loader

Hlavní

Komplikace

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus

Od roku 1980 je cukrovka rozdělena do dvou typů (podle seznamu WHO):

  • 1 druh - závislý na inzulínu (pozorovaný především u dětí a mladých lidí).
  • 2 druhy - neinzulinem závislé (obvykle se vyskytují u dospělých a starších osob).

Ošetřovatelský proces u diabetu je soubor vědecky založených a praktických akcí, které sestra provádí, aby pomohla pacientům s touto nemocí. Hlavním cílem těchto akcí je poskytnout pohodlné bydlení v období onemocnění poskytnutím fyzického, psychologického, sociálního a duchovního pohodlí pro pacienta, s přihlédnutím k jeho hodnotám.

Dnes se ošetřovatelský proces stal jedním z klíčových termínů moderních ošetřovatelských modelů. Je rozdělen na několik etap:

  1. • vyšetření pacienta;
  2. • diagnóza pacienta;
  3. • plánování péče o pacienty;
  4. • realizace plánu péče;
  5. • Posouzení dopadu péče.

Během pečovatelského procesu u pacienta s diabetem musí zdravotní sestra spolu s nemocnou osobou vytvořit konkrétní plán intervencí. Aby bylo možné efektivně plánovat, jak je to možné, je nutné při prvním hodnocení (vyšetření pacienta) zjistit všechny důležité informace o zdravotním stavu pacienta se, a rozlišovat mezi potřebami ošetřovatelské péče, stejně jako součást lékařských činností, které pacient může vykonávat na vlastní pěst.

Hlavní zdroje dat:

  1. • Rozhovor s bělidlem a jeho příbuznými;
  2. • Historie případu;
  3. • Informace získané v době průzkumu.

Ošetřovatelský proces pro diabetes 1. typu (stejně jako typ 2) začíná shromažďováním informací během počátečního vyšetření.

Pacienta je nutné objasnit:

  1. • Dodržuje předepsanou stravu (č. 9 nebo fyziologickou), protože dodržuje režim stravování;
  2. • Vykonává složité fyzické aktivity;

Pak byste měli objasnit informace o léčbě:

Určete název inzulínu, množství léku užívaného za den, období účinku, léčebný režim.

  • Uveďte antidiabetický léčebný komplex.

Určete, kteří pacienti užívají další léky (kromě inzulínu), v jakých dávkách, jaké jsou vlastnosti léčby, zda je pacient dobře toleruje.

  • Upřesněte data analýzy.

Když pacient naposledy podal krev / moč na glukózu, jaké byly výsledky, když byl naposledy na recepci s endokrinologem.

Je to pacient schopen sám použít, přítomnost glukometru.

  • Informace o tabulce zrnitých jednotek.

Je schopen použít, může vytvořit menu.

  • Vyjasněte pacientovu znalost inzulínu.

Je schopen užívat inzulínové léky, provádí správné injekce, ví, kam injekci inzulínu, zda pacient ví, co má udělat v případě výskytu bolestivých komplikací v místě vpichu.

Dále, ošetřovatelský proces pro diabetes typu 2 (nebo typ 1) přejde do další fáze: vyplnění pozorovacího záznamu diabetika s diabetem.

  1. • Nemá někdy nemocná osoba "Diabetickou školu"?
  2. • Nějaký čas měl případy hypoglykemické a hyperglykemické kómy. Pokud ano, jaké příčiny způsobily a jaké symptomy je doprovázely;
  3. • Může pacient poskytnout svépomoc;
  4. • Má "diabetický pas";
  5. • Existuje pravděpodobnost dědičného přenosu diabetes mellitus nebo předispozice k nemoci?
  6. • Existují další onemocnění (pankreatická, biliární, štítná žláza nebo jiné žlázy, obezita)?
  7. • Jaké byly nepříjemnosti během inspekčního období.

Dalším stupněm ošetřovatelského procesu je vyšetření pacienta, které se skládá z:

  1. • stanovení barvy, vlhkosti pokožky a přítomnosti ran z poškrábání;
  2. • vážení tělesné hmotnosti;
  3. • Definice indikátorů tlaku;
  4. • Měření srdeční frekvence u několika tepen.

Ošetřovatelský proces u diabetiků u starších lidí by měl být proveden s ohledem na skutečnost, že tito pacienti se nejčastěji odvolávají na druhový typ diabetes mellitus. Vzhledem k stáří je však třeba s nimi lépe a přesněji stanovit metody ošetřovatelské intervence. Například byste jim měli dát několik možností pro denní menu, které jim umožní vybrat si vlastní stravu.

Seznam ošetřovatelských zásahů po vyšetření (včetně pomoci s rodinou nemocných):

  • 1. Provedení rozhovoru o charakteristice výživy v závislosti na typu nemoci. Určete režim napájení.
  • 2. Přesvědčit pacienta o diabetes mellitus v nutnosti přísného dodržování správné stravy, kterou jmenuje ošetřující lékař.
  • 3. Podněcovat nemocný diabetes mellitus pravidelně cvičit fyzické aktivity předepsané lékařem.
  • 4. Poradit pacientovi o povaze onemocnění, možných příčinách a očekávaných komplikacích.
  • 5. Poučte pacienta na léčbu pomocí inzulínu (jaké typy jsou stejně drog děl, jak kombinovat potraviny, jak by mělo být uloženo, jaké vedlejší účinky, typy inzulínových jehel a jak je používat).
  • 6. Sledujte správné podávání inzulínu, stejně jako dalších antidiabetik.
  • 7. Proveďte testování kůže, pulsů, hmotnosti, krevního tlaku, glukózy a dodržování doporučení lékaře.

Dětský proces diabetes u dětí by měl být prováděn s ohledem na typ onemocnění závislé na inzulínu. To je často dost diagnostikovat malého pacienta během diabetické koma. Prognóza zotavení je přímo spojena s včasnou léčbou.

Zdravotní sestra musí zkontrolovat:

  1. • mít neustálou fyzickou aktivitu;
  2. • dodržování diety číslo 9;
  3. • provádění substituční inzulínové terapie s přihlédnutím k individuálně zvolené dávce;
  4. • Učení dítěte o způsobu života v diabetes mellitus a způsobech sebeovládání.

Diabetes mellitus však bohužel nemůže být vyléčen, ale může být kompenzován. Pokud ano.

Diagnóza "mikroalbuminurie" se provádí s výskytem albuminu v moči. Inspekce je možná.

Absolutně každý, kdo projevil počáteční příznaky diabetu, má zájem o to, zda se cukor léčí.

