loader

Hlavní

Léčba

"Anatomicko-fyziologické rysy endokrinního systému. Ošetřovatelská péče o poruchy štítné žlázy a diabetes u dětí »

Ve světě žije více než 100 milionů lidí s diabetem a stále se stává omlazující. Diabetes se vyskytuje u dětí všech věkových kategorií, a to i v dětství a dokonce i u novorozenců, nejčastěji se však vyskytuje v mladší škole a dospívání.

Nemoc stejně často postihuje obě pohlaví.

Diabetes je progresivní průběh a je nebezpečí pro dítě v důsledku komplikací diabetické a hypoglykemického každého vyžadující naléhavá opatření, stejně jako poruchy kardiovaskulárního systému, játra, ledviny a časný rozvoj aterosklerózy, retinopatie, což vede ke ztrátě zraku, atd.

Včasné rozpoznání nemoci a odpovídající léčba přispívají k prevenci závažných komplikací.

Inzulín zajišťuje transport buněk membrán glukózy, draslíku, aminokyselin, přenos glukózy na tuky, tvorbu glykogenu v játrech. Inzulin inhibuje tvorbu glukózy z bílkovin a tuku.


Obsah cukru v krvi
Jádrem vývoje diabetu je změna homeostáza, kvůli relativní nebo absolutní nedostatečnosti inzulínu, což vede k porušení metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků.

Hyperglykémie (více než 8,8 mmol / l) vede k glukosurie, protože více cukru je filtrováno do primární moči a nemůže být zcela reabsorbováno v proximálním tubulu ledvin. Relativní hustota moči se zvyšuje díky vylučování cukru v moči, což je charakteristický znak této nemoci.

Glukosurie způsobuje polyuria jako výsledek

zvýšený osmotický tlak moči v důsledku porušení syntézy bílkovin, glykogenu a tuku. Vyskytují se vysoké koncentrace glukózy v krevním séru a polyurie hyperosmolarita sérem a symptomem žízně (polydipsie). Porušil konverzi uhlohydrátů na tuky, dochází k větší mobilizaci mastných kyselin z tukových zásob, rozvíjí se ztráta hmotnosti, což je navíc způsobeno dehydratací (dehydratace) organismem. Nedostatek inzulínu je významný porušení metabolismu tuků. Krev přijímá velké množství mastných kyselin a v důsledku neúplného spalování dochází k akumulaci produktů nedostatečně oxidovaného metabolismu tuků (ketonových těles), což vede ke zvýšení tvorby cholesterolu, triglyceridů a vývoje Prahová hodnota glukózy ledvin

vzestup aceton ve vydechovaném vzduchu.


Mechanismus výskytu acetonu u diabetes mellitus.
V důsledku ochuzování jater s glykogenem se v něm usazuje tuk, což vede k tukové infiltraci jater a jeho zvýšení. Nedostatek inzulínu způsobuje hypercholesterolemie, což přispívá k včasnému rozvoji ateroskleróza. To je důležité pro vývoj diabetiků angiopatie, což vede k závažným změnám v očích, ledvinách, srdci, játrech, gastrointestinálním traktu a dalším orgánům. V důsledku nedostatku inzulínu, výměna vody a minerálů, což je z velké části spojeno s hyperglykemií, glukosurií a ketoacidózou. Při diabetické ketoacidóze dochází k zvýšenému vylučování elektrolytů v moči: sodíku, draslíku, chloridů, dusíku, amoniaku, fosforu, vápníku, hořčíku. Toxický účinek ketoacidózy a závažných vodních elektrolytových poruch způsobuje vznik kómatu u diabetes mellitus.
Klinické projevy diabetes mellitus
V průběhu onemocnění, existují tři kroky: potenciál narušené glukózové tolerance (potenciální diabetes), zhoršená tolerance glukózy (latentní diabetes), čirý (symptomatické) diabetes.

Rizikové faktory v dětství je přítomnost diabetu v blízké příbuzné, velkou porodní hmotností (více než 4100 g), diabetes v identických dvojčat, obezita, spontánní hypoglykemického stavu, ptóza století, chronický zánět slinivky břišní, rekurentní stomatitidy, hnisavé zánětlivé onemocnění kůže, thyrotoxikóza. Důkladné vyšetření je nutné pro děti s nově diagnostikovaným obrazem.

Onemocnění se projevuje jako ostrý zájem, děti chrabritě zachycují bradavku a hruď, uklidňují se krátce po pití. Dochází k poklesu tělesné hmotnosti. Charakteristické perzistující intertrigo, zejména v oblasti vnějších genitálií. Střely hnisavé infekce se často spojují, existuje tendence k onemocnění horních cest dýchacích. Často rodiče dávají pozor na neobvyklé, jako by to byly "škrábané" plenky kvůli ukládání cukrových krystalů na ně, lepkavým moči.

Není-li pacientovi poskytnuta včasná pomoc, vyčerpání rezervy alkalických krvinek, zvýšení dehydratace, metabolické acidózy a ketonových tělísek vede k rozvoji kómatu.

U kojenců je často diagnostikován nově diagnostikovaný diabetes mellitus v ketoacidotoxické kómě.

U dětí je to vzácné. Základem je významné zvýšení osmolarity krve v důsledku výrazné ztráty tekutin.

Vyvíjí se na pozadí hypoxie (u dětí s vrozenými srdečními vadami, těžkou pneumonií, anémií). Kóma je způsobena akumulací kyseliny mléčné v těle.

Při hypoglykémii dochází k výraznému snížení absorpce glukózy v buňkách a v prvé řadě v mozkových buňkách. Glukóza je hlavním zdrojem energie mozku. Vzhled hypoglykémie je důsledkem reakce CNS na snížení hladiny cukru v krvi a inhibici metabolismu mozku.

Potraviny by měly být vyvážené ve všech ohledech (vzhledem k celoživotní povaze terapie).

Dieta č. 9 musí být co nejvíce přizpůsobena stereotypu rodinné výživy a preferencí pro děti.

Hodina příjmu potravy a její objem by měla být stanovena.

Výjimkou z potravin jsou rafinované sacharidy, upřednostňovány jsou uhlohydrátové potraviny obsahující dostatečné množství vlákniny, se speciálními "diabetickými" potravinami a speciální kulinářskou úpravou při přípravě jídel není nutné.

Po každém jídle má dítě pocit sytosti.

Jídlo by mělo být uspořádáno tak, aby potravina přinášela radost, vytvořila dobrou náladu.

Dítě musí také naučit základní pravidla stravovací terapie, přiměřenou náhražku potravin, vlastní monitorování inzulinové terapie, předem plánované výživy doma i mimo domov.

