loader

Hlavní

Diagnostika

Antidiabetická léčiva Novonorm: návod k použití, cena, analogy a recenze

Novonorm je lék, který patří do skupiny léků, které mají silný hypoglykemický účinek (snížení cukru).

Složení tohoto léku zahrnuje látku nazývanou repaglinid.

Mechanizmus účinku je založen na jeho schopnosti blokovat draslíkové kanály závislé na ATP, které se nacházejí v membránách beta buněk. Jako výsledek tohoto procesu dochází k depolarizaci membrány a otevření vápníkových kanálů a příliv iontů vápníku výrazně zlepšuje beta-buněk, který stimuluje sekreci dokončení hormonu z beta buněk pankreatu.

Tento lék pomáhá normalizovat krevní cukr, obvykle kvůli krátkému poločasu. Je důležité si uvědomit, že lidé mohou dodržovat bezplatné jídlo pouze při užívání Novonormu. Tak pro co se to používá?

Mechanismus účinku

Je třeba poznamenat, že přípravek Novonorm je lék, který snižuje hladinu glukózy v krvi, která je určena k perorálnímu podání. Má krátkou akci.

Zpravidla normalizuje koncentraci cukru. Tím je stimulována tvorba vlastního hormonu pankreasem. Toto léčivo je spojeno na membráně p-buněk receptorovým specifickým proteinem pro danou drogu.

Novonorm tablety 1 mg

Následně to vede k náhlému blokování draslíkových kanálů závislých na ATP a k depolarizaci buněčné membrány. Dále pomáhá otevřít vápníkové kanály. Postupný příjem vápníku uvnitř p-buňky stimuluje uvolňování inzulínu.

Lidé, kteří trpí endokrinních poruch, jako je diabetes mellitus, s výhodou druhého typu se inzulinotropní odpovědi pozorované během prvních dvacet pět minut po perorálním podání. To zajišťuje snížení hladiny glukózy v plazmě po celou dobu stravování.

Navíc se obsah repaglinidu v krvi okamžitě sníží a po pouhých čtyřech hodinách po přímém přijetí do krve pacientů s diabetem typu 2 je sledována kriticky nízká koncentrace léčiva.

Indikace pro použití

Diabetes

NovoNorm používá k léčbě lidí s cukrovkou druhého typu (non-inzulin dependentní diabetes mellitus), v případě, že očekávané výsledky, pokud jde o sledování koncentrace cukru v krvi pomocí speciální dietu a sportovní dospěje k selhal.

Také považován za komplexní farmakoterapie metformin a thiazolidindiony, nebo aktivuje ty lidi, pro něž léčby s jednou nějaký lék zcela neúčinné. Příjem této drogy by měl být zahájen jako další opatření k správné a vyvážené stravě a cvičení.

Pro ztrátu hmotnosti

Rychlost účinku je však krátkodobě působícím lékem.

To naznačuje, že efekt nastane velmi rychle - pouhých 30 minut po přímém přijetí. Je také plně vyveden po 4 hodinách.

Novonorm je předepsán pro léčbu diabetes mellitus 2. typu. Je vhodný pro neúčinnost stravy a také pro mírné snížení hmotnosti.

Je povoleno pouze tímto lékem. Mezi jinými je však možné jej kombinovat s Metforminem a jinými léky, jejichž účinnost je zaměřena na snížení hladiny cukru v plazmě.

Tento lék je zpravidla dostupný ve formě tablet. Musí být přijata před přímým jídlem. Pokyn, který je k němu připojen, informuje, že časový interval, během kterého je žádoucí dávku používat, je 16 minut před jídlem.

Jinými slovy, pilulka by měla být opojena nejdříve půl hodiny před jídlem, nebo alespoň před tím.

Odborníci tvrdí, že nejlepší čas na užívání drogy je 15 minut před jídlem.

Výběr vhodné dávky se provádí pouze individuálně. První dávka přípravku Novonorm by měla být minimální. Lékaři zpravidla doporučují zahájení léčby užíváním 0,5 nebo dokonce 1 mg.

Během léčby je třeba neustále měřit hladinu cukru v krvi. To umožní vyhodnotit reakci těla na tuto drogu. Jak je známo, korekce Novonorm by měla být provedena přibližně jednou týdně. V některých případech to stačí dvakrát měsíčně.

Důslednější a opatrnější by měl být výběr dávkování kombinované léčby různými léky, které snižují hladinu cukru v těle.

Současně lékař musí pacientovi vysvětlit, jak jednat, když si dovolí další jídlo, nebo naopak, vynechá jednu povinnou stravu.

Proto je v takové situaci nutné radikálně změnit plán užívání přípravku Novonorm.

Novonorm Analogs

V současné době existuje několik účinných analogů dané drogy. Patří mezi ně: Insvada (Švýcarsko / Velká Británie), Repaglinide (Indie), Repediab (Slovinsko).

Náklady

Průměrná cena se pohybuje od 400 do 600 rublů.

Novonorm

Popis je aktuální 09/20/2016

  • Latinský název: NovoNorm
  • ATX kód: A10BX02
  • Aktivní složka: Repaglinidum
  • Výrobce: Boehringer Ingelheim Pharma (Německo)

Složení

V jedné tabletě - repaglinid 0,5 mg; 1 mg nebo 2 mg. Poloxamer, povidon, kukuřičný škrob, meglumin, hydrogenfosforečnan vápenatý, MCC, glycerol, polyakrylát draselný, stearát hořečnatý, jako pomocné složky.

Forma vydání

Tablety 2 mg, 1 mg nebo 0,5 mg.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Lék na snížení cukru nové generace. Nevztahuje se na žádnou známou skupinu hypoglykemických látek. Rychle snižuje hladinu cukru v krvi stimulující první fázi sekrece inzulínu pankreasu. Stimulace sekrece inzulínu je spojena s blokádou draslíkových kanálů. To vyžaduje přijetí ionty vápníku v β-buňka pankreatu a sekrece inzulínu. Zvláště se liší tropismus na ß-buněk pankreasu a neovlivňuje draslíkové kanály myokardu. Lék nepronikne do buňky a jeho působení se projevuje na buněčné membráně, neinhibuje biosyntézu inzulínu.

Užívání drogy před jídlem po dobu 15-30 minut poskytuje snížení glukóza během celého období příjmu potravy. Existuje závislý na dávce snížení hladiny glukózy v krvi.