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus. Diabetes mellitus je chronické onemocnění charakterizované narušenou produkcí nebo inzulinovým účinkem a vede k narušení všech druhů metabolismu a především k metabolismu uhlohydrátů. Klasifikace diabetes mellitus, přijatá WHO v roce 1980:
1. Typ inzulínu typu 1.
2. Neinzulín-závislý typ 2.
Diabetes mellitus typu 1 je častější u mladých lidí, diabetes mellitus 2. typu - u středního věku a starších osob.
U diabetes mellitus jsou příčiny a rizikové faktory tak úzce propojeny, že je někdy obtížné je rozlišit. Jedním z hlavních rizikových faktorů je dědičná predispozice (dědičně nežádoucí diabetes mellitus 2. typu), obezita, nevyvážená strava, stresy, pankreatické choroby, toxické látky také hrají důležitou roli. zejména alkoholu, chorob jiných endokrinních orgánů.
Stages of diabetes mellitus:
1. stupeň - prediabetes - stav předispozice k diabetes mellitus.
Riziková skupina:
- Osoby s dědičným zatížením.
- Ženy, které porodily mrtvé nebo živé dítě s tělesnou hmotností vyšší než 4,5 kg.
- Osoby trpící obezitou a aterosklerózou.
Druhý stupeň - latentní diabetes - je asymptomatická, hladina glukózy nalačno je normální - 3,3-5,5 mmol / l (podle některých autorů - až 6,6 mmol / l). Latentní diabetes může být identifikován test na toleranci glukózy, kdy je pacient po podání 50 g glukózy se rozpustí ve 200 ml vody, dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi: 1 hodina nad 9,99 mmol / l. a po 2 h - více než 7,15 mmol / l.
Třetí fáze - zřejmý diabetes - se vyznačuje následujícími příznaky: žízeň, polyurie, zvýšená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, svědění (zejména v perineu), slabost, únava. Při analýze glukózy zvýšené v krvi je také možné uvolnit glukózu v moči.
S rozvojem komplikací souvisejících s porážkou centrálního nervového systému. fonduus. ledvin, srdce, dolní končetiny, jsou připojeny příznaky postižení odpovídajících orgánů a systémů.

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus:
Problémy pacienta:
A. Stávající (současné):
- smála;
- polyuria:
- svědění. suchá kůže:
- zvýšená chuť k jídlu;
- ztráta hmotnosti;
- slabost, únava; snížená zraková ostrost;
- bolest v srdci;
- bolest dolních končetin;
- potřeba neustále sledovat stravu;
- potřeba kontinuálního podávání inzulínu nebo použití antidiabetik (mannit, diabeton, amaryl atd.);
Nedostatek znalostí o:
- povaha nemoci a její příčiny;
- dietní terapie;
- sebepomoc s hypoglykemií;
- péče o nohy;
- výpočet zrnitých jednotek a sestavení menu;
- použití glukometru;
- komplikace diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatie) a sebepomoc při kómatu.
B. Potenciál:
Riziko vývoje:
- předkomatózní a komatózní stavy:
- gangréna dolních končetin;
- akutní infarkt myokardu;
- chronické selhání ledvin;
- katarakta a diabetická retinopatie se zhoršeným zrakem;
- sekundární infekce, pustulární kožní onemocnění;
- komplikace způsobené inzulinovou terapií;
- pomalé hojení ran, včetně pooperačních ran.
Shromažďování informací v primárním průzkumu:
Pacientský dotaz ohledně:
- dodržování diet (fyziologické nebo dietní číslo 9), na dietu;
- fyzická aktivita během dne;
- léčba:
- inzulinová terapie (název inzulinu, dávka, trvání účinku, léčebný režim);
- antidiabetické tabletové přípravky (název, dávka, charakteristiky jejich podávání, tolerance);
- předepisování vyšetření krve a moči na vyšetření glukózy a endokrinologů;
- pacient má glukometr, schopnost ho používat;
- schopnost používat tabulku zrnitých jednotek a vytvořit menu chlebových jednotek;
- schopnost používat injekční stříkačku s inzulínem a injekční stříkačku;
- znalost míst a technik podávání inzulínu, prevence komplikací (hypoglykemie a lipodystrofie v místě aplikace);
- vedení diáře pacientů s diabetes mellitus:
- návštěva v minulosti a nyní "Diabetická škola";
- vývoj v minulosti hypoglykemické a hyperglykemické kómy, jejich příčiny a příznaky;
- schopnost poskytnout svépomoc;
- pacient má "diabetický pas" nebo "diabetickou vizitku";
- dědičná predispozice k diabetes mellitus);
- související choroby (pankreas, jiné endokrinní orgány, obezita);
- stížnosti pacienta v době vyšetření.
Zkouška pacienta:
- barva, vlhkost pokožky, přítomnost hřebenů:
- stanovení tělesné hmotnosti:
- měření krevního tlaku;
- určení impulsu na radiální tepně a tepnu zadní části nohy.
Sesterské intervence, včetně práce s rodinou pacienta:
1. Provádějte rozhovor s pacientem a jeho příbuznými o vlastnostech výživy, v závislosti na typu cukrovky, stravě. U pacienta s diabetem typu 2 dejte několik vzorků jídel denně.
2. Přesvědčit pacienta, že je třeba dodržovat dietu předepsanou lékařem.
3. Přesvědčit pacienta o potřebě fyzické aktivity doporučené lékařem.
4. Provést rozhovor o příčinách, povaze onemocnění a jejích komplikacích.
5. Informujte pacienta inzulínu (typ inzulínu. Začátek a trvání jeho účinku, vzhledem k jídlu. Funkce skladování, nežádoucí účinky, typy inzulínových stříkaček a pero).
6. Zajistěte včasné zavedení inzulinu a užívání antidiabetik.
7. Ovládání:
- stav pokožky;
- tělesná hmotnost:
- pulz a krevní tlak;
- pulz na tepnu zadní části nohy;
- dodržování stravy a stravy; přenos pacienta od svých blízkých;
- doporučuje pravidelné sledování glukózy v krvi a moči.
8. Ujistěte se, že pacient, který potřebuje neustálé monitorování endokrinologa, vést si deník pozorování, kde jsou specifikovány sazby hladiny glukózy v krvi, moči, krevní tlak, jíst za den produktů léčených, změny ve zdravotnictví.
9. Doporučujeme pravidelné vyšetření okulisty, chirurga, kardiologa, nefrologu.
10. Doporučte třídy v "Diabetické škole".
11. Informujte pacienta o příčinách a symptomech hypoglykemie, kómatu.
12. Přesvědčit pacienta o nutnosti, s mírným zhoršením zdravotního stavu a krevního obrazu, okamžitě kontaktujte endokrinologa.
13. Trénujte pacienta a jeho příbuzné:
- výpočet zrnitých jednotek;
- sestavování nabídky počtu zrnitých jednotek za den; set a subkutánní podávání inzulínu injekční stříkačkou;
- pravidla péče o nohy;
- poskytnout svépomoc s hypoglykemií;
- měření krevního tlaku.
Havarijní podmínky pro diabetes mellitus:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
Příčiny:
- Předávkování inzulínem nebo antidiabetickými tabletami.
- Nedostatek sacharidů ve stravě.
- Nedostatečný příjem potravy nebo přeskočení jídel po podání inzulínu.
- Významné fyzické zatížení.
Hypoglykemické stavy se projevují pocity těžkého hladovění, pocení, třesání končetin, prudké slabosti. Pokud tento stav není zatknout, budou příznaky hypoglykémie zvyšují: otřesy zesílí, bude zmatek v mysl, bolesti hlavy, závratě, dvojité vidění, obecná úzkost, strach, agrese v chování a pacient upadá do kómatu se ztrátou vědomí a křeče.
Symptomy hypoglykemické kómy: pacient je v bezvědomí, bledý, z úst není vůně acetonu. Kůže mokrá, bohatý studený pot, zvýšený svalový tonus, bez dýchání. Tlak krve a puls se nezmění, tón očních bulbů se nezmění. Při krevní zkoušce je hladina cukru nižší než 3,3 mmol / l. v moči není cukr.
Svépomoc s hypoglykemickým stavem:
Doporučuje se při prvních příznacích hypoglykémie jíst 4-5 kousky cukru nebo sladký teplý nápoj čaje, glukóza, nebo se 10 tablet 0,1 g nebo nápojem 2-3 ampulí 40% glukózy, nebo jíst některé sladkosti (bonbóny lepší ).
První pomoc při hypoglykemickém onemocnění:
- Zavolejte lékaře.
- Zavolejte pracovníka laboratoře.
- Dávejte pacientovi stabilní boční polohu.
- Na líce, na které leží pacient, položte 2 kusy cukru.
- Poskytněte intravenózní přístup.
Připravte léky:
40 a 5% roztoku glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednisolon (ampér), hydrokortison (amp.), Glukagon (amp.).
B. Hyperglykemický (diabetický, ketoacidotický) kóma.
Příčiny:
- Nedostatečná dávka inzulinu.
- Dysfunkce stravy (zvýšené sacharidy v potravinách).
- Infekční onemocnění.
- Stres.
- Těhotenství.
- Zranění.
- Operační intervence.
Předchůdci: zvýšená žízeň, polyurie. možná zvracení, snížená chuť k jídlu, fuzzy vidění, neobvykle silná ospalost, podrážděnost.
Symptomy kómatu: chybí vědomí, vůně acetonu z úst, hyperemie a suchá kůže, hlučné hluboké dýchání, snížení svalového tonusu - "měkké" oční bulvy. Impulzní, snížený krevní tlak. Při analýze krevní hyperglykémie při analýze moči - glukosurie, ketonových těl a acetonu.
Pokud je předchůdcem kómatu, je nutné kontaktovat endokrinologa nebo ho doma volat. Se známkami hyperglykemické koma naléhavé volání na nouzovou péči.
První pomoc:
- Zavolejte lékaře.
- Poskytnout pacientovi stabilní postranní pozici (prevence píchání jazyka, aspirace, asfyxie).
- Vezměte močový katétr pro rychlou diagnostiku cukru a acetonu.
- Poskytněte intravenózní přístup.
Připravte léky:
- krátkodobě působící inzulín - aktropid (fl.);
- 0,9% roztok chloridu sodného (fl.); 5% roztok glukózy (fl.);
- srdečních glykosidů, vaskulárních činidel.

