loader

Hlavní

Napájení

Diabetická polyneuropatie

Diabetická polyneuropatie je stav, který je komplikací diabetes mellitus a je charakterizován progresivní degenerací periferních senzorických a motorických nervových vláken. Onemocnění je chronické, její projevy se pomalu zvyšují po mnoho let, rychlost vývoje závisí na přiměřenosti léčby cukrovky a udržení hladiny normálního cukru v krvi. Patologie nervů je jedním z faktorů ovlivňujících neurocirkulační poruchy u diabetes mellitus - diabetická noha, trofické vředy apod.

Včasná detekce patologie v kombinaci s správnou terapií dokáže podstatně zpomalit její průběh.

Příčiny a rizikové faktory

Bezprostřední příčinou diabetické polyneuropatie je přetrvávající zvýšení hladiny cukru v krvi, ke kterému dochází při diabetes mellitus v důsledku snížené produkce inzulínu. Současně je mechanismus poškození nervových vláken v tomto stavu multifaktoriální a způsobuje několik patologických procesů. Několik faktorů hraje vedoucí úlohu.

  1. Metabolické poruchy v nervové tkáni. Nedostatek inzulinu vede k tomu, že glukóza z krve neproniká do buněk, což se projevuje hyperglykemií. Současně je tento sacharid hlavním a téměř jediným zdrojem energie pro nervovou tkáň. Nedostatek energie vede k degeneraci vláken a rozvoji diabetické polyneuropatie.
  2. Obecné metabolické poruchy. Kvůli nedostatku glukózy v tkáních jsou zahrnuty metabolické cesty k vyplnění energetického deficitu. To vede k tvorbě ketonových těl (produkt rozkladu tuků) a dalších toxických látek, které mohou poškodit nervovou tkáň.
  3. Ischemické poruchy. Diabetes mellitus je charakterizován vývojem angiopatie (vaskulárních lézí) spojených s patologickými procesy v cévní stěně. Tím se sníží přívod krve do tkání a orgánů, zejména na úrovni mikrocirkulace. Nedostatečný krevní oběh zhoršuje fenomén energetického deficitu v nervových vláknech a zrychluje jejich degeneraci.

Pravděpodobnost vzniku diabetické polyneuropatie je u diabetiků vyšší, což často narušuje stravu a užívá hypoglykemické léky. V některých případech mohou být abnormality periferních nervů prvním příznakem nedostatku inzulínu, ale častěji se objevuje neuropatie mnoho let po nástupu diabetu. Patologické změny v nervovém systému jsou nevratné.

Formy onemocnění

Diabetická polyneuropatie je charakterizována různými klinickými formami, v závislosti na tom, které z nich jsou ovlivněny ve větší míře. Na klasifikaci ve vědeckém prostředí existuje určitá diskuze.

S vývojem poškození nervů jsou patologické změny obvykle nezvratné, takže je důležité nedovolit progresi onemocnění.

Podle některých vědců by měly být pravdivé diabetická polyneuropatie považován za jediný z forem nervového systému u diabetes mellitus - distální symetrické senzorimotorické neuropatie. Z tohoto pohledu má tento stav následující varianty klinického průběhu:

  • porušení citlivosti na vibrace a individuálních reflexů šlach (např. Achilles). Jedná se o jednoduchou formu, probíhá už mnoho let bez zřetelného pokroku;
  • porážka jednotlivých nervů, získání akutní nebo subakutní povahy. Nejčastěji postihuje nervové kmeny končetin (ulnar, femorální, medián nervů) a hlavu (obličejové, trigeminální, okulomotorické);
  • zánět a degeneraci nervů dolních končetin, ovlivňující vegetativní inervaci. Je charakterizován značné bolesti a často je komplikován trofickými vředy nohou a holení, gangrénou.

Dalším hlediskem je, že diabetická polyneuropatie se týká všech druhů lézí periferních nervů u diabetes mellitus. V tomto případě se v něm rozlišuje symetrická senzorimotorická neuropatie a autonomní neuropatie. Druhá z nich zahrnuje pupilární, gastrointestinální, potovidelitelnye, kardiovaskulární formy - v závislosti na tom, který systém nebo orgán je nejvíce postižen patologií. Odděleně izolované neuropatické diabetické kachexii - těžký syndrom, včetně jak senzomotorické a autonomní neuropatie, spolu s významným snížením tělesné hmotnosti.

Stádia nemoci

Jasně stanovená kritéria pro klinické stádií diabetické polyneuropatie dosud neexistují. Nicméně, patologie má výraznou progresivní povahu, rychlost zvýšení příznaků závisí na stupni hyperglykémie, typu neuropatie, způsobu života pacienta. Průběh onemocnění lze obecně rozdělit na následující etapy:

  1. Nešpecifické neurogenní projevy. Patří mezi ně poruchy citlivosti, pocit "husových kloubů" na kůži, v některých případech bolestivost podél nervových kmenů a v oblasti jejich inervace. Tato podmínka může trvat mnoho let a nemění se na přísnější formy.
  2. Pohybové poruchy. Objevují se při patologickém procesu motorických vláken, včetně autonomního nervového systému. Mohou se vyvinout svalové trhání, pareze a zřídka křeče. Při ovlivňování nervů autonomního nervového systému dochází k poruchám ubytování, pupilárním reflexům, pocení, kardiovaskulárním a trávicím systémům.
  3. Trofické poruchy. Nejzávažnější důsledky diabetické polyneuropatie se vyvíjejí v důsledku kombinace patologie vegetativní inervace a mikrocirkulačních poruch. Lze ho nosit jako lokální (trofické vředy, zastavení gangrény) a obecný charakter (neuropatická kachexie).

Dalším obvyklým výsledkem diabetické polyneuropatie je poškození 3. a 4. páru kraniálních nervů zodpovědných za pohyby očních bulvů. To je doprovázeno výrazným zhoršením vidění v důsledku narušení ubytování, konvergence, pupilárních reflexů, vývoje anisokorie a strabismu. Nejčastěji se tento vzorec projevuje u pacientů s cukrovkou starší 50 let, kteří trpěli dlouhou dobu z jiných projevů neuropatie.

Symptomy diabetické polyneuropatie

Diabetická neuropatie se vyznačuje značným různými projevy, klinický obraz závisí na formě onemocnění, rozsah její progrese, například nervových vláken (motor, smyslové, autonomní), které byly zasaženy více než jiné. Nejčastěji dochází k porušení citlivosti (především teploty a vibrací). Později mohou být k nim připojeny motorické poruchy (svalová slabost končetin, pareze). Pokud jsou postiženy nervy oční bulvy, objeví se anizokória a strabismus.

Onemocnění je chronické, její projevy se pomalu zvyšují po mnoho let, rychlost vývoje závisí na přiměřenosti léčby cukrovky a udržení hladiny normálního cukru v krvi.

