loader

Hlavní

Příčiny

Vlastnosti inzulínu Levemir

Prodloužený účinek inzulínu Levemir FleksPen musí být schopen udržovat normální hladinu glukózy v krvi nalačno ve stejné výši, že produkuje zdravé slinivku. To je nutné, protože v nepřítomnosti hormonu tělo začne stravitelné vlastní bílkoviny a tuky, což způsobuje výskyt diabetické ketoacidózy (poruchách metabolismu sacharidů, v důsledku kterých přichází smrt).

Hlavním rozdílem mezi lékem s prodlouženým účinkem a rychle působícím léčivem je to, že prudké zvýšení hladiny krevního cukru, které se vždy po jídle vyskytuje, nemá za cíl snížit: je to příliš pomalé. Proto je přípravek Levemir FlexPen obvykle kombinován s krátkodobě působícími léky (inzulínem lyspro, aspart) nebo jinými léčivy snižujícími cukr.

Charakteristiky

Levemir FleksPen uvolňuje dánské farmaceutické společnosti Novo Nordisk A / S (mnozí věří, že to je ruská inzulín, protože firma má zařízení v oblasti Kaluga, který produkuje antidiabetika). Uvolnění formy - bílá, bezbarvá kapalina určená pouze k subkutánní injekci. Podle pokynů je léčivý přípravek určen pro pacienty s prvním i druhým typem diabetu, který je dobře prokázán při léčbě gestačního diabetu.

Léčivá látka Levemir FlexPen je detemir - analogický lidský hormon, který byl získán pomocí genetického inženýrství, takže na rozdíl od léčivých přípravků živočišného původu nezpůsobuje alergie. Další důležitou výhodou léku, podle recenzí, je, že má téměř žádný vliv na přírůstek hmotnosti.

Studie prokázaly, že srovnáme-li léčivo a izofanový, je možné vidět, že po dvaceti týdnech v detemir aplikace (jednou), se hmotnost zkoumanými zvýšil o 0,7 kg, zatímco přípravky ze skupiny inzulín izofanový hmotnost zvýšila o 1,6 kg. Při dvojnásobných injekcích po 26 týdnech se tělesná hmotnost zvýšila o 1,2 a 2,8 kg.

Doba trvání akce

Existují dva hlavní typy léků: rozpustný hormon označuje léčivý přípravek s krátkodobým účinkem, který se uvolňuje ve formě prodloužené suspenze. Současně jsou rozděleny do tří a více nedávno čtyřmi nebo dokonce pěti skupinami:

  • -acting - vzhledem k tomu, krátká doba působení léčiva začne pracovat za půl hodiny, a tyto přípravky - mnohem rychlejší (inzulín aspart, inzulin lispro, Humulin regulátor) po deseti až patnácti minut;
  • krátký účinek - půl hodiny po injekci, vrchol začne za půl až tři hodiny, trvání akce - ze čtyř až šesti hodin. Mezi takovými léky lze izolovat inzulin Actrapid ChS (Dánsko), Farmasulin N (Rusko);
  • průměrná doba trvání - začíná působit hodinu a půl po injekci, vrchol trvá 4-12 hodin, trvání - od 12 do 18 hodin (Insuman Rapid GT);
  • kombinovaný účinek - aktivní během třiceti minut po injekci, dosahuje vrcholu v 2-8 hodin a účinek trvá až dvacet hodin (NovoMiks 30 Mikstard 30nm Humodar, bifázický inzulín aspart, Farmasulin 30/70);
  • dlouhodobé působení: zahájení práce ve 4-6 hodinách, vrchol - od 10 do 18 hodin, doba trvání až 24 hodin (inzulin Levemir, protamin inzulin ES);
  • akční efekt - účinek léčiva na tělo trvá od 36 do 42 hodin (Degloodec).

Navzdory skutečnosti, že přípravek Levemir FlexPhen je uveden v pokynech jako léčivo s dlouhodobým účinkem, podle hodnocení není za den dostačující: jak dlouho trvá účinek léčiva, do značné míry závisí na typu onemocnění. U diabetiků druhého typu může lék trvat 24 hodin. Pokud jde o diabetiky typu 1, inzulínový přípravek umožňuje, aby injekce nebyly podávány častěji než dvakrát denně.

Pro diabetiky obou prvního a druhého typu, aby se zabránilo kmitání cukr a dosažení jeho rovnovážnou konstantu v krvi, mnoho návrhů Levemir FleksPen aplikován dvakrát denně, v tomto případě, poté, co se první dva nebo tři dávky může dosáhnout požadované množství glukózy v těle.

Lék je nejúčinnější od tří do čtrnácti hodin, což je podobné léčbě léky střední doby působení, například ze skupiny inzulín-isofan. Účinná látka v krvi dosahuje maximální koncentraci šest až osm hodin po injekci. Mnoho pacientů poznamenává, že je středem vrcholu, ale není tak výrazný jako drogy s dlouhodobým účinkem, které byly vyvinuty před ním. Je zvláště slabý u pacientů s diabetem typu 2.

Doba poločasu závisí na dávce, stupni absorpce z podkožní tkáně a pohybuje se od pěti do sedmi hodin po injekci. Prodloužený účinek léčiva je způsoben skutečností, že účinná látka se velmi velmi pomalu uvolňuje z podkožní vrstvy tuku, protože její množství v krvi se téměř nezmění po celou dobu působení.

Kontraindikace

Kontraindikace speciálního přípravku Levemir FlexPen má velmi málo a je předvídatelnou drogu. Vzhledem k tomu, že děti nebyly testovány až na dva roky, je nežádoucí léčit je dětem tohoto věku. Velmi zřídka může dojít k alergii na léčivo, v takovém případě byste měl okamžitě varovat lékaře. V některých případech dochází k alergické reakci po několika dnech, pokud se tak nestane, je třeba změnit analogii inzulínu.

Hlavní vedlejší účinek je spojen s vývojem hypoglykemie, která se vyskytuje hlavně v souvislosti s nesprávně předepsanou dávkou hormonu. Při správném léčebném režimu je riziko výskytu těžké hypoglykémie v ranních a večerních hodinách minimální. To se liší v příznivém směru mnoha léků prodloužená akce nebo médium (např., Drogy skupina isofan inzulínu, mezi nimiž Humodar, protamin inzulín ES Insuman).

Minimální riziko závažné hypoglykemie se dosáhne pomalým uvolňováním účinné látky a možnost dvakrát-I v ranních a večerních hodinách (tento režim spíše než jednou injekcí denně, pokud je možnost zvýšeného hypoglykémie).

Těhotenství a děti

U žen s cukrovkou je nutno sledovat během těhotenství a dávku upravovat, respektive její stav v různých stádiích nesení dítěte. Obvykle v prvním trimestru se tělesná potřeba inzulínu významně sníží, v příštích dvou letech se zvýší, po narození dítěte se vrátí na úroveň, která byla před těhotenstvím.

Během výzkumu bylo rozhodnuto pozorovat tři těhotné ženy, které byly léčeny lidským inzulínem (tzv. Inzulinové analogy zdravého člověka, které byly získány genetickým inženýrstvím). Polovina žen byla léčena přípravkem Levemir FlexPen, zbytek s léčivy z isofanové skupiny.

Tzv inzulín NPH, jedna z účinných látek, které je protamin inzulín, získaný z mlíčí pstruha (například inzulín aspart dvoufázově Mikstard 30 nM), jehož úkolem je zpomalit absorpci hormonu. Obvykle obsahuje NPH inzulin protamin a inzulín ve stejných poměrech. Nedávno se však objevil inzulin NPH, geneticky upravený lidský hormon bez stop živočišného původu (Insuman Rapid GT, protaminový inzulín CS).

Bylo zjištěno, že množství glukózy nalačno u žen užívajících Levemir FleksPen po 24 a 36 týdnech těhotenství, je mnohem nižší než u těch, kteří byli zařazeni do působením léků izofanový inzulínem, aktivní složka, která je také geneticky modifikované potraviny (inzulín Insuman, protaminový inzulin ES, inzulín Humulin, Humodar). Podle frekvence hypoglykémie neexistovaly žádné zvláštní rozdíly mezi léčivými látkami detemir a isofan-insulim.

Rovněž bylo zjištěno, že nežádoucí účinky v léčbě přípravku Leveemir FlexPen a inzulínu izofanem na tělo jsou podobné a velmi se liší. Ale výsledky ukázaly, že závažné nežádoucí účinky u těhotných žen a dětí po jejich narození, která byla jmenována jako izofanový inzulin po odečtení: ženy 39% vs. 40%, děti 20% vs. 24%. Počet dětí, kteří se narodili s vrozenými malformacemi, však byl 5% oproti 7% ve prospěch přípravku Levemir FlexPen, zatímco počet vrozených vážných zlozvyků byl stejný.

Jak přesně ovlivňuje lék u dětí během laktace, je v současné době neznámý, ale předpokládá se, že metabolismus kojenců není ovlivněn. Abyste se vyhnuli komplikacím, je třeba upravit dávku léků a dietu u kojících žen. S ohledem na léčbu dětí mladších dvou let, studie prokázaly, že při použití Levemir FleksPen léčebný detemir lepší z hlediska nižšího vývoje nočních hypoglykemií a menší vliv na hmotnost.