Inzulinové přípravky s různým trváním hypoglykemického účinku se používají v různých obdobích dne:

Přípravy rychlá, ale krátká akce: efekt přichází za 15-30 minut, doba trvání akce je 5-8 hodin ultra krátké akce - po 10 minutách trvání léčby trvá 2-3 hodiny (jednoduchý inzulín, insuman-Rapid, maxyrapid atd.).

Přípravy průměrná doba trvání akce: efekt nastává po 1,5 - 3 hodinách, doba trvání účinku je 12-22 hodin (insuman-bazální 100, inzulín-rapitard, humulin-M, inzulínový semilente atd.).

Přípravy prodloužená akce: efekt přichází za 4-6 hodin, trvání účinku je 20-24 hodin (inzulínová páska, protafan, insulong, humulin-L atd.).

Přípravy prodloužený účinek: efekt přichází za 3 hodiny, maximální účinnost za 12-24 hodin, trvání účinku - 36 hodin (inzulín ultralekt, ultralong, ultradard atd.).

Drogy jsou vybrány individuálně pomocí indikátorů glykemický a glukosurický profil. Léčba se doporučuje zahájit krátkodobě působícími léky a rychle se přechází na kombinace s dlouhodobě působícím inzulinem v individuálně odpovídajících odpovídajících dávkách. Při distribuci dávky inzulínu je třeba si uvědomit, že vyšší denní potřeba inzulínu je zaznamenána, zejména po jídle, relativně nízká - v noci.

Nedávno získal širokou způsob výpočtu rychle účinkující inzulín, v závislosti na množství sacharidů v potravě přijaté v době snídaní, obědů a večeří. Takové dávkování inzulinu zabraňuje prudkému zvýšení hladiny krevního cukru po požití. V tomto případě se vypočítá denní kalorickou stravu, denní množství sacharidů v chlebových jednotek (BU), a částky rozdělené na snídani, oběd a večeři. V souladu s tím, krátkodobě působící insulin dávkování: před snídaní - 2 jednotky na 1HE, před obědem - 1,5ED na 1HE před večeří - 1,2ED na 1HE korekce inzulinu dávka glykemie (bolus léčba). Levá a výpočtem množství inzulínu (z celkové denní dávky) se podává jako dlouhodobého působení inzulínu (základní léčby).

Adekvátní terapie zahrnuje režim přesné inzulinový (multiplicita, zavádí hodinky, léky na dávce), s přihlédnutím režim dne, a schopnost členů pacienta nebo rodinných v nouzových situacích nezávisle nastavit plán léčby (pokud je to nutné zavést další dávku inzulínu nebo snížily, nebo dokonce vzdát další podávání ).

Ukazuje použití antikoagulancií, inhibitory agregace trombocytů, snižující hladinu lipidů léků angioprotectors, přípravky obsahující sloučeninu fosforu (ATP), vitamíny C, B (s poruchami mikrocirkulace, lipidů, vitaminů a výměny elektrolytů). Přidáním souběžných onemocnění se provádí celková restabilizační a symptomatická terapie.

Je nutná urgentní hospitalizace dítěte v specializované jednotce intenzivní péče.

Pacienti, kteří jsou cvičeni na vlastní monitorování hladiny glykémie a kteří mají techniku ​​korekce dávky inzulínu, mohou odmítnout stanovený příjem potravy, zatímco "Fyziologická" inzulinová terapie jim umožní změnit dobu příjmu potravy, množství sacharidů, v závislosti na chuti, podmínkách, přáních.

Výpočet dávky inzulinu se provádí na základě glykemických parametrů, přičemž se použije podmíněný koncept "Jednotka chleba" (CB) a tabulku pro ekvivalentní náhradu potravin uhlohydráty.

Pomáhat rodičům na pořádání režim co nejvíce odpovídající obvyklé způsob života rodiny se zahrnutím všech zdravotnických opatření (dietoterapie, výpočet kalorického příjmu, dávka a trvání vstřikování), naučit se žít s dítětem, který je chronicky nemocní, žít s „cukrovka“. Informujte se pravidelně o tom, že budete mít deník života.

Radí rodičům, aby splňovaly fyzické, emocionální, psychologické potřeby dítěte, monitorovat úroveň intelektuálního rozvoje, vychovávat obě zdravé, ale měl by být vědomi toho, že nesoulad s pravidly, které umožňují poměrně zdravý, on vystavuje se nebezpečí, které může vést k vážným komplikace a zhoršení prognózy onemocnění.

Poradit dítě a rodiče o organizaci fyzických aktivit (s náhradou nemoci):


  • pomáhá volit optimální čas pro fyzickou výuku (stráví v období maximálního zvýšení hladiny glukózy v krvi, tj. 1-1,5 hodiny po jídle);

  • v souladu s objemem fyzické aktivity se naučí pečlivě provádět vlastní monitorování stavu a hladiny glykémie;

  • být schopen provést korekční dávku inzulínu a potravin: je-li žádné plánované fyzické aktivity poskytují další příjem sacharidů, pokud máte v plánu na přetížení motoru - snížit dávku inzulinu o 2 jednotky nebo zvýšit příjem sacharidů 10-20g.

Řekněte dítěti navštěvovat speciální zdravotní skupiny nebo sportovní kluby (s lékařským dohledem), kde je komunikace s vrstevníky, kteří mají podobné onemocnění, které přispějí k rozvoji psychologické přiměřenosti, jakož i vytvoření atmosféry sebevzdělávání, svépomoci a vzájemné pomoci.

Pomoci rodině překonat situaci krize na podporu rodičů ve všech stádiích nemoci dítěte, dát jim možnost vyjádřit své pochybnosti a obavy, naučit se žít bez neustálého strachu, pocity beznaděje a vnímají nemoc jako nevyhnutelný nepříjemnosti, které je třeba překonat, aby mohl žít normální aktivní život. Ujistěte se, že výše kompenzace onemocnění, střední délky života, zdraví a pracovní schopnosti závisí jak na dítě a o vzájemné pomoci mezi všemi členy rodiny, od kompetentní a včasné provádění všech lékařskou pomoc.

Je nutné co nejdříve udělat sociální adaptaci dítěte ve společnosti, motivovat ho k výběru povolání se netýká fyzického přetížení, aktivně pomáhají rozvíjet své zájmy a koníčky.

Doporučujeme rodičům, aby komunikovali s rodinami s dětmi s podobnými nemocemi, navštěvovali kurzy na Diabetické škole. Poskytněte rodičům adresy veřejných organizací, nadace zabývající se cukrovkou.

Přesvědčit rodiče, aby dispenzární pozorování dětských lékařů - endokrinologa, oftalmolog, nefrolog, neurologa, zubaře, psychologa.
Tabulka ekvivalentní náhrady produktů sacharidy

Výsledné množství produktů obsahuje 12g sacharidů (1XE)

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus. Diabetes mellitus je chronické onemocnění charakterizované narušenou produkcí nebo inzulinovým účinkem a vede k narušení všech druhů metabolismu a především k metabolismu uhlohydrátů.