Farmakokinetika

Rychle se vstřebává GIT, a maximální koncentrace účinné látky se stanoví během jedné hodiny. Pak úroveň repaglinid rychle klesá a po 4 hodinách se zjistí nízké koncentrace. Biologická dostupnost je 63%. Má malý distribuční objem a vysoký stupeň spojení s bílkovinami. Poločas je přibližně 1 hodina, kompletní eliminace za 4-6 hodin. Úplně metabolizován izoenzymů CYP2C8 a CYP3A4, metabolity, které mají hypoglykemický účinek, nebyly identifikovány. Vylučují se hlavně střevy a malá část ledvin.

Pacienti s poruchou funkce ledvin nemusí upravovat počáteční dávku, ale dávka se zvyšuje opatrně. Při závažném porušování funkce jater se stanoví vyšší a delší trvání repaglinid v séru.

Indikace pro použití

  • kombinovaná léčba metformin nebo thiazolidindiony pokud je monoterapie neúčinná;
  • diabetes mellitus II typu za předpokladu neúčinnosti dietní terapie.

Kontraindikace

  • inzulín-dependentní diabetes mellitus;
  • diabetická ketoacidóza;
  • diabetická kóma;
  • těhotenství a laktace;
  • infekční nemoci;
  • závažná jaterní dysfunkce;
  • hypersenzitivita;
  • aplikace od gemfibrozil.

S opatrností je předepsáno pro porušení jater, selhání ledvin, febrilní syndrom, alkoholismus, podvýživou. Studie u pacientů do 18 let a přes 75 let nebyly provedeny.

Nežádoucí účinky

Více časté nežádoucí účinky:

Méně časté nežádoucí účinky:

  • svědění, vyrážka;
  • vaskulitidu;
  • kopřivka;
  • hypoglykemická kóma;
  • přechodná porucha vidění;
  • kardiovaskulární nemoci;
  • zvracení, zácpa, nevolnost;
  • zvýšení hladiny jaterních enzymů přechodného charakteru.

NovoNorm, návod k použití (metoda a dávkování)

Tablety se užívají ústně před jídlem po dobu 15-30 minut. Dávka se vybírá individuálně a závisí na úrovni glukóza. Počáteční dávka 0,5 mg se doporučuje před hlavními jídly. Dávka se upravuje jednou týdně. Při přechodu z jiného hypoglykemického léku se před každým jídlem doporučuje počáteční dávka 1 mg. MD jednorázová dávka 4 mg a denní dávka - nejvýše 16 mg. Při kombinované léčbě metformin nebo thiazolidindiony použije se počáteční dávka repaglinid stejně jako u monoterapie. V budoucnu se změní dávka každého léku.

Předávkování

Může se projevit předávkování hypoglykemie: zvýšené pocení, závratě, třesoucí se v těle, bolesti hlavy. Léčba mírné hypoglykemie je přijímat dextróza uvnitř nebo vysoce sacharidové produkty. S těžkým hypoglykemie vyžaduje intravenózní glukózu.

Interakce

Posílení účinku této drogy gemfibrozil, trimethoprim, ketokonazolem, rifampicin, klarithromycin, cyklosporin, itrakonazol, jiné hypoglykemické látky, inhibitorů monoaminooxidáz, salicyláty, neselektivních β-blokátorů, ACE inhibitory, oktreotid, anabolické steroidy, nesteroidní protizánětlivé léky a alkohol.
Souběžné jmenování deferazirox vyžaduje zvýšené působení repaglinid, v souvislosti s nimiž se dávka tohoto léku snižuje. β-blokátory maskovat příznaky hypoglykemie.

Oslabení hypoglykemického účinku léků proti orálnímu kontracepci, barbiturátů, rifampicin, deriváty thiazid, karbamazepin, glukokortikosteroidy, thyroidní hormony, danazol.

Obchodní podmínky

Je vydáván na lékařský předpis.

Podmínky skladování

Teplota až do 25 ° C.

Datum vypršení platnosti

Novonorm analogy

Recenze NovoNorma

Hlavní rozdíl mezi tímto lékem a jinými hypoglykemickými látkami je rychlý nástup účinku - po 10 minutách a trvání 3 hodin. To je jeho klinická výhoda. Krátký poločas chrání ß-buněk od vyčerpání, a obnovují vylučovací rezervu až do dalšího jídla nemocným. Nepřítomnost hyperinzulinémie v období mezi jídlem snižuje riziko hypoglykemie.

Drogy, které mají dlouhý poločas, neustále stimulují uvolňování inzulínu, takže pacienti musí přísně dodržovat dietu (tři hlavní jídla a tři další jídla). Když se chybí jídlo, hypoglykemie. Vzhledem k tomu, že tento krátkodobě působící léčivo má pacient volnou stravu, může přeskočit stravu bez velkého rizika hypoglykemie. Musíte vzít pilulku pouze tehdy, když musíte jíst. Právě tento okamžik je ve svých recenzích označen jako pozitivní mnoha pacienty.

  • ««... Ve srovnání s Maninilem je akce mnohem lepší. Aspoň jsem se blížil".
  • ««... trvám několik let. Pracuje jako dávka inzulinu. Žádné vedlejší účinky".
  • ««... Cukr se snižuje hladce a doba působení odpovídá".

Mnoho pacientů si všimne, že v kombinaci s tímto lékem předepisovali metformin, což umožnilo přesnější kontrolu diabetes mellitus. Takový integrovaný přístup umožňuje zvýšit sekreci inzulínu w a současně snižuje inzulinovou rezistenci tkání. Tablety přípravku Novonorm se liší bezpečností, dobrou snášenlivostí a minimálním množstvím nežádoucích účinků. Zvláštností je primární exkrece střeva, která umožňuje použití u pacientů s poškozením ledvin.

Cena Novonorm, kde koupit

Novonorm si můžete koupit v každé lékárně. Jeho cena se mírně liší v lékárnách ruských měst. V Moskvě lze koupit 1 mg tablety č. 30 pro 169-190 rublů a tablety o hmotnosti 2 mg č. 30 203 - 233 rublů.

Novonorm® (NovoNorm®)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Složení

Popis dávkové formy

Tablety s dávkou 1 mg: kulatá, žlutá, bikonvexní; jedna strana je označena symbolem společnosti (býk Apis).

Tablety s dávkou 2 mg: kulatá, hnědavě růžová, bikoncavá; jedna strana je označena symbolem společnosti (býk Apis).