Diabetická polyneuropatie je téměř vždy doprovázena vegetativním poruchami oběhu, zejména na dolních končetinách. Nejprve se snižuje teplota pokožky nohou a holení, jsou možné kožní poruchy, jako je například peeling, keratinizace. Poškození a poškození nohou se uzdravují dlouho a tvrdě. Jak postupuje patologie, vzniká silná bolest nohou (jak v klidu, tak během cvičení), vyvíjejí se trofické vředy. Časem se často objevuje nekróza v oddělených oblastech nohou, které se pak stávají gangrénou.

Diagnostika

V diagnostice diabetické polyneuropatie použití řadu instrumentálních a laboratorních technik zaměřených na pochopení funkce periferního nervového systému, stav svalů, kůže. Výběr diagnostické techniky závisí na formě patologie a závažnosti jejích příznaků. Navíc diagnostické postupy by měly zahrnovat metody pro stanovení závažnosti cukrovky a hyperglykémie - krevních hladin a glukózy v moči, glykosylovaného hemoglobinu a dalších studií. Definice samotné diabetické polyneuropatie zahrnuje:

  • vyšetření neurologů - vyšetření stížností a subjektivních symptomů, vyšetření anamnézy základního onemocnění, stanovení citlivosti kůže, činnost reflexů šlach a dalších neurologických funkcí;
  • elektromyografie - umožňuje vyhodnotit vztah mezi nervovým a svalovým systémem a tím nepřímo určit stupeň poškození nervových vláken;
  • studie nervového vedení (INP) - zkoumá rychlost průchodu nervových impulzů skrze vlákna k posouzení rozsahu jejich poškození, často prováděné společně s elektromyografií.

V diagnostice diabetické polyneuropatie se mohou účastnit i další lékaři - endokrinologové, oftalmologové, urologové, gastroenterologové. To je nezbytné v případech, kdy porážka nervů vede k narušení práce některých orgánů a systémů.

Léčba

Hlavním principem léčby diabetické polyneuropatie je snížení negativního vlivu hyperglykémie na periferní nervový systém. Toho je dosaženo správně zvolenou dietou a hypoglykemickou léčbou, pravidla, která musí pacient dodržovat přísně. S vývojem poškození nervů jsou patologické změny obvykle nezvratné, takže je důležité nedovolit progresi onemocnění.

Nejvážnější komplikací diabetické polyneuropatie je neuropatická kachexie, doprovázený hubnutí, poruchy senzomotorických a mnoha chorob vnitřních orgánů.

Vedle léčby základního onemocnění jsou předepsány léky, které zlepšují troficitu a metabolismus nervových tkání, které zvyšují mikrocirkulaci. Pro lokální účinky (například ke zlepšení trofickosti tkáně nohou) můžete využít masáže, elektroforézu a další fyzioterapeutické procedury.

Při léčbě diabetické polyneuropatie se také používají symptomatická opatření - např. Při bolestech a zánětu nervů, jsou předepsány analgetika ze skupiny NSAID. Když se vyvinou trofické vředy, je třeba opatrně léčit, aby se zabránilo infekci. V těžkých případech (s rozsáhlými vředy nebo gangrénou) je nutná chirurgická léčba až po amputaci.

Možné komplikace a následky

Progrese diabetické polyneuropatie může způsobit parézu a svalovou slabost, která omezuje mobilitu. Porážka kraniálních nervů vede k paralýze obličejových svalů a zrakových poruch. poruchy Doprovodný polyneuropatie vegetotsirkulyatornye končetiny jsou často komplikuje trofických vředů a gangrény, což je indikací k amputaci dolních končetin.

Pravděpodobnost vzniku diabetické polyneuropatie je u diabetiků vyšší, což často narušuje stravu a užívá hypoglykemické léky.

Nejvážnější komplikací diabetické polyneuropatie je neuropatická kachexie, doprovázený hubnutí, poruchy senzomotorických a mnoha chorob vnitřních orgánů.

Předpověď počasí

Prognóza je podmíněně nepříznivá, protože vyvíjená porušení jsou nevratná. Avšak včasná detekce patologie v kombinaci s správnou zvolenou terapií může významně zpomalit její průběh.

Polyneuropatie s diabetes mellitus

Diabetická polyneuropatie Je to nebezpečná onemocnění charakterizovaná těžkými lézemi fragmentu nervového systému, který se nachází mimo mozku. Tato porucha je závažnou komplikací diabetu charakterizovanou pomalým progresivním průběhem. Jak klinické projevy eskalují, pacient ztrácí účinnost. Prevalence diabetické polyneuropatie je 70% u jedinců s diabetes mellitus. Často je popsaná patologie diagnostikována v opomíjené fázi. Při analýze krve jsou stabilní vysoké hodnoty cukru považovány za základní etiologický faktor analyzátoru.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin

Stav, kdy udeřil periferních nervů struktuře a zobrazí distální diabetické polyneuropatie, která je vlastní osoby, které mají takové endokrinní onemocnění, etiologie, jako je diabetes.

Symptomy diabetické polyneuropatie dolních končetin se vyskytují po 2-3 letech po vzniku diabetu. Toto onemocnění ovlivňuje nervové struktury, které jsou vazebnou složkou všech dostupných systémů a částí těla, včetně mozku. Nervová soustava lidského těla představuje hlavní systém a ganglion a spinální a kraniální nervových vláken plexu autonomní systém, tvořící obvodovou systém sestávající ze dvou hlavních oddělení: autonomní a somatické. První je zodpovědný za fungování systémů těla a druhý zodpovídá za vědomé řízení těla.

Diabetická polyneuropatie, co to je? Toto onemocnění postihuje obě části dolních končetin. Když je činnost somatického systému narušena, vzniknou silné bolesti av případě autonomní poruchy nastává ohrožení života. Nebezpečí onemocnění spočívá v takřka asymptomatickém toku na počátku jeho výskytu. Pro vznik dotyčného onemocnění je nezbytný jeden hlavní stav: zvýšené hladiny glukózy v krvi, které tělo rychleji využívá jakýmkoli možným způsobem. Výsledkem je transformace struktury nervových vláken. I v nich se intenzita snižuje a rychlost přenosu impulsů se snižuje. Vzhledem k vysoké koncentraci glykovaného hemoglobinu je pohyb kyslíku do buněčných systémů obtížný. Při stabilních indikátorech hyperglykémie dochází k metabolické nerovnováze nervů, která vytváří nedostatek kyslíku v nervových strukturách. To způsobuje vznik první symptomatologie onemocnění. V důsledku toho vzniká diabetická distální polyneuropatie.

