loader

Hlavní

Komplikace

Diabetes mellitus u lidí ve stáří (senilní) věk: rysy léčby

S věkem se snižuje tolerance cukru u téměř všech lidí. Počínaje věkem 50 let se každým následujícím desetiletím zvyšuje koncentrace glukózy nalačno o 0,055 mmol / l. Hladina cukru se po 2 hodinách po jídle zvyšuje o 0,5 mmol / l.

U lidí pokročilého věku je pravděpodobnost vývoje diabetu typu 2 mnohem vyšší než u jiných.

Je důležité zdůraznit, že tyto údaje jsou pouze průměrnými ukazateli. V každém případě se koncentrace cukru liší vlastním způsobem. To přímo závisí na způsobu života, který vede důchodce, a zejména na jeho výživě a motorické aktivitě. A glykémie na prázdném žaludku se významně nezmění.

Příčiny vzniku tolerance

Medicína vysvětluje tento jev tím, že existuje několik faktorů, které negativně ovlivňují tělo:

  • snížení sekrece a hormonů ve stáří;
  • snížení sekrece inzulinu pankreasem;
  • věku související změny v citlivosti tkáně na hormonální inzulín.

Snížení citlivosti tkání na inzulín se nazývá inzulínová rezistence. Může se vyvíjet u velkého počtu starších lidí, zejména těch, kteří mají nadváhu. Při absenci odpovídající léčby existuje vysoká pravděpodobnost vývoje diabetu 2. typu.

DM u starších osob je důsledkem nadměrného zesílení inzulínové rezistence. V současné době lékaři nemohou dát konečnou odpověď na to, zda imunita inzulínu je přirozený proces způsobený stárnutím, nebo zda je výsledkem nezdravého životního stylu.

Z pohledu určitých sociálně-ekonomických důvodů jsou důchodci nuceni jíst nedostatečně vysoce kvalitní vysoce kalorické potraviny, které obsahují extrémně vysokou úroveň průmyslových tuků a sacharidů škodlivých pro zdraví. Tyto potraviny zpravidla neobsahují bílkoviny, vlákniny a uhlohydráty, které jsou po dlouhou dobu absorbovány.

Je nemožné nezapozorovat starší lidi ve věku současných onemocnění a užívání léků zaměřených na jejich potírání. Tyto léky mohou často mít negativní vliv na metabolismus, totiž na sacharidy. Nejnebezpečnější z hlediska diabetu jsou následující:

  1. steroidy;
  2. Tiazidové diuretika;
  3. psychotropní léky;
  4. beta-blokátory.

Přidružené nemoci mohou způsobit omezenou fyzickou aktivitu. Patří mezi ně různé patologické procesy v plicích, srdci a muskuloskeletálním systému. Výsledkem těchto procesů je snižování svalové hmoty, což se stává nezbytným předpokladem pro zhoršení inzulínové rezistence.

Pokud se co nejdříve přepne na zdravý způsob života, pak je pravděpodobnost vývoje diabetu 2. typu ve stáří výrazně snížena.

Nízká sekrece inzulinu

Pokud starší pacienti nemají nadváhu, je hlavním předpokladem pro vznik diabetu u starších osob druhého typu defekt ve výrobě inzulínu. Trochu jinak se vyskytuje na pozadí obezity - inzulín bude sekretován normálně.

Jakmile člověk konzumuje potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů, hladina glukózy se okamžitě zvyšuje. Uvolňování inzulínu pankreatu je odpovědí těla na nadměrné cvičení. Tento proces probíhá ve dvou fázích:

  • v prvním stupni je pozorována intenzivní sekrece inzulínu trvající až 10 minut;
  • během druhého stupně je příjem hormonu do krevního řečiště hladší, ale prodloužený - od 1 do 2 hodin.

První fáze je nezbytná pro splácení vysoké koncentrace krevního cukru, která je pozorována okamžitě po požití. V takovém případě může stravování pomoci se zvýšeným cukrem.

Nedávné lékařské studie ukázaly, že u starších lidí s normální tělesnou hmotností se sníží první stupeň vylučování inzulínu. To je způsobeno vysokým obsahem cukru po 2 hodinách po jídle.

Kromě toho důchodci s normálním indexem tělesné hmotnosti zaznamenali sníženou aktivitu speciálního genu, který zajišťuje citlivost beta buněk pankreatu ke stimulaci glukózou.

Jeho vada může být způsobena poklesem produkce inzulínu v reakci na příliv cukru do krevního oběhu.

Jak funguje léčba?

Jak se zbavit cukrovky ve stáří, je to docela obtížná úloha kvůli několika faktorům:

  • spojené onemocnění;
  • sociální faktory (bezmocnost, chudoba);
  • těžký žák;
  • senilní demence (někdy).

Lékař je nucen doporučit starším diabetikům mnoho názvů léčiv. Situace je komplikována neschopností předpovědět všechny možnosti interakce předepsaných léků navzájem.

U této kategorie pacientů je často nedostatek odhodlání léčit. Mohou dokonce svévolně přestat užívat léky a začít léčbu lidovými metodami, které nemají vždy pozitivní vliv na jejich zdraví.

Je-li diabetik ve stáří pozorovat nechutenství nebo těžkou depresi, v takových případech se jedná o porušení přiměřené vstřebávání léků.

Pro každého pacienta je nutné stanovit účel léčby v přísně individuálním pořadí. V mnoha ohledech bude režim léčby založen na:

  1. sklon ke vzniku těžké hypoglykemie;
  2. odhadovaná délka života;
  3. mít problémy se srdcem a cévami;
  4. pravděpodobnost vzniku komplikací diabetu;
  5. stavů duševních funkcí a schopnosti dodržovat pokyny lékaře, který předepisuje.

Pokud očekávaná délka života trvá déle než 5 let, cílem terapie u starších osob je dosažení glykované hemoglobin HbA1C méně než 7%. Za předpokladu, že odhadovaná délka života je kratší než 5 let, by tato hodnota měla být nižší než 8%.

Snížení koncentrace glukózy v krvi diabetiků starších by mělo být postupné a hladké.

Použití agresivní a intenzivní taktiky kontroly glukózy v krvi bude mít pouze negativní důsledky. Četnost závažných hypoglykemických stavů a ​​letálních výsledků u diabetes mellitus 2. typu se zvýší pouze.

Z tohoto důvodu je potřeba přemýšlet hladinu glukózy v krvi do normálních indikátorů během několika málo měsíců.

Abychom se zbavili cukrovky a jejích příznaků, starší pacienti by měli kontrolovat:

  • hodnoty glukózy;
  • hladina cholesterolu v krvi (zejména nízká hustota);
  • triglyceridy;
  • krevního tlaku.

Uvedené indikátory musí být v rámci stanovených norem. To umožní vyloučit vývoj komplikací. V případě odchylky od normy lékař určí soubor odpovídajících opatření:

  • terapeutická strava;
  • použití statinů;
  • přípravky na hypertenzi.

V současné době mohou lékaři doporučit následující metody léčby starších diabetiků druhého typu:

  • inzulinová terapie;
  • léčba diabetu bez použití léků (cvičení a strava);
  • užívání tablet proti této nemoci.

Všechny pilulky pro snížení hladiny cukru v krvi jsou zaměřeny na úpravu různých mechanismů onemocnění. Jedná se o zvýšení citlivosti tkání na vliv hormonálního inzulínu a stimulaci jeho produkce (zejména v rané fázi), obnovení účinku specifických hormonů inkretinů na pankreas.

Moderní medicína dokázala účinně bojovat proti cukrovce tím, že vynalezla nejnovější léky ze skupiny inkretinů. Měly by být chápány jako inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (glyptiny) a mimetik a analogů GLP-1.