Farmakologický účinek

Farmakodynamika

Mechanismus účinku. NovoNorm ® je perorální hypoglykemikum s krátkým trváním. Rychle snižuje hladinu glukózy v krvi, což stimuluje uvolňování inzulínového pankreatu. To se váže na membránu p-buněk s protein-receptor specifický pro danou drogu. To vede k blokování draslíkových kanálů závislých na ATP a k depolarizaci buněčné membrány, což zase usnadňuje otevření kalciových kanálů. Příjem vápníku uvnitř p-buňky stimuluje sekreci inzulínu.

U pacientů s diabetes mellitus 2. typu se pozoruje inzulinotropní reakce do 30 minut po požití. To zajišťuje snížení koncentrace glukózy v krvi po celou dobu požití. Současně hladina repaglinidu v plazmě rychle klesá a 4 hodiny po užití léku v plazmě u pacientů s diabetes mellitus 2. typu se zjistí nízká koncentrace léčiva.

Klinická účinnost a bezpečnost. Dávkově závislé snížení koncentrace glukózy v krvi se zaznamenává u pacientů s diabetes mellitus typu 2 při předepisování repaglinidu v rozmezí dávek 0,5 až 4 mg. Výsledky klinických studií ukázaly, že repaglinid by měl být podáván před jídlem (dávkování v předpandiálním balení).

Farmakokinetika

Absorpce. Repaglinid se rychle vstřebává z trávicího traktu, což je doprovázeno rychlým zvýšením jeho koncentrace v plazmě. Cmax Repaglinid v plazmě se dosáhne během jedné hodiny po podání, po níž se koncentrace repaglinidu v plazmě rychle sníží.

Klinicky významné rozdíly mezi farmakokinetikou repaglinidu při podání bezprostředně před jídlem nebyly zjištěny 15 nebo 30 minut před jídlem nebo hladováním.

Farmakokinetika repaglinidu je charakterizována průměrnou absolutní biologickou dostupností 63% (faktor variability (CV) je 11%).

V klinických studiích byla zjištěna vysoká interindividuální variabilita (60%) koncentrace repaglinidu v plazmě. Intra-individuální variabilita se pohybuje od malých až středních (35%). Vzhledem k tomu, že titrace dávky repaglinidu se provádí v závislosti na klinické odpovědi pacienta na léčbu, interindividuální variabilita neovlivňuje účinnost léčby.

Distribuce. Farmakokinetika repaglinidu je charakterizována nízkou hodnotou Vd 30 l (v souladu s distribucí v intracelulární tekutině), stejně jako vysoký stupeň vazby na lidské plazmatické proteiny (více než 98%).

Metabolismus. Repaglinid zcela metabolizována hlavně izoenzym CYP2C8, ale také v menší míře - izoenzymu CYP3A4, a nebyly identifikovány metabolity klinicky významný hypoglykemický účinek.

Vylučování. T1/2 lék je přibližně hodinu. Repaglinid zcela vylučuje do 4-6 hodin. Metabolity odvozený repaglinid zejména střevem, s méně než 2% z drogy ve výkalech v nemodifikované formě. Malá část (přibližně 8%) podané dávky se vyskytuje v moči, zejména ve formě metabolitů.

Selhání ledvin. Farmakokinetické parametry po jedné přijímací repaglinidem a v rovnovážném stavu byla hodnocena u pacientů s diabetem typu 2 a zhoršení funkce ledvin různé závažnosti. Hodnoty AUC a Cmax Podobně tomu bylo u pacientů s normální funkcí ledvin a pacientů s mírnou až středně těžkou renální insuficience závažnost (průměrné hodnoty byly 56,7 ng / ml-h v porovnání s 57,2 ng / ml-h, a 37,5 ng / ml ve srovnání s 37,7 ng / ml).

U pacientů s těžkou renální dysfunkcí byly zvýšené hodnoty AUC a Cmax (98 ng / ml-h a 50,7 ng / ml, v tomto pořadí), avšak tato studie ukázala přítomnost pouze slabé korelace mezi koncentrací repaglinidu a clearance kreatininu.

Zdá se, že pacienti s poruchou funkce ledvin nemusí upravovat počáteční dávku. Nicméně následné zvýšení dávky u pacientů s diabetes mellitus 2. typu spojené s těžkou renální dysfunkcí vyžadující hemodialýzu by mělo být prováděno s opatrností.

Selhání jater. otevřená studie byla provedena, které je stanoveno v jedné dávce repaglinidu 12 zdravých dobrovolníků a 12 pacientů s chronickým onemocněním jater (CKD), které jsou klasifikovány na měřítku Child-Pugh, stejně jako hodnota kofeinu clearance. U pacientů se středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce jater zjištěna vyšší a trvá delší časové koncentrace z celkového a volného repaglinidu séru než u zdravých dobrovolníků (AUC u zdravých dobrovolníků = 91,6 ng / ml * h; AUC u pacientů s chronickým onemocněním ledvin = 368,9 ng / ml.h, Cmax u zdravých dobrovolníků = 46,7 ng / ml, Cmax u pacientů s CKD = 105,4 ng / ml). Hodnota AUC byla statisticky korelována s klírensem kofeinu. Rozdíly v koncentraci glukózy mezi těmito skupinami nebyly zjištěny. Při užívání konvenčních dávek repaglinidu u pacientů s poruchou funkce jater se proto dosáhne vyšší koncentrace repaglinidu a jeho metabolitů než u pacientů s normálními jaterními funkcemi. U pacientů s poškozenou jaterní funkcí proto musí být repaglinid podáván s opatrností. Také by měly být intervaly mezi úpravami dávky zvýšeny, aby bylo možné přesněji vyhodnotit reakci na léčbu.

Předklinické údaje o bezpečnosti, na základě studií farmakologické bezpečnosti, toxicity opakovaných dávek, genotoxicity a karcinogenního potenciálu neodhalily žádné nebezpečí pro člověka. Studie na zvířatech ukázaly, že repaglinid nemá teratogenní účinek. Anomálie vývoje končetiny není teratogenní povaha byly pozorovány u embryí a novorozených potkanů ​​narozených samicím potkanů ​​léčených vysokými dávkami repaglinidu v poslední třetině těhotenství a při kojení. Repaglinid byl nalezen v mléce zvířat.