Ošetřovatelský proces v diabetes mellitus a management

Diabetes (1, typu 2, gestační) představuje skupinu metabolických onemocnění charakterizovaných hyperglykemií v důsledku vad v sekreci inzulínu, působení hormonů poruch v cílových tkáních, nebo kombinace obou. Chronická hyperglykémie u diabetických pacientů může vést k poškození, dysfunkci nebo dokonce k úplnému selhání mnoha orgánů.

Diabetes mellitus je jednou z nejčastějších chronických onemocnění na světě.

Největší hrozbou pro lidstvo je v první řadě následné komplikace této nemoci, které významně ovlivňují kvalitu života mnoha zástupců obyvatelstva. Diabetes nemůže být zcela odstraněn, ale podléhá léčbě, a pokud jsou dodržena určitá opatření režimu, existuje naděje na plný život.

Mnoho lidí často nerozumí, že podhodnocování zdraví člověka může způsobit řadu závažných komplikací, které může způsobit cukrovka; jsou případy, kdy pacienti po prokázání těchto komplikací přišli k lékaři. Zajímavým příkladem je mnoho dokumentovaných statistik, z nichž lze přesvědčit o šíři zdánlivě nenápadné, ale velmi významné choroby. Diabetes mellitus se nachází na úrovni kardiovaskulárních a onkologických onemocnění.

Diabetes 1 a 2 typy - epidemiologie

Údaje o diabetu typu 1 jsou poměrně přesné. Incidence dosáhne svého vrcholu ve věku 13-15 let, což znamená 25 případů na 100 000 obyvatel. Regionální rozdíly jsou významné - s vysokým výskytem v severských zemích a nižší - v jižních zemích.

Diabetes typu 2 se vyskytuje s různou frekvencí ve všech rasách a národech. V průměru je nemoc tohoto typu 85-90% všech diabetiků. Na rozdíl od diabetu 1. typu dosahuje maximální výskyt u mužů ve věku 45-65 let u žen 50-55 let. Nejnižší výskyt je zaznamenán u Eskimů, zatímco nejvyšší, podle opakovaných vědeckých studií, je od indiánů Pima v Arizoně. V Evropě je nejnižší výskyt diabetu 2. typu ve skandinávských zemích relativně vysoká v jižní Evropě.

Klasifikace diabetes mellitus


Podle kritérií WHO je diabetes mellitus klasifikován takto:

  1. Diabetes mellitus typu 1. U tohoto typu onemocnění dochází k destrukci beta buněk na základě buněčného autoimunitního procesu, který se vyskytuje u geneticky předisponovaných jedinců. Onemocnění se vyznačuje úplnou nebo téměř úplnou nepřítomností endogenního inzulínu. Vzhledem k závislosti na inzulinové terapii pro tento typ diabetu se také používá název "inzulin dependentní diabetes mellitus" (IDDM).
  2. Diabetes mellitus typ 2. Onemocnění je charakterizováno relativním nedostatkem inzulinu. Neexistuje riziko ketoacidózy, často dochází k rodinnému projevu. Nemoc ovlivňuje především dospělé a osoby trpící obezitou. Pacient je obecně závislá na podávání inzulínu, a tedy pro tento typ je také používán pro označení „inzulin-dependentní diabetes mellitus“ (NIDDM), i když v některých případech, je použití inzulínu nutné. Tato skupina zahrnuje také diabetes mellitus kvůli poškození insulinového receptoru.
  3. Jiné specifické typy diabetu. Objevuje se opět na pozadí některých dalších onemocnění, jako jsou nemoci pankreatu, nadledvinek nebo mohou být způsobeny léky.
  4. Gestační diabetes mellitus. Úzkost, nejprve diagnostikována během těhotenství.
  5. Hranice narušené glukózové homeostázy:
  • zvýšená glykemie nalačno;
  • poškozená glukózová tolerance.

Diagnóza diabetu


Diagnóza "diabetes mellitus" je stanovena v následujících případech:

  1. Glykemie (tj. Nejméně po 8 hodinách hladovění) v plazmě ≥ 7 mmol / l při opakované zkoušky, provedené v různých dnech, kromě toho, že pacient není ve stavu akutního stresu, který může mít vliv na hladinu glukózy (t neexistuje žádné vážné akutní onemocnění, stav po traumatu nebo chirurgii apod.).
  2. Diagnóza diabetes mellitus je potvrzena pozitivitou GTT-glykémie, která je 2 hodiny po zatížení glukózy ve žilní plazmě ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Pacient má typické příznaky diabetické polyurie, polydipsie, ztráta hmotnosti bez jasného důvodu a náhodné glykémie, měřené kdykoli během dne, ≥ 11,1 mmol / l.

Proto diagnózu diabetes mellitus nelze zjistit pomocí glukometru nebo takzvaného glykovaný hemoglobin, který ukazuje bilanci cukrovky přibližně za poslední 2 měsíce.