Pokud se na počátku onemocnění v krvi udržuje cukr v normálním množství, pak se obnoví nervové struktury a projevy této patologie zmizí. Diabetes závažně postihuje dlouhé nervové tkáně, například ty, které inervují dolní končetiny.

Senzoricky proud motoru variace inherentní v těchto značek je popsáno onemocnění: úplná ztráta schopnosti pacienta cítit výkyvy tlaku, vibrací, bolesti a teploty. Její nebezpečí spočívá v možnosti zranění sebe sama, protože je ztracena citlivost. Na končetinách pacientů se často vyskytují rány, vředové útvary, často zlomeniny nebo vážné poškození kloubů. Popsaná forma diabetické polyneuropatie se může projevit aktivními příznaky ve formě těžké akutní algie, která se vyskytuje v nohou a je v noci zesílena.

Další průběh diabetické distální polyneuropatie dolních končetin je doprovázeno dysfunkcí pohybového aparátu, ve kterém deformovatelné kostí a svalů - dystrofii. Navíc nadměrná suchost dermis, dysfunkce potních žláz, epidermis se stává načervenalým odstínem, objevují se pigmentované skvrny.

Pokud je diabetem postižena autonomní nervová soustava, může pacient pocítit závratě, v očích husí kůže. Stejně tak jsou stavy synkopy také způsobeny prudkým nárůstem. U tohoto druhu onemocnění je narušena funkce trávicího systému, v důsledku čehož dochází ke zpoždění příjmu potravy do střeva, což snižuje možnost stabilizace hladiny cukru.

Zvláštním ohrožením diabetické polyneuropatie dolních končetin je porucha rytmu myokardu, což někdy vede k neočekávanému smrtelnému výsledku. Z popsaného onemocnění trpí i močový systém, který se projevuje nekontrolovaným močením. Navíc močový měchýř není zcela vyprázdněn. V budoucnu to zvyšuje riziko infekce. Muži mohou mít erektilní dysfunkci, feminóza má porušení, u kterého ženy nemohou prožívat orgasmus (dyspareunia).

Symptomy diabetické polyneuropatie

Povolený v časných projevů a pozdních projevů diabetické polyneuropatie genezi. První z nich patří: pocit „mravenčení“ v končetinách, znecitlivění, algii v kotníku a paty, horší v noci, postupný pokles citlivosti. Mezi pozdějšími projevy lze rozlišit základní příznaky nemoci - je algii dolní končetiny, ke kterým dochází v důsledku únavy a odpočinku, většina z neklidné noci, což je hlavní faktor v nespavosti. Algie jsou posilovány pod vlivem stresorů a při chůzi se snižují. Změnou polohy končetin na intenzitu Algy není ovlivněna.

Níže jsou uvedeny jednotlivé fáze zkoumaného onemocnění. První subklinická fáze se nazývá nula, protože je charakterizována nepřítomností jakékoli symptomatologie. Pacienti se nemusejí starat o svůj vlastní stav. Proto diagnóza diabetické polyneuropatie v této fázi je možná pouze za účasti laboratorních vyšetřovacích metod.

Klinická fáze se vyznačuje akutním a chronickým únikem. Akutní forma se zrodí, když neexistují žádné indikátory kontroly hmotnosti a cukru. Je charakterizována akutní poruchou bolesti a citlivosti. Chronický proces se projevuje v algických podmínkách, které se v noci stávají intenzivnějšími, v nepřítomnosti oddělených reflexů.

Dále se jedná o amyotrofii (poruchu svalového trofismu) a bezbolestnou diabetickou polyneuropatii se ztrátou reflexů a citlivostí. Amyotrofie je častější u starších osob s diabetem typu 2. Vyjadřuje se jako obecná slabost svalstva, noční bolestivé útoky na končetinách, teplotní nerovnováha a ztráta reflexů a náchylnost k různým podnětům. Ve třetím stupni se objevují vážné komplikace popsané onemocnění, konkrétně vředy, neurosteoartropatie (osteoartikulární destrukce), netraumatické amputace.

Typické příznaky diabetické polyneuropatie způsobené zvýšenou hladinou cukru v krvi jsou obvykle rozděleny do 3 kategorií: citlivé symptomatologie, motorické a autonomní projevy.

První z nich - obsahuje následující funkce: algii jiný charakter (střelba, bolestivý, ostrý, pálení), poruchy citlivosti (snížení nebo zvýšení, necitlivost končetin ploch, které jsou obvykle nosí rukavice a ponožky), nedostatek vnímavosti vůči výkyvům teplot a vibrací. příznaky motorické jsou slabinou končetiny svaloviny nebo svalová atrofie, absence reflexů, křeče, které ovlivňují lýtkové svaly, neuropatické třes. Mezi vegetativních displeje emitují tachykardie, zácpa a průjem je také možné, ortostatická hypotenze (pokles tlaku při rychlé změně polohy těla), impotence, poruchy pocení a otok.

Kromě uvedených příznaků, se pokračovalo při této patologie atrofovaly svalů dolních končetin, epidermis se stává načervenalé, mohou existovat oblasti zastínění mění tloušťku spon (mohou atrofii nebo se tlustý) na něm. V konečném stádiu diabetické polyneuropatie vytvořena osteoartropatie nohou, vyznačující se tím zvyšuje jeho příčnou konfiguraci, vyvinutý plochý, deformaci zvyšuje kotníku.

Diagnóza diabetické polyneuropatie je založen na prvním zapnutí stížnosti lidí s cukrovkou, a řady diagnostických kritérií, mezi nimiž jsou: za přítomnosti diabetes mellitus, vyznačující se tím, prodloužené hyperglykemie, diabetické nefropatie (poškození ledvin kapilár) a retinopatie (je rozlišení sítnice oka), vysoká růst pacient, sexuální identita (nejvíce náchylné k tomuto onemocnění mužů), věk, oslabení reflexy Achillovy, sníženou citlivost vůči vibracím.

Diabetická polyneuropatie je obtížné diagnostikovat, protože řada změn v těle souvisejících s věkem má klinickou symptomatologii podobnou diabetické polyneuropatii. Kromě toho se tato patologie často vyskytuje asymptomaticky a je detekována pouze při vyšetření.

Pro účely diagnostiky dotyčné patologie se používají následující metody. Se senzorickou různorodostí onemocnění:

- pomocí ladičky je stanovena citlivost vibrací;

- dotýkat se studených nebo horkých předmětů odhaluje teplotní náchylnost;

- mícháním končetin jehlou se měří stupeň citlivosti na algasy;

- odhalit stupeň hmatové citlivosti;

- vyhodnotit schopnost pacienta určit vzájemnou pozici fragmentů kmene.

S odrůdou motoru: určete reflexní šlachy a dělejte elektromyografii a zkoumajte s ní bioelektrickou aktivitu svalu.