Indikace Novonorm ®

Diabetes mellitus typu 2 s neúčinností dietní terapie, cvičení a úbytku hmotnosti.

U pacientů s diabetem 2. repaglinid mohou být také použity v kombinaci s metforminem, nebo thiazolidindionů, když není dosažení uspokojivé kontroly glykémie při monoterapii, repaglinid, metformin nebo thiazolidindionů.

Kontraindikace

známa přecitlivělost na repaglinid nebo kteroukoli složku léčiva;

diabetes mellitus typu 1;

diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a koma;

infekční nemoci, velké chirurgické zákroky a další stavy vyžadující inzulínovou terapii;

těhotenství a období kojení;

závažné porušení funkce jater;

současné podávání gemfibrozilu (viz "Interakce").

Klinické studie u pacientů mladších 18 let a starších než 75 let nebyly provedeny.

S opatrností (Potřeba více pečlivé pozorování), by měly být použity v rozporu s jaterní funkce mírnou až středně těžkou, febrilní syndrom, chronické selhání ledvin, alkoholismus, celkovém zdravotním stavu, podvýživa.

Použití v těhotenství a laktaci

Studie u těhotných žen a žen během kojení nebyly provedeny. Bezpečnost užívání repaglinidu u těhotných žen a žen během kojení proto nebyla studována. Informace o studiích reprodukční toxicity repaglinidu prováděné na zvířatech jsou uvedeny v oddíle "Farmakokinetika" pododdílu Předklinické údaje o bezpečnosti.

Nežádoucí účinky

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou změny koncentrace glukózy v krvi, tj. hypoglykemie. Četnost takových reakcí závisí, stejně jako u jakéhokoli druhu diabetické léčby, na jednotlivých faktorech, jako jsou stravovací návyky, dávka léčiva, fyzická zátěž a stres.

Níže jsou vedlejší účinky pozorované u repaglinidu a jiných perorálních hypoglykemických přípravků. Všechny nežádoucí účinky byly rozděleny do skupin podle frekvence rozvoje definovaný jako: často (≥1 / 100 ® je přiřazeno jako doplněk diety a cvičení na snížení koncentrace glukózy v krvi, měla by být jeho podávání načasován tak, aby jídla léčivo se užívá perorálně. před hlavními jídly (tzn preprandialno 2, 3 nebo 4 krát denně) je doporučeno, aby lék po dobu 15 minut před hlavními jídly. povolenými léčiva v rozmezí od 0 do 30 minut. Pacienti mohou jídlo opomenutí (nebo další atd.) by měl obdržet příslušnou instrukci o přijetí (nebo dodatečném přijetí) dávky léku.

Dávka se zvolí individuálně pro každého pacienta v závislosti na koncentraci glukózy v krvi. Kromě monitorování koncentrace glukózy v krvi, který nese pacienta, je také nutné, aby se koncentrace glukózy v krvi, periodicky stanoví ošetřující lékař, který stanoví minimální účinnou dávku pro daného pacienta. Koncentrace glykosylovaného hemoglobinu je také indikací reakce pacienta na terapii. je nutná pravidelná kontrola glukózy pro stanovení nedostatečného snížení koncentrace glukózy v krvi v prvním repaglinid jmenování pacienta v doporučené maximální dávce (to znamená, že přítomnost primárního odporu pacienta), jakož i pro detekci zeslabení odezvy hypoglykemické aktivní léčivo po předem provedeného terapie účinné (tj. pacient má sekundární rezistenci). U pacientů s diabetem typu 2, jejichž diabetes je obvykle dobře řízena s dietou, v období dočasné ztráty kontroly glykémie může být dostačující repaglinid krátký průběh léčby.

V případě souběžné aplikace s jinými léky - viz kapitoly "Interakce" a "Zvláštní pokyny".

Počáteční dávka. Dávka léku je stanovena lékařem v závislosti na koncentraci glukózy v krvi.

U pacientů, kteří nikdy předtím nedostávali jiné perorální hypoglykemické léky, doporučená počáteční jednorázová dávka před hlavním jídlem je 0,5 mg. Korekce dávky se provádí jednou týdně nebo jednou za 2 týdny (přičemž se zaměřuje na koncentraci glukózy v krvi jako indikátor odpovědi na léčbu).

Pokud se pacient změní z užívání dalšího perorálního hypoglykemického přípravku na Novonorm ®, doporučená počáteční dávka před každým hlavním jídlem by měla být 1 mg.

Maximální dávka. Doporučená maximální dávka před hlavními jídly je 4 mg. Celková maximální denní dávka by neměla překročit 16 mg.

Pacienti, kteří dříve dostávali jiné perorální hypoglykemické léky. Převod pacientů z léčby jinými perorálními hypoglykemickými léky na léčbu repaglinidem lze okamžitě provést. Současně neexistoval přesný vztah mezi dávkou repaglinidu a dávkou jiných hypoglykemických léků. Doporučená maximální počáteční dávka u pacientů, kteří jsou převedena na repaglinid, je 1 mg před každým hlavním jídlem.

Kombinovaná terapie. Repaglinid mohou být podávány v kombinaci s metforminem, nebo thiazolidindionů v případě nedostatečného řízení koncentrace glukózy v krvi na monoterapii metforminem, thiazolidindiony nebo repaglinid. V tomto případě se užívá stejná počáteční dávka repaglinidu jako v monoterapii. Pak se dávka každého léku upravuje v závislosti na dosažené koncentraci glukózy v krvi.

Děti a mládež. Účinnost a bezpečnost léčby repaglinidem u osob mladších 18 let nebyla zkoumána. Žádné údaje nejsou k dispozici.

Předávkování

V klinické studii u pacientů s diabetem 2. repaglinidu každý týden v dávce zvyšující se od 4 do 20 mg 4 x denně (v každém jídle) po dobu 6 týdnů. Vedle požadovaného snížení hladiny glukózy v krvi byly pozorovány jednotlivé nežádoucí účinky, které neovlivnily bezpečnostní profil léčiva.

Zvýšením kalorický příjem v této studie hypoglykémie nebyla pozorována, ale relativní předávkování může projevovat jako nadměrné snížení koncentrace glukózy v krvi, s rozvojem příznaků hypoglykemie (závrať, pocení, třes, bolest hlavy a další.). V případě těchto příznaků by měl přijmout odpovídající opatření ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi (dextrosa nebo požití potraviny bohaté na sacharidy). S těžkou hypoglykemií (ztráta vědomí, kóma) v / v se injektuje dextróza.