Zhoršená glukózová tolerance, která vystavuje člověka riziku kardiovaskulárních onemocnění, stejně jako následný vývoj diabetu, indikuje hodnotu glukózy s GTT ve 120. minutě 7,8-11 mmol / l. Zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno je přibližná hodnota 6,1-6,9 mmol / l.

Gestační diabetes v těhotenství se potvrzuje, jestliže je hladina glukózy v krvi nalačno 7 mmol / l nebo 2 hodiny po PTTG ≥ 7,8 mmol / l. Glykemické testy se v praxi v současnosti provádějí u všech těhotných žen.

Metody vyšetření na diabetes


Každá diagnóza stanoví, že lékař obdrží anamnestické údaje, provede fyzické a pomocné laboratorní testy a stanoví plán léčby.

Anamnéza

  1. Symptomy onemocnění (polyurie, polydipsie, změny hmotnosti, infekce).
  2. Rizikové faktory pro aterosklerózu (kouření, hypertenze, obezita, hyperlipoproteinemie, rodinná anamnéza).
  3. Nutriční návyky, stav výživy.
  4. Fyzická aktivita.
  5. Podrobnosti o předchozí terapii (s přihlédnutím k možným účinkům glykémie).
  6. Přítomnost dalších onemocnění spojených s komplikací diabetu (očí, srdce, cévy, ledviny, nervový systém).
  7. Frekvence, závažnost a příčina akutních komplikací.
  8. Psychosociální a ekonomické faktory ovlivňující péči a léčbu.
  9. Rodinná anamnéza diabetu a dalších endokrinních poruch.
  10. Historie gestace.
  11. Nemoci, které mohou způsobit diabetes, jako sekundární onemocnění.

Fyzikální vyšetření

  1. Výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti, obvod pasu (v cm).
  2. Krevní tlak.
  3. Průzkum srdce, hodnocení srdeční frekvence.
  4. Kontrola pokožky.
  5. Stav štítné žlázy.
  6. Studium karotických arterií a tepen dolních končetin.
  7. Přibližné neurologické vyšetření dolních končetin.

Laboratorní postupy

  1. Glykemie na prázdném žaludku a po jídle.
  2. Lipidy (celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol, triglyceridy).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfáty, močovinu, kreatinin, kyselinu močovou v krevním séru, ALT, AST, APF a GGT.
  4. Glycovaný hemoglobin (HbAlc).
  5. V moči: cukr, proteiny, ketony, sediment v moči, další vyšetření (v souladu se zjištěním v sedimentu moči).
  6. C-peptid (individuálně pro nedefinovanou diferenciaci diabetu typu 1 a typu 2).
  7. TSH pro podezření na onemocnění štítné žlázy.

Další postupy

  • EKG;
  • oftalmologie;
  • neurologické vyšetření (individuálně).

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus

Ošetřovatelská péče o diabetes je algoritmus a řada vzájemně propojených akcí, jejichž cílem je pomáhat a uspokojovat potřeby pacienta. To je racionální způsob, jak poskytovat a provádět péči.

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus je řada plánovaných aktivit a intelektuálních algoritmů, které používají odborníci v péči.

Symptomy

  1. Polyurie.
  2. Polydipsia.
  3. Snížená tělesná hmotnost (zachována i při zvýšené chuti k jídlu).
  4. Ztráta produktivity.

Laboratorní výsledky

  1. Hyperglykémie.
  2. Glukosurie.
  3. Ketonurie.

Ošetřovatelská péče

  1. Užívání léků nevyžaduje žádná zvláštní opatření.
  2. Pacient je soběstačný, nepotřebuje zvláštní pomoc; i přes určitou únavu, je schopen udržovat aktivitu a schopnost slovní / neverbální komunikace.
  3. Anamnéza a diagnóza se mohou zaměřit na osobnost a vztahy pacienta.

Metody zkoumání

  • Glykemický profil: ověření kompenzace diabetu v dalších fázích onemocnění. S tzv. velký profil krve v 7-9 vzorkách před a po každém jídle a v noci; na nízkém profilu - před 3 hlavními jídly. Pro kontrolu dlouhodobé kompenzace se vyšetří hladina glykosylovaného hemoglobinu (5 ml žilní krve a 3 kapky heparinu);
  • glykémie na prázdném žaludku a po jídle: je vybrána kapilární nebo žilní krev. Fyziologické hodnoty na prázdném žaludku indikují 5 mmol / l, u diabetiků stoupne nad 7 mmol / l;
  • PTTG (test na toleranci glukózy): Funkční testy, perorální podání glukózy je kontraindikací. 3 dny před analýzou pacient konzumuje uhlohydrátové potraviny bez omezení, ráno vyšetření na prázdný žaludek, pije 75 g glukózy (těhotné - 100 g), rozpuštěné ve 250 ml vody nebo slabý čaj. Odběr vzorků krve se provádí před příjmem glukózy a po 1-2 hodinách. Fyziologické hodnoty po 1 hodině - pod 11 mmol / l, po 2 hodinách - pod 8 mmol / l. V případě diabetu hodnota po 1 hodině přesahuje 11 mmol / l po 2 hodinách - nad 8 mmol / l.

Odběr vzorků krve

Na hlavních hematologických a biochemických studiích.

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus a léčba onemocnění

Za předpokladu, že lékařská pomoc zahrnuje snížení cukrovky tak, aby se pacient neomezil na subjektivní symptomy, objektivní příznaky a byl schopen dosáhnout co nejblíže normálního života a provádět své obvyklé akce.

Pomoc při kontrole cukrovky má: dieta, inzulin nebo perorální antidiabetika, pohyb.

Dieta

  1. Celková spotřeba energie je úměrná věku, hmotnosti a typu zaměstnání pacienta.
  2. Celková spotřeba energie zahrnuje 13-15% bílkovin, 20-25% tuků a 55-60% sacharidů.
  3. Specifická strava je stanovena přísně individuálně.
  4. Denní jídla jsou rozdělena do 6 porcí, z nichž 3 tvoří hlavní jídlo (snídaně, oběd, první večeře) a 3 - sekundární.
  5. Snídaně se podává ráno, co nejdříve, u pacienta závislém na inzulínu - po podání léku.
  6. Druhá večeře se podává před spaním.
  7. Rozmanitost potravin je brána v úvahu.
  8. Koncentrované sacharidy jsou vyloučeny.
  9. Ovoce a zelenina se denně podávají.
  10. Při prevenci aterosklerózy a hypertenze pomůže snížit příjem soli a živočišných tuků.
  11. Méně vhodné smažené potraviny a pečené na tuku.
  12. Nápoj následuje nesladené nápoje nebo slazené umělými sladidly, které je třeba připsat celkové spotřebě energie.

Inzulín

  1. Hormon peptického charakteru, z beta buněk ostrovů Langerhans v pankreatu.
  2. Podává se u diabetes mellitus 1. typu.
  3. Podává se subkutánní injekcí.
  4. Nejrychleji vstřebává a pomáhá při zavádění podkožní tkáně břicha, paží, předloktí, boků, hýždí.
  5. Konzervováno v ampulích v množství 400 jednotek o objemu 10 ml při teplotě + 4 ° C.
  6. Obsah ampule před použitím je smíchán otáčením, třepáním ampule by nemělo být!