1. Typ inzulínu typu 1.

2. Neinzulín-závislý typ 2.
Diabetes 1. typu je běžnější u mladých dospělých, diabetes typu 2 - u lidí středního a starého vozrasta.Odnim významným rizikovým faktorem je genetická predispozice (dědičný diabetes nepříznivější typ 2), také hrají důležitou roli obezita, nevyvážená strava, stres, onemocnění slinivky, toxické látky. zejména alkoholu, chorob jiných endokrinních orgánů.
Stages of diabetes mellitus:
1. stupeň - prediabetes - stav předispozice k diabetes mellitus.
Riziková skupina:
- Osoby s dědičným zatížením.
- Ženy, které porodily mrtvé nebo živé dítě s tělesnou hmotností vyšší než 4,5 kg.
- Osoby trpící obezitou a aterosklerózou.
Druhý stupeň - latentní diabetes - je asymptomatická, hladina glukózy nalačno je normální - 3,3-5,5 mmol / l (podle některých autorů - až 6,6 mmol / l). Latentní diabetes může být identifikován test na toleranci glukózy, kdy je pacient po podání 50 g glukózy se rozpustí ve 200 ml vody, dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi: 1 hodina nad 9,99 mmol / l. a po 2 h - více než 7,15 mmol / l.
Třetí fáze - zřejmý diabetes - se vyznačuje následujícími příznaky: žízeň, polyurie, zvýšená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, svědění (zejména v perineu), slabost, únava. Při analýze glukózy zvýšené v krvi je také možné uvolnit glukózu v moči.
Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus:
Problémy pacienta:
A. Stávající (současné):
- žízeň - polyurie: - dermální svědění kůže: - zvýšená chuť k jídlu;
- ztráta hmotnosti - slabost, únava; snížená zraková ostrost;
- bolest v srdci - bolest v dolních končetinách - potřeba neustálého sledování stravy;
- potřeba kontinuálního podávání inzulínu nebo použití antidiabetik (mannit, diabeton, amaryl atd.);
Nedostatek znalostí o:
- povaha nemoci a její příčiny - dietní terapie;
- péče o hypoglykemii, péče o nohy;
- výpočet zrnitých jednotek a sestavení menu, - používání glukometru;
- komplikace diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatie) a sebepomoc při kómatu.
B. Potenciál:
Riziko vývoje:
- prekomatózní a komatózní stavy: - gangréna dolních končetin;
- akutní infarkt myokardu - chronické selhání ledvin;
- katarakta a diabetická retinopatie se zhoršeným zrakem;
- sekundární infekce, pustulární kožní onemocnění;
- komplikace způsobené inzulinovou terapií;
- pomalé hojení ran, včetně pooperačních ran.
Shromažďování informací v primárním průzkumu:
Pacientský dotaz ohledně:
- dodržování diet (fyziologické nebo dietní číslo 9), na dietu;
- fyzická aktivita během dne;
- léčba:
- inzulinová terapie (název inzulinu, dávka, trvání účinku, léčebný režim);
- antidiabetické tabletové přípravky (název, dávka, charakteristiky jejich podávání, tolerance);
- předepisování vyšetření krve a moči na vyšetření glukózy a endokrinologů;
- pacient má glukometr, schopnost ho používat;
- schopnost používat tabulku zrnitých jednotek a vytvořit menu chlebových jednotek;
- schopnost používat injekční stříkačku s inzulínem a injekční stříkačku;
- znalost míst a technik podávání inzulínu, prevence komplikací (hypoglykemie a lipodystrofie v místě aplikace);
- vedení diáře pacientů s diabetes mellitus:
- návštěva v minulosti a nyní "Diabetická škola";
- vývoj v minulosti hypoglykemické a hyperglykemické kómy, jejich příčiny a příznaky;
- schopnost poskytnout svépomoc;
- pacient má "diabetický pas" nebo "diabetickou vizitku";
- dědičná predispozice k diabetes mellitus);
- onemocnění související s onemocněním (zabitá pankreas, další endokrinní orgány, obezita);
- stížnosti pacienta v době vyšetření.
Zkouška pacienta:
- barva, vlhkost pokožky, přítomnost hřebenů:
- stanovení tělesné hmotnosti: - měření krevního tlaku;
- určení impulsu na radiální tepně a tepnu zadní části nohy.
Sesterské intervence, včetně práce s rodinou pacienta:
1. Provádějte rozhovor s pacientem a jeho příbuznými o vlastnostech výživy, v závislosti na typu cukrovky, stravě. U pacienta s diabetem typu 2 dejte několik vzorků jídel denně.
2. Přesvědčit pacienta, že je třeba dodržovat dietu předepsanou lékařem.
3. Přesvědčit pacienta o potřebě fyzické aktivity doporučené lékařem.
4. Provést rozhovor o příčinách, povaze onemocnění a jejích komplikacích.
5. Informujte pacienta inzulínu (insulina.nachale typy a trvání jeho účinku, vzhledem k jídlu. Funkce skladování, nežádoucí účinky, typy inzulínových stříkaček a pero).
6. Zajistěte včasné zavedení inzulinu a užívání antidiabetik.
7. Ovládání:
- stav kůže - tělesná hmotnost: - puls a krevní tlak;
- pulz na tepnu zadní části nohy;
- dodržování stravy a stravy; přenos pacienta od svých blízkých;
- doporučuje pravidelné sledování glukózy v krvi a moči.
8. Ujistěte se, že pacient, který potřebuje neustálé monitorování endokrinologa, vést si deník pozorování, kde jsou specifikovány sazby hladiny glukózy v krvi, moči, krevní tlak, jíst za den produktů léčených, změny ve zdravotnictví.
9. Doporučujeme pravidelné vyšetření okulisty, chirurga, kardiologa, nefrologu.
10. Doporučte třídy v "Diabetické škole".
11. Informujte pacienta o příčinách a symptomech hypoglykemie, kómatu.
12. Přesvědčit pacienta o nutnosti, s mírným zhoršením zdravotního stavu a krevního obrazu, okamžitě kontaktujte endokrinologa.
13. Trénujte pacienta a jeho příbuzné:
- výpočet zrnitých jednotek;
- sestavování nabídky počtu zrnitých jednotek za den; set a subkutánní podávání inzulínu injekční stříkačkou;
- pravidla péče o nohy - poskytnout svoji pomoc při hypoglykémii;
- měření krevního tlaku.
Havarijní podmínky pro diabetes mellitus:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
Příčiny:
- Předávkování inzulínem nebo antidiabetickými tabletami.
- Nedostatek sacharidů ve stravě.
- Nedostatečný příjem potravy nebo přeskočení jídel po podání inzulínu.
- Významné fyzické zatížení.
Hypoglykemické stavy se projevují pocity těžkého hladovění, pocení, třesání končetin, prudké slabosti. Pokud tento stav není zatknout, budou příznaky hypoglykémie zvyšují: otřesy zesílí, bude zmatek v mysli, bolesti hlavy, závratě, dvojité vidění, obecná úzkost, strach, agrese v chování a pády pacientů vkomu se ztrátou vědomí a křeče.
Příznaky hypoglykemického komatu: pacient je v bezvědomí, bledě, bez zápachu acetonu z jeho rta.kozhnye zahrnuje vlhké, bohaté studený pot, zvýšení svalového tonu, dýchání zdarma. Tlak krve a puls se nezmění, tón očních bulbů se nezmění. Při krevní zkoušce je hladina cukru nižší než 3,3 mmol / l. v moči není cukr.
Svépomoc s hypoglykemickým stavem:
Doporučuje se při prvních příznacích hypoglykémie jíst 4-5 kousky cukru nebo sladký teplý nápoj čaje, glukóza, nebo se 10 tablet 0,1 g nebo nápojem 2-3 ampulí 40% glukózy, nebo jíst některé sladkosti (bonbóny lepší ).
První pomoc při hypoglykémii:
- Zavolejte lékaře.
- Zavolejte pracovníka laboratoře.
- Dávejte pacientovi stabilní boční polohu.
- Na líce, na které leží pacient, položte 2 kusy cukru.
- Poskytněte intravenózní přístup.
Připravte léky:
40 a 5% roztoku glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednisolon (ampér), hydrokortison (amp.), Glukagon (amp.).
B. Hyperglykemický (diabetický, ketoacidotický) kóma.
Příčiny: - Nedostatečné dávkování insulina.- Porušení dieta (s vysokým obsahem sacharidů potraviny) - infekční zabolevaniya.- Stressy.- Beremennost.- Travmy.- Provozní vm množství.
Předchůdci: zvýšená žízeň, polyurie, možné zvracení, snížená chuť k jídlu, rozmazané vidění, neobvykle silná ospalost, podrážděnost.
Symptomy kómatu: chybí vědomí, vůně acetonu z úst, hyperemie a suchá kůže, hlučné hluboké dýchání, snížení svalového tonusu - "měkké" oční bulvy. Impulzní, snížený krevní tlak. Při analýze krevní hyperglykémie při analýze moči - glukosurie, ketonových těl a acetonu.
Se známkami hyperglykemické koma naléhavé volání na nouzovou péči.
První pomoc:
- Zavolejte lékaře.
- Poskytnout pacientovi stabilní postranní pozici (prevence píchání jazyka, aspirace, asfyxie).
- Vezměte močový katétr pro rychlou diagnostiku cukru a acetonu.
- Poskytněte intravenózní přístup.
Připravte léky:
- krátkodobě působící inzulín - aktropid (fl.);
- 0,9% roztok chloridu sodného (fl.); 5% roztok glukózy (fl.);
- srdečních glykosidů, vaskulárních činidel.