Zvláštní instrukce

Repaglinid je indikován s nedostatečnou kontrolou glykémie a udržováním symptomů diabetu proti dietě a cvičení a úbytku hmotnosti.

Vzhledem k tomu, že repaglinid je přípravek, který stimuluje sekreci inzulínu, může způsobit hypoglykemii. Při kombinované terapii se zvyšuje riziko hypoglykemie.

Pacient dosaženo stabilizace s diabetem s použitím jakékoliv hypoglykemické účinky léčiva jakéhokoliv stresový faktor, jako je horečka, úraz, infekce nebo operace, může vést ke špatné kontrole glykémie. V takových případech může být nezbytné zrušit léčbu repaglinidem a dočasné jmenování inzulínové léčby.

Hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických léků u mnoha pacientů je časem oslabován. To může být způsobeno jak progresí závažnosti průběhu diabetes mellitus, tak i oslabením reakce na léčivo. Tento jev je známý jako sekundární rezistence a měl by být odlišen od primární rezistence, u které je léčivo u konkrétního pacienta již při prvním jmenování neúčinné. Před uvažováním o situaci u pacienta jako sekundární rezistence byste měli provést úpravu dávky a zkontrolovat přesnost doporučení pacienta na dietu a cvičení.

Pacienti s vyčerpáním, stejně jako pacienti, podvyživení, je třeba dbát při výběru počáteční a udržovací dávky, a jeho titrace vyhnout hypoglykemická reakce (viz. „Dávkování a způsob podání“).

Jednotlivé klinické studie zahrnující pacienty mladší 18 let a starší než 75 let nebyly provedeny.

Zvláštní skupiny pacientů

Selhání jater. Podávání konvenčních dávek repaglinidu u pacientů s poruchou funkce jater může vést k vyšším koncentracím repaglinidu a jeho metabolitů v plazmě než k pacientům s normálními jaterními funkcemi.

V tomto ohledu, repaglinid nesmí být podáván pacientům s těžkým poškozením jater (cm. „Contra“) a jiných pacientů s poruchou funkce jater repaglinid by měly být používány s opatrností. Chcete-li plně zhodnotit odpověď na léčbu by měl prodloužit intervaly mezi dávkami opravách (viz. „Farmakokinetické“).

Selhání ledvin. Přestože se objevuje pouze slabá souvislost mezi koncentrací repaglinidu a klírensem kreatininu, sníží se celková clearance plazmatických léčiv u pacientů se závažným renálním onemocněním. Vzhledem k tomu, že citlivost na inzulín je u pacientů s diabetem mellitus a poškozením ledvin zvýšena, měla by být výběr takových pacientů proveden opatrně (viz "Farmakokinetika").

Vliv na schopnost řídit vozidla a pracovat se stroji. Schopnost pacientů soustředit se a reagovat na reakci může být během hypoglykemie narušena, což může být nebezpečné v situacích, kdy je tato schopnost zvláště potřebná (například při řízení vozidel nebo při práci se stroji a mechanismy). Pacienti by měli být poučeni, aby přijali opatření k zabránění vzniku hypoglykemie a hyperglykémie při řízení vozidel a práci s mechanismy. To je zvláště důležité u pacientů s nedostatkem nebo poklesem symptomatických příznaků vzniku hypoglykemie nebo častými hypoglykemickými epizody. V těchto případech byste měli zvážit proveditelnost takové práce.

Forma vydání

Tablety, 1 mg a 2 mg. V blistrech z hliníkové fólie na obou stranách pro 15 ks; v balení 2 nebo 6 blistrů z lepenky.

Výrobce

Novo Nordisk A / S. Novo Alla, DK-2880, Bagswaerd, Dánsko.

Zastoupení Novo Nordisk A / S. 119330, Moskva, ul. Lomonosov, 38, z. 11.

Tel: (495) 956-11-32; fax: (495) 956-50-13.

Novonorm - oficiální instrukce pro použití

POKYNY
o lékařském použití drogy

Registrační číslo:

INN: Repaglinid

Forma dávkování:

Složení:

Popis
Tablety s dávkou 0,5 mg:
Kulaté, bílé, bikonvexní tablety; jedna strana je označena symbolem společnosti (býk Apis).
Tablety s dávkou 1 mg:
Kulaté, žluté, bikonvexní tablety; jedna strana je označena symbolem společnosti (býk Apis).
Tablety s dávkou 2 mg:
Kulaté, hnědavě růžové bikonvexní tablety; jedna strana je označena symbolem společnosti (býk Apis).

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód: A10BX02.

Farmakologické vlastnosti:

Indikace pro použití:

Kontraindikace:

Interakce s jinými léky

Těhotenství a období kojení
Studie u těhotných žen a žen během kojení nebyly provedeny. Bezpečnost užívání repaglinidu u těhotných žen a žen během kojení proto nebyla studována. Informace o studiích reprodukční toxicity repaglinidu prováděné na zvířatech jsou uvedeny v části Farmakokinetika.

Pokyny pro použití léku z diabetu NovoNorm

Novonorm, jehož návod k použití obsahuje podrobné informace, je perorální hypoglykemická (antidiabetická) látka nové generace. Tento lék a jeho analogy pomáhají lidem, kteří trpí tak závažným onemocněním, jako je cukrovka.

Forma a složky látky

Léčivo je dostupné ve formě tablet. Léčivou látkou léku je repaglinid. Následující látky působí jako pomocné složky:

  • poloxamer (pluronic);
  • povidon;
  • meglumin akridon acetát;
  • kukuřičný škrob;
  • hydrogenorthofosforečnan vápenatý (fosforečnan disodný);
  • MCC (mikrokrystalická celulóza);
  • glycerol;
  • draselný polyakrylát;
  • kyselina stearová;
  • hydroxidy železa - v závislosti na dávce se používá žlutá nebo červená.

Existuje několik variant léčiv, které se liší v dávce účinné látky.

V jakých případech se jmenuje?

Tento léčivý přípravek se používá k léčbě pacientů, kteří byli diagnostikováni s diabetem typu 2. Ovšem pouze v případě, že kontrolujete stav závislou na inzulínu, užíváte dietu a cvičení, není tam žádná úleva. Novonorm tablety pomáhají vyrovnat se s důsledky onemocnění doplňováním stravy a cvičením; čímž přispívají k normalizaci hladiny cukru v krvi.

