vztahují k vývoji SRS.

Skutečnost, že tato patologie je tak rozšířená, svědčí o špatném vědomí ženské části populace o riziku onemocnění a jejích nezvratných důsledcích. Bohužel, mnoho žen je diagnostikováno a přijímá kvalifikovanou péči s velkým zpožděním. V souvislosti s těmito okolnostmi se specialisté ženských poradenských a reprodukčních center zabývají vzdělávacími aktivitami zaměřenými na ochranu zdraví žen a umožnění zdravým dětem.

Jaká je hrozba gestačního diabetu?

Nejprve se zvyšuje riziko nežádoucího vývoje plodu. V raném těhotenství GDM vám může způsobit vrozené vady a mozkové struktury srdce plodu a může způsobit samovolný potrat. V posledních dvou trimestru těhotenství v důsledku diabetu ovoce může růst v přebytku (macrosomia), nebo byl vystaven hyperinzulinémie.

Po porodu, nemoc se může vyvinout v diabetické komplikace fetopatie, znaky, které slouží tělo nerovnováhu, nadváhou drobky (více než 4 kg), respirační poruchy uprostřed hypoglykémie. nadbytečné množství podkožního tuku, stejně jako viskozita krve vyšší než normální a tvorba trombů.

Jaký je rozdíl mezi gestačním diabetes mellitus a jinými typy diabetu?

K diabetes mellitus způsobuje vážné narušení metabolismu uhlohydrátů, což je zodpovědné za inzulín - hormon pankreatu. Nedostatek tohoto hormonu je relativní nebo absolutní. Obvykle u diabetes mellitus hladina glukózy v krvi překračuje normu. Tento jev se nazývá hyperglykemie. Současně je detekována glukozurie (cukr v moči).

Experti Světové zdravotnické organizace sdílejí diabetes mellitus na několika typech. První typ onemocnění postihuje teenagery a malé děti, u nichž je autoimunitní rozpadu produkující buňky ve slinivce břišní hormonu inzulínu. V důsledku rozpadu těchto buněk je produkce inzulinu snížena nebo zcela zastavena.

Podle statistik trpí diabetes mellitus typu 1 15% z celkového počtu obětí onemocnění. Jasným projevem onemocnění je vysoká hladina glukózy v mladém věku. Také protilátky proti inzulínu a β-buňkám lze nalézt v krvi. U těchto pacientů je hladina inzulinu snížena. Existuje pouze jeden způsob léčby diabetes mellitus 1. typu - injekce inzulinu.

Genetické vady, akutní chronická pankreatitida. různé infekční onemocnění, příjem chemických látek a určité léky mohou vést k rozvoji diabetes mellitus typu 2 u lidí s nadváhou.

Tento typ onemocnění je typický pro pacienty dospělého věku s dědičnou predispozicí. Při laboratorní analýze pacientů dochází ke zvýšení hladiny glukózy, která překračuje 5,5 mmol / l. U pacientů lékař předepisuje léky, určitou dietu a fyzické cvičení. Tento způsob léčby může snížit hladinu glukózy v krvi.

Příčiny gestačního diabetes mellitus

V období těhotenství může každá žena pociťovat vývoj GDD kvůli snížené citlivosti tkání a buněk na inzulín produkovaný tělem. Tím se vyvíjí inzulinová rezistence, která je spojena se zvýšením hladiny hormonů v krvi budoucí matky. Placenta a plod mají velkou potřebu glukózy, její zvýšený příjem těla během těhotenství negativně ovlivňuje homeostázu. Výsledkem je, že se pankreas snaží kompenzovat nedostatek glukózy a zvyšuje produkci inzulínu a zvyšuje hladinu krve.

Když pankreas přestane produkovat požadované množství inzulínu, začíná vývoj gestačního diabetu. Zvýšené hladiny proinzulinu je jasným důkazem zhoršení p-buněk ve slinivce břišní a rozvoj diabetu v průběhu těhotenství.

Stává se, že po porodu je hladina cukru v krvi matky okamžitě vrátí do normálu, ale i za těchto okolností nelze zcela vyloučit možnost vzniku cukrovky.

Rizikové faktory pro diabetes mellitus v těhotenství

Existuje mnoho rizikových faktorů pro rozvoj GDM během těhotenství, v závislosti na genetice ženy:

hladina cukru v moči je vyšší než obvykle;

různé poruchy metabolismu uhlohydrátů;

obezita nebo nadváha se známkami metabolických poruch;

věk přes třicet let;

přítomnost diabetu typu 2 u příbuzných v přímce;

gestace a závažné toxikózy v minulých těhotenstvích;

různé nemoci kardiovaskulárního systému;

zkušenosti GDF v minulosti;

spontánních potratů během prvního nebo druhého trimestru během předchozích těhotenství, chronické neplodnosti plodu;

vrozená malformace nervového a kardiovaskulárního systému u předchozího dítěte;

mrtvého narození v anamnéze nebo narození předchozího dítěte s hmotností více než 4 kg (hydramnion).