Ošetřovatelská péče o diabetes.

V každodenním životě se péče o nemocné obvykle rozumí jako pomoc pacientovi při plnění různých potřeb. Mezi ně patří jídlo, pití, mytí, pohyb, uvolňování střev a močového měchýře. Péče také zahrnuje vytvoření optimálních podmínek pro pobyt pacienta v nemocnici nebo doma - klid a pohodu, pohodlné a čisté postele, čerstvé ložní prádlo atd. Význam péče o pacienty je obtížné přeceňovat. Často je úspěšnost léčby a prognózy onemocnění zcela určeny kvalitou péče. Takto lze dokonale provádět složitou operaci, ale pak ztratí pacienta vzhledem k progresi městnavého pankreatické zánětu v důsledku dlouhodobé expozici stimulované stacionární poloze v posteli. Je možné dosáhnout výrazného obnovení poškozených motorických funkcí končetin poté, co utrpěl cévní mozkovou příhodu nebo úplnou fúzi kostních úlomků po náročném lámání, ale pacient zemře, protože dekubitů, se tvořil v té době kvůli špatné údržbě.

Péče o pacienty je tedy povinnou součástí celého procesu léčby, který v žádném případě neovlivňuje jeho účinnost.

Péče o pacienty s onemocněním endokrinního systému obvykle zahrnuje řadu společných opatření prováděných s mnoha onemocněními jiných orgánů a systémů těla. Tak, pro pacienty s diabetem je třeba striktně dodržovat všechna pravidla a požadavky ošetřovatelské praxe slabosti (pravidelné měření hladiny glukózy v krvi a uchovávání záznamů v pracovní neschopnosti, monitorování stavu kardio - cévní a centrální nervové soustavy, ústní péči, zásobování lodí a pisoár, včasná výměna spodního prádla atd) v případě, že délka pobytu v posteli se zvláštním důrazem na pečlivé péči o pokožku a prevenci proleženin. Zároveň péče o nemocné s onemocněním endokrinního systému a zahrnuje realizaci řady dalších aktivit spojených se zvýšenou žízeň a chuť k jídlu, svědění kůže, časté močení a další symptomy.

1. Pacient by měl být umístěn s maximálním komfortem, protože veškeré nepříjemnosti a úzkost zvyšují potřebu kyslíku. Pacient by měl ležet na posteli se zdviženým hlavovým koncem. Často je nutné změnit polohu pacienta v posteli. Oblečení by mělo být volné, pohodlné, neomezující dýchání a pohyby. V místnosti, kde je pacient, je nutné pravidelné větrání (4-5krát denně), mokré čištění. Teplota vzduchu by měla být udržována na 18-20 ° C. Sleva se doporučuje v přírodě.

2. Je třeba sledovat čistotu pokožky pacienta: pravidelně otřete tělo teplým vlhkým utěrkem (teplota vody - 37-38 ° C), pak - suchým ručníkem. Zvláštní pozornost by měla být věnována přirozeným záhybům. Nejprve si otřete hřbet, hruď, žaludek, ruce, pak oblékajte a zabalte pacienta, pak otřete a omotávejte nohy.

3. Výživa by měla být plná, správně vybraná, specializovaná. Jídlo by mělo být tekuté nebo polotekuté. Krmení pacienta se doporučuje v malých porcích, často jsou snadno vyloučené uhlohydráty (cukr, džem, med, atd.) Vyloučeny ze stravy. Po jídle a pití opláchněte ústa.

4. Sledujte sliznice ústní dutiny pro včasné zjištění stomatitidy.

5. Je nutné dodržovat fyziologické body, korespondenci diurézy opilé tekutiny. Nedovolte zácpu a plynatost.

6. Pravidelně provádějte jmenování lékaře a snažte se zajistit, aby všechny postupy a manipulace pacientovi nepřinášely vážné obavy.