Léčba se používá k komplexní terapii spolu s prostředky jako je metformin (nebo thiazolidindiony), kdy léčba jedním lékem neposkytuje očekávaný účinek. Novonorm - tablety s krátkým účinkem. Rychle snižují hladinu glukózy v krvi, protože stimulují syntézu inzulínu, produkovaného pankreasem.

Po podání léku pacientům s diabetem typu 2 po dobu půl hodiny nastává inzulinotropní reakce. To vede k poklesu množství glukózy.

Množství účinné složky repaglinidu v sérové ​​části krve klesá velmi rychle, a proto během půl až dvou hodin parametry potvrzují nízkou koncentraci činidla.

Když účinná látka dosáhne své nejvyšší koncentrace v krevním séru, dochází k jejímu prudkému poklesu. Poločas rozpadu je v průměru 60 minut. Úplné odstranění repaglinidu nastane během 5 hodin - plus nebo minus 1 hodinu.

Metabolické produkty účinné složky se vylučují střevem a ve stolici mohou být v nezměněné formě detekovány méně než 2% léčiva. Malé množství (přibližně 7-8%) přijaté dávky je v moči, ale již ve formě metabolitů.

Pravidla přijetí

Léčba přípravkem Novonorm je určena pro vnitřní aplikaci. Tableta by měla být polknutá celá, není nutné ji rozemlet nebo žvýkat. Umyjte vodou. Studie ukázaly, že užívání přípravku Novonorm nebo jeho analogů je nejlepší před jídlem. Absorpce repaglinidu z trávicího traktu je poměrně intenzivní, což vede k rychlému zvýšení koncentrace v krvi.

Během 60 minut po užití plazmy je pozorována nejvyšší koncentrace účinné látky. Poté se ukazatele rychle sníží. Užívání léku by mělo být kombinováno s hlavním jídlem a pokud z nějakého důvodu nemůžete jíst, nemusíte lék užívat. Doba trvání léčby pomocí tohoto léku je stanovena ošetřujícím lékařem v každém jednotlivém případě.

U dospělých je počáteční dávka léku minimální. Po 7-14 dnech léčby se dávka léku zvyšuje. K určení požadovaného množství účinné složky co nejpřesněji je nutné pravidelné sledování hladin glukózy v séru. Udržovací dávka se vybírá podle standardního schématu.

Zvláštním přístupem při výběru podpůrného režimu je vyžadovat oslabené a vyčerpané pacienty; v tomto případě je předepsáno minimálně účinné dávkování. Pokud se jedná o komplexní antidiabetickou terapii, která zahrnuje podávání Novonormu a Metforminu, může být předepsána nižší dávka repaglinidu než u přípravku Novonorm samotného.

U pacientů trpících selháním ledvin se nevyžaduje speciální korekce počáteční dávky léku, ale s nárůstem dávky je třeba vzít v úvahu výsledky testů a opatrně léčit léčbu.

Kdy je lék kontraindikován?

Stejně jako u jiných léků existuje mnoho kontraindikací k přijetí přípravku Novonorm. Lék by neměl být užíván v následujících případech:

  1. Pokud víte o individuální nesnášenlivosti léčivých látek - repaglinidu nebo jiných pomocných látek, které drogu tvoří.
  2. Pokud je pacient diagnostikován diabetem typu 1 (mladistvý).
  3. S hypoglykemickou ketoacidózou, hypoglykemickým precomem a komatem.
  4. U onemocnění způsobených infekcemi.
  5. S vážnými chirurgickými intervencemi a jinými patologickými stavy, které vyžadují inzulinovou terapii.
  6. Při těžkých patologických stavech jaterních tkání.
  7. Při současném podávání s gemfibrozilem.

Děti, mladiství mladší 18 let a starší pacienti (po 75 letech) nebyl přidán přípravek Novonorm, protože nejsou k dispozici údaje o výsledcích klinických studií s těmito kategoriemi pacientů. Důkladnější sledování je vyžadováno v následujících situacích:

  • pokud je lék předepisován pacientovi se sníženou aktivitou jater (jedná se o poruchu v lehkém nebo středním stupni);
  • pokud je pozorován febrilní stav;
  • s renálním selháním v chronické formě;
  • s alkoholovou závislostí;
  • pokud je pacient ve vážném stavu;
  • s prodlouženým hladem.

Budoucí a kojící novorozenci nejsou jmenováni. Experimentální studie ukázaly, že droga nemá teratogenní účinek. Ale s použitím vysokých dávek laboratorních hlodavců, které jsou v posledním období těhotenství, projevily embryotoxicitu a zhoršily vývoj tlapky u plodů.

Účinná látka drogy vstupuje do mateřského mléka, takže není předepsána kojení.

Možné vedlejší účinky

Novonorm, jehož hodnocení je většinou pozitivní, může přesto vyvolat některé nežádoucí reakce:

  1. Hypoglykémie (patologický pokles glukózy) - se vyskytuje ve většině případů, pokud pacient nedodržuje dávkování léku nebo se drží této nepřijatelné stravy.
  2. Alergická reakce - projevuje se formou vyrážky na kůži, svědění, kopřivky atd.
  3. Dyspeptická porucha - doprovázená nevolností, bolestí břicha, menším porušením stolice, zvracením.

Jednotlivé situace byly zaznamenány, když podání léku způsobilo selhání funkce jater (zvýšená aktivita jaterních transamináz) a ztráta zraku, což bylo spojeno s kolísáním glykemického indexu. Pokud je situace významného přebytku dávky léku, může se u pacienta vyskytnout následující příznaky:

  • pacient se cítí hladný;
  • zvýšené pocení;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • zjevný třes (třes) končetin;
  • pacient pocítí silnou úzkost;
  • hlavu bolí;
  • narušený spánek;
  • existuje podrážděnost, depresivní nálada;
  • narušené řeči a vizuální funkce.

Chcete-li tento stav zbavit, je nutná léčba. Pokud je pacient vědom, doporučuje se užít si dextrózu; pokud dojde ke ztrátě vědomí, je nutné jeho intravenózní podání. Když se obnoví vědomí, je nutné užívat snadno stravitelné uhlohydrátové potraviny, aby se zabránilo opakovanému vývoji stavu.

