loader

Hlavní

Léčba

Jak používat Amaryl tablety a jak je lze vyměnit?

Populární mezi diabetiky je lék Amaril. Jeho příjem umožňuje pacientům kontrolovat jejich stav, minimalizovat pravděpodobnost vzniku hyperglykémie. Přiřaďte tento lék pouze osobám s diabetem typu II.

Složení

Léčivou látkou přípravku Amaril je glimepirid. Kompozice tablet obsahuje také pomocné složky. Jejich seznam bude záviset na dávce glimepiridu. Různá kombinace dalších látek v tabletách je způsobena jinou barvou.

INN (mezinárodní název): glimepirid (latinský název Glimepiride).

Lékárny také prodávají Amaril M1, M2. V kompozici tablet je vedle metforminu vedle glimepiridu také zahrnuto množství 250 nebo 500 mg. Tento kombinovaný léčivý přípravek může být předepisován pouze endokrinologem.

Forma vydání

Amaril se dodává ve formě tablet. Barva závisí na dávce účinné látky:

  • 1 mg glimepiridu - růžová;
  • 2 - zelená;
  • 3 - světle žlutá;
  • 4- modrá.

Odlišují se podle označení na tabletech.

Farmakologický účinek

Glimepirid má na tělo hypoglykemický účinek. Je to derivát sulfonylmočovin třetí generace.

Amaryl má primárně prodloužený účinek. Při použití tablet je podrážděn pankreas, aktivuje se práce s beta buňkami. Výsledkem je, že se z nich uvolňuje inzulin, hormon vstupuje do krevního oběhu. To pomáhá snížit koncentraci cukru po jídle.

Současně působí glimepirid pankreatický účinek. Zvyšuje citlivost svalů, tukových tkání na inzulín. Při použití tohoto léku existuje obecný antioxidační, anti-aterogenní účinek, který má antiagregant.

Z jiných derivátů sulfonylmočovin se Amaril liší tím, že při užívání je obsah uvolněného inzulinu nižší než u jiných hypoglykemických léků. Z tohoto důvodu je riziko hypoglykémie minimální.

Posilování procesu využívání glukózy ve svalech, tukové tkáně je možné díky přítomnosti speciálních transportních proteinů v buněčných membránách. Amaryl zvyšuje jejich aktivitu.

Přípravek prakticky nezakrývá draslíkové kanály kardiálních myocytů citlivé na ATP. Oni zůstávají schopni přizpůsobit se ischemickým stavům.

Při léčbě přípravkem Amaril se zablokuje tvorba glukózy jaterními buňkami. Tento účinek je důsledkem rostoucího obsahu 2,6-biofosfátu fruktózy v hepatocytech. Tato látka zastavuje glukoneogenezi.

Lék přispívá k blokování sekrece cyklooxygenázy, což snižuje proces transformace z tromboxanu A2 kyseliny arachidonové. Z tohoto důvodu klesá intenzita agregace trombocytů. Pod vlivem přípravku Amaril se snižuje závažnost oxidačních reakcí, které se vyskytují u diabetiků jiných než insulin-dependentních.

Indikace

Přiřaďte léky na bázi pacientů s glimepiridem s onemocněním typu II, jestliže fyzická aktivita dieta nedovoluje kontrolu hladiny cukru.

Pokyny k použití ukazují, že je povoleno kombinovat Amaril s metforminem, injekce inzulínu.

Dr. Bernstein trvá na tom, že jmenování hypoglykemických léků není oprávněné, i když existují náznaky použití. On tvrdí, že drogy jsou škodlivé, zvyšovat výsledné metabolické poruchy. K normalizaci tohoto stavu je možné použít deriváty nesulfonylmočoviny, ale dietu v kombinaci se zvláštním léčebným režimem.

Kontraindikace

Amaril by neměl být podáván pacientům, kteří:

  • závislost na inzulínu;
  • ketoacidóza, diabetická koma;
  • přerušil ledviny (včetně případů potřeby hemodialýzy);
  • selhání funkce jater;
  • individuální intolerance nebo přecitlivělost na glimepirid, excipienty, jiné léky sulfonylmočoviny;
  • věk dětí.

Lékaři by neměli předepisovat lék pacientům, kteří jsou podvyživeni, jíst nepravidelně, omezovat příjem kalorií a spotřebovávat méně než 1000 kcal. Kontraindikace je porušením procesu absorpce potravy z gastrointestinálního traktu.

Nežádoucí účinky

Než začnete užívat přípravek Amaril, přečtěte si souhrn léku. Pacienti by měli vědět, jaké komplikace mohou nastat.

Mezi nejznámější vedlejší účinky patří metabolické poruchy. Pacient může vyvinout hypoglykemii brzy po podání pilulky. U domova je tato podmínka obtížně normalizována, lékaři budou potřebovat pomoc. Náhlá pokles hladiny glukózy v krvi se však vyskytuje ve vzácných případech, ne častěji než u 1 pacienta z 1000.

Při užívání přípravku Amaril existují také komplikace ze strany:

  • GI: průjem, pocit hladu, bolest v nadbřišku, žloutenka, nevolnost, hepatitida, jaterní selhání;
  • hemopoéza: trombocytopenie, agranulocytóza, erytrocytopenie, leukopenie;
  • nervový systém: zvýšená ospalost, únava, bolesti hlavy, zvýšená úzkost, agresivita, poruchy řeči, zmatenost, paréza, cerebrální křeče, výskyt lepkavé studený pot;
  • orgány vidění: přechodné poruchy způsobené změnami hladiny cukru v krvi.

Některé se projevují reakcemi přecitlivělosti. Pacienti se stěžují na svědění, kožní vyrážku, kopřivku, alergickou vaskulitidu. Obvykle jsou tyto nežádoucí účinky špatně vyjádřeny, v jednotlivých případech nelze vyloučit pravděpodobnost anafylaktického šoku.

Návod k použití

Užívání přípravku Amaril je povoleno jmenováním lékaře. Zvláštní osoba si individuálně zvolí počáteční dávku pro každého pacienta. Závisí na koncentraci glukózy v krvi, intenzitě vylučování cukru v moči.

Na začátku léčby se doporučuje pít tablety obsahující 1 mg glimepiridu. Zvýšení dávky by mělo být postupné. Na tabletech nesmí 2 mg podávat 1-2 týdny po zahájení léčby. V počátečním stadiu lékař sleduje stav pacienta v závislosti na reakci na léčivo, koriguje léčbu. Maximální přípustná denní dávka je 6-8 mg glimepiridu.

Pokud nelze požadovaný terapeutický účinek dosáhnout ani při maximálním přípustném množství přípravku Amaril, pak dodatečně označte inzulín.

Vezměte pilulku před hlavním jídlem jednou denně. Lékaři doporučují konzumovat drogu před snídaní. Pokud je to nutné, je povoleno přesunout čas příjmu na oběd.

Odmítnout jíst po pití Amarylu, je přísně zakázáno. Koneckonců to způsobí prudký pokles koncentrace glukózy. Hypoglykemie může vést k výskytu neurologických poruch, způsobuje diabetickou komatu, smrt.