Komplexní terapie

Vzhledem k tomu, Levimir FleksPen prodloužený účinek léku, je žádoucí kombinovat s „lidskou“ inzulínu krátkou dobu. Při komplexní terapii předepište lék jednou nebo dvakrát denně, v závislosti na nemoci. Hodí se na krátkou dobu léků (inzulín Actrapid ES) a ultrakrátkých (inzulín aspart, inzulin lispro), které jsou také produkty genetického inženýrství.

NovoRapid Penfill inzulin inzulin lispro a poskytnout příležitost přiblížit se stavu metabolismu sacharidů u diabetiků jako u zdravého člověka a sníží se objevil po přijetí hyperglykémie:

  • Novorapid (inzulín aspart) - dovezený inzulin švédského výrobce, snižuje riziko vzniku jakékoli formy glykémie, včetně závažných;
  • Inzulín Humalog - francouzský lék, který obsahuje inzulin lizpro, jeden z prvních léků ultra krátkého působení, který byl vyřešen v inzulínové terapii pro děti. Charakteristiky přípravku Humalog Mix 25 spočívá v tom, že na rozdíl od mnoha inzulinových přípravků může být injekce provedena těsně před jídlem: od 0 do 15 minut;
  • Insulin Humulin Regular (70% isofan, 30% rozpustný v inzulínu);

Je třeba poznamenat, že inzulín aspart, lispro inzulín, Humulin insulin regulátor - modifikované analogy insulinu „z“ člověka, který jim umožní snížit hladinu cukru v krvi mnohem rychleji. Ale smícháním inzulin s Levemir Apidra, která má rovněž ultrashort účinek, poskytují lepší: inzulín glulisin, účinná látka léčiva se nedoporučuje míchat s inzulínových přípravků, s výjimkou izofanového (inzulínu FSO).

Analogy

Někdy je nutné nahradit přípravek Levimir FlexPen jiným lékem. To může být způsobeno jeho nedostatečným prodejem nebo podle výsledků testů, kdy se lékař rozhodne zrušit tento lék. Obvykle se nahradí analogy dlouhodobě působícího inzulínu nebo středně dlouhého trvání: i když jsou klasifikovány různými způsoby, doba expozice tělu je téměř stejná.

Hlavním analogem léku je Lantus (účinná složka je glargin). Také je možné na přípravku Insumam Rapid HT nahradit přípravek Khumudar nebo inzulin Aspart s bifázickým přípravkem (přípravek kombinovaného účinku), někdy se rozhoduje ve prospěch léčivých účinků. Doba působení je například od 24 do 42 hodin: degludec se velmi pomalu vstřebává do krve a poskytuje stabilní hypoglykemický účinek přibližně dva dny.

Často se používá při léčení kombinovaných bifázických léků. Například bifázický inzulin aspart NovoMix 30 začne působit třicet minut po subkutánním podání, maximální koncentrace účinné látky je pozorována v období od dvou do osmi hodin, doba trvání léku - až dvacet hodin.

Také efektivní bifázická Rayzodeg Penfill, který zahrnuje deglyudek a inzulin aspart: deglyudek dá drogu dlouhou dobu, zatímco aspart je velmi jednoduché. Tato kombinace rychlého a pomalého působení umožňuje neustálé řízení glykémie a vyloučení hypoglykemie.

Aplikace

Lékař by měl předepisovat režim užívání léku: nežádoucí účinky vznikají hlavně kvůli nesprávné dávce. V případě změny životního stylu (cvičení, změna stravy) musí být dávka upravena. Také musíte neustále sledovat množství glukózy u starších pacientů a sledovat diabetiky, kteří mají problémy s játry nebo ledvinami (dávkování v tomto případě často potřebuje korekci).

Přípravek Levemir je určen pouze k subkutánní injekci (jestliže se pichne do žíly, může se objevit těžká forma hypoglykemie). Injekce by měla být prováděna ve stejné zóně, ale místo injekce by měla být neustále měněna, aby nedošlo k rozvoji lipodystrofie. Pokud je potřeba změnit zónu injekcí, musí být tento problém dohodnut s lékařem.

Mělo by to být lék je drahé, s náklady v balení ovlivňuje pero (5 ks) Levemir FleksPen, pomocí kterého můžete zadat drogu od 1 do 60 jednotek v přírůstcích po jedné jednotce. Tyto rukojeti k opakovanému použití, a když jehla nemusí být změněn v souladu s názory, že je žádoucí, aby se, protože po první injekci přípravek jehly extraktů při různých rychlostech (odkapávání, lití potoků). Injekční stříkačky prostřednictvím rukojeti názorů neviditelný a bezbolestné, se používá spolu s jehlami nebo NovoTvist NovoFayn až osm milimetrů.

Neotevřené pero naplněné léčivou látkou může být uchováváno v chladničce po dobu třiceti měsíců při teplotě + 8 ° C, je zcela nemožné zmrazit. Otevřená léčiva by měla být uchovávána při pokojové teplotě nejdéle po dobu šesti týdnů, po níž se přípravek Levemir nesmí používat. Je také zakázáno injektovat, jestliže roztok je zakalený, ztracená průhlednost, objeví se sraženina.

Levemir a Novorapid

Máme velmi "zajímavou" situaci ve městě: neexistuje žádný endokrinolog, výběr léků (v Moskvě v centru, který je přístupný pouze jednou za rok) se v našem městě staly velkým problémem. Levemir ve svém rodném městě obdržel svou ženu naposledy v únoru. Stěžoval si na státní zastupitelství, poté (nebo na laskavosti duše) začal hledat a nabízet inzulín v jiných městech v oblasti Moskvy. V zásadě není daleko, pokud auto kilometrů pro 40-50. A nyní začala přerušení s Novorapidomem. Žena se obává, že bude hospitalizována a bude se snažit překládat jiný inzulín (připomínám tam endokrinologa). Informujte se, kde si můžete stěžovat. A přesto máme "zatracené město" nebo mnozí mají problémy s těmito inzulíny?
P.S. Omlouvám se za slova svázaná jazykem.

Inna Shakirtdinova napsala 21. června 2014: 04

Je to jen problém s Lehvemirem? Nebo s přípravkem Novorapidom?
Jak je situace u přípravků Lantus, Humalog a Apidra?
Humalog a Apidra jsou také velmi krátký inzulín a pokud
Novorapid bude nahrazen jedním z nich, pak není nic
hrozné.
Levemir může být nahrazen přípravkem Lantus. I když dávka může být
trochu změnit. Lantus je píchán jednou denně.

Dascha Dorn napsal dne 23. červen 2014: 01

Co jsou nyní veterní diabetici! Dnes má sporák jeden inzulin, zítra jiný. Osobně pro mě je změna inzulínu vždy špatná, je zajištěna dekompenzace po dobu jednoho měsíce. Nemluvím o pravděpodobnosti alergií a zánětů jiných "odrůd" inzulinu. Proto nemůžu tyto skoky vydržet, jestliže inzulín náhle "zmizel" z lékáren a nemůže být vypsán, koupím sám.
Hodně štěstí vám při získávání vašich práv.

Sergej Zakharov napsal dne 23. červen 2014: 07

Například, ultra krátký inzulín se vždy měnil klidně a bezbolestně!) Pro mě to všichni odpovídají stejným způsobem. Absolutně nikdy neovlivnil můj cukrový přechod z jednoho inzulínu na druhý!) Ale opakuji, že to je pro mě osobně. V jiných případech může být i jinak)

Dascha Dorn napsal dne 23. červen 2014: 010

Sergei, mohu vás jen záviset. Vždycky jsem měl problémy s inzulínem odlišné povahy. Levemir a novorozid osobně pro mě nejvíce "pohodlnou" volbu, jestli to mohu říci.

Sergej Zakharov napsal dne 23. červen 2014: 05

Daria, samozřejmě, hodně záleží na individuálních vlastnostech těla.) Komu je člověk vhodný, ale nehodí se na druhou, to je to, co jsem nepoužil Levemir. Jsem na Lantusu. Pokusil jsem se také pro osobní účely Protafan a Actrapid a také normálně cukr. I když jsem slyšel, že se Protafan nelíbí mnoho lidí. Chtěl jsem (v červenci) dočasně zkusit potřebné užívání přípravku Levemir, ale byl jsem od něj odrazen, i když plně přiznávám, že bych se mohl také přiblížit)

Dascha Dorn napsal dne 23. červen 2014: 03

Sergey, Protafanom jsem si užil jako dítě, z nevýhody - je špičkový akci (v odpoledních hodinách může způsobit gipu a večer to nestačilo, znovu Heep v noci, a 5 hodin hyperaktivní, takže podkolka Actrapid, je to velmi nepříjemné) No, to by mělo být před zavedením protřepejte. :)) Humuliny způsobily alergie a atrofie (dutiny) v místech aplikace. S Lantusem je obecně zajímavá věc. Místo injekce (je třeba říci, že v době zavedení, nezapomenutelný pocit byl, pokud to není inzulín a vitamin B) se objevily bolestivé „kapsle“ a zánět. O několik měsíců později začalo vážné otřesy a já jsem byl převezen do Leuvenira, o němž jsem šťastný.
Proč jste od Lehvemira odrazil?