Dieta s nízkým obsahem karbamidu bude dostatečně účinná. Pokud dojde k závažnému selhání ledvin, pak v takovém případě bude taková strava kontraindikována. V jiných situacích pomůže vyvážená výživa zlepšit kvalitu zdraví a udržet hladinu cukru v normálních mezích. Rozdíly v koncentraci glukózy budou eliminovány a výskyt hypoglykemických stavů je minimalizován.

Diabetes mellitus u starších osob: příčiny, symptomy a léčba

Diabetes mellitus u starších osob

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému. Je diagnostikován u mladých i starých lidí. Statistika je nemilosrdná: po celém světě trpí diabetes asi sto milionů lidí, rozsah nemoci roste každý rok. Většina případů diagnostikované nemoci se vyskytuje u starších pacientů - téměř u každé druhé osoby má diabetes u starších osob.

Co je cukrovka?

Zjednodušeně řečeno, diabetes je zvýšeným ukazatelem hladiny cukru v krvi (toto zvýšení se stává chronickým). Zvýšená hladina cukru je rozhodujícím faktorem diabetes mellitus. Většina komplikací přímo souvisejících s tímto onemocněním vychází z této příčiny. Diabetes mellitus je rozdělen do dvou typů:

První typ (jinak se nazývá inzulín-dependentní)

Tento typ se vyskytuje u pacientů z důvodu nedostatečné produkce inzulínu. Ve většině případů začíná tento typ v rané fázi: nejčastěji trpí dětmi, dospívajícími, mladými lidmi. Pacienti závislými na inzulínu by měli dávat neustálé injekce k zavedení inzulinu. Diabetes mellitus závislý na inzulínu je charakterizován rychlým zhoršením zdraví a výraznými příznaky, dehydratací těla. Pacienti s tímto typem diabetu potřebují naléhavé jmenování inzulínových léků. Nevyhnutelným důsledkem nepřítomnosti speciální terapie je diabetická koma.

Druhý typ (jinak se nazývá inzulín-nezávislý)

Tento typ může také vyvstat, když je inzulín v krvi přítomen v nadměrné míře. Nicméně i toto množství inzulinu nestačí k normalizaci cukru v krvi. Takový diabetes mellitus se vyvíjí u starších osob (zejména u pacientů starších 40 let). Výskyt takového onemocnění vyvolává zvýšenou tělesnou hmotnost. U diabetiků druhého typu u starších pacientů je někdy třeba vyrovnat stravu, pracovat na programu snižování tělesné hmotnosti, zvýšit tělesnou aktivitu a většina příznaků zmizí. Pro stanovení cukrovky je třeba stanovit dva faktory: hodnotu glukózy v krevní zkoušce a hodnotu glukózy v moči.

Proč je diabetes nejčastěji postiženi staršími lidmi

Tolerance těla k indexu cukru v krvi s věkem je nenávratně snížena (zejména u starších lidí nad 50 let). Jinými slovy, od 50 let věku pro každé následující desetiletí:

Indikátor hladiny glukózy v krvi na lačno je zvýšena o 0,055 mmol / l;

Nasýcení krve s glukózou po dvou hodinách po jídle se zvyšuje o 0,5 mmol / l.

Všimněte si, že výše uvedené hodnoty jsou průměry. U starších lidí se tyto ukazatele liší jednotlivě. Někteří starší lidé budou více vystaveni riziku diabetu neinzulinově závislého než jiní. To je určeno způsobem života, intenzitou fyzické aktivity, rovnováhou stravy starší osoby.

Postprandiální glykémie je hladina glukózy v krvi po požití. Tento indikátor se měří po dvou hodinách po jídle. S věkem se tento indikátor rychle zhoršuje, čímž se vyvine diabetes mellitus typu 2. Hladina glukózy na prázdném žaludku kolísá nevýznamně.

Existuje řada faktorů, které pro starší lidi snáze tolerují hladinu cukru. Tyto faktory mají současný účinek:

Citlivost těla na inzulínové léky u starších osob je snížena;

Sekrece inzulinu, který produkuje slinivku, u starších osob je snížena;

Starší lidé viděli oslabení sekrece hormonů a akčně inkretinových.

Diabetes druhého typu u starších osob: znaky onemocnění

Diabetes mellitus 2 u starších pacientů se vyznačuje klinickými, laboratorními a psychosociálními charakteristikami, které určují terapeutické metody léčby.

Klinické vlastnosti

Obtíže při diagnostice Typ reklamy věková diabetu 2. jsou spojeny s příznaků ( „tichý“) v průběhu nemoci: starší lidé si nestěžují žízně, ale nevnímají diabetu, svědění, úbytek na váze.

Výhradním vlastnictvím diabetu typu 2: stížnosti starších lidí jsou spojeny s slabost, únava, závratě, zhoršení paměti a dalších kognitivních poruch, které interferují s lékaři diagnostikovat cukrovku na začátku. To není neobvyklé u případů, kdy je náhodně zjištěn diabetes typu 2 během vyšetření dalších komorbidních stavů. Vzhledem k latentní, neexprimované povaze průběhu diabetu souvisejícího s věkem je její přítomnost diagnostikována spolu s detekcí vaskulárních poruch způsobených touto chorobou. Epidemiologické studie přinesly: při diagnóze diabetu 2. typu již více než polovina pacientů trpí mikro- nebo makro-vaskulárními komplikacemi:

Ischemická choroba srdeční (30% pacientů);

Cévní léze nohou (30% pacientů);

Cévní léze očí, retinopatie (15% pacientů);

Poruchy nervového systému, neuropatie (15% pacientů);

Mikroalbuminurie (30% pacientů);

Proteinurie (5-10% pacientů);

Chronické selhání ledvin (1% pacientů).

Progrese onemocnění u starších lidí je komplikována množstvím příbuzných polyorganických patologií. Asi 50-80% pacientů s diagnózou diabetes mellitus 2. typu má arteriální hypertenzi a dyslipidemii, která vyžadují přísný lékařský zásah. Předepsané lékařem mohou léky vyvolat narušení metabolismu sacharidů a lipidů. To komplikuje korekci metabolických patologií u diabetiků.

Další charakteristickou vlastností diabetes mellitus 2. typu u starších osob je porušení detekce hypoglykemie. To způsobuje někdy těžké hypoglykemické kómy. U většiny diabetiků je závažnost nekontrolovaných hypoglykemických příznaků (je to otázka palpitace, chvění, pocitu hladu) vážně narušena. To je způsobeno poklesem aktivace hormonů proti regulaci.

Laboratorní vlastnosti

Diagnóza diabetu 2. typu u starších osob je komplikována skutečností, že klinický obraz onemocnění je špatně vyjádřen a vlastnosti laboratorních testů nejsou typické:

Hyperglykémie na prázdném žaludku chybí u 60% pacientů;

Izolovaná postprandiální hyperglykémie převládá u 50-70% pacientů;

Prah ledvin vylučování cukru stoupá.

Skutečnost, že hyperglykémie na lačný žaludek není k dispozici, ale zdá se, hyperglykémie po jídle, opět dokazuje, že starší lidé při diagnostice diabetu 2. typu je třeba měřit hladinu cukru v krvi nejen na lačný žaludek, ale bez selhání - Dvě hodiny po jídle.

Při diagnostice diabetu u starších pacientů (a také při hodnocení jejich kompenzace) by neměly být založeny na hladině glukosurie. V mladém věku prahu renální glukózy (glykemický index, vyznačující se tím, cukr detekován v moči), se udržuje na 10 mmol / l, a u starších osob více než 65-70 let, je prahová hodnota zvýší na 13 mmol / l. ukazuje se, že dokonce špatná kompenzace diabetes mellitus někdy nebude zhoršována glukosurií.