Byla nalezena chyba v textu? Vyberte to a pár slov, stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Známky a symptomy gestačního diabetes mellitus

Kontrola těhotných žen v laboratoři dosud je jediným kritériem pro přesné určení vývoje GDD. V době registrace v předklinické ambulanci může lékař určit budoucí matku v ohrožení, což znamená povinné podání krve na půdě pro stanovení hladiny cukru. Analýza se provádí na pozadí obvyklé fyzické aktivity a denní stravy. Krev pro laboratorní vyšetření se odebírá z prstu, normální hladina glukózy nepřesahuje 4,8-6,0 mmol / l. Odborníci doporučují provést test, kde jako přídavná zátěž je glukóza.

Aby bylo možné včas zjistit GDM, doporučuje se každé těhotné ženě podstoupit zvláštní orální test, který určí kvalitu absorpce glukózy tělem. Tento test se provádí na 6-7. Měsíci těhotenství. Je-li to nutné, vyzkoušejte tolikrát, jak to lékař považuje za nutné.

Plasma krev pro analýzu se užívá na prázdném žaludku. V případě, že hladina glukózy v plazmě nad 5,1 mmol / l 60 minut po jídle - nad 10,0 mmol / l, a po 120 minutách po jídle - nad 8,5 mmol / l, lékař s naprostou jistotou diagnostikuje GDM. Pokud je nemoc diagnostikována včas a za to, že těhotná smysluplné pozorování, to za předpokladu 100% soulad s doporučením lékaře, je riziko narození pacienta dítě si je minimalizována, tj 1-2%.

Diagnóza gestačního diabetes mellitus

Existují určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu.

Hlavní rizikové faktory:

Diagnostikováno dřívější porušení tolerance glukózy;

Přítomnost nemoci během předchozích těhotenství;

Národní příslušnost (latina, Afričané, Asiaté jsou pravděpodobněji postiženi);

Předčasné narození velkého (více než 4 kg) nebo mrtvě narozeného dítěte;

Krevní test glukózy je předepsán v každém trimestru těhotenství. Obsah cukru v krvi je až 5,1 mmol / l. Při vyšších rychlostech je dodatečně přiřazen test glukózové tolerance. K tomu, ženského odebrán vzorek krve na lačno první, a pak po 30-60 minut po vypití sklenici vody s cukrem rozpuštěný v tom (50 g). Chcete-li získat přesnější výsledek, test se opakuje po dvou týdnech.

Diagnóza „gestační diabetes“ se vloží v případě, že hladina cukru v krvi na lačno překračuje 5,1 mmol / l a jednu hodinu po podání glukózy - 10,0 mmol / l, a 2 Chasa 8,5 mmol / l.

Léčba gestačního diabetes mellitus

U žen s gestačním diabetem je pozorována pozdní toxicita. edém. zvýšení tlaku. porucha funkce ledvin a cerebrální cirkulace. Riziko vývoje infekcí močových cest a rizika předčasného porodu se také zvyšuje.

Když je diagnóza potvrzena lékařem-endokrinologem, předepisuje se komplexní léčba, která se musí dodržovat až do narození:

Správná racionální výživa je nejdůležitější položkou;

Dostatečná fyzická aktivita - optimální volbou budou dlouhé procházky;

Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi, které se provádí denně;

Pravidelné doručení analýzy moči za přítomnost ketonových těl;

Kontrola krevního tlaku.

Ve většině případů je dostatečná dieta. Při odpovídajícím provádění lékařských doporučení není nutná žádná medikace. Pokud není tato léčba dostatečná a hladina cukru zůstává zvýšená, je předepisována inzulinová terapie. Inzulin se používá ve formě injekcí. Sacharidní léky ve formě tablet jsou během těhotenství kontraindikovány.

Jak zabránit vzniku gestačního diabetu během těhotenství?

Vývoj gestačního diabetu je téměř nemožné předem zabránit. Statistiky ukazují, že ženy, které spadají do rizikové skupiny během těhotenství, netrpí tímto onemocněním, zatímco u jiných těhotných žen se diabetes může vyvinout bez jakýchkoliv předpokladů.