Perorální antidiabetika

  1. Jsou předepsány pro diabetes 2. typu.
  2. Léky na bázi sulfonylmočovin stimulují uvolňování inzulinu z beta buněk (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Přípravky ze skupiny biguanidových derivátů zlepšují využití glukózy v tkáních (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Léčba se užívá během jídla nebo bezprostředně po jídle.
  5. Nesnášenlivost se projevuje nauzeou, zvracením, závratě, bolesti hlavy, vyrážky na kůži.

Akutní komplikace

Hypoglykemie

  • nedostatek jídla;
  • nadbytek inzulínu;
  • nadměrný stres;
  • nedodržování intervalů mezi podáváním inzulínu;
  • vliv některých léků.
  • náhlý nevysvětlitelný hlad (v tomto případě dostatečně oslazený čaj);
  • bledost, znatelné pocení, třesení končetin, úzkost, nedostatečné chování, ztráta vědomí;
  • projeví se velmi rychle = vývoj během několika minut.

Zavolejte lékaře, připravit vše, co je nezbytné k odběru krve a moči testy na infuze glukózy, monitorovat výdej moči a provádět další zdravotnický personál.

Hyperglykemická kóma

  • nedostatek inzulinu;
  • chybí inzulín;
  • příjem koncentrovaných sacharidů;
  • významnou dietní chybu;
  • představuje bezprostřední nebezpečí pro život pacienta!
  • náhlé zvýšené požadavky na inzulín během souběžných onemocnění a akutního stresu (průjem, trauma, chirurgie);
  • vývoj během několika hodin nebo dnů;
  • polyuria;
  • polydipsie;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • hluboké dýchání;
  • známky dehydratace;
  • suchá kůže a sliznice;
  • pocit vůně acetonu v dechu;
  • v budoucnu - obecná slabost, ztráta vědomí.

Chronické komplikace se vyvíjejí v průběhu několika let.

Nefropatie

  • postihuje přibližně 40% pacientů s diabetem typu 1 a 20% - 2 typy;
  • je příčinou destrukce bazální a glomerulární membrány;
  • vede k selhání ledvin.

Retinopatie

  • s diabetem mellitus trvajícím 30 let je přítomen v 90% případů;
  • To vede ke vzniku výdutě, proliferaci nových krevních cév, což snižuje sklivce, odchlípení sítnice, slepota.

Polyneuropatie

  • difúzní nezavazivní poruchy funkce a struktury všech typů nervů (motorické, senzorické, vegetativní);
  • při poškození citlivých nervů: parestézie (brnění, necitlivost), hypoestézie;
  • s poškozením motorických nervů: svalová atrofie, snížené reflexe;
  • je velmi obtížné rozpoznat porušení sympatického a parasympatického inervace různých orgánů, například kardiovaskulární ortostatická hypotenze = náhlé smrti;
  • s poškozením autonomních nervů: průjem nebo zácpa, porušení vyprazdňování žaludku.

Diabetická noha

  • rozvíjí se na základě mikro- a makroangiopatie;
  • Základní dispoziční faktory: neuropatie, zánětlivých lézí, vliv tlaku na spoj v místě výskytu vad (neuropatická noha: teplé, suché, citlivé, komplikovaný neuropatických vředů, studený ischemické zastavení: žádný hmatný periferní pulzní; neuroischemic nohy s vředy a gangrény).

Vzdělávání pacientů

Ošetřovatelský proces u diabetu zahrnuje také trénování pacienta o povaze onemocnění, metodách a účelu léčby.

Doporučení pro vzdělávání diabetu

Definice

Diabetická vzdělání (nebo jeho rodina) je definováno jako vzdělávání v oblasti léčby diabetu a užší spolupráci s předními odborníky v oblasti zdraví. Je to jedna z nejdůležitějších a zásadní součást úspěšnou léčbu diabetu. Školení začíná prvním kontaktem s lékařem nebo zdravotní sestrou pacienta. Nikdy nepřerušuje a nezastavuje.

Smysl a podstatu tréninku

Lékař nabízí způsob léčby v závislosti na stupni metabolických poruch a také při zohlednění případných komplikací spojených s onemocněním. Může však poskytovat pouze poradenství o léčbě, sledovat jeho účinnost a podle potřeby provádět úpravy.

Kontrola diabetu převážně závisí na pacientovi, protože z důvodu závislosti hladiny glukózy v krvi od každodenní rutiny, měl by být schopen ovládat, léčbu cukrovky a režim upravit. Proto diabetici by měly být poskytnuty dostatečné množství základních informací a praktických dovedností, s jistotou vědět, co má dělat, jak se chovat a starat se o její celoživotní onemocnění. Tyto informace by měly být primární, mapa tréninku musí být okamžitě podepsána pacientem. Spolu s touto základní informace, pacient musí naučit obdržených rad a doporučení do praxe.

Sesterský proces u diabetes mellitus typu II

Situační číslo 2

V terapeutickém ústavu vstoupil pacient K. 56 let. V době dohledu pacient si stěžoval na pravidelně se vyskytující sucho v ústech, žízeň, časté močení, včetně v noci (až 4krát), redukce hmotnosti o 13 kg během několika měsíců, prudké zhoršení zraku, časté záchvaty závratí, genitální svědění. Pacient poukazuje na slabost, rychlou únavu při práci v domácnosti, také se obává o závratě a bolesti hlavy doprovázející zvýšení krevního tlaku na 150/90 mm.. st., necitlivost končetin, ztížená pohyblivost.

Stage I ošetřovatelská zkouška:

Provedení první etapy ošetřovatelského procesu - ošetřovatelská vyšetření. S ošetřovatelským průzkumem jsme obdrželi údaje: Objektivně: Celkový stav pacienta je uspokojivý, mysl je jasná. Situace je aktivní. Vzhled odpovídá věku. Typ ústavy je normostenický, výška - 166 cm, hmotnost - 75 kg. Index tělesné hmotnosti je 27,8. Kůže jsou čisté, v břiše, hřebeny, svědění v břiše a vulva, viditelné sliznice - nezměněné. Podkožní tukové tkáně jsou rovnoměrně rozloženy. Došlo k atrofii svalů dolních končetin, nedošlo k otokům, pulzace se zachovala.
Při vyšetřování dýchacího systému - tvaru hrudníku - normální, symetricky se podílí na dýchání. Frekvence respiračních pohybů je 18 za minutu. Arteriální tlak 150/90 mm Hg, srdeční frekvence - 75, nedochází k pulsnímu deficitu. Hranice srdce se nemění. Tóny srdce jsou rytmické, tlumené. Jazyk je suchý, břicho je symetrické, ve spodní části přední břišní stěny je postoperativní jizva z císařského řezu. Symptomy podráždění peritonea jsou negativní.

II stupeň Ošetřovatelská diagnostika:

II fáze ošetřovatelského procesu - identifikovat narušené potřeby, identifikovat problémy - reálné, potenciální, prioritní.

Priorita: žízeň, svědění kůže a vulvy, snížené vidění, zvýšený krevní tlak, časté močení.

Skutečný slabost, svědění kůže a vulvy, zvýšení tělesné hmotnosti, poruchy vidění, zvýšený krevní tlak časté močení, necitlivost, tuhost.