Psychosociální charakteristiky

Starší lidé často trpí osamělostí, sociální izolací, bezmocí, chudobou. Takové okolnosti vyvolávají psychoemotické poruchy, hluboké deprese, anorexii. Tok diabetes mellitus u starších pacientů je často zhoršován zhoršením paměti, oslabením schopnosti soustředit pozornost, snížením schopnosti učit se a dalšími dysfunkcemi. Riziko Alzheimerovy nemoci se zvyšuje. Často pro starší osoby není hlavním úkolem optimální kompenzace diabetu, ale řádná péče a všeobecná lékařská péče.

Diabetes u starších osob: příčiny

Dědičná predispozice je na prvním místě. Odborníci tvrdí: riziko vzniku cukrovky se zvyšuje, když někdo z rodiny už trpí diabetem.

Druhou příčinou cukrovky je obezita. Tento důvod může být odstraněn za předpokladu, že pacient, který si uvědomil všechna rizika, začne aktivně snižovat váhu.

Třetí příčinou je pankreatické onemocnění: Pankreatitida, různé druhy rakoviny slinivky břišní, a jiné poruchy endokrinních žláz.

U různých virových infekcí spočívá čtvrtý důvod. Zahrnují: rubeoly, kuřecí kace, virové hepatitidy, chřipky a další infekční nemoci. Často je výskyt diabetu v dětství způsoben předchozí šarlami, spalničkami, příušnicemi, černým kašlem a jinými nemocemi. Všechna výše uvedená virové onemocnění fungují jako spoušť, která způsobuje diabetes mellitus.

Pátým důvodem je věk. Čím více je člověk, tím více je ohrožen diabetem. Mimochodem, hlavní příčina nástupu diabetes mellitus již není v dědictví v průběhu let. Podle studií, lidé 40-55 let, jejichž rodiče jsou nemocní s cukrovkou, je riziko vzniku stejného onemocnění je 30%, ale po 60 letech, toto riziko se snižuje na 10%.

Dalším důvodem pro nástup diabetu je nervový stres. Starší lidé, kteří často trpí stresovými situacemi, častěji rozvíjejí diabetes. Nejsilnější emocionální turbulence vyvolává přechod klinicky nevysvětlitelného diabetes mellitus 2. typu. Existuje mnoho případů, kdy se diabetes mellitus vyvinul jako důsledek minulých zármutků a psychologických tragédií.

U lidí s intelektuální aktivitou je diabetes diagnostikován častěji než u lidí s fyzickou aktivitou. Diabetes je často nazýván nemocí civilizace. Je pozoruhodné, že nedávné přesídlení obyvatel Nového Zélandu z vesnic do měst dramaticky zvýšilo výskyt diabetu osmkrát.

Shrneme: Diabetes u starších lidí se rozvíjí v důsledku různých faktorů. Každý konkrétní případ nemoci může být způsoben jedním nebo více důvody současně.

Diabetes u starších osob: příznaky

Někdy je diabetes mellitus typu 2 u starších pacientů téměř asymptomatický. Charakteristické příznaky diabetes mellitus mohou být:

Chronické fyzické vyčerpání;

Neočekávaný pocit hladu;

Neuschovatelný žízeň;

Časté nutkání na močení;

Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;

Snížení zraku (diabetická retinopatie);

Virové projevy na kůži;

Nízká rychlost hojení škrábanců, modřin a řezů na kůži.

Starší lidé po 60 letech s výskytem jednoho nebo více těchto příznaků by měli okamžitě projít lékařskou prohlídkou.

Diabetes mellitus u starších osob: diagnóza

Pravidla pro diagnózu diabetu u starších osob jsou stejná jako pravidla přijatá WHO v roce 1999 pro všechny pacienty.

Diagnostické parametry diabetes mellitus:

Cukr plazmatické krve na prázdný žalud> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Cukr kapilární krve na prázdném žaludku> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Cukr plazmy / kapilární krve dvě hodiny po požití (nebo zatížení 75 g glukózy)> 11,1 mmol / l (200 mg%).

Diabetes mellitus u starších osob je diagnostikován za podmínky dvojího potvrzení těchto kritérií.

Pokud hladina glukózy v krvi na prázdném žaludku má hodnotu 6,1 až 6,9 mmol / l, je diagnostikována diagnóza hyperglykémie. Pokud má glukóza v krvi dvě hodiny po jídle hodnotu 7,8 až 11,1 mmol / l, diagnostikuje se porušení tolerance glukózy.

Diabetes mellitus u starších osob nemusí mít závažné klinické příznaky (polyurie, polydipsie atd.). Často se diabetes mellitus vyvíjí nepostřehnutelně, asymptomaticky, skrytý. Často se zjistí, „díky“ projev pozdějších komplikací choroby: poruchy zraku (retinopatie), onemocnění ledvin (nefropatie), trofických vředů nebo gangrény nohou (diabetická noha syndrom), srdeční infarkt nebo mrtvice. V tomto ohledu je třeba systematicky vyšetřit starší osoby na zjištění diabetu, jinými slovy, častěji vyšetřovat pacienty, kteří jsou náchylní k nemoci.

Americká diabetická asociace (ADA) sestavila dotazník, který identifikuje stupeň nebezpečí nástupu diabetes mellitus. Potvrzené odpovědi na otázky jsou vyhodnoceny následovně:

Narodila jsem dítě s hmotností nad 4,5 kg. 1 bod

Mám sestru / bratra s diagnózou diabetu 2. typu. 1 bod

Někdo z mých rodičů má diabetes mellitus typu 2. 1 bod

Moje váha je větší než povolená rychlost. 5 bodů

Můj život je velmi neaktivní. 5 bodů

Jsem ve věku 45-65 let. 5 bodů

Mám více než 65 let. 9 bodů

Méně než 3 body: riziko diabetu je nízké.

3-9 body: riziko diabetes mírné.

10 nebo více bodů: riziko diabetu je vysoké.

Tento dotazník ukazuje, že věk po dosažení věku 65 let je největší hrozbou pro vznik diabetu.

Pacienti s vysokým rizikem vzniku diabetu vyžadují povinný screeningový test k identifikaci choroby. Doposud se lékaři nedospěli ke společnému názoru, jaké testy lze považovat za vhodnější pro zjištění diabetu:

Glykémie po jídle;

Hladina tolerance glukózy;

Máte-li zkoumat pacienty s vysokým rizikem vzniku diabetu na základě výsledků analýzy (např půstu), je často možné zjistit pacientů s postprandiální hyperglykémie (nedávné studie ukázaly, že je hyperglykémie způsobuje maximální riziko vysoké míry úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění). Podle většiny, pro zjištění diabetu v raném stádiu onemocnění, nestačí nestačí test na skleníkový glukózový test na hladovění. Pacientům s rizikem by měl být přidán další glykemický test dvě hodiny po jídle.

Pro včasné diagnostiky diabetu typu 2 je silně navrhl: Pacienti z kategorie mírné až vysoké riziko vzniku diabetu typu 2 každoročně k měření glukózy nalačno a dvě hodiny po jídle.

Přečtěte si materiál na téma: Stará senilita

Diabetes mellitus typu 2 u starších pacientů: metody léčby

Někdy je obtížné léčit diabetes 2. typu. Po ošetření je omezována přítomností starší osoby jiných chronických chorob způsobených diabetem, stejně jako různé podmínky (samoty, chudoba, bezmocnosti, nízkou schopnost učení, demence věku).