7. Při silném útoku musíte zvednout hlavu postele, zajistit přístup na čerstvý vzduch, ohřát nohy pacienta teplými ohřívači (50-60 ° C), dávat hypoglykemické léky a inzulínové přípravky. Když útok zmizí, začnou dávat výživu v kombinaci s náhradami cukru. Po 3 až 4 dnech onemocnění při normální tělesné teplotě je třeba provádět rušivé a vykládací postupy: řadu světelných cvičení. Ve druhém týdnu, cvičení cvičení, by měla začít masáž hrudníku a končetin (lehké tření, které otevírá pouze masážní část těla).

8. Pokud vysoká tělesná teplota, je nutné odhalit pacienta během mrazení třít kůži trupu a končetin švihnutí ve výši 40% - fyziologickým roztokem ethylalkoholu pomocí strukturálně nestabilních ručníky; pokud horečka pacienta, stejný postup se provádí s roztokem octa ve vodě (octa a vody - v poměru 1: 10). K hlavě pacienta připojte ledový balíček nebo studený kompresní přípravek po dobu 10-20 minut, postup by se měl opakovat po 30 minutách. Studené komprese lze aplikovat na velké nádoby na krku, v podpaží, na ulnární a popliteální fossa. Udělat klystýr studenou vodou (14 až 18 ° C), pak - terapeutická klystýr s 50% roztokem Analgin (1 ml roztoku, ve směsi s litru vody po dobu 2-3 hodin..) nebo zadat svíčku Analgin.

9. Pečlivě sledujte pacienta, pravidelně měří tělesnou teplotu, hladinu glukózy v krvi, puls, respirační frekvenci, krevní tlak.

10. Během života pacienta je na dispenzarizaci (vyšetření jednou za rok).

Ošetřovatelská vyšetření pacientů zdravotní sestra vytváří důvěrný vztah s pacientem a objasňuje stížnosti: zvýšená žízeň, rychlé močení. Objasnil okolnosti onemocnění (dědičnost, zatížené diabetes, virových infekcí, což způsobuje poškození slinivky břišní Langerhansových ostrůvků), který je v den onemocnění, krevní hladiny glukózy v okamžiku, co léky používané. Na vyšetření, sestra upozorňuje na vnějším vzhledu pacienta (kůže má růžový odstín kvůli rozšíření periferních cév, často se objeví na kůži vředy a jiná onemocnění pustulární kožní). Opatření tělesné teploty (normální nebo zvýšenou) definuje palpace NPV (25-35 za jednu minutu), puls (časté, slabý plnicí) měří krevní tlak.

Pacienti jsou po celý život pod dohledem endokrinologa, měsíčně v laboratoři určují hladinu glukózy. Ve škole diabetiků se naučí sebekontrola stavu a úpravu dávky inzulínu.

Tabulka 1. Dispenzární sledování endokrinologických pacientů ve městě Orel na období 2013-2015

Sesterský proces u diabetes mellitus typu II

Situační číslo 2

V terapeutickém ústavu vstoupil pacient K. 56 let. V době dohledu pacient si stěžoval na pravidelně se vyskytující sucho v ústech, žízeň, časté močení, včetně v noci (až 4krát), redukce hmotnosti o 13 kg během několika měsíců, prudké zhoršení zraku, časté záchvaty závratí, genitální svědění. Pacient poukazuje na slabost, rychlou únavu při práci v domácnosti, také se obává o závratě a bolesti hlavy doprovázející zvýšení krevního tlaku na 150/90 mm.. st., necitlivost končetin, ztížená pohyblivost.

Stage I ošetřovatelská zkouška:

Provedení první etapy ošetřovatelského procesu - ošetřovatelská vyšetření. S ošetřovatelským průzkumem jsme obdrželi údaje: Objektivně: Celkový stav pacienta je uspokojivý, mysl je jasná. Situace je aktivní. Vzhled odpovídá věku. Typ ústavy je normostenický, výška - 166 cm, hmotnost - 75 kg. Index tělesné hmotnosti je 27,8. Kůže jsou čisté, v břiše, hřebeny, svědění v břiše a vulva, viditelné sliznice - nezměněné. Podkožní tukové tkáně jsou rovnoměrně rozloženy. Došlo k atrofii svalů dolních končetin, nedošlo k otokům, pulzace se zachovala.
Při vyšetřování dýchacího systému - tvaru hrudníku - normální, symetricky se podílí na dýchání. Frekvence respiračních pohybů je 18 za minutu. Arteriální tlak 150/90 mm Hg, srdeční frekvence - 75, nedochází k pulsnímu deficitu. Hranice srdce se nemění. Tóny srdce jsou rytmické, tlumené. Jazyk je suchý, břicho je symetrické, ve spodní části přední břišní stěny je postoperativní jizva z císařského řezu. Symptomy podráždění peritonea jsou negativní.

II stupeň Ošetřovatelská diagnostika:

II fáze ošetřovatelského procesu - identifikovat narušené potřeby, identifikovat problémy - reálné, potenciální, prioritní.

Priorita: žízeň, svědění kůže a vulvy, snížené vidění, zvýšený krevní tlak, časté močení.

Skutečný slabost, svědění kůže a vulvy, zvýšení tělesné hmotnosti, poruchy vidění, zvýšený krevní tlak časté močení, necitlivost, tuhost.

Potenciální akutní infarkt myokardu, chronické selhání ledvin, diabetická katarakta a retinopatie, angiopatie končetin.

- krátkodobě - ​​eliminuje svědění, žízeň, normalizuje počet močení.

- dlouhodobě - ​​normalizovat zrak, tlak, výživu stravou v době vypouštění.

Plánování fáze III pro ošetřovatelské intervence:

a) Příprava pacienta a sběr biologického materiálu pro laboratorní studium;

b. Vedení rozhovoru o nutnosti dodržovat dietu;

c) denní ošetřovatelský průzkum, identifikace problémů pacienta a jejich řešení prostřednictvím nezávislých ošetřovatelských intervencí;

d) Provádění lékařských jmen.

IV. Etapa Provádění plánu pro ošetřovatelské intervence:

a) Psychologická podpora.

b) Poskytovat pacientovi pomoc při plnění základních životních potřeb.

c) Kontrola krevního tlaku, tepu, krevního cukru, tělesné hmotnosti.

d) Provádějte zásahy závislých.

V stupni Hodnocení výkonu:Vyhodnocení výsledků ošetřovatelských zákroků: Stav pacienta se zlepšil. Cíle je dosaženo.

Historie ošetřovatelství

lůžka20453/683

Název léčebny _Městská státní knihovna města Thorez

Datum a čas příjezdu__05/05/2017 v 13:25_ Datum a čas odjezdu _15.1.2017

Kdo poslal pacienta Rodinný doktor Simushina TA.