Recepční vlastnosti

Léčba lékem vyžaduje pravidelné sledování hladin glukózy v krvi před jídlem a po jídle, stejně jako vytvoření denní křivky, která indikuje koncentraci tohoto enzymu v krvi a moči. Pacient by měl být varován před rizikem vzniku hypoglykemie při užívání nesteroidních protizánětlivých léků, etanolu, během podávání.

Dávkování musí být opraveno, pokud pacient trpí fyzickou nebo emocionální přetížení, pokud se dieta změní. Kromě vlastního sledování hladiny glukózy pacient navštíví také odborné konzultace, které přiřazuje kontrolní analýzy, které hodnotí metabolismus uhlohydrátů. To je důležité pro následné stanovení minimální účinné dávky léčiva.

Jako strukturní analogy jsou 2 léky - Diaglinid a repaglinid. Samotní odborníci však nedoporučují jejich nahrazení.

Jak reagují na drogu?

Recenze Novonorm pozitivní:

  1. V. Yu: Novonorm byl jmenován ošetřujícím lékařem. Užívám ji více než 3 měsíce. Cukr se postupně snižuje, výrazně zlepšuje celkový stav. Dostanu to dál.
  2. AH: Diagnóza "cukrovky typu 2" byla diagnostikována před 5 lety. Během této doby jsem vzal tolik léků, které si nepamatuji. Problémem je, že se ne všichni přiblížili. Ale Novonorm, který už šest měsíců trvá, si to udělal dobře.
  3. MK: Více než před měsícem jmenoval endokrinologa novou drogu - Novonorm. V zásadě, zatímco je vše v pořádku, nevznikly žádné vedlejší účinky, hladina cukru zůstává v přijatelných mezích.

Novonorm - moderní nástroj, který zlepšuje kvalitu života diabetiků, ale vyžaduje vážný přístup k aplikaci a dodržování určitých pravidel spojených s nebezpečím onemocnění.

Novonorm

Perorální hypoglykemická látka. Rychle snižuje hladinu glukózy v krvi tím, že stimuluje uvolňování inzulinu z funkčních β-buněk pankreatu. Mechanismus účinku souvisí se schopností blokovat kanály závislé na ATP v membránách β-buněk působením na specifické receptory, což vede k depolarizaci buněk a otevření kalciových kanálů. Výsledkem je, že zvýšený příliv vápníku indukuje sekreci inzulínu beta-buňkami.

Po podání repaglinidu je pozorována inzulinotropní odpověď na příjem potravy po dobu 30 minut, což vede ke snížení hladiny glukózy v krvi. Během období mezi jídly nedochází ke zvýšení koncentrace inzulínu. U pacientů s diabetes mellitus typu 2 (závislých na inzulínu) byl při použití repaglinidu v dávkách od 500 μg do 4 mg pozorován pokles závislosti glukózy v krvi na dávce.

Po požití se repaglinid rychle vstřebává z trávicího traktu, zatímco Cmax je dosaženo po 1 h po podání, potom hladina repaglinidu v plazmě rychle klesá a po 4 hodinách se stává velmi nízkým. Nebyly zaznamenány žádné klinicky významné rozdíly ve farmakokinetických parametrech repaglinidu, užívané přímo před jídlem, 15 a 30 minut před jídlem nebo na prázdném žaludku.

Vazba na plazmatické proteiny je více než 90%.

Vd je 30 litrů (což odpovídá distribuci v mezibuněčné tekutině).

Repaglinid je téměř kompletně biotransformován v játrech s tvorbou inaktivních metabolitů. Repaglinid a jeho metabolity se vylučují hlavně žlučí, méně než 8% močí (ve formě metabolitů), méně než 1% s výkaly (nezměněné). T1/2 je asi 1 hodina.

Dávkovací režim se nastavuje individuálně, přičemž se volí dávka, aby se optimalizovala hladina glukózy.

Doporučená počáteční dávka je 500 μg. Zvýšení dávky by se mělo provádět nejdříve po 1-2 týdnech kontinuálního podávání, v závislosti na laboratorních parametrech metabolismu uhlohydrátů.

Maximální dávky: jednorázově - 4 mg denně - 16 mg.

Po aplikaci dalšího hypoglykemického léku je doporučená počáteční dávka 1 mg.

Vezměte si před každým hlavním jídlem. Optimální doba užívání drogy je 15 minut před jídlem, ale můžete ji užít 30 minut před jídlem nebo těsně před jídlem.

Ze strany metabolismu: vliv na metabolismus sacharidů - hypoglykemické stavy (bledost, zvýšené pocení, palpitace, poruchy spánku, třes); kolísání hladin glukózy v krvi může způsobit dočasné zhoršení zraku, zvláště na počátku léčby (zaznamenané u malého počtu pacientů a nevyžadovalo stažení léku).

Z trávicího systému: bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení, zácpa; v některých případech zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Alergické reakce: svědění, erytém, kopřivka.

Amplifikace hypoglykemický účinek repaglinidu to možné při použití MAO inhibitory, selektivní beta-blokátory, ACE inhibitory, salicyláty, NSAID, oktreotid, anabolické steroidy, ethanol.

Snížení hypoglykemického účinku repaglinidu je to možné, zatímco použití hormonální antikoncepce pro orální podávání thiazidových diuretik, kortikosteroidy, danazol, hormony štítné žlázy, sympatomimetika (s jmenování nebo ukončení těchto léků musí být pečlivě sledovat stav metabolismu sacharidů).

Při současném užívání repaglinidu s léky, které jsou převážně odvozeny od žluče, by měl být zvážen potenciál vzájemné interakce.

V souvislosti s dostupné údaje o metabolismu repaglinidu CYP3A4 isoenzymu by měl vzít v úvahu možné interakce s inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, erytromycin, flukonazol, mibefradil), což vede ke zvýšení plazmatické hladiny repaglinidu. Induktory CYP3A4 (včetně rifampicinu, fenytoinu), může snížit plazmatické koncentrace repaglinidu. Vzhledem k tomu, stupeň indukce není nainstalován repaglinidu současně s těmito látkami je kontraindikováno.

Při onemocnění jater nebo ledvin, rozsáhlé chirurgii, nedávné nemoci nebo infekce je možné snížit účinnost repaglinidu.

Používejte s opatrností u pacientů s onemocněním ledvin.

U oslabených pacientů nebo u pacientů se sníženou výživou by měl být repaglinid podáván v minimálních počátečních a udržovacích dávkách. K prevenci hypoglykemických reakcí u této skupiny pacientů by měla být dávka zvolena opatrně.