Ve většině případů starší lidé s diagnózou diabetických lékařů předepisují mnoho léků. Někdy není snadné vzít v úvahu všechny nuance jejich vzájemné soudržnosti. Starší diabetici často nedodržují předpis lékaře a pokračují v léčbě sama, poté přestanou předepisovat léky a pak předepisují léky bez konzultace s lékařem.

Mnoho starších lidí s diabetem žije pod hranicí chudoby, takže jsou náchylní k anorexii nebo hluboké depresi. Jejich pesimistický stav vyvolává narušení režimu užívání léků a špatnou kontrolu nad jejich hladinou cukru v krvi.

Pokyny pro léčbu diabetu by měly být stanoveny na základě individuálního přístupu k pacientům. Určit tyto pokyny mohou pomoci:

Životnost;

Sklon ke složité hypoglykemii;

Přítomnost kardiovaskulárních onemocnění;

Přítomnost dalších diabetických komplikací;

Úroveň duševní funkčnosti (do jaké míry bude pacient schopen splnit všechny lékařské předpisy a schůzky).

Pokud délka života (LE) o více než 10-15 let, v průběhu terapie by měly být vedeny na to, aby se dosáhlo glykovaného hemoglobinu HbA1c 30 kg / m2), za předpokladu, že pacient souhlasí s injekcí.

Mimochodem, jen mimetika (ne deriváty sulfonylmočovin) mohou být použity jako "poslední možnost" v případech, kdy pacienti chtějí odložit inzulinovou terapii.

7) Acarbóza (glukobay) - lék, který blokuje vstřebávání cukru (inhibitor alfa-glukosidázy). Tento lék zpomaluje zpracování komplexních sacharidů (poly- a oligosacharidů) ve střevě. V důsledku příjmu tohoto zařízení do krevního oběhu vstupuje méně cukru. Nicméně, užívání tohoto léku je plné nadýmání, nadýmání, průjem, atd.

Abychom redukovali vedlejší účinky souběžně s nástupem akarbózy, důrazně doporučujeme omezit množství složitých sacharidů. V případě stravy s nízkým obsahem sacharidů, které doporučujeme, potřeba užívání tohoto léku zmizí sama.

Jak je diabetes léčen u starších pacientů inzulínem?

Léčba inzulínem u pacientů s diabetem typu 2 je předepsána v případech, kdy diety, cvičení a antidiabetické tablety v nedostatečné míře snižují hladinu glukózy v krvi. Diabetes mellitus typu 2 u starších pacientů je léčen injekcí inzulínu (buď s tabletami nebo bez tablet). Starší lidé s nadváhou inzulínových injekcí mohou být kombinovány s použitím metformin a vildagliptinu, což sníží potřebu inzulinu a snížilo riziko hypoglykémie.

Starší lidé s diabetem z psychologického hlediska je velmi obtížné přijmout lékařské pokusy předepsat injekci inzulínu. Pokud je však stanovení inzulinových injekcí opodstatněné, lékař by měl pacienta jemně přesvědčit, aby souhlasil alespoň s dočasnou (2-3 měsíční) užíváním inzulinu. Nemusíte se bát léčení inzulínem!

Po 2-3 dnech inzulínových injekcí zaznamenají starší lidé s diabetem významné zlepšení ve svém zdraví. Inzulin nejen snižuje hladinu glukózy v krvi, ale má také vynikající anabolický účinek. V důsledku toho se otázky týkající se obnovení léčby tabletami ztrácejí.

Starší pacienti mohou používat různé metody inzulínové terapie:

Jediné injekce inzulínu v noci (v těch případech, kdy je index cukru výrazně zvýšený na prázdný žaludek). Inzulín je doporučován pro denní činnost bez špičky nebo "střední".

Inzulínové injekce dvakrát denně (před snídaní a před spaním).

Injekce smíšeného inzulínu dvakrát denně. Aplikujte fixní směs "krátkodobého" a "středně působícího" inzulinu v poměru 30:70 nebo 50:50.

Průběh léčby diabetes mellitus v základním bolusu pomocí inzulinu. Jedná se o injekce krátkodobě působícího nebo krátkodobě účinkujícího inzulínu před jídlem, stejně jako inzulín ve střednědobém nebo dlouhodobém účinku před spaním.

Poslední z uvedených režimů inzulínové terapie lze aplikovat za předpokladu, že pacient sám může kontrolovat cukr v krvi a zvolit správné dávky inzulínu. Je důležité, aby starší lidé s diabetem měli dovednosti soustředit se a učit se.

Diabetes mellitus u starších osob

Diabetes u starších lidí je nebezpečným tichým nepřítelem, který se často učí, když je příliš pozdě... Dnes chci upozornit na důležité téma pro mnohé, a zvláště pro mě. Koneckonců i v mé rodině došlo k zármutku kvůli utajení diabetes mellitus.

Diabetes u starších lidí - rysy

Často je psáno, že u starších pacientů je průběh onemocnění stabilní a benigní (mírná závažnost). A tím jsou největší problémy, protože:

  • Hlavním znakem diabetu u starších osob, nadváhy, je téměř 90% starších osob.
  • Podle smutné tradice lidé v post-sovětských zemích nemají rádi chodit na lékaře, a proto v případě, že neexistují zjevné známky, se diabetes v průběhu let může rozvíjet.

S tímto tajemstvím nemoci u starších lidí mohou komplikace z nečinnosti a nedostatečné léčby stát životy. 90 procent je diabetes mellitus 2. typu u starších osob. První typ je velmi vzácný a je spojen s onemocněním pankreatu.

Komplikace u starších diabetiků

Cévní a trofické komplikace. Aterosklerotické vaskulární léze mohou způsobit jak cukrovku, tak i její komplikace. Hlavními příznaky jsou zhoršení zraku, bolest v srdci, otoky obličeje, bolesti nohou, onemocnění houbami a genitální infekce.

Koronární ateroskleróza u diabetiků je diagnostikována třikrát častěji u mužů a čtyřikrát u žen než u osob bez cukrovky. U pacientů s diabetem se často vyvine infarkt myokardu. Přesně to se stalo s babičkou.

A nejnebezpečnější věc není ani srdeční záchvat, ale skutečnost, že nemůžete diabetes užívat glukózu - hlavní lék na udržování srdce. Proto je léčba a obnova velmi obtížná a často DM způsobuje smrt.

Diabetes mellitus typu 2 u starších osob je 70krát častější u žen a 60krát u mužů je gangréna NK (dolní končetiny).

Další komplikací u diabetes je infekce močových cest (1/3 pacientů).

Oční komplikace zahrnují diabetickou retinopatii a "senilní" kataraktu, která se u diabetiků vyvíjí mnohem rychleji než u zdravých lidí.

Diagnóza diabetu ve stáří

Diagnóza diabetu u starších a starých pacientů je velmi obtížná. Vzhledem k věku souvisejícím změnám v ledvinách je velmi často pozorován skrytý vztah mezi hyperglykemií a glykosurií (nepřítomností cukru v moči s vysokým obsahem v krvi).

Proto jsou žádoucí pravidelné studie hladiny cukru v krvi u všech lidí starších 55 let, zejména u hypertenze a jiných onemocnění ze seznamu komplikací.

Je třeba poznamenat, že u starších pacientů dochází k hyperdiagnostice diabetu. Takže většina lidí nad 55 let velmi sníženého sacharidů tolerance, takže zkoušky je zvýšená hladina cukru v krvi se působí lékaři jako znamení latentního diabetu.

Existují instituce pro seniory, kde je diabetes trvale léčen ve stáří a diagnóza diabetu se vyskytuje v počátečních fázích. V adresáři penzionů a pečovatelských domů noalone.ru najdete více než 800 zařízení v 80 městech Ruska, Ukrajiny a Běloruska.