Potenciální akutní infarkt myokardu, chronické selhání ledvin, diabetická katarakta a retinopatie, angiopatie končetin.

- krátkodobě - ​​eliminuje svědění, žízeň, normalizuje počet močení.

- dlouhodobě - ​​normalizovat zrak, tlak, výživu stravou v době vypouštění.

Plánování fáze III pro ošetřovatelské intervence:

a) Příprava pacienta a sběr biologického materiálu pro laboratorní studium;

b. Vedení rozhovoru o nutnosti dodržovat dietu;

c) denní ošetřovatelský průzkum, identifikace problémů pacienta a jejich řešení prostřednictvím nezávislých ošetřovatelských intervencí;

d) Provádění lékařských jmen.

IV. Etapa Provádění plánu pro ošetřovatelské intervence:

a) Psychologická podpora.

b) Poskytovat pacientovi pomoc při plnění základních životních potřeb.

c) Kontrola krevního tlaku, tepu, krevního cukru, tělesné hmotnosti.

d) Provádějte zásahy závislých.

V stupni Hodnocení výkonu:Vyhodnocení výsledků ošetřovatelských zákroků: Stav pacienta se zlepšil. Cíle je dosaženo.

Historie ošetřovatelství

lůžka20453/683

Název léčebny _Městská státní knihovna města Thorez

Datum a čas příjezdu__05/05/2017 v 13:25_ Datum a čas odjezdu _15.1.2017

Kdo poslal pacienta Rodinný doktor Simushina TA.

Odesláno do nemocnice pro nouzové indikace: ano, ne (podtržení)

Prostřednictvím __rok__ hodiny po nástupu onemocnění, zranění

hospitalizováno plánovaným způsobem: ano, ne (podtržení)

Druhy přepravy: na gurney, na invalidním vozíku, může jít (podtrhnout)

Separace léčebné oddělení Komora __№7__

Převedeno do kanceláře _________ Bed-dny 6______

Celé jméno Himochka Galina Ivanovna

Sex __Ženy__ Věk __56 let (plné roky, pro děti do 1 roku - měsíce, do 1 měsíce - dny)

Místo zaměstnání, pozice ____důchodce ____

Profesní škody: Ano, ne (podtrhněte), uveďte, které _____________

Pro osoby se zdravotním postižením, rod a skupina zdravotně postižených osob ______________________________________

Trvalý pobyt (telefon) b. Ilyichův dům o 13 náměstí. 44__on: 0666443214

Dcera: Bedilo Valentina Ivanovna Torez ul.Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(zadejte adresu, uveďte oblast, okres, obec, adresu a telefonní číslo příbuzných pro návštěvníky)

Rodina / blízcí lidé Dcera: Bedilo Valentina Ivanovna

Krevní skupina __I__ Rhesus - patřící ______ Rh + _____________

léky ____not____

Potravinářský alergeny- ____ne_______

Nežádoucí účinek léků _________________________________

název léku, povahu nežádoucího účinku

Epidemiologická anamnéza ________________________

(kontakt s infekčními pacienty, cestování mimo město nebo stát, transfuze krve, injekce, chirurgické zákroky za posledních 6 měsíců)

Lékařská diagnóza Diabetes mellitus 2. typu, nově diagnostikovaný, závažný, dekompenzovaný.

Komplikace Diabetická angiopatie sítnice. Diabetická periferní angiopatie dolních končetin. Distální senzorická polyneuropatie dolních končetin.

Ošetřovatelská diagnóza: Žízeň, polyurie, slabost, ztráta hmotnosti, svědění kůže a vulvy, závratě, rozmazané vidění, necitlivost končetiny.

1. Důvod převodu, sebehodnocení státu dlouhá doba cítí silnou žízeň a zvýšené močení, závratě, úbytek hmotnosti, svrbení těla.

2. Vztah k nemoci: adekvátní, negace, podceňování závažnosti onemocnění, zveličování závažnosti onemocnění, odvykání na onemocnění __odpovídající______________________

3. Motivace k využití (tam je, slabá, ne) ____tam je____________________

4. Očekávaný výsledek ___pohoda pacienta se zlepší________________

5. Postoj k postupům: přiměřený, nedostatečný __odpovídající_____________

6. Zdroje informací: pacient, rodina, lékařské záznamy, přátelé, zdravotnický personál a další zdroje ___ zdravotnický personál _____

7. Stížnosti pacienta v tuto chvíli Žízeň, zvýšená mochnispuskanie, slabost, ztráta hmotnosti, svědění kůže, závratě, rozmazané vidění, necitlivost končetiny.

8. Datum onemocnění _06.05.2017_ Důvod nadváhou a podvýživou.

slednost výskytu příznaků, jejich dynamika, intenzita, lokalizace bolesti.

V chronickém průběhu: doba trvání onemocnění, frekvence a trvání exacerbací

9. Co způsobuje zhoršení další udržování takového způsobu života.

10. Co usnadňuje stav (léky, fyzioterapeutické metody atd.) tablety snižující cukr a dieta č. 8-9

11. Jak nemoc ovlivnila způsob života pacienta? začal jíst správně.

1. Podmínky růstu a rozvoje rostl a vyvíjel za normálních podmínek

2. Životní prostředí: blízkost škodlivých průmyslových odvětví, parkovišť, dálnic atd.

Neexistuje žádné nebezpečí pro životní prostředí.

3. Odložená onemocnění, operace Cesarean ve věku 26 let

4. Sexuální život (věk, antikoncepce, problémy) Neexistuje sexuální život.

5. Gynekologická anamnéza není zatížen, preventivní prohlídky ročně.

poslední vyšetření gynekologem, nástup menstruace, periodicita, bolest, hojnost, trvání, poslední den,

_______těhotenství je jedno, menopauza s 45 lety.

Počet těhotenství, potratů, potratů; menopauza - stáří)

6. alergická anamnéza (intolerance k jídlu, lék, chemikálie pro domácnost) _ne__

7. Vlastnosti výživy (to preferuje) upřednostňuje sladké pokrmy, pikantní jídlo, tučné pokrmy.

8. Škodlivé návyky (kouření, kolik let, kolik kusů denně, užívání alkoholu, drog) nekouří

9. Duchovní postavení (kultura, přesvědčení, zábava, rekreace, morální hodnoty) ortodoxní

10. Sociální postavení (role v rodině, v práci, ve škole, finanční situaci) v rodině, matce, babičce.

11. dědičnost: přítomnost následujících onemocnění u příbuzných krve (podtržení): diabetes,

hypertenzní onemocnění, ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda, obezita, tuberkulóza, duševní choroba a další ___________________

CÍLOVÝ VÝZKUM (zdůraznit)

1. Vědomí: jasné, zmatený, chybějící.

2. Poloha v posteli: aktivní, pasivní, nucené.

3. Růst _166 Hmotnost _75_Důležitá hmotnost __66kg__Hmotnost před ztrátou hmotnosti __88kg_

4. Tělesná teplota ___36,7__

5. Kůže a viditelné sliznice:

barva (růžová, hyperémie, bledost, cyanóza, ikterus)

závady poškrábání na břiše.