Odesláno do nemocnice pro nouzové indikace: ano, ne (podtržení)

Prostřednictvím __rok__ hodiny po nástupu onemocnění, zranění

hospitalizováno plánovaným způsobem: ano, ne (podtržení)

Druhy přepravy: na gurney, na invalidním vozíku, může jít (podtrhnout)

Separace léčebné oddělení Komora __№7__

Převedeno do kanceláře _________ Bed-dny 6______

Celé jméno Himochka Galina Ivanovna

Sex __Ženy__ Věk __56 let (plné roky, pro děti do 1 roku - měsíce, do 1 měsíce - dny)

Místo zaměstnání, pozice ____důchodce ____

Profesní škody: Ano, ne (podtrhněte), uveďte, které _____________

Pro osoby se zdravotním postižením, rod a skupina zdravotně postižených osob ______________________________________

Trvalý pobyt (telefon) b. Ilyichův dům o 13 náměstí. 44__on: 0666443214

Dcera: Bedilo Valentina Ivanovna Torez ul.Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(zadejte adresu, uveďte oblast, okres, obec, adresu a telefonní číslo příbuzných pro návštěvníky)

Rodina / blízcí lidé Dcera: Bedilo Valentina Ivanovna

Krevní skupina __I__ Rhesus - patřící ______ Rh + _____________

léky ____not____

Potravinářský alergeny- ____ne_______

Nežádoucí účinek léků _________________________________

název léku, povahu nežádoucího účinku

Epidemiologická anamnéza ________________________

(kontakt s infekčními pacienty, cestování mimo město nebo stát, transfuze krve, injekce, chirurgické zákroky za posledních 6 měsíců)

Lékařská diagnóza Diabetes mellitus 2. typu, nově diagnostikovaný, závažný, dekompenzovaný.

Komplikace Diabetická angiopatie sítnice. Diabetická periferní angiopatie dolních končetin. Distální senzorická polyneuropatie dolních končetin.

Ošetřovatelská diagnóza: Žízeň, polyurie, slabost, ztráta hmotnosti, svědění kůže a vulvy, závratě, rozmazané vidění, necitlivost končetiny.

1. Důvod převodu, sebehodnocení státu dlouhá doba cítí silnou žízeň a zvýšené močení, závratě, úbytek hmotnosti, svrbení těla.

2. Vztah k nemoci: adekvátní, negace, podceňování závažnosti onemocnění, zveličování závažnosti onemocnění, odvykání na onemocnění __odpovídající______________________

3. Motivace k využití (tam je, slabá, ne) ____tam je____________________

4. Očekávaný výsledek ___pohoda pacienta se zlepší________________

5. Postoj k postupům: přiměřený, nedostatečný __odpovídající_____________

6. Zdroje informací: pacient, rodina, lékařské záznamy, přátelé, zdravotnický personál a další zdroje ___ zdravotnický personál _____

7. Stížnosti pacienta v tuto chvíli Žízeň, zvýšená mochnispuskanie, slabost, ztráta hmotnosti, svědění kůže, závratě, rozmazané vidění, necitlivost končetiny.

8. Datum onemocnění _06.05.2017_ Důvod nadváhou a podvýživou.

slednost výskytu příznaků, jejich dynamika, intenzita, lokalizace bolesti.

V chronickém průběhu: doba trvání onemocnění, frekvence a trvání exacerbací

9. Co způsobuje zhoršení další udržování takového způsobu života.

10. Co usnadňuje stav (léky, fyzioterapeutické metody atd.) tablety snižující cukr a dieta č. 8-9

11. Jak nemoc ovlivnila způsob života pacienta? začal jíst správně.

1. Podmínky růstu a rozvoje rostl a vyvíjel za normálních podmínek

2. Životní prostředí: blízkost škodlivých průmyslových odvětví, parkovišť, dálnic atd.

Neexistuje žádné nebezpečí pro životní prostředí.

3. Odložená onemocnění, operace Cesarean ve věku 26 let

4. Sexuální život (věk, antikoncepce, problémy) Neexistuje sexuální život.

5. Gynekologická anamnéza není zatížen, preventivní prohlídky ročně.

poslední vyšetření gynekologem, nástup menstruace, periodicita, bolest, hojnost, trvání, poslední den,

_______těhotenství je jedno, menopauza s 45 lety.

Počet těhotenství, potratů, potratů; menopauza - stáří)

6. alergická anamnéza (intolerance k jídlu, lék, chemikálie pro domácnost) _ne__

7. Vlastnosti výživy (to preferuje) upřednostňuje sladké pokrmy, pikantní jídlo, tučné pokrmy.

8. Škodlivé návyky (kouření, kolik let, kolik kusů denně, užívání alkoholu, drog) nekouří

9. Duchovní postavení (kultura, přesvědčení, zábava, rekreace, morální hodnoty) ortodoxní

10. Sociální postavení (role v rodině, v práci, ve škole, finanční situaci) v rodině, matce, babičce.

11. dědičnost: přítomnost následujících onemocnění u příbuzných krve (podtržení): diabetes,

hypertenzní onemocnění, ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda, obezita, tuberkulóza, duševní choroba a další ___________________

CÍLOVÝ VÝZKUM (zdůraznit)

1. Vědomí: jasné, zmatený, chybějící.

2. Poloha v posteli: aktivní, pasivní, nucené.

3. Růst _166 Hmotnost _75_Důležitá hmotnost __66kg__Hmotnost před ztrátou hmotnosti __88kg_

4. Tělesná teplota ___36,7__

5. Kůže a viditelné sliznice:

barva (růžová, hyperémie, bledost, cyanóza, ikterus)

závady poškrábání na břiše.

chrupavka, vyrážka plenky, vředy, jizvy, vyrážka

jizva po císařském řezu

zranění, stopy z injekcí, jizvy, křečové žíly (označte lokalizaci)

otok: ano, ne __ne ___

přídavky na kůži: nehty __v normě vlasy __normální_______ nelze zjistit

křehkost, houbové léze pedikulózy

6. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny: ano, ne ___ no__

7. Muskuloskeletální systém (označte lokalizaci):

deformace kostry (kloubů): ano, ne___ no__

možnost rotace; ano, ne svalová atrofie: ano, nene ___

adaptivní reakce (s amputací, paralýzou) _____ne ___

8. Respirační systém:

změna hlasu: ano, ne _____ne____počet respiračních pohybů __18__

dýchání: hluboko, povrch, rytmické, arytmický, hlučný (podtrhnout, přidat) ______________

charakter dušnosti: expirační, inspirační, smíšené

hrudní exkurze - symetrie: ano, ne

kašel: suchý, mokrý (stres)

- sputum: hnisavý, hemoragický, serózní, pěnivý, s nepříjemným zápachem

9. Kardiovaskulární systém:

- puls (frekvence, napětí, rytmus, plnění, symetrie, schodek)__75ud. Naplněný, rytmický, stresující

- AD na obou ramenech: vlevo 150/90 správně 155/90

- bolest v oblasti srdce (podtrh)

§ znak (stisknutím tlačítka, stlačování, šití, vypalování)

§ lokalizace (za hrudní kostí, v oblasti vrcholu, levá polovina hrudníku)

§ ozařování (nahoru, levou, levou klíční kost, rameno, pod lopatkou)

§ palpitace (permanentní, pravidelně).