Diabetes ve stáří

Dieta je nejdůležitější v léčbě a prevenci diabetu u starších osob. Dokonce i sám o sobě, ztráta hmotnosti s nadváhou je účinným způsobem, jak normalizovat hladinu cukru v krvi.

Jako samostatný typ léčby se diabetická strava používá pro mírné onemocnění.

Diabetes u starších lidí - léky

Většina starších pacientů je poměrně citlivá na perorální hypoglykemické léky

  • sulfonamid (Butamid atd.), Hypoglykemický účinek léků je v důsledku stimulace sekrece vlastního inzulínu pankreatických buněk. Jsou indikováni diabetem ve věku nad 45 let.
  • biguanides (adebit, fenformin atd.). Zlepšení účinku inzulínu v těle v důsledku výrazného zvýšení propustnosti membrán tělních tkání glukózy. Hlavním ukazatelem je mírný cukrovka s obezitou.

U starších pacientů s farmakoterapií by měla být hladina cukru vždy udržována na horní hranici normy nebo mírně nad ní. Koneckonců, s je mimořádně nízká cukr reakce aktivovány adrenalinu, který zvyšuje krevní tlak a tachykardii, což je zázemí aterosklerózy může vést k tromboembolické příhody, infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě.

K účinnému boji s několika diabetickými komplikacemi jsou předepsány léky, které normalizují vnitřní metabolismus v těle:

  • vitamíny B a C
  • kyselina nikotinová
  • scintillon
  • jódové přípravky
  • lipokain
  • methionin
  • retabolil
  • Panangin a další.

Také léky používané k regulaci vaskulárního tónu a propustnosti, stejně jako srážení krve. Kyslíková terapie a jednoduchá fyzikální terapie jsou zobrazeny.

Komplikace diabetes mellitus: léčba, prevence. Pozdější komplikace

Diabetes mellitus je patologie, jejíž podstatou je selhání všech metabolických procesů, zejména metabolismu uhlohydrátů. Toto onemocnění je chronické a dosud nebylo zcela vyléčeno, ale je možné tento patologický stav těla kontrolovat. Toto onemocnění zanechává potisk celého života pacienta: musí neustále sledovat vlastní stravu, fyzickou aktivitu a hygienu. Vznik jakékoli studené, banální intestinální poruchy nebo stresu vyžaduje okamžitou konzultaci s endokrinologem a korekci terapie. Navíc je nutné neustále sledovat hladinu glukózy v krvi (normu 4,6-6,6 mmol / l) a glykosylovaný hemoglobin (pod 8%).

Takový tempo života a dotírající postoj k vlastnímu tělu nevyhovuje všem tolik diabetiků věřit, že mnohem důležitější, aby „cítit jako normální člověk,“ jen mírně se omezuje, než k ústupkům k nemoci. Avšak na rozdíl od tohoto „mínění“ Jen bych vám připomenout, že revize kardinál žijící návyky, pravidelné injekce inzulínu a „bez chuti“ dieta - mnohem lepší výsledky než stálé přítomnosti nehojících se vředů, selhání ledvin nebo ztrátu zraku, který tak či onak, nuceni k pacientovi dodržovat léčbu a právo na potraviny, pouze potřebné léky, ale tento přístup k léčbě bude mnohonásobně horší než stav pacientova zdraví.

Podpora glykovaného hemoglobinu a glukózy na správné úrovni znamená, že diabetes je přeložen do kategorie nemocí, na které se vztahuje souhrn - „určitý způsob života“ Dokonce i po 15 letech diabetes nekomplikuje řadou vnitřních orgánů, ledviny, nervový systém a kůži, a lidé si zachovávají schopnost chodit svižně, dobré vidět, rozumně a nemyslím, že vzít v úvahu každý mililitr vylučování moči organismů.

Mechanismus výskytu komplikací

Při diabetu část glukózy, který musí proniknout do buněk tukové a svalové tkáně, které tvoří 2/3 z celkového počtu buněk v těle zůstávají v krvi. S neustále zvýšené hladiny glukózy bez rychlých změn, které mají schopnost vytvořit podmínky hyperosmolaritu (když kapalina opouští tkáně a je připojen ke krvi, a tak přetékající cesty), vede ke zničení a poškození cévních stěn a orgánů, které jsou dodávány s takovým „zředění“ krve. S tímto tokem se objevují pozdější důsledky. Jestliže inzulin není dostatečně ostře, který byl zahájen vývoj akutních komplikací. Takové komplikace vyžadují nouzovou terapii, bez níž hrozí riziko úmrtí.

Při vývoji diabetu typu 1 organismus produkuje nedostatečně inzulín. Pokud výsledný nedostatek hormonu není vyrovnán injekcí, komplikace se začínají rychle rozvíjet a významně snižují očekávanou délku života osoby.

Diabetes typu 2 je odlišný od prvního, který vlastní inzulín produkován v lidském těle, ale buňky nejsou schopny adekvátně reagovat na to. V takových případech se ošetření provádí s použitím tablety, které mají vliv na tkáňové buňky tak, jak by ukazoval na inzulín, jako výsledek, normalizuje metabolismus tak dlouho, jak léků působí.

Akutní komplikace u druhého typu diabetes mellitus se vyvíjejí výrazně méně často. Nejčastěji se stává, že přítomnost této zákeřné nemoci se člověk učí nejsou široce známé příznaky - žízeň nebo časté noční návštěvy koupelny (v důsledku nadměrné spotřeby vody), a když začnou vyvíjet pozdních komplikací.

Diabetes je diabetes typu II je také charakterizován tím, že tělo není citlivý pouze na jeho vlastní sekrece inzulínu, zatímco injekce hormonu vede k normalizaci metabolismu. Z tohoto důvodu je třeba připomenout, že v případě obdržení antidiabetika léky a speciální dieta není schopen udržet hladinu cukru v krvi během ne více než 7 mmol / l, je lepší zvolit, spolu s lékařem vhodná dávka injekčního inzulinu, a udržoval jeho úd, než aby výrazně zkrátit dobu jejich života a to kvalita prostřednictvím banální tvrdohlavosti. Je zřejmé, že tato léčba může být přiřazena pouze k příslušnému endokrinologa, který je ujistit se, že strava nemá požadovaný účinek, a ne prostě ignorovat.

Akutní komplikace

Tento termín popisuje podmínky, které se vyvíjejí v důsledku prudkého poklesu nebo zvýšení hladiny glukózy v krvi. Aby se předešlo smrti, musí být tyto podmínky včas vyloučeny. Podmíněně akutní komplikace se dělí na:

hypoglykemická kóma - snížení hladiny cukru v krvi.

Hypoglykemie

To je nejvíce nebezpečný stav vyžadující okamžité odstranění, protože delší nepřítomnosti glukosy v dostatečném množství, mozkové buňky začnou umírat, což vede k odumření mozkové tkáně.

Nejčastěji dochází k rozvoji této akutní komplikace v důsledku:

přijímání osoby, která má diabetes mellitus s nápojem obsahujícím alkohol;

Vystavení pacienta těžké fyzické námaze, včetně porodu;

pokud osoba, která zapomněla nebo nechtěla jíst po podání inzulínu nebo po jídle, došlo k zvracení;

předávkování insulinu (např., v případě, že dávka inzulinu byla vypočtena z 100-bodové stupnici, a zavedení bylo provedeno značení na vstřikovací jednotky 40, v tomto pořadí, dávka je 2,5 krát vyšší, než je nezbytné), nebo sacharózy, obsahující tablety;

dávky inzulínu nebyla upravena pro příjem dalších léčiv, která mohou snižovat hladinu glukosy v: tetracyklinu a antibiotiky fluoroquinolone ( „Ofloxacin“, „levofloxacin“) série, vitamín B2, kyselina salicylová, lithium, přípravky vápníku, beta-blokátory ( „Korvitol“, "Metoprolol", "Anaprilin").