Se samostatnou variací diabetické polyneuropatie:

- měřit počet kontrakcí myokardu;

- používat techniku ​​nepřetržitého záznamu elektrokardiogramu, ve kterém pacient nese přenosné zařízení, které fixuje elektrokardiogram do 24 hodin;

- identifikovat přítomnost ortostatické hypotenze;

- provádět urologické vyšetření;

- Proveďte gastroenterologické vyšetření.

Léčba diabetické polyneuropatie

Abychom účinně porazili komplikace diabetu, měli bychom dodržovat složitost terapeutických opatření. To implikuje souběžně zaměřený účinek na patogenetické vazby onemocnění, které se podílejí na jeho vzniku.

Jak léčit diabetickou polyneuropatiu? Níže jsou uvedeny hlavní zásady terapeutických opatření zaměřených na nápravu stavů způsobených poškozením periferních nervových struktur končetin:

- neustálé sledování a regulace obsahu cukru, jednoduše zachováním nezměněného stavu extrémně blízkých běžným hodnotám cukru, což neumožňuje výrazné kolísání;

- podávání antioxidačních lékopisných léků zaměřených na snížení;

- využívání finančních prostředků, které usnadňují rekonstrukci poškozených nervových struktur a zabraňují ničení nedotčených;

- nefarmakologické metody léčby;

- podávání inhibitorů aldózreduktázy, aby se zabránilo pronikání glukózy do nervových vláken;

- využívání prostředků obsahujících draslík a vápník;

- použití neuroprotektorů ke zlepšení přívodu krve do nervových struktur;

- terapie vitaminem s cílem zesílení translace na svaly impulzů.

Diabetická polyneuropatie léčba lidových léků dnes je poměrně častá. Rozhodnutí o jeho užívání by však mělo být učiněno pouze po konzultaci s ošetřujícím terapeutem. Účinnost mezi netradiční medicínou je infúze jedné části drceného vavřínového listu a tří částí pyžam. Tyto ingredience musí být smíchány a umístěny v termosním kontejneru, kde se přidá litr vroucí vody. Doporučuje se trpět tímto nápojem po dobu 180 minut. Bezprostředně před konzumací se doporučuje podat infuzi. Aplikujte infuzi během denního světla, popíjení. Je také možné připravit následující směs, která se skládá z identických částí drceného ovesu, kořenu lopuchu, lnu a listů z bobů. Pro spotřebu nalijte 0,4 litru vroucí vody do 2 částí prostředku (přibližně 50 g) a položte na lázeň 10 až 13 minut. Léčebný průběh trvá 30 dní, během kterého byste během konzumace jídla měli konzumovat denní infuzi 130-150 ml. Pokud údaje o cukru nedosahují normy, doporučuje se opakovat léčbu po 7 dnech.

Také, aby se cukr hodnoty na stanovenou rychlost, můžete udělat další léčebné odvar. Skládá se ze směsi máty v množství 30 g, kukuřičných stonků a stigmatů ve stejných dávkách 60 g, ke kterým je třeba přidat 150 gramů drcených listů z bobů a trávních kuchyní. Směs musí být důkladně promíchána. Poté je třeba vzít asi 180 g kompozice (6 lžící), nalijte 1 litr vroucí vody a vařte asi 7-8 minut. Na konci procesu by měl být vývar podáván. Užívejte je před jídlem 100 ml jídla.

Dalším velmi účinným prostředkem snižování cukru je další infuze. Je třeba vzít 100 gramů trávy, borůvky a listů z kopřivy, listů z fazolí, kořenu pampelišky a dobře promíchat. Poté je třeba oddělit 10 g a nalijte 790 ml vroucí vody. Léčivý nápoj musí trvat, poté je připraven k použití. Doporučená dávka čtyřkrát denně na 0,2 ml.

Pro antioxidační účinek bylinníci doporučují provést infuzi křenků, které jsou připraveny následujícím způsobem. Je třeba vyplnit termos 30 g drceného hřebíčku a nalijte 670 ml horké vody. Pít by mělo být dovoleno vařit. Poté můžete 50 ml konzumovat třikrát denně. Léčebný kurz je 15 dní. Můžete jej opakovat za 10 dní. Úplný průběh terapie je 6 měsíců.

Léčba diabetickou polyneuropatií lidovými prostředky, zejména fytoterapií, je další účinnou terapeutickou technikou v boji proti popsané patologii.

Denní boj zaměřený na odstranění bolestivých příznaků způsobených touto nemocí vyžaduje usilovnost, sílu a nekonečnou trpělivost. Je nutné dodržovat dietu od terapeuta, pravidelně užívat předepsané léky na diabetickou polyneuropatii a bylinné poplatky, stejně jako sledovat poraněné končetiny. Důležitým faktorem zdraví je nepoctivé cvičení pro končetiny.

Diabetická polyneuropatie: symptomy a léčba

Diabetická polyneuropatie jsou hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Nedostatek orgasmu
  • Křeče
  • Závratě
  • Porušení řeči
  • Svalová slabost
  • Průjem
  • Necitlivost končetin
  • Inkontinence moči
  • Zneklidnění nohou
  • Bolest v dolních končetinách
  • Vzhled vředů
  • Zhoršení zraku
  • Obtíže při chůzi
  • Dychtivost během pohybu
  • Hoření v končetinách
  • Snížená citlivost některých částí těla
  • Přecitlivělost na kůži
  • Bolest v různých částech těla
  • Brnění v končetinách

Diabetická polyneuropatie se projevuje jako komplikace diabetes mellitus. Dojde k poranění poškození nervového systému pacienta. Často se tato nemoc formuje u lidí 15-20 let po vzniku cukrovky. Incidence progrese onemocnění do komplikovaného stadia je 40-60%. Onemocnění se může vyskytnout u osob s oběma onemocněními typu 1 a 2.

Pro rychlou diagnostiku onemocnění podle mezinárodní systematizace onemocnění byl ICD 10 diabetické polyneuropatie přidělen kód G63.2.

Etiologie

Periferní nervový systém člověka je rozdělen na dvě divize - somatické a vegetativní. První systém pomáhá vědomě řídit práci svého těla a druhý systém sleduje autonomní práci vnitřních orgánů a systémů, například dýchacích, oběhových, trávicích, atd.

Polyneuropatie ovlivňuje oba tyto systémy. Když je somatické oddělení narušeno, začínají akutní bolesti u osoby a autonomní forma polyneuropatie nese významnou hrozbu pro lidský život.

Onemocnění se rozvíjí s vyšším indexem krevního cukru. Vzhledem k diabetes mellitus jsou u pacienta narušeny metabolické procesy v buňkách a tkáních, což vyvolává poruchu periferního nervového systému. Také ve vývoji takové choroby hraje důležitou roli hladovění kyslíkem, což je také znakem cukrovky. Díky tomuto procesu dochází ke zhoršení transportu krve v celém těle a poškození funkce nervových vláken.