Tablety se polknou celé bez žvýkání.

Předávkování

Amaryl užívejte v množství předepsaném lékařem. Předávkování způsobuje vývoj hypoglykemie. Prudký pokles cukru někdy vyvolává diabetický koma.

Po překročení přípustného příjmu se objeví nauzea, zvracení a epigastrická bolest. Mohou existovat různé nežádoucí účinky:

  • zhoršené vidění;
  • ospalost;
  • tremor;
  • křeče;
  • coma;
  • problémy s koordinací.

V případě předávkování opláchněte žaludek. Po čištění jsou uvedeny enterosorbenty. Současně se intravenózně injektuje roztok glukózy. Další taktiky činností se vyvíjejí v závislosti na stavu pacienta. V těžkých případech je pacient hospitalizován v jednotce intenzivní péče.

Interakce

Před vydáním přípravku Amaril lékař musí zjistit, které léky pacient užívá. Některé léky posilují, jiné snižují hypoglykemický účinek glimepiridu.

Během výzkumu bylo zjištěno, že při použití je pozorován prudký pokles krevního cukru:

  • perorální antidiabetika;
  • Fenylbutazon;
  • Oxyphenbutazon;
  • Azapropazona;
  • Sulfinpyrazon;
  • Metformin;
  • Tetracyklin;
  • Miconazol;
  • salicyláty;
  • Inhibitory MAO;
  • mužské pohlavní hormony;
  • anabolické steroidy;
  • chinolová antibiotika;
  • Klarithromycin;
  • Flukonazol;
  • sympatolytická;
  • fibráty.

Proto se nedoporučuje užívat Amaril bez lékařského předpisu.

Oslabení účinnosti glimepiridu těchto látek:

  • progestogeny;
  • estrogeny;
  • Tiazidové diuretika;
  • saluretika;
  • glukokortikoidy;
  • kyselina nikotinová (při použití ve vysokých dávkách);
  • laxativní léky (podléhají dlouhodobému užívání);
  • barbituráty;
  • Rifampicin;
  • Glukagon.

Takový vliv je nezbytně při výběru dávky nutno vzít v úvahu.

Sympatolytika (betablokátory, reserpin, klonidin, guanethidin) mají nepředvídatelný vliv na hypoglykemický účinek přípravku Amaril.

Při použití derivátů kumarinu je třeba vzít v úvahu: glimepirid zvyšuje nebo snižuje účinek těchto léků na tělo.

Lékař k pacientovi vybírá léky z hypertenze, nesteroidní protizánětlivé léky, další populární prostředky.

Amaryl kombinujte s inzulinem, metforminem. Tato kombinace je zapotřebí, když při podání glimepiridu není možné dosáhnout požadované kontroly metabolismu. Dávkování jednotlivých léků určuje lékař individuálně.

V některých případech doporučují lékaři současně užívat Yanumet a Amaryl. Při této terapii tělo pacienta obdrží:

Tato kombinace účinných látek umožňuje zvýšit účinnost terapie, pomáhá lépe sledovat stav diabetiků.

Obchodní podmínky

V lékárnách můžete získat přípravek Amaryl, pokud máte lékařský předpis.

Vlastnosti úložiště

Tablety založené na glimepiridu by měly být v tmavém prostředí, chráněny před přímými slunečními paprsky a nedostupné pro děti. Skladovací teplota - do + 30 ° С.

Datum vypršení platnosti

Použití drogy je povoleno 36 měsíců od uvolnění.

Analogy

Chcete-li vybrat vhodnou náhražku přípravku Amaril, měli byste ošetřovat endokrinologa. Může označit analogový přípravek vyrobený na základě stejné účinné látky nebo lék vyrobený z jiných složek.

Pacientům může být přidělena ruská náhrada za Diamerid, což je poměrně levné. Pro 30 tablet přípravku na bázi glimepiridu s dávkou 1 mg v lékárně budou pacienti platit 179 rublů. S nárůstem koncentrace účinné látky se náklady zvyšují. Pro Diamerid v dávce 4 mg, aby bylo dosaženo, bude nutné 383 r.

V případě potřeby vyměňte Amaryl za Glimepirid, který vyrábí ruská společnost Vertex. Jsou tyto tablety levné. Pro balení 30 ks. na zaplacení 2 mg je nutné 191 r.

Náklady na Glimepirid Canon, které vyrábí společnost Canonfarm, jsou ještě nižší. Cena za balení 30 tablet ve výši 2 mg je považována za levné, to je 154 rublů.

V přecitlivělých pacientů podávaným glimepiridem další analogy, vyrobené na bázi metforminu (Avandamet, Glimekomb, Metglib) nebo vildagliptin (přípravku Galvus). Jsou vybrány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta.

Alkohol a Amaryl

Předem nelze předpovědět, jak nápoje obsahující alkohol ovlivňují osobu, která užívá léky na bázi glimepiridu. Alkohol může oslabit nebo zvýšit hypoglykemický účinek přípravku Amaril. Proto je nelze použít současně.

Hypoglykemické léky je třeba užívat po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu se stává kategorickým zákazem používání nápojů obsahujících alkohol pro mnoho lidí problém.

Těhotenství, laktace

Během období nitroděložního těhotenství dítěte nelze používat sulfonylmočoviny k podávání novorozeného dítěte. V krvi těhotné ženy by koncentrace glukózy měla být v normálních mezích. Koneckonců, hyperglykemie vede ke zvýšenému riziku vrozených malformací, zvyšuje míru dětské úmrtnosti.

Těhotné ženy jsou převedeny na inzulín. Odstranění pravděpodobnosti toxického účinku léčiva na dítě v utero nastane, pokud opustíte prostředky sulfonylmočoviny ve fázi plánování koncepce.

Během laktace je léčba přípravkem Amaril zakázána. Účinná látka vstupuje do mateřského mléka, těla novorozence. Při kojení je nutné, aby žena zcela přešla na inzulinovou terapii.

Recenze

Mnoho pacientů nemá dostatečné rady od ošetřujícího endokrinologa, aby začalo užívat nový lék. Lékaři říkají, že pilulky pomáhají pankreatu produkovat inzulin, zatímco zvyšuje citlivost tkání na něj. To přispívá k tomu, že se glukóza začne absorbovat v těle.

Ale pacienti chtějí slyšet názor na předepsanou léčbu od jiných diabetiků. Touha znát reakce ostatních pacientů je způsobena vysokými náklady na lék. Koneckonců, existuje mnoho druhů léků určených ke snížení glukózy, jejichž cena je mnohem nižší.

Při užívání přípravku Amaril po dobu 1-2 let nejsou pozorovány žádné negativní účinky. Praxe ukazuje, že s komplikacemi s užíváním drogových jednotek. Častěji vznikají problémy při léčbě Amarilu M, který kromě glimepiridu obsahuje metformin. Pacienti se stěžují na výskyt vyrážky na těle, svědění kůže, vývoj hypertenze. Po užívání tablet někteří lidé mají pocit, že se blíží k hypoglykemické krizi, i když se ukazuje, že pokles koncentrace glukózy není kritický.