Sergej Zakharov napsal dne 23. červen 2014: 03

Daria z dlouhých inzulinů jsem od samého začátku na Lantusu a na mně s ním nikdy nevznikla žádná potíž. Protafan ano, uvědomuji si, že je to špička a musí to být vzato v úvahu. Jen velmi brzy budu mít velmi obtížné a téměř extrémní horské túry na Kamčatce na nejvyšší aktivní vulkán v Eurasii a tam víte, že je třeba řádně likvidovat inzulínu je velmi, pěší turistika (lezení sám) trvá dny 10-12.Za tato doba může být různé dny na podzim pokud jde o fyzickou aktivitu z velmi intenzivní a extrémní, aby absolutně nechápu z šátků v případě, že počasí na trase. Přemýšlel jsem o tom, jak nejlépe tentokrát co do činění s inzulínem, jít na ranní injekce přípravku Lantus ®? (Vždycky to ve večerních hodinách) Nebo se Levemir? Ale rozhodl jsem se jít mít osvědčenou metodu dříve a mají osobní zkušenost s předchozími kampaní a akcí inzulínu, a vzít s sebou na pomoc Protafan Lantus, jíst tuto pomoc budou potřebovat samozřejmě stejné. Levemir byl odraden a řekl, že absolutně necítí hypoglykemii. A přesto v mém něco?) I když nevylučují, že může být v mém Levemir a všechno by bylo jiné, a bylo by to v pořádku?) Ale já neměl riskovat a nechat vše tak, jak to bylo předtím!)

Sergej Zakharov napsal dne 23. červen 2014: 01

Někdy mám modřiny v místě vpichu, ale ne samozřejmě samozřejmě), chápu, že se to stane, když se dostanete do malého váčku. Atrofie, alergie a bolestivé pocity v sobě také nezaznamenaly různé inzulíny. Rozumím, že každý má jiné věci!)

Ilya napsal: 23 červen 2014: 09

C protafan nebo humulina na levemir 1: 1. Lantus je stejný. Nebyly tam žádné problémy. Ale pro mě levirim nra je víc než lantus. Proč - nevím Hõyho

Ilya napsal dne 23. června 2014: 03

Hrot protagonisty může být užitečný. Syndrom je možné rozdrtit maximem. ranní svítání nebo oběd bez dalších zkrácených lusků.

Registrace na portálu

Dává vám výhody oproti běžným návštěvníkům:

  • Účast na soutěžích a cenné ceny
  • Komunikace s členy klubu, konzultace
  • Osobní stránka a blog
  • Zprávy o cukrovce každý týden
  • Fórum a diskuze
  • Textový a videochat

Registrace je velmi rychlá, trvá méně než minutu, ale kolik je užitečné!

Poslední příspěvky

Informace o souborech cookie Pokud budete nadále pracovat s tímto webem, předpokládáme, že souhlasíte s používáním souborů cookie.
V opačném případě prosím opusťte stránky

Lantus a Levemir - inzulín s prodlouženým účinkem

Lantus a Levemir - moderní typy inzulinu, prodloužené působení, dostávají kotě každých 12-24 hodin pro diabetes 1. a 2. typu. Také je stále používán průměrný inzulin, nazvaný protafan nebo NPH. Injekce tohoto inzulínu trvá přibližně 8 hodin. Po přečtení článku zjistíte, jaký je rozdíl mezi všemi těmito typy inzulínu, který je lepší, pro který je musíte pichat.

  • Akce Lantus, Levemir a Protafan. Vlastnosti každého z těchto typů inzulinu.
  • Schémata léčení CD1 a CD2 s prodlouženým a rychlým inzulínem.
  • Výpočet dávky přípravku Lantus a Lewemir v noci: krok za krokem.
  • Jak provokovat inzulín, aby byl cukr ráno na prázdném žaludku normální.
  • Přechod z protafanu na moderní rozšířený inzulín.
  • Který inzulín je lepší - Lantus nebo Leveemir.
  • Jak zvednout ranní dávku prodlouženého inzulínu.
  • Dieta ke snížení dávky inzulínu je 2 až 7krát a eliminuje se skořápky cukru v krvi.

Poskytujeme také podrobnou a účinnou techniku, jak zajistit, aby hladina krevního cukru v ranních hodinách na prázdný žaludek byla normální.

Předepisování diabetických pacientů s prodlouženým inzulínem v noci a / nebo v dopoledních hodinách by mělo být zcela bez ohledu na to, zda pacient dostává injekci rychlého inzulínu před jídlem. Jeden diabetici potřebuje léčbu pouze s prodlouženým inzulínem. Jiný prodloužený inzulín není zapotřebí, ale po krátkém nebo ultra krátkém inzulínu se vylučuje k uhasení krevního cukru po jídle. Třetí je nutná a druhá je pro udržení normálního cukru, jinak se rozvinou komplikace diabetu.

Chcete-li osobně vybrat pacienta s diabetem, typy inzulinu, dávkování a schéma injekcí - se nazývá "vytvořte schéma léčby inzulínem". Tato schéma je výsledkem celkové kontroly hladiny cukru v krvi po dobu 1-3 týdnů. Nejprve je třeba zjistit, jak se cukr v krvi chová u pacienta v různých dnech dne na pozadí stravy s nízkým obsahem sacharidů. Poté je jasné, jaký druh léčby inzulínem je zapotřebí. Přečtěte si další článek "Co inzulín k prick, v jaké době av jakých dávkách. Diabetické schémata pro diabetes 1. typu a diabetes 2. typu. "

Může se stát, že není zapotřebí prodloužený inzulín, ale před jídlem se vyžaduje rychlá inzulínová injekce. Nebo naopak - potřebujete prodloužený inzulín v noci a odpoledne po jídle cukr je normální. Nebo diabetický pacient bude mít další individuální situaci. Závěr: Je-li endokrinolog jmenuje všechny své pacienty stejná úprava fixních dávek inzulinu a ne při pohledu na výsledky jejich měření hladiny cukru v krvi, je lepší jít do jiného lékaře.

Proč potřebuji dlouhodobě působící inzulín?

Dlouhodobě působící inzulín Lantus, Levemir nebo protafan je nutný k udržení normálního cukru v stavu nalačno. V krvi člověka stále cirkuluje malé množství inzulínu. To se nazývá pozadí (bazální) hladina inzulínu. Pancreas dodává bazální inzulin nepřetržitě, 24 hodin denně. Také v reakci na příjem potravy také dodatečně ostře vylučuje velké množství inzulinu do krve. Toto se nazývá dávka bolusu nebo bolus.

Bolusy krátce zvyšují koncentraci inzulinu. To umožňuje rychle potlačit zvýšený cukr, který vzniká při asimilaci konzumovaných potravin. U pacientů s diabetem typu 1 pankreas nevyvolává bazální nebo bolusový inzulín. Inzulínové injekce s prodlouženým účinkem poskytují inzulínové pozadí, bazální koncentraci inzulínu. Je důležité, aby tělo "nestrávilo" své vlastní proteiny a nedošlo k diabetické ketoacidóze.

Co dělat injekce inzulínu Lantus, Levemir nebo protafan:

  1. Normalizujte cukr v krvi na prázdný žaludek kdykoli během dne, zejména ráno.
  2. Tento diabetes typu 2 se nedostává do těžkého diabetu 1. typu.
  3. U diabetu typu 1 udržujte část beta buněk naživu a chráňte pankreasu.
  4. K prevenci diabetické ketoacidózy je akutní, smrtící komplikace.

Dalším cílem léčby diabetu s prodlouženým inzulínem je zabránit smrti části beta buněk pankreatu. Injekce přípravku Lantus, Levemir nebo přípravku Protafan snižují zátěž pankreatu. Kvůli tomu zemře méně beta buněk, více z nich zůstane naživu. Injekce prodlouženého inzulínu v noci a / nebo v dopoledních hodinách zvyšuje pravděpodobnost, že diabetes 2. typu nepůjde do těžkého diabetu 1. typu. Dokonce i u pacientů s diabetem typu 1, pokud je část beta buněk udržována naživu, se průběh onemocnění zlepšuje. Cukr neskočí, stále se udržuje normálně.

Dlouhodobě působící inzulín se používá před úplným jiným účelem než rychle působící inzulín před jídlem. Není určen k uhasení krevního cukru po jídle. Také by neměl být používán k rychle srazit cukr, pokud náhle stoupá. Protože je inzulín s dlouhým účinkem příliš pomalý. Chcete-li asimilovat jídlo, které jíte, použijte krátký nebo velmi krátký inzulín. Totéž platí pro rychlé uvedení zvýšeného cukru zpět do normálu

Pokud se pokoušíte pomoci prodlouženého inzulínu, abyste udělali to, co jsou určeny pro rychlé typy inzulínu, výsledky léčby cukrovky budou velmi špatné. Pacient bude mít nepřetržité skoky krevního cukru, které způsobují chronickou únavu a depresi. Během několika let se objeví závažné komplikace, které znemožní člověku postižení.