Výsledné hypoglykemické stavy jsou zpravidla mírné až těžké reakce a jsou snadno zastaveny příjmem sacharidů. V těžkých podmínkách může být potřeba / podávání glukózy. Pravděpodobnost takových reakcí závisí na dávce, výživě, intenzitě fyzické aktivity, stresu.

Je třeba mít na paměti, že beta-adrenoblokátory mohou maskovat symptomy hypoglykemie.

Během léčby by pacienti měli upustit od konzumace alkoholu, protože Etanol může zvýšit a prodloužit hypoglykemický účinek repaglinidu.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Na pozadí aplikace repaglinidu je nutné zhodnotit vhodnost řízení automobilu nebo jiných potenciálně nebezpečných činností.

Aplikace během těhotenství a během laktace je kontraindikována.

V experimentální výzkum bylo zjištěno, že neexistuje žádný teratogenní účinek; Při použití ve vysokých dávkách u potkanů ​​v poslední fázi těhotenství však byla pozorována embryotoxicita, vývojová porucha končetin plodu. Repaglinid se vylučuje do mateřského mléka.

Novonorm

Formy uvolnění

Instrukce nového

Novonorm je perorální hypoglykemikum s krátkým účinkem na léčbu diabetu 2. typu. V poslední době, v endokrinologii praxe zahrnuje léky, které poskytují specifické regulaci postprandiální (po jídle), krevní glukózy aktivací endogenního inzulínu vylučující ß -buněk pankreatu. K dnešnímu dni existují dva takové léky: NovoNorm (repaglinid) a starliks ​​(nateglinid). První z nich bude popsáno v tomto článku.

NovoNorm (farmakologicky účinné látky - repaglinid) může rychle snížit plasmatickou hladinu glukózy, „inspirace“ pankreatické beta-buňky syntetizovat větší množství inzulínu. Novornorma mechanismus působení je, že účinná látka interaguje s „nativní“ receptorů na membránách beta-buněk Langerhansových ostrůvků, že blokuje ATP-dependentní draslíkové kanály a depolarizaci membrány. Všechny tyto metamorfózy opět otvírají dříve zablokované vápníkové kanály. Bez váhání, ionty vápníku začínají masivně vstup do buňky, přerušovat granulí inzulínu a podporovat jeho uvolnění z buňky do extracelulárního prostoru.

U pacientů s diabetes mellitus typu 2 poskytuje neonormální podávání půlhodinové "okno", během kterého hladina glukózy bude na cílové úrovni. Mezitím koncentrace novorozenců v krvi rychle ztrácí na nic a po 4 hodinách se droga prakticky už neukazuje. Optimální čas pro přijetí novorozence je před jídlem. Látka může být použita jako lék "první linie", stejně jako u pacientů, kteří slabě reagují na léčbu deriváty sulfonylmočoviny nebo biguanidů (metformin).

Přípravek může udržovat správnou hladinu glukózy u pacientů s nadváhou dříve „sedí“ na metformin, což je minimální počet nežádoucích účinků. Je zřejmé, že použití kombinace metformin + novonorm účinnější než použití samotných těchto léků. V rámci dlouhodobých klinických studiích novonorm pokud jde o zachování biochemických ukazatelů na úrovni kompenzace metabolismu uhlohydrátů nadřízeného glipizidu (movogleken) a byl na stejné úrovni s glibenklamidem (maninilom) a gliklazid (Diabeton).

Novonorm je předepsán jako doplněk stravy a cvičení. Jak již bylo řečeno, měl by být 15-30 minut před hlavními jídly, tj. 2-4 krát denně. Pacienti, kteří se nechtějí jíst nepravidelně, jsou lékaři podrobně informováni o svých činnostech, když jim chybí vstup. V každém konkrétním případě se dávka stanoví individuálně na základě hladiny glukózy v krevní plazmě. Protože Novonorm je lék, který stimuluje uvolňování inzulínu, potenciálně může vést k hypoglykemickým reakcím; V rámci kombinované farmakoterapie toto riziko vzrůstá. V průběhu času se s přijetím nové normy (stejně jako s přípravkem pro redukci perorálního cukru) může vyvinout tolerance k němu, fenomén známý jako sekundární odpor. V takových případech je zapotřebí buď úprava dávky nebo zpřísnění požadavků pacienta v souvislosti s prováděním doporučení pro fyzické cvičení a stravu.

Názory pacientů na novorozenec

U pacientů s diabetem ve věku 40 let jsou předepsány injekce inzulínem, pokud je pacient starší 45 let, lékaři předepisují pouze tablety. Takže moje babička také předepsala tyto pilulky. Ve srovnání s Maninilem je Novonormova akce mnohem lepší. Kromě snížení hladin glukózy v krvi nemá tento lék prakticky žádné vedlejší účinky. To však funguje v případě, kdy člověk nemá žádné problémy se srdcem a dalšími kontraindikacemi. Navíc stojí za zmínku malá cena a dostupnost. Prodává se v každé lékárně.

Moje babička má diabetes mellitus a každý den se zhoršuje, protože věk je určitě spíš velký. Nedávno jí její lékařka poradila s touto drogu. Babička se nejdřív bojí a pak se rozhodla zkusit a nyní vždy používá pouze Novonorm. Funguje to jako rychlá dávka inzulínu. Žádné vedlejší účinky, to funguje rychle. Moje babička je šťastná a já jsem pro ni klidná. Mimochodem, je relativně levné a lze ji snadno najít v mnoha lékárnách.

Více Článků O Diabetu

Moderní lidé, kteří mají zájem o zdravý životní styl, považují cukr za škodlivý produkt. Ve skutečnosti, zneužití této pochoutky vede ke vzniku zubního kazu, vznik nadváhy, což se stane příčinou onemocnění kloubů, kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, a samozřejmě, diabetes.

Taková nemoc, jako je diabetes, je známa od doby římské Říše. Ale i dnes, v 21. století, vědci nemohou zjistit skutečné příčiny vývoje této nemoci.

Důležitý hormonální inzulín produkuje pankreas v reakci na konzumované potraviny, a proto je důležité jíst správně a vyváženým způsobem, když je orgán narušen. Inzulín může vstoupit do krve v malých nebo velkých množstvích, v obou případech dojít k poškození lidského zdraví a ke vzniku nebezpečných komplikací.