V prvních měsících použití přípravek glimepirid výborně snižuje hladinu cukru. Někteří lékaři však poznamenávají, že účinnost léku se časem zhoršuje. Pacienti zpočátku zvyšují dávku a předepisují kombinaci léků. To je jediný způsob, jak dosáhnout dočasné normalizace státu. Ale kvůli poklesu účinnosti léčby u pacienta dochází v těle ke konstantním skokům cukru. To vede k obecnému zhoršení stavu.

Někteří diabetici s pomocí Amarilu se podařilo postupně zbavit potřeby trvalé injekce inzulínu. Ačkoliv je na počátku léčby mnoho lidí s příznaky hypoglykemie. Pacienti si stěžují na nevolnost, třes v rukou, závratě, neustálý pocit hladu. Postupně se stav zlepšuje, negativní projevy procházejí.

Cena, kde koupit

Amaryl tablety se prodávají téměř v každé lékárně. Cena balení 30 kusů přímo závisí na dávce doporučené lékařem.

Recenze Amaril

Produkt: Tablety

Natalia (negativní zpětná vazba)

Dobrý prostředek pro snížení cukru

U diabetu druhého typu byla do té doby přijata jiná příprava, ale z nějakého důvodu přestal pomáhat nebo mi pomáhat. Lékař na oplátku nabídl, že zkusí Amaril. Zde jsem mrkla, protože jsem dlouho nenalezla dávku. Když jsem však nakonec vše upravil, cítil jsem se jako úplně jiný člověk. V tuto chvíli užívám 3 mg denně a nemám žádnou dietu. Někdy si dovolím jíst něco sladkého. U přípravku Amaril se hladina cukru v krvi udržuje v rámci přípustné normy, neexistují žádné skoky. Žádné pobočky na sobě nemám pocit. Když je cukr udržován v normálním stavu po dlouhou dobu, užívám tento přípravek krátkou přestávku, ale zároveň dostávám stravu.

Eugene (pozitivní zpětná vazba)

Asistentka pro diabetes typu 2

Už dávno trpím získaným diabetem 2. typu. Podporuji Amarilovu horní hranici cukru (nyní se pohybuje od 7 do 9). Pravidelně jej užívám asi pět let podle endokrinologa. Vše, jak říká doktor: reguluje produkci inzulínu. Nicméně později jsem byl předepsán lékem Amaryl M - stále obsahuje metformin pro zlepšení zpracování cukru. Snažil jsem se ho pít jak je uvedeno v návodu, zvyknout během dvou týdnů, ale neměl přišel: chuť k jídlu opravdu padla přičemž Amaryl M, ale stav byl nechutný obecně zpět Amarillo a účinnost pokuty se mnou. Plus - dobré riziko pro tablety, které vám umožní rozdrtit přípravek Amaryl 2 mg na 1 mg.

Ivan (kladná zpětná vazba)

Udržuje cukr na správné úrovni

Vždycky musím žít s cukrovkou. Zůstává jen co nejblíže sledovat zdraví, zvláště věnovat velkou pozornost hladině cukru v krvi. Amaryl není první lék předepsaný pro snížení cukru, ale nejpravděpodobnější. Z předchozích úrovní cukru klesl příliš ostře a cítil jsem se špatně. A s ním je všechno v pořádku. Používám to už několik let. Neexistují žádné vedlejší účinky, cukr je udržován v přijatelných mezích. Přípravek je vyráběn v Itálii, je to lék nové generace. Koupím tablety s 1 mg., Balíček stojí 300 rublů. Je to docela ekonomické, netrpím kvůli ceně.

Marina (Neutrální recenze)

První dva týdny, kdy Amaril obdržel, jsem udělal, že jsem spal a jedl, únavu a chuť k jídlu, protože ho jen zuřil. Pak se udělala chyba: vzala drogu, nejela a padla do labu, cukr padl strašně. Ano, účinek léku je velmi silný, minimální dávka mi přinesla můj 9 mmol na 4,3 mmol v první den, ale účinek je nestabilní. Droga neudržuje cukr v normě po celý den, tam jsou skoky. Pili, byl normální druh v průběhu dne znovu vyskočil, pak nějak opět klesla Fortelle takový. Cítíte se zároveň nechutně, hlavou se točí. K tomu, aby došlo k přerušení dávky, nefunguje, je účinek slabý a pití vyšší dávky je nebezpečné kvůli riziku hypoglykémie. Podařilo se to, že v průběhu času je účinek léku oslabený, a tak jsem hodil, že to přijde.

Elma (pozitivní zpětná vazba)

Nejlepší je užít přípravek Amaril jako součást kombinované léčby

Byl jsem s ním doslova mučen, nemohl jsem najít dávku. Dostal se trochu, takže účinek byl velmi slabý a cukr opravdu neklesl, vzali víc, takže cukr padl velmi prudce a velmi. Nakonec se lékař rozhodl předepsat kombinaci Amarilu a Glucophage ve středních dávkách. Takže podnikání uškodilo. Cukr po celé dny se držel slušné výšky, slabosti nebo nevolnosti nebyl. Pro experiment se pokusil zrušit Amaryl a hladiny cukru v krvi začala stoupat, a činy jednoho Glucophage jednoznačně nestačí ani na jeden den, není to 24 hodin denně. Teď jsem se držet tuto kombinovanou léčbu, a téměř dva měsíce, nedošlo v tomto směru žádné problémy, i když občas jsem jedla zakázané potraviny a byl velmi nervózní. Během této doby jsem zvýšil toleranci k glukóze, bylo velmi snadné zhubnout, pohodu.

AMARIL

Tablety růžová, podlouhlé, ploché, s oddělujícím rizikem na obou stranách, s rytinou "NMK" a stylizovaným "h"na obou stranách.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, karboxymethylškrob sodný (typ A), povidon 25000, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, červený oxid železitý barvivo (E 172).

15 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (8) - balení z lepenky.

Tablety zelené, podlouhlé, ploché, s oddělujícím rizikem na obou stranách, s rytinou "NMM" a stylizovaným "h"na obou stranách.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, karboxymethylškrob sodný (typ A), povidon 25000, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, oxid železitý žlutý barviva (E172), indigokarmín (E132).

15 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (8) - balení z lepenky.

Tablety bledě žluté, podlouhlé, ploché, s oddělovacím rizikem na obou stranách, s rytinou "NMN" a stylizovaným "h"na obou stranách.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, karboxymethylškrob sodný (typ A), povidon 25000, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, oxid železitý žlutý barvivo (E 172).

15 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (8) - balení z lepenky.

Tablety modré, podlouhlé, ploché, s oddělujícím rizikem na obou stranách, s rytinou "NMO" a stylizovaným "h"na obou stranách.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, karboxymethylškrob sodný (typ A), povidon 25000, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, indigokarmín (E132).

15 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.
15 ks. - blistry (8) - balení z lepenky.