Ve většině případů, hypoglykemie dochází během prvního trimestru těhotenství, bezprostředně po porodu v případě selhání ledvin s onemocnění ledvin, v případě kombinace diabetu a adrenální nedostatečnosti s hypothyreózním stavu, proti akutní nebo chronické hepatitidy hepatosis. Lidé, kteří trpí cukrovkou prvního typu, je třeba jasně navigovat příznaky hypoglykemie, aby urychleně poskytnout pomoc sám, vzít dávku rychle stravitelné a jednoduchých sacharidů (med, cukr, sladkosti). V opačném případě, nedělejte to, je při vědomí, ostře rozvinuté poruchy vědomí až k soutoku s kým odstoupit od kterého muž musí být nejpozději 20 minut před smrtí mozkové kůry, protože je velmi citlivá na nedostatek glukózy as jednou z hlavních energetických látek.

Tento stav je velmi nebezpečný, proto se všichni zdravotničtí pracovníci dozvídají tyto informace během tréninku. Je-li zjištěna osoba v bezvědomí, při absenci nablízku metr a svědky, kteří by mohli objasnit příčiny lidského přítoku do kómatu, přítomnost jeho nemoci, a tak dále, je třeba v první řadě na něj vstoupit přímo do žíly koncentrovaného roztoku glukózy.

Hypoglykemie začíná počátkem:

Pokud k poklesu hladiny glukózy došlo během spánku, začíná se člověku objevovat noční můra, otřásá se, zmatená zmatek a výkřiky. Pokud se takový člověk nevzpamatuje a zabrání mu opilý roztok, začne postupně usínat hlouběji, než se ponoří do kómatu.

Při měření hladiny glukózy v krvi pomocí glukometru, bude klesat koncentrace pod 3 mmol / l (lidé, kteří po dlouhou dobu trpí cukrovkou jsou schopny pociťovat příznaky hypoglykémie i v přítomnosti normálních hodnot 4,5-3,8 mmol / l). Stojí za zmínku, že výměna jedné etapy za druhou je velmi rychlá, takže je třeba situaci pochopit během 5-10 minut. Optimálním řešením je volat svého terapeuta, endokrinologa nebo dispenzáře pro ambulance jako poslední možnost.

Pokud nechcete pít v této fázi sladké vody, nejí sladké sacharidy (pamatujte, že sladké plody nejsou vhodné, protože obsahují fruktózu, ale ne glukózu) v podobě cukroví, cukru nebo glukózy (prodává se v lékárnách ve formě tablet nebo prášku), vyvine se další fáze komplikací, na které je mnohem obtížnější poskytnout pomoc:

stížnosti na silný srdeční rytmus, s palpací pulzu, dochází také ke zvýšení srdeční frekvence;

stížnosti na vzhled "mouch" nebo "mlhy" před vašimi očima, dvojité vidění;

nadměrná letargie nebo agrese.

Tato fáze je velmi krátká. Příbuzní jsou však stále schopni pomoci pacientovi, donutit ho vypít nějakou sladkou vodu. Ale musíte nalít do řešení pouze v případě, že kontakt s pacientem ještě nebyl ztracen a pravděpodobnost polykání je vyšší než pravděpodobnost popperhivaniya. Je to z důvodu nebezpečí vniknutí cizích těles v dýchacích cestách a nedoporučuje se v takových případech, cukr nebo cukroví, to je lepší, aby se rozpustil sacharidů v malém množství vody.

pokožka je pokrytá lepkavým potem, studená, bledá;

Tento stav je "předmětem" úlevy pouze pracovníky sanitních vozidel nebo jiným lékařským personálem s přítomností 4-5 ampulí 40% roztoku glukózy v ruce. Injekce by měla být provedena ve žíle, zatímco k poskytnutí této pomoci je k dispozici pouze 30 minut. Pokud se v rámci nebude provedena daná doba injekce, nebo množství glukózy nebude stačit ke zvýšení hladiny cukru na normální spodní hranice je pravděpodobně změní totožnosti osoby v: od neustálého dezorientace a nedostatečnosti před vegetativním stavu. V případě úplné absence pomoci během dvou hodin od vývoje kómatu je pravděpodobnost smrtelného výsledku velmi vysoká. Příčinou tohoto výsledku je energetický hlad, který vede k krvácení a otoku mozkových buněk.

Začněte léčbu hypoglykemie doma nebo na místě, kde pacient zaznamenal první příznaky snižování glukózy. Pokračujte v léčbě v ambulanci a skončete v resuscitačním oddělení nejbližší nemocnice (musí existovat oddělení endokrinologie). Odmítnutí hospitalizace je velmi nebezpečné, protože po hypoglykémii by měl být pacient pod dohledem lékaře, je třeba také zkontrolovat a upravit dávkování inzulínu.

Pokud je osoba nemocná diabetes mellitus, neznamená to, že fyzická aktivita je kontraindikována. Těsně před nimi je úloha zvýšit dávku sacharidů spotřebovaných asi 1-2 jednotek zrna, stejné manipulace jsou potřeba po tréninku. Pokud pacient naplánuje například výlet nebo přemístění nábytku, které trvá více než 2 hodiny, musíte snížit dávku "krátkého" inzulínu o ¼ nebo ½. V takových situacích je také nutné včas monitorovat hladiny glukózy v krvi pomocí glukometru.

Stravovací diabetici by měli obsahovat proteiny. Tyto látky mají schopnost dlouho přeměňovat glukózu, čímž poskytují "klidnou" noc bez hypoglykémie.

Alkohol je nepřítel pro diabetiky. Maximální přípustná dávka za den je 50-75 gramů.

Hyperglykemický stav

Existují tři druhy koma a prekomatózních podmínek:

Všechny výše uvedené akutní komplikace vznikají na pozadí zvýšené hladiny glukózy. Léčba probíhá v nemocnici, nejčastěji v jednotce intenzivní péče.

Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací u diabetes mellitus 1. typu. Obvykle se vyvíjí:

po samoregulaci předepsaných léků;

po dlouhém průchodu mezi příjmem tablet snižujících cukr nebo inzulínem se obvykle vyskytuje s výskytem zvracení a nevolnosti, horečky, nedostatku chuti k jídlu;

s exacerbací chronického onemocnění (jakékoliv);

Nedostatečná dávka inzulínu;

vývoj akutních zánětlivých onemocnění, zejména pokud jsou způsobeny infekčním agensem;

podávání hypoglykemických přípravků nebo zavedení inzulínu po uplynutí poslední doby trvanlivosti;

v šokovém stavu (jako důsledek alergie, anafylaxe, ztráta krve, ztráta tekutin, hromadná dezintegrace mikroorganismů po užití antibiotika);

jakákoli operace, zejména nouzová;

S ostrým deficitem inzulínu se glukóza nedostává do buněk a začne se hromadit v krvi. To vede k hladovění energie, což samo o sobě představuje napětí pro tělo. V reakci na takový stres začíná proudění "stresových hormonů" (glukagon, kortizol, adrenalin) do krve. Tak hladina glukózy v krvi se zvyšuje ještě více. Objem kapalné části krve se zvyšuje. Tato situace je způsobena tím, že glukóza, jak již bylo zmíněno, je osmoticky účinnou látkou, takže čerpá vodu obsaženou v krevních buňkách.