Takže musíte zvládnout nejprve inzulín s prodlouženým účinkem a poté injekce rychlého inzulínu před jídlem. Naučte se přesně vypočítat odpovídající dávkování. Snažte se léčit váš diabetes inzulínem. Přečtěte si také články "Ultra krátký inzulín Humalog, NovoRapid a Apidra. Lidský krátký inzulín "a" Výpočet dávky rychlého inzulínu před jídlem. Jak snížit cukr na normální, jestli to vyskočil. " Pomocí glukometru sledujte, jak se váš cukr chová během dne. U diabetu typu 2 může být zjištěno, že není zapotřebí prodloužený inzulín, ale před jídlem je nutná rychlá inzulínová injekce. Nebo naopak - potřebujete prodloužený inzulin na noc, ale odpoledne je cukr po jídle a bez injekcí inzulínu normální.

Jaký je rozdíl mezi molekulou Lantus a lidským inzulínem

Insulin Lantus (Glargin) se vyrábí metodami genetického inženýrství. Získává se rekombinantní DNA bakterií Escherichia coli E. coli (kmeny K12). V molekule inzulinu Glargin nahradila asparagin glycinem v poloze 21 řetězce A a přidaly se dvě molekuly argininu v poloze 30 řetězce B. Přidání dvou molekul argininu na C-konec B-řetězce změnilo izoelektrický bod z pH 5,4 na 6,7.

Molekula inzulínu Lantus - je snadnější rozpustit se při mírně kyselém pH. Současně je při fyziologickém pH subkutánních tkání méně rozpustný než lidský inzulín. Nahrazení asparaginu A21 glycinem je izoelektricky neutrální. Je vyrobena tak, aby poskytovala výsledný analog lidského inzulínu s dobrou stabilitou. Inzulin Glargine se produkuje při kyselém pH 4,0, a proto je zakázáno mísit se s inzulinem produkovaným při neutrálním pH a také zředit solankou nebo destilovanou vodou.

Inzulin Lantus (Glargin) má prodloužený účinek kvůli skutečnosti, že má speciální pH s nízkou kyselostí. Změna pH vedla k tomu, že se tento typ inzulinu rozpouští méně při fyziologické hodnotě pH podkožních tkání. Lantus (Glargin) je jasné, jasné řešení. Po subkutánním podání inzulínu vytváří mikro-příjemci v neutrálním fyziologickém pH podkožního prostoru. Inzulin Lantus nelze ředit fyziologickým roztokem nebo vodou na injekci, protože jeho pH se proto přiblíží normě a mechanizmus prodlouženého účinku inzulinu se přeruší. Levemirova výhoda je, že může být zředěn, jak je to možné, i když oficiálně není schváleno, přečtěte si níže.

Vlastnosti prodlouženého inzulínu Levemir (Detemir)

Inzulín Levemir (Detemir) je dalším analogem inzulinu s dlouhým účinkem, konkurentem společnosti Lantus, který vytvořil Novo Nordisk. Ve srovnání s lidským inzulínem byla aminokyselina v poloze 30 řetězce B odstraněna z Lewemerovy molekuly. Namísto toho byla lysinová aminokyselina v pozici 29 řetězce B připojena ke zbytku mastné kyseliny, kyseliny myristové, která obsahuje 14 atomů uhlíku. Proto se 98-99% inzulínu Levemir v krvi po injekci váže na albumin.

Levemir se pomalu vstřebává z místa vpichu a má prodloužený účinek. Jeho zpožděné působení je dosaženo díky skutečnosti, že inzulín vstupuje do krevního oběhu pomaleji a také proto, že molekuly inzulínového analogu pronikají pomaleji do cílových buněk. Vzhledem k tomu, že tento typ inzulínu nemá výrazný vrchol účinku, je riziko těžké hypoglykemie sníženo o 69% a noční hypoglykémie - o 46%. To bylo prokázáno výsledky dvouleté studie zahrnující pacienty s diabetem 1. typu.

Který rozšířený inzulín je lepší - Lantus nebo Levemir?

Lantus a Leveemir jsou analogy inzulinu s prodlouženým účinkem, nejnovějšího pokroku v oblasti diabetu s inzulínem. Jsou cenné tím, že mají stabilní profil účinku bez vrcholů - graf koncentrace těchto inzulinových druhů v krevní plazmě má formu "rovinné vlny". Zkopíruje normální fyziologickou koncentraci bazálního inzulínu.

Lantus a Detemir jsou stabilní a předvídatelné typy inzulinu. Jedná se téměř stejným způsobem u různých pacientů, stejně jako v různých dnech u stejného pacienta. Nyní diabetici nemusejí nic míchat, než si vezmou záběr prodlouženého inzulínu, a dříve s "průměrným" inzulínem, protagonista byl mnohem více rozrušený.

Na obalu Lantus je napsáno, že by měl být použit celý inzulin během 4 týdnů nebo 30 dnů po vytištění obalu. Levemir má oficiální skladovatelnost v chladničce 1,5 krát delší, až 6 týdnů a neoficiální - až 8 týdnů. Pokud pozorujete dietu s nízkým obsahem sacharidů u diabetu typu 1 nebo typu 2, budete pravděpodobně potřebovat nízké denní dávky prodlouženého inzulínu. Proto bude Levemir vhodnější.

Také existují návrhy (nedokázaly!), Že Lantus zvyšuje riziko vzniku rakoviny více než jiné typy inzulínu. Možným důvodem je, že přípravek Lantus má vysokou afinitu k receptorům růstového hormonu, které se nacházejí na povrchu rakovinných buněk. Informace o zapojení přípravku Lantus do rakoviny nejsou prokázány, výsledky studií jsou protichůdné. Ale Levemir je v každém případě levnější a v praxi nic horšího. Hlavní výhodou je, že Lantus vůbec nemůže být zředěn a zdá se, že Levemir je co nejjednodušší, i když neoficiálně. Také po začátku užívání je přípravek Leveemir uchováván déle než Lantus.

Mnoho pacientů s diabetem a endokrinologickými lékaři se domnívá, že pokud jsou podávány velké dávky, postačí jedna injekce přípravku Lantus denně. Léčba Levemirem musí být v každém případě dvakrát denně injikována, a proto je při větších dávkách inzulinu vhodnější léčit přípravkem Lantus. Pokud však provádíte léčbu diabetem typu 1 nebo léčbu diabetem typu 2, odkazy jsou uvedeny níže, pak nebudete potřebovat velké dávky prodlouženého inzulínu vůbec. Prakticky nepoužíváme takové velké dávky, které nadále fungují po celý den, s výjimkou pacientů s diabetem typu 2 s velmi těžkou obezitou. Protože pouze metoda malých zátěží umožňuje dosáhnout dobré kontroly cukru v krvi u diabetiků typu 1 a 2.

Zachováváme hladinu cukru v krvi 4,6 ± 0,6 mmol / l, stejně jako u zdravých lidí, 24 hodin denně, s menším výkyvem před jídlem a po jídle. Abyste dosáhli tohoto velkolepého cíle, musíte prodloužit inzulín v malých dávkách dvakrát denně. Pokud léčíte cukrovku s malými dávkami prodlouženého inzulínu, pak trvání účinku přípravku Lantus a Lewemir bude téměř stejné. Současně se projeví výhody Leveemira, které jsme popsali výše.

Proč je nežádoucí používat NPH-inzulin (protafan)

Až do konce devadesátých let byly krátké typy inzulínu čisté jako voda a všechny ostatní byly zakalené, neprůhledné. Křiklý inzulín se stává kvůli tomu, že přidává složky, které tvoří speciální částice, které se pomalu rozpouštějí pod lidskou kůží. K dnešnímu dni je pouze jeden typ inzulinu - průměrná doba trvání účinku, která se nazývá NPH-inzulin, je stejný protamin. NPH znamená "neutrální protamin Hagedorn", je to zvíře zvířecího původu.

Bohužel, NPH-inzulin může stimulovat imunitní systém, aby produkoval protilátky proti inzulínu. Tyto protilátky nezničí, ale dočasně vázat část inzulínu a činit ho neaktivní. Pak se tento vázaný inzulín náhle aktivuje, když to vůbec není nutné. Tento efekt je velmi slabý. Konvenční diabetici odchylky cukru ± 2-3 mmol / l malé starosti, a oni si to nevšimnou. Snažíme se udržovat v ideálním případě normální hladinu cukru v krvi, tj. 4,6 ± 0,6 mmol / l před a po jídle. Pro tento účel provádíme program pro léčbu diabetu 1. typu nebo program pro léčbu diabetu 2. typu. V naší situaci se stává nestabilní působení průměrného inzulínu zřetelným a rozmazává obraz.

Existuje další problém s neutrálním protaminem Hagedorn. Angiografie je vyšetření krevních cév, které krmit srdce, aby zjistila, kolik jsou postiženy aterosklerózou. Jedná se o běžný lékařský postup. Před provedením je pacientovi injikován heparin. Jedná se o antikoagulant, který zabraňuje trombům kloubů a ucpávání krevních cév se sraženinami. Po ukončení postupu je provedena další injekce - NPH je zaveden k vypnutí heparinu. Malé procento lidí, kteří byli léčeni inzulinem protafan, je v tomto okamžiku akutní alergická reakce, která může dokonce vést k úmrtí.