Klasifikace

S přihlédnutím k tomu, že onemocnění postihuje nervový systém, který má dva systémy, klinici zjistili, že jedna klasifikace onemocnění by měla rozdělovat polyneuropatii na somatickou a autonomní.

Lékaři rovněž identifikovali systematizaci forem patologie pro lokalizaci lézí. V klasifikaci jsou tři typy, které označují poškozené místo v nervovém systému:

  • senzorická - citlivost na vnější podněty se zhoršuje;
  • motor - charakterizovaný pohybovými poruchami;
  • senzorimotorická forma - kombinované projevy obou typů.

Podle intenzity onemocnění doktoři identifikují tyto formy - akutní, chronické, bezbolestné a amyotrofické.

Symptomatologie

Diabetická distální polyneuropatie se často rozvíjí v dolních končetinách a velmi zřídka v horních končetinách. Onemocnění vzniká během tří fází a na každém z nich se objevují různé znaky:

  • Stage 1 subklinické - žádné charakteristické stížnosti, první změny v nervové tkáni, citlivost na změny teploty, bolest a vibrace se snižují;
  • Klinická fáze 2 - syndrom bolesti se objevuje ve všech částech těla s různou intenzitou, končetiny jsou znecitlivělé, citlivost se zhoršuje; chronická fáze se vyznačuje těžkým brnění, necitlivostí, pálením, bolestí v různých oblastech těla, zejména v dolních končetinách, snížená citlivost, všechny příznaky postupují v noci;

Bezbolestná forma se projevuje v necitlivosti nohou, což je velmi narušený pocit; v amyotrofickém typu je pacient znepokojen všemi výše uvedenými symptomy, stejně jako slabost ve svalech a potíže s pohybem.

  • 3 fáze komplikací - pacient vykazuje výrazné vředy na kůži, zejména na dolních končetinách, formace může někdy způsobit mírnou bolest; V poslední fázi může pacient podstoupit amputaci postižené části.

Také všechny příznaky lékaře jsou rozděleny do dvou typů - "pozitivní" a "negativní". Diabetická polyneuropatie má takové příznaky z "pozitivní" skupiny:

  • pálení;
  • syndrom bolesti dýky;
  • brnění;
  • zvýšená citlivost;
  • pocit bolesti z lehkého dotyku.

Skupina "negativních" znaků zahrnuje:

  • tuhost;
  • necitlivost;
  • "Nekróza";
  • brnění;
  • nestabilní pohyb při chůzi.

Také onemocnění může způsobit bolest hlavy a závratě, záchvaty, poruchy řeči a zraku, průjem, močová inkontinence, anorgasmie u žen.

Diagnostika

Pokud se objeví několik příznaků, musí osoba naléhavě konzultovat s lékařem. S takovými stížnostmi se pacient doporučuje konzultovat endokrinologa, chirurga a neurologa.

Diagnóza diabetické polyneuropatie je založen na analýze stížností pacientů, anamnézy, životě, fyzikální vyšetření a laboratorních a pomocných vyšetřovacích metod. Kromě příznaků musí lékař určit vnější stav nohou, puls, reflexe a krevní tlak na horním a dolním okraji. Při vyšetření lékař provádí:

  • hodnocení reflexu šlach;
  • definice hmatové citlivosti;
  • což odhaluje hlubokou proprioceptivní citlivost.

S pomocí laboratorních vyšetřovacích metod dokládá lékař:

  • hladiny cholesterolu a lipoproteinů;
  • obsah glukózy v krvi a moči;
  • množství inzulinu v krvi;
  • C-peptid;
  • glykosylovaného hemoglobinu.

Při diagnostice je také důležitý instrumentální výzkum. Pro přesnou diagnózu musí pacient:

  • EKG a ultrazvukové vyšetření srdce;
  • elektrolouromyografie;
  • biopsie;
  • MRI.

Jeden způsob není možné diagnostikovat onemocnění, a proto přesně diagnostikovat "distální diabetickou polyneuropatiu", měly by být použity všechny výše uvedené metody vyšetření.

Léčba

Za účelem odstranění onemocnění je pacientovi předepsána speciální léčba, která pozitivně ovlivňuje různé etiologické faktory vzniku patologie.

Léčba, kterou jmenuje lékař, má normalizovat hladinu cukru v krvi. V mnoha případech je takové léčení dostatečné k odstranění příznaků a příčin polyneuropatie.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin je založena na užívání těchto léků:

  • vitaminy skupiny E;
  • antioxidanty;
  • inhibitory;
  • actovegin;
  • léky proti bolesti;
  • antibiotika.

Pomocí léků se pacient okamžitě stává snazším, mnoho příznaků a příčin je vyloučeno. Pro účinnou terapii je však lepší použít několik terapií. Lékaři tak předepisují pacientům léčbu bez léků s podobnou lézí dolních končetin:

  • oteplení nohou s masáží a teplými ponožkami, zatímco pro dosažení stejného cíle nelze použít ohřívače, otevřený oheň nebo horké lázně;
  • použití speciálních ortopedických vložek;
  • k léčbě ran s antiseptikem;
  • terapeutické cvičení po dobu 10-20 minut denně.

Chcete-li odstranit onemocnění, můžete takové cvičení provádět i v sedě:

  • flexi a rozšíření prstů dolních končetin;
  • Pata odpočívá na podlaze a pohybujeme špičkou v kruhu;
  • pak naopak - ponožka na podlaze a pata se otočí;
  • střídá se na podlaze, pak na podpatku, pak na ponožku;
  • natáhl nohy, aby oholil kotníky;
  • Nakreslete do vzduchu různé písmena, čísla a symboly, zatímco nohy by měly být natažené;
  • Válcovací kolík nebo válec pouze s nohama;
  • přestat vyrábět balón z novin.

Také s polyneuropatií někdy lékaři předepisují pacientovi použití přípravků pro tradiční medicínu v terapii. Léčba lidovými léky předpokládá použití těchto složek:

Do tohoto seznamu někdy přidáváme česnek, bobkový list, jablečný jablečný ocet, citrón, jeruzalémský artyčok, sůl. Určení lidových léků závisí na stupni onemocnění, takže před zahájením terapie sami musíte poradit s lékařem. Tradiční medicína není jediným způsobem léčby, ale pouze doplněním k základnímu léčení polyneuropatie.

Předpověď počasí

Při diagnóze "diabetické polyneuropatie dolních končetin" bude prognóza pacienta záviset na stupni komplikací a na kontrolovatelnosti hladiny glukózy v krvi. V každém případě vyžaduje tato patologie neustálé lékařské ošetření.