Perorální hypoglykemický léčivý derivát sulfonylmočovin třetí generace.

Glimepirid snižuje koncentraci glukózy v krvi, zejména stimulací uvolňování inzulínu z pankreatických β-buněk. Jeho účinek je spojen hlavně se zlepšením schopnosti pankreatických β-buněk reagovat na fyziologickou stimulaci glukózou. Ve srovnání s glibenklamidem, glimepirid v nízkých dávkách způsobuje uvolnění méně inzulínu, když je koncentrace glukózy v krvi přibližně stejná. Tato skutečnost svědčí ve prospěch několika extrapankreatických glimepirid hypoglykemické účinky (zvýšená citlivost na inzulín a insulinomimetichesky efekt).

Vylučování inzulinu. Stejně jako všechny ostatní deriváty sulfonylmočovin reguluje glimepirid sekreci inzulínu interakcí s draslíkovými kanály citlivými na ATP na membránách β-buněk. Na rozdíl od jiných derivátů sulfonylmočoviny se glimepirid selektivně váže na protein s molekulovou hmotností 65 kilodaltonů umístěný v membránách pankreatických β-buněk. Tato interakce glimepiridu s vázaným proteinem reguluje otevření nebo uzavření draslíkových kanálů citlivých na ATP.

Glimepirid pokrývá draslíkové kanály. To způsobuje depolarizaci β-buněk a vede k objevení kalciových kanálů citlivých na napětí a příjmu vápníku do buňky. Výsledkem je, že zvýšení koncentrace intracelulárního vápníku aktivuje sekreci inzulínu exocytózou.

Glimepirid je mnohem rychlejší, a tudíž větší pravděpodobnost, že vstoupí do vazby a je uvolněn ze spojení s proteiny se váží k ní než glibenklamid. Předpokládá se, že tato vlastnost glimepiridu vysoké kurzu s proteinem vázající se na to způsobí jeho výrazný účinek na senzibilizaci β-buněk glukózy a jejich ochranu před desenzibilizace a předčasnému vyčerpání.

Účinek zvýšení citlivosti tkání na inzulín. Glimepirid zvyšuje účinek inzulinu na příjem glukózy periferními tkáněmi.

Inzulinomimetický účinek. Glimepirid má účinky podobné účinkům inzulinu na příjem glukózy periferními tkáněmi a produkci glukózy z jater.

Absorpce glukózy periferními tkáněmi se provádí transportem uvnitř svalových buněk a adipocytů. Glimepirid přímo zvyšuje množství glukózy transportní molekuly v plazmatických membránách adipocytů a svalových buňkách. Zvýšená glukóza Příchozí uvnitř buněk vede k aktivaci glykosylfosfatidylinositolu-specifické fosfolipázy C. Výsledná koncentrace intracelulárního vápníku se snižuje, což způsobuje pokles aktivity proteinkinázy A, což vede ke stimulaci metabolismu glukózy.

Glimepirid inhibuje produkci glukózy z jater zvýšením koncentrace 2,6-bisfosfátu fruktózy, která inhibuje glukoneogenezi.

Účinky na agregaci krevních destiček. Glimepirid snižuje agregaci krevních destiček in vitro a in vivo. Tento účinek se zdá být příbuzný selektivní inhibici COX, která je zodpovědná za tvorbu tromboxanu A, což je důležitý endogenní faktor agregace krevních destiček.

Anti-aterogenní účinek. Glimepirid podporuje normalizaci obsahu lipidů, snižuje hladinu malonického aldehydu v krvi, což vede k významnému poklesu peroxidace lipidů. U zvířat vede glimepirid k významnému snížení tvorby aterosklerotických plátů.

Snížení závažnosti oxidativního stresu, který je neustále přítomen u pacientů s diabetes mellitus 2. typu. Glimepirid zvyšuje hladinu endogenního α-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutathionperoxidázy a superoxiddismutázy.

Kardiovaskulární účinky. Prostřednictvím draslíkových kanálů citlivých na ATP působí sulfonylmočovinové deriváty také na kardiovaskulární systém. Ve srovnání s konvenčními sulfonylmočovin, glimepirid má podstatně menší vliv na kardiovaskulární systém, které mohou být vzhledem ke zvláštní povaze jeho interakci s vazebným s ním ATP draslíkové kanálky citlivé na protein.

U zdravých dobrovolníků je minimální účinná dávka glimepiridu 0,6 mg. Účinok glimepiridu je závislý na dávce a je reprodukovatelný. Fyziologická odezva na fyzickou aktivitu (snížená sekrece inzulínu) s příjmem glimepiridu je zachována.

Neexistují významné rozdíly v účinku, v závislosti na tom, zda byla lék užíván 30 minut před jídlem nebo těsně před jídlem. U pacientů s diabetes mellitus lze dosáhnout dostatečné kontroly metabolismu během 24 hodin při jediném podání léku. Navíc v klinických studiích byla dosažena dostatečná metabolická kontrola u 12 z 16 pacientů s renální insuficiencí (CK 4 až 79 ml / min).

Kombinovaná léčba metforminem. U pacientů s nedostatečnou metabolickou kontrolou s maximální dávkou glimepiridu může být zahájena kombinovaná léčba s glimepiridem a metforminem. Ve dvou studiích kombinovaná léčba prokázala zlepšení metabolické kontroly ve srovnání s léčbou každého z těchto léků individuálně.

Kombinovaná léčba inzulínem. U pacientů s nedostatečnou metabolickou kontrolou může být zahájena souběžná inzulínová terapie s maximální dávkou glimepiridu. Na základě výsledků dvou studií s použitím této kombinace se dosáhne stejného zlepšení v metabolické kontrole, jako při použití pouze jednoho inzulínu. Kombinovaná léčba však vyžaduje nižší dávku inzulinu.

Při porovnávání údajů získaných s jednorázovým a násobným (1 čas / denní) příjmem glimepiridu nedošlo k významným rozdílům ve farmakokinetických parametrech a jejich variabilita mezi různými pacienty byla velmi nízká. Neexistuje významná akumulace drogy.

Při opakovaném podání léku uvnitř v denní dávce 4 mg Cmax v krevním séru je dosaženo po 2,5 hodiny a je 309 ng / ml. Existuje lineární vztah mezi dávkou a Cmax glimepirid v krevní plazmě, stejně jako mezi dávkou a AUC. Po podání je biologická dostupnost glimepiridu 100%. Jídlo nemá významný vliv na absorpci, s výjimkou mírného zpomalení jeho rychlosti.

Glimepirid je charakterizován velmi nízkým Vd (asi 8,8 litrů), přibližně rovnající se Vd albumin, vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny (více než 99%) a nízké clearance (přibližně 48 ml / min).

Glimepirid se vylučuje do mateřského mléka a proniká do placentární bariéry.

Glimepirid se metabolizuje v játrech (hlavně za účasti izoenzymu CYP2C9) s tvorbou 2 metabolitů - hydroxylovaných a karboxylovaných derivátů, které se nacházejí v moči a stolici.