§ faktory, které způsobují palpitace __ vzrušení__

§ bolest je ulehčena __ Corvalol__

- edém: ano, ne (lokalizace) __ no__

- mdloby ____ ne ____

- pocit necitlivosti a pocit brnění končetin ___ano ______

10. Gastrointestinální trakt:

- chuť k jídlu: nezměněná, snížená, nepřítomná, zvýšená __stabil hlad

Polknutí: normální, obtížné normální

- odnímatelné protézy: ano, ne ne jazyk je kladen: ano, ne ne nevolnost, zvracení: ano, ne ne

- hypersalivace, žízeň ano

- židle: vydáno, zácpa, průjem, inkontinence, přítomnost nečistot: hlien, krev, hnis

- břicho: pravidelného tvaru, zataženo, ploché obvyklou formou.

- zvýšení objemu: plynatost, ascites nezvýšeno

- asymetrické: ano, ne ne

- palpace břicha: bezbolestnostü bolestivost, napětí, syndrom dráždivé peritoneální funkce ne

11. Močový systém:

- močení: volné, těžké, bolestivé, zrychlení, inkontinence, enurézy

- barva moči běžné, změněné: hematurie, "pivo", "masný hnoje"

- Transparentnost: ano, ne; denní množství moči: norma, anurie, oligurie, polyuria

- příznakem Pasternatsky ne

- přítomnost stálého katétru, stoma ne

12. Endokrinní systém:

- povaha vlasů: samec, žena;

- distribuce podkožního tuku: mužský typ, ženský typ;

- viditelné zvýšení štítné žlázy: ano, ne.

13. Nervový systém:

- spánek: normální, nespavost, neklidný; životnost 6-8 hodin

- Potřebujete spací prášky: ano, ne ne

- třes: ano, ne; porušení chůze; Ano, ne ne

- paréza, paralýza ano, ne ne

14. Sexuální (reprodukční) systém: mléčné žlázy: (rozměry, asymetrie: ano, ne ). normální

POŠKOZENÉ POTŘEBY (STRIKE): dýchat, jíst, pít, přidělit, pohybovat se, udržovat teplotu, spát a odpočívat, oblékat a svlékat se, být čistý, mít sexuální potřeby, vyhýbat se nebezpečí, komunikovat, respektovat a sebedůvěřit, v sebeaktualizaci.

Celé jméno Himochka Galina Ivanovna

Diagnóza Diabetes mellitus typu II je nově diagnostikován, závažná forma, stupeň dekompenzace

SEZNAM DIAGNOSTIKY STAROSTLIVOSTI

NÁSLEDNÝ CARE PLAN

Doporučení pro péči o pacienta s diabetes mellitus 2. typu

Někteří pacienti s diabetem se mohou samoopravovat a nepotřebují cizí péči. Ale pro mnoho starších lidí s přítomností různých somatických patologií nebo komplikací diabetu je vyžadována odborná péče, jejímž úkolem je systematizovat jak příjem léků, tak plánování správné stravy, cvičení, osobní hygieny.

Diabetes mellitus typu 2 ošetřování, doporučení:

1. Personál péče a samotný pacient by měli obdržet informace o této nemoci. Zdravé stravování a fyzická aktivita, udržování zdravé hmotnosti a dodržování doporučení lékaře ke kontrole hladiny cukru jsou hlavními faktory pro udržení kvality života pacienta s cukrovkou.

2. Pokud pacient kouří, je nutné poradit se s lékařem, abyste našli způsob, jak se zbavit tohoto špatného zvyku. Kouření zvyšuje riziko různých komplikací diabetu, včetně infarktu myokardu, mrtvice, poškození nervů a ledvin. Ve skutečnosti jsou kuřáci s diabetem třikrát častěji úmrtí na kardiovaskulární onemocnění než nekuřáční diabetici.

3. Udržování normálního krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Stejně jako cukrovka může vysoký krevní tlak vést k poškození krevních cév. Vysoká hladina cholesterolu se také stává problémem pro jakoukoli osobu a u diabetiků se významně zvyšuje možnost vzniku aterosklerózy. A když existuje kombinace těchto faktorů, riziko vzniku tak závažných komplikací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, se násobí. Použití zdravé výživy a každodenní cvičení, stejně jako užívání potřebných léků vám umožní kontrolovat hladinu cukru a cholesterolu.

4. Jasné plány každoročních lékařských prohlídek a pravidelných očních prohlídek. Systematické vyšetření lékařů může v počáteční fázi diagnostikovat komplikace diabetu a včas provést nezbytnou léčbu. Oční lékařka zkontroluje stav očí pro známky poškození sítnice, kataraktu a glaukomu.

5. Očkování. Vysoká hladina cukru v krvi může oslabit imunitní systém a routinní imunizace je důležitější než u průměrného člověka.

6. Péče o zuby a ústa. Diabetes může zvýšit riziko infekcí dásní. Je nutné, abyste si zuby vyčistili alespoň dvakrát denně, jednou denně s nití a nejméně dvakrát za rok navštívit zubaře. Měli byste okamžitě kontaktovat zubního lékaře, pokud je krvácení z dásní a zda je vizuálně otok nebo zčervenání.

7. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit nervy v nohou a snížit průtok krve do nohou. Při absenci léčby mohou poruchy nebo puchýře vést k závažným infekcím. Chcete-li zabránit problému nohou, musíte:

§ Omyjte nohy denně teplou vodou.

§ Vysušte nohy, zejména mezi prsty.

§ Navlhčete chodidla a kotníky lotionem.

§ Noste obuv a ponožky po celou dobu. Nikdy chodit bosý. Noste pohodlnou obuv, která dobře uchopí nohu, chrání nohy před ležet.

§ Chraňte nohy před teplou a studenou expozicí. Noste obuv na pláži nebo na horkém asfaltu. Nepokládejte nohy do horké vody. Před spuštěním nohou zkontrolujte vodu. Nikdy nepoužívejte lahve na teplou vodu, elektrické ohřívače nebo elektrické přikrývky. Cílem těchto opatření je zajistit, aby pacient nedostal poranění nohou kvůli snížené citlivosti na cukrovku.

§ Zkontrolujte nohy každý den, pokud jde o puchýře, řezy, vředy, zarudnutí nebo otoky.

§ Je nutné navštívit lékaře, jestliže máte bolesti v nohách nebo léze, které nezmizí během několika dní.