V případě, že žena už jednou podstoupila gestační diabetes mellitus, měla by přistupovat ke koncepci dalšího dítěte s plnou odpovědností a plánovat ji nejdříve dva roky po narození posledního dítěte. Aby se minimalizovalo riziko opětovného vývoje nebezpečného onemocnění, je nutné zahájit sledování tělesné hmotnosti šest měsíců před začátkem těhotenství a zahrnout každodenní fyzické cvičení do každodenní rutiny. Navíc je nutné pravidelně provádět testy k určení hladiny glukózy v krvi.

Jakýkoliv farmaceutický přípravek smí trvat pouze po dohodě s lékařem, protože některé farmaceutické výrobky (steroidů, antikoncepční pilulky, atd) může později sloužit jako katalyzátor pro rozvoj gestační diabetes.

Pokud žena podstoupila GDD během těhotenství, měsíc nebo dva po narození dítěte, musí stanovit glukózu pomocí analýzy. Nebude nadbytečné provádět další test glukózové tolerance. Výsledky těchto studií umožní lékaři zvolit optimální schéma fyzické aktivity a výživy a také stanovit čas pro provádění laboratorních laboratorních vyšetření krve.

Výživa pro gestační diabetes mellitus

Správná výživa je hlavní podmínkou úspěšné léčby gestačního diabetu. Dieta by měla být dietní a současně plná. Prudce snížit energetickou hodnotu stravy je zakázáno.

Doporučuje se přechod na částečné potraviny, 5-6 krát denně, v malých porcích. Většina zatížení potravin by měla být v první polovině dne. Měli byste se vyhnout hladovění.

Je nutné výrazně snížit nebo zcela eliminovat menu snadno stravitelné jednoduché sacharidy: pečivo, vdolky, pečivo a některé sladké ovoce (banány, hrozny, obr.), Jehož použití vede k rychlému zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Je třeba omezit příjem tuků (máslo, margarín, majonéza, tuku kysané smetany, smetanový sýr). Podíl nasycených tuků ve stravě by neměl být vyšší než 10%. Vepřové maso, salám, klobása, uzené maso, veškeré masné výrobky se doporučuje nahradit libové maso: hovězí, kuřecí, králičí a ryby.

Nutno zahrnout do stravy dostatečný počet potravin bohatých na vlákninu. Patří mezi ně komplexní sacharidy (celozrnné obiloviny, cereálie, pečivo vyrobené z celých zrn) a zelená zelenina (okurky, zelí všeho druhu, cuketa, ředkvičky, celer. Zelené fazolky. Salát a tak dále. D.). Kromě vlákniny tyto produkty obsahují významné množství vitamínů a důležitých stopových prvků.

Je třeba opustit pokrmy rychlého vaření, rychlé občerstvení, nápoje sýtené oxidem uhličitým, jakékoliv produkty obsahující chuťové přísady, emulgátory a další potravinářské přídatné látky. Výživa těhotné ženy by měla být co nejblíže přírodnímu.

Porod s gestačním diabetes mellitus

Po porodu přechází gestační diabetes ve většině případů, ale může vést k určitým komplikacím během porodu. Jak bylo řečeno výše, dítě se v tomto případě může narodit velmi velké, proto se často provádí císařský řez, neboť při přirozeném porodu existuje vysoké riziko porodních poranění.

Dítě s gestačním diabetem se narodí s nízkou hladinou cukru v krvi, ale žádná zvláštní opatření k jeho normalizaci není nutná. Hladina glukózy v krvi dítěte se během kojení postupně vrátí k normálu. Tento ukazatel by měl být nepřetržitě sledován zaměstnanci mateřských nemocnic.

Žena po porodu potřebuje nějaký čas na to, aby pokračovala ve stravě, až do té doby, kdy se hladina cukru v její krvi nakonec nezmění.

Nicméně pokud zanedbáme komplexní terapii během těhotenství, taková metabolická porucha v těle těhotné ženy může vést k diabetické fetopatii novorozence, která se vyznačuje následujícími příznaky:

Porušení poměrů těla dítěte (velký žaludek, tenké končetiny);

Poruchy dýchacího systému;

Diabetes mellitus je porušení metabolismu sacharidů a vody v těle. Důsledkem toho je dysfunkce pankreatu. Je to pankreas, který produkuje hormon nazývaný inzulín. Inzulin se podílí na procesu zpracování cukru. A bez ní nemůže tělo převádět cukr na glukózu.

Účinnou léčbou diabetu je infuze bylin. Pro přípravu infuze si vezměte půl sklenice listů olše, lžíci z kopřivovitých květů a dvě lžíce listů quinoa. Toto vše nalijte 1 litr vařené nebo čisté vody. Potom pečlivě promíchejte a naplňte 5 dnů na osvětleném místě.