T1/2 při plazmatických koncentracích léku v séru odpovídající režimu dávkového podávání je přibližně 5-8 hodin. Po užití glimepiridu ve vysokých dávkách T1/2 mírně vzrůstá.

Po jediném perorálním podání se 58% glimepiridu vylučuje ledvinami a 35% střevem. Nezměněná účinná látka v moči není zjištěna.

T1/2 hydroxylované a karboxylované metabolity glimepiridu byly přibližně 3-5 hodin a 5 až 6 hodin.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických případech

Farmakokinetické parametry jsou podobné u pacientů různých pohlaví a různých věkových skupin.

Pacienti s poruchou funkce ledvin (nízká QC) tendenci zvyšovat clearance glimepiridu a snížit své průměrné koncentrace v séru, pravděpodobně v důsledku rychlejší clearance léčiva díky své nižší vazby s proteiny. U této kategorie pacientů tedy neexistuje žádné další riziko kumulace glimepiridu.

- diabetes mellitus 1. typu;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a koma;

- závažné porušení jater (nedostatečné klinické zkušenosti s použitím);

- těžká renální dysfunkce, včetně pacienti, kteří jsou na hemodialýze (nedostatek klinických zkušeností s použitím);

- kojení (kojení);

- věk dětí (nedostatek klinických zkušeností);

- vzácné dědičné nemoci, jako je intolerance galaktózy, nedostatek laktázy nebo malabsorpce glukózy a galaktózy;

- přecitlivělost na složky léku;

- přecitlivělost na jiné deriváty sulfonylmočoviny a sulfonamidových přípravků (riziko reakcí přecitlivělosti).

C opatrně by měl být použit v prvních týdnech léčby (zvýšené riziko hypoglykemie); pokud existují rizikové faktory pro vznik hypoglykemie (může být zapotřebí dávka glimepiridu nebo celá terapie); při interferenčních onemocněních během léčby nebo při změně životního stylu pacientů (změna dietní a stravovací doby, zvýšení nebo snížení fyzické aktivity); s nedostatečností glukóza-6-fosfátdehydrogenázy; s poruchami vstřebávání potravin a léků z trávicího traktu (střevní obstrukce, pareze střeva).

Dávka přípravku Amaril je zpravidla určována cílovou koncentrací glukózy v krvi. Léčba by měla být použita v minimální dávce dostatečné k dosažení nezbytné metabolické kontroly.

Během léčby přípravkem Amaryl je nutné pravidelně stanovovat hladinu glukózy v krvi. Navíc se doporučuje pravidelné monitorování hladiny glykosylovaného hemoglobinu.

Porušení léku, například přeskočení další dávky, by nemělo být doplněno následným užíváním léku ve vyšší dávce.

Lékař by měl poučit pacienta před opatření, která mají být přijata, pokud dojde k chybě při přijímání léku Amaryl (například přeskakování přijímá další dávku nebo přeskočit jídla), nebo v situacích, kdy neexistuje možnost vzít lék.

Tablety Amaril je třeba užívat celé, bez žvýkání, stlačené dostatečným množstvím tekutiny (asi 1/2 šálku). V případě potřeby lze Amaryl tablety rozdělit podél rizik na dvě stejné části.

Počáteční dávka přípravku Amaril je 1 mg jednou denně. Pokud je to nutné, může být denní dávka postupně zvyšuje (v intervalech 1-2 týdnů) pod pravidelnou kontrolu glukózy v krvi a v následujícím pořadí: 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg 6 mg (-8 mg) za den.

U pacientů s dobře kontrolovaným diabetem mellitus 2. typu denní dávka léku je obvykle 1 až 4 mg. Denní dávka vyšší než 6 mg je účinnější pouze u malého počtu pacientů.

Doba užívání přípravku Amaril a rozdělení dávek během dne určeného lékařem, s přihlédnutím k životnímu stylu pacienta (čas jídla, počet fyzických námahů). Denní dávka je předepsána v jedné dávce, obvykle těsně před úplnou snídaní, nebo pokud nebyla užívána denní dávka, bezprostředně před prvním hlavním jídlem. Je velmi důležité, aby se po jídle tablety přípravku Amaryl nepřekročily jídla.

Protože zlepšení metabolické kontroly je spojeno se zvýšením citlivosti na inzulín, během léčby je možné snížit požadavek na glimepirid. Aby nedošlo k rozvoji hypoglykemie, je nutné dávku snížit včas nebo přestat užívat přípravek Amaril.

Podmínky, kdy může být vyžadována úprava dávky glimepiridu:

- úbytek hmotnosti;

- změny životního stylu (změny ve stravě, čas jídla, množství cvičení);

- vznik dalších faktorů, které vedou k predispozici k rozvoji hypoglykemie nebo hyperglykémie.

Léčba glimepiridem se obvykle provádí po dlouhou dobu.

Přenos pacienta z užívání dalšího perorálního hypoglykemického léčivého přípravku Amaril

Mezi dávkami Amarilu a jiných perorálních hypoglykemických přípravků neexistuje přesný vztah. Při přechodu z těchto léčiv na přípravek Amaryl je doporučená počáteční denní dávka přípravku Amaryl 1 mg (i když je pacient převeden na Amaril s maximální dávkou jiného perorálního hypoglykemického léčiva). Jakékoli zvýšení dávky by mělo být provedeno postupně, s přihlédnutím k reakci na glimepirid v souladu s výše uvedenými doporučeními. Je třeba vzít v úvahu intenzitu a trvání účinku předchozí hypoglykemické látky. Může být nutné přerušit léčbu, aby se zabránilo aditivnímu účinku, který zvyšuje riziko vzniku hypoglykemie.

Používejte v kombinaci s metforminem

U pacientů s nedostatečně kontrolovaným diabetem mellitus při užívání glimepiridu nebo metforminu v maximální denní dávce může být zahájena kombinace těchto dvou léčiv. Při této léčbě nebo glimepiridu nebo metforminu drátu předtím pokračuje ve stejných dávkách, a další metformin nebo glimepirid začíná nízkou dávkou, která se potom titrován v závislosti na požadované úrovni metabolické kontroly, a to až do maximální denní dávky. Kombinovaná léčba by měla být zahájena pod přísným lékařským dohledem.

Používejte v kombinaci s inzulínem

Pacienti s nedostatečně kontrolovaným diabetem mellitus, kteří užívají glimepirid v maximální denní dávce, mohou být současně zařazeni do inzulinu. V takovém případě zůstává poslední dávka glimepiridu předepsaná pacientovi nezměněna. V tomto případě léčba inzulinem začíná nízkými dávkami, které postupně zvyšují koncentraci glukózy v krvi pod kontrolou. Kombinovaná léčba je prováděna pod úzkým lékařským dohledem.

Pacienti s poruchou funkce ledvin mohou být citlivější na hypoglykemický účinek glimepiridu. Údaje o použití přípravku Amaril u pacientů s renální insuficiencí jsou omezené.

Údaje o použití přípravku Amaril y pacientů s jaterní nedostatečností jsou omezené.