Zvýšení koncentrace glukózy v krvi i po zvýšení objemu, takže vylučování tohoto sacharidu začne provádět ledviny. Nicméně, jsou uspořádány tak, že spolu s glukózou na výstupu moči a elektrolytů (vápenatý, fluorid, chlorid draselný, sodný), je známo, že poslední přitahovat vody. Proto je tělo vystaveno dehydrataci, mozek a ledviny začínají trpět nedostatkem krve. Nedostatek kyslíku dává tělu signál pro zvýšenou tvorbu kyseliny mléčné, v důsledku čehož se pH krve začne přesouvat na kyselou stranu.

Souběžně se tělo musí zásobovat energií, přestože je tu hodně glukózy, nemůže se dostat do buněk. Proto tělo aktivuje proces rozkladu tuku v tukových tkáních. Jedním z důsledků dodávání buněk s "tukovou" energií je uvolňování struktur acetonu (ketonu) do krve. Tyto látky ještě více oxidují krev a také mají toxický vliv na vnitřní orgány:

na dýchací soustavě, což vyvolává poruchy dýchacího procesu;

na gastrointestinálním traktu, vyvolávající nezdravé zvracení a bolestivé pocity, které samy o sobě připomínají symptomy apendicitidy;

na poruchy srdečního rytmu;

na mozku - provokující depresi vědomí.

U ketoacidózy je stale tok charakterizován čtyřmi po sobě následujícími stadii:

Ketóza. Suchost sliznic a kůže, silná žízeň, zvyšující se ospalost a slabost, vzhled bolesti hlavy, snížení chuti k jídlu. Objem oddělené moče se zvyšuje.

Ketoacidóza. Od pacienta nese aceton, stane se rozptýlený, reaguje na místo, doslova "spící na útěku". Arteriální tlak klesá, dochází k zvracení, tachykardii. Objem oddělené moče klesá.

Prekoma. Pacientka je velmi obtížná probuzení, zatímco často roztrhává hnědé a červené maso. Mezi záchvaty nauzey vidíte změnu v respiračním rytmu: hlučné, časté. Na tvářích je červená. Když se dotknete břicha, vznikne bolestivá reakce.

Coma. Úplná ztráta vědomí. Z pacienta vycítí vůně acetonu, dech je hlučný, tváře jsou červené, zbytek kůže bledý.

Diagnóza tohoto stavu spočívá v opatřeních určujících hladinu glukózy v krvi, ale také stojí za zmínku, že charakteristickým rysem je přítomnost ketonů a cukru v moči. Ketonová těla mohou být určena i doma pomocí speciálních testovacích proužků, které jsou namočené v moči.

Léčba se provádí v jednotce intenzivní péče a zahrnuje doplnění nedostatku inzulínu krátkodobě působícím léčivem, který je v mikrodózách kontinuálně injektován do žíly. Druhým hlavním stupněm léčby je doplnění ztracené tekutiny pomocí iontově bohatých roztoků, které se podávají intravenózně.

Tato komplikace je typická u žen a mužů v pokročilém věku, kteří trpí diabetem typu 2. Vyvíjí se díky akumulaci sodíku a glukózy v krvi - látkám, které vyvolávají dehydrataci buněk a akumulaci tkáňové tekutiny v krevním řečišti.

Hyperosmolární koma kombinace také nastane, když existuje mnoho různých příčin dehydratace při průjmu a zvracení v důsledku enterické infekce, ztrátou krve, pankreatitida, akutní zánět žlučníku, otravy, který je příjemcem diuretika. V tomto případě musí tělo trpět nedostatečností inzulínu, což se zhoršuje příjmem hormonů, intervencemi, zraněními.

Tento stav má postupný vývoj během několika dnů nebo několika desítek dnů. Vše začíná nárůstem příznaků diabetu: ztráta hmotnosti, zvýšené množství moči, žízeň. Existují záškuby malých svalů, které se postupně mění na křeče. Nevolnost a zvracení se objeví, stolice je přerušena.

V první den nebo o něco později dochází k porušení vědomí. Zpočátku se jedná o dezorientaci, která se postupně stává bludy a halucinacemi. Později existují známky, které se podobají encefalitidě nebo mrtvici: nedobrovolné pohyby očí, poruchy řeči, paralýza. Postupně se člověk stává prakticky neproniknutelným, objevuje se povrchové a časté dýchání, ale vůně acetonu neexistuje.

Léčba tohoto stavu je obnovení elektrolytů a deficitu tekutin, a co je nejdůležitější - inzulin by měly být prováděny také na léčbu stavu, který vedl k hyperosmolárním diabetických komplikací. Terapie se provádí v jednotce intenzivní péče.

Tato komplikace ve většině případů vyvstává u lidí trpících diabetem typu 2, zvláště pokud jsou starší (více než 50 let). Důvodem je zvýšení obsahu kyseliny mléčné v krvi. Tento stav se vyskytuje na pozadí patologických stavů plic a kardiovaskulárního systému, ve kterém se tělo vyvinulo kyslíkové hladovění tkání, které probíhají chronicky.

Tato komplikace se projevuje jako forma dekompenzace diabetes mellitus:

zvýšení množství oddělené moči;

únava a slabost;

Je možné předpokládat vznik laktátové acidózy v důsledku výskytu svalových bolestí, které jsou vyvolány akumulací kyseliny mléčné ve svalových buňkách.

Dále rychle (ale ne tak rychle jako hypoglykémie) dochází k narušení stavu:

snížení krevního tlaku;

porucha srdečního rytmu;

změna rytmu dýchání;

Tento stav může vést k náhlé smrti ze srdečního selhání nebo zástavy dýchání, takže je nutná okamžitá hospitalizace.

Diagnostika a léčba patologického stavu

K odlišení tento druh hyperglykemického komatu, možné pouze v nemocničním prostředí, současně s diagnózou pacient dostane pomoc v nouzi ve formě podávání a roztoky, které obsahují elektrolyty a kapalina je zavedena kalibrované řešení množství sody inzulínu (pro alkalizaci krve, snížit kyselost pH), přípravky pro udržování srdeční aktivity.

Pozdější komplikace

Tyto důsledky velmi zhoršují kvalitu života, ale postupují postupně a vyvíjejí se velmi pomalu.

Mezi chronickými komplikacemi je běžné rozlišit dvě velké skupiny patologií:

Porážka struktur centrálního nervového systému.

Porážka nádob, která krmí různé orgány.

Obvykle se takové komplikace objevují po 20 nebo více letech od okamžiku nástupu diabetes mellitus. Pokud krev drží vysokou hladinu glukózy po dlouhou dobu, pozdní komplikace mohou nastat mnohem dříve.

Angiopatie

Tento název má vaskulární komplikace, zatímco jsou rozděleny na mikro- a makroangiopatii. Hlavní roli při jejich vývoji hraje zvýšená koncentrace glukózy v krvi.

Mikroangiopatie

Porážka malých cév (žil, arteriol a kapilár), které zajišťují výměnu živin a kyslíku, se nazývá mikroangiopatie. V této skupině komplikací je izolována retinopatie (poškození retinálních cév) a nefropatie (poškození ledvin).

Retinopatie

Tato komplikace je méně nebo více výrazná u všech pacientů trpících diabetem a v důsledku toho vede ke zhoršení vizuální funkce. Diabetická retinopatie častěji než jiné pozdní následky diabetu vede ke zdravotnímu postižení pacienta a úplně zbavuje člověka zrak. Podle statistik pro každého nevidomého, který ztratil zrak z jiných důvodů, 25 nevidomých lidí zaslepených z důvodu retinopatie.