chrupavka, vyrážka plenky, vředy, jizvy, vyrážka

jizva po císařském řezu

zranění, stopy z injekcí, jizvy, křečové žíly (označte lokalizaci)

otok: ano, ne __ne ___

přídavky na kůži: nehty __v normě vlasy __normální_______ nelze zjistit

křehkost, houbové léze pedikulózy

6. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny: ano, ne ___ no__

7. Muskuloskeletální systém (označte lokalizaci):

deformace kostry (kloubů): ano, ne___ no__

možnost rotace; ano, ne svalová atrofie: ano, nene ___

adaptivní reakce (s amputací, paralýzou) _____ne ___

8. Respirační systém:

změna hlasu: ano, ne _____ne____počet respiračních pohybů __18__

dýchání: hluboko, povrch, rytmické, arytmický, hlučný (podtrhnout, přidat) ______________

charakter dušnosti: expirační, inspirační, smíšené

hrudní exkurze - symetrie: ano, ne

kašel: suchý, mokrý (stres)

- sputum: hnisavý, hemoragický, serózní, pěnivý, s nepříjemným zápachem

9. Kardiovaskulární systém:

- puls (frekvence, napětí, rytmus, plnění, symetrie, schodek)__75ud. Naplněný, rytmický, stresující

- AD na obou ramenech: vlevo 150/90 správně 155/90

- bolest v oblasti srdce (podtrh)

§ znak (stisknutím tlačítka, stlačování, šití, vypalování)

§ lokalizace (za hrudní kostí, v oblasti vrcholu, levá polovina hrudníku)

§ ozařování (nahoru, levou, levou klíční kost, rameno, pod lopatkou)

§ palpitace (permanentní, pravidelně).

§ faktory, které způsobují palpitace __ vzrušení__

§ bolest je ulehčena __ Corvalol__

- edém: ano, ne (lokalizace) __ no__

- mdloby ____ ne ____

- pocit necitlivosti a pocit brnění končetin ___ano ______

10. Gastrointestinální trakt:

- chuť k jídlu: nezměněná, snížená, nepřítomná, zvýšená __stabil hlad

Polknutí: normální, obtížné normální

- odnímatelné protézy: ano, ne ne jazyk je kladen: ano, ne ne nevolnost, zvracení: ano, ne ne

- hypersalivace, žízeň ano

- židle: vydáno, zácpa, průjem, inkontinence, přítomnost nečistot: hlien, krev, hnis

- břicho: pravidelného tvaru, zataženo, ploché obvyklou formou.

- zvýšení objemu: plynatost, ascites nezvýšeno

- asymetrické: ano, ne ne

- palpace břicha: bezbolestnostü bolestivost, napětí, syndrom dráždivé peritoneální funkce ne

11. Močový systém:

- močení: volné, těžké, bolestivé, zrychlení, inkontinence, enurézy

- barva moči běžné, změněné: hematurie, "pivo", "masný hnoje"

- Transparentnost: ano, ne; denní množství moči: norma, anurie, oligurie, polyuria

- příznakem Pasternatsky ne

- přítomnost stálého katétru, stoma ne

12. Endokrinní systém:

- povaha vlasů: samec, žena;

- distribuce podkožního tuku: mužský typ, ženský typ;

- viditelné zvýšení štítné žlázy: ano, ne.

13. Nervový systém:

- spánek: normální, nespavost, neklidný; životnost 6-8 hodin

- Potřebujete spací prášky: ano, ne ne

- třes: ano, ne; porušení chůze; Ano, ne ne

- paréza, paralýza ano, ne ne

14. Sexuální (reprodukční) systém: mléčné žlázy: (rozměry, asymetrie: ano, ne ). normální

POŠKOZENÉ POTŘEBY (STRIKE): dýchat, jíst, pít, přidělit, pohybovat se, udržovat teplotu, spát a odpočívat, oblékat a svlékat se, být čistý, mít sexuální potřeby, vyhýbat se nebezpečí, komunikovat, respektovat a sebedůvěřit, v sebeaktualizaci.

Celé jméno Himochka Galina Ivanovna

Diagnóza Diabetes mellitus typu II je nově diagnostikován, závažná forma, stupeň dekompenzace

SEZNAM DIAGNOSTIKY STAROSTLIVOSTI

NÁSLEDNÝ CARE PLAN

Doporučení pro péči o pacienta s diabetes mellitus 2. typu

Někteří pacienti s diabetem se mohou samoopravovat a nepotřebují cizí péči. Ale pro mnoho starších lidí s přítomností různých somatických patologií nebo komplikací diabetu je vyžadována odborná péče, jejímž úkolem je systematizovat jak příjem léků, tak plánování správné stravy, cvičení, osobní hygieny.

Diabetes mellitus typu 2 ošetřování, doporučení:

1. Personál péče a samotný pacient by měli obdržet informace o této nemoci. Zdravé stravování a fyzická aktivita, udržování zdravé hmotnosti a dodržování doporučení lékaře ke kontrole hladiny cukru jsou hlavními faktory pro udržení kvality života pacienta s cukrovkou.

2. Pokud pacient kouří, je nutné poradit se s lékařem, abyste našli způsob, jak se zbavit tohoto špatného zvyku. Kouření zvyšuje riziko různých komplikací diabetu, včetně infarktu myokardu, mrtvice, poškození nervů a ledvin. Ve skutečnosti jsou kuřáci s diabetem třikrát častěji úmrtí na kardiovaskulární onemocnění než nekuřáční diabetici.

3. Udržování normálního krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Stejně jako cukrovka může vysoký krevní tlak vést k poškození krevních cév. Vysoká hladina cholesterolu se také stává problémem pro jakoukoli osobu a u diabetiků se významně zvyšuje možnost vzniku aterosklerózy. A když existuje kombinace těchto faktorů, riziko vzniku tak závažných komplikací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, se násobí. Použití zdravé výživy a každodenní cvičení, stejně jako užívání potřebných léků vám umožní kontrolovat hladinu cukru a cholesterolu.

4. Jasné plány každoročních lékařských prohlídek a pravidelných očních prohlídek. Systematické vyšetření lékařů může v počáteční fázi diagnostikovat komplikace diabetu a včas provést nezbytnou léčbu. Oční lékařka zkontroluje stav očí pro známky poškození sítnice, kataraktu a glaukomu.

5. Očkování. Vysoká hladina cukru v krvi může oslabit imunitní systém a routinní imunizace je důležitější než u průměrného člověka.

6. Péče o zuby a ústa. Diabetes může zvýšit riziko infekcí dásní. Je nutné, abyste si zuby vyčistili alespoň dvakrát denně, jednou denně s nití a nejméně dvakrát za rok navštívit zubaře. Měli byste okamžitě kontaktovat zubního lékaře, pokud je krvácení z dásní a zda je vizuálně otok nebo zčervenání.

7. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit nervy v nohou a snížit průtok krve do nohou. Při absenci léčby mohou poruchy nebo puchýře vést k závažným infekcím. Chcete-li zabránit problému nohou, musíte:

§ Omyjte nohy denně teplou vodou.

§ Vysušte nohy, zejména mezi prsty.

§ Navlhčete chodidla a kotníky lotionem.

§ Noste obuv a ponožky po celou dobu. Nikdy chodit bosý. Noste pohodlnou obuv, která dobře uchopí nohu, chrání nohy před ležet.