Ze strany metabolismu: hypoglykémie je možná, což může být, stejně jako u jiných sulfonylmočovin, prodlouženo. Symptomy hypoglykémie - bolest hlavy, hlad, nevolnost, zvracení, únava, ospalost, poruchy spánku, neklid, agresivitu, poruchy koncentrace, bdělosti a reakční rychlost, deprese, zmatenost, poruchy řeči, afázie, poruchy zraku, třes, paréza, poruchy vnímání, závratě, ztráta sebeovládání, delirium, cerebrální křeče, ospalost nebo ztráta vědomí až kóma, mělké dýchání, bradykardie. Navíc zde mohou být příznaky adrenergní kontrregulyatsii v reakci na hypoglykémie, jako je například lepivý za studena vzhledu potu, úzkost, tachykardie, hypertenze, angina pectoris, srdeční frekvence a srdečního rytmu. Klinický obraz těžké hypoglykemie může připomínat mrtvici. Symptomy hypoglykemie téměř po vymizení zmizí.

Ze strany orgánu vidění: (zvláště na začátku léčby) přechodné poškození zraku způsobené změnou koncentrace glukózy v krvi. Jejich příčinou je dočasná změna opuchu čočky v závislosti na koncentraci glukózy v krvi a v důsledku toho změny indexu lomu čočky.

Z trávicího systému: zřídka - nevolnost, zvracení, pocit těžkosti nebo přetečení epigastria, bolest břicha, průjem; v některých případech - hepatitida, zvýšená aktivita jaterních enzymů a / nebo cholestáza a žloutenka, které mohou vyústit v život ohrožující jaterní selhání, ale mohou být podrobeny reverznímu vývoji, pokud je lék odebrán.

Amaryl

Amaril: návod na použití a recenzie

Latinský název: Amaryl

ATX kód: A10BB12

Účinná látka: glimepirid (glimepirid)

Výrobce: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Německo)

Aktualizujte popis a fotografii: 01/12/2018

Ceny v lékárnách: od 306 rublů.

Amaryl - lék určený ke snížení hladiny cukru v krvi u diabetes mellitus typu 2.

Forma vydání a složení

Amaryl je dostupný v tabletách oválné formy s dávkou 1, 2, 3 a 4 mg. Léčivou látkou léčivé látky je glimepirid.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Glimepirid pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi (zejména stimulací uvolňování inzulínových β-buněk pankreatu). Tento účinek je založen hlavně na tom, že β-buňky pankreatu zlepšují schopnost reagovat na proces fyziologické stimulace glukózou. Ve srovnání s glibenklamidem glimepiridem nízkou dávkou způsobují uvolňování menších dávek inzulínu v přibližně stejný snižování koncentrace glukózy, která označuje extrapankreatických glimepiridu hypoglykemický účinek (zvýšená citlivost na inzulín, insulinomimetichesky efekt).

Vylučování inzulinu

Podobně jako u jiných derivátů sulfonylmočoviny působí glimepirid sekreci inzulínu působením na draslíkové kanály citlivé na ATP na membránách pankreatických β-buněk.

Rozdíl od ostatních derivátů sulfonylmočoviny je selektivní vazba glimepiridu s proteinem majícím molekulovou hmotnost 65 kilodaltonů a obsažený v membránách β-buněk. Tento účinek glimepiridu umožňuje regulovat proces uzavírání / otevírání draslíkových kanálů citlivých na ATP. Amaryl uzavírá draslíkové kanály, což vede k depolarizaci β-buněk, k otevření vápníkových kanálů citlivých na napětí a k příjmu vápníku do buňky. S rostoucí koncentrací intracelulárního vápníku je sekrece inzulinu aktivována exocytózou. Ve srovnání s glibenklamidem se glimepirid váže rychleji a častěji z vazeb s odpovídajícím proteinem. Předpokládá se, že vysoká míra výměny glimepiridu s proteinem zvyšuje výraznou senzibilizaci β-buněk na glukózu a chrání je také před desenzitizací a rychlým vyčerpáváním.

Zvýšená citlivost na inzulín

Příjem glimepiridu zvyšuje stupeň vystavení inzulínu procesu vychytávání glukózy v periferních tkáních těla.

Inzulinomimetický účinek

Účinok glimepiridu je podobný účinkům inzulinu na proces vychytávání glukózy periferními tkáněmi a jeho výstup z jater.

Periferní tkáně absorbují glukózu transportem do svalových buněk a adipocytů. Glimepirid zvyšuje počet molekul, které transportu glukózy, a aktivuje glykosylfosfatidylinositolu specifické fosfolipázy C. V důsledku toho, intracelulární koncentrace vápníku se snižuje, což vede ke snížení aktivity proteinkinázy A a stimulaci metabolismu glukózy. Pod vlivem glimepiridu inhibována produkce glukózy z jater (zvýšením obsahu fruktózy 2,6-bisfosfátu inhibicí glukoneogeneze).

Účinky na agregaci trombocytů

In vivo a in vitro glimepirid snižuje agregaci krevních destiček. Tento účinek je pravděpodobně způsoben selektivní inhibicí cyklooxygenázy odpovědné za tvorbu tromboxanu A, který je považován za důležitý endogenní faktor agregace trombocytů.

Antiatherogenní účinek

Glimepirid normalizuje obsah lipidů, snižuje koncentraci malonového aldehydu v krvi, což významně snižuje peroxidaci lipidů. Ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že použití glimepiridu významně snižuje tvorbu aterosklerotických plaků.

Glimepirid poskytuje snížení exprese oxidačního stresu, charakteristické pro diabetes typu 2, zvyšuje koncentraci endogenního alfa-tokoferol, a aktivita katalasy, superoxiddismutázy a glutathion peroxidázu.

Kardiovaskulární účinky

Deriváty sulfonylmočovin ovlivňují stav kardiovaskulárního systému a ovlivňují draslíkové kanály citlivé na ATP. Ve srovnání s jinými deriváty sulfonylmočoviny glimepiridem, vyznačující se tím, že podstatně menší vliv na kardiovaskulární systém, které mohou být spojeny s konkrétním procesu jeho spojení s proteiny, ATP-citlivých draslíkových kanálů.

Minimální účinná dávka u zdravých dobrovolníků je 0,6 mg. Účinnost glimepiridu je reprodukovatelná a závislá na dávce.

Při užívání přípravku Amaril se zachovávají fyziologické reakce na fyzickou aktivitu (snížení sekrece inzulínu).

Neexistují spolehlivé údaje o rozdílech v účinku doby užívání léku (s přímým příjmem před jídlem nebo 0,5 hodiny před jídlem). U diabetes mellitus umožňuje jednorázová dávka přípravku Amaril dostatečnou metabolickou kontrolu po dobu 1 dne. V klinické studii zahrnující 16 dobrovolníků s renální insuficiencí (klírens kreatininu ze 4 až 79 ml / min) byla dosažena dostatečná metabolická kontrola u 12 pacientů.