Prevence

Pokud je člověk již diagnostikován diabetes, musíte být co nejpřesnější a vyhnout se komplikacím. Preventivní opatření zahrnují neuropatie - vyváženou stravu, aktivní životní styl, odstranění negativních návyků, stejně jako nutnost pacienta sledovat váhu a kontrolovat hladinu glukózy v krvi.

Pokud si myslíte, že máte Diabetická polyneuropatie a příznaky typické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékařům: endokrinologovi, neurologovi, chirurgovi.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Diabetická neuropatie je důsledkem ignorování symptomů nebo nedostatečné léčby diabetem mellitus. Existuje několik předispozičních faktorů pro vznik takové poruchy na pozadí základního onemocnění. Hlavní je závislost na špatných návycích a vysokém krevním tlaku.

Dorsgalgie - ve skutečnosti je to skutečnost, že v zádech existují pocity bolesti různého stupně intenzity. Z toho vyplývá, že to není samostatná patologie, ale syndrom, který se vyskytuje v jakékoli věkové kategorii a bez ohledu na pohlaví.

Neuropatie je onemocnění, pro které je charakteristická degeneračně-dystrofická léze nervových vláken. Při této nemoci jsou postiženy nejen periferní nervy, ale také kraniální nervy. Často dochází k zánětu jednoho nervu, v takových případech je porucha se nazývá mononeuropatie a pod současným působením na několika nervů - polyneuropatie. Četnost projevu závisí na příčině vzniku.

Antifosfolipidový syndrom - onemocnění, které zahrnuje celý komplex příznaků, které souvisí s narušením metabolismu fosfolipidů. Podstata patologie spočívá ve skutečnosti, že lidské tělo užívá fosfolipidy pro cizí těla, proti kterým produkuje specifické protilátky.

Enterobióza je parazitické onemocnění, které se vyskytuje u lidí. Enterobiózy, příznaky, které se vyskytují v střevní lézí, svědění, vznikající v anální oblasti a senzibilizaci celková expozice organismu zvané pinworms, které ve skutečnosti jsou původci onemocnění.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Diabetická polyneuropatie - příznaky a léčba

Článek popisuje jeden z projevů diabetes mellitus - polyneuropatie. Známky onemocnění a způsoby léčby jsou popsány.

Diabetes ovlivňuje periferní nervová vlákna

Podstata patologie

Diabetická polyneuropatie - co to je?

Tento stav, který se vyvíjí v důsledku dlouhodobé zvýšené hladiny glukózy v krvi. Přebytek cukru negativně ovlivňuje výživu nervových buněk. Začínají pociťovat hypoxii a zemřou v průběhu času.

V nervových vláknech dochází k narušení metabolických procesů, dochází k edému. To vše vede k narušení jejich funkce. Častěji vede k rozvoji polyneuropatie 1 typ diabetes mellitus.

Klasifikace

V závislosti na typu postižených nervových vláken se rozvinula klasifikace polyneuropatie:

  • citlivých vláken - diabetická senzorická polyneuropatie;
  • motorových vláken - forma motoru;
  • poškození obou typů vláken - senzorimotorická forma.

Existuje také polyneuropatie horních nebo dolních končetin, jakož i kombinovaná verze. Podle ICD 10 je nemoc označena jako G63.2.

Projevy

Diabetická periferní polyneuropatie se dělí na tři stupně podle závažnosti klinických projevů:

  1. Subklinická fáze. Neexistují žádné výrazné projevy.
  2. Klinická fáze. Bezbolestná forma se ztrátou citlivosti. Akutní bolestivá forma. Chronická bolestivá forma.
  3. Stupeň komplikací. Objevují se různé trofické poruchy.

Diabetická distální polyneuropatie se projevuje poruchami senzorických a motorických funkcí nervového systému. Nejvýraznější jsou tyto projevy v horních a dolních končetinách.

Senzorická forma

Symptomy jsou změnou citlivosti různých stupňů závažnosti. Nástup postupné, charakteristicky symetrické léze nervových vláken.

Prvním znakem jsou pocity procházení, mravenčení na špičkách prstů a prstů. Postupně se zvyšuje intenzita projevů, dochází k znecitlivění končetin jako "ponožky a rukavice".

Ve stádiu výrazných klinických projevů vznikají bolestivé pocity. Mají různorodou povahu - od střední až po extrémně intenzivní, kdy se bolest objevuje v nejmenším doteku.

V pozdním stadiu vznikají kvůli nedostatku kožní a svalové citlivosti různé komplikace:

  • bezbolestná eroze a vředy;
  • popáleniny a zranění končetin;
  • deformace kloubů;
  • osteomyelitida;
  • diabetická noha;
  • nekróza a gangréna končetin.

Kvůli porušení svalové citlivosti kloubů se změní chůze člověka.

Z důvodu snížené citlivosti se objevují komplikace

Motor forma

Vyskytuje se méně často smyslově. Obvykle jsou postiženy dolní končetiny, příznaky jsou postupně rostoucí svalovou slabostí. Vyvíjí se během několika týdnů. Všechny svaly končetin trpí. Slabost může být doprovázena mírnou bolestí.

Snížení svalové síly může dosáhnout takové závažnosti, že osoba není schopna chodit. Všechny fyziologické reflexy jsou oslabeny. Samostatným projevem motorické polyneuropatie je vzhled konvulzí v končetinách.

Smíšená varianta

Projevuje se kombinací změn na straně senzorického a motorického nervového systému. Existuje převládající smyslová porucha.

Diagnostika

Diagnostiku onemocnění provádí neurolog. Provádí všeobecné vyšetření osoby, posuzuje dynamiku stížností.

Dále se provádějí specifické neurologické vyšetření:

  • závažnost reflexů šlach;
  • posouzení hmatové citlivosti;
  • hodnocení hluboké citlivosti;
  • elektrolouromyografie.
Diagnostiku určí neurolog

Pomocí laboratorních testů se hodnotí stupeň kompenzace diabetes mellitus.

Diabetická a alkoholická polyneuropatie má téměř stejné projevy. Proto je důležité tyto podmínky správně odlišit, aby bylo možné předepsat vhodnou léčbu. Pro diferenciální diagnostiku použijte údaje anamnézy, vyšetření, výsledky laboratorních studií.

Tabulka č. 1. Diferenciální diagnostika různých typů polyneuropatií:

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin

Diabetická polyneuropatie dolních končetin je komplikací diabetu typu 1 a typu 2, což může být pro pacienta neúnosné. A bolest pečení pálení, pocit mravenčení, necitlivost v nohou a svalové slabosti - je hlavním projevem periferních nervů u pacientů s cukrovkou. To vše významně omezuje plnou životnost těchto pacientů. Prakticky žádný pacient s touto endokrinní patologií nemůže vyhnout bezesných nocí kvůli tomuto problému. Dříve nebo později se tento problém týká mnoha z nich. A pak se vynakládá velké úsilí na boj s onemocněním, protože léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin je velmi obtížným úkolem. Pokud léčba nezačne včas, může se u pacienta vyskytnout nezvratné poruchy, zejména nekróza a gangréna nohy, což nevyhnutelně vede k amputaci. Moderní metody léčby diabetické polyneuropatie dolních končetin budou věnovány tomuto článku.