Při prodlouženém zvýšení koncentrace glukózy v cévách, které přivádějí sítnici, dochází k jejich zúžení. Kapiláry se současně snaží kompenzovat stávající stav, takže existují lokální svalové výčnělky, jejichž prostřednictvím se krev snaží vyměňovat potřebné látky se sítnicí. Stává se to spíše špatně, a proto sítnice oka trpí nedostatkem kyslíku. Tato "hladovění" vede k hromadění vápenatých solí a lipidů, kde se začínají tvořit těsnění a jizvy. Když takový proces jde příliš daleko, může se sítnice uvolnit, což vede k úplné slepotě. Slepota může být také způsobena glaukomem a masivním krvácením do sklivce.

Toto onemocnění se projevuje jako postupné snížení zrakové ostrosti, poklesu výhledu (je obtížné vidět po stranách). Je lepší, aby se takový stav objevil již v počáteční fázi, a proto doporučujeme projít oční lékařkou, retinální cévou, očním ultrazvukem jednou za šest měsíců nebo za rok.

Komplikace se vyskytuje u ¾ všech diabetiků a je specifickou lézí vylučovacího systému, zejména ledvinami. Výsledkem je, že pacient vyvine chronické selhání ledvin. Z této komplikace ve většině případů lidé umírají, kteří mají diabetes 1. typu.

První známky poškození ledvin jsou specifické indikace v analýze moči, která může být detekována po 5 až 10 letech od okamžiku diagnózy onemocnění.

Vývoj nefropatie zahrnuje 3 fáze:

Mikroalbuminurie. Subjektivní cítění chybí, může dojít k mírnému zvýšení krevního tlaku. Při analýze moči odebraného za den, imunoturbidimetrických, radioimunologických a imunotestových metod se stanoví přítomnost albuminů.

Proteinurie. Tato fáze je spojena s vysokými ztrátami bílkovin v moči. Nedostatek této látky, který předtím držel kapalinu v cévách, vede k jejímu uvolnění do tkání. Tak se začíná rozvíjet otok, zejména na obličeji. Navíc 60-80% pacientů podstupuje arteriální hypertenzi.

Chronické selhání ledvin. Množství moči klesá, pokožka získá bledou barvu, stane se suchá, stoupá krevní tlak. Tam jsou časté epizody nevolnosti s zvracením, kromě toho, že vědomí trpí, a jako výsledek, že osoba se stává méně kritické a orientované.

Tento název je stav, při kterém vlivem diabetu u velkých cév začnou tvořit aterosklerotických plátů. Tak, léze cévy, které dodávají krev do srdce (vede k infarktu myokardu a anginy pectoris), žaludku (mezenterické trombóza), mozku (encefalopatie a další rozvoj cévní mozkové příhody), dolní končetiny (způsobuje sněť).

Diabetické encefalopatie je znázorněno rostoucí slabost a invalidní pád, zatne své bolesti hlavy, zhoršená paměť, pozornost a myšlení, změny nálad.

dolní končetiny makrovaskulární zpočátku projevuje obtížnost pochozí v dopoledních hodinách, což dále vede k únavě svalů dolních končetin, nadměrné pocení, a studených nohou. Potom se nohy začnou cítit velmi chladné, hloupé, povrch nehtových desek se stává bělavý, nudný. Nástup další etapy vede k nucenému křehnutí, protože se mu bolestivě stává, že se mu postaví na nohy. Poslední fází komplikací je vývoj gangrény dolní nohy, prstů, nohou.

Pokud dojde k porušení přívodu krve do nohou, dochází k menšímu výskytu chronických trofických vředů na kůži.

Porážka nervového systému

Patologie, při které se léze vyskytují v částech periferního a centrálního nervového systému - diabetické neuropatie. Jedná se o jeden z faktorů přispívající k rozvoji takové nebezpečné komplikace diabetu jako diabetické nohy. Často bývá diabetická noha způsobena amputací nohou nebo nohou.

Není jasné vysvětlení vzniku diabetické neuropatie. Někteří odborníci se domnívají, že kvůli zvyšujícím se hladinám glukózy v krvi dochází k otokům nohou tkáně. Ten také způsobuje poškození nervových vláken. Jiní odborníci zastávají názor, že nedostatečná výživa nervových terminálů v důsledku vaskulárního poškození je příčinou jejich porážky.

Tato komplikace se může projevit různými způsoby a projevy závisí na druhu komplikací:

Kožní forma se projevuje rozsáhlým poškozením potních žláz, což vede k suché kůži.

Urogenitální forma se vyvíjí s poškozením nervových větví v sakrálním plexu. To se projevuje jako narušení soudržnosti močového měchýře a močového měchýře, ženy se vyvine vaginální suchostí, muži mají horší ejakulaci a erekci.

Gastrointestinální forma se projevuje porušením procesu průchodu potravy do žaludku, zpomalením nebo zrychlením motility žaludku, což vyvolává zhoršení zpracování potravin. Existuje střídání zácpy a průjem.

Kardiovaskulární forma je charakterizována tachykardií v klidu, což vede k narušení schopnosti přizpůsobit se fyzické námaze.

Senzorická neuropatie způsobuje narušení pocitu, pocit chladu, zejména dolních končetin. Jak stát postupuje, příznaky přicházejí do rukou, žaludku a hrudníku. Kvůli porušení citlivosti na bolest člověk nemůže zaznamenat rány na kůži, je to obzvláště nebezpečné, protože u diabetiků se kůže nehojí dobře a často se uvízne.

Neuropatie je velmi nebezpečná komplikace, protože narušení schopnosti rozpoznat tělesné signály vede ke zhoršení schopnosti pocitu nástupu hypoglykemie.

Diabetický syndrom ruky a nohy

Tento syndrom je charakterizován kombinací poškození kostí a kloubů, měkkých tkání, kožních cév, periferních nervů. Rozvíjí se u 30-80% lidí trpících cukrovkou a může se projevovat zcela odlišnými způsoby, v závislosti na formě syndromu.

Neuropatická forma

Rozvíjí se u 60-70% pacientů trpících diabetickou nohou a vyskytuje se kvůli porážce nervů, které jsou zodpovědné za přenos impulzů do tkání rukou a nohou.

Hlavním znakem je zesílení kůže v místech zvýšeného stresu (ve většině případů je to oblast podešve mezi prsty), po které se objeví zánět na kůži a vředy otevřené. Objeví se otoky nohy, horké na dotek a klouby a kosti nohy, které vedou k spontánním zlomeninám. V tomto případě nemusí v důsledku poškození vodivosti nervových impulzů docházet k vředům, ale i k zlomeninám.

Ischemická forma

Příčinou této komplikace je porušení průtoku krve přes velké nádoby, které zajišťují podávání nohy. V tomto případě se kůže nohou stává bledá nebo modravá, na chladném dotyku. Vředy se vytvářejí na okraji povrchu a špičkách prstů, které způsobují bolestivé pocity.

Pozdní komplikace, které jsou specifické pro různé formy diabetes mellitus

Více Článků O Diabetu

Při diagnostice diabetu, bez ohledu na typ (první nebo druhý), endokrinolog předepisuje pacientovi stravu, kterou musí sledovat po celý život. To vše zaručuje kontrolu hladiny cukru v krvi.

Lipodystrofie

Příčiny

Lipodystrofie (lipoatrofie synonymum) - onemocnění charakterizované atrofie podkožního tuku na hlavě, krku, horní poloviny těla s přebytkem hromadění tuku v dolní polovině. Objevuje se zřídka, postihuje především ženy.

Diabetes mellitus typu 2 je chronické onemocnění, které snižuje citlivost tkání těla na inzulín. Hlavní příznak charakterizující toto onemocnění je porušení metabolismu uhlohydrátů a zvýšení hladiny glukózy v krvi.