Kombinovaná léčba metforminem

Při nedostatečném metabolickém řízení u pacientů užívajících maximální dávku glimepiridu existuje možnost kombinované léčby metforminem a glimepiridem. Ve dvou studiích ukázala kombinovaná léčba významné zvýšení metabolické kontroly ve srovnání s odděleným léčbou každým z těchto léčiv.

Kombinovaná léčba inzulínem

Při nedostatečném metabolickém řízení u pacientů užívajících maximální dávku glimepiridu existuje možnost kombinované léčby metforminem a inzulínem. Ve dvou studiích ukázala kombinovaná terapie zvýšení metabolické kontroly podobné monoterapii inzulínu. Při této kombinační terapii je zapotřebí nižší dávka inzulinu.

Terapie u dětí

Neexistují dostatečné údaje o dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti přípravku Amaril v dětství.

Farmakokinetika

V případech většího příjmu glimepiridu v dávce 4 mg denně je čas dosažení maximální koncentrace v krevním séru přibližně 2,5 hodiny a maximální plazmatická koncentrace účinné látky je 309 ng / ml. Maximální plazmatická koncentrace glimepiridu a plocha pod "farmakokinetickou" křivkou "koncentrace-čas" jsou lineárně závislé na dávce Amarilu. Při perorálním podání glimepiridu je pozorována úplná absolutní biologická dostupnost. Absorpce není významně závislá na příjmu potravy (s výjimkou mírného zpomalení sání). Glimepirid má velmi malý distribuční objem (

8,8 L), který se přibližně rovná objemu distribuce albuminu. Účinná látka je charakterizována vysokým stupněm vazby na plazmatické bílkoviny (přes 99%) a nízkým klírensem (

48 ml / min). Stanovená sérová koncentrace s opakovaným příjmem Amarilu činí průměrný poločas 5 až 8 hodin. V případě vysokých dávek se eliminační poločas mírně zvyšuje.

V důsledku jediného perorálního glimepiridu se 58% dávky vylučuje ledvinami a 35% dávky do střeva. V moči nebyl nalezen nezměněný glimepirid.

Ve stolici a moči se v játrech tvoří dva metabolity (hlavně za přítomnosti izoenzymu CYP2C9), z nichž jeden je karboxyderivát a druhý je hydroxyderivát. Po perorálním podání byl terminální poločas těchto metabolitů 5 až 6 hodin a 3-5 hodin.

Účinná látka proniká do placentární bariéry a vylučuje se do mateřského mléka.

Srovnání jednorázového a vícečetného glimepiridu neodhalilo významné rozdíly ve farmakokinetických parametrech a velmi nízkou variabilitu u různých pacientů. Neexistuje významná akumulace účinné látky.

U pacientů různých věkových skupin a různých pohlaví jsou farmakokinetické parametry podobné. Při porušení funkce ledvin (s nízkým klírensem kreatininu) je možné zvýšit clearance glimepiridu a snížit jeho průměrnou koncentraci v krevním séru. S největší pravděpodobností je to kvůli vyšší rychlosti uvolňování léčiva v důsledku nižšího stupně vazby na protein. Proto u pacientů této kategorie neexistuje riziko kumulace přípravku Amaril.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Amaril předepsán pro diabetes mellitus typu 2 (cukrovka bez insulinu).

Léčivá látka glimepirid stimuluje tvorbu inzulínu pankreasem a jeho vstup do krve. Inzulin naopak snižuje množství cukru v krvi. Glimepirid zlepšuje výměnu draslíku v buňkách a také pomáhá předcházet tvorbě aterosklerotických plátů na stěnách cév.

Kontraindikace

Amaryl je kontraindikován u následujících onemocnění:

  • Diabetes mellitus typ 1 (inzulín-dependentní);
  • Diabetická ketoacidóza (komplikace s diabetem 1. typu);
  • Těžké onemocnění ledvin a jater;
  • Diabetická kóma a předchozí předkom;
  • Malabsorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy, intolerance vůči galaktosy;
  • Věk dítěte;
  • Individuální nesnášenlivost jakékoli složky přípravku Amaril;
  • Těhotenství a kojení.

Instrukce pro použití Amaril: metoda a dávkování

Podle pokynů by měl být přípravek Amaril podáván perorálně bez žvýkání, bezprostředně před snídaní nebo během ní, dostatečným množstvím vody (nejméně ½ šálku). Užívání léků musí být nutně spojeno s příjmem potravy, jinak může dojít k kritickému snížení hladiny cukru v krvi.

Dávka každého pacienta je zvolena ošetřujícím lékařem individuálně, v závislosti na hladině cukru v krvi.

Zahajte léčbu obvykle minimální dávkou přípravku Amaril - 1 mg denně. V závislosti na stavu pacienta může lékař postupně (jednou za 1 až 2 týdny) dávku přípravku Amaril zvýšit podle schématu: 1-2-3-4-6 mg. Nejběžnější dávky jsou 1 až 4 mg denně.

Pokud pacient zapomene užít denní dávku léku, nesmí být další dávka zvýšena. Opatření v případě náhodného porušení léčebného režimu je nutno předem projednat s lékařem.

Během aplikace přípravku Amaril je nutná kontrola nad hladinou cukru v krvi.

Nežádoucí účinky

Nejčastějším nežádoucím účinkem užívání léku je hypoglykemie (pokles hladiny cukru v krvi je nižší než normální). Navíc použití přípravku Amaril může způsobit následující negativní jevy:

  • Z kardiovaskulárního systému: arteriální hypertenze, tachykardie, anginy, bradykardie;
  • Z hemopoetického systému: trombocytopenie, leukopenie, anémie, pancytopenie, granulocytopenie, agranulocytóza;
  • Ze strany nervového systému: ospalost nebo nespavost, bolest hlavy, zvýšená agrese, snížená reakční rychlost, úzkost, ztráta vědomí, poruchy řeči, křeče, třes v končetinách;
  • Na straně trávicích orgánů: zvracení, nevolnost, průjem, pocit těžkosti v žaludku, cholestáza, žloutenka, hepatitida;
  • Alergické reakce: svědění, kopřivka, alergická vaskulitida, kožní vyrážka;
  • Zhoršení zraku.

Předávkování

Symptomy

V případech akutního předávkování nebo prodloužené léčby zvýšenými dávkami glimepiridu existuje riziko vzniku závažné hypoglykemie s ohrožením života.

Léčba

Při diagnostice předávkování vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Téměř vždy, hypoglykémie mohou rychle zatknout bezprostřední příjem sacharidů (cukrů, glukózy, sladký čaj nebo ovocné šťávy), takže pacient musí vždy nést 4 kusy cukru (20 g glukózy). Náhražky cukru při léčbě hypoglykemie jsou neúčinné.

Pacient by měl být pod přísným lékařským dohledem, dokud lékař nerozhodne, že neexistuje nebezpečí komplikací. Mělo by se zvážit možnost obnovení hypoglykemie po obnovení glukózy v krvi.