§ Chraňte nohy před teplou a studenou expozicí. Noste obuv na pláži nebo na horkém asfaltu. Nepokládejte nohy do horké vody. Před spuštěním nohou zkontrolujte vodu. Nikdy nepoužívejte lahve na teplou vodu, elektrické ohřívače nebo elektrické přikrývky. Cílem těchto opatření je zajistit, aby pacient nedostal poranění nohou kvůli snížené citlivosti na cukrovku.

§ Zkontrolujte nohy každý den, pokud jde o puchýře, řezy, vředy, zarudnutí nebo otoky.

§ Je nutné navštívit lékaře, jestliže máte bolesti v nohách nebo léze, které nezmizí během několika dní.

8. Denní aspirin. Aspirin snižuje schopnost srážení krve. Užívání aspirinu denně může snížit riziko srdečního záchvatu a mrtvice - hlavních komplikací u pacientů s diabetem.

9. K prevenci problémů s kůží můžete použít několik věcí:

• Udržujte pokožku čistou a suchou. Použijte mastek v oblastech, kde jsou kožní záhyby, jako jsou podpaží a slabiny.

§ Vyhněte se velmi horkým lázním a sprchám. Používejte hydratační mýdla.

§ Zabraňte suché kůži. Škrábance nebo poškrábání suché pokožky (se svěděním) může vést k infekci kůže, takže je nutné hydratovat pokožku, aby nedošlo k praskání, zejména v chladném nebo větrném počasí.

§ Pokud se problémy nedaří řešit, kontaktujte dermatologa.

10. Fyzické zatížení. Cvičení mohou pomoci pacientovi s cukrovkou zhubnout a kontrolovat hladinu cukru v krvi. Chůze pouhých 30 minut denně například pomůže stabilizovat hladinu glukózy. Největším motivátorem pro vykonávání zátěže je osoba, která pečuje o pacienta, který může stimulovat pacienta k fyzické aktivitě. Úroveň zátěže závisí na stavu pacienta av každém jednotlivém případě může být zátěž odlišná.

ZÁVĚR

V praktické studii na téma "Úloha sestry v organizaci péče o pacienta s diabetes mellitus typu II" jsme popsali ošetřovatelský proces: diabetes mellitus 2. typu, stupeň dekompenzace. A druhý případ diabetes mellitus byl nejprve identifikován, těžký, dekompenzovaný. Péče o takovou nemoc u starších lidí, jako je diabetes, vyžaduje zvýšené pozornost od zdravotních sester. Sestra musí sledovat stav pacienta, hladinu cukru v krvi a hlásit všechny změny ošetřujícímu lékaři pacienta.

Praktická část také uvádí obecná doporučení, která jsou potřebná při péči o pacienta s diabetes mellitus 2. typu. Pro mnoho starších lidí s různými komplikacemi diabetes je vyžadována odborná péče, jejímž úkolem je systematizaci příjmu léků, plánování správné stravy, cvičení, osobní hygieny.

Došel jsem k závěru, že s včasnou léčbou a správnou péčí o pacienta můžete dosáhnout zlepšení a zabránit komplikacím.

ZÁVĚR

Diabetu typu 2 - chronická onemocnění slinivky endokrinní způsobené zvýšením hladiny cukru v krvi u relativním nedostatkem inzulínu (hormon produkovaný slinivkou břišní). Diabetes typu 2 se nazývá non-insulin dependentní, v tomto onemocnění dochází k porušení citlivost tkání na inzulín (inzulínové rezistence). Buď inzulinová rezistence je kombinována s nedostatečnou produkcí hormonu pankreatu.

Moderní medicína tvrdí, že diabetes typu 2 je způsoben kombinací genetických a vitálních faktorů, přičemž většina případů této nemoci je zjištěna u lidí s vysokou tělesnou hmotností, obézní.

Vzhledem k tomu, selhání inzulínu u diabetes mellitus 2. typu není absolutní, ale relativní, může nemocný člověk neuvědomuje, po dlouhou dobu o nemoci a odepsat některé z příznaků pocit nevolnosti. V počáteční fázi nejsou metabolické poruchy silně vyjádřeny a často člověk s nadváhou ani nezaznamenává ztrátu hmotnosti, protože jeho chuť k jídlu stoupá. Postupně se však zhoršuje blahobyt, slabost a další charakteristické znaky: svědění kůže, sucho v ústech, polyurie, zvýšený krevní tlak, slabost, ztráta hmotnosti, žízeň, zhoršené vidění, necitlivost končetin.

Hlavními komplikacemi pacienta mohou být mikroangiopatie, mikroangiopatie, polyneuropatie, artropie, oftalmopatie. Při správné péči je možné předcházet těmto komplikacím.

Sestra hraje velmi důležitou roli v diagnostice. Lékař předepisuje druh diagnózy a sestra by měla pacienta informovat o nadcházejícím postupu a připravit jej správně pro studii: test krve, moči a glukózy.

Komplexní léčba onemocnění zahrnuje tři hlavní oblasti: dodržování nízkokarbohydrátové diety, zvýšení fyzické aktivity, užívání léků, které snižují koncentraci glukózy v krvi. Úprava stravy má velký význam. Dodržování stravy v počáteční fázi diabetu může normalizovat metabolismus sacharidů, zhubnout a snížit tvorbu glukózy na úrovni jater. Přidáme-li k tomu živý způsob života a odmítnutí špatných návyků, můžeme se vyhnout rychlému postupu nemoci a žít plný život po dlouhou dobu.

Hlavní prevencí je výživa, prevence obezity, fyzická aktivita.

Péče o takové pacienty je, že se musíte postarat o kůži, nohy, zuby. Vysvětlete pacientovi, jak správně pečovat a co potřebujete. Pacientům by mělo být vysvětleno, že jejich diagnóza není věta, pokud se postaráte o své zdraví, můžete se dokonce zbavit tohoto onemocnění. Základní principy řešení pacientových problémů s takovou diagnózou byly uvedeny v praktické části a byly formulovány hlavní doporučení pro péči o tyto pacienty.

SEZNAM ODKAZŮ

1 Ametov, AS Diabetes mellitus typ 2: problémy a řešení / AS Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 s

2 Ametov, AS Moderní přístupy k léčbě diabetes mellitus 2. typu a jeho komplikace [Text] / AS Ametov, EV Doskina // Problémy endokrinologie. - 2015. - č. 3. - str. 61-64. - Bibliografie: str. 64 (16 jmen).

3 Ametov, AS Moderní přístupy k léčbě diabetické polyneuropatie [Text] / AS Ametov, LV Kondrat'eva, MA Lysenko // Klinická terapie. - 2015. - č. 4. - str. 69-72. - Bibliografie: str. 72

Více Článků O Diabetu

Lidé s diabetes mellitus by měli pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi. Pro měření těchto indikátorů se používá speciální přístroj - glukometr, který umožňuje doma testování.

Všechny druhy potravinářských přídatných látek už dlouho nejsou jedinečné a těžko dostupné. Nyní je možné tyto látky zakoupit ve velkém hypermarketu nebo ve specializovaném obchodě.

Pokud má člověk diabetes 2. typu, bude mít prudký pokles hladiny inzulínu. Takový proces vyžaduje povinné zvýšení koncentrace glukózy v krvi.