Závěrem je, že pokud existuje možnost použít jiný než NPH-inzulin, pak je lepší to udělat. Diabetici se zpravidla přenášejí z NPH-inzulínu na analogy inzulinu s prodlouženým účinkem Levemir nebo Lantus. Navíc vykazují také nejlepší výsledky kontroly hladiny cukru v krvi.

Jediným místem, kde aplikace NPH-inzulínu zůstává v dnešní době přiměřená, je v USA (!) Malé děti s diabetem 1. typu. Potřebují velmi nízké dávky inzulínu k léčbě. Tyto dávky jsou tak malé, že inzulín musí být zředěn. V USA se to dělá značkovými řešeními pro ředění inzulínu, které výrobci poskytují zdarma. Pro analogy inzulínu s prodlouženou účinností však takové řešení neexistují. Dr. Bernstein je proto nucen předepisovat svým mladým pacientům injekce NPH-inzulínu, které se mohou ředit 3-4 krát denně.

V rusky mluvících zemích značené řešení pro ředění inzulínu - nedostanou se odpoledne s ohněm, ani za žádné peníze, zejména zdarma. Proto lidé zředí inzulín, nakupují lékárny fyziologický roztok nebo vodu na injekci. A jako tato metoda funguje více či méně, soudí podle recenzí na diskusních fórech. Tímto způsobem je zředěn, včetně inzulínu a prodlouženého účinku Levemir (ale ne Lantus!). Pokud používáte NPH inzulín pro dítě, musíte jej zředit stejným fyziologickým roztokem jako Levemir. V tomto případě je třeba mít na paměti, že Levemir se lépe chová a střílí méně často. Přečtěte si více v článku "Jak zředit inzulín, abyste přesně nakrájeli nízké dávky"

Jak dosáhnout toho cukru ráno na prázdném žaludku bylo normální

Předpokládejme, že užíváte diabetes typu 2 v noci za maximální přípustnou dávku účinných tablet. Navzdory tomu je hladina krevního cukru v ranních hodinách na prázdném žaludku stále vyšší než obvykle a přes noc se obvykle zvyšuje. To znamená, že potřebujete injekce prodlouženého inzulínu v noci. Nicméně před jmenováním takových injekcí se musíte ujistit, že pacient s diabetem podstoupil 5 hodin před spaním. Pokud se cukr v krvi zvýší v noci kvůli skutečnosti, že pacient s cukrovkou pozdní večeři, pak prodloužený inzulín v noci nepomůže. Ujistěte se, že máte zdravý zvyk mít časně večeři. Vložte připomenutí do mobilního telefonu v 17:30, že je čas na večeři a oběd v 18:00 do 18:30. Po ranní večeři následující den budete rádi jíst bílkovinové potraviny na snídani.

Rozšířené typy inzulínu jsou Lantus a Lewemir. V tomto článku jsme podrobně diskutovali, jak se navzájem liší a který z nich je nejlépe využit. Podívejme se, jak injekce prodlouženého inzulínu funguje v noci. Je třeba vědět, že játra jsou zvláště aktivní v neutralizaci inzulínu v ranních hodinách, krátce před probuzením. Toto se nazývá fenomén ranního svítání. To je on, kdo způsobuje zvýšenou hladinu cukru v krvi ráno na prázdném žaludku. Nikdo neví jistě proč. Nicméně, může být dobře kontrolované, pokud chcete dosáhnout normálního cukru ráno na prázdný žaludek. Přečtěte si více "Fenomén ranního úsvitu a jeho ovládání."

Vzhledem k fenoménu ranního úsvitu se doporučuje podávání injekcí prodlouženého inzulínu v noci nejpozději 8,5 hodiny, než vstanete ráno. Účinek injekce prodlouženého inzulínu v noci je velmi slabý 9 hodin po injekci. Pokud pozorujete dietu s nízkým obsahem sacharidů pro cukrovku, pak jsou dávky všech typů inzulínu, včetně prodlouženého inzulínu v noci, poměrně malé. V takové situaci obvykle obvykle působí večerní injekce přípravku Levemir nebo Lantus před koncem noci. Přestože výrobci zajišťují, že účinek těchto typů inzulinu trvá déle.

Pokud večerní injekce prodlouženého inzulínu trvá celou noc a dokonce i ráno, znamená to, že jste injekčně podali příliš velkou dávku, a uprostřed noci cukr klesne pod normu. V nejlepším případě budou noční můry, a v nejhorším případě - závažná hypoglykemie. Je zapotřebí vytvořit budík, aby se probudil během 4 hodin, uprostřed noci a změřil hladinu cukru v krvi pomocí glukometru. Pokud je nižší než 3,5 mmol / l, rozdělte večerní dávku prodlouženého inzulínu na dvě části. Jedna z těchto částí kolitidy není okamžitě, ale po 4 hodinách.

Co neudělat:

  1. Zvyšte večerní dávku prodlouženého inzulínu úhledně, nezpěchejte. Protože pokud je příliš vysoká, pak uprostřed noci bude hypoglykemie s nočními můrami. V dopoledních hodinách se cukr reflexně zvedá tak, aby "zmizel". To se nazývá Somogy fenomén.
  2. Navíc nezvyšujte ranní dávku přípravku Lantus, Leveemir nebo Protafan. To pomůže snížit cukr, pokud se zvýší na prázdný žaludek.
  3. Nepoužívejte 1 perličku Lantus po dobu 24 hodin. Potřebujeme nakrájet Lantus alespoň dvakrát denně, nejlépe 3x - v noci, pak navíc v 1-3 hodin ráno a ráno nebo na oběd.

Znovu zdůrazňujeme, že pokud nadměrně zvýšíte dávku prodlouženého inzulínu v noci, pak cukr na prázdný žaludek nesníží následující den, ale naopak naopak.

Rozdělit večerní dávku prodlouženého inzulínu na dvě části, z nichž jedna bude bodnout uprostřed noci, je velmi správná. Při tomto režimu může být celková večerní dávka prodlouženého inzulínu snížena o 10-15%. Je to také nejlepší způsob, jak kontrolovat fenomén ranního úsvitu a mít normální hladinu cukru v krvi ráno na prázdném žaludku. Noční injekce vám přinesou minimální nepohodlí, když si na ně zvyknete. Přečtěte si, jak injekci inzulínu provádět bezbolestně. Dávka prodlouženého inzulínu uprostřed noci může být obarvena v polosvědomém stavu, pokud je pro tento účel vše připraveno večer a pak okamžitě opět usne.

Jak vypočítat počáteční dávku prodlouženého inzulínu v noci

Naším konečným cílem je vybrat takové dávky přípravku Lantus, Leveemir nebo protafan, aby cukr na prázdném žaludku vždy udržoval normální hodnotu 4,6 ± 0,6 mmol / l. Je obzvláště obtížné normalizovat cukr ráno na prázdný žaludek, ale tento úkol je vyřešen, pokud se pokusíte. Jak je řešit - popsané výše.

Všichni pacienti s diabetem typu 1 potřebují injekci prodlouženého inzulínu v noci a ráno, stejně jako injekce rychlého inzulínu před jídlem. Jedná se o 5-6 injekcí denně. U pacientů s diabetem typu 2 je situace jednodušší. Mohou potřebovat inokulovat méně často. Zvláště pokud pacient sleduje stravu s nízkým obsahem sacharidů a není líný, aby se těšit na tělesnou výchovu s potěšením. Pacienti s diabetem typu 1 se také doporučují, aby přešli na stravu s nízkým obsahem sacharidů. Bez toho nemůžete správně regulovat cukr, bez ohledu na to, jak pečlivě jsou vypočteny dávky inzulínu.

Nejdříve měříme glukometr cukru 10-12 krát denně po dobu 3-7 dnů, abychom pochopili, jak se chová. To nám poskytne informace o tom, kdy si podat inzulin. Pokud je funkce beta-buněk slinivky břišní částečně zachována, pak může být bodnutá pouze přes noc nebo u některých jídel. Pokud pacient s diabetem typu 2 potřebuje injekci prodlouženého inzulínu, pak by měl být v noci bodnut Lantus, Levemir nebo protafan. Jsou injekce prodlouženého inzulínu povinné ráno? Závisí to na měřiči. Zjistěte, jaký cukr máte během prázdného dne na prázdný žaludek.