Při léčbě pacienta s diabetes mellitus u různých lékařů (například o víkendech nebo při přijetí do nemocnice v důsledku nehody) musí sdělit o své nemoci, stejně jako o předchozím léčení.

V některých případech může být vyžadována hospitalizace. Významné předávkování s těžkou reakcí (ztráta vědomí nebo jiné závažné neurologické poruchy) se týká naléhavých zdravotních stavů a ​​vyžaduje okamžitou hospitalizaci a terapii.

Když je pacient v bezvědomí, intravenózně injektuje koncentrovaný roztok glukózy (dextrózy) 20% (dospělému se podává dávka 40 ml roztoku). U dospělých je alternativní léčbou intravenózní, intramuskulární nebo subkutánní podání glukagonu (v dávce 0,5 až 1 mg).

Pokud je přípravek Amaril náhodně užíván malými dětmi nebo kojenci, měla by být dávka hypoxikémické dextrózy pečlivě upravena tak, aby byla zohledněna pravděpodobnost vzniku nebezpečné hyperglykémie. Zavedení dextrózy by se mělo provádět za konstantního sledování hladiny glukózy v krvi.

V případě předávkování může být nezbytné opláchnout žaludek a předepsat aktivní uhlí.

Rychlé obnovení glukózy v krvi vyžaduje povinnou intravenózní injekci nižší koncentrace dextrózy, aby se zabránilo obnovení hypoglykemie. U těchto pacientů by měla být koncentrace glukózy v krvi sledována nepřetržitě po dobu 1 dne. V závažných případech s prodlouženým průběhem hypoglykemie riziko snížení glukózy na hypoglykemickou hladinu přetrvává několik dní.

Zvláštní instrukce

Pokud se objeví nežádoucí účinky po užívání přípravku Amaril a zhoršení celkového stavu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Během léčby přípravkem se doporučuje pravidelně monitorovat hladinu glukózy v krvi a funkci jater.

Používání drogy vyžaduje zvýšené opatrnost při práci se složitými mechanismy a řízením dopravy.

Použití v těhotenství a laktaci

V těhotenství je Amaril kontraindikován. Při plánovaném těhotenství nebo při nástupu těhotenství během farmakoterapie by měla být žena převedena na inzulinovou terapii.

Vzhledem k tomu, že glimepirid se vylučuje do mateřského mléka, je použití přípravku Amaril k dojčení kontraindikováno. V tomto případě je indikován přechod na inzulinovou terapii nebo ukončení kojení.

Aplikace v dětství

Amaril je kontraindikován při léčbě pacientů v dětství.

V případě porušení funkce ledvin

Při těžkých poruchách funkce ledvin je Amaril kontraindikován.

S porušováním funkce jater

Při závažném porušování funkce jater je Amaril kontraindikován.

Lékové interakce

Glimepirid je metabolizován cytochromem CYP2C9 izoenzymem R4502S9, které by měly být považovány za při použití v kombinaci s induktory (např, rifampicin) nebo inhibitorů (například fluconazol) CYP2C9. V kombinaci s léky uvedené níže se mohou vyvinout zesílení hypoglykemický účinek a v některých případech, a následný rozvoj hypoglykémie: inzulínu nebo jiných antidiabetik pro orální podání, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, mužských pohlavních hormonů, anabolické steroidy, deriváty kumarinu, chloramfenikol, disopyramid, cyklofosfamid, feniramidol, fenfluramin, fluoxetin, fibráty, ifosfamid, guanethidin, inhibitory monoaminoxidázy, flukonazol, pentoxifylin (v Vystavení extrémním parenterálních dávkách), p-aminosalicylová kyselina, azapropazon, fenylbutazon, probenecid, oxyfenbutazon, salicyláty, chinolony, klaritromycin, sulfinpyrazon, tetracykliny, sulfonamidy, trofosfamid, tritokvalin.

V kombinaci s léky, uvedených níže může být pozorován útlum hypoglykemické působení, stejně jako související zvýšení hladiny glukózy v krvi: acetazolamid, steroidy, barbituráty, diuretika, epinefrin a jiných sympatomimetik, glukagonu, kyselina nikotinová (vysoké dávky), laxativa (v případy dlouho aplikací), progestogeny, estrogeny, rifampicin, fenytoin, fenothiaziny, obsahující jod hormony štítné žlázy.

Kombinuje s beta-blokátory, H blokátory2-histaminových receptorů, klonidinu a reserpinu je možné jak oslabení, tak zvýšení hypoglykemického účinku glimepiridu.

Při příjmu sympatolytik (beta-blokátory, guanethidin, klonidin a reserpin) mohou chybět nebo být snížena, pokud příznaky adrenergní zpětné hypoglykémie.

Kombinované podávání glimepiridu a derivátů kumarinu může zvýšit nebo oslabit účinky tohoto derivátu.

V případě jednorázového nebo chronického užívání alkoholu může hypoglykemický účinek glimepiridu vzrůst a klesat.

Použití sekvestrantů žlučových kyselin z: colesevelam vazby na glimepirid, snižuje jeho absorpci z gastrointestinálního traktu; Pokud se glimepirid používá 4 hodiny před podáním colezevelamu, není pozorována žádná interakce.

Analogy

Strukturální analogy zahrnují léky Amaro: Glemaz, Glyumedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Podmínky ukládání

Léčivo by mělo být skladováno na suchém tmavém místě při teplotě vzduchu nejvýše 25 ° C.

Doba použitelnosti přípravku Amaril je 3 roky od data výroby.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Recenze Amarila

Hodnocení Amarilu svědčí o tom, že zárukou účinnosti léku jsou správné dávkování a léčebné režimy. Současně některé zprávy obsahují informace, že v počátečním stádiu podání přípravku Amaril byl obsah krevního cukru u pacientů prudce změněn. Podle odborníků lze tento jev zvládnout úpravou dávky lékaře (s negramotným příjmem léku zvyšuje riziko komplikací onemocnění).

Cena Amarylu v lékárnách

Est cena Amaryl 30 tablet 1 mg - 330 rublů 30 tablet 2 mg - 620 rublů 30 tablet 3 mg - 940 rublů 30 tablet 4 mg - 1200 rublů 90 tablet 2 mg - 1700 RUB....., 90 tablet 3 mg - 2200 rub, 90 tablet 4 mg - 2900 rub.

Více Článků O Diabetu

Průběh diabetu závisí přímo na hladině glukózy v krvi. Nadměrné množství nebo jeho nedostatek jsou nebezpečné pro osoby, které trpí touto chorobou, protože mohou způsobit různé komplikace, včetně útočného úkazu.

Při zánětlivém procesu lokalizovaném ve vlasech na kůži se vytvoří hnisavý novotvar ve tvaru furuncle. Dotčená oblast je charakterizována zarudnutím a tuberkulózou. V jednom projevu patologie není nebezpečná, ale dává bolestivé pocity a estetické nepohodlí.

Původy mnoha onemocnění pocházejí ze selhání v procesu metabolismu složitých cukrů a lipidů. Přesně stejná patogeneze je odlišná a diabetes 2.