Mnozí podceňují význam správné výživy při komplexní léčbě jakékoliv nemoci. V případě diabetes mellitus, zvláště druhého typu, by se to vůbec nemělo zpochybňovat. Koneckonců, je založena na metabolické poruše, která je primárně způsobena podvýživou.

Nejen cukr v doslovném smyslu slova nese ohrožení diabetiků. Škrobové potraviny a obecně jakákoli jídlo bohatá na sacharidy činí měření glukometru prostě stupnicí.

Jednou z častých stížností s mnoha nemocemi je sucho v ústech. Může se jednat o onemocnění trávicího systému, akutní patologie celiakií orgánů, které vyžadují chirurgický zákrok, onemocnění srdce a nervový systém, metabolické a endokrinní poruchy a diabetes mellitus.

Komentáře a odpovědi:

Ačkoli nejsem těhotná, doslova jsem před týdnem darovala krev na cukr. Analýza ukázala 6.1. Doktor řekl, že je to norma, ačkoli horní hranice. A v článku je napsáno, že norma je 4,4. Je to opravdu jiné pro těhotné ženy, pokud jde o obsah cukru v krvi. Zdá se mi, že by to nemělo být, vnikl do duše pochybností, plánuji konzultovat jiného lékaře.

Irina Stepanová 2014-10-12

Rita, hodně závisí na tom, kde máš krev pro cukr. Výsledek analýzy z žíly a prstu se zpravidla liší. Pokud - z prstu je norma, pak z žíly bude číslo příliš malé. Žilní krev je normální a měla by obsahovat trochu více glukózy. Ale vy, stále ve skupině s rizikem, tak učiníte nouzovou změnu svého životního stylu, změňte dietu, více zeleniny, ryb, zeleného čaje.

Ano, normy pro těhotné ženy se liší, na prázdném žaludku ne více než 5,1

3 těhotenství, nyní je termín 26-27 týdnů, v tomto těhotenství, testy na cukr z žíly kolísají kolem 5,24, 5.1. Koupil jsem glukometr, na prázdný žalud 5.1, po snídani po 2 hodinách 6.7, po 4 hodinách 5.4. Zdá se, že ukazatele nejsou stropy, ale stále dávají GDS. Edémy a tlak nejsou přítomny, tlak dokonce nizkovato, zejména v dopoledních hodinách. Celé období těhotenství, zvýšení tělesné hmotnosti o 4-4,5 kg, poslední 2 měsíce hmotnosti je na místě (90,5 s nárůstem 172), dítě roste, podle uzi všechno je normální. Tak si myslete, nebojte se nebo ne.

Zdroj: http://sovets.net/11002-gestacionnyj-diabet.html, http://mama66.ru/pregn/kakova-norma-sakhara-v-krovi-u-beremennykh, http: //www.ayzdorov. com / lechenie_diabeta_gestacionnii.php

Vyvodit závěry

Pokud čtete tyto řádky, můžete vyvodit závěr, že vy nebo vaši blízcí máte diabetes mellitus.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitějším způsobem jsme kontrolovali většinu metod a léků z diabetu. Verdikt je následující:

Všechna léčiva, pokud existují, byly jen dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila, onemocnění se dramaticky zvýšilo.

Jedinou drogou, která dala významný výsledek, je Diagen.

V současné době je to jediná léčiva, která dokáže zcela vyléčit cukrovku. Zvláště silné působení Diagen ukázalo v raných stádiích vývoje diabetu.

My jsme požádali Ministerstvo zdravotnictví:

A pro čtenáře našeho webu nyní máte příležitost dostat Diagen ZDARMA!

Pozor prosím! Případy prodeje padělané drogy Diagen se staly častější.
Při objednávání výše uvedených odkazů získáte od oficiálního výrobce kvalitní produkt. Kromě toho zakoupením na oficiálních webových stránkách získáte záruku vrácení peněz (včetně přepravních nákladů), pokud lék nemá terapeutický účinek.

Více Článků O Diabetu

Úroveň cukru může klesnout v jakémkoli věku, a to i u dětí. Tento stav se nazývá hypoglykemie, jejíž prodloužený průběh vede k poškození mozku.

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinní onemocnění, ve kterém dochází ke stálému zvýšení glukózy v krvi.Onemocnění je charakterizováno narušením náchylnosti buněk a tkání k inzulínu, který je produkován buňkami pankreatu.

Salo je produkt oblíben jak v slovanské, tak i evropské kuchyni. S radostí jíst na Ukrajině, Bělorusku, Rusku, Německu, Polsku, Balkánu a mnoha dalších zemích.