Nejprve vypočítáme počáteční dávku prodlouženého inzulínu a pak v příštích dnech jej opravíme, dokud nebude výsledek přijatelný

  1. Do 7 dnů měříme glukometr cukru v noci a pak následuje ráno na prázdném žaludku.
  2. Výsledky jsou uvedeny v tabulce.
  3. Počítáme za každý den: cukr ráno na prázdný žaludek minus včerejší cukr v noci.
  4. Odmítáme dny, kdy diabetik jedel dříve než 4-5 hodin před spaním.
  5. Minimální hodnotu tohoto zisku zjišťujeme během pozorovacího období.
  6. Podle pokynů se dozvídáme, kolik 1 jednotky inzulinu snižuje hladinu cukru v krvi. Toto se nazývá hypotetická citlivost na inzulín.
  7. Rozdělíme minimální nárůst cukru na noc podle předpokládaného koeficientu citlivosti na inzulín. To nám dává počáteční dávku.
  8. Večer byla vypočtena vypočtená dávka prodlouženého inzulínu. Vložte budík, aby se probudil a zkontroloval cukr uprostřed noci.
  9. Pokud je cukr v noci nižší než 3,5-3,8 mmol / l - musí být večerní dávka inzulínu nutně snížena. Metoda pomáhá - část je převedena na další injekci v 1-3 hodin ráno.
  10. V následujících dnech dávku zvyšujeme nebo snižujeme, zkuste různé časy injekcí, dokud ranní cukr není v rozmezí 4,6 ± 0,6 mmol / l, aniž by byla nutně hypoglykemie v noci.

Příklad údajů pro výpočet počáteční dávky přípravku Lantus, Levemir nebo protafanu přes noc

Vidíme, že údaje za čtvrtek by měly být zlikvidovány, protože pacient pozdě skončil večeři. Po zbytek dne byl minimální nárůst cukru za noc v pátek. Bylo to 4,0 mmol / l. Vezmeme přesně minimální přírůstek, ne maxima a ani průměr. Cílem je, že počáteční dávka inzulínu je spíše podhodnocována než nadhodnocena. To dodatečně zajistí pacientovi hypoglykemii v noci. Dalším krokem - podle tabulkové hodnoty se učíme hypotetický faktor citlivosti na inzulín.

Předpokládejme, že u pacienta s diabetem typu 1 pancreas úplně přestal produkovat inzulín. V tomto případě 1 jednotka prodlouženého inzulinu sníží hladinu cukru v krvi přibližně o 2,2 mmol / l u osoby o hmotnosti 64 kg. Čím více vážíte, tím slabší je inzulín. Například pro člověka o hmotnosti 80 kg dostanete 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Řešíme problém sestavování poměru z aritmetického kurzu základní školy.

U pacientů s diabetem typu 1 tuto hodnotu používáme přímo. Ale u pacientů s diabetem typu 2 nebo diabetem typu 1 v mírné formě bude příliš vysoká. Předpokládejme, že pankreas stále produkuje inzulín. Abychom vyloučili riziko hypoglykemie, nejprve považujeme "s marží", že 1 ED prodlouženého inzulínu snižuje hladinu cukru v krvi až o 4,4 mmol / l při hmotnosti 64 kg. Musíte určit tuto hodnotu váhy. Vyrovnejte poměr, jako v předchozím příkladu. U dítěte o hmotnosti 48 kg bude 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. U dobře krmeného pacienta s diabetem typu 2 s tělesnou hmotností 80 kg bude 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Již jsme zjistili, že pro našeho pacienta je minimální zvýšení hladiny cukru v krvi za noc 4,0 mmol / l. Jeho tělesná hmotnost je 80 kg. Pro něj bude "opatrné" hodnocení 1 ED prodlouženého inzulínu snížit hladinu cukru v krvi o 3,52 mmol / l. V tomto případě je pro něj počáteční dávka prodlouženého inzulínu v noci 4,0 / 3,52 = 1,13 jednotek. Zaokrouhlíme na nejbližší 1/4 ED a získáme 1,25 jednotek. Chcete-li přesně vstříknout takovou nízkou dávku, musíte se naučit ředit inzulín. Přípravek Lantus nelze ředit. Proto bude muset pichnout 1 jednotku nebo jen 1,5 jednotek. Pokud používáte přípravek Levemir namísto přípravku Lantus, pak jej zředit, aby přesně vstříknul 1,25 jednotek.

Takže injekčně podávali počáteční dávku prodlouženého inzulínu v noci. V následujících dnech je opravíme - zvýšíme nebo snížíme, dokud není cukr ráno na prázdném žaludku stabilní na 4,6 ± 0,6 mmol / l. Abyste to dosáhli, budete potřebovat dávku Lantus, Leveemir nebo protafan na noc, aby se rozdělili a někteří k bodnutí později, uprostřed noci. Podrobnosti naleznete v části "Jak získat ráno cukr na prázdný žaludek, aby byl normální".

Každý pacient s diabetem typu 1 nebo 2, který se řídí dietou s nízkým obsahem sacharidů, musí naučit, jak ředit inzulín, aby přesně nakrájí nízké dávky. A pokud ještě nemáte přechod na stravu s nízkým obsahem sacharidů, co to ještě děláte?

Korekce dávky prodlouženého inzulínu v noci

Takže jsme zjistili, jak vypočítat odhadovanou počáteční dávku prodlouženého inzulínu v noci. Pokud jste ve škole učil aritmetiku, můžete to udělat. Ale to byl jen začátek. Vzhledem k tomu, že počáteční dávka je pravděpodobně příliš nízká nebo příliš vysoká. Chcete-li upravit dávku prodlouženého inzulínu v noci, zaznamenáte hodnoty krevního cukru několik dní před spaním a pak ráno na prázdný žaludek. Pokud maximální nárůst cukru na noc nebyl vyšší než 0,6 mmol / l - pak je správná dávka. V takovém případě byste měli vzít v úvahu pouze ty dny, ve kterých jste měli večeři ne dříve než 5 hodin před spaním. Předčasné konzumace jídla je důležitým zvykem pro diabetiky, kteří jsou léčeni inzulínem.

Pokud by maximální nárůst cukru přes noc překročil 0,6 mmol / l - měla by se snažit zvýšit dávku večerního prodlouženého inzulínu. Jak to udělat? Je třeba jej zvyšovat o 0,25 jednotky každé 3 dny a pak každý den, abyste zjistili, jak to ovlivní noční zvýšení hladiny cukru v krvi. Pokračujte v pomalém zvyšování dávky, dokud cukr v dopoledních hodinách nebude vyšší než 0,6 mmol / l vyšší než večerní cukr. Opět si přečtěte, jak ovládat fenomén ranního úsvitu.

Jak zvolit optimální dávku prodlouženého inzulínu v noci:

  1. Je třeba se brzy naučit, abyste měli večeři 4-5 hodin před spaním.
  2. Pokud máte pozdní večeři, takový den není vhodný k úpravě dávky prodlouženého inzulínu v noci.
  3. Jednou týdně, v různých dnech, zkontrolujte svůj cukr uprostřed noci. Mělo by být nejméně 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Zvyšte večerní dávku prodlouženého inzulínu, pokud během 2 až 3 dnů v řadě je cukr ráno na prázdném žaludku vyšší než 0,6 mmol / l vyšší než včera před spaním.
  5. Předchozí položka - zvažte pouze ty dny, kdy jste jedli dříve večeři!
  6. U pacientů s diabetes typu 1 a typu 2, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem sacharidů. Dávka prodlouženého inzulínu v noci se doporučuje zvýšit o ne více než 0,25 jednotek za 3 dny. Cílem je zajistit v noci hypoglykemii.
  7. Důležité! Pokud jste zvýšili večerní dávku prodlouženého inzulínu - příští 2-3 dny nezapomeňte zkontrolovat svůj cukr uprostřed noci.
  8. Co dělat, když se náhle cukr ukáže být pod normálem nebo se obává o noční můry? Takže je nutné snížit dávku inzulínu, kterou jste před spaním.
  9. Pokud je nutné snížit večerní dávku prodlouženého inzulinu, doporučuje se, aby se některé z nich převedly na další injekci v 1-3 hodinách ráno.

Prevence hypoglykemie v noci

Noční hypoglykemie s nočními můrami je nepříjemná a dokonce i nebezpečná, pokud žijete sám. Uvědomme si, jak tomu zabránit, když se právě začínáte léčit diabetes s injekcí prodlouženého inzulínu v noci. Nastavte budík tak, aby se probudil 6 hodin po večerní injekci. Když se probudíte, měříte hladinu cukru v krvi pomocí glukometru. Pokud je nižší než 3,5 mmol / l, jíst trochu sacharidů, aby nedošlo k hypoglykémii. Ovládejte svůj noční cukr v prvních dnech léčby cukrovkou a také pokaždé, když se snažíte zvýšit dávku prodlouženého inzulínu v noci. Dokonce i jeden takový případ znamená, že dávku je třeba snížit.

Většina diabetiků, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem sacharidů, vyžaduje dávku prodlouženého inzulínu v noci méně než 8 jednotek. Výjimkou tohoto pravidla jsou pacienti s diabetem typu 1 nebo typu 2, kteří trpí těžkou obezitou, diabetickou gastroparézou a pacienty s infekční chorobou. Pokud podáváte prodloužený inzulín v noci v dávce 7 ED nebo vyšší, mění se jeho vlastnosti ve srovnání s malými dávkami. Trvá mnohem déle. Může dojít i k hypoglykémii na další den. Chcete-li se vyhnout těmto potížím, přečtěte si "Jak správně vypichovat velké dávky inzulínu" a postupujte podle doporučení.