8. Denní aspirin. Aspirin snižuje schopnost srážení krve. Užívání aspirinu denně může snížit riziko srdečního záchvatu a mrtvice - hlavních komplikací u pacientů s diabetem.

9. K prevenci problémů s kůží můžete použít několik věcí:

• Udržujte pokožku čistou a suchou. Použijte mastek v oblastech, kde jsou kožní záhyby, jako jsou podpaží a slabiny.

§ Vyhněte se velmi horkým lázním a sprchám. Používejte hydratační mýdla.

§ Zabraňte suché kůži. Škrábance nebo poškrábání suché pokožky (se svěděním) může vést k infekci kůže, takže je nutné hydratovat pokožku, aby nedošlo k praskání, zejména v chladném nebo větrném počasí.

§ Pokud se problémy nedaří řešit, kontaktujte dermatologa.

10. Fyzické zatížení. Cvičení mohou pomoci pacientovi s cukrovkou zhubnout a kontrolovat hladinu cukru v krvi. Chůze pouhých 30 minut denně například pomůže stabilizovat hladinu glukózy. Největším motivátorem pro vykonávání zátěže je osoba, která pečuje o pacienta, který může stimulovat pacienta k fyzické aktivitě. Úroveň zátěže závisí na stavu pacienta av každém jednotlivém případě může být zátěž odlišná.

ZÁVĚR

V praktické studii na téma "Úloha sestry v organizaci péče o pacienta s diabetes mellitus typu II" jsme popsali ošetřovatelský proces: diabetes mellitus 2. typu, stupeň dekompenzace. A druhý případ diabetes mellitus byl nejprve identifikován, těžký, dekompenzovaný. Péče o takovou nemoc u starších lidí, jako je diabetes, vyžaduje zvýšené pozornost od zdravotních sester. Sestra musí sledovat stav pacienta, hladinu cukru v krvi a hlásit všechny změny ošetřujícímu lékaři pacienta.

Praktická část také uvádí obecná doporučení, která jsou potřebná při péči o pacienta s diabetes mellitus 2. typu. Pro mnoho starších lidí s různými komplikacemi diabetes je vyžadována odborná péče, jejímž úkolem je systematizaci příjmu léků, plánování správné stravy, cvičení, osobní hygieny.

Došel jsem k závěru, že s včasnou léčbou a správnou péčí o pacienta můžete dosáhnout zlepšení a zabránit komplikacím.

ZÁVĚR

Diabetu typu 2 - chronická onemocnění slinivky endokrinní způsobené zvýšením hladiny cukru v krvi u relativním nedostatkem inzulínu (hormon produkovaný slinivkou břišní). Diabetes typu 2 se nazývá non-insulin dependentní, v tomto onemocnění dochází k porušení citlivost tkání na inzulín (inzulínové rezistence). Buď inzulinová rezistence je kombinována s nedostatečnou produkcí hormonu pankreatu.

Moderní medicína tvrdí, že diabetes typu 2 je způsoben kombinací genetických a vitálních faktorů, přičemž většina případů této nemoci je zjištěna u lidí s vysokou tělesnou hmotností, obézní.

Vzhledem k tomu, selhání inzulínu u diabetes mellitus 2. typu není absolutní, ale relativní, může nemocný člověk neuvědomuje, po dlouhou dobu o nemoci a odepsat některé z příznaků pocit nevolnosti. V počáteční fázi nejsou metabolické poruchy silně vyjádřeny a často člověk s nadváhou ani nezaznamenává ztrátu hmotnosti, protože jeho chuť k jídlu stoupá. Postupně se však zhoršuje blahobyt, slabost a další charakteristické znaky: svědění kůže, sucho v ústech, polyurie, zvýšený krevní tlak, slabost, ztráta hmotnosti, žízeň, zhoršené vidění, necitlivost končetin.

Hlavními komplikacemi pacienta mohou být mikroangiopatie, mikroangiopatie, polyneuropatie, artropie, oftalmopatie. Při správné péči je možné předcházet těmto komplikacím.

Sestra hraje velmi důležitou roli v diagnostice. Lékař předepisuje druh diagnózy a sestra by měla pacienta informovat o nadcházejícím postupu a připravit jej správně pro studii: test krve, moči a glukózy.

Komplexní léčba onemocnění zahrnuje tři hlavní oblasti: dodržování nízkokarbohydrátové diety, zvýšení fyzické aktivity, užívání léků, které snižují koncentraci glukózy v krvi. Úprava stravy má velký význam. Dodržování stravy v počáteční fázi diabetu může normalizovat metabolismus sacharidů, zhubnout a snížit tvorbu glukózy na úrovni jater. Přidáme-li k tomu živý způsob života a odmítnutí špatných návyků, můžeme se vyhnout rychlému postupu nemoci a žít plný život po dlouhou dobu.

Hlavní prevencí je výživa, prevence obezity, fyzická aktivita.

Péče o takové pacienty je, že se musíte postarat o kůži, nohy, zuby. Vysvětlete pacientovi, jak správně pečovat a co potřebujete. Pacientům by mělo být vysvětleno, že jejich diagnóza není věta, pokud se postaráte o své zdraví, můžete se dokonce zbavit tohoto onemocnění. Základní principy řešení pacientových problémů s takovou diagnózou byly uvedeny v praktické části a byly formulovány hlavní doporučení pro péči o tyto pacienty.

SEZNAM ODKAZŮ

1 Ametov, AS Diabetes mellitus typ 2: problémy a řešení / AS Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 s

2 Ametov, AS Moderní přístupy k léčbě diabetes mellitus 2. typu a jeho komplikace [Text] / AS Ametov, EV Doskina // Problémy endokrinologie. - 2015. - č. 3. - str. 61-64. - Bibliografie: str. 64 (16 jmen).

3 Ametov, AS Moderní přístupy k léčbě diabetické polyneuropatie [Text] / AS Ametov, LV Kondrat'eva, MA Lysenko // Klinická terapie. - 2015. - č. 4. - str. 69-72. - Bibliografie: str. 72

Více Článků O Diabetu

Nadměrná hladina "špatného" cholesterolu obsaženého v krvi je příčinou mnoha život ohrožujících onemocnění. Přístroj pro určení parametru pomáhá chránit pacienta před nimi. Použití takového přenosného elektronického přístroje doma je jednoduché a pohodlné.

Cholesterol je organická látka, která je přírodním alkoholem rozpustným v tucích. V těle všech živých bytostí je součástí buněčné stěny, tvoří její strukturu a podílí se na přepravě látek uvnitř buňky a zpět.

Dobrý den, milí čtenáři. Vysoká hladina glukózy v krvi člověka (nebo, jak říkají lidé, zvýšený cukr) je velmi nebezpečná. Je doprovázena slabostí, ztrátou zraku, vyznačuje se velmi pomalým zotavením kůže po poranění.