Abychom mohli účinně bojovat proti komplikacím diabetu, je nutné dodržet složitost léčby, což znamená současný dopad onemocnění na všechny patogeneze (mechanismus vývoje) onemocnění. A porážka periferních nervů nohou není výjimkou z tohoto pravidla. Základní principy léčby poruchy periferních nervů nohou v této endokrinní patologii lze formulovat následovně:

  • jasná regulace koncentrace cukru v krvi, tj. udržování hodnot co nejblíže normě na konstantní úrovni bez náhlých výkyvů;
  • použití antioxidačních léčiv, které snižují obsah volných radikálů, které poškozují periferní nervy;
  • použití metabolických a vaskulárních léků, které pomáhají obnovit již poškozená nervová vlákna a zabránit poškození stále nedotčené;
  • adekvátní anestezie;
  • nefarmakologické způsoby léčby.

Podívejme se podrobněji na každý odkaz na lékařský proces.

Monitorování hladiny glukózy v krvi

Vzhledem k tomu, zvýšení koncentrace glukózy v krvi je hlavní příčinou diabetické neuropatie dolních končetin, pak tedy normalizace tohoto parametru má zásadní význam pro průběh procesu a pro regresi existujících příznaků. V diabetes 1 s inzulinem určené pro tento účel, a diabetes mellitus 2. typu typu - tabletové formulace z různých chemických skupin (inhibitory alfa-glukosidázy, biguanidy a sulfonylmočoviny). Úpravy dávky inzulínu nebo antidiabetik tabletu - spíše šperky proces, protože je nutné, aby se dosáhlo nejen nižší koncentrace cukru v krvi, ale také zajistit nepřítomnost ostrých kolísání tohoto ukazatele (obtížnější dělat s inzulínem). A tento proces je dynamický, to znamená, že dávka léku stále kolísá. To je ovlivněno mnoha faktory: stravovacími návyky pacienta, zkušeností s onemocněním, přítomností souběžné patologie.

Dokonce i když se ukáže, že se dosáhne normální hladiny glukózy v krvi, bohužel, častěji než to není dost pro odstranění příznaků periferních nervů. Porážka periferních nervů současně je pozastavena, ale aby se odstranily stávající znaky, je třeba se uchýlit k lékům jiných chemických skupin. O nich a budeme hovořit níže.

Antioxidační terapie

Zlatým standardem mezi antioxidanty používanými k léčbě poškození periferních nervů při diabetes mellitus jsou přípravky alfa-lipoové (thioktické) kyseliny. Jsou to drogy jako Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Všechny obsahují stejnou účinnou látku, liší se pouze od výrobce. Přípravky kyseliny thioktové se hromadí v nervových vláknech, absorbují volné radikály, zlepšují výživu periferních nervů. Požadovaná dávka léčiva by měla být nejméně 600 mg. Průběh léčby je poměrně dlouhý a pohybuje se od 3 týdnů do 6 měsíců, v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění. Nejracionálnější zvážit následující režim: První den 10 až 21 600 mg dávka podána intravenózně ve fyziologickém roztoku chloridu sodného, ​​a potom 600 mg stejné jsou použity uvnitř půl hodiny před jídlem až do konce léčby. Doporučuje se pravidelné opakování léčby, jejich množství závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění.

Metabolické a cévní léky

Nejdůležitější z metabolických léčiv v diabetické polyneuropatie dolních končetin jsou vitamíny skupiny B (B1, B6, B12). B1 podporuje syntézu specifických látek (acetylcholin), se kterým je nervový impuls přenášených od vlákna k vláknu. B6 zabraňuje akumulaci volných radikálů, podílí se na syntéze několika látek-vysílačů nervového impulsu. B12 zlepšuje výživu nervové tkáně, pomáhá obnovit poškozený obal periferních nervů a má analgetický účinek. Není žádným tajemstvím, že kombinace těchto vitaminů je považována za účinnější kvůli potenciálu vzájemného účinku. Je žádoucí, aby použití tuku rozpustná forma vitaminu B1 (benfotiamin), protože v této podobě lépe pronikne do zóny nervových vláken. Ve farmaceutickém trhu jsou kombinace těchto léčiv uváděny poměrně široce. Toto jsou Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Obvykle, když je onemocnění těžká, začíná léčba injekčními formami a pak se převede na tabletu. Celková doba trvání aplikace je 3-5 týdnů.

Mezi další metabolické léky bych rád zmínil Actovegin. Tato droga je derivát krve, zlepšuje výživu tkání, podporuje regenerační procesy včetně těch, které postihují diabetické nervy. Existují údaje o inzulínu podobném působení tohoto léčiva. Actovegin pomáhá obnovit citlivost, snižuje syndrom bolesti. Přiřadte přípravek Actovegin injekci 5-10 ml intravenózně po dobu 10-20 dnů a poté přepněte na tabletu (1 tabletu 3krát denně). Léčba trvá až 6 týdnů.

Z cévních léků se Pentaxifylline (Trental, Vasonite) považuje za nejúčinnější při poruše periferních nervů dolních končetin s diabetes mellitus. Léčba normalizuje průtok krve kapiláry, podporuje vazodilataci a nepřímo zlepšuje výživu periferních nervů. Stejně jako antioxidanty a metabolické léčivé přípravky je pentoxifyllin vhodnější než nejprve vstříknout intravenózně a pak konsolidovat účinek tabletovými formami. K léku má dostatečný terapeutický účinek, trvá to alespoň 1 měsíc.

Přiměřená anestézie

Problém bolesti v tomto onemocnění je téměř nejprudší mezi všemi příznaky této nemoci. Bolestivý syndrom vyčerpává pacienty, narušuje plný spánek a je obtížné léčit. Bolest u diabetu je neuropatická, a proto nemají v této situaci žádný účinek jednoduché léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky. Ne všichni pacienti to vědí a často používají hrstka léků tohoto druhu, což je extrémně nebezpečné pro vývoj komplikací ze žaludku, duodena, střev, jater a oběhového systému. Pro zmírnění bolesti v těchto případech je vhodné používat následující skupiny léků:

  • antidepresiva;
  • antikonvulziva;
  • dráždivé léky a lokální anestetika;
  • antiarytmické léky;
  • analgetika centrálního působení neopioidních sérií;
  • opioidů.