Pokud potřebujete velkou večerní dávku přípravku Lantus, Levemir nebo Protafan, to znamená, že přesahuje 8 jednotek, pak jej doporučujeme později, uprostřed noci. Diabetici připravují večer veškeré potřebné zásoby, uprostřed noci nastavují budík, v polovině noci vytvářejí pinprick a opět usnuly znovu. Díky tomu se výsledky léčby diabetu výrazně zlepšily. Stojí za to nepříjemné předcházení vzniku hypoglykemie a příštího rána normální hladinu cukru v krvi. Kromě toho bude potíže minimální, pokud zvládnete techniku ​​bezbolestných injekcí inzulínu.

Potřebujete injekci prodlouženého inzulínu ráno?

Takže jsme přišli na to, jak správně vylézt Latnus, Levemir nebo protafan na noc. Nejprve zjistíme, zda to vůbec musíme udělat. Pokud se ukáže, že je to nutné, vypočítáme a zahájíme počáteční dávku. A pak upravte, dokud cukr v dopoledních hodinách na prázdný žaludek nebude normální 4,6 ± 0,6 mmol / l. Ve středu noci by neměl klesnout pod 3,5-3,8 mmol / l. Zvýraznění, které jste našli na našich webových stránkách, je provádět extra inzulínovou injekci uprostřed noci, aby se zvládl fenomén ranního úsvitu. Část večerní dávky se na ni přenese.

Nyní určete ranní dávku prodlouženého inzulínu. Ale tady je potíže. Chcete-li vyřešit problémy s injekcí prodlouženého inzulínu ráno, musíte hladovět během dne od večeře až po večeři. Nemůžeme Lantus Leveemir nebo protafan držet cukr na prázdném žaludku. Během noci spíte a hladujete přirozeně. A za účelem sledování cukru ve stavu na prázdném žaludku během dne je nutné záměrně zdržet jídla. Bohužel je to jediný jistý způsob výpočtu ranní dávky prodlouženého inzulínu. Postup je podrobně popsán níže.

Předpokládejme, že máte skok v cukru během dne nebo zůstane trvale zvýšený. Záležitost velkého významu: Váš cukr vzrůstá v důsledku jídla nebo na prázdný žaludek? Připomeňme si, že je zapotřebí prodloužený inzulín k udržení normálního cukru na prázdném žaludku a rychle - aby se zabránilo zvyšování hladiny cukru v krvi po jídle. Používáme také ultra krátký inzulín, který rychle snižuje cukr na normální, pokud stále ještě skočí.

Chcete-li krvácet cukr v krvi po jídle krátkého inzulínu nebo ráno nakrájet prodloužený inzulín, aby celý den udržoval normální cukr v půstu - to jsou zcela jiné věci. Proto je velmi důležité zjistit, jak se váš cukr chová během dne, a teprve potom si naplánovat inzulinovou terapii po celý den. Negramotní lékaři a diabetici se pokoušejí použít krátký inzulin během dne, kdy je potřeba prodloužený inzulín, a naopak. Výsledky této skutečnosti jsou pochybné.

Je třeba experimentovat, abyste zjistili, jak se váš cukr v krvi chová během dne. Zvyšuje se to i v důsledku jídla nebo půstu? Bohužel, abyste získali tyto informace, musíte vyhladovět. Ale experiment je naprosto nezbytný. Pokud nepotřebujete injekci prodlouženého inzulínu v noci, abyste kompenzovali fenomén ranního úsvitu, je nepravděpodobné, že by se váš cukr v krvi během dne stoupal na prázdný žaludek. Ale přesto je třeba zkontrolovat a ujistit se. Zvláště byste měli provádět experiment, pokud dostanete injekci prodlouženého inzulínu v noci.

Jak si vybrat ráno dávku přípravku Lantus, Levemir nebo Protafan:

  1. V den experimentu nekonzumujte snídani ani oběd, ale plánujte si jíst 13 hodin poté, co se probudíte. Toto je jediný čas, kdy máte dovoleno mít pozdní večeři.
  2. Jestliže užíváte Siofor nebo Glucophage Long, pak ráno užijte obvyklou dávku.
  3. Během dne vypijte spoustu vody, můžete bylinný čaj bez cukru. Nepoužívejte hladce. Káva, kakao, černý a zelený čaj - je lepší ne pít.
  4. Pokud užíváte léky proti cukrovce, které mohou způsobit hypoglykemii, nepoužívejte je dnes a úplně je odmítněte. Přečtěte si, jaké tablety jsou škodlivé z diabetu a které jsou užitečné.
  5. Změřte hladinu krevního cukru v glukometru, jakmile se probudíte, poté znovu po 1 hodině, po 5 hodinách, 9 hodinách, 12 hodinách a 13 hodinách před večeří. Celkově budete provádět 5 měření během dne.
  6. Pokud se během 13 hodin denně zvýšil denní příjem cukru o více než 0,6 mmol / l a neklesl, znamená to, že potřebujete injekci prodlouženého inzulínu ráno na prázdný žaludek. Dávka přípravku Lantus, Levemir nebo protafan pro tyto injekce se v noci vypočítává přesně stejně jako u prodlouženého inzulínu.

Bohužel, aby se napravila ranní dávka prodlouženého inzulínu, člověk musí hladovět stejně neúplný den a sledovat, jak se tento den chová krevní cukr. Procházet hladovými dny dvakrát během jednoho týdne je velmi nepříjemné. Počkejte prosím až příští týden, než provedete stejný experiment, abyste upravili dávku ráno prodlouženého inzulínu. Zdůrazňujeme, že tento obtížný postup by měl být proveden pouze u pacientů, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem sacharidů a snaží se udržovat ideální normální cukr o hodnotě 4,6 ± 0,6 mmol / l. Pokud se odchýlky ± 2-4 mmol / l neobtěžují, pak se neobtěžujte.

U diabetu typu 2 je velmi pravděpodobné, že potřebujete před jídlem injekce rychlého inzulínu, ale ráno nepotřebujete injekci prodlouženého inzulínu. Nicméně, bez experimentu to nemůže být předpovězeno, takže nebuďte líní, aby jste to vedli.

Předpokládejme, že jste zahájili léčbu diabetu 2. typu s injekcí prodlouženého inzulínu v noci a pravděpodobně také ráno. Po nějaké době budete schopni vyzdvihnout vhodné dávky inzulínu, abyste udržovali normální cukr v krvi na prázdném žaludku 24 hodin denně. Výsledkem je, že pankreas může být tak povznesený, že i bez hladovění inzulinu bude normální potlačit zvýšení cukru po jídle. To se často děje s mírnou formou diabetu 2. typu. Ale pokud po jídle pokračuje hladina cukru v krvi, aby se více než 0,6 mmol / l nad normál pro zdravé lidi - tedy potřebujeme více záběrů a krátké inzulín před jídlem. Přečtěte si více "Výpočet dávky rychlého inzulínu před jídlem."

Lantus a Levemir prodloužily inzulín: odpovědi na otázky

Glykovaný hemoglobin se snížil na 6,5% - dobře, ale stále ještě něco dělat :). Lantus může být bodnut dvakrát denně. Navíc všichni doporučujeme, abychom zlepšili kontrolu diabetu. Existuje několik důvodů, proč si místo Leantinu zvolit Levemir, ale jsou nevýznamné. Pokud je přípravek Lantus podáván zdarma a přípravek Levemir ne, pak klidně kolitidujte dvakrát denně s inzulínem, který Vám podává stát.

O neslučitelnosti přípravku Lantus a přípravku Novorapid a dalších variant inzulinu od různých výrobců. To jsou hloupé pověsti, které není nic potvrzeno. Užijte si život, zatímco dostanete dobrý dovezený inzulín zdarma. Pokud budete muset přejít na domácí, pak si stále pamatujete současnou dobu s nostalgií. Co se týče "pro mě bylo těžší kompenzovat diabetes." Přejděte na stravu s nízkým obsahem sacharidů a proveďte všechny další aktivity, které jsou uvedeny v našem programu pro léčbu diabetu 1. typu. Důrazně doporučuji, abyste Lantus nakrájeli alespoň dvakrát denně, ráno a večer a ne jednou, stejně jako všichni rádi.

Chtěl bych na vašem místě, naopak, pečlivě sekat Lantus a dvakrát denně, a to nejen v noci. V tomto případě se můžete pokusit bez injekcí přípravku Apidra. Přejděte na stravu s nízkým obsahem sacharidů a proveďte všechny další aktivity, jak jsou popsány v programu pro léčbu diabetu 2. typu. Proveďte úplné sebekontrolu cukru v krvi 1-2 krát týdně. Pokud pečlivě dodržujete dietu, užívejte lék na diabetes 2. typu a ještě více cvičete s potěšením, pak s pravděpodobností 95% můžete bez inzulínových injekcí dělat vůbec. Pokud nemáte inzulin, váš cukr zůstane nad normálem, nejdříve pak Lantus. Rychlé inzulínové injekce před jídlem s diabetes mellitus 2. typu jsou potřebné pouze v nejtěžších případech, pokud je pacient líný, aby sledoval stravu s nízkým obsahem sacharidů a obecně dodržoval režim.