Mezi antidepresivy se používá amitriptylin po mnoho let. Zahájit recepci s 10-12.5 mg za noc, a pak se dávka postupně zvýšena na 10-12.5 mg dosáhnout efektivní. Maximální možná denní dávka je 150 mg. Pokud je to nutné, lze celou dávku léku rozdělit na 2-3 dávky nebo úplně užít v noci. Schéma příjmu je nastaveno individuálně. Užívejte lék nejméně 1,5-2 měsíce. Pokud z nějakého důvodu Amitriptylin nevejde pacienta, pak se uchýlit k imipraminu, léku stejné chemické skupiny. Pokud se antidepresívy tato chemická skupina je kontraindikováno u pacientů (jako je například srdeční arytmie nebo glaukomu s uzavřeným úhlem), pak je možné, že použití selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (venlafaxinu od 150 do 225 mg za den, duloxetinu od 60 do 120 mg na den). Analgetický efekt obvykle není dřívější než druhý týden od začátku přijímání. Jiná antidepresiva (fluoxetin, paroxetin, sertralin, a tak dále) je méně než užitečné při diabetické polyneuropatie dolních končetin v tom smyslu, že mají méně výrazný analgetický účinek. Jejich použití je vhodné s výraznější depresivní složkou a špatnou tolerancí jiných antidepresiv.

Mezi antikonvulzivy se jako analgetika používají karbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabbagamma) a Pregabalin (Lyrics). Karbamazepin je zastaralější lék než ostatní v této skupině, ale je také mnohem levnější. Standardní léčebný režim je následující: 200 mg ráno a 400 mg večer, v případě potřeby 600 mg dvakrát denně. Gabapentin a pregabalin jsou léky současné generace antikonvulzí, které jsou velmi účinné při potírání neuropatické bolesti. Gabapentin se užívá 300 mg v noci, pak 300 mg ráno a večer, pak 300 mg třikrát denně a tak dále s postupným zvyšováním dávky. Obvykle je pozorován dostatečný analgetický účinek v dávce 1800 mg denně rozdělen do tří dávek, ve vážných případech může být dávka zvýšena na 3600 mg denně. Pregabalin je předepsán 75 mg dvakrát denně. Nejčastěji to stačí ke snížení bolesti, ale v zanedbaných případech může dávka dosáhnout 600 mg denně. Obvykle se syndrom bolesti sníží v prvním týdnu léčby, po kterém se doporučuje snížit dávku na minimální účinnou dávku (75 mg dvakrát denně).

Přípravy dráždivý (Kapsikam, Finalgon, kapsaicin) v každodenní praxi se používá jen zřídka vzhledem k tomu, že jejich činnost je založena na zánik bolestivých podnětů. To znamená, že nejprve při aplikaci na kůži způsobují bolest a po chvíli - pokles. Mnoho z nich způsobuje zčervenání kůže, těžké pálení, které také nepodporuje jejich široké použití. Z anestetika lidokain může použít pomalou intravenózní infuze v dávce 5 mg / kg, a že se na kůži končetin krémy, gely a náplasti VERSATIS s 5% obsahem lidokainu.

Antiarytmické léky na léčbu se užívají v dávce 450-600 mg denně, ačkoli tento způsob léčby se nevztahuje na populární léky.

U neopioidních analgetik s centrálním účinkem se nedávno užíval Kadadolon (Flupirtin) v dávce 100-200 mg třikrát denně.

Opioidy se používají pouze v případě neúčinnosti výše uvedených léků. K tomuto účelu použijte oxykodon (37-60 mg denně) a tramadol. Tramadol se zahajuje dávkou 25 mg 2krát denně nebo 50 mg jednou za noc. Po týdnu může být dávka zvýšena na 100 mg denně. Pokud se stav nezlepší, bolest neklesá o jednu jotu, pak je možné další zvýšení dávky na 100 mg 2-4krát denně. Léčba přípravkem Tramadol trvá alespoň 1 měsíc. Tam je kombinace Tramadol s banal Paracetamol (Zaldiar), který umožňuje snížit dávku užívaného opioidu. Přípravek Zal'diar se používá pro 1 tabletu 1-2krát denně, v případě potřeby zvýšit dávku na 4 tablety denně. Opioidy mohou vyvinout závislost, a proto jsou tyto drogy, které se používají v posledním kroku.

A přesto neexistují žádné léky, které by mohly být nazývány standardem léčby bolesti pro toto onemocnění. Docela často ve formě monoterapie jsou neúčinné. Pak je musíte kombinovat navzájem, abyste zvýšili efekt. Nejběžnější kombinací je antidepresivum s antikonvulsivním nebo antikonvulsivním účinkem s opioidem. Lze říci, že strategie eliminace bolesti v této nemoci je celá technika, protože neexistuje standardní přístup k léčbě.

Nežádoucí terapie

Kromě léčivých způsoby řešení diabetická polyneuropatie dolních končetin, široce používané ve způsobech proces zpracování fyzioterapeutických (magnetické, diadynamické proudy, transkutánní elektrická stimulace, elektroforézy, balneoterapii, hyperbarickou kyslík, akupunktury). K léčbě bolesti lze stimulovat elektrickou stimulaci míchy implantací stimulačních implantátů. Je indikován u pacientů s léčebnými formami.

Shrneme-li všechny výše uvedené, lze říci, že léčba diabetické neuropatie dolních končetin - obtížný úkol i pro zkušeného lékaře, aby se předpovědět průběh onemocnění a možných účinků předepsané léčby, nikdo nemůže. Kromě toho je doba trvání léčby je ve většině případů je poměrně slušná, pacienti musí užívat léky pro měsíce, aby se dosáhlo však jakékoliv změny. A přesto může být nemoc zastavena. Individuální přístup s přihlédnutím ke klinické rysy každého případu, aby bylo možné zvítězit v boji s nemocí.

Zpráva prof. IV Gurieva na téma "Diagnóza a léčba diabetické neuropatie":

Více Článků O Diabetu

Cholesterol se týká příznivých látek, které se podílejí na metabolismu. V těle pochází cholesterol z produktů živočišného původu.Cholesterol je lipofilní alkohol, hraje roli při tvorbě buněčných membrán, při syntéze některých hormonů a vitaminů v jiných metabolických procesech.

Přípustný index krve závisí na věku, je uveden ve zvláštní tabulce nazvané "Norma hladiny cukru v krvi u mužů". To je důležitá hodnota, pomocí níž můžete posoudit zdraví pacienta nebo diagnostikovat nebezpečné patologie náchylné k chronickému průběhu.

Pozdravy všem, kteří se podívali na můj web. Dnes budeme uvažovat o kvalitě života diabetických pacientů a mluvit o hlavních nevýhodách života s touto chorobou.
Pokud článek o přínosech cukrovky zaznamenal pouze tři body, bude přirozeně více z nich.