Přečtěte si článek "Technika injekčního inzulínu". Trochu praxe - a naučit se dělat tyto injekce absolutně bezbolestné. To vám přinese velkou úlevu vaší rodině.

Ano, stojí za to. Navíc stojí za to, že koupí za své peníze Lantus nebo Levemir, namísto použití volné "průměrné" obrany. Proč - je podrobně popsáno výše.

Neuropatie, diabetická noha a další komplikace závisí na tom, jak moc dokážete udržet hladinu cukru v krvi téměř normální. Jaký druh inzulínu používáte - nezáleží na tom, jestli to jen pomohlo vyrovnat diabetes dobře. Pokud přecházíte z přípravku Protafan na přípravek Levemir nebo Lantus jako prodloužený inzulín, pak je snazší užívat diabetes pod kontrolou. Diabetici se zbavili bolesti a dalších příznaků neuropatie - je to způsobeno tím, že se zlepšila hladina cukru v krvi. A specifické typy inzulínu nemají s tím nic společného. Pokud máte obavy z neuropatie, přečtěte si článek o alfa-lipoové kyselině.

Experimentovat s časem injekcí prodlouženého inzulínu, můžete snížit váš cukr ráno na prázdný žaludek. Pokud jíte na "vyváženou" dietu, přetížené sacharidy, musíte použít velkou dávku přípravku Levemir. V takovém případě zkuste večerní dávku v 22.00-00.00. Pak vrchol jeho akce bude v 5.00-8.00 hod., Kdy se fenomén ranního úsvitu projeví maximálně. Pokud jste přešli na stravu s nízkým obsahem sacharidů a dávky přípravku Levemir jsou nízké, doporučuje se přepnout na 3 nebo dokonce 4 injekce denně po 2 dnech. To nejprve způsobuje problémy, ale rychle si na to zvyknete a ranní cukr vás začne velmi šťastný.

Vaši lékaři jsou znuděni nudní, nic dělat. Pokud jste nezvysílali alergii na inzulín po dobu 4 let, je velmi nepravděpodobné, že se náhle objeví. Upozorňuji na následující skutečnosti. Dieta s nízkou sacharidovou sazbou nejen zlepšuje cukr v krvi, ale také snižuje pravděpodobnost jakékoli alergie. Protože téměř všechny produkty, které mohou způsobit alergie, vyloučíme ze stravy, s výjimkou kuřecích vajec.

Ne, to není pravda. Tam byly pověsti, že Lantus vyvolal rakovinu, ale nebyly potvrzeny. Nebojte se přestěhovat z přípravku Protafan na přípravek Levemir nebo Lantus - rozšířené analogy inzulínu. Existují některé zanedbatelné důvody, proč je lepší zvolit Levemir než Lantus. Pokud však Lantus dostanete zdarma a Levemir není, pak klidně zavolejte zdarma, kvalitní inzulín. Poznámka: Doporučujeme sekat Lantus dvakrát nebo třikrát denně, ne jednou.

Neměli byste specifikovat váš věk, výšku, hmotnost, typ diabetu a trvání. Neexistují žádné jasné doporučení ohledně vaší otázky. Můžete rozdělit 15 jednotek na polovinu. Nebo snížit celkovou dávku o 1-2 jednotky a již ji rozdělit na polovinu. Nebo můžete bodnout večer více než ráno, abyste uhasili fenomén ranního úsvitu. To vše je individuální. Proveďte úplné sebeovládání hladiny cukru v krvi a postupujte podle jeho výsledků. V každém případě se má z jedné injekce přípravku Lantus denně změnit na dvě - to je správné.

Na vaši otázku není jasná odpověď. Proveďte úplné sebeovládání hladiny cukru v krvi a postupujte podle jeho výsledků. To je jediný způsob, jak přesně vybrat dávku prodlouženého a rychlého inzulínu. Doporučuji vaši pozornost k rozhovoru s rodiči 6letého dítěte s diabetem 1. typu. Po přechodu na správnou dietu se jim podařilo zcela vyskočit inzulín.

Prodloužený inzulin, k němuž patří přípravek Leveemir, není určen k rychlé redukci cukru v krvi. Účely jeho použití jsou zcela odlišné. Cukr ve vaší situaci se zvyšuje pod vlivem potravin, které byly nedávno konzumovány. To znamená, že dávka rychlého inzulínu před jídlem není správně zvolena. A s největší pravděpodobností je hlavní důvod - jíst nevhodné produkty. Přečtěte si náš program léčby cukrovky typu 1 nebo program léčby diabetu 2. typu. Poté pečlivě prostudujte všechny články v části "Insulin".

Rozšířený inzulín u diabetiků typu 1 a 2: nálezy

V článku jste se dozvěděli podrobně, co inzulín prodloužil Lantus a Levemir, stejně jako průměrný NPH-inzulin protafan. Zrušili jsme důvod, proč je správné užívat injekce prodlouženého inzulínu v noci a v dopoledních hodinách a co - v pořádku. Hlavní věc, kterou je třeba se naučit: inzulín s prodlouženým účinkem udržuje normální cukr v krvi na prázdném žaludku. Není určen k uhasení cukrovky po jídle.

Nepokoušejte se používat prodloužený inzulin, kde potřebujete krátký nebo velmi krátký. Přečtěte si článek "Ultra krátký inzulín Humalog, NovoRapid a Apidra. Lidský krátký inzulín "a" Rychlé inzulínové injekce před jídlem. Jak snížit cukr na normální, jestli to vyskočil. " Správně ošetřete diabetes inzulínem, pokud se chcete vyhnout jeho komplikacím.

Vypočtěli jsme, jak vypočítat vhodné dávky prodlouženého inzulínu v noci a ráno. Naše doporučení se liší od toho, co je napsáno v populárních knihách a co učí v "škole cukrovky". Při pečlivé sebekontroli cukru v krvi se ujistěte, že naše metody jsou efektivnější, i když náročné na práci. Chcete-li vypočítat a upravit dávku prodlouženého inzulínu ráno, musíte přeskočit snídani a oběd. To je velmi nepříjemné, ale bohužel, nejlepší metoda neexistuje. Vypočítávání a úprava dávky prodlouženého inzulínu v noci je jednodušší, protože v noci, kdy spíte, v žádném případě nejste jíst.

  1. Prodloužený Lantus inzulin, Levemir a protafan jsou potřebné k udržení normálního cukru na prázdném žaludku během dne.
  2. Ultra krátký a krátký inzulín - uhasí zvýšený cukr, který nastane po jídle.
  3. Nesnažte se užívat vysoké dávky prodlouženého inzulínu místo rychlé inzulínové injekce před jídlem!
  4. Který inzulín je lepší - Lantus nebo Levemir? Odpověď: Levemir má drobné výhody. Ale pokud dostanete Lantus zdarma, pak to klidně obviňujte.
  5. U diabetu typu 2, především, kolitida prodloužila inzulín v noci a / nebo ráno a pak již před jídlem rychle vstřebala inzulín.
  6. Doporučuje se přejít z přípravku Protafan na přípravek Lantus nebo Levemir, a to iv případě, že nový prodloužený inzulín bude muset být koupen za jeho peníze.
  7. Po přechodu na dietu s nízkým obsahem sacharidů u diabetu typu 1 nebo 2 se dávky všech typů inzulínu sníží o 2-7krát.
  8. Článek poskytuje podrobný návod, jak vypočítat dávky prodlouženého inzulínu v noci a ráno. Studovat je!
  9. Doporučuje se provést další injekci přípravku Lantus, Levemir nebo Protafan v době od 1 do 3 hodin, aby se zvládl fenomén ranního úsvitu.
  10. Diabetici, kteří mají večeři 4-5 hodin před spaním a navíc prodlouženi inzulínem o 1-3 hodiny ráno, mají normální cukr ráno na prázdném žaludku.

Doufám, že článek je pro vás užitečný. Je-li to možné, je žádoucí nahradit průměrný NPH-inzulin (protafan) přípravkem Lantus nebo Levemir, aby se zlepšily výsledky léčby diabetu. V komentářích můžete klást otázky týkající se léčby diabetu pomocí rozšířených typů inzulinu. Administrace stránek reaguje rychle.

Více Článků O Diabetu

Odborníci na výživu a endokrinologové doporučují diabetikům, aby do stravy zahrnuli více potravin s vysokým obsahem vlákniny.Sladké a kyselé plody obsahují pektin, vitamíny, mikroelementy, vlákninu, prospěšné pro trávicí systém.

Cukrovka se nazývá endokrinopatie, která se vyznačuje nedostatkem při produkci hormonálního inzulínu nebo porušením jejího účinku na buňky a tkáně těla. Toto onemocnění je považováno za vážnou patologii, která je diagnostikována již ve stádiích jasných klinických projevů, takže ji nelze úplně vyléčit.

Dobrý den, Dnes, na stránkách žen, mluvíme o jedné z nejčastějších onemocnění člověka - diabetes cukru, abychom byli vždy informováni.Jednou z onemocnění endokrinního systému je diabetes mellitus.